Расширенный поиск

Указ Губернатора Свердловской области от 19.06.2009 № 566-УГ

обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

       Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (рублей),______________________________

 

       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся  в  пользовании

<1*>

 

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| N   |Вид имущества  |  Вид и сроки     |   Основание      |  Место     |Площадь  |

|п/п  |<2*>           |пользования <3*>  |пользования <4*>  |нахождения  |(кв. м)  |

|     |               |                  |                  | (адрес)    |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| 1   |               |                  |                  |            |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| 2   |               |                  |                  |            |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| 3   |               |                  |                  |            |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

 

       Примечания:

       <1*> - указываются по состоянию на отчетную дату;

       <2*>  -  указывается  вид  недвижимого   имущества   (земельный

участок, жилой дом, дача и иные виды);

       <3*>  -  указываются  вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и иные виды) и сроки пользования;

       <4*> - указывается основание пользования (договор,  фактическое

предоставление  и  иные  основания),  а  также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

 

       5.2. Прочие обязательства <1*>

 

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| N   | Содержание    |Кредитор   |  Основание    |    Сумма      |   Условия     |

|п/п  |обязательства  |(должник)  |возникновения  |обязательства  |обязательства  |

|     |<2*>           |<3*>       |<4*>           |<5*> (рублей)  |<6*>           |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| 1   |               |           |               |               |               |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| 2   |               |           |               |               |               |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| 3   |               |           |               |               |               |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

 

       Примечания:

       <1*>  -  указываются  имеющиеся  на   отчетную   дату   срочные

обязательства  финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный

размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;

       <2*> - указывается существо обязательства (заем, кредит и  иные

обязательства);

       <3*> - указывается вторая сторона обязательства:  кредитор  или

должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес;

       <4*>  -  указывается  основание   возникновения   обязательства

(договор,  передача  денег  или  имущества  и иные основания), а также

реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;

       <5*> - указывается сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

       <6*> - указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в

обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

       Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"____" ______________ 20__ г. _____________________________________________

                                 (подпись государственного гражданского

                                    служащего Свердловской области)

 

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

 

 

 

                                 Утверждена

                                 Указом Губернатора

                                 Свердловской области

                                 от 19 июня 2009 г. N 566-УГ

 

Форма

                            В _____________________________________________

                              (наименование подразделения государственного

                                органа Свердловской области по вопросам

                               государственной гражданской службы и кадров)

 

                                  СПРАВКА

          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО

          ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

                  ГОСУДАРСТВЕННОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО

                         СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ <*>

 

    Я, ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

                   (место службы, занимаемая должность)

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

сообщаю  сведения  о  доходах  за  отчетный период с 1 января 20__ г. по 31

декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________

                                           (супруги (супруга),

___________________________________________________________________________

           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности,  о  вкладах  в

банках, ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного  характера  по

состоянию на конец отчетного периода:

 

       Примечание:

       <*> - сведения предоставляются отдельно на супругу (супруга)  и

на  каждого  из несовершеннолетних детей государственного гражданского

служащего Свердловской области, который предоставляет сведения.

 

       Раздел 1. Сведения о доходах <1*>

 

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| N   |                      Вид дохода                         |  Величина     |

|п/п  |                                                         | дохода <2*>   |

|     |                                                         |  (рублей)     |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 1   |Доход по основному месту работы                          |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 2   |Доход от педагогической деятельности                     |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 3   |Доход от научной деятельности                            |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 4   |Доход от иной творческой деятельности                    |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 5   |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях  |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 6   |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих     |               |

|     |организациях                                             |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 7   |Иные доходы (указать вид дохода):                        |               |

|     |1)                                                       |               |

|     |2)                                                       |               |

|     |3)                                                       |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

| 8   |Итого доход за отчетный период                           |               |

|—————|—————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

 

       Примечания:

       <1*>  -  указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные

выплаты) за отчетный период;

       <2*> - доход, полученный в иностранной  валюте,  указывается  в

рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

       Раздел 2. Сведения об имуществе

 

