Постановление Администрации Тюменской области от 20.12.2004 № 200-пк

целевым   и   рациональным   использованием  средств  обязательного
медицинского страхования Организацией.
    15.  Страховщик  ведет  автоматизированный  персонифицированный
учет медицинской помощи.
    Страховщик   предоставляет   Фонду  сведения  о  застрахованном
контингенте,   использовании   средств  обязательного  медицинского
страхования по формам и в сроки, установленные Фондом.
    16.  Страховщик  предоставляет  Фонду  сведения  и  оформляет в
установленные сроки документы по формам, установленным Фондом.
    17.  Стороны  обязуются  обмениваться информацией о недостатках
при    оказании   медицинской   помощи   Организациями   в   рамках
обязательного  медицинского  страхования  и координировать действия
по их устранению.
    18.     Максимальная     ответственность     Страховщика     по
индивидуальному  риску  (стоимость  медицинской  помощи,  оказанной
конкретному  застрахованному  в течение срока действия Договора) не
определяется.
    19.    Окончательный    расчет   по   закончившемуся   Договору
производится не позднее одного месяца после его окончания.

                    II. Ответственность сторон

    20.   За   каждый  день  просрочки  предоставления  Страховщику
финансовых  средств  в  соответствии  с  абзацем  первым  пункта  2
настоящего Договора Страховщик  вправе  потребовать от Фонда уплаты
пени в размере 0,01%  от суммы невыплаченных средств за каждый день
просрочки. Выплата  пени  не  освобождает  Фонд от уплаты требуемой
суммы  средств.  (В  редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 16.07.2007 № 161-п)
    21.  За  несвоевременное  предоставление Страховщику информации
и   документов,   предусмотренных   условиями  настоящего  Договора
(пунктами  8, 9) Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени
в сумме 10%  минимального  размера  оплаты  труда  за  каждый  день
просрочки.   (В   редакции  Постановления  Правительства  Тюменской
области от 16.07.2007 № 161-п)
    22.  За  необеспечение  срока и объема оплаты медицинских услуг
в  соответствии  с настоящим Договором, Положением о порядке оплаты
медицинских    услуг    в    системе   обязательного   медицинского
страхования  граждан  на территории Тюменской области, утвержденным
в   установленном  порядке,  заказам  (заданиям)  Организаций  Фонд
применяет  к  Страховщику штрафные санкции в размере 10%  от  суммы
нарушений.   (В   редакции  Постановления  Правительства  Тюменской
области от 31.08.2009 № 262-п)
    23.   При   установлении   экспертами   Фонда  иных   нарушений
Страховщиком    требований    Правил   обязательного   медицинского
страхования граждан в Тюменской области, Положения о порядке оплаты
медицинских  услуг в системе обязательного медицинского страхования
Тюменской  области,  порядка контроля качества оказания медицинской
помощи   и  использования  страховых  средств  Фонд  взыскивает  со
Страховщика  штраф  в размере 10% от суммы выявленных нарушений. (В
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 16.07.2007 № 161-п)
    24.  Страховщик  уплачивает  Фонду  за  превышение  расходов на
ведение  дела,  предусмотренных  пунктом  12,  кроме  превышения за
счет    собственных   средств,   штраф   в   размере   10%   объема
перерасходованных финансовых средств.
    25.   За   несвоевременное   предоставление  Фонду  информации,
предусмотренной  пунктами  15,  16  настоящего Договора, Страховщик
уплачивает  Фонду  штраф  в размере 10% минимального размера оплаты
труда за каждый день просрочки предоставления каждого документа.
    26.  При   выявлении  случаев нецелевого  использования средств
обязательного  медицинского  страхования  Страховщиком  Фонд обязан
потребовать  от  Страховщика возвратить средства, использованные не
по   целевому   назначению.   Факт   нецелевого  и  нерационального
использования   средств   обязательного   медицинского  страхования
страховой   медицинской   организацией   является   основанием  для
расторжения   настоящего   договора  в  одностороннем  порядке.  (В
редакции     Постановления    Правительства    Тюменской    области
от 31.08.2009 № 262-п)
    В  случае  выявления нецелевого и нерационального использования
средств    Организациями    Страховщик    обязан   потребовать   от
Организации восстановления указанных средств.

