Постановление Губернатора Тюменской области от 27.02.2002 № 54

Падение рождаемости, ухудшение здоровья женщин фертильного возраста, увеличение количества осложнений беременности и родов, рост заболеваемости новорожденных делают весьма актуальной проблему охраны репродуктивного здоровья населения, обеспечения безопасного материнства, профилактики материнской, перинатальной и младенческой смертности.

Целенаправленные мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин, профилактике и снижению числа абортов, показателей материнской и младенческой заболеваемости и смертности были предусмотрены в подпрограммах "Перинатальный центр" и "Планирование семьи" областной целевой программы "Защита детства" (1996-2000 годы).

За период реализации этих программ была проведена реорганизация медицинской помощи женщинам и детям на территории Тюменской области, проведено частичное оснащение учреждений детства и родовспоможения современным оборудованием, создан областной центр планирования семьи и репродукции, открыто кабинетов планирования семьи, в том числе в сельских районах области, подготовлены кадры для работы в системе перинатальной службы и службы планирования семьи.

Внедрены ряд современных перинатальных технологий ультразвуковой, генетический и биохимический скрининг беременных на врожденные пороки развития плода, диагностика внутриутробных инфекций, реанимация, интенсивная терапия и выхаживание глубоко недоношенных новорожденных.

Благодаря реализуемым мероприятиям за последние 5 лет в области достигнуто снижение перинатальной смертности на 28 процентов младенческой смертности на 20 процентов, показателя распространенности абортов на 40 процентов.

В то же время, неблагоприятная демографическая ситуация, сопровождающаяся ухудшением состояния здоровья женщин детородного возраста, сохраняющимся ростом заболеваемости новорожденных, определяют необходимость принятия безотлагательных мер, направленных на дальнейшее совершенствование перинатальной помощи, системы охраны репродуктивного здоровья населения. Напряженность ситуации отражается и в регистрации роста младенческой смертности на территории области в 2000 году относительно показателя 1999 года на 9 процентов до уровня, превышающего среднероссийский (16,8 на 1000 родившихся живыми).

Требуют решения проблемы переоснащения родильных и реанимационных отделений центральных районных больниц и областного перинатального центра необходимым для успешного лечения и выхаживания женщин и детей оборудованием. Кроме того, не открыт ряд отделений в составе областного перинатального центра для формирования законченного цикла оказания перинатальной помощи (отделения 2-го и 3-го этапов выхаживания новорожденных, отделение дневного стационара для беременных). Требует расширения отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Не завершено строительство межрайонного родильного дома в г Тобольске.

Назрела необходимость изыскания новых форм стимулирования ответственного отношения родителей, семьи к рождению здорового ребенка.

С позиций современной технологии необходимо решение вопросов обеспечения новорожденных детей адекватным вскармливанием как одного из важнейших факторов формирования здоровья. Для этих целей обязательна коррекция питания беременных и родильниц специальными смесями, обеспечивающими становление лактации и длительное качественное грудное вскармливание ребенка.

В связи с этим разработана областная целевая программа "Безопасное материнство" на 2001-2004 годы, в которой соблюдена преемственность программных мероприятий, реализованных в предыдущие годы, а также предусмотрены дополнительные меры по охране репродуктивного здоровья населения и безопасного материнства, направленные на снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности в области.

Раздел 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Целью программы является сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охрана репродуктивного здоровья населения, профилактика и снижение числа абортов, обеспечение снижения показателей материнской, младенческой, перинатальной заболеваемости и смертности, а также детской инвалидности.

Задачи программы:

1. Создание необходимых условий для совершенствования мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин снижение числа абортов, показателей материнской и младенческой смертности.

2. Снижение заболеваемости и улучшение состояния здоровья новорожденных, профилактика детской инвалидности.

3. Укрепление материально-технической базы акушерско-гинекологической и педиатрической служб.

4. Совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

5. Обеспечение функционирования трехуровневой системы оказания перинатальной помощи на территории области.

6. Внедрение и обеспечения доступности для населения современных технологий охраны репродуктивного здоровья, перинатальной помощи.

Раздел 3. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И РАБОТ

1. Завершение создания Областного перинатального центра в составе Тюменской областной клинической больницы.

увеличение коечной мощности отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;

открытие однодневного стационара для беременных;

открытие отделения выхаживания недоношенных новорожденных (2-й этап), организованного по принципу совместного пребывания матери и ребенка;

открытие отделения детей раннего возраста с последствиями перинатальной патологии;

создание организационно-методического отдела.

2. Завершение строительства родильного дома в г Тобольске.