       2.1. Недвижимое имущество

 

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| N   |  Вид и наименование     |       Вид          |Место нахождения  |Площадь  |

|п/п  |       имущества         |собственности <1*>  |    (адрес)       |(кв. м)  |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 1   |           2             |        3           |       4          |   5     |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 1   |Земельные участки <2*>:  |                    |                  |         |

|     |1)                       |                    |                  |         |

|     |2)                       |                    |                  |         |

|     |3)                       |                    |                  |         |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 2   |Жилые дома:              |                    |                  |         |

|     |1)                       |                    |                  |         |

|     |2)                       |                    |                  |         |

|     |3)                       |                    |                  |         |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 3   |Квартиры:                |                    |                  |         |

|     |1)                       |                    |                  |         |

|     |2)                       |                    |                  |         |

|     |3)                       |                    |                  |         |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 4   |Дачи:                    |                    |                  |         |

|     |1)                       |                    |                  |         |

|     |2)                       |                    |                  |         |

|     |3)                       |                    |                  |         |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 5   |Гаражи:                  |                    |                  |         |

|     |1)                       |                    |                  |         |

|     |2)                       |                    |                  |         |

|     |3)                       |                    |                  |         |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

| 6   |Иное недвижимое          |                    |                  |         |

|     |имущество:               |                    |                  |         |

|     |1)                       |                    |                  |         |

|     |2)                       |                    |                  |         |

|     |3)                       |                    |                  |         |

|—————|—————————————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————|

 

       Примечания:

       <1*> - указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);

для   совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для

долевой  собственности  указывается  доля члена семьи государственного

гражданского  служащего  Свердловской  области,  который  представляет

сведения;

       <2*> - указывается вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,

огородный и иные виды.

 

       2.2. Транспортные средства

 

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| N   |Вид и марка транспортного средства  |Вид собственности <*>   |   Место     |

|п/п  |                                    |                        |регистрации  |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 1   |                2                   |          3             |     4       |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 1   |Автомобили легковые:                |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 2   |Автомобили грузовые:                |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 3   |Автоприцепы:                        |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 4   |Мототранспортные средства:          |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 5   |Сельскохозяйственная техника:       |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 6   |Водный транспорт:                   |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 7   |Воздушный транспорт:                |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

| 8   |Иные транспортные средства:         |                        |             |

|     |1)                                  |                        |             |

|     |2)                                  |                        |             |

|—————|————————————————————————————————————|————————————————————————|—————————————|

 

       Примечание:

       <*> - указывается вид  собственности  (индивидуальная,  общая);

для   совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для

долевой  собственности  указывается  доля члена семьи государственного

гражданского  служащего  Свердловской  области,  который  представляет

сведения.

 

       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах

в банках и иных кредитных организациях

 

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

| N   |Наименование и адрес банка  |  Вид и     |  Дата    |Номер  |   Остаток     |

|п/п  |    или иной кредитной      |  валюта    |открытия  |счета  |  на счете     |

|     |       организации          |счета <1*>  | счета    |       |(рублей) <2*>  |

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

| 1   |                            |            |          |       |               |

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

| 2   |                            |            |          |       |               |

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

| 3   |                            |            |          |       |               |

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

| 4   |                            |            |          |       |               |

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

| 5   |                            |            |          |       |               |

|—————|————————————————————————————|————————————|——————————|———————|———————————————|

 

       Примечания:

       <1*> - указываются вид счета (депозитный,  текущий,  расчетный,

ссудный и иные виды) и валюта счета;

       <2*> - остаток на счете указывается по  состоянию  на  отчетную

дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

 

       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

| N   |    Наименование и       |   Место     |  Уставный    | Доля    | Основание    |

|п/п  |организационно-правовая  |нахождения   |капитал <2*>  |участия  |участия <4*>  |

|     |форма организации <1*>   |организации  |  (рублей)    |<3*>     |              |

|     |                         |  (адрес)    |              |         |              |

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

| 1   |                         |             |              |         |              |

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

| 2   |                         |             |              |         |              |

