Постановление Правительства Свердловской области от 14.06.2012 № 649-пп

       Примечания:
       1. Лекарственные средства назначаются больным в соответствии  с
критериями   назначения,   утвержденными   стандартами  и  протоколами
оказания  медицинской  помощи,  с  учетом  клинических   рекомендаций,
доказательств  эффективности препаратов, тяжести и особенности течения
болезни, этапа оказания медицинской  помощи,  специализации  и  уровня
отделений медицинских учреждений, имеющихся объемов финансирования.
       2. Бесплатное лекарственное обеспечение за счет направляемых  в
бюджет Свердловской области средств федерального бюджета на финансовое
обеспечение оказания социальной услуги по  дополнительной  медицинской
помощи    в    части,   предусматривающей   обеспечение   необходимыми
лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а  также
специализированными  продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,
осуществляется   на   основании   перечня    лекарственных    средств,
утвержденного  Министерством  здравоохранения  и  социального развития
Российской  Федерации,  в  соответствии  с   государственным   заказом
Свердловской области.
       3. Бесплатное и  льготное  лекарственное  обеспечение  за  счет
средств областного бюджета осуществляется в соответствии с перечнями и
порядком,  утвержденными  постановлениями  Правительства  Свердловской
области.
       4. Обеспечение  вакцинами  для  проведения  вакцинопрофилактики
осуществляется    в    соответствии    с    Национальным    календарем
профилактических прививок и календарем  профилактических  прививок  по
эпидемическим показаниям.
       5.  Министерство  здравоохранения   Свердловской   области   на
основании  решений  Формулярной  комиссии Министерства здравоохранения
Свердловской  области  готовит  проект   постановления   Правительства
Свердловской   области   о   внесении   изменений  в  данный  перечень
лекарственных средств.
       6. Назначение лекарственных препаратов, не входящих в  Перечень
жизненно    необходимых    и   важнейших   лекарственных   препаратов,
осуществляется  по  медицинским  показаниям   на   основании   решения
врачебной комиссии медицинского учреждения.





                                 Приложение N 8
                                 к Территориальной программе
                                 государственных гарантий оказания
                                 гражданам Российской Федерации,
                                 проживающим в Свердловской области,
                                 бесплатной медицинской помощи
                                 на 2012 год



                          ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ                           
             ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ             
               ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ               
             ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ              
      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,       
        БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД, В ТОМ ЧИСЛЕ        
           ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ            
           МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН            



       Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

       1.  Настоящие  порядок  и  условия  предоставления   бесплатной
медицинской   помощи  регламентируют  принципы  организации  населению
бесплатной  медицинской  помощи  и   условия   ее   предоставления   в
медицинских   организациях,   реализующих   Территориальную  программу
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации,
проживающим  в  Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на
2012 год.
       2. Оказание медицинской  помощи  осуществляется  в  медицинских
организациях при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность. В
зависимости от состояния пациента медицинская помощь  ему  может  быть
оказана  в  экстренном  и  плановом  порядке,  в условиях поликлиники,
дневного стационара, стационара круглосуточного  пребывания,  а  также
бригадой скорой медицинской помощи.
       3.  Экстренная  медицинская   помощь   оказывается   гражданину
безотлагательно   при   состояниях,   угрожающих   жизни,  медицинской
организацией, в которую он обратился.  Если  в  указанной  медицинской
организации  не  может  быть  оказана  необходимая медицинская помощь,
медицинская  организация  обеспечивает  перевод  гражданина  в  другую
медицинскую  организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой
медицинской помощи.
       4. Плановая  медицинская  помощь  оказывается  при  состояниях,
позволяющих  без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую
медицинскую помощь с отсрочкой во времени.
       5. При оказании медицинской  помощи  в  рамках  Территориальной
программы   государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской
Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной  медицинской
помощи  граждане  имеют право на выбор медицинской организации и выбор
врача с учетом согласия врача  в  порядке,  установленном  федеральным
законодательством.
       6. При  оказании  медицинской  помощи  необходимо  добровольное
информированное  согласие  (отказ) пациента на лечебно-диагностические
манипуляции, которое оформляется в порядке, установленном нормативными
правовыми документами Российской Федерации и Свердловской области.
       7. В рамках Программы бесплатно предоставляются следующие  виды
медицинской помощи:
       скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),
медицинская помощь;
       первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская
помощь;
       специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская
помощь.
       8. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская
помощь  в  зависимости  от  состояния пациента и медицинских показаний
может  предоставляться  в  амбулаторных  условиях,  условиях   дневных
стационаров  всех  типов  и  в  условиях  стационаров  круглосуточного
пребывания.
       9.  Медицинская  помощь  при  состояниях,   не   требующих   по
медицинским   показаниям   проведения   круглосуточного   медицинского
наблюдения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях  и  условиях
дневных стационаров всех типов.
       10.  При  состояниях,  требующих  по   медицинским   показаниям
проведения   круглосуточного   медицинского   наблюдения,   применения
интенсивных  методов  лечения  и  (или)  изоляции,  в  том  числе   по
эпидемическим  показаниям,  медицинская  помощь оказывается в условиях
стационаров круглосуточного пребывания.
       11.   Медицинские   организации,   участвующие   в   реализации
Программы,   размещают   информацию  о  гарантиях  оказания  гражданам
бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и  на  официальном
сайте  медицинской  организации  в  сети  Интернет  в  соответствии  с
Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ  "Об  обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
       12.   Медицинские   организации,   участвующие   в   реализации
Программы,    Министерство   здравоохранения   Свердловской   области,
Территориальный   фонд    обязательного    медицинского    страхования
Свердловской  области  рассматривают  обращения  граждан  по  вопросам
оказания  бесплатной  медицинской  помощи  в  порядке,   установленном
Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения
обращений граждан Российской Федерации".

