Постановление Правительства Челябинской области от 20.05.2015 № 251-П

Состоит на налоговом учете в _________________________ ИНН ________________

    Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

на срок ___________________________________________________________________

на следующие объекты (см. приложения):

Наименование объекта ____________________ тип (вид) объекта ______________,

общая площадь ______, площадь торгового помещения ______, площадь складских

помещений ____.

Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) _______________

Адрес объекта: город, индекс _________, улица __________________, дом _____

    С  порядком  лицензирования,  а  также  с  лицензионными требованиями и

условиями,  установленными  законодательными и иными нормативными правовыми

актами  Российской  Федерации  и  Челябинской  области,  соблюдение которых

обязательно  при  осуществлении  указанного  вида  деятельности,  знаком  и

обязуюсь выполнять.

Дата подачи заявления ________________

Руководитель _________________________        ____________  _______________

                    (должность)                (подпись)        (Ф.И.О.)

В случае сдачи по доверенности: представитель ___________   _______________

                                               (подпись)        (Ф.И.О.)

Доверенность N ____________ от ____________

                           Приложение к заявлению N _______ от _________ г.

    Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

Наименование объекта ____________________ тип (вид) объекта ______________,

общая  площадь _____,  площадь  торгового помещения ____, площадь складских

помещений ____.

Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) _______________

Адрес объекта: город, индекс _________, улица ___________________, дом ____

    Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

Наименование объекта ___________________ тип (вид) объекта _______________,

общая площадь ______, площадь торгового помещения ______, площадь складских

помещений _____.

Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) _______________

Адрес объекта: город, индекс _________, улица ___________________, дом ____

    Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

Наименование объекта ___________________ тип (вид) объекта _______________,

общая  площадь ______, площадь торгового помещения _____, площадь складских

помещений _____.

Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) _______________

Адрес объекта: город, индекс ___________, улица ________________, дом _____

    С  порядком  лицензирования,  а  также  с  лицензионными требованиями и

условиями,  установленными  законодательными и иными нормативными правовыми

актами  Российской  Федерации  и  Челябинской  области,  соблюдение которых

обязательно  при  осуществлении  указанного  вида  деятельности,  знаком  и

обязуюсь выполнять.

Дата подачи заявления _____________

Руководитель ______________________  _____________  _______________________

                   (должность)         (подпись)            (Ф.И.О.)

В случае сдачи по доверенности: представитель  ___________  _______________

                                                (подпись)       (Ф.И.О.)

Доверенность N ______ от _____________

                                   Приложение 2

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                                В _________________________________________

                                     (наименование лицензирующего органа)

                                Регистрационный номер ____от ______ 20__ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о переоформлении лицензии на розничную продажу

                           алкогольной продукции

Заявитель _________________________________________________________________

               (наименование и организационно-правовая форма

               юридического лица, сокращенное наименование)

Свидетельство о государственной регистрации: ОГРН _________________________

Серия _____ N _____ дата выдачи _______, выдано ___________________________

Место нахождения юридического лица (юридический адрес): город, индекс ____,

улица _______________________, дом ___, контактный телефон ________________

Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________,

телефон ____________, факс _______________________________________________,

адрес электронной почты: __________________________________________________

                                   (по которому лицензирующий орган

                            осуществляет переписку, направление решений,

                                        извещений, уведомлений)

Р/сч ___________________________ в отделении _______________________ банка,

БИК _________________, к/сч в ГУ РКЦ ЦБ РФ ________________________________

Состоит на налоговом учете в __________________________ ИНН _______________

    Прошу  переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

регистрационный номер __________________ выдана "___" __________________г.,

в связи с _________________________________________________________________

   (указать нужное: изменением места нахождения организации; изменением

     наименования организации (без ее реорганизации), места нахождения

   обособленных подразделений; окончанием срока аренды производственного

  или складского помещения; утратой лицензии; открытием нового объекта))

Наименование объекта __________________ тип (вид) объекта ________________,

общая  площадь _____,  площадь  торгового помещения ____, площадь складских

помещений __________.

Принадлежность торговой площади (собственная, арендованная) ______________.

Место нахождения объекта: город _________, улица ______________, дом _____,

на срок _______________________________________.

