Постановление Правительства Свердловской области от 31.05.2016 № 364-пп

В результате реализации Территориальной программы в 2015 году выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 85 процентов к плану года, первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях - 99 процентов, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях - 100 процентов, первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров - 95 процентов по пациенто-дням и 101 процент по случаям лечения, паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях - 9 процентов к плану года.

Выполнение объемов медицинской помощи за 2015 год (таблица 1) удовлетворительное по всем видам медицинской помощи, кроме скорой и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. Скорая медицинская помощь функционирует в режиме ожидания и оказывается при возникновении у граждан угрожающих жизни заболеваний и состояний. Скорая медицинская помощь оказывает как экстренную, так и неотложную медицинскую помощь с приоритетом оказания помощи по экстренным показаниям. Неотложная медицинская помощь оказывается также кабинетами неотложной помощи при поликлиниках, в связи с чем имеет место отток части неотложных вызовов от скорой помощи в кабинеты неотложной помощи поликлиник. Это обусловливает ежегодное незначительное снижение количества вызовов скорой медицинской помощи. В расчете на 1 человека в год объем по скорой медицинской помощи в 2015 году составил 0,270 вызова (в 2014 году - 0,271 вызова) и снизился на 0,4 процента. Следует отметить, что в объем оказанной скорой медицинской помощи не включаются выезды бригад на чрезвычайные происшествия, когда выезд не сопровождается оказанием медицинской помощи (отсутствие пострадавших при пожарах, ложных минированиях и других происшествиях), эти объемы квалифицируются как безрезультатные выезды. Между тем выезды и дежурства скорой медицинской помощи на чрезвычайных происшествиях в ряде случаев могут требовать длительных временных затрат, что отражается на объеме оказанной скорой медицинской помощи в целом по Свердловской области.

Объем паллиативной медицинской помощи рассчитан и утвержден в соответствии с нормативом, установленным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов". Выполнение объема составило 9 процентов от установленного плана. Паллиативная медицинская помощь продолжает развиваться, ежегодно объемы паллиативной помощи увеличиваются, но еще далеки от федерального норматива. В 2015 году дополнительно начало функционировать отделение паллиативной помощи в Арамильской городской больнице на 20 коек. Планируется к открытию отделение паллиативной помощи в муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского" города Екатеринбурга на 30 коек. Коечный фонд отделений паллиативной помощи в 2015 году составил 140 коек против 79 коек в 2014 году. В 2016 году планируется расширить объем паллиативной помощи за счет включения объемов паллиативной помощи, оказываемой на койках для лечения больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, психиатрических койках. Недовыполнение объемов по паллиативной помощи связано с тем, что эта помощь частично оказывается на инфекционных, психиатрических, терапевтических и других койках и учитывается в объемах по соответствующим профилям.

Отмечается рост объемов амбулаторной помощи на 1,9 процента по сравнению с 2014 годом, что связано в том числе с увеличением стоимости посещений по территориальной программе ОМС. В структуре амбулаторной помощи, как и в 2013 - 2014 годах, отмечается превышение запланированных объемов в части профилактических и иных посещений за счет большого объема разовых посещений по заболеваниям. Соответственно имеет место недовыполнение объемов по обращениям и неотложной помощи, структура посещений аналогична структуре посещений за 2014 год. В 2015 году продолжился рост объемов неотложной помощи, предоставляемой поликлиниками, - на 8 процентов к уровню 2014 года, но уровень федерального норматива по неотложной помощи пока не достигнут. Основная причина, сдерживающая развитие службы неотложной помощи до уровня федерального норматива, - это отсутствие целесообразности организации кабинетов неотложной помощи в большей части сельских населенных пунктов, где для обеспечения экстренной и неотложной помощи населению достаточно одной круглосуточной бригады скорой медицинской помощи.

