Постановление Правительства Тюменской области от 05.07.2005 № 95-п

                       от 03.02.2016 № 29-п)                       

В ____________________________________

____________________________________

(указывается наименование

территориального управления (отдела)

социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении меры социальной поддержки на оплату проезда

на городском транспорте, автомобильном транспорте

пригородного и междугородного (внутрирайонного), пригородного

межмуниципального сообщения, межмуниципального сообщения

до садоводческих товариществ, а также на пригородных и междугородных маршрутах в межмуниципальном сообщении, связывающих городские поселения, которые являются

административными центрами муниципальных районов,

с населенными пунктами данных муниципальных районов

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства)

__________________________________________________________________________,

телефон и электронный адрес: _____________________________________________,

временно пребываю: ________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(заполняется для льготных категорий граждан, постоянно проживающих в

ХМАО - Югре или ЯНАО, указываются адрес и период пребывания)

являюсь __________________________________________________________________,

(указать льготную категорию; для представителя гражданина указать "представителем")

представляю интересы ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(заполняется представителем гражданина, указываются Ф.И.О, льготная

категория, адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)

наименование документа и органа, выдавшего документ, подтверждающий

принадлежность к льготной категории, дата выдачи: _________________________

__________________________________________________________________________,

ПРОШУ (далее гражданином ставится отметка в зависимости от выбранной заявителем формы

получения меры социальной поддержки):

  выдать единый проездной билет (электронную транспортную карту) для

проезда на городском транспорте, автомобильном транспорте

пригородного и междугородного (внутрирайонного), пригородного

межмуниципального сообщения, межмуниципального сообщения до

садоводческих товариществ, а также на пригородных и междугородных

маршрутах в межмуниципальном сообщении, связывающих городские поселения,

которые являются административными центрами муниципальных районов, с

населенными пунктами данных муниципальных районов.

С условиями выдачи и пользования единым проездным билетом (электронной

транспортной картой) ознакомлен(-а) _______________________________________

(подпись заявителя)

  выплачивать мне денежные средства на возмещение расходов на оплату

проезда на городском транспорте, автомобильном транспорте

пригородного и междугородного (внутрирайонного), пригородного

межмуниципального сообщения, межмуниципального сообщения до садоводческих

товариществ, а также на пригородных и междугородных маршрутах в межмуниципальном сообщении, связывающих городские поселения,

которые являются административными центрами муниципальных районов, с

населенными пунктами данных муниципальных районов (отметить выбранный

способ выплаты):

  через отделение почтовой связи

  через организацию, осуществляющую доставку пенсий

  через кредитную организацию путем зачисления на личный счет

Условия предоставления возмещения расходов на оплату проезда на городском

транспорте, автомобильном транспорте пригородного и междугородного

(внутрирайонного), пригородного межмуниципального сообщения,

межмуниципального сообщения до садоводческих товариществ, а также на

пригородных и междугородных маршрутах в межмуниципальном сообщении,

связывающих городские поселения, которые являются административными

центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных

районов, разъяснены _______________________________________________________

(подпись заявителя)

Заполняется только для категории "дети из многодетных семей":

Состав семьи:

Ф.И.О. всех членов семьи <*>	Дата рождения	Степень родства	Место обучения ребенка с указанием местонахождения организации

--------------------------------

<*> В отношении ребенка в данной графе указывается также наименование

органа, выдавшего свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка.

Справка о признании семьи малоимущей для получения государственной

социальной помощи и (или) мер социальной поддержки выдана _________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты, выдавшего справку)

Об изменении сведений о составе семьи и полученных членами семьи доходах,

являвшихся основанием для выдачи единого проездного билета, обязуюсь

письменно сообщить в течение двух недель со дня наступления указанных

изменений. Достоверность представленных сведений гарантирую. Уведомление о

принятом решении прошу направить по адресу: _______________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

____________________ ___________________________________

(дата)             (подпись заявителя)

---------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Отметка о принятии заявления

Заявление _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на ________ л. принято ___________________________

(дата принятия заявления)

и зарегистрировано под № ______.