       III. Срок действия Договора и порядок его прекращения

    27.   Договор   вступает   в  силу  с  момента  его  подписания
сторонами    и   распространяется   на   отношения,   возникшие   с
"___"____________ по "___" _____________ года.
    28. Настоящий Договор прекращается в случаях:
    - истечения срока действия Договора;
    - ликвидации одной из сторон;
    -    принятия    судом    решения    о    признании    Договора
недействительным;
    -   приостановления   действия   или   аннулирования   лицензии
(лицензий) Страховщика.
    29. Договор может быть прекращен досрочно:
    - по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
    -  по  инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий
настоящего Договора.
    При   досрочном   прекращении  Договора  по  соглашению  сторон
сторона,  выступающая  инициатором, извещает об этом другую сторону
не  менее  чем  за  месяц  до  предполагаемого  срока прекращения в
письменном виде.

                        IV. Прочие условия

    30.  Стороны  принимают  все меры к разрешению спорных вопросов
путем  переговоров.  Все  не  урегулированные между сторонами споры
по  настоящему  Договору  рассматриваются  в порядке, установленном
действующим законодательством.
    31.  Настоящий  Договор  составлен  в двух экземплярах, имеющих
одинаковую  юридическую  силу:  один  экземпляр  находится у Фонда,
другой - у Страховщика.
    32.   Все   приложения   к  настоящему  Договору  являются  его
неотъемлемой частью.


                   V. Юридические адреса сторон

Страховщик:                       Фонд:

________________________________  ________________________________
________________________________  ________________________________
________________________________  ________________________________

_______________ _____________     _______________ _____________

М.П.                              М.П.



    Приложение N 3
    к Постановлению
    Администрации Тюменской области
    от 20 декабря 2004 г. N 200-пк


                          ТИПОВОЙ ДОГОВОР
     ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

     (В редакции Постановлений Правительства Тюменской области     
            от 04.02.2008 № 37-п; от 07.06.2010 № 166-п)

г. Тюмень                                "___" ____________200_ г.

___________________________________________________________________
         (наименование страховой медицинской организации)
в лице____________________________________________________________,
действующего    на   основании   Устава,  именуемый  в   дальнейшем
Страховщик, с одной стороны, и_____________________________________
  (наименование предприятия, статус страхователя физического лица)
в лице _________________________________________, действующего   на
основании________________________________________________,именуемый
          (приказа, положения, устава, свидетельства)
    в  дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор
о нижеследующем:

          1. Предмет договора обязательного медицинского
                 страхования и обязанности сторон

    1.1.     Страховщик     принимает     на     себя обязательство
организовывать    и    обеспечивать   финансирование предоставления
гражданам,   включенным   Страхователем   в  списки застрахованных,
медицинской  помощи  определенного объема и качества или иных услуг
с     выдачей    застрахованным    страховых    медицинских полисов
установленного образца.
    1.2.  Виды  медицинской  помощи, предоставляемые застрахованным
в      соответствии     с     настоящим     договором, определяются
Территориальной        программой        обязательного медицинского
страхования,     являющейся     составной    частью Территориальной
программы  государственных  гарантий обеспечения граждан бесплатной
медицинской помощью в Тюменской области.
    Перечень     видов     медицинской     помощи    и заболеваний,
финансируемых    за    счет    средств   обязательного медицинского
страхования   (далее   по   тексту   договора  -  ОМС),  и перечень
медицинских   организаций,   работающих   в  системе  ОМС, являются
неотъемлемой частью настоящего договора.
    1.3.  Страхователь  принимает  на себя обязательство по  уплате
налоговых   платежей  и  страховых  взносов,  зачисляемых  в  фонды
обязательного    медицинского    страхования   в   соответствии   с
действующим    законодательством.    (В    редакции   Постановления
Правительства Тюменской области от 07.06.2010 № 166-п)
    1.4.  Общая  численность  застрахованных  на  момент заключения
договора составляет _________________ человек.
    1.5.   Списки   застрахованных   с   указанием  фамилии, имени,
отчества,  даты  рождения,  пола,  места работы, паспортных данных,
постоянного     места     жительства     (по     месту регистрации)
представляются   Страховщику   в   момент   заключения  договора по
установленной Страховщиком форме.
    1.6.  Страхователь  представляет  Страховщику  полисы уволенных
работников  и  списки  вновь  принятых работников в срок не позднее
10 дней с момента наступления указанных обстоятельств.
    Работники,  поступившие  на работу в период действия настоящего
договора,   считаются   застрахованными  с  момента  поступления на
работу.
    1.7.  Страховщик  обязуется выдать страховые медицинские полисы
Страхователю  на  каждого  застрахованного  в  течение трех дней со
дня   заключения   договора   либо   со  дня  представления списков
работников, вновь принятых на работу.
    1.8.  Страховщик  обязуется  осуществлять контроль за качеством
и   объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых застрахованным
медицинскими организациями, работающими в системе ОМС.