       Глава 2. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СКОРОЙ,
       В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ),
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

       13. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам (взрослым и
детям)    безотлагательно    при    состояниях,   требующих   срочного
медицинского   вмешательства   (при   несчастных   случаях,   травмах,
отравлениях   и   других   состояниях   и   заболеваниях),   станциями
(подстанциями, отделениями) скорой  медицинской  помощи  бесплатно  за
счет  средств  бюджетов  вне зависимости от наличия страхового полиса.
Больные и пострадавшие  для  оказания  срочной  помощи  обеспечиваются
бесплатными  лекарственными  препаратами  в  соответствии  с  перечнем
жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,   изделий
медицинского   назначения  и  расходных  материалов,  применяемых  при
оказании медицинской помощи в рамках Программы.
       14. Станции (подстанции, отделения) скорой  медицинской  помощи
оказывают   круглосуточную  скорую  медицинскую  помощь  заболевшим  и
пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при
их  непосредственном  обращении  за  помощью  на  станцию (подстанцию,
отделение), при катастрофах и стихийных  бедствиях,  а  также  в  пути
следования при транспортировке в лечебно-профилактическое учреждение.
       15. Станции (подстанции, отделения) скорой  медицинской  помощи
осуществляют  своевременную  транспортировку  (а  также  перевозки  по
заявке медицинских учреждений)  больных,  в  том  числе  инфекционных,
пострадавших  и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
Транспортировка  больных  на  стационарное  лечение  бригадами  скорой
медицинской  помощи  по  направлению  врачей  поликлиник  производится
только  при  наличии  экстренных  показаний  к  госпитализации  и  при
необходимости  оказания медицинской помощи в процессе транспортировки.
Эвакуация трупа машиной скорой медицинской помощи не допускается.
       16. Показаниями для вызова скорой медицинской  помощи  являются
состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными
заболеваниями,  обострением   хронических   заболеваний,   несчастными
случаями,  травмами  и  отравлениями,  осложнениями беременности и при
родах.
       17.  Прием  вызовов  и  передача  их  врачебной  (фельдшерской)
бригаде  осуществляется  фельдшером  (медицинской сестрой) по приему и
передаче вызовов в течение одной минуты.
       18. Выезд бригад, силами которых оказывается скорая медицинская
помощь,  на  вызовы  происходит  в порядке их поступления. При большом
количестве поступивших обращений первоочередному  исполнению  подлежат
вызовы    с    наиболее    срочными   поводами   (дорожно-транспортные
происшествия,  несчастные  случаи,  электротравмы,   тяжелые   травмы,
кровотечения,   отравления,   судороги).   Выезд   бригад   на  вызовы
осуществляется в течение  времени,  не  превышающем  четырех  минут  с
момента  получения  вызова. Время прибытия бригады к больному на место
вызова не должно превышать 20 минут.
       19.  Оказание  скорой  медицинской  помощи   осуществляется   в
соответствии   со  стандартами  оказания  скорой  медицинской  помощи,
утвержденными    нормативными    правовыми     актами     Министерства
здравоохранения   и   социального   развития   Российской   Федерации,
руководством   по   скорой   медицинской    помощи,    рекомендованным
Министерством   здравоохранения   и  социального  развития  Российской
Федерации.
       При  наличии  срочных  медицинских  показаний  для  дальнейшего
оказания   медицинской   помощи  бригадой  скорой  медицинской  помощи
осуществляется экстренная транспортировка  больных  и  пострадавших  в
дежурный стационар. Госпитализация осуществляется по сопроводительному
листу врача (фельдшера) скорой помощи.
       20. Сведения о больных, не  нуждающихся  в  госпитализации,  но
состояние которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения,
ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства.
       21. Станции (подстанции, отделения) скорой  медицинской  помощи
не  выдают  документов,  удостоверяющих  временную нетрудоспособность,
судебно-медицинских заключений  и  рецептов,  не  назначают  планового
лечения.  В случае констатации факта смерти информация о каждом случае
передается   в   амбулаторно-поликлиническое   учреждение   и   органы
внутренних дел.
       22. Станции (подстанции, отделения) скорой  медицинской  помощи
выдают устные справки при личном обращении населения или по телефону о
месте нахождения больных  и  пострадавших.  По  письменному  заявлению
