|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Курганской области от 23.08.2011 № 401Проводится формирование выездных бригад с выделением дополнительно санитарного транспорта для оказания неотложной медицинской помощи. Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будет осуществлять: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний - вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи). Глава 7. Стационарозамещающие виды медицинской помощи Стационарозамещающие виды медицинской помощи на 1 июля 2010 года представлены 33 стационарами на дому, 755 койками дневного пребывания, 674 местами дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении. В структуре стационарозамещающей медицинской помощи 51,2 процента занимает медицинская помощь в стационарах дневного пребывания (265,3 дня лечения на 1000 жителей), 40,1 процента - в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении (207,4 дня лечения на 1000 жителей), 8,7 процента - медицинская помощь в стационарах на дому (44,9 дня лечения на 1000 жителей). Объемы стационарозамещения в 2009 году составили 517,5 дня лечения на 1000 жителей, незначительно сократившись в сравнении с 2008 годом (524,8), при росте числа пользованных больных с 58,6 до 59,1 на 1000 жителей, что произошло за счет сокращения средней длительности пребывания больных с 9,0 до 8,8 пациенто-дня. Планируется дифференцированно подходить к использованию коек круглосуточного стационара при состояниях, требующих интенсивной терапии, шире использовать возможности дневных стационаров для профилактического лечения больных с хроническими заболеваниями. Глава 8. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению Смертность сельского населения в Курганской области выше смертности городского населения (14,6 и 16,8 случая на 1000 населения соответственно). Это связано с отдаленностью оснащенных лечебно-профилактических учреждений и существующим дефицитом врачебных кадров в сельской местности. На территории Курганской области в 2011 году медицинскую деятельность осуществляют 725 ФАПов, имеющих лицензии на медицинскую деятельность. Запланировано осуществление лицензирования 21 ФАПа. В 8 ФАПах в 2011 году запланирован капитальный ремонт зданий. Планируется покупка зданий для размещения в них 4 ФАПов. Стационарная телефонная связь имеется в 57,0 процентах ФАПов, телефоны в 84 ФАПах совмещены с телефонами сторонних организаций. В ФАПах работают 800 сотрудников, в том числе 497 фельдшеров. Общая численность населения, обслуживаемого ФАПами, составляет: 218 660 человек, из них детей - 37 087 человек. Количество обслуживаемого населения составляет от 15 человек до 1 948 человек. В 2010 году нагрузка медицинского персонала ФАПов составила 2 346 523 посещения (40,0 процента от общего числа посещений). Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовые обходы проводятся с целью изучения состояния здоровья населения, выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи, выполнения индивидуальных программ медико-социальной помощи населению. Подворовые обходы организуются фельдшерами, медицинскими сестрами участковой сети. В 2010 году подворовыми обходами были охвачены 354 тысячи человек (кратность посещений - 1,7). Во время проведения подворовых обходов оказана неотложная доврачебная медицинская помощь 87 000 пациентов. Всем гражданам даны рекомендации по образу жизни, питанию, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказана неотложная помощь. Проводится патронажная работа. До 30,0 процента пациентов обращаются в ФАП для проведения различных процедур. На медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, наблюдению за хроническими больными, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. Обслуживание жителей населенных пунктов Курганской области, в которых отсутствует ФАП, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, осуществляется в ближайшем ФАПе. В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология. В Курганской области получила широкое распространение и такая форма выездной работы, как выезды в ФАПы врачей центральных районных больниц во второй половине дня (после основных приемов в поликлиниках центральных районных больниц). График выездов врачебных бригад центральных районных больниц составляется с учетом обязательного осмотра на дому жителей сел, не имеющих ФАПов. В соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Курганской области организовано обеспечение населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками в 31 ФАП. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств в 15 ФАПов. Дополнительное профессиональное образование получили 447 фельдшеров (в плане обучения - 686 фельдшеров) по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, ФАПы, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Финансирование оказания медицинской помощи в ФАПах осуществляется за счет средств областного бюджета. Стоимость содержания одного ФАПа составляет в среднем 100 - 150 тысяч рублей в год. С 2011 года ФАП - это обособленные подразделения государственных учреждений здравоохранения Курганской области. С 2011 года планируется поэтапный перевод на финансирование в рамках ТПГГ за счет средств обязательного медицинского страхования. В 2011 и 2012 годах планируется подготовка ВОП и открытие кабинетов ВОП. В рамках Программы планируется дооснастить кабинеты ВОП медицинским оборудованием за счет средств областного бюджета. В кабинеты ВОП необходимо приобрести электрокардиографы портативные с термобумагой и гелем, портативные отоофтальмоскопы. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического режима планируется оснащение кабинетов ВОП стерилизующим оборудованием. В целях приближения медицинской помощи к жителям сельских районов в Курганской области широко развиты выездные формы работы врачей учреждений здравоохранения Курганской области в городе Кургане. Частота выездов специализированных врачебных бригад Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" за 2009 - 2010 годы возросла в 2,5 раза по сравнению с аналогичным предшествующим периодом. С 2000 года в Курганской области Государственным казенным учреждением "Курганский областной центр медицины катастроф" внедрена система ежедневного оперативного мониторинга тяжелых и послеоперационных больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц. Информация из центральных районных больниц ежедневно передается в централизованную диспетчерскую службу отделения экстренной и планово-консультативной помощи (далее - ОЭПКП) Государственного казенного учреждения "Курганский областной центр медицины катастроф", что позволяет управлять потоками пациентов и координировать деятельность учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе своевременно выполнять вызовы врачей-консультантов ОЭПКП, транспортировать тяжелых больных в учреждения здравоохранения Курганской области в городе Кургане, вести динамическое наблюдение за больными в центральных районных больницах. В 2010 году прекращено выполнение плановых хирургических вмешательств в центральных районных больницах, не имеющих круглосуточной дежурной хирургической, анестезиологической и реанимационной служб. Сформированная логистика движения тяжелых больных в учреждения здравоохранения Курганской области позволяет своевременно переводить больных в учреждения здравоохранения Курганской области для оказания специализированной помощи, снижает частоту развития тяжелых осложнений и смертельных исходов. При необходимости в систему мониторинга могут быть введены дополнительные показатели. Например, на второй день эпидемии гриппа в 2010 году был организован мониторинг всех внебольничных пневмоний в Курганской области. В качестве индикатора прогноза тяжести больного использовался уровень сатурации кислорода по данным пульсоксиметрии. В целях совершенствования консультативной, диагностической и лечебной помощи сельскому населению в 2010 году выполнен 581 выезд специалистов государственных учреждений здравоохранения Курганской области в центральные районные больницы для оказания организационно-методической, лечебно-консультативной помощи, проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, участия в работе призывных комиссий. Во время выездов проведено 34 конференции, прочитано 145 лекций, проведен 51 медицинский совет, 10 семинаров и совещаний, подготовлено 67 информационных писем, состоялось 18 заслушиваний по социально значимым вопросам. На лечебно-консультативных выездах специалистами государственных учреждений здравоохранения Курганской области проконсультировано 572 пациента в стационаре, 6676 человек в поликлинике. Профилактически осмотрено 6037 пациентов. С 1 января по 30 апреля 2010 года было организовано углубленное диспансерное обследование участников Великой Отечественной войны в соответствии с Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июля 2009 года N 14-3/10/1-4057 "О неотложных мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения участников Великой Отечественной войны". В рамках выполнения мероприятий целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан осмотрено 3527 человек. Специалистами Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имени Красного Креста" выполнено 35 бригадных выездов с целью проведения медицинских осмотров детей, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе детей-инвалидов (всего осмотрено 2872 ребенка - 100 процентов от запланированного количества). Передвижная стоматологическая поликлиника Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" в 2010 году работала в 8 муниципальных районах Курганской области, принято 2911 пациентов. С 2005 года во все муниципальные районы Курганской области за счет средств областного бюджета приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ-аппаратурой, портативными УЗИ-аппаратами. Ежегодно врачами выездных бригад медицинской помощи оказывается более 75 тысячам сельских жителей. На выездах с использованием медицинской аппаратуры, которой оснащены врачебные выездные бригады, проводится 12 тысяч лабораторно-биохимических исследований, свыше 25 тысяч инструментальных обследований пациентов. В рамках Программы часть средств будет направлена на капитальный ремонт зданий и сооружений, в которых расположены лечебно-диагностические подразделения учреждений здравоохранения Курганской области и которые будут функционировать как межмуниципальные медицинские отделения (Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи", Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи", Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая больница", Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имени Красного Креста"). Таким образом, к 2012 году все сельское население Курганской области будет иметь возможность получения приближенной к месту проживания специализированной медицинской помощи. В рамках Программы предусмотрена реализация мер по укреплению службы участковых терапевтов, а также совершенствование деятельности диагностических служб и специалистов амбулаторного звена. Будут отремонтированы помещения женских консультаций, педиатрические отделения, отделения дневного стационара детских поликлиник. Выполнение мероприятий Программы на территории Курганской области к 2012 году позволит увеличить укомплектованность поликлиник врачебным и средним медицинским персоналом, провести его обучение, провести дополнительное дооснащение медицинским оборудованием кабинетов для оказания неотложной медицинской помощи учреждений здравоохранения Курганской области. Проводимые мероприятия позволят в результате увеличения числа врачей-специалистов и улучшения материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области увеличить доступность медицинской помощи населению Курганской области за счет увеличения числа посещений и лабораторных и инструментальных исследований на 6,7 процента в 2012 году. В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться путем дальнейшего развития общеврачебных практик, развития домовых хозяйств в селах, не имеющих ФАПа, подворовых обходов, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, дальнейшее обеспечение профилактической направленности здравоохранения. Глава 9. Совершенствование оказания профилактической помощи населению Большое внимание в учреждениях здравоохранения уделяется вопросам медицинской профилактики и обучения пациентов. Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 закреплен приоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья населения. В целях обеспечения выполнения данного положения в части, относящейся к профилактике заболеваний, и во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2003 года N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" Управлением здравоохранения Курганской области был издан Приказ от 1 марта 2004 года N 95 "О мерах по развитию медицинской профилактики в области". Государственное казенное учреждение "Курганский областной Центр медицинской профилактики" функционирует как самостоятельное юридическое лицо. Городские центры медицинской профилактики на территории Курганской области отсутствуют. В учреждениях здравоохранения Курганской области функционирует 51 кабинет медицинской профилактики. На территории Курганской области работает 393 школы здоровья. Деятельность отделений (кабинетов) медицинской профилактики на территории Курганской области за 2010 год +-------------------------------------------+--------------+-------------+ | Показатель | Количество | Всего | | | школ | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |Число лиц, обученных основам здорового| | 243421 | |образа жизни | | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |Число медицинских работников, обученных| | 7263 | |методике профилактики заболеваний и| | | |укрепления здоровья | | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |Число пациентов, обученных в школах| 393 | 51018 | |здоровья | | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в том числе: | | | |в школе для беременных | 123 | 10093 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в школе для беременных с сердечной| 15 | 1449 | |недостаточностью | | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в школе для больных на хроническом диализе | 1 | 46 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в школе для больных артериальной| 66 | 7728 | |гипертензией | | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в школе для больных с заболеванием суставов| 7 | 798 | |и позвоночника | | | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в школе для больных бронхиальной астмой | 19 | 1754 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в школе для больных сахарным диабетом | 27 | 3779 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |в прочих школах | 134 | 25371 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |Число проведенных массовых мероприятий | | 243 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ |Число лиц, участвующих в мероприятиях | | 32417 | +-------------------------------------------+--------------+-------------+ Прочие школы: для родителей, имеющих детей до года, - 84 школы, обучено 8259 человек; матерей в родильном доме - 23 школы, обучено 10038 человек; по уходу за больным - 5 школ, обучено 1036 человек; приверженных антиретровирусной терапии - 1 школа, обучено 437 человек; для больных с онкологической патологией - 2 школы, обучено 50 человек; для больных с заболеваниями почек - 2 школы, обучено 42 человека; школа по здоровому образу жизни - 17 школ, обучено 5509 человек. Прогнозируемый рост распространенности заболеваний населения Курганской области определяет необходимость дальнейшего укрепления первичного звена здравоохранения. Приоритетным направлением будет усиление профилактической направленности его деятельности. С этой целью запланировано дальнейшее расширение профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений путем внедрения современных медико-профилактических технологий, доказавших свою эффективность; увеличение количества обученных пациентов в школах здоровья, совершенствование межведомственной работы по укреплению общественного здоровья. Глава 10. Реализация мер по формированию здорового образа жизни населения Курганской области С целью формирования здорового образа жизни, оздоровления населения Курганской области и сокращения потребления алкоголя и табака в рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009 - 2010 годах в Курганской области открыто 3 центра здоровья: на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной врачебно-физкультурный диспансер" и Государственного бюджетного учреждения "Шадринская городская поликлиника" для взрослого населения и Государственного бюджетного учреждения "Курганская детская поликлиника N 1" - для детского населения Курганской области. Работа и финансирование созданных центров здоровья осуществляется в рамках программы ОМС. Все центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". В 2010 году для работы в центрах здоровья было обучено за счет средств областного бюджета Курганской области 16 медицинских работников. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и Приказом Главного управления здравоохранения Курганской области от 20 ноября 2009 года N 1252 "Об обеспечении мероприятий по формированию здорового образа жизни" осуществляется мониторинг реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни. За 2010 год в центрах здоровья принято 8364 человека, в том числе 3451 ребенок. По результатам обследований в центрах здоровья выявлены нуждающиеся в дальнейшем обследовании пациенты и направлены в амбулаторно-поликлинические учреждения для дальнейшего обследования и лечения. Это доказывает, что осмотры в центрах здоровья способствуют выявлению ряда социально значимых заболеваний на ранних стадиях. С 2011 года планируется внедрение психологического тестирования с целью раннего выявления наркозависимых лиц. Для каждого обратившегося в центр здоровья разработаны индивидуальные программы по ведению здорового образа жизни и оздоровлению. Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, - 2871 человек, в школах здоровья - 948 человек. В целях формирования здорового образа жизни у детей и подростков специалистами Государственного казенного учреждения "Курганский областной Центр медицинской профилактики" в образовательных учреждениях Курганской области проводятся: лекции по нравственно-половому воспитанию; лекции по проблемам психического здоровья; лекции по проблемам алкоголизма, наркомании и курения; выступления на родительских собраниях по проблемам формирования здорового образа жизни в семье (полового воспитания, наркомании, алкоголизма, основам здоровья школьника, особенностям поведения подростков); методические лекции для педагогов, медицинских работников школ города Кургана и детских дошкольных учреждений в Курганской области по проблемам наркомании, полового просвещения, психического здоровья, рационального питания, профилактики алкоголизма. Специалистами Государственного казенного учреждения "Курганский областной Центр медицинской профилактики" проводятся мероприятия по пропаганде и приверженности к здоровому образу жизни в средствах массовой информации. Издаются брошюры, буклеты, памятки, плакаты. В результате реализации подпрограммы "Формирование здорового образа жизни" целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" на 5,0 процента возрос удельный вес населения, ведущего здоровый образ жизни и участвующего в профилактических мероприятиях (с 25,0 процента в 2008 году до 30,0 процента в 2009 году). Планируется дальнейшее расширение сети центров здоровья в рамках целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области". Предполагается открыть 2 центра здоровья в административных центрах районов Курганской области: в 2011 году - в рабочем поселке Мишкино, в 2012 году - в рабочем поселке Лебяжье. Приобретение оборудования будет осуществляться в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". Глава 11. Совершенствование службы скорой медицинской помощи В 2009 году скорая медицинская помощь осуществлялась 26 отделениями скорой медицинской помощи (в городах Курган и Шадринск и 24 центральных районных больницах) и 8 круглосуточными постами скорой медицинской помощи, функционирующими как филиалы центральных районных больниц в участковых больницах. Экстренную помощь оказывали 89 бригад, 356 смен (2008 год - 90, 2007 год - 91 бригада), из них 11 врачебных (44 смены), 7 специализированных (28 смен) (3 кардиологических, 2 реанимационных, 1 хирургическая, 1 психиатрическая), 71 фельдшерская бригада (284 смены). Совершенствование работы службы скорой медицинской помощи направлено на повышение доступности и качества, своевременность скорой медицинской помощи. Вопросы, касающиеся оказания скорой медицинской помощи гражданам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, рассматриваются на коллегиях и аппаратных совещаниях Департамента здравоохранения Курганской области. Разработаны и утверждены табели оснащения бригад скорой медицинской помощи, установлено 50 региональных стандартов скорой медицинской помощи. Осуществляется контроль за уровнем материально-технического обеспечения специализированных бригад (портативные электрокардиографы, дефибрилляторы, аппараты искусственной вентиляции воздуха, небулайзеры, глюкометры, вакуумоотсосы, пульсооксиметры, кардиомониторы). В рамках целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" за 2005 - 2007 годов приобретено 239 санитарных автомобилей, в том числе 6 реанимобилей (61 автомобиль за счет средств областного бюджета Курганской области), в результате чего парк санитарных автомобилей увеличен и полностью обновлен. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса B и C появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В результате существенно улучшилась безопасность транспортировки пациентов, уменьшилось на 1,5 процента число больных, поступивших по экстренным показаниям в поздние сроки, снизилось на 33,0 процента количество послеоперационных осложнений, сократилось время доезда бригад скорой помощи, время опоздания снизилось с 3,5 процента до 2,2 процента. В 2009 году отмечается увеличение на 5,2 процента абсолютного числа вызовов по сравнению с 2008 годом и на 1,0 процента по сравнению с 2007 годом (2007 год - 342636; 2008 год - 329130; 2009 год - 346289). Выполнение федерального норматива числа вызовов скорой помощи на 1000 жителей, предусмотренного программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года N 913, составило 114 процента, или 363,5 вызова на 1000 жителей, увеличившись за год на 20,8 процента (342,7 в 2008 году, 353,5 - в 2007 году). Наращивание объемов экстренной медицинской помощи отмечается вследствие роста показателя числа вызовов по неотложной помощи за год на 42,5 процента, с 239,6 до 282,0 вызова на 1000 (238,0 в 2007 году), незначительного увеличения объемов транспортировок - на 1,7 процента, с 35,4 до 37,2 (38,7 в 2007 году), при снижении на 23,4 процента объемов оказанной скорой помощи, с 67,7 до 44,3 вызова на 1000 жителей за 2009 год (76,8 в 2007 году). Число госпитализированных в 2009 году на 7,8 процента больше по сравнению с 2008 годом и на 5,2 процента - по сравнению с 2007 годом (2007 год - 25688 человек, 79,4 процента; 2008 год - 25070 человек, 72,2 процента; 2009 год - 27038 человек, 79,7 процента). Пациенты с экстренной патологией на территории Курганской области госпитализируются в Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи" и Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи". Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи (далее - СМП) будет компенсирован в результате реорганизации СМП, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями СМП. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу СМП. Оказание СМП населению Курганской области проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". В рамках Программы с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении до поступления в профильное отделение планируется открытие на базе многопрофильных больниц отделений экстренной медицинской помощи для оказания СМП (врачом, фельдшером). Запланировано снижение числа вызовов СМП на 15,0 процента за счет развития службы неотложной медицинской помощи при поликлиниках. В Курганской области планируется создание отделений экстренной медицинской помощи для оказания СМП на базе многопрофильных больниц с 2013 года в городах Кургане и Шадринске. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания СМП, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. Глава 12. Совершенствование специализированной (санитарно-авиационной) СМП Специализированную (санитарно-авиационную) СМП населению Курганской области оказывает отдел оказания специализированной (санитарно-авиационной) СМП Государственного казенного учреждения "Курганский областной центр медицины катастроф" (далее - ГКУ "КОЦМК"). Для оказания специализированной (санитарно-авиационной) СМП используется наземный санитарный автотранспорт. Автопарк ГКУ "КОЦМК" включает в себя 11 автомобилей, 7 из которых получены в рамках целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области", в том числе 6 реанимобилей класса C, 2 санитарных автомобиля класса B, 2 санитарных автомобиля класса A. В отделе оказания специализированной (санитарно-авиационной) СМП ГКУ "КОЦМК" организована круглосуточная диспетчерская служба, которая принимает вызовы из учреждений здравоохранения Курганской области. Особенностью штатного расписания ГКУ "КОЦМК" является большой удельный вес врачебных должностей - 40,9 процента и небольшой удельный вес средних медицинских работников (22,9 процента). Круглосуточные дежурства обеспечивают врачи 12 специальностей. За 2008 - 2009 годы: образованы новые структурные подразделения ГКУ "КОЦМК": трассовый медицинский пункт; бригада специализированной анестезиолого-реанимационной (неонатальной) медицинской помощи; сформирована методическая база новых структурных подразделений (разработаны положения об организации деятельности, должностные инструкции сотрудников); проводятся курсы обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на базе учебного центра ГКУ "КОЦМК". С 1 апреля 2009 года осуществляется работа трассового пункта по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автодороге "Подъезд к г. Тюмень от а/д "Байкал" на 14 км в районе населенного пункта Редькино Белозерского района. По состоянию на 16 января 2011 года зарегистрировано 82 обращения граждан за медицинской помощью. Личный состав трассового медицинского пункта оказал медицинскую помощь 22 пострадавшим в 16 дорожно-транспортных происшествиях, в том числе 2 детям, 13 человек госпитализировано, из них 1 ребенок. На результатах оказания СМП пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях сказывается отсутствие системы обучения и подготовки работников полиции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первой медицинской помощи. Требуется изменить подходы к профессиональной подготовке сотрудников вышеперечисленных служб, внедрить постоянно действующие тренинги с использованием специально оборудованных классов. Глава 13. Совершенствование стационарной медицинской помощи Стационарная медицинская помощь жителям Курганской области оказывается в 51 лечебном учреждении на 8744 койках по 39 профилям. Число коек соответствует федеральному нормативу. Стационарные учреждения представлены: 2 многопрофильными областными больницами (взрослой и детской), 15 областными специализированными диспансерами и больницами, 5 городскими больницами, 2 больницами скорой медицинской помощи, 2 родильными домами, 24 центральными районными больницами, 1 домом сестринского ухода. Жители села получают стационарную помощь в 24 центральных районных больницах, 1 доме сестринского ухода. За 2000 - 2010 годы коечный фонд в учреждениях здравоохранения Курганской области сократился на 23,1 процента, или 2633 койки. Коечная мощность распределялась по интенсивности лечебно-диагностического процесса: на 2729 (в 1,3 раза) уменьшилось количество ресурсоемких коек круглосуточного пребывания, почти в 1,8 раза увеличилось число коек дневного пребывания в стационаре. В 2009 году сокращение составило 18 коек или 0,2 процента за счет сокращения числа коек дневного пребывания в стационаре, в то же время на 13,3 процента увеличилось число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Уровень обеспеченности населения больничными койками в Курганской области за 1999 - 2009 годы снизился со 103,1 до 91,8 койки на 10 тысяч населения. В 2009 году обеспеченность населения Курганской области койками в круглосуточных стационарах составила 82,7 на 10 тысяч населения. Уровень госпитализации в Курганской области в 2009 году возрос с 220,0 до 224,4 случая на 1000 населения. Среднее число дней работы круглосуточной койки в году составило 321,8 дня. С большой нагрузкой работали койки для взрослых: нейрохирургические - 353,3 дня, нефрологические - 358,8 дня, торакальные - 363,7 дня, стоматологические - 384,9 дня, психиатрические - 365,0 дня. Низкая нагрузка отмечалась на нейрохирургических койках для детей - 101,5 дня (2008 год - 96,5), кардиоревматологических для детей - 121,9 дня, урологических для детей - 182,8 дня (2008 год - 194,5), стоматологических для детей - 174,0 дня (2008 год - 247,0), на ортопедических койках для взрослых - 258,5 дня (2008 год - 191,2 дня), неврологических для детей - 266,0 дня (2008 год - 246,0), для беременных и рожениц - 258,0 дня (2008 год - 253,9). Средняя продолжительность лечения в стационарах учреждений здравоохранения Курганской области составила в 2009 году на койках круглосуточного наблюдения - 14,09 дня, что на 0,3 дня меньше уровня 2008 года. По основным профилям этот показатель составил: по терапевтическому профилю - 14,66 дня (2008 год - 13,6), гастроэнтерологическому - 16,88 дня (2008 год - 17,5), пульмонологическому - 19,57 дня (2008 год - 18,2), эндокринологическому - 16,08 дня (2008 год - 12,5), неврологическому - 19,15 дня (2008 год - 13,9), хирургическому - 10,22 дня (2008 год - 10,4), гнойной хирургии - 16,2 дня (2008 год - 16,3), сосудистой хирургии - 15,0 дня (2008 год - 11,6), нейрохирургическому - 13,0 дня (2008 год - 15,9), травматологическому - 15,0 дня (2008 год - 12,7), урологическому - 12,39 дня (2008 год - 12,3), онкологическому - 12,5 дня (2008 год - 12,0), офтальмологическому - 8,0 дня (2008 год - 7,9), оториноларингологическому - 8,0 дня (2008 год - 9,7), гинекологическому - 9,6 дня (2008 год - 9,7). Показатель больничной летальности возрос с 1,14 процента в 2008 году до 1,2 процента в 2009 году. Отмечено увеличение в 2009 году в сравнении с 2008 годом показателя летальности по следующим профилям: неврологическому - с 4,75 процента до 5,05 процента; гематологическому - с 4,69 процента до 5,82 процента; нейрохирургическому для детей - с 6,45 процента до 13,16 процента; ожоговому - с 2,56 процента до 4,68 процента; пульмонологическому - с 2,14 процента до 2,53 процента; терапевтическому - с 2,49 процента до 2,68 процента; гнойному хирургическому - с 2,47 процента до 3,39 процента; кардиоревматологическому для детей с 0 процента до 1,94 процента. За 2009 год отмечено повышение уровня качества оказываемой стационарной помощи. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов зарегистрировано в 17,1 процента случаев в 2009 году против 19,9 процента в 2008 году. Снизилась за год частота послеоперационных осложнений - показатель сократился с 0,59 до 0,57, в том числе с 0,45 до 0,31 - в учреждениях здравоохранения сельской местности (0,60 - показатель по Российской Федерации в 2008 году). Структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения Курганской области приведены в соответствие с федеральными нормативами. В 2011 - 2012 годах планируется сбалансировать объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Все стационары учреждений здравоохранения Курганской области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с этим во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Внедрение указанных стандартов повлечет за собой увеличение заработной платы медицинских работников. Целью проведения дооснащения профильных отделений является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению закрепленной зоны обслуживания. Отработана система маршрутизации больных для оказания стационарной медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи. Представленный анализ демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащенности учреждений здравоохранения Курганской области на качество и своевременность диагностики социально значимых заболеваний определили выбор приоритетных направлений. Направления модернизации стационарной помощи изложены в разделах Программы по совершенствованию специализированной медицинской помощи. Глава 14. Совершенствование специализированной медицинской помощи Приоритетными направлениями совершенствования специализированной медицинской помощи в Курганской области выбраны направления по оказанию помощи больным с различными заболеваниями, являющимися основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. В Программе получили свое отражение следующие приоритетные направления специализированной медицинской помощи: совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (в первую очередь больным острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктами); совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе от травм и отравлений; совершенствование медицинской помощи онкологическим больным; совершенствование противотуберкулезной помощи; совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем; совершенствование психиатрической помощи; совершенствование наркологической помощи. Глава 15. Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями На территории Курганской области одной из основных причин смертности взрослого населения являются заболевания системы кровообращения, из них на первом месте - острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), на втором месте - острый инфаркт миокарда. В 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечено повышение заболеваемости и болезненности артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Это связано с увеличением выявляемости, в том числе при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан и профилактических осмотров населения. Тенденция роста заболеваемости болезнями системы кровообращения сохранилась и в 2010 году. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Курганской области превышает заболеваемость по Российской Федерации. Курганская область среди регионов УФО занимает первое место по данному показателю. Структура болезней системы кровообращения в Курганской области: артериальная гипертензия - 50,0 процента, ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) - 20,0 процента, цереброваскулярные заболевания - 19,9 процента. Заболеваемость ОНМК в Курганской области превышает заболеваемость по Российской Федерации в 1,2 раза, в УФО Курганская область занимает второе место по данному показателю. В динамике отмечается снижение заболеваемости по Курганской области, но отмечается рост цереброваскулярных заболеваний в городе Шадринске. Основной удельный вес среди ОНМК составляет ишемический инсульт. Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Курганской области ниже средних показателей по Российской Федерации и УФО, но отмечается тенденция роста заболеваемости. Смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в Курганской области ниже среднероссийских показателей и средних показателей УФО. В 2009 году смертность от БСК снизилась на 7,3 процента (с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения), снизилась смертность населения трудоспособного возраста от заболеваний сердца и сосудов с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения, а также достигнуто снижение смертности по отдельным нозологическим формам заболеваний сердца и сосудов - ИБС (303,9 случая на 100 тысяч населения), гипертонической болезни (42,1 случая на 100 тысяч населения). Удельный вес смертей от сердечно-сосудистых заболеваний среди всех причин смертности (как и по Российской Федерации) занимает первое место (46,4 смерти в 2009 году). Требует дополнительного внимания рост смертности (25,51 случая на 100 тысяч населения в 2009 году против 18,15 случая в 2008 году) и летальности от острого инфаркта миокарда (16,5 процента в 2009 году против 13,64 процента в 2008 году). Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Курганской области превышает показатель Российской Федерации в 1,1 раза, среди регионов УФО Курганская область занимает четвертое место. Из числа больных с ОНМК умерло 30 процентов, из них в стационаре - 53,0 процента, дома умерло 45,0 процента. Летальность в стационарах от ОНМК составила 20,3 процента. В первые 7 суток заболевания умирает 53,0 процента больных. Смертность больных с острым инфарктом миокарда составляет 20,7 процента. В Курганской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация мужчин 35 - 55 лет; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, применение догоспитальной (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитической терапии больным с острыми инфарктами миокарда, а также мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам оценки риска развития БСК и своевременного направления в специализированные центры. Общее количество врачей-кардиологов в Курганской области - 42 человека, 100,0 процента имеют сертификат специалиста, 78,0 процента врачей имеют квалификационную категорию. Высшую квалификационную категорию имеют 22 врача. Общее количество врачей функциональной диагностики - 18 человек, 100,0 процента из них имеют сертификат специалиста, 88,0 процента имеют квалификационную категорию. Общее количество врачей-неврологов в Курганской области 75 человек, 100,0 процента имеют сертификат специалиста, из них: 62,0 процента имеют квалификационную категорию, высшую квалификационную категорию - 14,0 процента. Общее количество врачей-нейрохирургов - 9 человек, 100,0 процента имеют сертификат специалиста, 88,0 процента имеют квалификационную категорию. Существует дефицит врачей-неврологов, кардиологов в целом по Курганской области. Медицинскую помощь больные с БСК получают как на уровне первичного звена медико-санитарной помощи на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения Курганской области в муниципальных районах Курганской области, так и в специализированных отделениях и учреждениях здравоохранения Курганской области. Коечный фонд лечебных учреждений Курганской области: терапевтических коек - 927, кардиологических - 330, неврологических - 424. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов". Глава 16. Организация медицинской помощи больным с ОНМК на территории Курганской области в 2010 году При возникновении у больного ОНМК бригада СМП транспортирует его в территориальное учреждение здравоохранения Курганской области, где помощь оказывается врачами-неврологами и врачами-терапевтами, проводится обследование с одновременным проведением терапии. При необходимости проводится заочная или очная консультация с врачом-неврологом или нейрохирургом Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" (далее - ГБУ "КОКБ") для определения тактики ведения и определения уровня учреждения здравоохранения для дальнейшего лечения. При наличии показаний реанимационная бригада ГКУ "КОЦМК" транспортирует больного в отделение ГБУ "КОКБ" (неврологическое или нейрохирургическое). Стационарный этап медицинской помощи оказывается врачами-неврологами на койках неврологических отделений, на неврологических койках, которые входят в структуру коек терапевтических отделений центральных районных больниц, а также на терапевтических койках лечебно-профилактических учреждений Курганской области. При возникновении у больного ОНМК на территории города Кургана пациент бригадой СМП транспортируется в Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница N 2" в неврологическое отделение (107 коек), где проводится уточнение диагноза, определяется тактика и объем лечения. Оперативное лечение (по показаниям) проводится в нейрохирургическом отделении Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи". Отрицательными факторами при оказании медицинской помощи больным с ОНМК в городе Кургане являются: разобщенность подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ОНМК, отсутствие возможности круглосуточного проведения основного метода дифференциальной диагностики - компьютерной томографии, которая проводится только в рабочие дни (2 часа в день) в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной онкологический диспансер". При возникновении у больного ОНМК на территории города Шадринска, Шадринского района, пациенты с данной патологией реанимационной или кардиологической бригадой СМП транспортируется в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи". При поступлении пациента в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи" в приемном отделении проводится уточнение диагноза, определяется тактика и объем лечения. При наличии показаний к оперативному лечению проводится консультация врачом-нейрохирургом ГБУ "КОКБ". При необходимости врач-нейрохирург выезжает в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи", где и проводится оперативное лечение, определяется дальнейшая тактика ведения пациента. Для определения показаний к оказанию специализированной помощи при сосудистых заболеваниях ведется регистр больных с мозговыми инсультами и комплексной ранней нейрореабилитации. Реализуется программа этапной реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Глава 17. Организация медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом Медицинскую помощь больные с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) получают как на уровне первичного звена медико-санитарной помощи, так и в специализированных отделениях и учреждениях здравоохранения Курганской области. Больные с ОКС транспортируются бригадой СМП соответственно маршрутизации. Стационарный этап медицинской помощи оказывается врачами-терапевтами в терапевтических отделениях центральных районных и городских больниц, а также на специализированных кардиологических койках в Государственном бюджетном учреждении "Курганская городская больница скорой медицинской помощи", Государственном бюджетном учреждении "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи", Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн", кардиоревматологическом отделении ГБУ "КОКБ", Государственном бюджетном учреждении "Курганская больница N 2" и в специализированном учреждении - Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер". При наличии показаний реанимационная бригада ГКУ "КОЦМК" транспортирует больного в отделение реанимации и интенсивной терапии либо оказывает консультативную помощь по обследованию и подбору схемы лечения больному с ОКС. При необходимости имплантации электрокардиостимулятора больные бригадой СМП госпитализируются в Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер". В течение 2009 - 2010 годов в Курганской области проведена значительная работа по совершенствованию медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями: внедрена и широко применяется коронароангиография - методика точной и малоинвазивной диагностики ишемической болезни сердца; подготовлены специалисты для проведения оперативного лечения ИБС - стентирования коронарных артерий; удовлетворена потребность в оперативном лечении жизнеугрожающих аритмий, имплантируются кардиовертеры-дефибрилляторы; укреплена материальная база и активизирована работа единого круглосуточного дистанционного диагностического и консультативного центра "Волна"; ведется регистр острого инфаркта миокарда. Низкая выявляемость БСК, рост смертности от ОНМК и ОКС, высокий уровень поздней госпитализации требуют изменения системы и качества оказания медицинской помощи больным с БСК. В рамках Программы планируется совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС по нескольким направлениям: создание регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) на базе ГБУ "КОКБ"; создание межрайонных первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) с блоками интенсивной терапии, круглосуточными диагностическими лабораториями на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская городская больница скорой медицинской помощи" и Государственного бюджетного учреждения "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи"; профессиональная подготовка и переподготовка врачей-кардиологов, врачей-неврологов, врачей-рентгенангиохирургов, врачей функциональной диагностики; оснащение учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих неотложную помощь больным с ОКС и ОНМК; оснащение регионального сосудистого центра ГБУ "КОКБ" и первичного сосудистого отделения Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи", участвующих в оказании неотложной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС (ангиографические аппараты, передвижные УЗИ-аппараты, электрокардиографы, дефибрилляторы). Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание условий для оказания интенсивной помощи. С этой целью блоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги, функциональными кроватями, противопролежневыми матрасами, электрокардиостимуляторами для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца. Отделения РСЦ и ПСО будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры. +----+--------------------------------+------------------+---------------+ | N | Наименование учреждения | Количество | Количество | | | здравоохранения | кардиологических |неврологических| | | | коек | коек | +----+--------------------------------+------------------+---------------+ | 1. |ГБУ "КОКБ" | 30 | 30 | +----+--------------------------------+------------------+---------------+ | 2. |Государственное бюджетное| 60 | 30 | | |учреждение "Курганская больница| | | | |скорой медицинской помощи" | | | +----+--------------------------------+------------------+---------------+ | 3. |Государственное бюджетное| 40 | 66 | | |учреждение "Шадринская больница| | | | |скорой медицинской помощи" | | | +----+--------------------------------+------------------+---------------+ | |Всего | 130 | 126 | +----+--------------------------------+------------------+---------------+ Пациенты с ОНМК и ОКС транспортируются реанимационной бригадой СМП, время в пути 40 - 60 минут, с непрерывным лечебным процессом. На базе ГБУ "КОКБ" планируется развернуть региональный сосудистый центр: сосудистое отделение ОНМК, нейрохирургическое отделение, отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии: 30 коек в сосудистом отделении ОНМК с блоком интенсивной терапии на 6 коек; 30 коек в отделении неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии на 6 коек. В ГБУ "КОКБ" имеется нейрохирургическое отделение на 30 коек, 6 из которых будет выделено для регионального сосудистого центра. В ГБУ "КОКБ" проводятся рентгенэндоваскулярные методы лечения, которые будут использованы для лечения больных с ОНМК и ОКС. В рамках Программы запланировано проведение капитальных ремонтов данных структурных подразделений ГБУ "КОКБ" и их оснащение оборудованием. На базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская городская больница скорой медицинской помощи" планируется развернуть межрайонное первичное сосудистое отделение. В структуру ПСО входят: отделение неотложной кардиологии на 60 коек с блоком интенсивной терапии на 12 коек; два сосудистых отделения ОНМК по 33 койки (66 коек) с четырьмя блоками интенсивной терапии по 3 койки (12 коек). В Государственном бюджетном учреждении "Курганская городская больница скорой медицинской помощи" имеется нейрохирургическое отделение на 32 койки. На базе Государственного бюджетного учреждения "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи" планируется создание второго межрайонного ПСО, в структуру которого войдут: сосудистое отделение на 30 коек для больных с ОНМК с двумя блоками интенсивной терапии по 3 койки (6 коек); отделение неотложной кардиологии на 40 коек с блоком интенсивной терапии на 9 коек (3 блока по 3 койки). Глава 18. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОНМК При возникновении у больного ОНМК на территории Курганской области бригада СМП будет транспортировать больного в учреждение здравоохранения Курганской области по месту жительства больного, где помощь оказывается врачами-неврологами и врачами-терапевтами, проводится обследование и начинается терапия. Стационарный этап медицинской помощи будет оказываться врачами-неврологами в неврологических отделениях, а также на неврологических койках, которые входят в структуру терапевтических отделений, и терапевтических койках учреждений здравоохранения Курганской области. При необходимости будут проводиться заочная или очная консультации врачом-неврологом или нейрохирургом ГБУ "КОКБ" для определения тактики ведения и перевод в ГБУ "КОКБ". При наличии показаний больной бригадой СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения Курганской области будет транспортироваться в приемное отделение ГБУ "КОКБ" (сосудистое отделение для больных с ОНМК). По результату обследования определяется тактика ведения и определение места госпитализации пациента в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения". В случае возникновения у больных ОНМК на территории города Кургана, Белозерского, Варгашинского, Кетовского, Притобольного, Юргамышского Звериноголовского, Куртамышского, Половинского, Лебяжьевского, Каргапольского, Мишкинского, Петуховского, Шумихинского, Щучанского, Частоозерского, Мокроусовского районов данные больные бригадами СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения Курганской области будут доставляться на лечение в межрайонное ПСО Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи". При поступлении больного в Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи" в приемном отделении будут проводиться обследования: компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография, ультразвуковая диагностика брахиоцефального ствола, сердца, а также необходимое лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. При возникновении у больного ОНМК на территории города Шадринска, Далматовского, Катайского, Шадринского, Шатровского районов пациенты с данной патологией реанимационной или кардиологической бригадой СМП транспортируются в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи". При поступлении пациента в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница скорой медицинской помощи" в приемном отделении проводится обследование: компьютерная томография головного мозга, ультразвуковая диагностика брахиоцефального ствола, сердца, а также необходимое лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. По результату обследования определяется тактика ведения больного: при выявлении геморрагического инсульта проводится консультация по телефону с нейрохирургом ГБУ "КОКБ" и при наличии показаний к оперативному лечению нейрохирург санитарным транспортом ГКУ "КОЦМК" выезжает в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи", где проводится оперативное лечение, определяется дальнейшая тактика ведения пациента. Реабилитацию пациентов с ОНМК планируется проводить в амбулаторных условиях, а также осуществлять санаторную реабилитацию пациентов с ОНМК в санаториях на территории Курганской области. Мероприятия по организации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений для больных с ОНМК и ОКС +------------------------------------------------------------------------+ |1. Отработка схем транспортировки больных | +------------------------------------------------------------------------+ |2. Проведение капитального ремонта: | |отделения нейрохирургии ГБУ "КОКБ"; | |кардиологического отделения и блоков интенсивной терапии| |Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой| |медицинской помощи" | +------------------------------------------------------------------------+ |3. Приобретение ангиографа (рентген - операционная) для РСЦ и ПСО: | |в ГБУ "КОКБ" (1 шт.); | |в Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой| |медицинской помощи" (1 шт.) | +------------------------------------------------------------------------+ |4. Приобретение оборудования для нейрохирургической операционной ГБУ| |"КОКБ" (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе) | +------------------------------------------------------------------------+ |5. Оснащение палат интенсивной терапии специализированных| |неврологических отделений медицинским оборудованием в соответствии со| |стандартом оснащения палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ) и коечного| |фонда (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе): | |Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой| |медицинской помощи"; | |ГБУ "КОКБ"; | |Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой| |медицинской помощи" | +------------------------------------------------------------------------+ |6. Оснащение специализированного неврологического отделения (перечень| |оборудования представлен в приложении 2 к Программе): | |Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой| |медицинской помощи"; | |ГБУ "КОКБ"; | |Государственное бюджетное учреждение "Шадринская городская больница| |скорой медицинской помощи" | +------------------------------------------------------------------------+ |7. Оснащение палат интенсивной терапии кардиологических отделений РСЦ и| |ПСО медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения ПИТ| |и коечного фонда (перечень оборудования представлен в приложении 2 к| |Программе): | |ГБУ "КОКБ"; | |Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая| |больница"; | |Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой| |медицинской помощи" | +------------------------------------------------------------------------+ |8. Оснащение кардиологических отделений РСЦ и ПСО для больных ОКС| |(перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе): | |ГБУ "КОКБ"; | |ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи"; | |ГБУ "Шадринская больница скорой медицинской помощи" | +------------------------------------------------------------------------+ |9. Оснащение терапевтических отделений центральных районных больниц для| |оказания медицинской помощи больным ОНМК и ОКС (перечень оборудования| |представлен в приложении 2 к Программе) | +------------------------------------------------------------------------+ В рамках Программы на 2012 год запланирована организация централизованной лаборатории на базе ГБУ "КОКБ" и оснащение ее оборудованием на общую сумму 26 042,0 тысячи рублей за счет средств ФФОМС (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе). Глава 19. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ОКС При возникновении у больного ОКС на территории Курганской области бригада СМП транспортирует больного в территориальное учреждение здравоохранения Курганской области, где помощь оказывается врачами-терапевтами, проводится обследование и начинается терапия. Стационарный этап медицинской помощи оказывается врачами-терапевтами в терапевтических отделениях центральных районных больниц. При необходимости проводится заочная или очная консультации врачом-кардиологом ГБУ "КОКБ" для определения тактики ведения и показания для перевода в Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая больница". При наличии показаний больной бригадой СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения Курганской области транспортируется в отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии ГБУ "КОКБ". При поступлении больного в ГБУ "КОКБ" в приемном отделении проводится осмотр врачом-кардиологом, больной госпитализируется в блок интенсивной терапии отделения неотложной кардиологии. Больные с ОКС, проживающие на территории города Кургана, Белозерского, Варгашинского, Кетовского, Притобольного, Юргамышского, Звериноголовского, Куртамышского, Половинского, Лебяжьевского, Мишкинского, Каргапольского, Мокроусовского районов, бригадами СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения Курганской области будут доставляться на лечение в межрайонное ПСО Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи". После осмотра врачом-кардиологом больные будут госпитализироваться в отделение неотложной кардиологии. Больные с ОКС, проживающие на территории города Шадринска, Далматовского, Катайского, Шадринского, Шатровского районов, бригадами СМП в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога учреждения здравоохранения Курганской области будут доставляться на лечение в ПСО Государственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи" в отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии. В приемном отделении после осмотра врачом-кардиологом будут госпитализироваться в отделение неотложной кардиологии. В стационарах ГБУ "КОКБ", Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи" и Государственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи" будет в круглосуточном режиме проводиться лабораторная диагностика с определением активности кардиоспецифических ферментов, определением тропонина, электрокардиография, эхокардиография (в течение рабочего дня), тромболитическая терапия. Больные, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы с ОКС, проживающие на территории Курганской области, нуждающиеся в проведении имплантации электрокардиостимулятора, будут обслуживаться выездными кардиологическими бригадами ГКУ "КОЦМК". Транспортабельные больные, нуждающиеся в оперативном лечении, в том числе в рентгенэндоваскулярных вмешательствах, санитарным транспортом будут транспортироваться в кардиохирургическое отделение Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кардиологический диспансер". В 2012 - 2013 годах с целью повышения доступности медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения планируется создание двух межрайонных ПСО с входящими в их структуру сосудистого отделения больных с ОНМК, отделения неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии в Государственном бюджетном учреждении "Шумихинская центральная районная больница" и Государственном бюджетном учреждении "Петуховская центральная районная больница". Государственное бюджетное учреждение "Шумихинская центральная районная больница" и Государственное бюджетное учреждение "Петуховская центральная районная больница" не включены в число учреждений, оснащаемых в рамках Программы. Глава 20. Меры по совершенствованию кардиохирургической помощи В связи с высоким риском развития осложнений у больных с ОКС и ОИМ в виде нарушения ритма и проводимости сердца возникает необходимость проведения срочного оперативного вмешательства (имплантация электрокардиостимулятора) проведения рентгенкардиоваскулярного вмешательства. В рамках Программы запланировано развитие кардиохирургической службы (внедрение рентгенхирургических методов лечения ИБС с технологией стентирования коронарных сосудов, совершенствование оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца) на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кардиологический диспансер". Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер" является единственным учреждением здравоохранения Курганской области, оказывающим кардиохирургическую помощь населению Курганской области. Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер" имеет в своем составе поликлинику на 400 посещений в смену и стационар на 125 коек, из них 8 коек сосудистой хирургии. В стационаре четыре специализированных отделения: отделение долечивания после острого инфаркта миокарда, отделение ишемической болезни сердца, отделение артериальной гипертонии, аритмологическое отделение. В составе аритмологического отделения функционируют восемь коек сосудистой хирургии. Функционирует шесть реанимационных коек в составе отделения реанимации и интенсивной терапии. Работает кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. В Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер" имеются типовая малая и большая рентгеноперационные, ангиографическая рентгеновская система с автоматическим инжектором. Госпитализация на сосудистую койку для проведения оперативного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца осуществляется как в экстренном, так и в плановом порядке. В случае экстренных показаний к имплантации электрокардиостимуляторов жители города Кургана транспортируются в Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной кардиологический диспансер" бригадами СМП, жители муниципальных районов Курганской области - выездными бригадами ГКУ "КОЦМК". Коронароангиография осуществляется в плановом порядке. Ежегодно в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер" выполняется 155 - 160 операций (имплантаций электрокардиостимуляторов, дефибрилляторов) при жизнеугрожающих нарушениях ритма и проводимости сердца. По данному профилю круглогодично занято 7 коек. В 2011 - 2012 годах ожидается рост числа операций не менее чем на 15%. В 2010 году с целью точной диагностики ИБС и предоперационной подготовки выполнено 300 оперативных вмешательств - коронароангиографий. Потребность в выполнении данного вида вмешательств - до 500 в год. Для выполнения коронароангиографий должно быть выделено 6 коек. Во II квартале 2011 года планируется внедрение технологии стентирования коронарных артерий. На 2011 год запланировано выполнение 75 операций. На 2012 год плановый показатель - 200 операций, на 2013 год - 300 операций. С 2012 года планируется проводить коронароангиографию и стентирование коронарных артерий пациентам при остром коронарном синдроме. Отбор будет осуществляться на этапе специализированных кардиологических бригад СМП. Для успешного развития службы планируется выделение 15 специализированных коек клинического уровня в стационаре круглосуточного пребывания. Кардиохирургические больные госпитализируются на койки по профилю "сосудистая хирургия". Планируется изменить профиль коек на "кардиохирургические" и создать в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной кардиологический диспансер" отделение кардиохирургии для лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Отнесение оперативного лечения ИБС, нарушений ритма и проводимости сердца к профилю "кардиохирургия"/"сердечно-сосудистая хирургия" регламентируется приложением 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н. В рамках Программы запланировано проведение циклов повышения квалификации для врачей учреждений здравоохранения Курганской области: выездного сертификационного цикла повышения квалификации для врачей-кардиологов учреждений здравоохранения Курганской области; выездного цикла тематического усовершенствования по актуальным вопросам кардиологии для врачей-терапевтов учреждений здравоохранения Курганской области; выездного цикла повышения квалификации врачей функциональной диагностики учреждений здравоохранения Курганской области. Глава 21. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Онкологические заболевания занимают 2 место в структуре смертности от всех причин смерти населения Курганской области. Онкологическая помощь населению Курганской области оказывается: Государственным бюджетным учреждением "Курганский областной онкологический диспансер"; Государственным бюджетным учреждением "Шадринская больница скорой медицинской помощи". Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Всего в Курганской области 288 онкологических коек круглосуточного пребывания, обеспеченность населения онкологическими койками составляет 3,0 койки на 10 тысяч населения (по Российской Федерации - 2,0 койки на 10 тысяч населения). Количество онкологических коек в учреждениях здравоохранения Курганской области превышает федеральный норматив (243 койки), что связано с высоким уровнем онкологической заболеваемости, ежегодным ее ростом. Обеспеченность населения врачами-онкологами в Курганской области в 2009 году составила 0,4 человека на 10 тысяч населения (по Российской Федерации - 0,56). В Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной онкологический диспансер" 77,8 процента врачей имеют квалификационную категорию и 100,0 процента имеют сертификаты специалиста. В городе Шадринске - 3 врача-онколога, все имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию. Круглосуточный стационар Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной онкологический диспансер" развернут на 250 коек и состоит из пяти отделений: онкохирургическое отделение на 70 коек, онкохирургическое отделение на 45 коек, онкогинекологическое отделение на 35 коек, химиотерапевтическое отделение на 30 коек, радиологическое отделение на 70 коек. Число дней работы койки в 2009 году составило 349,2; в 2008 году - 359,7 (по Российской Федерации - 346,0). Число дней работы койки в году превышает среднероссийский показатель за счет химиотерапевтической койки: 376,8 дней круглосуточному стационару, в дневном стационаре составляет 336 дней. Процент выполнения плана составил - 103,7 процента, в 2008 году - 106,8 процента. С 2005 по 2009 год число госпитализированных больных увеличилось на 27,2 процента. Среднее пребывание больного в стационаре на онкологической койке в 2009 году - 12,4 дня; в 2008 году - 13,7 дня; в 2007 году - 14,2 дня (по Российской Федерации -12,3 дня). Оборот койки составил в 2009 году - 27,5; в 2008 году - 26,3; в 2007 году - 24,9. В онкологическом отделении Государственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи" на 38 коек число дней работы койки в 2009 году составило 339,2 дня (по Российской Федерации - 346,0); среднее пребывание больного на койке составило 14,3 дня (по Российской Федерации - 12,3); оборот койки составляет 23,6; процент выполнения плана койко-дней - 100,0 процента. С целью сбалансированности работы койки Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной онкологический диспансер", а также уменьшения очередности в поликлинике с 2011 года часть больных, подлежащих химиотерапевтическому лечению, будут перераспределены в Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи". Показатель активно выявленных больных со злокачественными новообразованиями при проведении всех видов профилактических осмотров в 2009 году составил 11,6 процента, в 2008 году - 9,7 процента, 2007 году - 10,0 процента (по Российской Федерации - 12,9 процента). На улучшение онкологической ситуации важную роль оказывает проведение скрининговых мероприятий, в том числе флюорографического скрининга, с целью выявления рака легкого на ранних стадиях. Активная выявляемость рака легкого в 2009 году составила 32,8 процента, в 2008 году - 26,2 процента, в 2007 году - 27,9 процента, в 2006 году - 23,9 процента, но процент активно выявленных больных в I - II стадии заболевания не превышает 10 процентов. При маммографическом скрининге в 2009 году из 8110 осмотренных женщин выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 11 процентов от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. На ранних стадиях рак молочной железы в учреждениях здравоохранения Курганской области регистрируется в 65,9 процента случаев. Цитологический скрининг с целью раннего выявления предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки ежегодно проводится более 150 тысячам женщин. У каждой второй женщины со злокачественной опухолью шейки матки опухоль определяется при цитологическом скрининге. В 2009 году 67,9 процента случаев рака шейки матки выявлено активно. Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2009 году 36,2 процента (по Российской Федерации - 46,0 процента) злокачественных новообразований были диагностированы в I - II стадии заболевания. Одним из критериев оценки состояния диагностики онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. Его уровень в 2009 году составил 20,3 процента, в 2008 году - 19,7 процента, в 2007 году - 17,8 процента от числа впервые взятых на учет онкологических больных (по Российской Федерации - 22,5 процента). Показатель одногодичной летальности остается высоким и в 2009 году составил 34,4 процента (по Российской Федерации - 29,9 процента), хотя наметилась положительная тенденция к снижению показателя одногодичной летальности с 43,4 процента в 1999 году до 34,4 процента в 2009 году. Снижение составило 9,0 процента. Показатель смертности населения Курганской области от злокачественных новообразований остается на прежнем уровне и составил в 2009 году 215,8 случая на 100 тысяч населения; в 2008 году - 213,7 случая, в 2007 году - 216,2 случая (по Российской Федерации - 204,9 случая). Рост показателя смертности за 1999 - 2009 годы составил 0,2 процента и связан с ростом заболеваемости. Удельный вес умерших в возрасте 70 лет и старше составляет 42,0 процента. Показатель смертности в трудоспособном возрасте составил в 2009 году 93,9 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 103,0 случая (по Российской Федерации - 85,27 случая). В рамках реализации подпрограммы "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной онкологический диспансер" создан региональный и госпитальный раковый регистр с целью совершенствования информационного обеспечения состояния заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Это позволяет принимать конструктивные решения по модернизации онкологической службы. Укомплектованность врачебных должностей в Государственном бюджетном учреждении "Курганский областной онкологический диспансер" составляет 45,21 процента: врачами-онкологами - 51,06 процента, врачами-радиологами - 64,0 процента, врачами-рентгенологами - 48,8 процента, врачами-анестезиологами-реаниматологами - 60,0 процента, врачами-лаборантами - 44,4 процента. Существующая в Курганской области структура онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями соответствует Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", но во всех учреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за исключением Государственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи", отсутствует в штате врач-онколог. Совершенствование онкологической службы в учреждениях здравоохранения Курганской области построено на анализе текущего состояния оказания медицинской помощи больным и перспективах ее совершенствования на основе внедрения современных медицинских технологий профилактики, ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний. С целью совершенствования онкологической помощи населению Курганской области в рамках Программы планируется: организация в I полугодии 2011 года онкологических кабинетов в учреждениях здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, укомплектование их врачебным и средним медицинским персоналом в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"; проведение в 2011 году обучения врачей-онкологов учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по актуальным вопросам онкологии; улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований за счет внедрения программ скрининга и проведения организационно-методических и диагностических мероприятий среди населения; проведение циклов обучения врачей общей лечебной сети по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной онкологический диспансер" (4 цикла в год); продолжение реализации мероприятий по санитарно-просветительной работе, направленной на пропаганду среди населения здорового образа жизни, профилактику и раннюю диагностику злокачественных новообразований; обеспечение пациентов качественной специализированной медицинской помощью при выявлении и лечении онкологических заболеваний за счет внедрения и использования современных медицинских технологий; организация в 2013 году хосписа для оказания паллиативной помощи онкологическим больным; создание межмуниципального онкологического отделения на базе Государственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи". В рамках Программы будет проведена модернизация существующей материально-технической базы Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной онкологический диспансер". Запланировано проведение в 2011 году: капитального ремонта рентгено-радиологического отделения; ремонта и реконструкции операционного блока и отделения реанимации и капитального ремонта двух хирургических отделений. С целью улучшения оказания специализированной медицинской помощи при лечении онкологических больных запланировано приобретение медицинского оборудования в Государственное бюджетное учреждение "Курганский областной онкологический диспансер" (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе). Мероприятия Программы не дублируют мероприятия, проводимые в рамках реализации целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области". Глава 22. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Административный центр Курганской области - город Курган является крупным автомобильным и железнодорожным узлом, расположен в центре Курганской области. Большая часть населения Курганской области проживает в городе Кургане и близлежащих муниципальных районах, а также на северо-западе Курганской области. По территории Курганской области проходят отрезки федеральных автомобильных дорог с интенсивным потоком автомобильного движения: участок федеральной автомобильной трассы 1Р 354 "Екатеринбург - Шадринск - Курган". Протяженность по территории Курганской области - 228,7 километра. Покрытие - асфальтобетон, характер движения - 2 полосы. Зон ответственности - 5, в обслуживании которых участвует 9 учреждений здравоохранения Курганской области: Государственное бюджетное учреждение "Катайская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Далматовская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Каргапольская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Кетовская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи"; ГБУ "КОКБ"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имени Красного Креста"; Государственное казенное учреждение "Курганский областной центр медицины катастроф"; участок федеральной автомобильной трассы М-51 "Байкал". Протяженность по территории Курганской области - 409,88 километра. Покрытие - асфальтобетон, характер движения - 2 полосы. Зон ответственности - 10, в обслуживании которых участвует 14 учреждений здравоохранения Курганской области: Государственное бюджетное учреждение "Щучанская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Шумихинская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Мишкинская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Юргамышская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Кетовская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Варгашинская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Лебяжьевская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Макушинская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Петуховская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Частоозерская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи"; ГБУ "КОКБ"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имени Красного Креста"; ГКУ "КОЦМК"; участок федеральной трассы М-51 "Подъезд к г. Тюмень от автодороги "Байкал". Протяженность по территории Курганской области - 91,43 километра. Покрытие - асфальтобетон, характер движения - 2 полосы. Зон ответственности - 2, в обслуживании которых участвует 5 учреждений здравоохранения: Государственное бюджетное учреждение "Кетовская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Белозерская центральная районная больница"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи"; ГБУ "КОКБ"; Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имени Красного Креста"; ГКУ "КОЦМК". Травматизм на транспорте занял первое место среди причин смертности в группе пострадавших моложе 45 лет. От своевременного оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП), сроков эвакуации их в учреждения здравоохранения Курганской области и качества оказываемой в экстренном порядке медицинской помощи зависит прогноз и результаты исходов травм. Динамика показателей безопасности дорожного движения на территории Курганской области +----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+ | N | Показатель | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 10 | |п/п | | год | год | год | год |месяцев| | | | | | | | 2010 | | | | | | | | года | +----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+ | 1. |Зарегистрировано ДТП (единица) | 1378 | 1518 | 1499 | 1427 | 1147 | +----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+ | 2. |Погибло (человек) | 247 | 269 | 229 | 203 | 205 | +----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+ | 3. |Ранено (человек) | 1677 | 1868 | 1832 | 1765 | 1448 | +----+-------------------------------+------+------+------+------+-------+ Мониторинг оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим в ДТП на территории Курганской области +---+-------+-----+----------+----------+----------+----------+-----------+ | N | годы |коли-|количество| в том | в том | в том |в том числе| |п/п| |чест-|пострадав-| числе | числе | числе | умерли в | | | | во | ших |погибли до|погибли в |умерли при|стационаре | | | | ДТП | | приезда | присут- |транспор- | | | | | | | | ствии на | тировке | | | | | | | |месте ДТП | | | | | | +----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+------+ | | | |все-|в том|все-|в том|все-|в том|все-|в том|все-|в том | | | | | го |числе| го |числе| го |числе| го |числе| го |числе | | | | | |дети | |дети | |дети | |дети | | дети | +---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+------+ |1. | 2007 |1450 |1949| 225 |138 | 6 | 6 | 1 | 6 | 1 | 48 | 1 | +---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+------+ |2. | 2008 |1321 |1787| 187 |127 | 8 | 6 | 1 | 5 | 0 | 27 | 3 | +---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+------+ |3. | 2009 |1330 |1731| 205 |113 | 11 | 9 | 2 | 5 | 0 | 33 | 1 | +---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+------+ |4. | 9 |1095 |1495| 166 | 92 | 7 | 7 | 0 | 10 | 0 | 35 | 2 | | |месяцев| | | | | | | | | | | | | | 2010 | | | | | | | | | | | | +---+-------+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+------+ На месте ДТП бригада скорой медицинской помощи оказывает пострадавшему доврачебную медицинскую помощь и транспортирует в территориальное учреждение здравоохранения Курганской области, где проводится диагностика и начинается оказание медицинской помощи. При необходимости проводятся заочные консультации врачом-нейрохирургом, врачом-травматологом, врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом - сосудистым хирургом и другими специалистами территориального учреждения здравоохранения или Государственного казенного учреждения "Курганский областной центр медицины катастроф" для определения дальнейшей тактики ведения пострадавшего. При необходимости специалисты ГКУ "КОЦМК" выезжают в центральную районную больницу для очной консультации или выполнения хирургического вмешательства. По показаниям больной реанимационной бригадой ГБУ "КОКБ" транспортируется в соответствующее учреждение здравоохранения Курганской области в городе Кургане. Врачебные штаты учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог, по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ | N | Наименование учреждения | Хирурги | Анестезио- |Травматологи| |п/п| здравоохранения Курганской | (штатные | логи- | (штатные | | | области | долж- | реанимато- | долж- | | | | ности/физи- | логи |ности/физи- | | | |ческие лица) | (штатные |ческие лица)| | | | | долж- | | | | | | ности/фи- | | | | | | зические | | | | | | лица) | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |1. |Государственное бюджетное| 4,5/4 | 2,25/1 | 1/0 | | |учреждение "Катайская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |2. |Государственное бюджетное| 4/4 | 2/1 | 0/0 | | |учреждение "Далматовская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |3. |Государственное бюджетное| 4,25/3 | 1,5/1 | 0/0 | | |учреждение "Каргапольская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |4. |Государственное бюджетное| 3,5/3 | 0,25/1 | 0,5/0 | | |учреждение "Кетовская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |5. |Государственное бюджетное| 3,5/3 | 1/1 | 0/0 | | |учреждение "Щучанская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |6. |Государственное бюджетное| 4,5/5 | 3/2 | 1,5/1 | | |учреждение "Шумихинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |7. |Государственное бюджетное| 4/2 | 1,5/1 | 0/0 | | |учреждение "Мишкинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |8. |Государственное бюджетное| 3,5/2 | 1/1 | 0,5/0 | | |учреждение "Юргамышская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |9. |Государственное бюджетное| 4,75/1 | 1/0 | 0,75/0 | | |учреждение "Варгашинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |10.|Государственное бюджетное| 2/1 | 1/1 | 0/0 | | |учреждение "Лебяжьевская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |11.|Государственное бюджетное| 3/3 | 1/1 | 0/0 | | |учреждение "Макушинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |12.|Государственное бюджетное| 3,25/1 | 1/1 | 0/0 | | |учреждение "Петуховская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |13.|Государственное бюджетное| 20/9 | 11,0/4 | 7,0/3 | | |учреждение "Шадринская| | | | | |больница скорой медицинской| | | | | |помощи" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |14.|Государственное бюджетное| 20,5/10 | 21,5/9 | 14,25/11 | | |учреждение "Курганская| | | | | |больница скорой медицинской| | | | | |помощи" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |15.|ГБУ "КОКБ" | 22,25/15 | 36/19 | 1,25/1 | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ |16.|Государственное бюджетное| 14,5/7 | 11,75/5 | 7,5/3 | | |учреждение "Курганская| | | | | |областная детская больница| | | | | |имени Красного Креста" | | | | +---+----------------------------+-------------+------------+------------+ Коечный фонд учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог, для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП +---+-----------------------------+--------------------------------------+ |NN | Наименование учреждения | Профиль коек | | | здравоохранения Курганской +-------------+------------+-----------+ | | области |хирургические|реанимацион-|травматоло-| | | | | ные (в | гические | | | | | составе | | | | | | профильных | | | | | | отделений) | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |1. |Государственное бюджетное| 15 | 3 | 5 | | |учреждение "Катайская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |2. |Государственное бюджетное| 27 | 3 | - | | |учреждение "Далматовская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |3. |Государственное бюджетное| 22 | 3 | - | | |учреждение "Каргапольская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |4. |Государственное бюджетное| 35 | 3 | - | | |учреждение "Кетовская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |5. |Государственное бюджетное| 26 | - | - | | |учреждение "Щучанская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |6. |Государственное бюджетное| 19 | 6 | 9 | | |учреждение "Шумихинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |7. |Государственное бюджетное| 20 | - | - | | |учреждение "Мишкинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |8. |Государственное бюджетное| 19 | - | - | | |учреждение "Юргамышская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |9. |Государственное бюджетное| 19 | - | - | | |учреждение "Варгашинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |10.|Государственное бюджетное| 14 | - | - | | |учреждение "Лебяжьевская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |11.|Государственное бюджетное| 18 | - | - | | |учреждение "Макушинская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |12.|Государственное бюджетное| 18 | 2 | - | | |учреждение "Петуховская| | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |13.|Государственное бюджетное| 42 | 6 | 38 | | |учреждение "Шадринская| | | | | |больница скорой медицинской| | | | | |помощи" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |14.|Государственное бюджетное| 91 | 12 | 62 | | |учреждение "Курганская| | | | | |больница скорой медицинской| | | | | |помощи" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |15.|ГБУ "КОКБ" | 89 | 12 | - | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ |16.|Государственное бюджетное| 57 | 9 | 29 | | |учреждение "Курганская| | | | | |областная детская больница| | | | | |имени Красного Креста" | | | | +---+-----------------------------+-------------+------------+-----------+ Необходимо укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных вдоль федеральных автомобильных трасс, проходящих по территории Курганской области, включающее: проведение капитальных ремонтов отделений/подразделений учреждений здравоохранения Курганской области, участвующих в лечебном процессе по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП; оснащение медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н, и Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе). Учреждения здравоохранения Курганской области, расположенные на автомобильных дорогах областного значения, будут отремонтированы и оснащены в 2012 году за счет средств областного бюджета. Проведение капитального ремонта отделений/подразделений учреждений здравоохранения Курганской области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП +---------------------------------------+--------------------------------+ |Наименование учреждения здравоохранения| Наименование структурного | | Курганской области | подразделения | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Травматологическое отделение | |"Курганская больница скорой медицинской+--------------------------------+ |помощи" |Приемный покой | | +--------------------------------+ | |Отделение лучевой диагностики | | +--------------------------------+ | |Нейрохирургическое отделение | | +--------------------------------+ | |1 и 2 хирургические отделения | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Операционный блок | |"Шадринская больница скорой медицинской+--------------------------------+ |помощи" |Приемный покой | +---------------------------------------+--------------------------------+ |ГБУ "КОКБ" |Операционный блок отделения| | |сосудистой хирургии и урологии | | +--------------------------------+ | |Ожоговое отделение | | +--------------------------------+ | |Отделение сосудистой хирургии | | +--------------------------------+ | |Операционный блок гнойного и| | |ожогового отделений | | +--------------------------------+ | |Отделение нейрохирургии | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Травматологическое отделение | |"Курганская областная детская больница+--------------------------------+ |имени Красного Креста" |Приемный покой | | +--------------------------------+ | |Рентгенологическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Белозерская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Варгашинская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Хирургическое отделение | |"Далматовская центральная районная| | |больница" | | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Каргапольская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Хирургический корпус | |"Катайская центральная районная| | |больница" | | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Кетовская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | | +--------------------------------+ | |Отделение реанимации | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Лебяжьевская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Макушинская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Здание хирургического корпуса | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Мишкинская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | | +--------------------------------+ | |Лабораторно-диагностическое | | |отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Петуховская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Шумихинская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | | +--------------------------------+ | |Отделение реанимации | +---------------------------------------+--------------------------------+ |Государственное бюджетное учреждение|Приемный покой | |"Юргамышская центральная районная+--------------------------------+ |больница" |Хирургическое отделение | +---------------------------------------+--------------------------------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
