Расширенный поиск
Постановление Правительства Тюменской области от 16.11.2011 № 405-п5.4. Оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости -сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях. 5.5. Выплаты компенсации расходов на мероприятия, указанные в подпунктах 5.1 - 5.3 настоящего Положения (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида, ветерана), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации. 6. Обеспечение инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2005 N 708 "Об утверждении Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников". 7. Предоставление инвалидам услуг по сурдопереводу осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.09.2007 N 608 "О порядке предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета". 2. Формирование реестра инвалидов (ветеранов), нуждающихся в технических средствах (изделиях) 1. Инвалиды (ветераны), нуждающиеся в обеспечении техническими средствами (изделиями), либо их законные представители для обеспечения техническими средствами (изделиями) обращаются в центр социального обслуживания населения по месту жительства (далее - Центр) или автономное учреждение социального обслуживания населения Тюменской области "Областной центр реабилитации инвалидов" (далее - Учреждение) с заявлением по форме согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Положению на бумажном либо электронном носителях посредством Портала государственных и муниципальных услуг. 2. В заявлении указываются: а) фамилия, имя, отчество инвалида (ветерана), его законного представителя без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность, дата рождения; б) сведения о документе, удостоверяющем личность инвалида (ветерана), его законного представителя (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи), заполняются в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность; в) сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) указываются на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность); г) сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры); д) сведения о льготной категории ветерана (вид документа, подтверждающего принадлежность гражданина к категориям, указанным в пункте 1.2 раздела 1 настоящего Положения, серия, номер, дата выдачи документа, кем выдан, срок действия документа); е) серия, номер справки об инвалидности, дата выдачи, наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, выдавшего справку, срок, на который выдана справка (для инвалидов); ж) сведения об индивидуальной программе реабилитации (номер карты, дата выдачи, срок, на который разработана индивидуальная программа реабилитации) (для инвалидов); з) номер, дата выдачи заключения, наименование рекомендованного протеза, протезно-ортопедического изделия, наименование медицинской организации, выдавшей заключение (для ветеранов); и) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования; к) способ получения компенсации (зачисление на личный счет получателя в кредитной организации, или через организации федеральной почтовой связи, или через организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых через Пенсионный фонд Российской Федерации (для получения компенсации)). При подаче заявления в электронной форме информация, указанная в подпунктах "а - к" настоящего пункта, должна быть подтверждена электронно-цифровой подписью инвалида (ветерана). К заявлению, поданному в электронном виде, инвалид (ветеран) может прикрепить скан-образы документов, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего раздела. 3. К заявлению в обязательном порядке прилагаются: а) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность и место жительства инвалида (ветерана), его законного представителя; б) заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (далее - заключение); в) документы, подтверждающие расходы по самостоятельному приобретению инвалидом (ветераном) средства реабилитации и (или) оказанию услуги за собственный счет (для получения компенсации в соответствии с подпунктом 5.5 пункта 5 раздела 1 настоящего Положения); г) в случае обеспечения собаками-проводниками, услугами по сурдопереводу - копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС). 4. По желанию инвалида (ветерана) к заявлению могут быть приложены: КонсультантПлюс: примечание. Литерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. д) копия справки об инвалидности; е) копия индивидуальной программы реабилитации; ж) копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС). 5. Учет сведений, содержащихся в заявлении и документах, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, ведется в информационной базе данных органов социальной защиты населения Тюменской области. 6. Специалист Центра, Учреждения при приеме заявления на бумажном носителе: а) разъясняет инвалиду (ветерану) либо его законному представителю порядок и условия обеспечения техническими средствами (изделиями); б) регистрирует заявление об обеспечении техническими средствами (изделиями) в соответствующем журнале регистрации, одновременно выдает инвалиду (ветерану) либо его законному представителю расписку с указанием даты приема заявления; в) в случае направления заявления на бумажном носителе и документов, указанных в пункте 3 настоящего раздела, без приложения документов, указанных в пункте 4 настоящего раздела, в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления запрашивает у соответствующих органов, организаций подтверждение информации, указанной в заявлении, и рассматривает материалы в течение 4 календарных дней со дня поступления данной информации. 7. Специалист Центра, Учреждения при приеме заявлений, направленных в электронном виде: а) регистрирует заявления в день поступления в соответствующем журнале регистрации и в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления направляет инвалиду (ветерану) уведомление о приеме заявления на обеспечение техническими средствами (изделиями) на адрес электронной почты либо иной адрес, указанный в заявлении. Датой подачи заявления считается дата регистрации заявления. б) в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления, поданного в электронной форме, без обязательных документов, согласовывает с заявителем дату и время предоставления документов, указанных в пункте 3 настоящего раздела. в) в случае подачи заявления в электронной форме с приложением скан-образов специалист Центра, Учреждения в течение 3 календарных дней со дня регистрации заявления запрашивает у соответствующих органов, организаций и учреждений подтверждение информации, указанной в заявлении. г) в случае отсутствия подтверждающей информации у соответствующих органов, организаций и учреждений специалист Центра, Учреждения согласовывает с заявителем дату и время предоставления документов, указанных в пункте 4 настоящего раздела. 8. Инвалид (ветеран) либо его законный представитель для обеспечения техническими средствами (изделиями) обращается в Центр, Учреждение в период срока проведения реабилитационных мероприятий согласно индивидуальной программе реабилитации (заключения). 