пациентам или их законным представителям выдаются справки произвольной
формы с  указанием  даты,  времени  обращения,  диагноза,  проведенных
обследований,  оказанной  помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению
или копии карт вызова.
       23. Органы управления  в  сфере  здравоохранения  на  основании
Территориальной  программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации, проживающим в Свердловской  области,  бесплатной
медицинской  помощи  на  2012  год  утверждают  правила  вызова скорой
медицинской  помощи  для   населения   муниципальных   образований   в
Свердловской области.
       24. Лица, виновные в ложном вызове скорой  медицинской  помощи,
привлекаются к административной ответственности.
       25.    Скорая    специализированная     (санитарно-авиационная)
медицинская   помощь   оказывается   круглосуточно  и  предоставляется
безотлагательно   всем   гражданам,   находящимся   на    лечении    в
лечебно-профилактических   учреждениях   на   территории  Свердловской
области,  и  при   возникновении   чрезвычайных   ситуаций,   массовых
заболеваниях,  экологических  и  техногенных  катастрофах.  Больные  и
пострадавшие при оказании специализированной скорой медицинской помощи
обеспечиваются  бесплатными  лекарственными препаратами в соответствии
с перечнем жизненно необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
перечнем  изделий  медицинского  назначения  и  расходных  материалов,
применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.
       26.    Скорая    специализированная     (санитарно-авиационная)
медицинская  помощь  оказывается областным государственным учреждением
здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской
области"  и  его  филиалами,  расположенными в Северном управленческом
округе  Свердловской   области   (город   Краснотурьинск),   Восточном
управленческом   округе   Свердловской   области   (город   Ирбит),  и
реанимационно-консультативным  центром   государственного   учреждения
здравоохранения Областная детская клиническая больница N 1.
       27.   Право   вызова   специалистов   для    оказания    скорой
специализированной  (санитарно-авиационной)  медицинской  помощи имеют
заведующие отделениями медицинских учреждений, где находится  больной,
и дежурные врачи.
       28.    Скорая    специализированная     (санитарно-авиационная)
медицинская помощь оказывается в следующих случаях:
       1) при состояниях, угрожающих жизни больного, и при  отсутствии
в конкретном медицинском учреждении врача-специалиста соответствующего
профиля  и  квалификации  или   необходимых   условий   для   оказания
специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений
медицинской науки и техники;
       2)  отсутствие  эффекта   от   проводимой   пациенту   терапии,
прогрессирующее ухудшение состояния больного;
       3) трудности в диагностике заболевания  и  определении  тактики
лечения;
       4)  необходимость  транспортировки  пациента,  находящегося   в
тяжелом  состоянии,  в  государственные учреждения здравоохранения для
оказания специализированной медицинской помощи.
       29.    Скорая    специализированная     (санитарно-авиационная)
медицинская помощь оказывается в форме:
       1)  очных   и   телефонных   консультаций   врачей-специалистов
государственного  учреждения  здравоохранения  "Территориальный  центр
медицины   катастроф   Свердловской   области",   его    филиалов    и
реанимационно-консультативного   центра   государственного  учреждения
здравоохранения Областная детская клиническая больница N 1;
       2)  проведения  врачами-специалистами   лечебно-диагностических
мероприятий,  а  при  необходимости оперативного лечения в медицинских
учреждениях и организациях, расположенных на  территории  Свердловской
области.
       Транспортировки   больных,    нуждающихся    в    сопровождении
реанимационной бригады, осуществляются на санитарном автомобиле класса
"С" в  государственные  и  муниципальные  учреждения  здравоохранения,
находящиеся   на   территории   Свердловской   области,  для  оказания
специализированной медицинской помощи.
       30.  При  возникновении  чрезвычайной  ситуации  или  в  других
случаях  по распоряжению Министра здравоохранения Свердловской области
для   оказания   скорой   специализированной   (санитарно-авиационной)
медицинской    помощи   могут   дополнительно   привлекаться   бригады
специализированной   медицинской    помощи    постоянной    готовности
государственного  учреждения  здравоохранения  "Территориальный  центр
медицины катастроф Свердловской области".

