|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Курганской области от 26.04.2012 № 138ПРАВИТЕЛЬСТВО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 26 апреля 2012 года N 138 О внесении изменения в Постановление Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", Законом Курганской области от 4 декабря 2003 года N 356 "О прогнозах, концепциях, программах социально-экономического развития и целевых программах Курганской области" Правительство Курганской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в приложение к Постановлению Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" изменение, изложив его в редакции согласно приложению к настоящему Постановлению. 2. Опубликовать настоящее Постановление в Курганской областной общественно-политической газете "Новый мир". 3. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Губернатора Курганской области по социальной политике Калугину М.А. Губернатор Курганской области О.А.Богомолов Приложение к Постановлению Правительства Курганской области от 26 апреля 2012 года N 138 "О внесении изменения в Постановление Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" "Приложение к Постановлению Правительства Курганской области от 31 марта 2011 года N 116 "О целевой Программе Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" Целевая Программа Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" Паспорт целевой Программы Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" Наименование: целевая Программа Курганской области "Модернизация здравоохранения Курганской области на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа) Заказчик: Правительство Курганской области Исполнитель-координатор: Департамент здравоохранения Курганской области Разработчик: Департамент здравоохранения Курганской области Исполнители: Департамент здравоохранения Курганской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области (по согласованию), учреждения здравоохранения, подведомственные Департаменту здравоохранения Курганской области (далее - учреждения здравоохранения Курганской области), органы местного самоуправления муниципальных образований Курганской области (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию) Цели и задачи: целью является: - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи; задачами являются: - укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения; - внедрение современных информационных систем в здравоохранение; - внедрение стандартов оказания медицинской помощи Целевые индикаторы: младенческая смертность (случай на 1000 родившихся живыми); смертность населения в трудоспособном возрасте (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (случай на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста); смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (случай на 100 тысяч человек населения); доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (процент); пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза (процент); пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза (процент); удовлетворенность населения медицинской помощью (процент); удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (процент); среднегодовая занятость койки в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения (день); размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (рубль на 1 человека в год); размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (процент); размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь (процент); среднемесячная заработная плата медицинских работников (рубль); фондовооруженность учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (рубль на одного врача); фондооснащенность учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (рубль на один квадратный метр площади зданий и сооружений); количество зданий учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем (процент); количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи (единица); количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты (процент); количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет) и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (процент); количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения (процент); количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера (процент); количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера (процент) Сроки и этапы реализации: 2011 - 2012 годы Финансовое обеспечение: объем финансирования Программы составит 3 281 048 тысяч рублей, в том числе по годам: 2011 год - 1 649 552 тысячи рублей (за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 1 245 610 тысяч рублей; за счет областного бюджета - 363 942 тысячи рублей; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 40 000 тысяч рублей); 2012 год - 1 631 496 тысяч рублей (за счет средств ФФОМС - 1 275 026 тысяч рублей; за счет областного бюджета - 325 470 тысяч рублей; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 31 000 тысяч рублей) Ожидаемые конечные результаты: снижение младенческой смертности до 9,0 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 707,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 193,8 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 91,5 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от травм до 218,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования до 32,5 случая на 100 тысяч человек населения; увеличение доли детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 76,5 процента; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза до 56,0 процента; увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза до 79,0 процента; увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью до 48,0 процента; увеличение удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 86,0 процента; увеличение среднегодовой занятости койки в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения до 322 дней; увеличение размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения до 1 748,2 рубля на 1 человека в год; снижение размера дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи до 33,0 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами (всего) до 40,7 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь, до 37,6 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, до 44,1 процента; снижение размера дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, до 38,9 процента; увеличение среднемесячной номинальной заработной платы медицинских работников до 15 115,0 рубля; увеличение фондовооруженности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 1 901 342,0 рубля на одного врача; увеличение фондооснащенности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 28 574,0 рубля на один квадратный метр площади зданий и сооружений; увеличение количества зданий учреждений здравоохранения Курганской области, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, до 69,4 процента; увеличение количества учреждений здравоохранения Курганской области, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, до 37,0 единицы; увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 6,0 процента; увеличение количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, до 100,0 процента; увеличение количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, до 100,0 процента; увеличение количества врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0 процента; увеличение количества среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которому были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0 процента Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Курганской области численность населения Курганской области на 1 января 2010 года составила 947566 человек (на 1 января 2009 года - 952673 человека), сокращение за 2009 год составило 5107 человек. В Курганской области доля городского населения - 56,9 процента, сельского - 43,1 процента. В городе Кургане на начало 2010 года численность составила 322383 человека, или 34 процента от общей численности населения Курганской области, в городе Шадринске - 74567 человек, или 7,9 процента. Особенностями возрастного состава населения являются: самый высокий в Уральском федеральном округе (далее - УФО) удельный вес населения старшего трудоспособного возраста (22,5 процента) и