9. Специалист Центра не позднее 4 календарных дней с даты регистрации заявлений с приложенными документами, указанными в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, и (или) в течение 4 календарных дней со дня получения запрашиваемой информации формирует и направляет реестр инвалидов (ветеранов), нуждающихся в технических средствах (изделиях), с приложением документов, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, и (или) полученной запрашиваемой информацией в Учреждение. 10. Учреждение в течение 4 календарных дней с даты поступления реестра от Центра или в течение 4 календарных дней с даты регистрации заявлений с приложенными документами, указанными в пунктах 3 и 4 настоящего раздела, и (или) в течение 4 календарных дней со дня получения запрашиваемой информации формирует общий реестр инвалидов (ветеранов), нуждающихся в обеспечении техническими средствами (изделиями) в Тюменской области (в соответствии с принятыми заявлениями), и направляет его на утверждение в Департамент. 3. Порядок обеспечения инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями) 1. Департамент не позднее 4 календарных дней с даты поступления реестра от Учреждения принимает решение о постановке на учет по обеспечению инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) и (или) об обеспечении инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) либо об отказе в обеспечении инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) в хронологической последовательности по дате подачи заявлений. В случае изготовления инвалиду (ветерану) нескольких видов протезно-ортопедических изделий (сложное протезирование) одним поставщиком обеспечение данными видами изделий осуществляется одномоментно при условии, что сроки пользования ранее выданных протезно-ортопедических изделий на момент обеспечения истекли, за исключением случаев, указанных в пункте 9 раздела 3 настоящего Положения. 2. Утвержденный Департаментом реестр инвалидов (ветеранов), нуждающихся в обеспечении техническими средствами (изделиями), в течение 2 календарных дней со дня утверждения направляется в Учреждение, а также в организации, в которые выдано направление, копия утвержденного реестра направляется в Центры. 3. Специалист Центра, Учреждения не позднее 7 календарных дней с даты поступления утвержденного Департаментом реестра: а) уведомляет инвалида (ветерана) о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием) и (или) об обеспечении инвалида (ветерана) техническими средствами (изделиями) по форме согласно приложению N 4 к настоящему Положению; б) выдает (высылает) инвалиду (ветерану) направление на получение технического средства (изделия) (далее - направление) по форме согласно приложению N 5 к настоящему Положению в отобранные Департаментом организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями) (далее - организации, в которые выдано направление), в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд; в) при необходимости проезда инвалида (ветерана) к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, организует выдачу проездных документов для проезда на железнодорожном, автомобильном, воздушном, водном транспорте в организациях, отобранных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд; г) направляет инвалиду (ветерану) уведомление об отказе в обеспечении техническими средствами (изделиями) с указанием причины отказа на почтовый адрес, указанный в письменном заявлении, а при направлении заявления через Портал государственных и муниципальных услуг на адрес электронной почты либо иной адрес, указанный в заявлении. 4. Общими основаниями для отказа в обеспечении инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями) являются: а) несоответствие категории гражданина требованиям, установленным настоящим Положением; б) истечение срока действия индивидуальной программы реабилитации (заключения) и (или) отсутствие индивидуальной программы реабилитации (заключения); в) получение инвалидом (ветераном) технических средств (изделий) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (заключением), если срок пользования техническими средствами (изделиями) не истек, за исключением случая, предусмотренного пунктом 18 настоящего Положения; г) незаполнение или неполное заполнение заявления на получение технических средств (изделий) (для инвалидов (ветеранов), обратившихся по электронным каналам связи); д) непредставление документов, указанных в пункте 3 раздела 2 настоящего Положения; е) отказ гражданина от обеспечения техническим средством (изделием). 5. Техническое средство (изделие), предоставленное инвалиду (ветерану) в соответствии с настоящим Положением, передается ему бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению. 6. Выданные инвалидам (ветеранам) технические средства (изделия) сдаче не подлежат. 7. Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно, на основании заявления по форме согласно приложению N 2 к настоящему Положению, поданного инвалидом (ветераном) либо его законным представителем в Центр, Учреждение, и заключения медико-технической экспертизы. Порядок осуществления медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 8. Сроки пользования техническими средствами до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 9. Замена технического средства (изделия) осуществляется по решению Департамента на основании поданного инвалидом (ветераном) либо его законным представителем заявления по форме согласно приложению N 1 к настоящему Положению и заключения медико-технической экспертизы: а) по истечении срока пользования, установленного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; б) при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключениями медико-технической экспертизы. 10. Специальными основаниями для отказа в замене технического средства (изделия) или оказании услуг по ремонту технического средства (изделия) являются: а) наличие отрицательного заключения медико-технической экспертизы; б) неистечение гарантийного срока на техническое средство (изделие); в) непредставление технического средства (изделия), которое подлежит ремонту или замене. 11. В случае если предусмотренное программой реабилитации (заключением) техническое средство (изделие) и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду (ветерану) или если он самостоятельно приобрел указанное техническое средство (изделие) или оплатил указанную услугу за счет собственных средств, то инвалиду (ветерану) выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства (изделия) и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства (изделия) и (или) услуги, предоставляемых Департаментом. Соответствие приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства (изделия) и (или) оказанной им услуги по ремонту предоставляемым техническим средствам (изделиям) и (или) услугам по их ремонту устанавливается Департаментом на основании утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях определения размера компенсации классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Порядок выплаты компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов (ветеранов) о размере указанной компенсации, определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Отказ инвалида (ветерана) либо его законного представителя от обеспечения техническим средством (изделием) и (или) оказанной услугой по его ремонту не дает инвалиду (ветерану) права на получение компенсации в размере их стоимости. 12. Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо его законного представителя о возмещении расходов по приобретению технического средства (изделия) и (или) оказанию услуги по форме согласно приложению N 3 к настоящему Положению, документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства (изделия) и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а в случае компенсации расходов по ремонту технического средства (изделия) - заключения медико-технической экспертизы. Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных классификацией технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н. Компенсация за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации - абсорбирующее белье, подгузники, специальные средства при нарушении функций выделения, - производится в соответствии с индивидуальной программой реабилитации в объеме не более чем на один календарный год. 13. Предоставление инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу инвалида (ветерана)), если необходимость сопровождения установлена индивидуальной программой реабилитации (заключением), проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно осуществляется в соответствии с соглашениями, контрактами, заключенными Департаментом с организациями, осуществляющими железнодорожные перевозки, в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 55 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". 14. Предоставление проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно осуществляется путем: КонсультантПлюс: примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: форма специального талона установлена приложением N 6 к данному Положению, а форма именного направления - приложением N 7 к данному Положению. а) предоставления специальных талонов на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте (далее - Специальные талоны) (форма установлена приложением N 7 к настоящему Положению) и (или) именного направления для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом организаций, отобранных уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд (далее - Именное направление) (форма установлена приложением N 8 к настоящему Положению). б) выплаты компенсации расходов за самостоятельно приобретенные проездные билеты на транспорт, указанный в пункте 15 настоящего раздела, к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации. Специальный талон и (или) Именное направление выдается на каждый вид транспорта. Специальный талон и (или) Именное направление содержит данные, необходимые для оформления соответствующих проездных документов (билетов). Специальный талон и (или) Именное направление выдается инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) не более чем на 4 (четыре) поездки к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и на 4 (четыре) поездки в обратном направлении. КонсультантПлюс: примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приложение N 9 к данному Положению отсутствует, имеется в виду приложение N 8. Выдача Специального талона и (или) Именного направления осуществляется на основании заявления (форма установлена приложением N 9 к Положению). 15. Для проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, инвалид (ветеран, сопровождающее лицо) вправе воспользоваться следующими видами транспорта: а) железнодорожный транспорт - на расстояние до 200 км - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 км - с плацкартой в купейном вагоне; б) водный транспорт - на местах III категории; в) автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси); г) воздушный транспорт (на расстояние свыше 1500 км или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения) - в салоне экономического класса. 16. Специальными основаниями для отказа в выдаче Специального талона и (или) Именного направления и (или) в выплате инвалиду компенсации возмещения расходов по приобретению технического средства (изделия) и (или) оказанию услуги также являются: а) представление документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства и (или) оказанию услуги инвалидом (ветераном) за собственный счет, оформленных с нарушением требований законодательства Российской Федерации или пункта 17 настоящего Положения; б) несоответствие наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных классификацией технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 июля 2011 г. N 823н; в) представление документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению абсорбирующего белья, подгузников, специальных средств при нарушении функций выделения в объеме более чем на один календарный год; г) отсутствие направления на получение либо изготовление технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий; д) осуществление свыше 4 (четырех) поездок к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и 4 (четырех) поездок в обратном направлении. Решение о выплате компенсации принимается Департаментом в течение 30 дней со дня поступления от Учреждения реестра с приложением документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет. Выплата инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) компенсации осуществляется Департаментом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем перечисления денежных средств на личный счет получателя в кредитной организации или через организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых через пенсионный фонд Российской Федерации (по его желанию). 17. Документом, подтверждающим оплату технического средства и (или) оказанной услуги, является отпечатанный контрольно-кассовой техникой кассовый чек, товарный чек или квитанция, проездной документ, приходный кассовый ордер, накладная. В случае если организацией (индивидуальным предпринимателем) не применяется контрольно-кассовая техника, документ, подтверждающий оплату технического средства и (или) оказанной услуги, должен содержать следующие сведения: а) наименование документа; б) порядковый номер документа, дату его выдачи; в) наименование для организации (фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя); г) идентификационный номер налогоплательщика, присвоенный организации (индивидуальному предпринимателю), выдавшей (выдавшему) документ; д) наименование и количество оплачиваемых (приобретенных) товаров (оказанных услуг); е) сумму оплаты, осуществляемой денежными средствами и (или) с использованием платежной карты, в рублях; ж) должность, фамилию и инициалы лица, выдавшего документ, и его личную подпись. 18. Расходы на проживание инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях оплачиваются организацией, в которую выдано направление, с дальнейшим их возмещением Департаментом. Оплата указанных расходов производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку, в размере, предусмотренном для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации. По решению Департамента при проживании инвалида (ветерана, сопровождающего лица) в районе, отдаленном от организации, в которую выдано направление, оплата расходов может производиться за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления технического средства (изделия) в течение одной поездки. 19. Суммы, начисленные для выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидом (ветераном) технические средства и (или) оказанные услуги за собственный счет, оставшиеся неполученными в связи со смертью льготника, выплачиваются в соответствии с законодательством Российской Федерации. 