_______________ ___________________________________________________________

(подпись)    (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

 
Приложение N 2
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

     (В редакции Постановлений Правительства Тюменской области     
           от 26.10.2015 № 486-п; от 03.02.2016 № 29-п)

ФОРМА

единого проездного билета

Лицевая сторона:

Проездной билет

серия _________ № ____________________

для льготных категорий граждан, имеющих право на бесплатный проезд на всех видах городского транспорта общего пользования (кроме такси), межмуниципального сообщения до садоводческих товариществ, автомобильном транспорте общего пользования пригородного и междугородного (внутрирайонного) сообщения (кроме такси), а также межмуниципального сообщения на маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных районов во всех муниципальных образованиях Тюменской области, в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 05.07.2005 № 95-п

Период действия с ____________ 20___ г. по ____________ 20___ г.

Выдан ____________________________________________________________

(указывается наименование территориального управления (отдела)

социальной защиты населения)

М.П. территориального управления (отдела) социальной защиты населения

Оборотная сторона:

Действителен

при предъявлении документов,

подтверждающих право

на бесплатный проезд

 
Приложение N 3
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 
ФОРМА ТАЛОНА
 
     (В редакции Постановления Правительства Тюменской области     
                       от 10.12.2013 № 544-п)                      

НА ПРАВО ПРОЕЗДА НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ
 
МЕЖДУГОРОДНОГО (ВНУТРИОБЛАСТНОГО) СООБЩЕНИЯ
 
ДЛЯ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)
 
Лицевая сторона:
 
--------------------------------------------------------------------------¬
 
¦ _____________________________________________________________ ¦ 
¦ (наименование управления социальной защиты населения) ¦ 
¦ ТАЛОН серии _________ N ___________ выдан ¦ 
¦ инвалиду (ребенку-инвалиду) ¦ 
¦ ¦ 
¦Ф.И.О. ___________________________________________________________
¦ 
¦на право проезда на автомобильном транспорте ¦ 
¦междугородного (внутриобластного) сообщения и  межмуниципального
сообщения на маршрутах  регулярных  перевозок, связывающих городские
поселения, которые являются административными центрами муниципальных
районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦Действителен с 16 мая по 30 сентября 20___ г. ¦ 
¦ ¦ 
¦М.П. (органа, выдавшего талон) ¦ 
¦ ¦ 
¦Остается в организации, осуществляющей перевозку по данному талону ¦ 
L--------------------------------------------------------------------------
 
Оборотная сторона:
 
--------------------------------------------------------------------------¬
 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ 1. Талон действителен при предъявлении документов, подтверждающих¦ 
¦ право на льготный проезд. ¦ 
¦ 2. Талон должен быть использован при проезде в течение года,¦ 
¦ указанного в нем. ¦ 
¦ 3. При утрате талона дубликат не выдается. ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
L--------------------------------------------------------------------------
 
ФОРМА ТАЛОНА
 
НА ПРАВО ПРОЕЗДА НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ
 
МЕЖДУГОРОДНОГО (ВНУТРИОБЛАСТНОГО) СООБЩЕНИЯ
 
ДЛЯ ЛИЦА, СОПРОВОЖДАЮЩЕГО ИНВАЛИДА I ГРУППЫ, РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА
 
Лицевая сторона:
 
--------------------------------------------------------------------------¬
 
¦ _____________________________________________________________ ¦ 
¦ (наименование управления социальной защиты населения) ¦ 
¦ ТАЛОН серии _________ N ___________ выдан ¦ 
¦ лицу, сопровождающему ¦ 
¦ инвалида I группы, ребенка-инвалида ¦ 
¦ ¦ 
¦Ф.И.О. ___________________________________________________________
 ¦ 
¦на право проезда на автомобильном транспорте ¦ 
¦междугородного (внутриобластного) сообщения ¦ 
¦ ¦ 
¦Действителен с 16 мая по 30 сентября 20___ г. ¦ 
¦ ¦ 
¦М.П. (органа, выдавшего талон) ¦ 
¦ ¦ 
¦Остается в организации, осуществляющей перевозку по данному талону ¦ 
L--------------------------------------------------------------------------
 
Оборотная сторона:
 
--------------------------------------------------------------------------¬
 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ 1. Талон должен быть использован при проезде в течение года, ¦ 
¦ указанного в нем. ¦ 
¦ 2. При утрате талона дубликат не выдается. ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
¦ ¦ 
L--------------------------------------------------------------------------
 
