Постановление Правительства Свердловской области от 05.04.2016 № 226-пп

Форма                                                            Утверждена

                                               Постановлением Правительства

                                                       Свердловской области

                                               от 5 апреля 2016 г. N 226-ПП

                                    АКТ

       о принятии жилого помещения государственного жилищного фонда

           Свердловской области гражданином, с которым заключен

            договор найма специализированного жилого помещения,

                    договор безвозмездного пользования

                    или договор найма жилого помещения

г. _____________________                       "__" __________________ 20__

(место составления акта)                           (дата, месяц, год)

    Наниматель  (в  случае  заключения  договора  найма специализированного

жилого  помещения,  договора  найма),  Ссудополучатель (в случае заключения

договора   безвозмездного   пользования)  -  (указать  сторону  договора  в

зависимости от вида договора)

___________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество гражданина, реквизиты документа,

                         удостоверяющего личность)

на основании ______________________________________________________________

                  (договора найма специализированного жилого помещения,

                          договора безвозмездного пользования,

                 договора найма жилого помещения - указать вид договора)

от "__" _________ 20__ N ____ принимает, а Наймодатель (в случае заключения

договора  найма  специализированного  жилого  помещения,  договора  найма),

Ссудодатель  (в  случае  заключения  договора безвозмездного пользования) -

(указать сторону договора в зависимости от вида договора)

___________________________________________________________________________

        (наименование уполномоченного органа государственной власти

  Свердловской области, государственного учреждения Свердловской области,

       казенного предприятия Свердловской области, государственного

            предприятия Свердловской области - указать нужное)

в лице ___________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество должностного лица уполномоченного органа

       государственной власти Свердловской области, государственного

          учреждения Свердловской области, казенного предприятия

 Свердловской области, государственного предприятия Свердловской области)

действующего(ей) на основании _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование и реквизиты документа, которым установлены полномочия

             должностного лица действовать имени организации,

                  являющейся Наймодателем (Ссудодателем))

передает в пользование жилое помещение ___________________________________,

                                         (указать вид жилого помещения)

расположенное по адресу: индекс _____________, г. _______________________,

улица __________________________, дом N ________, квартира N _______, общая

площадь которого составляет ___________ кв. м, имеющее ____________ комнат,

а именно:

комната N 1 ___________ кв. м ____________________________________________;

             (площадь)          (изолированная, смежная или иное)

комната N 2 __________ кв. м _____________________________________________;

             (площадь)          (изолированная, смежная или иное)

комната N 3 __________ кв. м _____________________________________________.

             (площадь)          (изолированная, смежная или иное)

    Характеристика передаваемого жилого помещения:

    1) жилые помещения и отделка:

комната N 1 (потолок ____________, пол __________, стены ____________);

комната N 2 (потолок ____________, пол __________, стены ____________);

комната N 3 (потолок ____________, пол __________, стены ____________);

    2) подсобные помещения и отделка:

кухня площадью _______ кв. м (потолок ________, пол _______, стены _______)

оборудована _____________ - конфорочной __________________________ плитой;

                                         (газовой, электрической)

ванная комната площадью _____ кв. м (потолок _____, пол _____, стены _____)

оборудована следующим инженерным оборудованием: ___________________________

__________________________________________________________________________;

       (смеситель; ванна; душевой поддон; умывальник - перечислить)

туалетная комната площадью _____ кв. м (потолок ____, пол ____, стены ____)

оборудована следующим инженерным оборудованием: ___________________________

__________________________________________________________________________;

                (унитаз, смывной бачок, биде - указать тип)

коридор площадью ________ кв. м (потолок ______, пол ______, стены ______);

балкон (лоджия) площадью _________ кв. м;

антресоли площадью __________ кв. м;

встроенные шкафы площадью _________ кв. м;

кладовка площадью _________ кв. м.

Примечания по подсобным помещениям: ______________________________________.

    Помещение оборудовано:

    1)   системой   горячего   и   холодного  водоснабжения,  канализацией,

находящейся в ____________________________________________________________,

                            (указать, в каком состоянии)

переданной на техническое обслуживание предприятию _______________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________,

показания индивидуальных приборов учета: _________________________________;

    2) системой центрального отопления, находящейся в ____________________,

                                               (указать, в каком состоянии)

переданной на техническое обслуживание предприятию ________________________

__________________________________________________________________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________;

    3) системой электроосвещения, находящейся в __________________________,

                                               (указать, в каком состоянии)

переданной на техническое обслуживание предприятию ________________________

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________,

показания индивидуальных приборов учета: _________________________________;

    4) системой газификации, находящейся в _______________________________,

                                             (указать, в каком состоянии)

переданной на техническое обслуживание предприятию _______________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________;

    5) мусоропроводом, переданным на техническое  обслуживание  предприятию

__________________________________________________________________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________;

    6) радиотрансляционной сетью,  переданной  на техническое  обслуживание

предприятию ______________________________________________________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________;

    7) телевизионной сетью, переданной на техническое обслуживание

предприятию ______________________________________________________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________;

    8) лифтовым хозяйством, переданным на техническое обслуживание

предприятию ______________________________________________________________,

телефон аварийно-диспетчерской службы ____________________________________.

    Жилое помещение сдано в эксплуатацию в _____ году.

    Капитальный ремонт (реконструкция) проведен в _______ году.

    Текущий ремонт проведен в __________ году (не проводился).

    Здание ____________________________________________________________.

             (кирпичное, крупнопанельное, блочное, деревянное или иное)

    Количество этажей ________, передаваемое  жилое  помещение  расположено

на ______ этаже.

    Передаваемое жилое помещение оборудовано:

___________________________________________________________________________

                 (перечислить предметы мебели и инвентаря)

    Передаваемое   жилое   помещение   находится  в  состоянии,  отвечающем

требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, пригодно

для  проживания  в  нем,  принимается  Нанимателем  (Ссудополучателем)  без

претензий.

    Наймодатель (Ссудодатель) передал Нанимателю (Ссудополучателя) ключи от

входной двери в подъезд, на этаж, в квартиру (нужное подчеркнуть), если они

имеются __________________________________________________________________.

                    (при отсутствии каких-либо ключей необходимо

                       этот факт отметить в настоящем акте)

    При   нанесении   Нанимателем   (Ссудополучателем)   ущерба  имуществу,

переданному   по   настоящему  акту,  Наниматель  (Ссудополучатель)  обязан

возместить причиненный ущерб в полном объеме.

    Настоящий     акт     является     неотъемлемой     частью     договора

___________________________________________________________________________

 (найма специализированного жилого помещения, безвозмездного пользования,

              найма жилого помещения - указать вид договора)

Наймодатель (Ссудодатель)               Наниматель (Ссудополучатель)

_________ _________________________     _________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О. должностного лица)    (подпись)    (Ф.И.О. гражданина)

"__" __________________ 20__            "__" __________________ 20__

М.П.