         (указать срок действующей лицензии)

    С  порядком  лицензирования,  а  также  с  лицензионными требованиями и

условиями,  установленными  законодательными и иными нормативными правовыми

актами  Российской  Федерации  и  Челябинской  области,  соблюдение которых

обязательно  при  осуществлении  указанного  вида  деятельности,  знаком  и

обязуюсь выполнять.

Дата подачи заявления ___________

Руководитель ____________________ _______________ _________________________

                  (должность)         (подпись)           (Ф.И.О.)

В случае сдачи по доверенности: представитель __________  _________________

                                               (подпись)      (Ф.И.О.)

Доверенность N _______ от ______________

                                   Приложение 3

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                             В ____________________________________________

                                   (наименование лицензирующего органа)

                             Регистрационный номер ___ от _________ 20__ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о продлении лицензии на розничную продажу

                           алкогольной продукции

Заявитель _________________________________________________________________

           (наименование и организационно-правовая форма юридического лица,

                              сокращенное наименование)

Свидетельство о государственной регистрации: ОГРН ________________________,

серия ______ N ________, дата выдачи ____________, выдано _________________

Место нахождения юридического лица (юридический адрес): город, индекс ____,

улица ________________, дом ___, контактный телефон _______________________

Ф.И.О. руководителя ______________________________________________________,

телефон __________________, факс _________________________________________,

адрес электронной почты: __________________________________________________

                                   (по которому лицензирующий орган

                             осуществляет переписку, направление решений,

                                        извещений, уведомлений)

Р/сч _______________________ в отделении ____________________________банка,

БИК ________________, к/сч в ГУ РКЦ ЦБ РФ _________________________________

Состоит на налоговом учете в ___________________________ ИНН ______________

    Прошу продлить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции

серия _____ N _________, регистрационный N ______, выдана _________________

"____" _______________ г.

на срок _________________________________

    С  порядком  лицензирования,  а  также  с  лицензионными требованиями и

условиями,  установленными  законодательными и иными нормативными правовыми

актами  Российской  Федерации  и  Челябинской  области,  соблюдение которых

обязательно  при  осуществлении  указанного  вида  деятельности,  знаком  и

обязуюсь выполнять.

Дата подачи заявления __________________

Руководитель ___________________________  ___________ _____________________

                     (должность)           (подпись)         (Ф.И.О.)

В случае сдачи по доверенности: представитель __________ __________________

                                               (подпись)     (Ф.И.О.)

                                   Приложение 4

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                                   ОПИСЬ

                   _____________________________________

                      наименование юридического лица

    1.   Заявление   N  _______  от  ______________  о  выдаче  лицензии на

розничную продажу алкогольной продукции - на ______ листах.

    2.   Копии  учредительных  документов  (с  предъявлением  оригиналов  в

случае, если копии документов не заверены нотариусом) - на ______ листах.

    3.   Копия   документа  о  государственной  регистрации  организации  -

юридического лица - на _____ листах.

    4.  Копия документа о постановке организации на учет в налоговом органе

- на _____ листах.

    5.  Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление

лицензии - на _____ листах.

    6.  Документ,  подтверждающий  наличие  у  заявителя уставного капитала

(уставного  фонда),  за исключением организаций общественного питания, - на

______ листах.

    7.  Документы, подтверждающие наличие у заявителя стационарных торговых

объектов  и  складских  помещений  в  собственности, хозяйственном ведении,

оперативном  управлении  или  в  аренде, срок которой определен договором и

составляет один год и более, - на _____ листах.

    8.  Заключение  специально  уполномоченных  государственных  органов  о

соответствии стационарных торговых объектов и складских помещений заявителя

санитарно-эпидемиологическим требованиям - на _____ листах.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Общее количество листов _____.

    Отметка лицензирующего органа о получении документов:

"___" __________ 20__ г.      ______________/ ____________________________/

                                 (подпись)              (Ф.И.О.)

    В    результате    предварительной   проверки   установлены   следующие

несоответствия представленных документов установленному перечню и объему:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    С описью согласен (согласна):

    Копию получил (получила):

    "___" _________ 20__ года

Руководитель (представитель)      __________/ ____________________________/

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Дополнительно представлено:

___________________________________________________________________________

         (наименование документа, дата, подпись должностного лица,

                     подпись представителя заявителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                   Приложение 5

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                                   ОПИСЬ

                   ____________________________________

                      наименование юридического лица

    1. Заявление N _______ от __________________о переоформлении лицензии -

на _____ листах.