       Глава 3. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
       АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ

       31. На территории Свердловской области  амбулаторная  помощь  в
рамках   Программы  оказывается  гражданам  преимущественно  по  месту
жительства, а также по месту пребывания.
       32.       Порядок        и        условия        предоставления
амбулаторно-поликлинической помощи:
       1) при оказании плановой амбулаторно-поликлинической  помощи  в
соответствии  с порядком, установленным федеральным законодательством,
предусматривается возможность выбора  или  замены  лечащего  врача  по
инициативе   больного   на   основании   заявления   больного  на  имя
руководителя медицинской организации, а  также  при  наличии  согласия
врача, выбранного пациентом;
       2) плановая амбулаторно-поликлиническая помощь  предоставляется
при  предъявлении полиса обязательного медицинского страхования (далее
- ОМС) и (или) паспорта гражданина Российской Федерации или документа,
его заменяющего;
       3) детям со дня рождения  до  дня  государственной  регистрации
рождения  (в период до оформления полиса ОМС) медицинская помощь может
предоставляться при предъявлении  полиса  ОМС  и  паспорта  одного  из
родителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;
       4) прием плановых больных врачом может  осуществляться  как  по
предварительной  записи  (самозаписи),  так  и  по  талону  на  прием,
полученному в день обращения;
       5) при оказании первичной медико-санитарной помощи  допускается
наличие  очередности  для  плановых больных на прием к врачам основных
специальностей  (терапевту,  педиатру,  хирургу,   акушеру-гинекологу,
стоматологу),  но  не  более  2  дней, к остальным врачам-специалистам
допускается очередность не более двух недель;
       6)  первичная   амбулаторная   помощь   гражданам   оказывается
участковым  врачом  или  врачом общей практики (лечащим врачом), объем
диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в  консультациях
врачей  -  специалистов  для конкретного пациента определяется лечащим
врачом. Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике  не  должно
превышать  одного часа, кроме состояний, требующих оказания неотложной
помощи;
       7)  время,  отведенное  на  прием   пациента   в   поликлинике,
определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности,
утвержденной главным врачом медицинской организации;
       8)        консультативно-диагностическая        помощь        в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях  предоставляется  только  по
направлению   лечащего    врача    или    другого    врача-специалиста
территориальной    поликлиники    с    обязательным   указанием   цели
консультации, при наличии результатов предварительного исследования  в
соответствии    с    профильностью    консультации   период   ожидания
консультативного  приема  не  должен   превышать   двух   недель,   за
исключением  федеральных  медицинских организаций, где период ожидания
консультативного приема допускается в пределах двух месяцев;
       9) лабораторно-инструментальные методы  исследования  гражданам
предоставляются  по направлению лечащего врача при наличии медицинских
показаний и в соответствии с  принятыми  стандартами  обследования  по
данному заболеванию;
       10) в случаях, когда потребность в  лабораторно-диагностических
методах  исследования  превышает  нормативную нагрузку диагностической
службы,  медицинская  помощь  оказывается  в  порядке  очередности   с
обязательным  ведением листов ожидания, сроки ожидания на лабораторные
исследования не  должны  превышать  двух  недель,  сроки  ожидания  на
диагностические  инструментальные  исследования,  включая исследования
функциональной  и  лучевой  диагностики  не  должны  превышать  одного
месяца,    плановое    проведение    магнитно-резонансной   томографии
осуществляется  в  порядке  очередности  сроком  до  двух  месяцев  (с
ведением  листов  ожидания).  Данный  порядок  не  распространяется на
экстренные и неотложные состояния;
       11)  при   наличии   медицинских   показаний   для   проведения
консультации    специалиста   и   (или)   лабораторно-диагностического
исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении,  пациент
должен  быть  направлен  в  другое  медицинское  учреждение,  где  эти
медицинские услуги предоставляются бесплатно.
       33.      Прикрепление      застрахованных       граждан       к
амбулаторно-поликлиническому  учреждению  по  месту  пребывания, в том
числе граждан, застрахованных в других субъектах Российской Федерации,
осуществляется  на  основании  личного  заявления  гражданина  на  имя
руководителя медицинского учреждения с учетом  ресурсных  возможностей
медицинской  организации  (мощности,  укомплектованности  медицинскими
кадрами).
       Установление  зон  обслуживания  и  закрепление  населения   за
амбулаторно-поликлиническими       и      стационарно-поликлиническими
учреждениями  производится  органами  управления   здравоохранения   в
Свердловской  области  в  целях соблюдения принципа оказания первичной
медико-санитарной помощи по месту  жительства  с  учетом  численности,
плотности,     возрастно-полового     состава     населения,    уровня
заболеваемости, географических и иных особенностей территорий.
       Распределение населения по врачебным участкам осуществляется  в
соответствии с приказами руководителей амбулаторно-поликлинических или
стационарно-поликлинических учреждений  в  зависимости  от  конкретных
условий  оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях
максимального  обеспечения  ее  доступности  и  соблюдения  иных  прав
граждан.