 
Приложение N 4
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

     (В редакции Постановления Правительства Тюменской области     
                       от 26.10.2015 № 486-п)                      

                             (указывается наименование

                             территориального управления (отдела)

                                   социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении расходов на оплату проезда

междугородным транспортом реабилитированных лиц

Фамилия, имя, отчество (без сокращений): __________________________________

_______________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________

_______________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Адрес фактического места жительства: _____________________________________

_______________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Телефон: ____________________ Электронный адрес: ________________________

Прошу осуществить возмещение расходов на оплату проезда междугородным транспортом в соответствии с прилагаемыми документами.

Выплату перечислять:

через почтовое отделение связи

на счет в банке

Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу: ________________

_______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

«___» ___________ 20___ г. __________________________________

                                   (подпись заявителя)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Отметка о принятии заявления

Заявление ______________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на ___ л. принято ________________________________

                                         (указать дату принятия заявления)

и зарегистрировано под № ______.

________________ _______________________________________________________

      (подпись)                (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

 
Приложение N 5
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

     (В редакции Постановлений Правительства Тюменской области     
          от 03.06.2015 № 226-п; от 09.06.2016 № 233-п)

ТИПОВОЙ ДОГОВОР
 
О ВОЗМЕЩЕНИИ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С РЕГУЛИРОВАНИЕМ ТАРИФОВ
 
И ПЕРЕВОЗКОЙ ПАССАЖИРОВ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ПРАВОМ
 
ЛЬГОТНОГО ПРОЕЗДА
 
г. Тюмень _______________ 20__ г.
 
Главное управление строительства Тюменской области либо уполномоченное лицо (далее - Уполномоченная организация), действующее на основании Положения (Устава), в лице _______________________ и ________________________ в лице _____________________, действующее на основании ________________, именуемое в дальнейшем Перевозчик, вместе именуемые Стороны, заключили настоящий договор о возмещении расходов, связанных с регулированием тарифов и перевозкой пассажиров, пользующихся правом льготного проезда (далее - Договор), о нижеследующем:
 
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
 
1.1. Компенсация расходов Перевозчику, связанных с регулированием тарифов и перевозкой граждан, имеющих право на льготный проезд в соответствии с Положением о порядке предоставления мер социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на оплату проезда на городском транспорте, автомобильном транспорте пригородного и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте, утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от 05.07.2005 N 95-п (далее - Положение).
 
2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
 
2.1. Уполномоченная организация обязуется:
 
2.1.1. Разрабатывать и утверждать в установленном порядке маршрутную сеть в межмуниципальном сообщении в Тюменской области.
 
2.1.2. Обеспечивать перечисление средств на возмещение расходов Перевозчику, связанных с регулированием тарифов в междугородном (внутриобластном) сообщении, пригородном межмуниципальном сообщении, на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) и междугородных маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов по маршрутной сети согласно приложению N 1 к настоящему Договору.
 
2.1.3. Обеспечивать перечисление средств на возмещение расходов Перевозчику по оказанию транспортных услуг на междугородных (внутриобластных, межрегиональных) маршрутах, на маршрутах в пригородном межмуниципальном сообщении, на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) и междугородных маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов, гражданам, указанным в пункте 2 Положения.
 
2.2. Перевозчик обязуется:
 
2.2.1. Осуществлять перевозку пассажиров в соответствии с маршрутной сетью согласно приложению N 1 к настоящему Договору и тарифами, утвержденными Правительством Тюменской области в соответствии с действующим законодательством.
 
2.2.2. Осуществлять перевозку граждан, указанных в пункте 2 Положения, в междугородном (внутриобластном, межрегиональном) сообщении, пригородном межмуниципальном сообщении, на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) и междугородных маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов, без взимания провозной платы при предъявлении удостоверения или иных документов, подтверждающих принадлежность лица к соответствующим льготным категориям граждан, за исключением случаев, предусмотренных Положением, в течение срока действия настоящего Договора.
 