       2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

    2.1.  Объект  налогообложения  и  объект  обложения  страховыми
взносами,   налоговая   база   и   база  для  начисления  страховых
взносов,  период,  ставка  (тариф),  порядок  исчисления, порядок и
сроки  уплаты  налогов  и  страховых  взносов в фонды обязательного
медицинского      страхования,      уплачиваемых     Страхователем,
устанавливаются    действующим   законодательством.   (В   редакции
Постановления         Правительства        Тюменской        области
от 07.06.2010 № 166-п)
    2.2.   Страховые   взносы   по  установленным законодательством
ставкам     (тарифам)     уплачиваются     перечислением (платежным
поручением) на следующий счет:
________________________________________________________________
________________________________________________________________

       3. Срок действия договора и основания его прекращения

    3.1.    Договор    обязательного    медицинского    страхования
заключается  на  срок  ____________ и вступает в силу с момента его
подписания.   (В  редакции  Постановления  Правительства  Тюменской
области от 04.02.2008 № 37-п)
    3.2.  Договор  считается пролонгированным каждый раз на этот же
срок  в  случае,  если до прекращения договора в связи с истечением
срока  его  действия  Страхователь  направит Страховщику письменное
уведомление  о пролонгации договора с приложением списков и полисов
сотрудников для их продления.
    3.3.    Договор    обязательного    медицинского    страхования
прекращается в случаях:
    - истечения срока его действия;
    - ликвидации Страхователя;
    - ликвидации Страховщика;
    -   приостановления   действия   лицензии   Страховщика  или ее
аннулирования;
    -     принятия     судом     решения    о    признании договора
недействительным.
    3.4.   Основания   и  порядок  досрочного  прекращения договора
страхования  определяются  в соответствии с действующим гражданским
законодательством.
    3.5.  В  случае  реорганизации  Страховщика  или Страхователя в
период  действия  договора  обязательного  медицинского страхования
реорганизации,   права   и   обязанности   по   настоящему договору
переходят к соответствующему правопреемнику.

                     4. Ответственность сторон

    4.1.  За  несвоевременное  или  неполное перечисление страховых
взносов   Страхователь   несет   ответственность  в  соответствии с
действующим    законодательством.    (В    редакции   Постановления
Правительства Тюменской области от 07.06.2010 № 166-п)
    4.2.  В  случае  нарушения сроков выдачи полисов застрахованным
лицам    Страховщик   уплачивает   Страхователю   штраф   в размере
_________ минимального(ых) размер(__) оплаты труда.
    4.3.     В    случаях    отказа    Страховщика    в организации
предоставления   застрахованному   лицу   медицинской   помощи, при
неполном   или  некачественном  ее  оказании  Страховщик уплачивает
Страхователю  штраф  в  размере __________ минимальн(__) размер(__)
оплаты труда.
    4.4.    В    случае    нарушения    Страхователем обязательств,
предусмотренных    пунктом    1.6   настоящего   договора   в части
представления     полисов     уволенных    работников, Страхователь
уплачивает  Страховщику  штраф  в  размере  _________ минимальн(__)
размер(__) оплаты труда.

                     5. Дополнительные условия

    5.1.  Действие  страховых  полисов,  выданных  в соответствии с
настоящим договором, прекращается одновременно:
    а) с прекращением действия договора;
    б) при увольнении застрахованного с места работы;
    в) в случае смерти застрахованного.
    5.2.   При   увольнении   работающего  гражданина администрация
предприятия  обязана  получить у него выданный ему полис и передать
его   Страховщику   в   согласованные   сроки.   При  утрате полиса
Страховщик    выдает   его   дубликат   Страхователю   на основании
письменного заявления застрахованного.
    5.3.      Представителем      Страхователя      для координации
взаимоотношений  по  ОМС  является  ____________________________ т.
___________________.       Представитель      Страхователя получает
страховые медицинские полисы застрахованных по доверенности.
    5.4.  Настоящий  договор  составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую    юридическую    силу;   один   экземпляр   находится у
Страхователя, другой - у Страховщика.
    5.5.    Все    неурегулированные   между   сторонами   споры по
настоящему   договору   рассматриваются   в  порядке, установленном
действующим законодательством.
    5.6.   Все   уведомления  и  сообщения,  связанные  с настоящим
договором,   должны   направляться   в   письменном   виде  и будут
считаться  поданными  надлежащим образом, если они посланы заказным
письмом,   по  факсу  и  получено  подтверждение  их  получения или
доставлены  нарочным  по  адресам  сторон,  указанным  в  разделе 6
настоящего договора.