низкая доля детского населения (18,8 процента). Вместе с тем регистрируется положительная тенденция увеличения доли лиц трудоспособного возраста с 56,2 процента в 1998 году до 61,5 процента в 2009 году. Причиной сокращения численности населения по-прежнему остаются естественная и миграционная убыль. Начиная с 1992 года на территории Курганской области регистрируется естественная убыль населения. За этот период максимальным ее значение было в 2003 году, составив 7,3 случая на 1000 населения. Естественная убыль зарегистрирована в 24 из 26 муниципальных районов Курганской области, составив в 2009 году в целом по Курганской области 3,2 случая на 1000 жителей. Средняя продолжительность жизни населения в Курганской области приближается к среднероссийскому уровню, составляя в целом 66,7 года (67,9 года по Российской Федерации), в том числе мужчин - 60,3 года (61,8 - по Российской Федерации), женщин - 73,4 года (74,2 - по Российской Федерации). За период с 1999 по 2009 год наименьший показатель рождаемости зарегистрирован в 1999 году - 9,0 случая на 1000 населения. Тенденция к повышению уровня рождаемости наметилась с 2000 года, чему способствовало увеличение численности женщин репродуктивного возраста (15 - 49 лет). В 2009 году показатель рождаемости составил 12,49 случая на 1000 населения. Сложившийся в Курганской области коэффициент общей плодовитости составил в 2009 году 48,1 процента (47,1 процента - в 2008 году), но остается ниже уровня, необходимого для простого численного воспроизводства населения. Тенденция подъема уровня смертности, регистрируемого с 1999 года, сменилась тенденцией ее снижения. С 2005 года показатель смертности снизился на 10,3 процента, а абсолютное число умерших - на 14,3 процента. Показатель смертности в 2010 году составил 15,4 случая на 1000 жителей (15,7 случая на 1000 в 2008 году). С 2005 года число умерших в трудоспособном возрасте снизилось на 21 процент, а удельный вес умерших в рабочих возрастах - с 33 процентов до 30,4 процента. Число умерших мужчин трудоспособного возраста в 2,9 раза выше, чем женщин этой же возрастной группы (удельный вес соответственно 74,5 процента и 25,5 процента). Уровень смертности в Курганской области определяют болезни системы кровообращения (44,5 процента), новообразования (14,8 процента), травмы и отравления (13,1 процента). Показателем воспроизводства населения является показатель снижения младенческой смертности. За 2000 - 2010 годы показатель смертности детей первого года жизни снизился почти в 2 раза, с 19,9 до 8,8 случая на 1000 родившихся живыми. В сельской местности уровень младенческой смертности выше и составил в 2010 году 9,6 случая на 1000 детей родившихся живыми. Сложившаяся в Курганской области тенденция снижения уровня младенческой смертности свидетельствует об эффективности деятельности органов здравоохранения по охране здоровья женщин и детей. Структура младенческой смерти в последние годы не меняется: ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 40,3 процента, травмы и отравления - 16,8 процента, врожденные аномалии развития - 11,8 процента. Несмотря на реализацию комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в том числе мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и целевой Программы Курганской области "Дети Зауралья" на 2008 - 2012 годы", в Курганской области показатель материнской смертности составил в 2010 году 25,2 случая на 100 тысяч живорожденных против 16,8 случая в 2009 году. В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания (24,4 процента), на втором месте - болезни органов пищеварения (10,9 процента), третье место в структуре занимают болезни сердечно-сосудистой системы (10,6 процента), четвертое место принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата (7,7 процента), пятое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,4 процента). Онкологические заболевания занимают 2 место в структуре смертности от всех причин смерти населения Курганской области. Ежегодно регистрируется более 3700 случаев различных форм рака. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009 году составил 390,6 случая на 100 тысяч населения, что на 3,7 процента больше, чем в 2008 году (376,7 случая на 100 тысяч населения). Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1999 - 2009 годы по Курганской области составил 26,0 процента (по Российской Федерации - 15,2 процента). Проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований. Только 36,2 процента больных диагностируются в I - II стадии. При флюорографическом скрининге выявляемость рака легкого составляет 32,0 процента, а в I - II стадиях - только в 10 процентах случаев. При маммографическом скрининге с целью раннего выявления рака молочной железы в 2009 году из 11350 осмотренных женщин данным методом выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 7,1 процента от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. На ранних стадиях рак молочной железы регистрируется в 65,9 процента случаев. Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2010 году составил 223,4 случая на 100 тысяч населения (в 2009 году - 216,1, рост - на 3,4 процента). Смертность населения от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте в 2010 году составила 97,4 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста (2009 год - 93,9, рост - на 3,7 процента). Пятилетняя выживаемость онкологических больных с I - II стадией заболевания, получивших лечение по радикальной программе, составляет 92,2 процента, пятилетняя выживаемость с III стадией распространенности процесса - 48 процентов. Выживаемость больных при всех стадиях заболевания, проживших 5 лет и более, - 54,3 процента. В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Курганской области регистрируется снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения, на 3% снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы - с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения. От неестественных причин в 2009 году погибло на 116 человек меньше, чем в 2008 году, - 1958 человек (13,1 процента от числа умерших). В 2009 году на дорогах в Курганской области пострадали 1427 человек, что на 72 человека меньше, чем в 2008 году, погибло на 26 человек меньше, чем в 2008 году. Это результат реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100, и целевой Программы Курганской области "Повышение безопасности дорожного движения в Курганской области на 2011 - 2012 годы". Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в 2009 году составил 134,6 случая на 100 тысяч. Показатель распространенности туберкулеза снизился с 329,6 случая на 100 тысяч населения в 2008 году до 310,7 случая в 2009 году (в Российской Федерации - 190,7 случая на 100 тысяч населения в 2008 году). В течение 2009 года в Курганской области умерло 378 больных активным туберкулезом, показатель смертности от туберкулеза составил 39,9 случая на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - 17,9 случая на 100 тысяч населения в 2008 году), повысившись за год на 7 процентов (2008 год - 37,3). Показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в Курганской области в 2009 году составил 150,2 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 152,6 случая на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель за 2008 год в 1,25 раза (122,1 случая). Под наблюдением врачей-наркологов в 2009 году находилось 376 больных алкоголизмом, перенесших алкогольные психозы, или 39,5 случая на 100 тысяч человек, в 2008 году - 47,8 случая на 100 тысяч человек, что превышает средний показатель по Российской Федерации за 2008 год в 1,17 раза (40,8 случая). Количество смертей от самоубийств и самоповреждений составило в 2009 году 50,2 случая на 100 тысяч населения (2008 год - 50,5). В 2009 году суициды составили 6 процентов от всех причин смерти (2008 год - 3,1 процента). Уровень общей заболеваемости детей за 2007 - 2009 годы имел тенденцию к росту, что проявляется в повышении показателя на 15,2 процента, составившего в 2009 году 2889,0 случая на 1000 детей (2543,4 - 2008 год, 2507,4 - 2007 год), в том числе за 2009 год рост составил 13,6 процента. Сложная ситуация сложилась в Курганской области по заболеваемости сифилисом среди несовершеннолетних. Показатель заболеваемости детей от 0 до 14 лет в 2008 году