2.2.3. Организовать учет перевезенных пассажиров, указанных в пункте 2 Положения, в междугородном (внутриобластном, межрегиональном) сообщении, пригородном межмуниципальном сообщении, на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) и междугородных маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов.
 
2.2.4. Производить изучение пассажиропотока на маршрутах, вносить предложения по оптимизации маршрутной сети.
 
2.2.5. Выделять технически исправные, оборудованные и экипированные автобусы в необходимом для выполнения маршрутной сети количестве, а также резервные автобусы с целью безусловного исполнения рейсов в случае технической неисправности основного подвижного состава.
 
2.2.6. Обеспечить своевременную подачу автобусов на посадочные платформы автовокзалов и автостанций начальных пунктов маршрутов.
 
2.2.7. Заменять на линии в максимально короткие сроки автобусы с техническими неисправностями. В случае невозможности замены перевозку пассажиров осуществлять автобусами попутных маршрутов либо продлять до конечного пункта рейсы, следующие в данном направлении.
 
2.2.8. Организовать контроль:
 
- за выполнением расписания движения автобусов на маршрутах;
 
- за соблюдением финансовой дисциплины водителями;
 
- за выполнением требований безопасной перевозки пассажиров;
 
- за техническим состоянием автобусов.
 
2.2.9. Принимать меры по недопущению:
 
- срывов рейсов;
 
- опозданий автобусов в рейс, из рейса;
 
- опережения графика движения автобуса по маршруту;
 
- незаезда в пункты, указанные в расписании движения автобуса по маршруту;
 
- замены автобуса меньшей вместимости;
 
- самостоятельного изменения расписания движения автобусов;

– несвоевременного представления отчетности;
 
2.2.10. В случае закрытия маршрута за 20 дней в письменном виде уведомлять Уполномоченную организацию о прекращении движения автобусов на обслуживаемых маршрутах и причине их закрытия.
 
2.2.11. В установленные сроки предоставлять в Уполномоченную организацию:

а) на 5 рабочий день месяца, следующего за отчетным, отчет об исполнении движения по маршрутам согласно приложению № 2 к настоящему Договору;

б) до 10 числа месяца, следующего за отчетным, документы, подтверждающие факт перевозки льготных категорий граждан, указанных в пункте 2 Положения, а именно:

- ведомости продажи билетов автовокзалов и автостанций;

- билетно-учетные листы и ведомости водителей, в которых должны быть отражены данные по льготным категориям перевезенных пассажиров, а именно: фамилия, имя, отчество, код категории в соответствии с пунктом 2 Положения, серия и номер документа, подтверждающего право на льготу, место жительства/регистрации (район, город), стоимость проезда;

- сводный реестр граждан перевезенных автобусами Перевозчика, пользующихся правом на льготный проезд.
 
3. РАСЧЕТЫ ЗА ПЕРЕВОЗКИ
 
3.1. Возмещение расходов Перевозчику, указанных в пунктах 2.1.2 и 2.1.3 настоящего Договора, осуществляется в соответствии с Законом Тюменской области
«Об областном бюджете на ____ год и на плановый период ____ и ____ годов" на
расчетный счет Перевозчика.
 
3.2. Расчеты, связанные с регулированием тарифов в пригородном межмуниципальном, межмуниципальном (междугородном внутриобластном) сообщении:
 
3.2.1. Расходы Перевозчика, указанные в пункте 2.1.2 настоящего Договора, возмещаются в размере _________ рублей.
 
3.2.2. Уполномоченная организация ежемесячно обеспечивает возмещение расходов, указанных в пункте 2.1.2 настоящего Договора, в размере 1/3 от квартальных сумм, утвержденных планом финансирования пассажирских автопредприятий на текущий год, не позднее 20 числа текущего месяца.
 
3.3. Расчеты, связанные с возмещением расходов Перевозчику по оказанию транспортных услуг на междугородных (внутриобластных, межрегиональных) маршрутах, на маршрутах в пригородном межмуниципальном сообщении, на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) и междугородных маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов, гражданам, указанным в пункте 2 Положения:
 
3.3.1. Возмещение расходов Перевозчику, указанных в пункте 2.1.3 настоящего Договора, за исключением расходов на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов, осуществляется на основании документов в соответствии с подпунктом "в" пункта 2.2.11 настоящего Договора.
 
