Постановление Губернатора Тюменской области от 03.08.2001 № 299

 



                   ГУБЕРНАТОР ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    03.08.2001 г.                                             N 299
                             г.Тюмень


    Об отмене распоряжения
    от 21.06.94 N 540-р
    и внесении изменений
    и дополнений в постановление
    от 09.08.99 N 173


    В   целях   реализации  постановления  Губернатора  области  от
15.02.2001  N  54 "О временном порядке финансового взаимодействия в
системе  обязательного  медицинского страхования Тюменской области"
внести  в  Правила  обязательного  медицинского страхования граждан
на территории области следующие изменения:
    1.  Распоряжение  Администрации  области от 21.06.94 N 540-р "О
реализации  Закона  Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан в РФ" отменить.
    2.  В  Правила  обязательного  медицинского страхования граждан
на  территории  области,  утвержденные  постановлением  Губернатора
области   от   09.08.99   N   173,  внести  следующие  изменения  и
дополнения:
    Второе предложение пункта 1.4 изложить в редакции:
    "Перечень   категорий   неработающего   населения  утверждается
распоряжением Администрации Тюменской области.".
    Раздел  1  "Общие  положения"  дополнить пунктом 1.7 следующего
содержания:
    "1.7.  В  случаях,  предусмотренных законодательством, решением
органов  государственной  власти  области  на  территориальный фонд
обязательного  медицинского  страхования  Тюменской  области  могут
быть  возложены  функции  страховщика,  предусмотренные действующим
законодательством    и    настоящими    Правилами   для   страховых
медицинских организаций.".
    Из пункта 2.1 исключить слова:
    "аккумулирования страховых взносов и платежей,".
    Пункт 2.2 изложить в следующей редакции:
    "2.2.  Страхователи  работающего  населения  обязаны уплачивать
налоги  и  взносы,  зачисляемые  в фонды обязательного медицинского
страхования в соответствии с налоговым законодательством.".
    В пункте 2.5:
    слова  "Механизм  перечисления  страховых взносов (платежей) на
счет   Фонда   и  текущие  счета  его  филиалов"  заменить  словами
"Порядок    и    сроки   перечисления   платежей   на   страхование
неработающего населения", далее по тексту.
    В пункте 3.1:
    слова   "(образцы   договоров  прилагаются)"  заменить  словами
"согласно приложениям к настоящим Правилам".
    Пункт 4.1 изложить в редакции:
    "4.1.  Фонд  или  его филиалы финансируют страховые медицинские
организации  на  основании договоров о финансировании обязательного
медицинского   страхования,   согласно   приложению   к   настоящим
Правилам,  по  дифференцированным  подушевым  нормативам. Подушевые
нормативы   определяются  в  соответствии  с  Порядком  определения
дифференцированных    подушевых    нормативов    на    обязательное
медицинское  страхование,  утвержденным  Администрацией области, на
основании   Временного   порядка   финансового   взаимодействия   и
расходования   средств   в   системе   обязательного   медицинского
страхования,   Программы   государственных   гарантий   обеспечения
граждан  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощью  и
Методических     рекомендаций    по    порядку    формирования    и
экономического       обоснования      территориальных      программ
государственных   гарантий   обеспечения   граждан   РФ  бесплатной
медицинской помощью, утвержденных в установленном порядке.".
    Пункт 4.2 изложить в редакции:
    "4.2.   Договор  о  финансировании  обязательного  медицинского
страхования    регулирует   взаимоотношения   фонда   и   страховой
медицинской  организации.  Фонд  не  имеет права отказать страховой
медицинской   организации,   имеющей   лицензию   на  осуществление
обязательного  медицинского  страхования,  в  заключении договора о
финансировании  обязательного  медицинского страхования при наличии
у   последней   заключенных  договоров  обязательного  медицинского
страхования    и    договоров    на    предоставление   лечебно   -
профилактической     помощи     по    обязательному    медицинскому
страхованию.".
    В пункте 5.3:
    слова   "(образец   договора   прилагается)"  заменить  словами
"согласно приложению к настоящим Правилам".
    Абзац третий пункта 5.9 изложить в редакции:
    "При  обращении  за медицинской помощью граждан, застрахованных
вне  территории  Тюменской  области, медицинские услуги оказываются
и  оплачиваются  в  соответствии с базовой программой обязательного
медицинского  страхования  и  порядком  финансовых  расчетов  между
территориальными  фондами  обязательного  медицинского  страхования
за   медицинскую   помощь,   оказанную   за   пределами  территории
страхования, утвержденных в установленном порядке.".
    Пункт 5.10:
    после  слов  "о  порядке  оплаты  медицинских  услуг  в системе
обязательного    медицинского    страхования"   дополнить   словами
"Положением  о  вневедомственном  медико  -  экономическом контроле
качества  медицинской  помощи  в системе обязательного медицинского
страхования Тюменской области", далее по тексту.
    В пункте 6.1:
    слова   "договором   обязательного   медицинского   страхования
граждан    Тюменской    области"   заменить   словами   "договорами
обязательного медицинского страхования", далее по тексту.
    Пункт 6.6 изложить в редакции:
    "6.6.   Застрахованные   имеют   право  на  возмещение  ущерба,
причиненного   им  в  результате  оказания  медицинской  помощи,  в
порядке, установленном действующим законодательством.".
    Из пункта 6.7:
    исключить  слова  "Застрахованный может вызвать врача на дом из
поликлиники  по  месту жительства, если по состоянию здоровья он не
может обратиться в поликлинику".
    Исключить абзацы второй, третий.
    Абзац пятый пункта 6.7 изложить в редакции:
    "Информация  о  правах  пациентов,  перечень  видов медицинской
помощи,  оказываемых  в рамках Программы обязательного медицинского
страхования,    являющейся    составной    частью   территориальной
Программы,  перечень  страховых медицинских организаций, с которыми
медицинским   учреждением   заключены  договоры  на  предоставление
лечебно   -   профилактической  помощи,  должны  предоставляться  в
наглядной   и   доступной   форме   и   находиться  в  удобном  для
ознакомления месте для застрахованного.".
    Правила   обязательного  медицинского  страхования  граждан  на
территории   области  дополнить  следующими  приложениями:  договор
обязательного    медицинского   страхования   работающих   граждан,
договор   обязательного   медицинского   страхования   неработающих
граждан,   договор   о  финансировании  обязательного  медицинского
страхования,  договор  на предоставление лечебно - профилактической
помощи    (медицинских   услуг)   по   обязательному   медицинскому
страхованию.


    Губернатор области                                  С.С.Собянин