составил 6,9 случая на 100 тысяч населения, превысив средний показатель по УФО в 2 раза (3,5 случая на 100 тысяч населения). Заболеваемость сифилисом среди подростков в 2008 году составляла 81,8 случая на 100 тысяч населения (показатель по УФО - 44,0 случая на 100 тысяч населения). В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась в 2,2 раза и составила 42,6 случая на 100 тысяч населения, однако это превышает заболеваемость по УФО (15,9 случая на 100 тысяч населения) в 2,7 раза. Уровень общей заболеваемости жителей Курганской области, регистрируемый по данным обращаемости населения за медицинской помощью, имевший в 2006 - 2008 годах тенденцию к снижению, вырос на 7,7 процента и составил в 2009 году 1616,2 случая на 1000 жителей (1501,1 - 2008 год). В 2011 - 2012 годах прогнозируется дальнейшее повышение общей заболеваемости. Планируемое развитие профилактической направленности здравоохранения обеспечит рост заболеваемости за счет выявления заболеваний у граждан, ранее не обращавшихся за медицинской помощью и считавшихся абсолютно здоровыми. Выявление заболеваний на ранних стадиях и своевременно начатое лечение будут способствовать профилактике хронизации заболеваний, инвалидизации и смертности населения. Таким образом, на основании проведенного анализа медико-демографической ситуации, сложившейся в Курганской области, детального изучения причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определены следующие приоритетные направления и профили оказания медицинской помощи, нуждающиеся в модернизации: развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению; развитие профилактической направленности здравоохранения (в том числе расширение сети центров здоровья); совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях; совершенствование скорой медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (прежде всего инсульты и инфаркты); совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе от травм и отравлений; совершенствование онкологической помощи населению; совершенствование медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями; совершенствование противотуберкулезной помощи; совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем; совершенствование психиатрической помощи (профилактика суицидов); совершенствование наркологической помощи; совершенствование мероприятий, направленных на повышение уровня удовлетворенности населения Курганской области в высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование медицинской помощи матерям и детям. Система здравоохранения Курганской области представляет собой территориально-распределенную многоуровневую систему, образованную объектами информатизации, к которым относятся: Департамент здравоохранения Курганской области, Государственное казенное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр в Курганской области" и учреждения здравоохранения Курганской области. Руководство информатизацией системы здравоохранения Курганской области осуществляет Департамент здравоохранения Курганской области. Государственное казенное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр в Курганской области" обеспечивает формирование единой информационно-аналитической системы здравоохранения Курганской области с обеспечением мер защиты первичной персонифицированной информации путем организации компьютерных технологий государственной и ведомственной системы сбора, обработки, хранения и предоставления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения Курганской области, материально-технической базы и кадров учреждений здравоохранения Курганской области в целях информационного обеспечения деятельности органа исполнительной власти Курганской области - Департамента здравоохранения Курганской области и учреждений здравоохранения Курганской области. Эффективность функционирования системы здравоохранения Курганской области обусловлена возможностью осуществления информационного взаимодействия с внешними (вневедомственными) участниками информационного обмена, такими как Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, органы исполнительной власти Курганской области, Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области. На территории Курганской области реализуется ведомственная целевая Программа Главного управления здравоохранения Курганской области "Информатизация системы здравоохранения в 2009 - 2012 годах" (далее - программа информатизации), утвержденная Приказом Главного управления здравоохранения Курганской области от 30 октября 2008 года N 995. Сокращение финансирования указанной Программы замедлило реализацию ее задач: интеграция в единое информационное пространство информационных систем и ресурсов системы здравоохранения Курганской области; переход к открытости, информационной полноте и прозрачности деятельности органов управления и учреждений здравоохранения Курганской области; создание интегрированной базы данных медицинской (в том числе лекарственной) помощи; создание информационно-аналитической системы мониторинга показателей здоровья населения Курганской области; создание интегрированной базы данных врачей-специалистов в сфере здравоохранения Курганской области; обеспечение комплексной информационной безопасности. В учреждениях здравоохранения Курганской области общее число компьютеров составляет 1025, на каждого работника отрасли приходится 0,11 компьютера. В рейтинге территорий УФО по этому показателю Курганская область занимает предпоследнее место. На одно учреждение здравоохранения Курганской области приходится в среднем 20,1 компьютера, что на 30 процентов ниже среднероссийского уровня оснащенности учреждений здравоохранения (36,4 на 1 учреждение). Число компьютеров, подключенных к локальной вычислительной сети, - 13,41 компьютера на одно учреждение здравоохранения Курганской области. В учреждениях здравоохранения Курганской области распространен низкоскоростной способ связи - модемный (25,6 процента учреждений здравоохранения Курганской области). В Российской Федерации этот показатель составил 36,6 процента, в УФО - 32,6 процента. Наблюдается рост использования высокоскоростных способов связи в учреждениях здравоохранения Курганской области - технологии xDSL - до 84,4 процента. Доля рабочих мест, подключенных к сети Интернет, составляет 5,4 процента. Курганская область характеризуется высоким уровнем обеспеченности основными видами общего программного обеспечения учреждений здравоохранения Курганской области, превышающим среднероссийский уровень и уровень УФО. Автоматизированными системами бухгалтерского учета оснащены 93,15 процента учреждений здравоохранения Курганской области, правовыми системами - 74 процента учреждений здравоохранения Курганской области, офисное программное обеспечение установлено в 95,89 процента учреждений здравоохранения Курганской области. По уровню обеспеченности учреждений здравоохранения Курганской области антивирусным программным обеспечением составляет 69,86 процента. Автоматизированные информационные системы (далее - АИС) кадрового учета имеют 39,73 процента учреждений здравоохранения Курганской области. Оснащенность учреждений здравоохранения Курганской области АИС экономико-статистического учета отстает от среднероссийского уровня и уровня УФО, они функционируют лишь в 27,4 процента учреждений здравоохранения Курганской области. Еще меньше используются медико-технологические АИС. Оснащенность ими учреждений здравоохранения Курганской области составляет 2,7%. В учреждениях здравоохранения Курганской области не используются АИС ведения электронной истории болезни, электронной амбулаторной карты, паспорта системы здравоохранения Курганской области, телемедицинские АИС. Программа разработана для достижения поставленных в 2010 году Президентом Российской Федерации целей: улучшения демографической ситуации, повышения качества и продолжительности жизни людей, снижения заболеваемости и смертности - необходимо провести модернизацию здравоохранения, что позволит обеспечить каждого гражданина квалифицированной и доступной медицинской помощью. Программа представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Курганской области в целях создания условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи. Программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами: Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Закон