Постановление Правительства Свердловской области от 31.05.2016 № 364-пп

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2016 г. N 364-ПП

ОБ ИТОГАХ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2015 ГОД

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области", подпунктом 2 пункта 2 Постановления Правительства Свердловской области от 25.12.2014 N 1207-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", в целях подведения итогов выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2015 год Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2015 год (прилагается).

2. Направить доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2015 год в Законодательное Собрание Свердловской области не позднее 01 июня 2016 года.

3. Поручить представлять доклад о реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области за 2015 год в Законодательном Собрании Свердловской области Министру здравоохранения Свердловской области, Члену Правительства Свердловской области И.М. Трофимову.

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Первого Заместителя Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власова.

5. Настоящее Постановление опубликовать в "Областной газете".

Председатель Правительства

Свердловской области

Д.В.ПАСЛЕР

К Постановлению

Правительства Свердловской области

от 31 мая 2016 г. N 364-ПП

ДОКЛАД

О РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2015 ГОД

ВВЕДЕНИЕ

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее - Территориальная программа) утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 25.12.2014 N 1207-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Реализация Территориальной программы осуществлялась посредством оказания населению бесплатной медицинской помощи по видам и условиям предоставления и выполнения организациями здравоохранения установленных объемов бесплатной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2015 году осуществлялось за счет следующих источников финансирования:

1) средств бюджета Свердловской области на финансирование выполнения государственных заданий государственными бюджетными и автономными учреждениями здравоохранения Свердловской области, подведомственными Министерству здравоохранения Свердловской области, в части оказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), и средств местных бюджетов (в связи с наделением органов местного самоуправления муниципального образования "город Екатеринбург" государственным полномочием Свердловской области по организации оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Свердловской области);

2) средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы, путем реализации объемов медицинской помощи, предоставляемой вне медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневных стационаров, рассчитанных на одно застрахованное лицо и утвержденных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, состав которой утвержден Распоряжением Правительства Свердловской области от 14.06.2011 N 1072-РП "Об утверждении состава комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования".

Основные показатели, представленные в настоящем докладе, рассчитаны на основе сводного годового отчета по форме федерального статистического наблюдения N 62 "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению" за 2015 год, утвержденной Приказом Федеральной службы государственной статистики от 30.12.2015 N 672 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения".

Раздел 1. ФАКТИЧЕСКОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Объем финансирования Территориальной программы представлен в таблице 1.

Таблица 1

ОБЪЕМ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И РЕАЛИЗАЦИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ,

В РАЗРЕЗЕ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ

N строки	Наименование расходов	Утверждено на 2015 год (тыс. рублей)	Исполнено за 2015 год
			тыс. рублей	процентов
1.	Расходы областного бюджета без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения	17954559,0	18283912,4	101,8
2.	Расходы местных бюджетов	652625,0	585684,6	89,7
3.	Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (с учетом ЗАТО), всего	44079455,9	44285183,2	100,5
4.	в том числе расходы областного бюджета по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения	19007850,8	19007850,8	100,0
5.	Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области, всего	62686639,9	63154780,2	100,7
6.	в том числе на финансирование Территориальной программы	58006698,0	58061702,1	100,1

Данные о финансировании Территориальной программы за период с 2011 по 2015 год представлены в таблице 2.

ФАКТИЧЕСКОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В ДИНАМИКЕ ЗА ПЕРИОД С 2011 ПО 2015 ГОД

ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Таблица 2

Источники финансирования	2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год
	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов	млн. рублей	процентов
Областной бюджет	12638,8	32,7	15303,5	34,3	14994,1	26,6	14216,6	24,8	13190,8	22,7
Местные бюджеты	9492,4	24,6	1356,4	3,0	786,2	1,4	856,8	1,5	585,7	1,0
Средства обязательного медицинского страхования	16534,0	42,8	27955,9	62,7	40561,1	72,0	42137,2	73,7	44285,2	76,3
Итого	38665,2	100	44615,8	100	56341,4	100	57210,6	100	58061,7	100

Утвержденная стоимость Территориальной программы на 2015 год составила 58006,7 млн. рублей, в том числе расходы консолидированного бюджета - 13927,2 млн. рублей (без взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения).

Исполнение Территориальной программы за 2015 год составило 58061,7 млн. рублей, или 100,1 процента. По сравнению с 2014 годом фактическая стоимость Территориальной программы увеличилась на 1,5 процента (в 2014 году - 57210,6 млн. рублей).

Расходы областного бюджета на здравоохранение в целом (без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения) составили 18283,9 млн. рублей, или 101,8 процента к плану года.