    2.  Документы, подтверждающие наличие у заявителя стационарных торговых

объектов  и  складских  помещений  в  собственности, хозяйственном ведении,

оперативном  управлении  или  в  аренде, срок которой определен договором и

составляет один год и более, - на _____ листах.

    3.  Заключение  специально  уполномоченных  государственных  органов  о

соответствии стационарных торговых объектов и складских помещений заявителя

санитарно-эпидемиологическим требованиям - на _____ листах.

    4. Оригинал ранее выданной лицензии - на _____ листах.

    5.  Копия документа об уплате государственной пошлины за переоформление

лицензии - на _____ листах.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Общее количество листов _____

    Отметка лицензирующего органа о получении документов:

"___" __________ 20__ г. ______________/ _________________________________/

                            (подпись)                 (Ф.И.О.)

    В    результате    предварительной   проверки   установлены   следующие

несоответствия представленных документов установленному перечню и объему:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    С описью согласен (согласна):

    Копию получил (получила):

    "___" ______________ 20__ года

Руководитель (представитель) __________/ _________________________________/

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Дополнительно представлено:

___________________________________________________________________________

         (наименование документа, дата, подпись должностного лица,

                     подпись представителя заявителя)

___________________________________________________________________________

                                   Приложение 6

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                                   ОПИСЬ

                   _____________________________________

                      наименование юридического лица

    1. Заявление о продлении срока действия лицензии - на _____ листах.

    2. Оригинал ранее выданной лицензии - на _____ листах.

    3.  Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление

лицензии - на _____ листах.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Общее количество листов _____

    Отметка лицензирующего органа о получении документов:

"___" __________ 20__ г. ______________/ _________________________________/

                            (подпись)                 (Ф.И.О.)

    В    результате    предварительной   проверки   установлены   следующие

несоответствия представленных документов установленному перечню и объему:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    С описью согласен (согласна):

    Копию получила:

    "___" ____________ 20 __ года

Руководитель (представитель) __________/ _________________________________/

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Дополнительно представлено:

___________________________________________________________________________

         (наименование документа, дата, подпись должностного лица,

                     подпись представителя заявителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                   Приложение 7

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                                     Журнал

                регистрации заявлений о выдаче, переоформлении,

                        продлении срока действия лицензии

_____________________________________

(наименование лицензирующего органа)

_______________________________

(дата начала ведения журнала)

N п/п	Дата регистрации	Наименование юридического лица	Юридический адрес	Тема обращения (выдача, продление, переоформление лицензии)	Контактный телефон	Результат

Ответственное лицо: _______________________________________________________

                              (фамилия, инициалы, должность лица,

                               ответственного за ведение журнала)

Подпись ответственного лица: ______________________________________________

                                    Приложение 8

                                    к Административному регламенту

                                    предоставления

                                    государственной услуги

                                    "Лицензирование розничной продажи

                                    алкогольной продукции"

                      НА БЛАНКЕ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА

_________________                                              N __________

     (дата)

О проведении проверки

    В соответствии с поступившим заявлением ____________________________ на

                                             (наименование организации)

выдачу   (переоформление,   продление)   лицензии   на   розничную  продажу

алкогольной  продукции  согласно   пункту 2 статьи 23.2 Федерального закона

от   22   ноября   1995   года  N  171-ФЗ  "О государственном регулировании

производства  и  оборота  этилового  спирта, алкогольной и спиртосодержащей

продукции  и  об  ограничении потребления (распития) алкогольной продукции"

ПРИКАЗЫВАЮ:

    1.  Провести  документарную (внеплановую выездную) проверку в отношении

______________________________ на объекте(ах), расположенном(ых) по адресу:

  (наименование организации)

__________________________________________________________________________.

    2.  Назначить    лицом,    уполномоченным   на   проведение   проверки:

___________________________________________________________________________

                      (должность специалиста, Ф.И.О.)