Объем специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в 2015 году на 1 процент ниже фактического уровня 2014 года (100 процентов к плану 2015 года) по случаям госпитализации. Уровень госпитализации снизился с 0,195 до 0,193 случая на одного человека в год и соответствует федеральному нормативу. Продолжилось снижение средней длительности пребывания пациентов на койке по программе ОМС с 9,7 дня в 2014 году до 9,1 дня в 2015 году, в целом с учетом видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджета, средняя длительность пребывания пациента на койке увеличилась с 11,2 дня в 2014 году до 11,4 дня в 2015 году за счет медицинской реабилитации по профилю "наркология", где средняя длительность пребывания пациентов составляет до 170 дней. В то же время достигнутый показатель средней длительности пребывания на койке ниже целевого показателя, установленного по "дорожной карте". Сокращению средней длительности пребывания пациентов на больничной койке способствует изменившаяся система оплаты стационарной помощи в системе обязательного медицинского страхования, которая с 2014 года осуществляется по клинико-статистическим группам заболеваний и состояний и не зависит от количества проведенных пациентами койко-дней. В целом объемы стационарной помощи по Свердловской области соответствуют федеральному нормативу.

Выполнение объемов высокотехнологичной медицинской помощи за 2015 год несколько превысило запланированные (выполнение составило 111 процентов к плану года): медицинскими организациями Свердловской области проведено высокотехнологичное лечение свыше 24000 граждан.

При ежегодном снижении объемов госпитальной помощи увеличиваются объемы лечения в дневных стационарах, при этом растет число случаев лечения при сокращении средней длительности пребывания в дневном стационаре. Сокращение средней длительности пребывания в дневных стационарах происходит за счет перевода из круглосуточных стационаров в дневные стационары методов лечения с короткими сроками пребывания пациентов в дневном стационаре - это проведение химиотерапии больным с онкологическими заболеваниями, хирургические и гинекологические манипуляции с краткосрочным пребыванием, с 2014 года в условиях дневных стационаров проводятся аборты, диализная терапия при хронической почечной недостаточности, лучевая терапия при новообразованиях, лечение генно-инженерными фармпрепаратами, лечение муковисцидоза и иммунодефицитов у детей. Все эти внедренные в условия дневных стационаров методы лечения оказываются в условиях краткосрочного пребывания пациента в дневном стационаре, в результате в целом по Свердловской области средняя длительность пребывания пациентов в дневных стационарах сократилась с 11,2 дня в 2014 году до 10,4 дня в 2015 году. Сокращение средней длительности лечения обусловило недостижение плана по пациенто-дням, но по числу пролеченных пациентов выполненные объемы несколько превысили федеральный норматив, установленный на 2016 год по числу случаев лечения.

С целью формирования единых подходов к планированию и оплате медицинской помощи по всем условиям оказания медицинской помощи средний норматив объема оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров с 2016 года Министерством здравоохранения Российской Федерации рекомендовано планировать в случаях лечения, а не в пациенто-днях, как ранее.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩЬЮ ПО ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ДИНАМИКЕ

ЗА 2011 - 2015 ГОДЫ В СРАВНЕНИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ НОРМАТИВАМИ

(НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ В ГОД)

Таблица 4

Виды медицинской помощи	Единица измерения	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	Норматив Российской Федерации на 2015 год	Территориальный норматив на 2015 год	2015 год (факт)
Скорая медицинская помощь	вызовов	0,300	0,320	0,297	0,271	0,318	0,318	0,270
Амбулаторная помощь	посещений	8,8	8,8	9,38	8,707			8,892
в том числе с профилактической и иными целями				2,357	5,242	2,9	2,9	5,580
в том числе в неотложной форме				0,08	0,29	0,50	0,5	0,323
обращения в связи с заболеваниями				3,28	1,509	2,15	2,15	1,200
Стационарная помощь	койко-дней	2,575	2,575	2,45	2,329			2,213
	случаев госпитализации				0,195	0,193	0,196	0,193
Медицинская помощь в дневных стационарах	пациенто-дней	0,552	0,586	0,637	0,627	0,675	0,690	0,652
Паллиативная помощь	койко-дней			0,016	0,005	0,092	0,092	0,007

При анализе показателей объемов медицинской помощи в динамике (таблица 4) отмечается снижение ресурсоемких видов медицинской помощи - скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи.

Отмечена позитивная тенденция дальнейшего сокращения числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских организациях, в расчете на одного человека с 2,329 до 2,213 койко-дня.

Увеличился объем амбулаторной медицинской помощи в целом (на 1,9 процента к уровню 2014 года) и амбулаторной медицинской помощи, оказанной в неотложной форме (с 0,29 посещения на одного человека в 2014 году до 0,313 посещения в 2015 году).