Курганской области от 8 декабря 2010 года N 78 "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"; Указ Губернатора Курганской области от 25 августа 2010 года N 221 "О создании рабочей группы по модернизации здравоохранения Курганской области в 2011 - 2012 годах"; Постановление Правительства Курганской области от 24 сентября 2007 года N 392 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области"; Постановление Правительства Курганской области от 25 мая 2009 года N 292 "О целевых программах Курганской области". Раздел II. Цели и задачи Программы Целью Программы является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи; задачами Программы являются: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения; внедрение современных информационных систем в здравоохранении; внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Раздел III. Сроки реализации Программы Сроки реализации Программы - 2011 - 2012 годы. Мероприятия Программы реализуются в течение всего срока действия Программы. Раздел IV. Технико-экономическое обоснование Программы Финансирование Программы осуществляется по следующим направлениям: финансирование проведения капитальных ремонтов учреждений здравоохранения Курганской области, участвующих в реализации Программы, и оснащения их медицинским оборудованием; финансирование внедрения информационных систем в здравоохранение; финансирование внедрения стандартов оказания медицинской помощи. Финансирование Программы осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством. Объемы финансирования Программы за счет средств областного бюджета ежегодно утверждаются законом Курганской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период. Для решения поставленных задач в соответствии с бюджетным законодательством привлекаются средства ФФОМС и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области. Раздел V. Сведения о распределении объемов финансирования Программы по источникам и годам Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области на реализацию Программы, а также средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области и областного бюджета. Финансовое обеспечение Программы включает ассигнования областного бюджета, а также бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области. Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 3 281 048 тысяч рублей, в том числе: средства ФФОМС - 2 520 636 тысяч рублей, из них: в 2011 году - 1 245 610 тысяч рублей, в 2012 году - 1 275 026 тысяч рублей; средства областного бюджета - 689 412 тысяч рублей, из них: в 2011 году - 363 942 тысячи рублей, в 2012 году - 325 470 тысяч рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 71 000 тысяч рублей, из них: в 2011 году - 40 000 тысяч рублей, в 2012 году - 31 000 тысяч рублей. В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 649 552 тысячи рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 1 117 018,1 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС - 817 463,1 тысячи рублей, средства областного бюджета Курганской области - 299 555 тысяч рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 73 622,5 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС - 62 280,5 тысячи рублей, средства областного бюджета - 11 342 тысячи рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 458 911,4 тысячи рублей, из них средства ФФОМС - 365 866,4 тысячи рублей, средства областного бюджета - 53 045 тысяч рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 40 000 тысяч рублей. В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 631 496 тысяч рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения - 677 853 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС - 402 775 тысяч рублей, средства областного бюджета - 275 078 тысяч рублей; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 75 831,3 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС - 63 751,3 тысячи рублей, средства областного бюджета - 12 080 тысяч рублей; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 877 811,7 тысячи рублей, из них: средства ФФОМС - 808 499,7 тысячи рублей, средства областного бюджета - 38 312 тысяч рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - 31 000 тысяч рублей. Объемы бюджетных ассигнований областного бюджета, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 и 2012 годах, осуществляемые с учетом субсидий из федерального бюджета. Финансовое обеспечение Программы за счет средств областного бюджета в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу. Раздел VI. Оценка ожидаемой эффективности реализации Программы Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных в паспорте Программы. Реализация Программы позволит: снизить младенческую смертность до 9,0 случая на 1000 родившихся живыми; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте до 707,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 193,8 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 91,5 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от травм до 218,1 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста; снизить смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования до 32,5 случая на 100 тысяч человек населения; увеличить долю детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 76,5 процента; увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза до 56,0 процента; увеличить пятилетнюю выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза до 79,0 процента; увеличить удовлетворенность населения медицинской помощью до 48,0 процента; увеличить удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 86,0 процента; увеличить среднегодовую занятость койки в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения до 322,0 дня; увеличить размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения до 1 748,2 рубля на 1 человека в год; снизить размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи до 33,0 процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами (всего) до 40,7 процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до 37,6 процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, до 44,1 процента; снизить размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, до 38,9 процента; увеличить среднемесячную номинальную заработную плату медицинских работников до 15 115,0 рубля; увеличить фондовооруженность учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 1 901 342,0 рубля на одного врача; увеличить фондооснащенность учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 28 574,0 рубля на один квадратный метр площади зданий и сооружений; увеличить количество зданий учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, до 69,4 процента; увеличить количество учреждений здравоохранения Курганской области, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, до 37 единиц; увеличить количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 6,0 процента; увеличить количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения до 100,0 процента; увеличить количество учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения, до 100 процентов; увеличить количество врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0 процента; увеличить количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, до 100,0 процента. В результате реализации Программы в Курганской области должно быть осуществлено: приведение сети учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. Результатом реализации Программы должно стать: для населения - получение доступной, качественной бесплатной медицинской помощи на всех этапах ее оказания, улучшение состояния здоровья, снижение инвалидизации и смертности; для системы здравоохранения - оптимальное использование материальных и кадровых ресурсов, устранение структурных диспропорций в организации медицинской помощи на всех этапах ее оказания, развитие приоритетных направлений путем создания четкой системы управления, привлечение инвестиций для развития медицинских технологий, социальная защита медицинских работников. При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Раздел VII. Перечень мероприятий Программы Перечень мероприятий Программы с указанием учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения и объемов финансирования указан в