    3. Предметом настоящей проверки являются (указать нужное):

    сведения,  содержащиеся  в  представленных  заявлении  и  документах, в

целях   оценки   соответствия   таких  сведений  лицензионным  требованиям,

установленным  в  соответствии  с положениями статей 2, 8, 9, 10.1, 11, 16,

19, 20, 25 и 26  Федерального  закона  от  22 ноября 1995 года  N 171-ФЗ "О

государственном  регулировании  производства  и  оборота  этилового спирта,

алкогольной  и  спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении потребления

(распития) алкогольной продукции";

    соответствие  лицензионным  требованиям  помещений, зданий, сооружений,

технических  средств,  оборудования,  иных объектов, которые предполагается

использовать   соискателем   лицензии  или  лицензиатом  при  осуществлении

лицензируемого вида деятельности.

    4. Проверку провести: ____________________

                           (дата, месяц, год)

______________________________   _____________  ___________________________

        (должность)                (подпись)              (Ф.И.О.)

                                   Приложение 9

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

На бланке лицензирующего органа

_____________ N _______________     _______________________________________

                                           (наименование организации)

                                    _______________________________________

                                     (адрес электронной почты организации)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                      о внеплановой выездной проверке

    Уведомляем  Вас,  что  Министерством  сельского  хозяйства  Челябинской

области принято решение ______________________________________ о проведении

                        (указываются реквизиты правового акта)

внеплановой выездной проверки ___________ на объекте(ах), расположенном(ых)

                            (дата проверки)

по адресу(ам)

___________________________________________________________________________

                           адрес(а) объекта(ов)

___________________________________________________________________________

__________________________  _________________  ____________________________

       (должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

Исполнитель _________________________________

                        (Ф.И.О.)

________________________________

           (телефон)

Дата отправки "____" ____________ 20__ г. _________/ _____________________/

                                          (подпись)          (Ф.И.О.)

                                   Приложение 10

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                                  Журнал

              учета внеплановых выездных проверок заявителей,

            представивших заявление на выдачу, переоформление,

                     продление срока действия лицензии

                     _________________________________

                       (дата начала ведения журнала)

Ответственное лицо: _______________________________________________________

                    _______________________________________________________

                               (фамилия, инициалы, должность лица,

                                ответственного за ведение журнала)

Подпись ответственного лица: ______________________________________________

N и дата приказа	Наименование юридического лица	Адрес торгового объекта	Вид торгового объекта	Вид и основание проверки	N и дата акта проверки	Результат	Должностные лица, проводившие проверку	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9

                                   Приложение 11

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                      НА БЛАНКЕ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА

                                               "___" ______________ 20__ г.

                                                  (дата составления акта)

_________________________________              ____________________________

    (место составления акта)                     (время составления акта)

                                    АКТ

                    ДОКУМЕНТАРНОЙ ПРОВЕРКИ СООТВЕТСТВИЯ

             ЛИЦЕНЗИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ И УСЛОВИЯМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

            ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

    На основании __________________________________________________________

                          (указать вид и реквизиты правового акта

                           о проведении документарной проверки)

___________________________________________________________________________

была    проведена    проверка   сведений,   содержащихся  в  представленных

заявлении   и  документах,  в  целях  оценки  соответствия  таких  сведений

лицензионным  требованиям  и  условиям  при осуществлении розничной продажи

алкогольной продукции.

Наименование организации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель организации: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес юридического лица:

___________________________________________________________________________

Акт составлен: ____________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

___________________________________________________________________________

     должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку))

В ходе проверки установлено:

    1.    Соответствие   заявления   и   пакета   документов   требованиям,

предусмотренным   статьей 19  Федерального  закона  от  22 ноября 1995 года

N 171-ФЗ  "О государственном контроле за производством и оборотом этилового

спирта,   алкогольной   и   спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении

потребления (распития) алкогольной продукции"

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Наличие (отсутствие) необходимого уставного капитала _______________

    3. Проверка поступления государственной пошлины _______________________

    4.  Проверка  отсутствия  (наличия)  задолженности  по  уплате налогов,

сборов,  а  также  пеней и штрафов за нарушение законодательства Российской

Федерации о налогах и сборах ______________________________________________

    5. Принадлежность объекта(ов)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6.  Соответствие   объекта(ов)  торговли  требованиям,  предусмотренным

пунктом 6 статьи 16  Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О

государственном  контроле  за  производством  и  оборотом этилового спирта,

алкогольной  и  спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении потребления

(распития) алкогольной продукции"

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    7. Другие сведения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Подписи лиц, проводивших проверку:     ________________________________

                                           ________________________________

                                   Приложение 12

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

                      НА БЛАНКЕ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА

                                               "___" ______________ 20__ г.