Расходы на здравоохранение за счет средств местных бюджетов в 2015 году исполнены в сумме 585,7 млн. рублей, что составляет 89,7 процента к плану года.

В 2015 году на финансирование территориальной программы ОМС направлено 44285,2 млн. рублей, или 100,5 процента к плану года.

Таким образом, ежегодно происходит рост фактической стоимости Территориальной программы.

Фактические подушевые показатели финансирования Территориальной программы в 2015 году составили:

расходы на здравоохранение на одного жителя, всего - 14593,92 рубля, что на 1,8 процента больше, чем в 2014 году (14329,2 рубля);

в том числе:

расходы бюджетов на одного жителя - 4360,4 рубля, что на 4,5 процента меньше, чем в 2014 году (4564,8 рубля);

расходы обязательного медицинского страхования на одного застрахованного - 9832,9 рубля, что на 5,2 процента больше, чем в 2014 году (9343,5 рубля);

расходы на Территориальную программу на одного жителя, всего - 13417,0 рубля, что на 1,2 процента больше, чем в 2014 году (13256,0 рубля).

Раздел 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,

УЧАСТВОВАВШИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

В 2015 ГОДУ

В реализации Территориальной программы участвовали 218 медицинских организаций различных типов, организационно-правовых форм и уровней подчиненности (в 2012 году - 253, в 2013 году - 240, в 2014 году - 224), из них 24 муниципальных, 136 областных, 17 федеральных и 41 частная медицинская организация.

Больничные учреждения составили чуть больше половины от общего числа медицинских организаций - 124 учреждения (57 процентов), амбулаторно-поликлинические учреждения - 54 медицинские организации (25 процентов), специализированные диспансеры - 8 учреждений (3,6 процента), учреждения особого типа и прочие - 5 учреждений (2,3 процента), учреждения охраны материнства и детства - 2 учреждения (0,9 процента), центры - 15 учреждений (6,8 процента), учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови - 9 учреждений (4 процента) и санаторно-курортные учреждения - 1 учреждение (0,4 процента) (рисунок 1).

Структура медицинских организаций, участвовавших

в реализации Территориальной программы в 2015 году,

по типам учреждений (процентов)

    56,9

               24,8

                                                                     6,9

                                                                              4,1

                             3,7                                            

                                      2,3                                 

                                                 0,9                               0,5

4444444444444444

 Больничные  Амбулаторно-     Диспансеры   Особого типа   Охраны        Центры   Скорой        Санаторно-

             поликлинические               и прочие       материнства            медицинской   курортные

                                                          и детства              помощи и

                                                                                 переливания

                                                                                 крови

Рис. 1

В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации Территориальной программы, преобладали медицинские организации Свердловской области (136 организаций), которые составили 62 процента от общего числа организаций (218 организаций), муниципальные медицинские организации - 11 процентов (24 организации), федеральные медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, другим министерствам и ведомствам, - 8 процентов (17 организаций), медицинские организации негосударственной формы собственности - 19 процентов (41 организация).

В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечено снижение удельного веса медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности: муниципальных медицинских организаций - с 12 до 11 процентов, областных государственных медицинских организаций - с 66 до 62 процентов (рисунок 2). Снижение количества медицинских организаций, реализующих Территориальную программу, происходит в связи с оптимизацией сети медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области" (далее - "дорожная карта"), определяющим основные направления структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в Свердловской области на период до 2018 года.

Оптимизация сети медицинских организаций проводится путем слияния маломощных больниц либо их присоединения к более крупным медицинским организациям, объединения монопрофильных поликлиник (стоматологических) и больниц в единые областные учреждения. За 2015 год сеть областных государственных медицинских учреждений сократилась на 11 единиц, сеть муниципальных медицинских учреждений - на 3 единицы.

Оптимизация сети медицинских организаций позволяет рационально перегруппировать ресурсы и технологии внутри ставшего единым лечебного учреждения, сконцентрировать в одном месте многопрофильный коечный фонд и дорогостоящее оборудование, а в филиалах - поддерживать и развивать амбулаторную помощь, стационарозамещающие технологии, реабилитационные методики, профилактику и диспансеризацию. Объединение больниц позволяет также улучшить взаимодействие между подразделениями, реализовать принцип единого руководства.

Количество медицинских организаций негосударственной формы собственности продолжает расти и за 2015 год увеличилось с 15 до 19 процентов за счет участия в реализации территориальной программы ОМС новых медицинских организаций. Количество федеральных медицинских организаций, участвовавших в реализации Территориальной программы в 2015 году, не изменилось, но с 01 января 2016 года два федеральных научно-исследовательских института переданы Министерством здравоохранения Российской Федерации в ведение Свердловской области - это Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина и Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии.