       34.  Условия  предоставления  амбулаторной   помощи   на   дому
медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений:
       1)  медицинская  помощь  на  дому,  в  том  числе  по   вызову,
переданному   медицинскими   работниками  скорой  медицинской  помощи,
оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния  здоровья,  не
позволяющих  больному  посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых
хронических   заболеваниях,    состояниях,    угрожающих    окружающим
(инфекционные  заболевания  до  окончания  заразного  периода, наличие
контакта  с  инфекционным  больным,  наличие  симптомов  инфекционного
заболевания  и  другие),  острых  заболеваниях и состояниях детей до 3
лет,   наличии   показаний   для    соблюдения    домашнего    режима,
рекомендованного лечащим врачом;
       2)   активные   посещения   медицинским   работником   (врачом,
фельдшером,   медицинской   сестрой,   акушеркой)   пациента  на  дому
осуществляются для проведения патронажа детей до  1  года,  дородового
патронажа,   патронажа   родильниц,   организации  профилактических  и
превентивных  мероприятий,  предусмотренных   нормативными   правовыми
актами по организации медицинской помощи;
       3)  время  ожидания   медицинского   работника   для   оказания
медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет не более 6
часов с момента регистрации вызова;
       4) консультативно-диагностическая помощь на дому осуществляется
по  направлению  лечащего  врача  не позже 14 дней с момента заявки, в
неотложных случаях - в день заявки;
       5)  для  констатации  факта  смерти  на  дому  в  часы   работы
поликлиники  осуществляется  выход  на  дом  врача  (фельдшера  -  при
отсутствии врача в сельской местности).
       35.  Оказание   пациенту   амбулаторно-поликлинической   помощи
включает:
       1) осмотр пациента;
       2)  постановку  предварительного  диагноза,  составление  плана
обследования  и  лечения,  постановку  клинического  диагноза, решение
вопроса о трудоспособности и режиме;
       3)    осуществление     необходимых     лечебно-диагностических
мероприятий  непосредственно  в  кабинете специалиста в соответствии с
квалификационными требованиями по каждой специальности;
       4)  организацию  и  своевременное   осуществление   необходимых
лечебно-диагностических,   профилактических,   противоэпидемических  и
карантинных мероприятий;
       5) при  наличии  медицинских  показаний  проведение  неотложных
мероприятий    в    объеме   первой   врачебной   помощи,   в   случае
непосредственной  угрозы  жизни  организуется  перевод   пациента   на
следующий этап оказания медицинской помощи;
       6) оформление медицинской документации;
       7) предоставление пациенту необходимой информации  о  состоянии
его  здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических
и профилактических мероприятий;
       8)    предоставление    пациенту    необходимых     документов,
обеспечивающих  возможность  лечения  амбулаторно  или  на дому, в том
числе  в  условиях  стационара  на  дому  (рецепты,  справки,   листок
временной  нетрудоспособности,  направления на лечебно-диагностические
процедуры и иное).
       Объем амбулаторной помощи на дому включает те  же  мероприятия,
за  исключением  мероприятий,  проведение  которых  возможно  только в
условиях поликлиники.
       36. При необходимости проведения во время амбулаторного  приема
медицинских   манипуляций,  операций  и  диагностических  исследований
осуществляется  бесплатное  обеспечение  лекарственными   препаратами,
изделиями   медицинского   назначения   и   расходными  материалами  в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов,  изделий  медицинского  назначения и расходных материалов,
применяемых при реализации Программы.
       37. При проведении диагностических исследований в  амбулаторных
условиях   по   назначению   лечащего   врача   и  врачей-специалистов
осуществляется   бесплатное   обеспечение   расходными    материалами,
лекарственными   препаратами   и  изделиями  медицинского  назначения,
необходимыми для проведения диагностических исследований.
       38. При проведении лечения в условиях  поликлиники  и  на  дому
бесплатное   лекарственное   обеспечение   осуществляется  только  при
оказании экстренной и  неотложной  медицинской  помощи.  При  оказании
плановой  амбулаторной помощи лекарственное обеспечение для проведения
лечения в амбулаторных условиях осуществляется за счет личных  средств
граждан,  за исключением категорий граждан, имеющих право на получение
соответствующих мер социальной  поддержки,  установленных  федеральным
или областным законодательством.
       39.  Направление  пациента   на   плановую   госпитализацию   в
стационары    круглосуточного    пребывания   и   дневные   стационары
осуществляется при наличии медицинских  показаний  лечащим  врачом,  в
направлении  должны  указываться  цель плановой госпитализации, данные
объективного обследования, результаты лабораторных и  инструментальных
исследований, выполненных на догоспитальном этапе.
       40.  Неотложная  медицинская  помощь  оказывается  гражданам  в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях, в том числе при посещении на
дому, при острых заболеваниях и обострениях  хронических  заболеваний,
не  требующих  экстренного  медицинского  вмешательства.  При оказании
неотложной  медицинской  помощи  больные  обеспечиваются   бесплатными
лекарственными   препаратами   в   соответствии  с  перечнем  жизненно
необходимых и важнейших лекарственных  средств,  изделий  медицинского
назначения   и   расходных   материалов,   применяемых   при  оказании
медицинской помощи в рамках Программы.