         6. Юридические адреса, реквизиты и подписи сторон

       Страховщик                          Страхователь
_________________________               ___________________________
_________________________               ___________________________
_________________________               ___________________________
_________________________               ___________________________
_________________________               ___________________________
_________________________               ___________________________
_________________                       _________________

от Страховщика _________________        от Страхователя____________
(____________)                          (_____________)
               М.П.                                     М.П.

    К настоящему Договору прилагаются:
    1. Территориальная программа___________________________________
    2. Перечень медицинских организаций____________________________

          Страховщик                             Страхователь
____________________________              ________________________
____________________________              ________________________

"___" ____________ 200_ г.                "___" ____________ 200_г.



    Приложение N 4
    к Постановлению
    Администрации Тюменской области
    от 20 декабря 2004 г. N 200-пк


                          ТИПОВОЙ ДОГОВОР
    ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

     (В редакции Постановления Правительства Тюменской области     
                       от 28.12.2006 № 322-п)                      

г. Тюмень                                 "___" ____________200_ г.

___________________________________________________________________
           (наименование страховой медицинской организации)
в лице____________________________________________________________,
действующего    на   основании   Устава,   именуемый  в  дальнейшем
Страховщик,  с  одной  стороны, и Правительство Тюменской области в
лице _____________________________________________________________,
                        (Ф.И.О.,должность)
действующего на основании _______________________________,именуем__
                                 (приказа, положения, Устава)
в   дальнейшем  Страхователь,  с  другой стороны, заключили договор
о нижеследующем:

             1. Предмет договора и обязанности сторон

    1.1.     Страховщик     принимает     на     себя обязательство
организовывать    и    обеспечивать   финансирование предоставления
гражданам,   включенным   страхователем   в  списки застрахованных,
медицинской  помощи  определенного объема и качества или иных услуг
с     выдачей    застрахованным    страховых    медицинских полисов
установленного образца.
    1.2.  Виды  медицинской  помощи, предоставляемые застрахованным
в      соответствии     с     настоящим     договором, определяются
Территориальной        программой        обязательного медицинского
страхования,     являющейся     составной    частью Территориальной
программы  государственных  гарантий обеспечения граждан бесплатной
медицинской помощью в Тюменской области.
    Перечень     видов     медицинской     помощи    и заболеваний,
финансируемых    за    счет    средств   обязательного медицинского
страхования   (далее   по   тексту   договора  -  ОМС),  и перечень
медицинских   организаций,   работающих   в  системе  ОМС, являются
неотъемлемой частью настоящего договора.
    1.3.    Страхователь   принимает   на   себя   обязательство по
регистрации    в    качестве    плательщика   страховых   взносов в
Территориальном    фонде   обязательного   медицинского страхования
Тюменской  области  и  осуществлению  платежей на ОМС неработающего
населения.
    1.4.  Общая  численность  застрахованных  на  момент заключения
договора составляет _______________________ человек.
    1.5.  Для  оформления  и  выдачи  страховых медицинских полисов
Страхователь     предоставляет     или    организует предоставление
Страховщику  списков  застрахованных  с  указанием  фамилии, имени,
отчества,  даты  рождения,  пола,  паспортных  данных  (для детей -
данных  свидетельства  о  рождении),  постоянного  места жительства
(по месту регистрации).
    1.6.    Страхователь    организует   предоставление Страховщику
ежеквартально  в  срок  не  позднее  20 числа месяца, следующего за
отчетным      кварталом,     сведений     об     изменениях списков
застрахованных,    а    именно:   в   случаях   рождения   и смерти
застрахованных,     поступления     их     на     работу, изменения
застрахованными  места  жительства.  Указанные данные на бумажных и
магнитных     носителях    передаются    по    форме, установленной
Страховщиком.
    Граждане,   включенные   в   списки   застрахованных   в период
действия  настоящего  договора, считаются застрахованными с момента
предоставления    Страхователем    соответствующих   данных   о них
Страховщику.
    1.7.  Страховщик  обязуется выдать страховые медицинские полисы
застрахованным  или  представителю Страхователя в течение 3 дней со
дня  заключения  договора  либо  со  дня  предоставления сведений о
лицах в соответствии с пунктом 1.6 настоящего договора.
    1.8.  Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  качества и
объема   медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным лицам
медицинскими организациями.