20. Финансирование предусмотренных настоящим Положением расходов осуществляется за счет бюджетных ассигнований, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, полученные из федерального бюджета на предоставление инвалидам технических средств и услуг, ветеранам - изделий и услуг в пределах средств, поступивших из федерального бюджета в виде субвенций в бюджет Тюменской области и предусмотренных на данные цели законом Тюменской области на соответствующий финансовый год. Размер субвенций, поступивших из федерального бюджета, определяется согласно методике, утвержденной Правительством Российской Федерации. 21. В отношении инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание в исправительных учреждениях, обеспечение техническими средствами осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение выполнения функций исправительных учреждений и органов, исполняющих наказания. 4. Полномочия органов социальной защиты населения в области обеспечения инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями) 1. В целях организации обеспечения инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями): 1.1. Департамент: а) устанавливает формы документов, используемых при применении настоящего Положения (журнал регистрации, договор и другие); б) дает разъяснения по вопросам применения настоящего Положения; в) обеспечивает методической литературой Управления, Центры, Учреждение; г) осуществляет расходование средств субвенций из федерального бюджета на обеспечение инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями), а также на административные расходы; д) принимает решение по назначению инвалидам (ветеранам) компенсации расходов на мероприятия, в соответствии с пунктами 11, 13, 20 раздела 3 настоящего Положения; е) ежеквартально в установленном порядке направляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о расходах областного бюджета Тюменской области на обеспечение инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями); ж) осуществляет контроль за исполнением настоящего Положения в пределах установленных полномочий. 1.2. Управление: а) осуществляет контроль за организацией работы в Центрах по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями): - приемом заявлений, документов на обеспечение техническими средствами (изделиями); - ведением информационной базы данных органов социальной защиты населения Тюменской области; - формированием личных дел граждан; - формированием реестров граждан, нуждающихся в обеспечении техническими средствами (изделиями); - подготовкой уведомлений об отказе в обеспечении техническими средствами (изделиями); б) назначает инвалидам (ветеранам) компенсацию расходов на мероприятия, в соответствии с пунктами 11, 13, 20 раздела 3 настоящего Положения; в) осуществляет взаимодействие с соответствующими органами и организациями в части получения необходимой информации для обеспечения инвалидов (ветеранов), обратившихся по электронным каналам связи, техническими средствами (изделиями). 1.3. Учреждение: а) формирует общую очередность инвалидов (ветеранов), проживающих в Тюменской области, в технических средствах (изделиях); б) осуществляет оценку полноты представленных документов и достоверность содержащихся в заявлении сведений инвалидов (ветеранов), нуждающихся в технических средствах (изделиях) и (или) услугах; в) проводит анализ нуждаемости инвалидов (ветеранов) в технических средствах (изделиях); г) формирует ежеквартальные отчеты о выданных технических средствах (изделиях); д) осуществляет взаимодействие с соответствующими органами и организациями в части получения необходимой информации для обеспечения инвалидов (ветеранов), обратившихся по электронным каналам связи, техническими средствами (изделиями). 1.4. Центр, Учреждение при осуществлении приема заявлений: а) осуществляет информирование и консультирование инвалидов (ветеранов) по вопросам обеспечения техническими средствами (изделиями); б) осуществляет первичный прием заявлений инвалидов (ветеранов) на обеспечение техническими средствами (изделиями); в) формирует личные дела инвалидов (ветеранов); г) осуществляет учет и хранение документов; д) уведомляет инвалидов (ветеранов) о принятых решениях по обеспечению техническими средствами (изделиями); е) формирует информационную базу данных органов социальной защиты населения Тюменской области в части обеспечения техническими средствами (изделиями). 2. Ответственность должностных лиц, обеспечивающих организацию работы по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами (изделиями), закрепляется в их должностных регламентах. 3. В случае выявления нарушений прав инвалидов (ветеранов) привлечение виновных лиц к ответственности осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тюменской области. Приложение N 1 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Руководителю ___________________________________ наименование территориального органа ________________________________________________ социальной защиты населения ________________________________________________ Ф.И.О. руководителя территориального органа социальной защиты населения ЗАЯВЛЕНИЕ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность льготника: ______________________________ Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем выдан: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес льготника по месту регистрации: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Фактический адрес льготника: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования льготника: ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Прошу обеспечить (нужное отметить символом V): ---¬ ---¬ ¦ ¦ меня ¦ ¦ инвалида (ветерана), ребенка-инвалида L--- L--- ТСР, Изделиями ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ (наименования рекомендованных ТСР, Изделий) Обращение (нужное отметить символом V): ---¬ ---¬ ¦ ¦ первичное ¦ ¦ повторное L--- L--- ______________________________________________________________________ _____ (указать дату последнего обеспечения ТСР, Изделиями, их наименования, где и кем выданы) ______________________________________________________________________ _____ Вид документа, подтверждающий нуждаемость в ТСР, Изделиях (нужное отметить символом V): ---¬ ¦ ¦ индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в ТСР L--- ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдана) ______________________________________________________________________ _____ (сроки проведения мероприятий раздела - Технические средства реабилитации и услуг по реабилитации) ---¬ ¦ ¦ индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в L--- Изделиях ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдан) ______________________________________________________________________ _____ (сроки проведения мероприятий раздела - Медицинская реабилитация) ---¬ ¦ ¦ заключение врачебной комиссии медицинской организации о нуждаемости L--- ветерана в Изделиях ______________________________________________________________________ _____ (дата выдачи, где и кем выдано) Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) представителя, законного представителя льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность представителя, законного представителя льготника: ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя, законного представителя льготника, когда и кем выдан: _______________________________ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес представителя, законного представителя льготника (номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи): ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного представителя ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание, блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания населения подписанного мною письменного уведомления. _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- Заявление гражданина принято "____" __________________ 20___ года и зарегистрировано под N _______ Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление __________________________________ Ф.