В целом можно отметить повышение сбалансированности объемов медицинской помощи за счет снижения скорой и стационарной медицинской помощи, увеличения объемов амбулаторной медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы предоставлялась высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП). Финансовое обеспечение оказания ВМП осуществлялось за счет трех источников финансирования: средств федерального бюджета в федеральных медицинских организациях на основе квот, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, средств областного бюджета, в том числе на условиях софинансирования из средств федерального бюджета, и средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях Свердловской области всех форм собственности и уровней подчиненности (рисунок 3).

Число случаев оказания высокотехнологичной

медицинской помощи населению Свердловской области

         0                   

          $    11854           13629    

     23257yyyyy                             

          yyyyy                             

          yyyyy         $               

          yyyyy    13078yyyyy           $

          yyyyy         yyyyy      12038yyyyy

          yyyyy         yyyyy           yyyyy

          yyyyy         yyyyy           yyyyy

          yyyyy         yyyyy           yyyyy

          $         yyyyy           yyyyy

          xxxxx         $           yyyyy

      5177xxxxx     4301xxxxx           $

          xxxxx         xxxxx       3710xxxxx

         2013 год         2014 год          2015 год

          Средства обязательного медицинского страхования

     yyyyy Областной бюджет и софинансирование из федерального бюджета

     xxxxxФедеральный бюджет

Рис. 3

На 15 января 2016 года лицензии на оказание ВМП в Свердловской области имели 35 медицинских организаций различных форм собственности (государственные бюджетные учреждения Свердловской области - 16, муниципальные медицинские учреждения города Екатеринбурга - 8, частные медицинские организации - 8, ведомственные медицинские организации - 1, федеральные государственные бюджетные учреждения - 2).

В течение 2015 года ВМП оказана 29377 пациентам (в 2014 году - 29233 пациентам, в 2013 году - 25067 пациентам), в том числе за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских организациях - 3710 пациентам (в 2014 году - 4301 пациенту), в рамках Соглашения о предоставлении в 2015 году субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании ВМП гражданам Российской Федерации, - 10144 пациентам (в 2014 году - 7667 пациентам), за счет средств областного бюджета - 1894 пациентам (в 2014 году - 5411 пациентам), за счет средств обязательного медицинского страхования - 13629 пациентам (в 2014 году - 11854 пациентам).

Таким образом, в 2015 году отмечается увеличение объемов оказываемой ВМП жителям Свердловской области на 17,2 процента (в 1,17 раза) по сравнению с 2013 годом.

Министерством здравоохранения Свердловской области с 2012 года принимаются меры по увеличению доступности оказания ВМП, приближению оказания ВМП к месту проживания пациентов.

В период 2012 - 2015 годов были получены лицензии и проводились операции по эндопротезированию суставов в 11 медицинских организациях, расположенных на территории Свердловской области, что позволило существенно сократить очередность на оказание данного вида ВМП жителям Свердловской области.

Технологии ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (стентирование и установка электрокардиостимуляторов) внедрены в крупных межмуниципальных медицинских центрах Южного, Северного и Восточного управленческих округов Свердловской области. Операции стентирования проводятся в 9 медицинских организациях, расположенных в городах Екатеринбурге, Ирбите, Каменске-Уральском, Краснотурьинске, Нижний Тагил.

Удовлетворение потребности населения Свердловской области в ВМП по итогам 2015 года составило 93,0 процента (плановый показатель на 2015 год, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 01.07.2014 N 552-ПП "Об утверждении комплексной программы повышения качества жизни населения Свердловской области на период до 2018 года - "Новое качество жизни уральцев", - 88,0 процента).

Кроме того, в 2015 году в медицинских организациях, расположенных на территории Свердловской области, получили ВМП 427 жителей иных субъектов Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

Раздел 4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ПО УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(В РАСЧЕТЕ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета рассчитаны в соответствии с Информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 N 11-9/10/2-9388 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" с применением районного коэффициента, а также результатов оптимизации бюджетных ресурсов по отношению к областным нормативам стоимости единицы объема медицинской помощи и составили:

за счет средств бюджетов:

по скорой медицинской помощи (специализированной, в том числе санитарной авиации) - утверждено 35695,8 рубля на один вызов, фактически исполнено 35470,0 рубля. Неисполнение планового показателя по стоимости на 0,6 процента связано с проведением мероприятий по повышению эффективности бюджетных средств, в том числе с сокращением неэффективных должностей и расходов. По сравнению с 2014 годом стоимость вызова выросла в 7,8 раза в связи с передачей вызовов к незастрахованным и неидентифицированным пациентам на финансирование в систему обязательного медицинского страхования;

