Постановление Правительства Тюменской области от 13.02.2013 № 53-п

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на должность руководителя государственного учреждения Тюменской области, представляющего сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета < 1 >	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете < 2 > (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации < 1 >	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал < 2 > (руб.)	Доля участия < 3 >	Основание участия < 4 >
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги < 1 >	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость < 2 > (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.),

___________________________________________________________

.

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

N п/п	Вид имущества < 2 >	Вид и сроки пользования < 3 >	Основание пользования < 4 >	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

N п/п	Содержание обязательства < 2 >	Кредитор (должник) < 3 >	Основание возникновения < 4 >	Сумма обязательства < 5 > (руб.)	Условия обязательства < 6 >
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

(подпись лица, поступающего на должность руководителя

государственного учреждения Тюменской области,

представляющего сведения)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за

отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс.

рублей.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

Приложение N 5

 к постановлению Правительства

 Тюменской области от 13 февраля 2013 г. N 53-п

(В редакции Постановления Правительства Тюменской области

от 19.04.2013 № 129-п)

В ___________________________________________________________

(указывается наименование исполнительного органа

государственной власти Тюменской области)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

руководителя государственного учреждения Тюменской области <1>

Я, ___________________________________________________________

___________________________________________________________

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________

                   (место работы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________________________________

,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по 31

декабря 20_____ г. моей (моего) ___________________________________________

(супруги (супруга),

___________________________________________________________

несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

___________________________________________________________

,

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О и подпись лица, принявшего справку)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________

,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату).

--------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей руководителя государственного учреждения

Тюменской области, представляющего сведения.

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода < 2 > (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности < 1 >	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки < 2 > : 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)