       Глава 4. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ

       41. Госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется по
направлению  амбулаторно-поликлинического  учреждения в соответствии с
медицинскими показаниями, требующими госпитального режима,  проведения
интенсивных методов лечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой
медицинской помощью по срочным медицинским  показаниям,  а  также  при
самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской
помощи при наличии показаний к госпитализации.
       42.   Медицинская   помощь    в    круглосуточном    стационаре
осуществляется  в  рамках утвержденных медико-экономических стандартов
по заболеваниям, послужившим причиной госпитализации.
       43. Плановая медицинская  помощь  в  круглосуточном  стационаре
гражданам  из  других муниципальных образований в Свердловской области
предоставляется бесплатно по  направлению  медицинской  организации  с
места   жительства   пациента  в  соответствии  с  порядками  оказания
медицинской помощи и маршрутизации пациентов по  профилям  медицинской
помощи,  установленным нормативными документами Российской Федерации и
Свердловской области.
       44. Плановая медицинская помощь  в  круглосуточных  стационарах
медицинских  учреждений  Свердловской области застрахованным гражданам
из других субъектов Российской Федерации предоставляется  бесплатно  с
учетом ресурсных возможностей данного медицинского учреждения, наличия
очередности.
       45. Время ожидания на  плановую  госпитализацию  в  медицинских
организациях   для   оказания   первичной   медико-санитарной   помощи
допускается в пределах до 30 дней в зависимости от состояния  больного
и    характера    течения   заболевания.   Время   ожидания   плановой
госпитализации    для    получения    специализированной    и    (или)
высокотехнологичной помощи определяется исходя из потребности в данных
видах  медицинской   помощи,   ресурсных   возможностей   медицинского
учреждения и наличия очередности.
       46. Условия госпитализации в медицинские организации:
       1)  обязательным  условием  является  наличие  направления   на
плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;
       2) время госпитализации в больничное учреждение  по  экстренным
показаниям должно быть максимально коротким, время нахождения больного
в приемном покое при плановой госпитализации  не  должно  превышать  3
часов;
       3)  больные  размещаются  в  палатах  на  2  и  более  мест   с
соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм, при отсутствии в
профильном отделении свободных мест  допускается  размещение  больных,
поступивших  по  экстренным  показаниям,  вне  палаты на срок не более
одних суток;
       4) проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается  в
день  госпитализации  после  осмотра  больного  лечащим  или  дежурным
врачом.
       47. Обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным  питанием
осуществляется  не  реже 3 раз в день согласно физиологическим нормам,
утвержденным  Министерством  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации.
       48. Гарантируется наличие  не  менее  двух  туалетных  и  одной
ванной комнаты на отделение.
       49. Гарантируется предоставление больным поста  индивидуального
ухода по медицинским показаниям.
       50.  Гарантируется   предоставление   возможности   одному   из
родителей  или иному лицу по усмотрению родителей осуществлять уход за
госпитализированным  больным  ребенком  в  возрасте  до  четырех   лет
включительно с обеспечением питанием и койкой.
       51. Предоставляется возможность одному из родителей  или  иному
лицу  по  усмотрению родителей находиться в медицинском учреждении для
ухода за госпитализированным больным ребенком старше четырех  лет  (по
заключению    врачебной   комиссии   о   необходимости   осуществления
индивидуального ухода) и в иных исключительных случаях.
       52.  Гарантируется  перевод  пациента  в   другое   медицинское
учреждение при наличии медицинских показаний, а также при отсутствии у
данного  медицинского  учреждения  лицензии  на  оказание  необходимых
пациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.
       53.   Обеспечение   лекарственными    средствами,    расходными
материалами   и   изделиями  медицинского  назначения  для  лечения  в
круглосуточных   стационарах   осуществляется    за    счет    средств
обязательного  медицинского  страхования  и соответствующих бюджетов в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств,   перечнем   изделий   медицинского  назначения  и  расходных
материалов, применяемых  при  оказании  медицинской  помощи  в  рамках
Программы.
       54. В случае нарушения больничного режима  пациент  может  быть
выписан   из   стационара  досрочно  с  соответствующими  отметками  в
медицинской и иной документации, при  условии  отсутствия  угрозы  для
здоровья  и  жизни  пациента,  отсутствия  необходимости  изоляции  по
эпидемиологическим показаниям.