по амбулаторно-поликлинической помощи:

стоимость одного посещения с профилактической целью утверждена в размере 440,0 рубля, фактически исполнено 643,3 рубля. Превышение плановой стоимости связано с осуществлением дорогостоящих паллиативных выездов, оказанием неотложной амбулаторной помощи незастрахованным пациентам. По сравнению с 2014 годом стоимость посещения увеличилась на 4,1 процента;

стоимость одного обращения по поводу заболевания утверждена в размере 1310,2 рубля, фактически исполнено 2484,0 рубля. Превышение плановой стоимости связано со значительным ростом цен и тарифов на медикаменты, услуги, в том числе коммунальные. Кроме того, имеет место недовыполнение плановых показателей по обращениям. По сравнению с 2014 годом показатель стоимости 1 обращения вырос на 7,6 процента;

по стационарной помощи без учета высокотехнологичной медицинской помощи - утверждено 72580,0 рубля на 1 госпитализацию, фактически исполнено 81161 рубля, что составляет 111,8 процента к плану; по сравнению с 2014 годом стоимость госпитализации увеличилась на 3,5 процента;

по дневным стационарам - утверждено 636,0 рубля на 1 пациенто-день, фактически исполнено 805,8 рубля. Перевыполнение планового показателя произошло в результате снижения средней длительности лечения за счет применения дорогостоящих препаратов и методов, например, лечения генно-инженерными фармпрепаратами. Сокращение средней длительности пребывания обусловило недостижение плана по пациенто-дням, однако стоимость пациенто-дня в результате интенсификации лечения увеличилась;

по паллиативной медицинской помощи - утверждено 1181,0 рубля на 1 койко-день, исполнено 2242,8 рубля. По сравнению с уровнем 2014 года фактическая стоимость 1 койко-дня увеличилась на 3,6 процента.

В целом по Территориальной программе:

по скорой медицинской помощи стоимость вызова составила 2943,3 рубля, что на 3,2 процента выше, чем в 2014 году. Увеличение стоимости одного вызова в целом по Территориальной программе связано с удорожанием расходных материалов, в том числе горюче-смазочных, услуг и прочих расходов;

по амбулаторно-поликлинической помощи стоимость посещения составила 440,3 рубля, что на 7,0 процента ниже, чем в 2014 году. Снижение стоимости одного посещения связано с приведением стоимостных показателей единиц медицинской помощи к уровню федеральных нормативов;

по стационарной помощи стоимость 1 койко-дня составила 2970,9 рубля, что на 4,2 процента выше уровня 2014 года;

по дневным стационарам стоимость пациенто-дня составила 1233,7 рубля, что выше уровня 2014 года на 14,6 процента. Увеличение фактической стоимости одного пациенто-дня связано с постепенным переводом из круглосуточных стационаров в дневные стационары методов лечения с короткими сроками пребывания пациента в дневном стационаре - это аборты, проведение химиотерапии больным с онкологическими заболеваниями, хирургические и гинекологические манипуляции с краткосрочным пребыванием, диализная терапия при хронической почечной недостаточности, лучевая терапия при новообразованиях, лечение генно-инженерными фармпрепаратами, лечение муковисцидоза и иммунодефицитов у детей.

Структура расходов на медицинскую помощь в рамках Территориальной программы за период с 2013 по 2015 год приведена в таблицах 5, 6 и на рисунке 4.

Таблица 5

СТРУКТУРА РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2013 ПО 2015 ГОД

(ПРОЦЕНТОВ К ИТОГУ)

Условия оказания медицинской помощи	2013 год	2014 год	2015 год
Скорая медицинская помощь	6,0	6,0	6,2
Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь	30,5	32,1	30,8
Стационарная медицинская помощь	52,4	51,9	51,4
Медицинская помощь в дневных стационарах	4,1	5,2	6,3
Прочие виды	7,0	4,8	5,3
Итого	100,0	100,0	100,0

Таблица 6

СТРУКТУРА КАССОВЫХ РАСХОДОВ

ПО ВСЕМ ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО СТАТЬЯМ

Наименование кассовых расходов	2014 год		2015 год
	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов
Всего расходов	66564,0	100	66527,2	100
Оплата труда	42596,7	63,9	41778,6	62,8
Приобретение оборудования	1487,0	2,2	1458,0	2,2
Приобретение медикаментов и расходных материалов	11589,0	17,4	12130,4	18,2
Питание	953,7	1,4	1013,1	1,5
Коммунальные расходы	1973,8	3,0	2535,6	3,8

Структура расходов (процентов)

Рисунок не приводится.