                                                  (дата составления акта)

_________________________________              ____________________________

    (место составления акта)                     (время составления акта)

                                    АКТ

              ПРОВЕРКИ СООТВЕТСТВИЯ ЛИЦЕНЗИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ

                     И УСЛОВИЯМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ

                НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

    На основании __________________________________________________________

                         (указываются вид и реквизиты правового акта)

___________________________________________________________________________

было  проведено  обследование  помещений,  зданий,  сооружений, технических

средств,  оборудования,  иных объектов, которые предполагается использовать

при осуществлении розничной продажи алкогольной продукции.

Наименование организации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель организации: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес юридического лица:

___________________________________________________________________________

Адрес обособленного объекта:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лицо, присутствовавшее при проведении проверки:

________________________   _____________   ________________________________

      (должность)            (подпись)                 (Ф.И.О.)

Акт составлен: ____________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

           должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку))

    С  копией  правового акта (указывается вид правового акта) о проведении

проверки ознакомлен:

___________________________________________________________________________

______________________               "___" _______________ 20__ г.

      (подпись)                                 (дата)

    В ходе проверки установлено:

    1. Набор помещений:

   -----

   |   | площадь торгового зала (кв. метров) ________________

   -----

   -----

   |   | площадь складского помещения (кв. метров) __________

   -----

    2. Тип объекта __________________________________________

    3. Принадлежность объекта

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        (собственная (указать реквизиты документа о принадлежности)

           или арендованная (указать реквизиты договора аренды))

    4.  Информация  о  нахождении  объекта  в  детских,  образовательных  и

медицинских  организациях,  на объектах спорта, в организациях культуры, на

объектах   военного   назначения,  на  остановочных  пунктах  общественного

транспорта,  автозаправочных  станциях,  на  оптовых  и розничных рынках, в

аэропортах,  на вокзалах, в иных местах массового скопления граждан, местах

нахождения  источников  повышенной  опасности,  в  нестационарных  торговых

объектах: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    5.  Расстояние  до  детских, образовательных и медицинских организаций,

объектов спорта: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6.  Расстояние  до  оптовых  и  розничных рынков, вокзалов, аэропортов,

станций  метро, объектов военного назначения, иных мест массового скопления

граждан и мест нахождения источников повышенной опасности: ________________

    7. Площадь объекта:

    1) для предприятий торговли:

Площадь, кв. метров	Общая (графа 3 + графа 5 + графа 7)	Торгового зала	В том числе для продажи алкогольной продукции	Складских помещений	В том числе для хранения алкогольной продукции	Иная
1	2	3	4	5	6	7
Собственная, арендуемая юридическим лицом

2) для предприятий общественного питания:

Площадь, кв. метров	Общая (графа 3 + графа 5 + графа 6 + графа 8)	Помещений для потребителей	В том числе для реализации и потребления алкогольной продукции (включая барную стойку)	Производственных помещений	Складских помещений	В том числе для хранения алкогольной продукции	Иная
1	2	3	4	5	6	7	8
Арендуемая юридическим лицом

    8. Сведения о контрольно-кассовой технике:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указать модель контрольно-кассовой техники, год ей выпуска, номер)

    9. Другие сведения:

___________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:           ______________________________

                                             ______________________________

С актом ознакомлен(а) и согласен(а):

______________________      ___________      ______________________________

    (должность)              (подпись)                   (Ф.И.О.)

                                   Приложение 13

                                   к Административному регламенту

                                   предоставления

                                   государственной услуги

                                   "Лицензирование розничной продажи

                                   алкогольной продукции"

На бланке лицензирующего органа

"___" _________ 20__ г. N ____

Решение о проведении дополнительной

    экспертизы и продлении срока

      рассмотрения документов

    Руководствуясь   пунктом 7 статьи 19  Федерального  закона от 22 ноября

1995  года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота

этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении