Постановление Правительства Свердловской области от 10.12.2014 № 1129-пп

Должность руководителя организации          _________ ______________

                                            (подпись / И.О. Фамилия)

Бухгалтер организации                       _________ ______________

                                            (подпись / И.О. Фамилия)

                 М.П.

Форма                                                        Приложение N 5

                                                   к Порядку предоставления

                                                     субсидий организациям,

                                                   входящим в инновационный

                                                    территориальный кластер

                                                       Свердловской области

                                                         "Титановый кластер

                                                     Свердловской области",

                                                        на 2014 - 2017 годы

ОТЧЕТ

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ В ____ ГОДУ

НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАТРАТ ПО НАПРАВЛЕНИЮ

"______________________________________________________"

(указывается наименование направления в соответствии

с пунктом 2 Порядка отбора и предоставления субсидий

организациям, входящим в инновационный территориальный

кластер Свердловской области "Титановый кластер

Свердловской области", на 2014 - 2017 годы)

N п/п	Наименование получателя бюджетных средств, ИНН	Номер и дата договора, затраты по которому обеспечены за счет субсидии	Сумма договора, затраты по которому обеспечены за счет субсидии (рублей)	Размер субсидии, направленный на обеспечение затрат (рублей)	Размер фактически понесенных затрат (рублей)	Характеристика достигнутых результатов деятельности, осуществленной за счет средств субсидии
	ИТОГО

Должность руководителя организации          _________ ______________

                                            (подпись / И.О. Фамилия)

Бухгалтер организации                       _________ ______________

                                            (подпись / И.О. Фамилия)

                 М.П.