3. Техническое оснащение учреждений акушерско-гинекологической и педиатрической служб центральных районных больниц, областных этапов оказания перинатальной и медико-генетической помощи областного перинатального центра, областного центра планирования семьи и репродукции.

4. Обеспечение скрининга беременных на врожденные пороки развития плода, скрининга новорожденных на наследственную патологию.

5. Внедрения современных технологий лечения бесплодия.

6. Разработка и внедрение программы углубленного динамического скрининга беременных для учреждений различного уровня.

7. Обеспечение беременных и родильниц специальными молочными смесями с целью стимуляции лактации, коррекции питания.

8. Подготовка кадров по современным перинатальным технологиям:

врачей акушеров-гинекологов и неонатологов учреждений различного уровня;

последипломная подготовка акушерок и медсестер отделений новорожденных для учреждений различного уровня.

9. Подготовка кадров по вопросам медико-генетической помощи цитогенетиков, акушеров-гинекологов.

10. Мероприятия по поощрению (стимулированию) ответственного отношения родителей к рождению здорового ребенка.

11. Бесплатное обеспечение подростков и женщин группы высокого социального риска гормональными контрацептивами.

12. Внедрение новых репродуктивных технологий экстракорпорального оплодотворения.

13. Открытие и оснащение кабинетов по планированию семьи.

14. Пропагандирование здорового образа жизни и мероприятий, связанных с охраной репродуктивного здоровья населения и обеспечения безопасного материнства.

Раздел 4. МЕХАНИЗМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ

Генеральным заказчиком программы является департамент здравоохранения администрации области, главное управление капитального строительства администрации области.

Исполнение программы осуществляется на основании контрактов заключаемых департаментом здравоохранения администрации области с исполнителями программных мероприятий, которые определяются в установленном порядке на конкурсной основе.

Департамент здравоохранения администрации области как генеральный заказчик осуществляет контроль за сроками выполнения мероприятий Программы, целевым использованием выделяемых финансовых средств и эффективностью их использования, ежегодно уточняет затраты по программным мероприятиям и состав исполнителей.

Учитывая различную административную подчиненность учреждений, участвующих в реализации программных мероприятий, для обеспечения управления Программой, осуществления контроля за ходом ее реализации, оценки эффективности и результативности, при департаменте здравоохранения администрации области создается координационный совет программы. В состав координационного совета входят руководители органов управления здравоохранением, руководители учреждений, участвующих в реализации программы (областной и межрайонный уровень), представители кафедр педиатрии и акушерства и гинекологии.

Функции координационного совета экспертиза проектов, предлагаемых для реализации, оценка и корректировка хода реализации программы, координация действий участников реализации программы.

Координационный совет работает в соответствии с планом на основании раздела 3 "Основные цели и задачи", утверждает разработчиков и исполнителей мероприятий программы преимущественно на конкурсной основе, определяет сроки исполнения отдельных мероприятий К реализации отдельных мероприятий программы могут привлекаться органы управления здравоохранением, учреждения здравоохранения, кафедры учебных и научно-исследовательских учреждений, Центр госсанэпиднадзора, другие юридические и физические лица.

В своей деятельности координационный совет подотчетен коллегии департамента здравоохранения администрации области.

Оперативное управление ходом реализации программы, контроль за выполнением решений координационного совета возлагается на руководителя программы.

Раздел 5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

Объемы финансирования мероприятий программы всего 224220 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета 219540 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета 4680 тыс. рублей.

Поскольку программа является областной и носит государственный характер по своей социальной значимости, наиболее целесообразным является ее финансирование преимущественно за счет областного бюджета в форме безвозвратной целевой ссуды Эта целесообразность диктуется еще и тем, что основная масса южных территорий области не имеет достаточной собственной доходной части бюджета и получает субвенции из областного бюджета.

Кроме того, следует учитывать, что мероприятия программы направлены на решение задач, связанных с порядком оказания медицинской помощи, ее нормами и правилами, что в соответствии с основами законодательства об охране здоровья граждан является прерогативой субъекта федерации.

Раздел 6. ЭФФЕКТ, ОЖИДАЕМЫЙ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Реализация мероприятий программы позволит:

обеспечить внедрение современных форм и методов охраны репродуктивного здоровья для всего населения области независимо от места проживания;

укрепить материально-техническую базу акушерско-гинекологической и педиатрической служб центральных районных больниц и областных профильных центров;

обеспечить современный уровень организации и качества оказания перинатальной помощи;

снизить уровень заболеваемости беременных;

снизить и стабилизировать на уровне 40-45 на 100 тысяч родившихся живыми показатель материнской смертности, снизить заболеваемость новорожденных;

снизить показатель младенческой смертности в области до уровня 14 на 1000 родившихся живыми;

уменьшить количество детей-инвалидов за счет снижения случаев детской инвалидности, обусловленной патологией перинатального периода и врожденных аномалий развития;

значительно уменьшить затраты на лечебные и реабилитационные мероприятия на последующих этапах оказания помощи детям.