приложении 1 к Программе. Перечень приобретаемого медицинского и технологического оборудования за счет средств ФФОМС указан в приложении 2 к Программе. Общая сеть учреждений здравоохранения Курганской области составляет 85 учреждений (юридические лица), в том числе 51 учреждение, оказывающее стационарную медицинскую помощь, 11 самостоятельных учреждений, оказывающих амбулаторную помощь, 19 учреждений здравоохранения особого типа, 4 санаторно-курортных учреждения. Медицинскую помощь оказывают 62 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 18 областного, 9 городского, 24 районного уровня и 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений. Первичная доврачебная помощь оказывается в 752 фельдшерско-акушерских пунктах и 29 здравпунктах, являющихся структурными подразделениями центральных районных больниц. Скорую медицинскую помощь оказывают 26 отделений скорой медицинской помощи. Стационарную помощь оказывает 51 учреждение (удельный вес - 62%), из них 8 диспансеров, 1 реабилитационный центр, 24 центральные районные больницы, 1 дом сестринского ухода. Число учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (юридические лица и входящие в состав юридических лиц), составляет 835, удельный вес юридических лиц из которых составляет 6,5 процента (54 учреждения, в том числе 11 самостоятельных поликлиник и 43 поликлинических отделения больниц), а удельный вес входящих в состав юридических лиц 752 фельдшерско-акушерских пунктов (далее по тексту - ФАП) и 29 здравпунктов, соответственно - 93,5 процента. В сельской местности медицинскую помощь оказывают: 24 центральные районные больницы средней мощностью 113,12 койки с амбулаторно-поликлиническими отделениями средней фактической мощности 393,6 посещения (плановая мощность - 385,75), 1 дом сестринского ухода мощностью 100 коек. Результатом проведенной реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений в Курганской области за 1999 - 2009 годы стало сокращение числа стационаров на 8,2 процента за счет участковых больниц (их количество уменьшилось в 2 раза, и они вошли в состав юридических лиц), а также амбулаторно-поликлинической сети - в 2,1 раза. За 2006 - 2009 годы общее число учреждений здравоохранения Курганской области (юридические лица и входящие в состав юридических лиц), оказывающих медицинскую помощь, сократилось на 4 процента, с 907 в 2006 году до 870 в 2009 году. В структуре сети учреждений здравоохранения Курганской области в 2009 году закрыто 5 ФАПов и 1 здравпункт, открыто 5 ФАПов и 1 здравпункт. С 1 января 2011 года 41 муниципальное учреждение здравоохранения (из 42) переданы в ведение Курганской области. В Курганской области функционируют учреждения в количестве: 1 уровень - 1; 2 уровень - 37; 3 уровень - 23; 4 уровень - 24; 5 уровень - 20. Сеть учреждений здравоохранения Курганской области сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В ходе Программы вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: организация офисов общеврачебных практик и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактических учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений здравоохранения Курганской области по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения лечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Программные мероприятия будут реализовываться на базе существующих учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения. В 2010 году на 8,3 процента от числа опрошенных возросла удовлетворенность населения медицинской помощью и снизилось количество жалоб на качество медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной Постановлением Правительства Курганской области от 22 декабря 2009 года N 608. В результате проводимой работы отмечено снижение доли обоснованных жалоб с 28 процентов в 2009 году до 12 процентов в 2010 году. В целях учета потребностей и интересов граждан в сфере здравоохранения, защиты их прав и свобод, прав общественных объединений при реализации региональной политики в сфере здравоохранения, привлечения общественности к процессу управления и оценки качества медицинских услуг, предоставляемых гражданам, при Департаменте здравоохранения Курганской области создан Общественный совет по вопросам развития здравоохранения Курганской области. В целях изучения удовлетворенности пациентов качеством предоставляемых услуг проводится анкетирование и опросы "врач - пациент" находящихся на лечении больных и их родственников. В целях повышения информированности населения, обеспечения доступности информации о правах граждан, условиях и порядке предоставления гражданам различных видов медицинской помощи, изучения удовлетворенности населения качеством предоставляемых услуг и работы персонала учреждений здравоохранения работает Общественная приемная Департамента здравоохранения Курганской области, проводятся горячие линии. Глава 1. Совершенствование кадрового обеспечения сферы здравоохранения По состоянию на 1 января 2010 года в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения работало 19,8 тысячи работников всех специальностей, из них 2107 врачей и 9020 средних медицинских работников, 46 провизоров и 22 фармацевта. Обеспеченность врачебными кадрами на 1 января 2011 года составила 21,5 врача на 10 тысяч населения (2009 год - 22,1, 2008 год - 21,8), специалистами со средним медицинским образованием - 94,7 на 10 тысяч населения (2008 год - 93,8). Показатель соотношения числа врачей и среднего медицинского персонала 1:4,28 (2008 год - 1:4,3). Укомплектованность участковыми врачами-терапевтами составляет 55,4 процента (при 59,4 процента в 2008 году), врачами-педиатрами участковыми - 77,8 процента (уровень 2008 года). Врачи общей практики: показатель обеспеченности на 10 тысяч населения составляет лишь 0,2 врача. Коэффициент совместительства в первичном звене у педиатров - на уровне 2008 года и составляет 1,29, у врачей-терапевтов увеличился на 7,1 процента и в конце 2009 года составил 1,8 (против 1,68 в 2008 году). Дефицит врачебных кадров является одной из самых значительных проблем здравоохранения Курганской области. Связано это прежде всего с отсутствием в Курганской области учебного заведения для подготовки медицинских работников с высшим образованием. Численность врачей предпенсионного и пенсионного возраста составляет в Курганской области 45 процентов. В 2010 году на выделенные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 132 бюджетных места зачислено 122 человека (в 2009 году - 172, в 2008 году - 159). Со всеми абитуриентами заключен трехсторонний договор (абитуриент, администрация учреждения здравоохранения Курганской области, Департамент здравоохранения Курганской области), гарантирующий предоставление интернатуры (ординатуры) после окончания высшего учебного заведения, трудоустройство и социальные гарантии. С целью привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения Курганской области специалисты Департамента здравоохранения Курганской области осуществляют взаимодействие с центрами трудоустройства медицинских высших учебных заведений. Ежегодно в медицинские высшие учебные заведения направляются сведения о потребности учреждений здравоохранения Курганской области в специалистах. Совместно с руководителями учреждений здравоохранения Курганской области специалисты Департамента здравоохранения Курганской области принимают участие в государственном распределении выпускников медицинских академий, обучающихся по целевому набору из числа жителей Курганской области. Руководители учреждений здравоохранения Курганской области на протяжении всех лет обучения в высших учебных заведениях организуют встречи со студентами и их родителями. Выпускникам медицинских высших учебных заведений, прибывшим в Курганскую область, предоставляется интернатура (ординатура) за счет средств областного или федерального бюджетов. Интернам, не имеющим жилья в городе Кургане, предоставляется койко-место в общежитии. Для трудоустройства специалистов с высшим медицинским образованием имеется 425 вакансий, для трудоустройства средних медработников - 188 вакансий. В целях решения задач, требующих проведения активной кадровой политики, Курганской областной Думой принят Закон Курганской области от 29 декабря 2006 года N 220 "О мерах социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников после окончания ими государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования". Все медицинские и фармацевтические работники, получающие подъемное пособие, в соответствии с заключенным договором несут обязательство отработать в учреждении здравоохранения Курганской области не менее трех лет. В соответствии с Постановлениями Правительства Курганской области от 24 декабря 2007 года N 640 "Об утверждении Порядка установления и осуществления денежных выплат врачам-специалистам муниципальных учреждений здравоохранения", от 24 декабря 2007 года N 641 "Об утверждении Порядка установления и осуществления денежных выплат врачам-специалистам государственных учреждений здравоохранения Курганской области" врачам отдельных врачебных специальностей выплачиваются ежемесячные доплаты из областного бюджета в целях материального стимулирования врачей в размере от 2000 до 4000 рублей. Решен вопрос о расширении перечня врачебных специальностей, получающих ежемесячные доплаты из областного бюджета, а также увеличении размера доплат специалистам (на 2011 год в областном бюджете на эти цели предусмотрена сумма 31 626,7 тысячи рублей). Более половины муниципальных районов Курганской области предоставляют жилье для врачей за счет средств местного бюджета. Создана система поддержки молодых семей в виде субсидий на приобретение жилья, в том числе на оплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита (займа) на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома. Кроме того, на 2011 год в областном бюджете предусмотрены средства в размере 15 миллионов рублей на приобретение ведомственного жилья врачам. Повышение квалификации специалистов здравоохранения проводится в соответствии с потребностью. В 2009 году повышение квалификации прошли 402 врача и 2211 средних медицинских работников. В соответствии с Постановлением Правительства Курганской области от 23 июня 2008 года N 276 "О подготовке квалифицированных кадров для хозяйственного комплекса Курганской области" Департаментом здравоохранения Курганской области Приказом от 20 декабря 2010 года N 1168 утвержден План первоочередных мероприятий по подготовке квалифицированных специалистов для учреждений здравоохранения Курганской области на 2008 - 2011 годы (далее - План первоочередных мероприятий). В соответствии с Планом первоочередных мероприятий в целях развития дистанционных технологий обучения специалистов с высшим медицинским образованием на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" оборудован класс дистанционного обучения. Подготовка медицинских работников со средним медицинским образованием осуществляется в 4 медицинских образовательных учреждениях среднего профессионального образования Курганской области. Это позволяет иметь достаточно высокие показатели обеспеченности средним медицинским персоналом. Соотношение "средний медицинский работник/врач" в Курганской области выше, чем в среднем по Российской Федерации. Связано это с дефицитом врачей в учреждениях здравоохранения Курганской области. В образовательные учреждения среднего профессионального образования медицинского профиля Курганской области на 2010 - 2011 учебный год зачислено 360 человек. В целях повышения престижа профессии медицинского работника: с 2006 года организуется прием врачей-интернов и ординаторов у Губернатора Курганской области; ежегодно организуются конкурсы лучших врачей Курганской области по различным специальностям; с 2009 года на территории Курганской области в рамках ежегодного конкурса на звание "Лучший врач года" проводится конкурс молодых врачей "Молодость, новаторство, талант"; ежегодно проводятся областные конкурсы профессионального мастерства для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. По результатам конкурсов победителям вручаются дипломы, ценные подарки, премии и Почетные грамоты Департамента здравоохранения Курганской области. Для оптимизации использования кадрового врачебного потенциала Курганской области в условиях кадрового дефицита планируется в 2011 году разработка регистра врачей Курганской области, в котором будет отражена полная информация о наличии у специалиста сертификатов, дипломов о профессиональной переподготовке, прохождении тематических усовершенствований. Информация из данного регистра будет применена для привлечения специалистов к совместительству по имеющимся у них дополнительным специальностям в учреждениях здравоохранения Курганской области. Глава 2. Финансовое обеспечение деятельности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения Задачей Департамента здравоохранения Курганской области, учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения является улучшение качества администрирования бюджетных расходов и аудит их эффективности. Адресность и персонификация расходов - это единственный способ, который дает возможность отказаться от традиционных подходов к финансированию статей бюджета и перейти к финансированию качества и объемов оказываемой медицинской помощи. В 2009 году увеличено финансирование здравоохранения до 5 802 миллионов рублей (2008 год - 5 233 миллиона рублей), рост на 10,9 процента. Удельный вес бюджетных средств составляет 51,7 процента, доля средств обязательного медицинского страхования - 48,3 процента. Доля затрат на здравоохранение в консолидированном бюджете Курганской области в 2009 году составила 21,7 процента. Темпы роста расходов на здравоохранение в областном бюджете +------------------------------------+-----------------------------------+ | Показатели финансирования | Годы | | здравоохранения +--------+--------+--------+--------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | +------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ |Доля затрат на здравоохранение в| 23,3 | 23,1 | 20,7 | 21,7 | |областном бюджете, процент | | | | | +------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ |Затраты на здравоохранение, миллион| 3 654 | 4 262 | 5 233 | 5 802 | |рублей | | | | | +------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ |Темпы роста финансирования, процент | 141,8 | 116,6 | 122,8 | 110,9 | +------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ |Дефицит территориальной программы| 37,3 | 27,9 | 22,8 | 41,3 | |государственных гарантий оказания| | | | | |гражданам Российской Федерации на| | | | | |территории Курганской области| | | | | |бесплатной медицинской помощи,| | | | | |процент | | | | | +------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ |Расходы Курганской области (бюджет),|15 658,0|18 460,1|25 276,6|26 722,7| |тысяча рублей | | | | | +------------------------------------+--------+--------+--------+--------+ Темпы роста расходов на здравоохранение обусловлены дополнительным выделением средств на повышение заработной платы работникам здравоохранения, на оплату коммунальных расходов, поддержание материально-технической базы медицинских учреждений (приобретение медицинского оборудования, оргтехники, проведение капитальных ремонтов). Одним из приоритетных направлений финансирования здравоохранения являются расходы на повышение заработной платы медицинским работникам. Среднемесячная заработная плата по отрасли в 2009 году составила 9 647 рублей, что выше уровня 2008 года на 6,8 процента, в том числе: врачей - 21 666 рублей (выше уровня 2008 года на 4,2 процента), среднего медперсонала - 9 662 рубля (выше уровня 2008 года на 6,3 процента). Уровень финансирования здравоохранения Курганской области в условиях растущей стоимости медицинской помощи остается ниже необходимого. Ежегодно постановлением Правительства Курганской области утверждается территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ) и как ее составная часть - территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС). ТПГГ на 2011 год утверждена Постановлением Правительства Курганской области от 27 декабря 2010 года N 621 "Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год". Финансирование ТПГГ ежегодно увеличивается. Расходы на ее реализацию возросли в 2007 году по сравнению с 2006 годом на 16,9 процента, в части программы ОМС рост составил 9,29 процента; в 2008 году по сравнению с 2007 годом рост составил 19,7 процента, в части программы ОМС - на 16 процентов; в 2009 году по сравнению с 2008 годом рост составил 9 процентов, в части программы ОМС - на 20 процентов. Утвержденная