И.О. полностью с приложением следующих документов: 1. ______________________________________________________________________ __ 2. ______________________________________________________________________ __ 3. ______________________________________________________________________ __ 4. ______________________________________________________________________ __ Я ознакомлен (а) с порядком обеспечения техническими средствами реабилитации (изделиями). Обязуюсь по истечении срока действия индивидуальной программы реабилитации представить новую индивидуальную программу реабилитации. _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- (линия отреза) Расписка Заявление ______________________________________________________________________ _____ (Ф.И.О.) С приложением документов на ___ л. принято "___" ____________ 20___ года и зарегистрировано под N ____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. __________________________________ специалиста, принявшего заявление) телефон для справок _____________________ По истечении действия индивидуальной программы реабилитации для обеспечения техническим средством реабилитации (изделием) Вам необходимо после "____" ________________ 20___ г. представить новую индивидуальную программу реабилитации. Приложение N 2 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Руководителю ___________________________________ наименование территориального органа ________________________________________________ социальной защиты населения ________________________________________________ Ф.И.О. руководителя территориального органа социальной защиты населения ЗАЯВЛЕНИЕ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность льготника: ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем выдан: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес льготника по месту регистрации: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Фактический адрес льготника: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования льготника: ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Прошу произвести ремонт ТСР, Изделий (нужное отметить символом V): ---¬ ---¬ ¦ ¦ мне ¦ ¦ инвалида (ветерана), ребенка-инвалида L--- L--- ТСР, Изделиями ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ (наименования рекомендованных ТСР, Изделий) Обращение (нужное отметить символом V): ---¬ ---¬ ¦ ¦ первичное ¦ ¦ повторное L--- L--- ______________________________________________________________________ _____ (указать дату обеспечения ТСР, Изделиями, ремонт которых необходимо произвести, их наименования, где и кем выданы) Вид документа, подтверждающий нуждаемость в ТСР, Изделиях (нужное отметить символом V): ---¬ ¦ ¦ индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в ТСР L--- ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдана) ______________________________________________________________________ _____ (сроки проведения мероприятий раздела - Технические средства реабилитации и услуг по реабилитации) ---¬ ¦ ¦ индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в L--- Изделиях ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдана) ______________________________________________________________________ _____ (сроки проведения мероприятий раздела - Медицинская реабилитация) ---¬ ¦ ¦ заключение врачебной комиссии медицинской организации о нуждаемости L--- ветерана в Изделиях ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдано) ---¬ ¦ ¦ заключение медико-технической экспертизы L--- ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдано) Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) представителя, законного представителя льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность представителя, законного представителя льготника: ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя, законного представителя льготника, когда и кем выдан: _______________________________ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес представителя, законного представителя льготника (номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи): ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного представителя: ______________________________________________________________________ _____ В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание, блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания населения подписанного мною письменного уведомления. _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- Заявление гражданина принято "___" __________ 20___ года и зарегистрировано под N _______ Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление __________________________________ Ф.И.О. полностью с приложением следующих документов: 1. ______________________________________________________________________ __ 2. ______________________________________________________________________ __ 3. ______________________________________________________________________ __ 4. ______________________________________________________________________ __ Я ознакомлен (а) с порядком проведения ремонта технического средства реабилитации (изделия). Обязуюсь по истечении срока действия индивидуальной программы реабилитации представить новую индивидуальную программу реабилитации. _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- (линия отреза) Расписка Заявление ______________________________________________________________________ _____ (Ф.И.О.) С приложением документов на ___ л. принято "___" ____________ 20___ года и зарегистрировано под N ____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. __________________________________ специалиста, принявшего заявление) телефон для справок _____________________ По истечении действия индивидуальной программы реабилитации для проведения ремонта технического средства реабилитации (изделия) Вам необходимо после "____" ________________ 20___ г. представить новую индивидуальную программу реабилитации. Приложение N 3 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Руководителю ___________________________________ наименование территориального органа ________________________________________________ социальной защиты населения ________________________________________________ Ф.И.