3.3.2. Возмещение расходов Перевозчику на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов, осуществляется в размере 1/3 от квартальных сумм, утвержденных планом финансирования пассажирских автопредприятий на текущий год, не позднее 20 числа текущего месяца.
 
3.3.3. Расходы Перевозчика на пригородных (г. Тюмень - Тюменский район) маршрутах регулярных перевозок, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов, возмещаются в размере ____________ рублей.
 
3.3.4. Перечисление средств осуществляется в соответствии с действующим порядком финансирования расходов бюджета.
 
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
 
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
 
4.2. За нарушения обязанностей, предусмотренных пунктом 2.2.9 настоящего Договора, Перевозчик несет материальную ответственность в виде штрафов в размере 1% от месячной суммы, подлежащей перечислению в соответствии с пунктом 3.2.1 настоящего Договора.
 
4.3. В случае возникновения споров, возникших в связи с выполнением обязательств по настоящему Договору, они разрешаются путем переговоров, а при недостижении согласия - Арбитражным судом Тюменской области.
 
5. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА НЕПРЕОДОЛИМОЙ СИЛЫ
 
5.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору в случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, чрезвычайных и непредотвратимых, не зависящих от воли Сторон.
 
5.2. Срок исполнения обязательств по настоящему Договору продляется соразмерно времени, в течение которого действовали обстоятельства непреодолимой силы, а также последствия, вызванные этими обстоятельствами.
 
5.3. Если неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору обусловлено наступлением обстоятельств непреодолимой силы, то Стороны в течение 5 рабочих дней проводят совещания о дальнейших действиях относительно продолжения исполнения Договора, его расторжения либо изменения условий.
 
6. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
 
Договор составлен в трех экземплярах - по одному для каждой Стороны, один – для работы с Управлением Федерального казначейства по Тюменской области.
 
7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
 
Срок действия настоящего Договора устанавливается с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года.
 
8. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
 
Уполномоченная организация: Перевозчик:
 
Приложение N 1
 
к Договору
 
от ____________ 20__ г. N __
 
Маршрутная сеть на 20__ год
 
Номер маршрута
 
Наименование маршрута
 
Тип автобуса*
 
Время отправления
 
Дни следования
 
Протя- женность маршрута, км
 
от начального пункта
 
от конечного пункта
 
* Тип автобуса: большой (ЛАЗ-699, ЛиАЗ, МАЗ), средний (ЛАЗ-695, ПАЗ-4230), малый (ПАЗ-3205, КАвЗ), особо малый (ГАЗ-32213-14)
 
Уполномоченная организация: Перевозчик:
 
________________ ____________________
 
Приложение N 2
 
к Договору
 
от ____________ 20__ г. N __
 
Отчет об исполнении движения по маршрутам
 
за ________ 20__ года
 
Номер марш- рута
 
Наиме- нование марш-рута
 
Количество рейсов, ед.
 
% испол- нения
 
Коли- чество невыпол- ненных рейсов, ед.
 
При-чина невы- полне-ния
 
Пассажирооборот, тыс. пасс. км
 
план
 
факт
 
в т.ч. с соблю- дением распи- сания
 
всего
 
в т.ч. льготных категорий граждан
 
Уполномоченная организация: Перевозчик:
 
________________ ____________________
 
 
Приложение N 6
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

Описание формата для представления
 
реестров перевезенных граждан
 
в Департамент социального развития Тюменской области
 
1. Реестры представляют собой файлы в формате Microsoft Excel и содержащие информацию в виде таблицы:
 
N п/п
 
Дата
 
N марш-рута
 
Фа-ми-лия
 
Имя
 
Отче-ство
 
Место житель-ства
 
Категория
 
N документа
 
Стоимость
 
АТП
 
2. Описание полей
 
Дата
 
Дата поездки в формате ДД.ММ.ГГГГ
 
N маршрута
 
Номер маршрута
 
Фамилия
 
Фамилия гражданина, воспользовавшегося правом на льготный проезд
 
Имя
 
Имя гражданина, воспользовавшегося правом на льготный проезд
 
Отчество
 
Отчество гражданина, воспользовавшегося правом на льготный проезд
 
Место жительства
 
Наименование района, в котором зарегистрирован гражданин
 
Категория
 
Подпункт, описывающий льготную категорию гражданина, из перечня, указанного в пункте 2 настоящего Положения
 