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

| 3   |                         |             |              |         |              |

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

| 4   |                         |             |              |         |              |

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

| 5   |                         |             |              |         |              |

|—————|—————————————————————————|—————————————|——————————————|—————————|——————————————|

 

       Примечания:

       <1*>  -  указываются   полное   или   сокращенное   официальное

наименование    организации   и   ее   организационно-правовая   форма

(акционерное  общество,  общество  с  ограниченной   ответственностью,

товарищество, производственный кооператив и иные формы);

       <2*> -  уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных

капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

       <3*>  -  доля  участия  выражается  в  процентах  от  уставного

капитала.   Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная

стоимость и количество акций;

       <4*>  -  указывается  основание   приобретения   доли   участия

(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,

наследование и  иные  основания),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

 

       4.2. Иные ценные бумаги

 

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| N   |Вид ценной  |   Лицо,     | Номинальная   |  Общее     |    Общая       |

|п/п  |  бумаги    |выпустившее  |  величина     |количество  |стоимость <2*>  |

|     |<1*>        |  ценную     |обязательства  |            |   (рублей)     |

|     |            |  бумагу     |  (рублей)     |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| 1   |            |             |               |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| 2   |            |             |               |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| 3   |            |             |               |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| 4   |            |             |               |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| 5   |            |             |               |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

| 6   |            |             |               |            |                |

|—————|————————————|—————————————|———————————————|————————————|————————————————|

 

       Примечания:

       <1*> - указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации,

векселя  и  иные  виды),  за исключением акций, указанных в подразделе

"Акции и иное участие в коммерческих организациях";

       <2*> - указывается общая стоимость ценных  бумаг  данного  вида

исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -

исходя  из  рыночной  стоимости  или   номинальной   стоимости).   Для

обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

       Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная

декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в

коммерческих                  организациях                   (рублей),

_______________________________________________________________

 

       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся  в  пользовании

<1*>

 

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| N   |Вид имущества  |  Вид и сроки     |   Основание      |  Место     |Площадь  |

|п/п  |<2*>           |пользования <3*>  |пользования <4*>  |нахождения  |(кв. м)  |

|     |               |                  |                  | (адрес)    |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| 1   |               |                  |                  |            |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| 2   |               |                  |                  |            |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

| 3   |               |                  |                  |            |         |

|—————|———————————————|——————————————————|——————————————————|————————————|—————————|

 

       Примечания:

       <1*> - указываются по состоянию на отчетную дату;

       <2*>  -  указывается  вид  недвижимого   имущества   (земельный

участок, жилой дом, дача и иные виды);

       <3*>  -  указываются  вид  пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и иные виды) и сроки пользования;

       <4*> - указывается основание пользования (договор,  фактическое

предоставление  и  иные  основания),  а  также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

 

       5.2. Прочие обязательства <1*>

 

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| N   | Содержание    |Кредитор   |  Основание    |    Сумма      |   Условия     |

|п/п  |обязательства  |(должник)  |возникновения  |обязательства  |обязательства  |

|     |<2*>           |<3*>       |<4*>           |<5*> (рублей)  |<6*>           |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| 1   |               |           |               |               |               |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| 2   |               |           |               |               |               |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

| 3   |               |           |               |               |               |

|—————|———————————————|———————————|———————————————|———————————————|———————————————|

 

       Примечания:

       <1*>  -  указываются  имеющиеся  на   отчетную   дату   срочные

обязательства  финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный

размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;

       <2*> - указывается существо обязательства (заем, кредит и  иные

обязательства);

       <3*> - указывается вторая сторона обязательства:  кредитор  или

должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),

адрес;

       <4*>  -  указывается  основание   возникновения   обязательства

(договор,  передача  денег  или  имущества  и иные основания), а также

реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;

       <5*> - указывается сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;

       <6*> - указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в

обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

       Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"____" ______________ 20__ г. _____________________________________________

                                 (подпись государственного гражданского

                                     служащего Свердловской области)


Информация по документу
Читайте также