Приложение 1

к программе "Безопасное материнство

на период 2001-2004 годы"

 Потребность в финансовых ресурсах для реализации областной программы "Безопасное материнство на период 2001-2004 годы"

’Муниципальные бюджеты

Внедрение новых репродуктивных технологий - ЭКО (50% оплаты ежегодно на 30 супружеских пар, состоящих на диспансерном учете в центре)

информации по вопросам планирования семьи и здоровому образу жизни, публикация ста-тей в газетах, создание посто-янных рубрик на ТВ и радио

(стимулированию) ответст-венного отношения родителей к рождению здорового ребенка

Приложение 2

к программе "Безопасное материнство на период 2001-2004 годы"

 Завершение строительства межрайонного родильного дома в г. Тобольске

Стоимость остаточных объемов строительно-монтажных работ на завершение строительства родильного госпиталя на 90 коек в г. Тобольске, по предварительному расчету закрытого акционерного общества проектный и строительный институт "Промстройпроект", составила 29901,37 тыс. рублей в ценах 2001 года, с рыночным коэффициентом 17,69 без учета стоимости медицинского и специального оборудования, ввиду отсутствия данных по технологической части медоборудования. Сметная стоимость в ценах 1991 года - 1410,63 тыс. рублей.

Приложение 3

к программе "Безопасное материнство

на период 2001-2004 годы"

 Примерный перечень медицинского оборудования

N п/п

Ко- ли- че- ство

Стои- мость за ед. (руб.)

Сумма (тыс. руб.)

Год испол- нения

Приобретение аппаратуры для послеоперационной реабилитации пациенток при бесплодии

Лазер терапевтический "Шатл"

Тюменский областной центр планирова- ния семьи

Аппарат для электрофореза

Аппарат "Ранет"

Итого

Приобретение диагностической аппаратуры для областного центра планирования семьи

Кольпоскоп

Тюменский областной центр планирования семьи и репродукции

Люминесцентный микроскоп

Тюменский областной центр планирова- ния семьи и репродукции

Итого

Приобретение оборудования для внедрения новых технологий для пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомных болезней

Приобретение УЗИ - аппарата (экспертный аппарат для подтверждения врожденных пороков развития)

Тюменский областной центр планирова- ния семьи и репродукции

Приобретение УЗИ - аппарата для скрининга беременных женщин

Операционный стол для инвазивных процедур

Фетальный кардиомонитор "Оксфорд"

Газожидкостный хроматограф для выявления наследственных болезней обмена, ведущих к тяжелой умственной отсталости

Микроскоп лабораторный Leika для внедрения ФИШ - метода

Итого

на 12 коек

Аппарат ИВЛ "Бэбилог 8000 плюс"

- 2002, 3 шт.

Областной перинаталь- ный центр

Расходный материал

Аппарат ИВЛ "Бэбилог 8000 SC"

3 шт. - 2003, 3 шт. - 2004

Инкубатор с сервоконтролем "Охмеда / Дрейгер"

2 шт. - 2002, 4 шт. - 2003

Открытая реанимационная система "Охмеда / Дрейгер"

3 шт. - 2003, 3 шт. - 2004

Система мониторинга "Gabriel"

3 шт. - 2002, 3 шт. - 2004

12 шт. - 2002, 12 шт. - 2003

Лампа для фототерапии "Охмеда"

Электронные весы

2 шт. - 2003, 2 шт. - 2004

Электронные весы

Электроотсосы

4 шт. - 2003, 8 шт. - 2004

Стол неонатальный

Итого

Техническое оснащение отделения выхаживания недоношенных новорожденных (2-й этап)

Кроватка для новорожденного "Linet"

Областной перинаталь- ный центр

Кроватка с подогревом "Аметерм"

Лампа лучистого тепла с керамическим элементом

Электронные весы "Yaake"

Ингалятор "Tropik"

Распылитель MC-GAW

Лампа для проведения фототерапии

Пеленальный стол

Итого

Оснащение однодневного стационара для беременных областного перинатального центра

Фетальный монитор

Областной перинаталь- ный центр

Аппарат УЗИ

Аппарат ЭКГ

Итого

Техническое переоснащение родильных отделений центральных районных больниц