О. руководителя территориального органа социальной защиты населения ЗАЯВЛЕНИЕ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность льготника: ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем выдан: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес льготника по месту регистрации: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Фактический адрес льготника: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования льготника: ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Прошу возместить расходы по приобретению (ремонту) ТСР, Изделий (нужное отметить символом V): ---¬ ---¬ ¦ ¦ мне ¦ ¦ инвалиду (ветерану), ребенку-инвалиду L--- L--- ______________________________________________________________________ _____ (наименования приобретенных (отремонтированных) ТСР, Изделий, за какой период) ______________________________________________________________________ _____ (количество, цена ТСР, Изделий) в размере __________________________________________________________ рублей Обращение (нужное отметить символом V): ---¬ ---¬ ¦ ¦ первичное ¦ ¦ повторное L--- L--- ______________________________________________________________________ _____ (указать дату последнего обеспечения ТСР, Изделиями, их наименования, где и кем выданы) ______________________________________________________________________ _____ Вид документа, подтверждающий нуждаемость в ТСР, Изделиях (нужное отметить символом V): ---¬ ¦ ¦ индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в ТСР L--- ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдана) ______________________________________________________________________ _____ (сроки проведения мероприятий раздела - Технические средства реабилитации и услуг по реабилитации) ---¬ ¦ ¦ индивидуальная программа реабилитации для инвалидов, нуждающихся в L--- Изделиях ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдан) ______________________________________________________________________ ____ (сроки проведения мероприятий раздела - Медицинская реабилитация) ---¬ ¦ ¦ заключение врачебной комиссии медицинской организации о нуждаемости L--- ветерана в Изделиях ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдано) ---¬ ¦ ¦ заключение медико-технической экспертизы (в случае ремонта ТСР, L--- Изделия) ______________________________________________________________________ _____ (номер, дата выдачи, где и кем выдано) Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина, на который необходимо направлять уведомление о принятом решении: ________________________________ Прошу возместить расходы по приобретению (ремонта) ТСР, Изделий следующим способом (нужное отметить символом V): ---¬ ¦ ¦ личный счет в кредитной организации L--- ---¬ ¦ ¦ организации, осуществляющие доставку пенсий L--- ______________________________________________________________________ _____ (указать реквизиты организации, которой будут переведены денежные средства на возмещение расходов по приобретению (ремонту) ТСР, Изделий) ______________________________________________________________________ _____ Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина, на который необходимо направлять уведомление о принятом решении: ________________________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного представителя ______________________________________________________________________ _____ В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание, блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания населения подписанного мною письменного уведомления. _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- Заявление гражданина принято "___" __________ 20___ года и зарегистрировано под N _______ Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление __________________________________ Ф.И.О. полностью с приложением следующих документов: 1. ______________________________________________________________________ __ 2. ______________________________________________________________________ __ 3. ______________________________________________________________________ __ 4. ______________________________________________________________________ __ Я ознакомлен (а) с порядком и размерами выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации (изделие) и (или) оплаченную услугу. Приложение: документы, подтверждающие расходы (кассовый, товарный чек) _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- (линия отреза) Расписка Заявление ______________________________________________________________________ _____ (Ф.И.О.) С приложением документов на ___ л. принято "___" ____________ 20___ года и зарегистрировано под N ____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. __________________________________ специалиста, принявшего заявление) телефон для справок _____________________ Приложение N 4 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Бланк уполномоченного исполнительного органа (учреждения) Уведомление о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями N ________ от "___" _______ 20__ г. Уважаемый (ая) ____________________________________________________________ (Ф.И.О. инвалида, ветерана) Вы поставлены на учет в ___________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____ (наименование центра социального обслуживания населения по месту жительства) для обеспечения (получения, изготовления, замены) (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ (наименование технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия) Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого инвалиду выдано уведомление): ______________________________________________________ индивидуальная программа реабилитации N ______ от "___" _________ 20___ г. заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N ________ от "___" ____________ 20___ г. Ваш регистрационный номер по постановке на учет ___________________________ от "__" ___________ 20__ г. Справки по телефону: ______________________________________________________ Должность ответственного лица центра социального обслуживания населения по месту жительства ________________ ______________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Приложение N 5 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Бланк исполнительного органа (Учреждения), осуществляющего выдачу направления Направление на получение либо изготовление технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий N ______ от "___" ______ 20__ г. Гр. ______________________________________________________________________ _ (Ф.И.О. инвалида, ветерана) Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана (СНИЛС) ______________________________________________________________________ _____ Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана ______________________________________________________________________ _____ серия ___________ номер ______________ дата выдачи ________________________ выдан _____________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) ______________________________________________________________________ _____ Направляется в ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ____, (наименование организации, в которую направляется инвалид, ветеран (далее - Организация) расположенной по адресу __________________________________________________, для получения, изготовления (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________________________ _____ (наименование технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия) Направление выдано на основании заявления инвалида N __________ от "____" _________ 20___ г. Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого инвалиду, ветерану выдано направление): индивидуальная программа реабилитации N _______ от "___" _________ 20___ г. заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, N _________ от "___" ____________ 20___ г. Направление действительно до "___" ___________ 20___ г. Должность ответственного лица центра социального обслуживания населения по месту жительства _____________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. ---------------------------------------------------------------------- ----- Отрывной талон к направлению N ____ от "___" _________ 20___ г. выданному _________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____ (наименование центра социального обслуживания населения по месту жительства) Ф.И.О. инвалида ___________________________________________________________ Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана (СНИЛС) ______________________________________________________________________ _____ М.П. центра социального обслуживания населения по месту жительства Направление принято Организацией Направление сдано инвалидом, ветераном (лицом, представляющим его "___" ___________ 20__ г. интересы) "___" ___________ 20__ г. _____________________________________ ____________________________________ (подпись инвалида (лица, (должность ответственного лица представляющего его интересы)) Организации, принявшей направление) _____________________________________ ____________________________________ (расшифровка подписи) (подпись) _____________________________________ ____________________________________ (реквизиты документа, на основании (расшифровка подписи) _____________________________________ которого лицо представляет интересы _____________________________________ инвалида, ветерана) М.П. Организации Приложение N 6 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Бланк исполнительного органа (Учреждения) ---T--¬ ---T--T--T--T--T--T--¬ ---T--T--T--T--T--T--¬ Специальный талон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--- L--+--+--+--+--+--+--- L--+--+--+--+--+--+--- серия номер на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями Фамилия __________________ Имя _________________ Отчество _________________ Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _______ серия ____________ номер ___________ дата выдачи "___" ____________ 20__ г. выдан _____________________________________________________________________ (наименование организации, выдавшей документ) Полный маршрут следования _________________________________________________ (указываются начальный и конечный пункты маршрута следования и необходимые пункты пересадок) Станция отправления _______________________ _______________________________ (наименование железной дороги) Станция назначения ________________________ _______________________________ (наименование железной дороги) СНИЛС ______________________________ (страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана) Срок действия талона: с ________ по __________ Дата выдачи ________________ ______________________________________ _______________________ (должность, Ф.И.О. ответственного лица (подпись ответственного М.П. исполнительного органа (учреждения) лица исполнительного (гербовая органа (учреждения)) печать исполнительного органа (учреждения)) Исполнительный орган ---T--¬ ---T--T--T--T--T--T--¬ ---T--T--T--T--T--T--¬ (учреждение) Корешок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специального талона L--+--- L--+--+--+--+--+--+--- L--+--+--+--+--+--+--- серия номер на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями Фамилия __________________ Имя _________________ Отчество _________________ Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _______ серия ____________ номер ___________ дата выдачи "___" ____________ 20__ г. выдан _____________________________________________________________________ (наименование организации, выдавшей документ) Полный маршрут следования _________________________________________________ (указываются начальный и конечный пункты маршрута следования и необходимые пункты пересадок) Станция отправления _______________________ _______________________________ (наименование железной дороги) Станция назначения ________________________ _______________________________ (наименование железной дороги) СНИЛС ______________________________ (страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана) Срок действия талона: с ________ по __________ Дата выдачи ________________ ______________________________________ _______________________ (должность, Ф.И.О. ответственного лица (подпись ответственного М.П. исполнительного органа (учреждения)) лица исполнительного (гербовая органа (учреждения)) печать исполнительного органа (учреждения)) Приложение N 7 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Бланк исполнительного органа (Учреждения) ---------------------------------------------------------T------------ --------------------------------------------¬ ¦ ---T--¬ ---T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ---T--¬ ---T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ Именное направление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Корешок именного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--- L--+--+--+--+--+--+--- ¦ направления L--+--- L--+--+--+--+--+--+--- ¦ ¦ серия номер ¦ серия номер ¦ ¦для бесплатного получения проездных документов на проезд¦для бесплатного получения проездных документов на проезд¦ ¦ автомобильным, воздушным и водным транспортом к месту ¦ автомобильным, воздушным и водным транспортом к месту ¦ ¦ нахождения организации, обеспечивающей техническими ¦ нахождения организации, обеспечивающей техническими ¦ ¦ средствами реабилитации, протезами, протезно- ¦ средствами реабилитации, протезами, протезно- ¦ ¦ ортопедическими изделиями ¦ ортопедическими изделиями ¦ ¦ -----------------------¬ ¦ -----------------------¬ ¦ ¦ ¦Вид транспорта ¦ ¦ ¦Вид транспорта ¦ ¦ ¦ ¦(ненужное зачеркнуть):¦ ¦ ¦(ненужное зачеркнуть):¦ ¦ ¦ +----------------------+ ¦ +----------------------+ ¦ ¦ ¦ автомобильный ¦ ¦ ¦ автомобильный ¦ ¦ ¦ +----------------------+ ¦ +----------------------+ ¦ ¦ ¦ воздушный ¦ ¦ ¦ воздушный ¦ ¦ ¦ +----------------------+ ¦ +----------------------+ ¦ ¦ ¦ водный ¦ ¦ ¦ водный ¦ ¦ ¦ L----------------------- ¦ L----------------------- ¦ ¦Ф.И.О. инвалида, ветерана ______________________________¦Ф.И.О. инвалида, ветерана ______________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------------------------------------------------+------------ --------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------¬ ¦СНИЛС ________________________________ Наименование документа, подтверждающего личность ¦ ¦ (страховой номер инвалида, ветерана _____________________________________¦ ¦ индивидуального лицевого серия ___ номер ______ дата выдачи "___" __________ года¦ ¦ счета инвалида, ветерана) выдан __________________________________________________¦ ¦Наименование документа, подтверждающего личность (наименование организации, выдавшей документ) ¦ ¦инвалида, ветерана _____________________________________ Наименование организации, оказывающей услуги по проезду ¦ ¦серия ___ номер ______ дата выдачи "___" __________ года инвалидов, ветеранов ___________________________________¦ ¦выдан __________________________________________________ Пункт отправления ______________________________________¦ ¦ (наименование организации, выдавшей документ) ________________________________________________________¦ ¦Наименование организации, оказывающей услуги по проезду Пункт назначения _______________________________________¦ ¦инвалидов, ветеранов ___________________________________ ________________________________________________________¦ ¦Пункт отправления ______________________________________ Срок действия именного ¦ ¦________________________________________________________ направления: с "___" ___________ 20__ г. по¦ ¦Пункт назначения _______________________________________ "___" ___________ 20__ г. ¦ ¦________________________________________________________ Дата выдачи именного ¦ ¦Срок действия именного направления "___" ___________ 20__ г.