       Глава 5. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ВСЕХ ТИПОВ

       55. Дневные стационары могут организовываться в виде:
       дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
       дневного  стационара  в  больничном  учреждении   в   структуре
круглосуточного стационара;
       стационара на дому.
       56. Условия оказания медицинской помощи в  дневных  стационарах
всех типов:
       1) показанием для  направления  больного  в  дневной  стационар
(стационар   на   дому)  является  необходимость  проведения  активных
лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий,  не  требующих
круглосуточного  медицинского наблюдения, в том числе после выписки из
стационара  круглосуточного   пребывания.   Длительность   ежедневного
проведения  вышеназванных  мероприятий в дневном стационаре составляет
от 3 до 6 часов;
       2)  допускается  очередность  на   госпитализацию   в   дневные
стационары в пределах до 30 дней в зависимости от состояния больного и
характера течения заболевания;
       3)     лечащий     врач     определяет     условия     оказания
стационарозамещающей    помощи    (дневной    стационар   в   условиях
амбулаторно-поликлинического   учреждения,   больничного   учреждения,
стационар на дому) в зависимости от конкретного заболевания, состояния
пациента, возможности посещения  больным  медицинской  организации,  а
также обеспечения родственниками ухода за больным;
       4) в дневном  стационаре  в  условиях  медицинской  организации
больному предоставляются:
       в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении
-  место (койка), в дневном стационаре при круглосуточном стационаре -
койка    на    период    проведения    лечебно-диагностических     или
реабилитационных мероприятий;
       наблюдение лечащего врача не реже 1 раза в 3 дня в  зависимости
от состояния пациента;
       диагностика   и   лечение   заболевания   в   соответствии   со
стандартами;
       медикаментозная терапия в соответствии со  стандартами,  в  том
числе  с  использованием  парентеральных путей введения (внутривенные,
внутримышечные, подкожные инъекции и иное);
       лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
       5) в стационаре на дому больному предоставляются:
       наблюдение лечащего врача не реже 1 раза в 3 дня в  зависимости
от состояния пациента;
       диагностика   и   лечение   заболевания   в   соответствии   со
стандартами;
       транспорт  для  транспортировки   в   медицинскую   организацию
(учреждение)    с   целью   проведения   необходимых   диагностических
исследований, проведение которых на дому невозможно;
       6) в  дневных  стационарах  при  амбулаторно-поликлинических  и
больничных учреждениях больные бесплатно обеспечиваются лекарственными
средствами  и  изделиями  медицинского  назначения  в  соответствии  с
перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
перечнем  изделий  медицинского  назначения  и  расходных  материалов,
применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы;
       7)  в  дневных  стационарах  обеспечение   пациентов   лечебным
питанием  не  предусматривается,  за  исключением  дневных стационаров
психиатрического и  фтизиатрического  профилей,  при  этом  в  дневных
стационарах   должно   быть   предусмотрено   место  для  приема  пищи
пациентами.

       Глава 6. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО
       ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА
       ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
       ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В УЧРЕЖДЕНИЯХ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

       57. Право на внеочередное  оказание  медицинской  помощи  имеют
отдельные      категории     граждан,     определенные     действующим
законодательством.
       58. Медицинская  помощь  гражданам  оказывается  в  медицинских
организациях,  участвующих в реализации Программы, независимо от формы
собственности и ведомственной принадлежности при  наличии  медицинских
показаний.
       59.  Информация  о  категориях  граждан,   имеющих   право   на
внеочередное   оказание  медицинской  помощи,  должна  быть  размещена
организациями  здравоохранения  на  стендах  и  в  иных  общедоступных
местах.
       60.  При  обращении  граждан,  имеющих  право  на  внеочередное
оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлиническом медицинском
учреждении регистратура организует запись пациента на  прием  к  врачу
вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований
и лечебных манипуляций лечащий врач  организует  их  предоставление  в
первоочередном порядке.
       61. Предоставление плановой стационарной медицинской  помощи  и
амбулаторной   медицинской   помощи  в  условиях  дневных  стационаров
гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской  помощи,
осуществляется   вне  основной  очередности.  Решение  о  внеочередном
оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия  медицинского
учреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением,
о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.
       62. При необходимости оказания специализированной, в том  числе
высокотехнологичной  медицинской помощи, учреждение здравоохранения по
решению  врачебной   комиссии   направляет   граждан   с   медицинским
заключением  в  муниципальные  и областные государственные медицинские
учреждения, где эта  помощь  может  быть  предоставлена,  для  решения
вопроса     об    оказании    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной  медицинской   помощи,   и   решения   вопроса   о
внеочередном ее предоставлении.