	2014 год	2015 год
заработная плата	63,9	62,8
оборудование	2,2	2,2
медикаменты	17,4	18,2
питание	1,4	1,5
прочие	15,1	15,3

Рис. 4

Раздел 5. АНАЛИЗ ИСПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

В 2015 году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области осуществлял свою деятельность в соответствии с Законом Свердловской области от 03 декабря 2014 года N 109-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Нормативы объемов медицинской помощи на застрахованного жителя Свердловской области в соответствии с территориальной программой ОМС составляют:

1) по амбулаторно-поликлинической помощи:

с профилактической целью - 2,300 посещения на одного застрахованного в год;

по неотложной медицинской помощи - 0,500 посещения на одного застрахованного в год;

обращений в связи с заболеванием - 1,950 обращения на одного застрахованного в год;

2) по стационарной помощи - 0,175 госпитализации на одного застрахованного в год;

3) по медицинской помощи, представляемой в дневных стационарах, - 0,575 пациенто-дня на одного застрахованного в год;

4) по скорой медицинской помощи - 0,316 вызова на одного застрахованного в год.

При формировании территориальной программы ОМС на 2015 год в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" федеральные нормативы откорректированы с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Свердловской области, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций.

Территориальные нормативы финансовых затрат за счет средств ОМС на единицу медицинской помощи рассчитаны в соответствии с Информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 N 11-9/10/2-9388 "О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" с применением коэффициента дифференциации 1,101 и с учетом передаваемых расходов областного бюджета на содержание медицинских организаций и финансовое обеспечение скорой медицинской помощи и составляют:

1) по амбулаторно-поликлинической помощи:

посещение с профилактической целью - 407,6 рубля на 1 посещение;

по неотложной медицинской помощи - 520,4 рубля на 1 посещение;

в связи с заболеванием - 1139,2 рубля на 1 обращение;

2) по стационарной помощи - 26062,9 рубля на 1 госпитализацию;

3) по дневным стационарам - 1575,2 рубля на 1 пациенто-день;

4) по скорой медицинской помощи - 2316,3 рубля на 1 вызов.

Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС на 2015 год составила 44079,5 млн. рублей, в том числе на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС - 41962,2 млн. рублей, на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, - 1295,3 млн. рублей.

В результате реализации территориальной программы ОМС выполнение объемных показателей по видам медицинской помощи составило:

по амбулаторно-поликлинической помощи - 36785,6 тыс. посещений, или 101,3 процента к запланированным объемам (103,1 процента к 2014 году, в 2014 году - 35671,6 тыс. посещений);

по круглосуточному стационару - 789,0 тыс. госпитализаций, или 100,3 процента к запланированным объемам (100,3 процента к 2014 году, в 2014 году - 786,5 тыс. госпитализаций);

по дневному стационару - 2527,7 тыс. пациенто-дней, или 97,7 процента к запланированным объемам (104,2 процента к 2014 году, в 2014 году - 2426,0 тыс. пациенто-дней);

по скорой медицинской помощи - 1202,6 тыс. вызовов, или 84,7 процента от плана (112,5 процента к 2014 году, в 2014 году - 1068,8 тыс. вызовов).

На выполнение основной функции - финансирование территориальной программы ОМС, в том числе на содержание медицинских организаций, в 2015 году Территориальным фондом ОМС Свердловской области было направлено 44285,2 млн. рублей, из них на оплату медицинской помощи - 43514,5 млн. рублей.

На оказание медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС медицинскими организациями Свердловской области израсходовано с учетом расходов на содержание 43360,6 млн. рублей (в 2014 году - 42805,9 млн. рублей), в том числе на оказание медицинской помощи:

в амбулаторно-поликлинических подразделениях - 15272,0 млн. рублей (в 2014 году - 14925,5 млн. рублей);

в круглосуточных стационарах - 21590,8 млн. рублей (в 2014 году - 22104,8 млн. рублей);

в стационарозамещающих подразделениях - 3287,3 млн. рублей (в 2014 году - 2787,1 млн. рублей);

в подразделениях скорой медицинской помощи - 3210,5 млн. рублей (в 2014 году - 2988,5 млн. рублей).