Структура медицинских организаций, участвовавших

в реализации Территориальной программы в 2014 и 2015 годах,

по формам собственности (процентов к общему количеству)

                       66

                      xx62

                      xx

                      xx 

                      xx 

                      xx 

                      xx 

                      xx 

                      xx 

                      xx                            19

                      xx                           

                      xx                            

                      xx                         15 

       12             xx                        $ 

      11          xx                        xx 

      xx         xx              8         xx 

      xx           xx          7         xx 

      xx           xx         $          xx 

      xx           xx         xx          xx 

444,444,444,444,

    муниципальные   областные    федеральные   негосударственные

                     xx 2014 год     2015 год

Рис. 2

Раздел 3. АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ПО ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛОВИЯМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставлялись следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь населению предоставлялась в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове врача, в условиях дневных стационаров, условиях круглосуточных стационаров и вне медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи.

Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы на 2015 год установлены в соответствии со средними нормативами объемов медицинской помощи, предусмотренными Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Фактические объемы медицинской помощи населению по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы представлены в таблице 3.

ВИДЫ И ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Таблица 3

N строки	Виды медицинской помощи	Единица измерения	План	Факт	Процент исполнения к плану года	Показатель объема на 1 человека в год
			2015 год	2015 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетных ассигнований
2.	Скорая специализированная медицинская помощь	тыс. вызовов	9,85	10,116	103	0,002
3.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая:	тыс. посещений	4099,419	3133,482	76	0,724
	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	2513,558	2152,627	86	0,497
	в неотложной форме	тыс. посещений	0	42,74		0,010
	в связи с заболеваниями	тыс. обращений	791,733	358,812	45	0,083
4.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	2712,972	2656,804	98	0,614
		тыс. госпитализаций	84,401	78,67	93	0,018
		средняя длительность, дней	32,1	33,8
	в том числе медицинская реабилитация	тыс. койко-дней	17081,68	17081,68	100	3,947
5.	Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	459,887	394,450	80	0,091
		тыс. случаев лечения	13,698	10,766	78	0,002
		средняя длительность, дней	36,2	36,6
6.	Паллиативная медицинская помощь	тыс. койко-дней	371,725	32,405	9	0,007
		тыс. госпитализаций	13,619	1,636	12
		средняя длительность, дней	27,3	19,8
7.	Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств обязательного медицинского страхования, по видам заболеваний в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования
8.	Скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	1334,566	1114,290	83	0,247
9.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая:	тыс. посещений	36322,978	36784,469	101	8,167
	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	10358,692	22887,311	221	5,082
	в неотложной форме	тыс. посещений	2251,89	1409,320	63	0,313
	в связи с заболеваниями	тыс. обращений	8782,369	5031,379	57	1,117
10.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	7251,476	7201,484	99	1,599
		тыс. госпитализаций	786,298	789,039	100	0,175
		средняя длительность, дней	9,2	9,1
	в том числе медицинская реабилитация	тыс. койко-дней	148,625	147,802	99	0,033
11.	Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	2587,798	2527,741	98	0,561
		тыс. случаев лечения	264,068	268,895	102	0,060
		средняя длительность, дней	9,8	9,4
	в том числе по поводу вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)	тыс. случаев лечения	7,5	7,077	94	0,002
12.	Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Свердловской области, передаваемого Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области на финансовое обеспечение медицинской помощи, по видам заболеваний сверх базовой программы обязательного медицинского страхования
	Скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	85,279	88,290	104	0,020
	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями	тыс. посещений	1,100	1,090	99	0,0002
13.	Всего по Территориальной программе
14.	Скорая медицинская помощь	тыс. вызовов	1429,695	1212,696	85	0,270
15.	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, всего, в том числе оказываемая:	тыс. посещений	40422,397	39917,951	99	8,892
	с профилактической и иными целями	тыс. посещений	12873,350	25041,028	195	5,579
	в неотложной форме	тыс. посещений	2251,890	1452,060	64	0,323
	в связи с заболеваниями	тыс. обращений	9574,102	5390,191	56	1,200
16.	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	9964,448	9858,288	99	2,213
		тыс. госпитализаций	870,699	867,709	100	0,193
		средняя длительность, дней	11,4	11,4
17.	Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	тыс. пациенто-дней	3082,996	2922,191	95	0,652
		тыс. случаев лечения	277,766	279,661	101	0,062
		средняя длительность, дней	11,1	10,4
18.	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	тыс. койко-дней	371,725	32,405	9	0,007
		тыс. госпитализаций	13,619	1,636	12
		средняя длительность, дней	27,3	19,8