                                 Приложение N 9
                                 к Территориальной программе
                                 государственных гарантий оказания
                                 гражданам Российской Федерации,
                                 проживающим в Свердловской области,
                                 бесплатной медицинской помощи
                                 на 2012 год



                           ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ                           
         КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ          



|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|N      |Наименование показателя          |Единица измерения         |Целевое           |
|стро-  |                                 |                          |значение          |
|ки     |                                 |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|1      |2                                |3                         |4                 |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|1      |Смертность населения             |случаев                   |не выше 14,0      |
|       |                                 |на 1000 населения         |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|2      |Смертность населения             |случаев                   |не выше 7,6       |
|       |от сердечно-сосудистых           |на 1000 населения         |                  |
|       |заболеваний                      |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|3      |Смертность населения             |случаев                   |не выше 2,2       |
|       |от злокачественных               |на 1000 населения         |                  |
|       |новообразований                  |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|4      |Смертность населения             |случаев                   |не выше 1,7       |
|       |от внешних причин                |на 100 тысяч населения    |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|5      |Смертность населения             |случаев                   |не выше 17,1      |
|       |от туберкулеза                   |на 100 тысяч населения    |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|6      |Смертность населения             |случаев                   |не выше 17,3      |
|       |от транспортных травм            |на 100 тысяч населения    |                  |
|       |всех видов                       |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|7      |Материнская смертность           |случаев                   |не выше 18,0      |
|       |                                 |на 100 тысяч              |                  |
|       |                                 |живорожденных детей       |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|8      |Младенческая смертность          |случаев                   |не выше 6,3       |
|       |                                 |на 1000 новорожденных,    |                  |
|       |                                 |родившихся живыми         |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|9      |Смертность населения             |случаев на 1000           |не выше 6,1       |
|       |в трудоспособном возрасте        |трудоспособного           |                  |
|       |                                 |населения                 |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|10     |Число лиц, страдающих            |случаев, впервые          |не выше 2265,0    |
|       |социально значимыми              |выявленных                |                  |
|       |болезнями, с установленным       |в 2012 году,              |                  |
|       |впервые в жизни диагнозом        |на 100000 населения       |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|11     |Охват населения                  |процентов                 |не ниже 75        |
|       |профилактическими осмотрами      |                          |                  |
|       |на туберкулез (флюорография)     |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|12     |Охват взрослого населения        |процентов                 |не ниже 35        |
|       |профилактическими осмотрами,     |                          |                  |
|       |проводимыми с целью              |                          |                  |
|       |выявления онкологических         |                          |                  |
|       |заболеваний                      |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|13     |Число лиц в возрасте 18 лет      |лиц                       |не выше 73        |
|       |и старше, впервые признанных     |на 10 тысяч населения     |                  |
|       |инвалидами                       |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|14     |Доступность медицинской          |                          |                  |
|       |помощи на основе оценки          |                          |                  |
|       |реализации нормативов            |                          |                  |
|       |объемов медицинской помощи       |                          |                  |
|       |по видам медицинской помощи      |                          |                  |
|       |и условиям                       |                          |                  |
|       |ее предоставления:               |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|15     |амбулаторная                     |посещений                 |не менее 9,2      |
|       |медицинская помощь               |на 1 жителя в год         |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|16     |стационарная                     |койко-дней                |не более 2,7      |
|       |медицинская помощь               |на 1 жителя в год         |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|17     |медицинская помощь,              |пациенто-дней             |не менее 0,55     |
|       |предоставляемая в дневных        |на 1 жителя в год         |                  |
|       |стационарах всех типов           |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|18     |скорая медицинская помощь        |вызовов                   |не более 0,318    |
|       |                                 |на 1 жителя в год         |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|19     |Время ожидания                   |часов                     |не более 1 часа   |
|       |медицинской помощи               |                          |                  |
|       |на амбулаторном приеме           |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|20     |Время ожидания врача на дому     |часов                     |не более          |
|       |                                 |                          |6 часов           |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|21     |Время ожидания                   |дней                      |не более 30 -     |
|       |плановой госпитализации          |                          |90 дней           |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|22     |Показатели эффективности         |                          |                  |
|       |использования ресурсов           |                          |                  |
|       |здравоохранения:                 |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|23     |среднегодовая занятость          |дней в году               |не менее 320      |
|       |койки                            |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|24     |средние сроки пребывания         |дней                      |не более 12,6     |
|       |пациента на койке                |                          |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|25     |Обеспеченность населения         |численность врачей        |не менее 31,8     |
|       |врачами                          |на 10 тысяч населения     |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|26     |Обеспеченность населения         |численность средних       |не менее 96,2     |
|       |средним медицинским              |медицинских работников    |                  |
|       |персоналом                       |на 10 тысяч населения     |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|27     |Обеспеченность населения         |число коек                |не более 87       |
|       |больничными койками              |в больничных              |                  |
|       |                                 |учреждениях               |                  |
|       |                                 |на 10 тысяч населения     |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|
|28     |Удовлетворенность населения      |в процентах               |не менее 30       |
|       |медицинской помощью              |от числа опрошенных       |                  |
|———————|—————————————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————|