Расширенный поиск

Постановление Губернатора Тюменской области от 27.08.2009 № 69


 

 

 

 

 

 

 

N п/п

 

Вид имущества 2

 

Вид и сроки пользования 3

 

Основание пользования 4

 

Место нахождения (адрес)

 

Площадь (кв. м)

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

--------------------------------

 

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

 

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

 

дом, дача и другие).

 

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

 

другие) и сроки пользования.

 

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

 

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

 

договора или акта.

 

5.2. Прочие обязательства <1>


 

 

 

 

 

 

 

N п/п

 

Содержание обязательства 2

 

Кредитор (должник) 3

 

Основание возникновения 4

 

Сумма обязательства 5 (руб.)

 

Условия обязательства 6

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________

 

(подпись государственного (муниципального)

 

служащего)

 

Я соблюдаю ограничения, выполняю обязательства и требования к служебному поведению, не нарушаю запреты, установленные федеральным законодательством.

 

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________

 

(подпись государственного (муниципального)

 

служащего)

 

___________________________________________________________

 

 

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

--------------------------------

 

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

 

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

 

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

 

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

 

Приложение № 5

к постановлению Губернатора

Тюменской области

от 27 августа 2009 г. № 69

 

 

В ________________________________________________________

 

(указывается наименование кадровой службы

 

государственного органа (органа местного самоуправления)Тюменской области)

 

СПРАВКА

 

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

 

характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

 

государственного (муниципального)служащего <1>

 

Я, ___________________________________________________________

 

 

___________________________________________________________

,

 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

___________________________________________________________

 

 

___________________________________________________________

 

 

___________________________________________________________

,

 

(место службы, занимаемая должность)

 

проживающий по адресу: ____________________________________________________

 

(адрес места жительства)

 

___________________________________________________________

,

 

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31

 

декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________

 

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

 

несовершеннолетнего сына)

 

___________________________________________________________

,

 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

___________________________________________________________

,

 

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

 

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

 

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

 

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по

 

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

--------------------------------

 

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

 

из несовершеннолетних детей государственного (муниципального) служащего, который представляет сведения.

 

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

----T---------------------------------------------------------T-----------¬

 

¦ N ¦ Вид дохода ¦ Величина ¦

 

¦п/п¦ ¦ дохода ¦

 

¦ ¦ ¦ <2> (руб.)¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦

 

¦ ¦организациях ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦

 

+---+---------------------------------------------------------+-----------+

 

¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦

 

L---+---------------------------------------------------------+------------

 

--------------------------------

 

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

 

отчетный период.

 

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

 

курсу Банка России на дату получения дохода.

 

Раздел 2. Сведения об имуществе

 

2.1. Недвижимое имущество

 

----T--------------------------T------------------T--------------T--------¬

 

¦ N ¦ Вид и наименование ¦Вид собственности ¦ Место ¦ Площадь¦

 

¦п/п¦ имущества ¦ <1> ¦ нахождения ¦ (кв. м)¦

 

¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦1 ¦Земельные участки <2>: ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------+------------------+--------------+--------+

 

¦6 ¦Иное недвижимое имущество:¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦

 

L---+--------------------------+------------------+--------------+---------

 

--------------------------------

 

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

 

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

 

собственности которых находится имущество; для долевой собственности

 

указывается доля члена семьи государственного (муниципального) служащего,

 

который представляет сведения.

 

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

 

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

2.2. Транспортные средства

 

----T--------------------------------T--------------------T---------------¬

 

¦ N ¦ Вид и марка транспортного ¦ Вид собственности ¦ Место ¦

 

¦п/п¦ средства ¦ <1> ¦ регистрации ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦4 ¦Мототранспортные средства: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

+---+--------------------------------+--------------------+---------------+

 

¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦1) ¦ ¦ ¦

 

¦ ¦2) ¦ ¦ ¦

 

L---+--------------------------------+--------------------+----------------

 

--------------------------------

 

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

 

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

 

собственности которых находится имущество; для долевой собственности

 

указывается доля члена семьи государственного (муниципального) служащего, который представляет сведения.

 

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

 

и иных кредитных организациях

 


 

 

 

 

 

 

 

N п/п

 

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

 

Вид и валюта счета 1

 

Дата открытия счета

 

Номер счета

 

Остаток на счете 2 (руб.)

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

--------------------------------

 

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

 

другие) и валюта счета.

 

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

 

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

 

России на отчетную дату.

 

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 


 

 

 

 

 

 

 

N п/п

 

Наименование и организационно- правовая форма организации 1

 

Место нахождения организации (адрес)

 

Уставный капитал 2 (руб.)

 

Доля участия 3

 

Основание участия 4

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

--------------------------------

 

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

 

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

 

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

 

кооператив и другие).

 

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

 

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

 

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

 

курсу Банка России на отчетную дату.

 

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

 

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

 

акций.

 

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

 

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

 

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

4.2. Иные ценные бумаги

 


 

 

 

 

 

 

 

N п/п

 

Вид ценной бумаги 1

 

Лицо, выпустившее ценную бумагу

 

Номинальная величина обязательства (руб.)

 

Общее количество

 

Общая стоимость 2 (руб.)

 

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Информация по документу
Читайте также