Постановление Правительства Белгородской области от 08.02.2016 № 31-пп

12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной

форме медицинской организацией, не участвующей в

реализации территориальной программы

При оказании экстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основании договоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по месту прикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифным соглашением за фактически оказанную помощь.

13. Условия пребывания в медицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания,

при совместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком до достижения

им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста - при наличии медицинских показаний

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

VII. Целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи

Оценка доступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамики следующих показателей:

Таблица 1

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2014 г.	2015 г.	2016 г.
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошенных	66,0	67,0	68,0
- городского населения		66,0	67,0	68,0
- сельского населения		66,0	67,0	68,0
Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:	на 100 тыс. населения	845,0	829,0	813,5
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	620,9	572,9	522,9
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	1034,3	1012,3	981,3
Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:	на 100 тыс. населения	204,0	204,0	204,0
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	205,9	205,9	205,9
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	210,4	210,4	210,4
Смертность населения от туберкулеза, в том числе:	на 100 тыс. населения	2,0	2,0	2,0
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	1,6	1,6	1,6
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	2,4	2,4	2,4
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	465,7	455,0	444,3
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	156,6	149,9	143,2
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	57,1	56,6	55,9
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	5,45	5,4	5,3
Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родившихся живыми	6,5	6,3	6,1
- городского населения		5,8	5,6	5,4
- сельского населения		7,8	7,6	7,4
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	17,1	16,5	15,9
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	66,2	65,9	65,5
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	20,0	19,4	18,8
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	70	69	68
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	27,0	26,0	25,0
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	50,2	50,5	50,7
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	0,5	0,2	0,2
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	56,8	57,0	57,2
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	40,8	47,4	50,9
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	17,1	20,8	23,3
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	8,1	9,1	10,0
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	17,1	20,8	23,3
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	18	21	25
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	4,8	5,0	5,2
Количество обоснованных жалоб, в том числе на: отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	132	130	130
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	33,5	34,1	34,6
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	46,4	47,1	47,7
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	9,2	9,3	9,5
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	17,7	18,3	18,7
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	12,2	12,2	12,2
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	103,2	105,0	105,4
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	135,4	137,4	139,4
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	44,1	44,8	45,5
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	45,2	45,2	45,2
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,0	47,3	47,5
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	12,0	12,3	12,2
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	6,1	6,4	7,3
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	1,8	2,0	2,2
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе:	процент	100	100	100
- городского населения		100	100	100
- сельского населения		100	100	100
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	220,0	222,2	224,5
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	3,3	3,3	1,6

VIII. Средние нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, средние подушевые

нормативы финансирования

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе установлены в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо.

Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.

С учетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощи установлены нормативные показатели Программы на 2016 год (таблица 2).

Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС на 2016 год - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

- с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС - 2,899 посещения на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области - 0,363 посещения на 1 жителя;

- в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС - 1,888 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2 на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области - 0,231 посещения на 1 жителя);

- в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС - 0,560 посещения на одно застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области - 0,0018 случая лечения на 1 жителя;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС - 0,171 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области - 0,0161 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС - 0,066 койко-дня на одно застрахованное лицо;

5) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета области - 0,1027 койко-дня на 1 жителя.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляют на 2016 год - 0,024 (ОМС) случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обспечивается за счет соответствующего бюджета области.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2016 год составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,7 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета области - 388,4 рубля, за счет средств ОМС - 358,7 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета области - 1112 рублей, за счет средств ОМС - 1005,0 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 459,2 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета области - 11241,4 рубля, за счет средств ОМС - 11430,0 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета области - 60690,2 рубля, за счет средств ОМС - 22815,3 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1573,2 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета области - 1485,1 рубля.

Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.

На 2016 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также потребности в видах медицинской помощи (таблица 2.1).

Таблица 2

Виды медицинской помощи	Плановые показатели на 2015 год	Федеральные нормативы на 2016 год	Плановые показатели на 2016 год
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число вызовов на 1 жителя	0,318		0,318
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,318	0,300	0,300
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	2,021	2,18	2,119
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,790	1,98	1,888
Количество посещений с профилактической целью на 1 жителя	3,308	2,95	3,262
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,957	2,35	2,899
Количество посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя	0,500	0,56	0,56
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,500	0,56	0,56
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число госпитализаций на 1 жителя	0,193	0,19314	0,1871
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,171	0,17214	0,171
Паллиативная помощь (койко-дни) на 1 жителя (с 2016 года с сестринским уходом)	0,067	0,092	0,1027
Средний норматив длительности госпитализации, всего	12,3	11,9	12,2
по территориальной программе ОМС	10,6	9,2	10,1
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ
Число госпитализаций в дневных стационарах на 1 жителя	0,0605	0,064	0,0618
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,0586	0,060	0,060

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи

Таблица 2.1

Виды медицинской помощи	В рамках ОМС (на 1 застрахованное лицо)		За счет средств консолидированного бюджета (на 1 жителя)
	Плановые показатели 2015 года	Плановые показатели 2016 года	Плановые показатели 2015 года	Плановые показатели 2016 года
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний	1,790	1,888	0,231	0,231
1 уровень	1,109	1,195	0,053	0,048
2 уровень	0,537	0,552	0,050	0,041
3 уровень	0,149	0,141	0,128	0,142
Количество посещений с профилактической целью	1,828	2,899	0,351	0,363
1 уровень	0,806	1,917	0,110	0,128
2 уровень	0,323	0,701	0,93	0,098
3 уровень	0,500	0,281	0,148	0,137
Количество посещений по неотложной медицинской помощи	0,500	0,560
1 уровень	0,275	0,309
2 уровень	0,176	0,198
3 уровень	0,049	0,054
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число госпитализаций	0,171	0,171	0,0227	0,0161
1 уровень	0,0382	0,0317	0,003	0,00041
2 уровень	0,0624	0,0642	0,0055	0,00099
3 уровень	0,0704	0,075	0,0142	0,0147
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число койко-дней на 1 жителя			0,067	0,1027
1 уровень			0,036	0,0657
2 уровень			0,023	0,0276
3 уровень			0,008	0,0094
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ
Количество госпитализаций в дневных стационарах	0,06	0,06	0,0018	0,0018
1 уровень	0,031	0,03	0,0004	0,0004
2 уровень	0,02	0,021	0,0002	0,0002
3 уровень	0,007	0,009	0,0012	0,0012