Указ Губернатора Свердловской области от 27.11.2014 № 588-УГ

Стаж работы, лет:

общий                    

                       $

управленческий           

                       $

государственной          

(муниципальной) службы   

20. Классный чин, дипломатический ранг, воинское звание, специальное звание

_________________________________________________________________

21. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности и были ли Вы судимы (когда, за что, какое решение принято судом)? Являлись ли Вы подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу (когда, в связи с чем)?

_________________________________________________________________

22. Допуск к государственный тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) _________________________________________________________________

23. Государственные и ведомственные награды, знаки отличия, иные виды поощрений (если имеются)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

24. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

25. Проектная деятельность (руководящая, координирующая при реализации социально и экономически значимых проектов регионального (федерального) и местного уровней)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

26. Сведения об участии в выборных кампаниях в качестве кандидата и работа на выборных должностях

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________________

27. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений может повлечь отказ во включении меня в резерв управленческих кадров Свердловской области.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

"__" ______________ 20__ г.                    Подпись ____________________

Форма                                                        Приложение N 2

                                                      к Положению о резерве

                                                      управленческих кадров

                                                       Свердловской области

                                          УТВЕРЖДАЮ

                                          _________________________________

                                                (должность куратора)

                                          __________________ ______________

                                          (подпись куратора) (И.О. Фамилия)

                                          "__" ______________ 20__ год

             ГОДОВОЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ РЕЗЕРВИСТА

             ________________________________________________

                            (Ф.И.О. резервиста)

             ________________________________________________

                   (место работы, замещаемая должность)

                               НА _____ ГОД

N п/п	Мероприятия	Сроки проведения мероприятия	Тема мероприятия	Место, источник финансирования
1.	Самоподготовка и самообразование
2.	Участие в семинарах, форумах, конференциях, "круглых столах", тренингах
3.	Участие в деятельности коллегиальных и совещательных органов
4.	Участие в разработке и реализации социально значимых для Свердловской области проектов и программ
5.	Подготовка докладов и статей
6.	Повышение квалификации
7.	Стажировка
8.	Иные формы подготовки

"__" ___________ 20__ г.            Резервист __________/_________________/

                                               (подпись)      (Ф.И.О.)

Форма                                                        Приложение N 3

                                                      к Положению о резерве

                                                      управленческих кадров

                                                       Свердловской области

                                   ОТЧЕТ

                О ВЫПОЛНЕНИИ ГОДОВОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА

                           ПОДГОТОВКИ РЕЗЕРВИСТА

             ________________________________________________

                            (Ф.И.О. резервиста)

             ________________________________________________

                   (место работы, замещаемая должность)

                                НА ____ ГОД

N п/п	Мероприятия	Место, тема, источник финансирования	Сроки проведения мероприятия	Отчет об исполнении (результат)
1.	Самоподготовка и самообразование
2.	Участие в семинарах, форумах, конференциях, "круглых столах", тренингах
3.	Участие в деятельности коллегиальных и совещательных органов
4.	Участие в разработке и реализации социально значимых для Свердловской области проектов и программ
5.	Подготовка докладов и статей
6.	Повышение квалификации
7.	Стажировка

"__" ___________ 20__ г.            Резервист __________/_________________/

                                              (подпись)      (Ф.И.О.)

Оценка куратора: удовлетворительно/неудовлетворительно (нужное подчеркнуть)

"__" ___________ 20__ г.              Куратор __________/_________________/

                                              (подпись)      (Ф.И.О.)