Раздел 6. ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ

КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи и фактические их значения за 2015 год приведены в таблице 7.

Таблица 7

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N строки	Критерии доступности и качества медицинской помощи	Единица измерения	Целевое значение
			план на 2015 год	факт за 2015 год
1	2	3	4	5
1.	Раздел 1. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
2.	Смертность населения, всего, в том числе:	число умерших на 1000 человек населения	не выше 13,1	14,2
3.	городского населения		не выше 12,9	13,9
4.	сельского населения		не выше 14,3	15,5
5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	610,0	633,7
6.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте	процентов	42,1	33,2
7.	Смертность населения от болезней системы кровообращения, всего, в том числе:	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	720,0	690,0
8.	городского населения		705,0	683,0
9.	сельского населения		864,0	729,0
10.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	не более 161	176,1
11.	Смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных), всего, в том числе:	число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения	213,0	220,0
12.	городского населения		212,7	219,0
13.	сельского населения		219,2	206,0
14.	Смертность населения от туберкулеза, всего, в том числе:	случаев на 100 тыс. человек населения	15,2	15,6
15.	городского населения		12,6	10,7
16.	сельского населения		17,8	41,7
17.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	10,0	9,6
18.	Младенческая смертность, всего, в том числе:	на 1000 родившихся живыми	6,8	5,5
19.	в городской местности		6,6	4,9
20.	в сельской местности		7,8	7,2
21.	Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет, всего	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	195	138,8
22.	Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет, всего	на 100 тыс. человек соответствующего возраста	75	66,1
23.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процентов	21,3	20,9
24.	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процентов	25,3	26,2
25.	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому к общему количеству умерших в возрасте 0 - 17 лет	процентов	28,3	29,0
26.	Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процентов	55,9	55,5
27.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (1 и 2 стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процентов	55,74	57,4
28.	Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года	процентов	54,9	50,9
29.	Раздел 2. ПОКАЗАТЕЛИ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
30.	Обеспеченность населения врачами, всего	на 10 тыс. человек населения	30,0	32,8
31.	городского населения		30,8	37,7
32.	сельского населения		9,1	7,5
33.	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, всего		15,2	17,5
34.	городского населения		17,1	19,8
35.	сельского населения		8,2	5,2
36.	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, всего		12,2	13,3
37.	городского населения		13,7	15,4
38.	сельского населения		0,8	2,2
39.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего	на 10 тыс. человек населения	98,9	92,7
40.	городского населения		107,4	102,6
41.	сельского населения		54,3	41,5
42.	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, всего		48,7	43,8
43.	городского населения		49,6	46,8
44.	сельского населения		44,2	28,3
45.	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, всего		43,0	40,0
46.	городского населения		50,6	45,9
47.	сельского населения		2,7	9,3
48.	Выполнение функции врачебной должности, всего, в том числе в медицинских организациях:	число амбулаторных посещений в год на одну занятую должность	5048	3266
49.	расположенных в городской местности		5048	3275
50.	расположенных в сельской местности		5048	2489
51.	Среднегодовая занятость койки, всего, в том числе в медицинских организациях:	дней в году	не менее 331	324
52.	расположенных в городской местности		не менее 332	325
53.	расположенных в сельской местности		не менее 325	289
54.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	дней	11,7	11,4
55.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	процентов	6,4	7,6
56.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	процентов	2,2	1,4
57.	Раздел 3. ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
58.	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процентов от числа опрошенных	не менее 75	91
59.	городского населения		не менее 75	92,5
60.	сельского населения		не менее 75	90,0
61.	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам, всего, в том числе:	процентов	не менее 70,0	94,0
62.	проживающих в городской местности		не менее 70,0	94,0
63.	проживающих в сельской местности		не менее 70,0	94,0
64.	Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процентов	4,2	5,4
65.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	279	244,5
66.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов	процентов	86,4	81,1
67.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процентов	не менее 30	35,0
68.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	не менее 17	22,0
69.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	не менее 30	33,0
70.	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана скорая помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	5	2,5
71.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процентов	не менее 31	41,0
72.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процентов	не менее 2,55	2,9
73.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	абсолютное количество	всего - не более 360, на отказ - 0	всего - 174, на отказ - 0
74.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процентов	21,6	18,4