Постановление Правительства Тюменской области от 25.12.2014 № 696-п

5.6. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках Территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.7. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по медицинским показаниям пациенты обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утверждаемыми приказами Минздрава России.

Непосредственное имплантирование медицинских изделий осуществляется после получения добровольного согласия от пациента или его законного представителя на соответствующее медицинское вмешательство.

5.8. Размещение в палатах на три места и более с соблюдением санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

Создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания с ним в медицинской организации родственников с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.

5.9. По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)». Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение заражения окружающих, соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

5.10. По медицинским показаниям предоставление индивидуального медицинского поста в стационарных условиях.

5.11. При оказании медицинской помощи на основе стандартов в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение пациентов лечебным (диетическим и профилактическим) питанием с учетом стандартных диет и возрастных норм, утвержденных приказами Минздрава России.

5.12. Право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка (без предоставления спального места и питания).

Одному из родителей, или иному члену семьи, или иному законному представителю предоставляется право на пребывание в стационаре с больным ребенком (с обеспечением питания и койко-места):

с ребенком до достижения им возраста 4 лет или ребенком-инвалидом – независимо от наличия медицинских показаний.

с ребенком старше 4 лет – при наличии медицинских показаний.

При совместном нахождении в медицинской организации с ребенком плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

5.13. Оказание специализированной медицинской помощи детскому населению в экстренной и неотложной форме в медицинских организациях первого уровня, имеющих в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в специализированные отделения медицинских организаций второго и третьего уровней для оказания специализированной медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается в медицинских организациях третьего уровня врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

5.14. Право отцу ребенка или иному члену семьи при наличии согласия женщины, с учетом состояния ее здоровья присутствия при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

5.15. Направление пациентов в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, не включенные в перечень, установленный приложением № 1 к Территориальной программе, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Организация направления на консультацию или госпитализацию в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, клиники научно-исследовательских институтов осуществляется Департаментом здравоохранения Тюменской области.

5.16.  Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в плановой форме осуществляется лицам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации, по направлению исполнительных органов государственной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации.

5.17. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в перечень, установленный приложением № 1 к Территориальной программе, расположенных за пределами Тюменской области, гарантируется оплата медицинской помощи, оказанной в порядке, установленном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

6. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях гарантируется:

6.1. Обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, консультации больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания пациента и врачами других специальностей, проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

6.2. Оказание социально-психологической помощи больным и членам их семей, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным пациентом.

6.3. Госпитализация в отделение при наличии боли и/или других тяжелых симптомов, ухудшающих качество жизни больных.

6.4. Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, тяжести его состояния, в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

6.5. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в рамках перечней, утвержденных приложением № 9 к Территориальной программе.

7. При оказании медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, производится по тарифам системы ОМС по решению Комиссии после подтверждения обоснованности оказания медицинской помощи в экстренной форме по результатам проведения страховой медицинской организацией/ТФОМС Тюменской области экспертизы качества медицинской помощи.

Порядок реализации
установленного законодательством Российской Федерации
права внеочередного оказания медицинской помощи
отдельным категориям граждан

Медицинская помощь отдельным категориям граждан предоставляется в медицинских организациях в соответствии с законодательством Российской Федерации вне очереди.

Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:

1) Герои Социалистического Труда; Герои Труда Российской Федерации; полные кавалеры ордена Славы; Герои Советского Союза; Герои Российской Федерации; члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы; полные кавалеры ордена Трудовой Славы; вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

2) инвалиды войны;

3) участники Великой Отечественной войны;

4) ветераны боевых действий;

5) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

6) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

7) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

8) члены семьи погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

9) лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России»;

10) граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

11) граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий;

12) реабилитированные лица;

13) дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.

Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах и в иных общедоступных местах.

При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинского учреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.

Целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи

№ п/п	Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение критерия
			2015	2016	2017
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью	Процент от числа опрошенных	86	87	87
	В том числе:
	городского населения	Процент от числа опрошенных	86	87	87
	сельского населения	Процент от числа опрошенных	86	87	87
2	Смертность населения	На 1000 человек населения	11,5	11,2	10,9
	В том числе:
	городского населения	На 1000 человек	9,7	9,5	9,2
	сельского населения	На 1000 человек	14,4	14,1	14,0
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения	На 100 тыс. человек	628,0	627,0	626,0
	В том числе:
	городского населения	На 100 тыс. человек	527,2	527,2	527,2
	сельского населения	На 100 тыс. человек	724,0	724,0	724,0
4	Смертность населения от новообразований	На 100 тыс. человек	139,9	139,8	139,7
	В том числе:
	городского населения	На 100 тыс. человек	131,0	131,0	131,0
	сельского населения	На 100 тыс. человек	143,8	143,8	143,8
5	Смертность населения от злокачественных новообразований	На 100 тыс. человек	133,3	132,1	132,0
	В том числе:
	городского населения	На 100 тыс. человек	128,5	137,5	126,0
	сельского населения	На 100 тыс. человек	141,7	140,7	139,8
6	Смертность населения от туберкулеза	На 100 тыс. человек	17,8	17,4	17,0
	В том числе:
	городского населения	На 100 тыс. человек	13,7	13,7	13,7
	сельского населения	На 100 тыс. человек	20,2	20,2	20,2
7	Смертность населения в трудоспособном возрасте	На 100 тыс. человек соответствующего возраста	573,4	573,2	573,1
8	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	На 100 тыс. человек соответствующего возраста	165,6	164,9	164,9
9	Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте	Процент	46,9	46,8	46,7
10	Материнская смертность	На 100 тыс. родившихся живыми	5,0	5,0	5,0
11	Младенческая смертность	На 1000 родившихся живыми	6,6	6,6	6,5
	В том числе:
	городского населения	На 1000 человек родившихся живыми	5,9	5,8	5,7
	сельского населения	На 1000 человек родившихся живыми	7,9	7,9	7,8
12	Удельный вес умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	Процент	14,8	14,3	13,6
13	Смертность детей в возрасте 0–4 лет	На 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	188,0	180,0	179,3
14	Удельный вес умерших в возрасте 0–4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0–4 лет	Процент	17,1	15,3	15,0
15	Смертность детей в возрасте 0–17 лет	На 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	8,8	8,5	8,3
16	Удельный вес умерших в возрасте 0–17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0–17 лет	Процент	22,0	18,8	18,5
17	Удельный вес пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	Процент	54,82	54,85	54,88
18	Обеспеченность населения врачами, всего населения	На 10 тыс. человек	37,2	37,2	37,2
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	46,2	46,2	46,2
	сельского населения	На 10 тыс. человек	20,8	20,8	20,8
19	Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	На 10 тыс. человек	21,9	22,4	22,7
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	25,0	25,4	25,6
	сельского населения	На 10 тыс. человек	16,2	16,8	17,2
20	Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	На 10 тыс. человек	13,1	12,6	12,3
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	17,4	16,7	16,2
	сельского населения	На 10 тыс. человек	5,0	4,9	4,9
21	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего населения	На 10 тыс. человек	84,1	85,0	87,0
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	88,6	88,7	90,1
	сельского населения	На 10 тыс. человек	75,9	78,0	80,9
22	Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	На 10 тыс. человек	42,7	43,2	45,7
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	39,6	40,4	42,2
	сельского населения	На 10 тыс. человек	48,6	49,0	52,2
23	Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	На 10 тыс. человек	33,8	33,9	34,0
	В том числе:
	городского населения	На 10 тыс. человек	39,5	39,5	39,5
	сельского населения	На 10 тыс. человек	23,3	23,4	23,4
24	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	Дни	10,4	10,4	10,4
25	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на одну занятую должность врача, ведущего прием), всего	Посещение	5400	5400	5400
	В том числе:
	в городских поселениях	Посещение	5400	5400	5400
	в сельской местности	Посещение	5400	5400	5400
26	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году), всего	Дни	336	337	337
	В том числе:
	в городских поселениях	Дни	337	338	338
	в сельской местности	Дни	328	330	330
27	Удельный вес расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	Процент	8,0	8,0	8,0
28	Удельный вес расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	Процент	2,2	2,4	2,5
29	Удельный вес впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года	Процент	60	60	60
30	Удельный вес впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	Процент	52,7	52,75	52,8
31	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам	Процент	99,5	99,5	99,5
	В том числе:
	в городских поселениях	Процент	99,5	99,5	99,5
	в сельской местности	Процент	100	100	100
32	Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы	Процент	5,9	5,7	5,5
33	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	На 1000 человек сельского населения	244,2	240,4	238,5
34	Удельный вес фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	Процент	16,3	12,8	12,8
35	Удельный вес выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов	Процент	86,4	87,2	88,1
36	Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые шесть часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	Процент	48,7	50	50
37	Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	Процент	11,7	12,0	12,2
38	Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	Процент	51,4	51,5	57
39	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	Процент	2,4	2,4	2,4
40	Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые шесть часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	Процент	45	46	46
41	Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые шесть часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	Процент	2,2	2,3	2,4
42	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	Единица	127	125	125
43	Количество обоснованных жалоб на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	Единица	13	10	10