N документа
 
Номер документа, подтверждающего льготную категорию (если номер документа гражданина начинается с "0", то в представленном на проверку реестре "0" в номере документа должен быть указан)
 
Стоимость
 
Стоимость поездки
 
АТП
 
Наименование автотранспортного предприятия



Приложение N 7
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

ФОРМА

ЭЛЕКТРОННОЙ ТРАНСПОРТНОЙ КАРТЫ

(В редакции Постановления Правительства Тюменской области от 09.06.2016 № 233-п)

	ЛЬГОТНАЯ
	Тюменская область
ФОТО	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Серийный номер карты
Справочная информация об обслуживании карты

Технические условия:
вид	ламинированная с двух сторон пластиковая карта
размер	85 x 55
фон	белый
цвет шрифта	черный, зеленый

Приложение N 8
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

     (В редакции Постановления Правительства Тюменской области     
                       от 26.10.2015 № 486-п)                      

В _________________________________

__________________________________

__________________________________

                                         (наименование уполномоченной организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче электронной транспортной карты

в связи с окончанием срока ее эксплуатации

Фамилия, имя, отчество (без сокращений): ___________________________________

Адрес регистрации по месту жительства: _____________________________________

________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Адрес фактического места жительства: ______________________________________

________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Телефон: ___________________ Электронный адрес: __________________________

Прошу выдать электронную транспортную карту в связи с окончанием срока эксплуатации ранее выданной электронной транспортной карты.

Ранее выданную электронную транспортную карту к заявлению прилагаю.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Отметка о принятии заявления

Заявление ______________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество заявителя)

с приложением ранее выданной электронной транспортной карты принято __________________________ и зарегистрировано под № ______.

(указать дату принятия заявления)

_______________ ________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)

Приложение N 9
 к Положению о порядке
 предоставления мер социальной поддержки,
 осуществляемых путем возмещения расходов
 на оплату проезда на городском транспорте,
 автомобильном транспорте пригородного
 и междугородного сообщения, а также железнодорожном транспорте 

     (В редакции Постановления Правительства Тюменской области     
                       от 26.10.2015 № 486-п)                      

В__________________________________

___________________________________

(указывается наименование

     территориального управления (отдела)

социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата единого проездного билета

(электронной транспортной карты)

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий (-ая) по адресу: ______________________________________________

                        (адрес регистрации по месту жительства)

_______________________________________________________________________,

телефон и электронный адрес: ____________________________________________,

временно пребываю: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________,

(заполняется для льготных категорий граждан, постоянно проживающих в ХМАО - Югре или ЯНАО, указываются адрес и период пребывания)

являюсь ________________________________________________________________,

      (указать льготную категорию; для представителя гражданина указать «представителем»)

представляю интересы ___________________________________________________

_______________________________________________________________________,

(заполняется представителем гражданина, указываются Ф.И.О., льготная категория, адрес места жительства, гражданина, чьи интересы представляются)

наименование документа и органа, выдавшего документ, подтверждающий принадлежность к льготной категории, дата выдачи: __________________________

_______________________________________________________________________,

ПРОШУ выдать дубликат единого проездного билета (электронной транспортной карты) для проезда на городском транспорте, автомобильном транспорте пригородного и междугородного, пригородного межмуниципального (внутрирайонного) сообщения, а также на пригородных и междугородных маршрутах в межмуниципальном сообщении, связывающих городские поселения, которые являются административными центрами муниципальных районов, с населенными пунктами данных муниципальных районов в связи с (далее гражданином ставится отметка в зависимости от причины):

утерей

порчей

Кратко указать обстоятельства утери или порчи: ______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

С условиями выдачи и пользования единым проездным билетом (электронной транспортной картой) ознакомлен (-а) _______________________________________

                             (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

____________________ ___________________________________________________

(дата) (подпись заявителя)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Отметка о принятии заявления

Заявление ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на ________ л. принято ___________________________

                                               (дата принятия заявления)

и зарегистрировано под № ______.

_______________ ________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)