      2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

    2.1.    Общая    сумма    страховых   взносов   на обязательное
медицинское   страхование  неработающего  населения  определяется в
соответствии  с  областными законами об областном бюджете и бюджете
территориального   фонда   обязательного   медицинского страхования
Тюменской области на очередной финансовый год.

       3. Срок действия договора и основания его прекращения

    3.1.  Договор  страхования  заключается на срок с 01.01.200_ по
31.12.200_ и вступает в силу с момента его подписания.
    3.2.     Договор     обязательного     медицинского страхования
прекращается в случаях:
    - истечения срока действия;
    - ликвидации Страхователя;
    -     ликвидации     Страховщика    в    порядке, установленном
законодательными актами Российской Федерации;
    -   приостановления   действия   лицензии   Страховщика  или ее
аннулирования;
    -     принятия     судом     решения    о    признании договора
недействительным.
    3.3.  Договор  страхования  может  быть  прекращен  досрочно по
требованию  Страхователя  или  Страховщика.  О намерении досрочного
прекращения   договора  стороны  обязаны  уведомить  друг  друга не
менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
    3.4.  В  случае  реорганизации  Страхователя  или Страховщика в
период  действия  договора  обязательного  медицинского страхования
права    и   обязанности   по   настоящему   договору   переходят к
соответствующим правопреемникам.

                     4. Ответственность сторон

    4.1.  За  несвоевременное или неполное перечисление платежей на
неработающее   население   Страхователь   несет   ответственность в
соответствии с действующим законодательством.
    4.2.     В    случаях    отказа    Страховщика    в организации
предоставления   застрахованному   лицу   медицинской   помощи, при
неполном   или  некачественном  ее  оказании  Страховщик уплачивает
Страхователю  штраф  в  размере  одного минимального размера оплаты
труда.
    4.3.  В  случае  нарушения сроков выдачи полисов застрахованным
лицам  Страховщик  уплачивает  Страхователю  штраф в размере одного
минимального размера оплаты труда.

                     5. Дополнительные условия

    5.1.  Действие  страховых  полисов,  выданных  в соответствии с
настоящим договором, прекращается одновременно:
    а) с прекращением действия договора;
    б) в случае смерти застрахованного;
    в)  в  случае  поступления застрахованного на работу, изменения
им места жительства.
    5.2. При утрате полиса выдается его дубликат.
    5.3.      Представителем      Страхователя      для координации
взаимоотношений     по    обязательному    медицинскому страхованию
является__________________________________________________________.
    Страховые   медицинские   полисы  (или  их  дубликаты) получает
застрахованный    или   по   доверенности   его   представитель или
представитель Страхователя.
    5.4.  Настоящий  договор  составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую    юридическую    силу;   один   экземпляр   находится у
Страхователя, другой - у Страховщика.
    5.5.   Все   уведомления  и  сообщения,  связанные  с настоящим
договором,   должны   направляться   в   письменном   виде  и будут
считаться  поданными  надлежащим образом, если они посланы заказным
письмом,   по  факсу  и  получено  подтверждение  их  получения или
доставлены  нарочным  по  адресам  сторон,  указанным  в  разделе 6
настоящего договора.
    5.6.    Все    неурегулированные   между   сторонами   споры по
настоящему   договору   рассматриваются   в  порядке, установленном
действующим законодательством.


                   6. Юридические адреса сторон

Страховщик                                     Страхователь
___________________________            ____________________________
___________________________            ____________________________
___________________________            ____________________________
___________________________            ____________________________

"___" ____________ 200_ г.                "___" ____________ 200_г.

    К настоящему договору прилагаются:
    1. Территориальная программа ОМС_______________________________
    2. Перечень медицинских организаций____________________________



    Приложение N 5
    к Постановлению
    Администрации Тюменской области
    от 20 декабря 2004 г. N 200-пк

(Исключен   -   Постановление   Правительства   Тюменской   области
от 28.12.2006 № 322-п)