¦ ¦направления: с "___" ___________ 20__ г. по ¦ ¦"___" ___________ 20__ г. __________________________________ ____________________¦ ¦Дата выдачи именного (должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ¦ ¦направления "___" ___________ 20__ г. лица исполнительного органа ответственного лица ¦ ¦ (учреждения)) исполнительного ¦ ¦ органа (учреждения))¦ L--------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------- М.П. __________________________________ _______________________ (должность, Ф.И.О. ответственного (подпись ответственного лица исполнительного органа лица исполнительного (учреждения)) органа (учреждения)) М.П. СНИЛС ___________________________ (страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана) Приложение N 8 к Положению об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Руководителю ___________________________________ наименование территориального органа ________________________________________________ социальной защиты населения ________________________________________________ Ф.И.О. руководителя территориального органа социальной защиты населения ЗАЯВЛЕНИЕ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность льготника: ______________________________ Серия и номер документа, удостоверяющего личность льготника, когда и кем выдан: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес льготника по месту регистрации: _____________________________________ ______________________________________________________________________ _____ Фактический адрес льготника: ______________________________________________ ______________________________________________________________________ _____ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования льготника: ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий принадлежность гражданина к льготной категории ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, подтверждающего принадлежность гражданина к льготной категории, когда и кем выдан, срок действия документа: ___________ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Номер, дата направления на получение либо изготовление технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий ___________________ ______________________________________________________________________ _____ Наименование учреждения, куда направляется гражданин: _____________________ ______________________________________________________________________ _____ Прошу обеспечить льготника проездом на ____________________________________ Маршрут следования, дата заезда, выезда: __________________________________ ______________________________________________________________________ _____ ---¬ ---¬ ¦ ¦ без сопровождения ¦ ¦ с сопровождением L--- L--- Почтовый адрес (электронный адрес) гражданина: ____________________________ ______________________________________________________________________ _____ Ф.И.О. (полностью, без сокращения) представителя, законного представителя льготника, дата рождения, место рождения: ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Документ, удостоверяющий личность представителя, законного представителя льготника: ______________________________________________________________________ _____ Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя, законного представителя льготника, когда и кем выдан: _______________________________ ______________________________________________________________________ _____ ______________________________________________________________________ _____ Адрес представителя, законного представителя льготника: __________________ ______________________________________________________________________ _____ Документ, подтверждающий полномочия представителя, законного представителя (номер документа, кем выдан, дата выдачи документа): ______________________ ______________________________________________________________________ _____ В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подписывая настоящее заявление, я своей волей и в своем интересе предоставляю специалисту центра социального обслуживания населения право на обработку (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу (в том числе трансграничную), обезличивание, блокирование и уничтожение) указанных в настоящем заявлении моих персональных данных, в том числе данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, получения медико-реабилитационных мероприятий, при этом такое согласие дается мною специалисту центра социального обслуживания населения на весь срок моей жизни и может быть отозвано мною в любой момент времени путем передачи специалисту центра социального обслуживания населения подписанного мною письменного уведомления. Я, Ф.И.О. ______________________________________________________ ознакомлен (а) с порядком обеспечения проездом к месту нахождения организации, в которую выдано направление К заявлению прилагаю следующие документы: 1. ______________________________________________________________________ __ 2. ______________________________________________________________________ __ 3. ______________________________________________________________________ __ 4. ______________________________________________________________________ __ Дата подачи заявления и прилагаемых к нему документов, Ф.И.О. и подпись заявителя: _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- заполняется специалистом органа социальной защиты населения Заявление гражданина и прилагаемые к нему документы приняты "___" ____________ 20___ года и зарегистрированы под N _______ Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление __________________________________________________ Ф.И.О. полностью ---------------------------------------------------------------------- ----- Расписку органа социальной защиты населения о приеме моего заявления и прилагаемых к нему документов получил (а): _______________ __________________ ______________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) ---------------------------------------------------------------------- ----- (линия отреза) Расписка Заявление ______________________________________________________________________ _____ (Ф.И.О.) С приложением документов на ___ л. принято "___" ____________ 20___ года и зарегистрировано под N _______ ____________________________ __________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление) телефон для справок _____________________ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|