стоимость ТПГГ на 2010 год выше исполнения ТПГГ 2009 года на 23,2 процента. Утвержденная стоимость программы ОМС на 2010 год - 3 600,3 миллиона рублей, в том числе: за счет средств областного бюджета на расходы, не включенные в тариф обязательного медицинского страхования, работающих в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций, в сумме 498,9 миллиона рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3101,4 миллиона рублей. В 2010 году разница между потребностью в финансировании ТПГГ, рассчитанной в соответствии с установленными федеральными нормативами и ее утвержденной стоимостью, составляет 3 062,3 миллиона рублей (37,6 процента), что ниже уровня 2009 года. Анализ стоимости ТПГГ в 2007 - 2010 годах +--------------------+---------------------------------------------------+ | Наименование | Годы | | показателя +------------+------------+------------+------------+ | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ |Расчетная стоимость| 4 341,4 | 4 906,9 | 8 241,1 | 8 133,8 | |ТПГГ (миллион| | | | | |рублей) | | | | | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ |в том числе| 2 181,6 | 2 491,8 | 4 408,1 | 4 388,2 | |программа ОМС| | | | | |(миллион рублей) | | | | | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ |Стоимость ТПГГ| 3 131,1 | 3 840,66 | 4 114,69 | 4 590,74 | |(миллион рублей) | | | | | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ |в том числе| 1 649,8 | 1 979,34 | 2 307,38 | 2 621,41 | |программа ОМС| | | | | |(миллион рублей) | | | | | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ |Дефицит ТПГГ|1 210,3/27,9|1 120,8/22,8|3 407,5/41,3|3 062,3/37,6| |(миллион | | | | | |рублей/процент) | | | | | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ |в том числе| 531,9/24,4 | 372,9/15 |1 377,0/31,2|1 286,8/29,3| |программа ОМС| | | | | |(миллион | | | | | |рублей/процент) | | | | | +--------------------+------------+------------+------------+------------+ Объемы медицинской помощи, оказываемой населению Курганской области, по видам медицинской помощи в расчете на 1 жителя +--------------------------+----------+----------------------------------+ | Наименование показателя | Единица | Год | | |измерения +--------+--------+--------+-------+ | | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | +--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+ |Объем стационарной|койко-день| 2,640 | 2,640 | 2,660 | 2,628 | |медицинской помощи | | | | | | +--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+ |Объем амбулаторной|посещение | 7,450 | 7,450 | 7,578 | 7,640 | |медицинской помощи | | | | | | +--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+ |Объем медицинской помощи в|пациенто- | 0,560 | 0,550 | 0,531 | 0,530 | |дневных стационарах всех| день | | | | | |типов | | | | | | +--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+ |Объем скорой медицинской| вызов | 0,350 | 0,343 | 0,363 | 0,370 | |помощи | | | | | | +--------------------------+----------+--------+--------+--------+-------+ Объемы медицинской помощи в 2009 году не отличаются от уровня 2008 года. Несмотря на то, что увеличился объем медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, он составляет 82 процента от федерального норматива. Исполнение этого показателя не достигается ввиду кадрового дефицита. Стоимость посещения в 2009 году выросла по сравнению с 2008 годом на 22,7 процента, но по отношению к федеральному нормативу составляет 56,6 процента. Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи выросла по сравнению с 2008 годом на 5,9 процента, но по отношению к федеральному нормативу составляет 53,7 процента. В реализации программы ОМС в 2010 году участвовало 55 медицинских организаций, что составляет 60,4 процента от всех медицинских организаций, реализующих территориальную программу государственных гарантий на территории Курганской области. Большая часть медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2010 году являлись муниципальными (42 медицинских организации, из которых 26 - сельские), оказывающими в основном первичную медико-санитарную помощь населению, проживающему на территории муниципального образования (территориальный принцип обслуживания). С 1 января 2011 года в системе обязательного медицинского страхования работают: 50 государственных, 2 федеральных учреждения здравоохранения, 2 учреждения негосударственной формы собственности. Необходимо привлечение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций различных форм собственности с целью реализации права выбора гражданина медицинской организации для оказания ему первичной медико-санитарной медицинской помощи, ее доступности и качества оказания. При анализе исполнения нормативов объемов медицинской помощи в 2010 году отмечается выполнение объемов медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по отношению к нормативам, утвержденным ТПГГ, и неисполнение нормативов объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров. С 2007 по 2009 год объем медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, снизился. Темп снижения составил около 5 процентов. Показатель объема медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах всех типов, стабилен с тенденцией к увеличению (темп прироста составил 15 процентов). Отсутствие темпов роста объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях связано с дефицитом врачебных кадров, схемы выравнивания финансовой обеспеченности муниципальных образований, материальной заинтересованности медицинских работников в объемах и качестве оказанной медицинской помощи при существующем способе финансирования поликлинической помощи. Структура расходов средств обязательного медицинского страхования (руб.) +--------------------------+---------------------------------------------+ | Виды медицинских | Год | | организаций +-------------+---------------+---------------+ | | 2008 | 2009 | 2010 | +--------------------------+-------------+---------------+---------------+ |Медицинская помощь в|630 702 214,6| 788 939 937,7 | 978 584 578,2 | |муниципальных учреждениях| (70,1%) | (71%) | (72%) | |здравоохранения | | | | +--------------------------+-------------+---------------+---------------+ |Медицинская помощь в|258 372 608,5| 305 494 933,1 | 356 995 089,3 | |учреждениях | (28,7%) | (27,6%) | (26,3%) | |здравоохранения Курганской| | | | |области | | | | +--------------------------+-------------+---------------+---------------+ |Медицинская помощь в|11 065 162,8 | 15 683 346,3 | 22 999 137,7 | |других медицинских| (1,2%) | (1,4%) | (1,7%) | |организациях | | | | +--------------------------+-------------+---------------+---------------+ |Всего |900 139 985,9|1 110 118 110,1|1 358 578 804,2| +--------------------------+-------------+---------------+---------------+ С 2008 по 2010 год до 72 процентов всех финансовых потоков системы ОМС направлено на финансирование медицинской помощи, оказанной в муниципальных учреждениях здравоохранения, 26 процентов - на финансирование медицинской помощи, оказанной в учреждениях здравоохранения Курганской области, и до 1,7 процента средств в 2010 году направлено на оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других форм собственности (прирост показателя на 50 процентов в сравнении с 2008 годом). Расходы на оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения (на примере центральных районных больниц) в зависимости от условий ее оказания свидетельствуют о необходимости создания механизмов сдерживания расходов на дорогостоящий стационарный вид медицинской помощи, включающих сокращение длительности госпитализации до уровня фактически достигнутых результатов; выделение длительности интенсивного этапа лечения; выведение некоторых видов заболеваний только на амбулаторный этап или в дневные стационары; активное использование методов медицинской реабилитации после перенесенных острых заболеваний и травм. Структура расходов средств обязательного медицинского страхования по условиям оказания медицинской помощи +-------------------------------------------+----------------------------+ | Условия оказания медицинской помощи | Год | | +---------+---------+--------+ | | 2008 | 2009 | 2010 | +-------------------------------------------+---------+---------+--------+ |Амбулаторно-поликлиническая помощь | 29,5% | 33,7% | 37,6% | +-------------------------------------------+---------+---------+--------+ |Круглосуточные стационары | 64,2% | 59,5% | 55% | +-------------------------------------------+---------+---------+--------+ |Дневные стационары всех типов | 5,1% | 5,3% | 5,7% | +-------------------------------------------+---------+---------+--------+ |Межтерриториальные расчеты | 1,1% | 1,5% | 1,7% | +-------------------------------------------+---------+---------+--------+ |Всего | 100% | 100% | 100% | +-------------------------------------------+---------+---------+--------+ Фактически сложившиеся нормативы не достигают показателей, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год". На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового, информационного и финансового обеспечения учреждений здравоохранения Курганской области в рамках Программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач: укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Направления Программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения Курганской области и стандартизации медицинской помощи в вопросе улучшения демографической ситуации в Курганской области. Глава 3. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооруженности, фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения Курганской области (состояние зданий, оборудования). Общее число учреждений здравоохранения Курганской области - 84, из них нуждается в капитальном ремонте - 60. Срок эксплуатации всех зданий и сооружений составляет 30 и более лет. Анализ, проведенный на основании разработанного Департаментом здравоохранения Курганской области паспорта лечебно-профилактического учреждения и данных сводного отчета, показал, что из 12 тысяч единиц оборудования более 70 процентов имеет выработанный ресурс и требует замены. Особого внимания требует стерилизационное оборудование и наркозно-дыхательная аппаратура (срок эксплуатации этой группы оборудования составляет 12 лет). Таким образом, в Курганской области имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих как первичную медико-санитарную помощь, так и специализированные виды медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствие с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, то есть положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений. В рамках Программы запланировано проведение капитальных ремонтов зданий и сооружений учреждений здравоохранения Курганской области, оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием, что позволит укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения Курганской области. В рамках Программы будут проведены капитальные ремонты 50 учреждений здравоохранения Курганской области на общую сумму 749 031,0 тысячи рублей (в том числе 292 381,0 тысячи рублей - средства ФФОМС, 456 650,0 тысячи рублей - средства областного бюджета) и оснащены оборудованием 44 учреждения здравоохранения на общую сумму 1 045 840,0 тысячи рублей (в том числе - 927 857,0 тысячи рублей - средства ФФОМС, 117 983,0 тысячи рублей - средства областного бюджета). Стоимость 1 квадратного метра капитального ремонта соответствует требованиям Приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах". Для расчета стоимости оборудования использовалась информация по средним рыночным ценам, а также стоимость аналогичного оборудования, закупаемого в Курганской области и в УФО в 2010 году. На 1 января 2010 года показатель фондовооруженности учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения - 1638768,0 рубля на одного врача. В 2010 году за счет средств областного бюджета приобреталось лечебно-диагностическое оборудование для учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе ангиографический комплекс для развития кардиохирургической помощи, ультразвуковые аппараты для Государственного бюджетного учреждения "Курганский областной онкологический диспансер". Оснащение в 2011 - 2012 годах лечебно-диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения Курганской области и муниципальных учреждений здравоохранения позволит увеличить показатель фондовооруженности к 2013 году до 1 901 342,0 рубля на одного врача. Фондооснащенность учреждений здравоохранения к 2013 году увеличится с 18 590,0 рубля до 22 322,0 рубля на один квадратный метр. Увеличение фондовооруженности и фондооснащенности приведет к технологическому перевооружению учреждений здравоохранения Курганской области и к повышению доступности медицинской помощи и улучшению ее качества. Глава 4. Повышение структурной эффективности системы здравоохранения В целях реализации государственной политики в отрасли здравоохранения на территории Курганской области проведена оптимизация структуры оказания медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях: число коек круглосуточного пребывания приведено в соответствие с федеральными нормативами (уровень госпитализации не изменился вследствие интенсификации работы койки); 322 койки переданы в ведение Главного управления социальной защиты населения Курганской области. Главной задачей повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения остается повышение интенсивности работы и сокращение расходов на стационарную помощь. В систему обязательного медицинского страхования переведены 91,4 процента учреждений здравоохранения Курганской области. Создана основа для перехода к одноканальному финансированию системы здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования. В целях эффективного использования материальных и кадровых ресурсов проведена централизация специализированных видов медицинской помощи для обеспечения равной доступности специализированной медицинской помощи для каждого жителя Курганской области: проведено сокращение юридических лиц специализированных учреждений здравоохранения, переданных в собственность Курганской области, путем их объединения (противотуберкулезные диспансеры). Планируется в 2011 - 2012 годах продолжить работу по оптимизации сети учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе с перепрофилированием неэффективных дублирующих структур. Уровень доступности и качества медицинской помощи определяется амбулаторно-поликлиническим звеном системы оказания медицинской помощи. Приведение в соответствие стационарного этапа оказания медицинской помощи потребовало расширения объемов амбулаторно-поликлинической помощи в целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи (44 процента населения Курганской области проживает в сельской местности). Для этого: врачебные амбулатории, участковые больницы, общеврачебные практики переведены на работу в системе обязательного медицинского страхования; все ФАПы включены в качестве структурных подразделений в состав центральных районных больниц; запланирован переход в 2011 - 2012 годах ФАПов на работу в системе обязательного медицинского страхования; увеличено число выездов врачебных бригад: центральных районных больниц (в ФАП и в отдаленные населенные пункты в целях приближения и доступности первичной медико-санитарной помощи) и областных консультативных поликлиник в муниципальные учреждения здравоохранения (доступность специализированной помощи). В целях доступности скорой медицинской помощи на территории Курганской области на базе центральных районных больниц, врачебных амбулаторий, участковых больниц будут открыты дополнительные посты скорой медицинской помощи для обслуживания жителей отдаленных населенных пунктов. Это позволит увеличить доступность данного вида помощи в сельской местности, сократить время ожидания больными бригад скорой помощи и повысит возможность оказания медицинской помощи с первой минуты транспортировки больного. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" сформированы задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в виде комплексных планов, содержащих объемные и финансовые показатели деятельности учреждения здравоохранения Курганской области на очередной финансовый год, на основе анализа объема и структуры потребности населения в медицинской помощи, уровня заболеваемости, финансовых ресурсов, предложений по реструктуризации коечного фонда учреждения здравоохранения в соответствии с федеральными нормативами. С учетом сложившейся системы организации медицинской помощи на территории Курганской области структура учреждений здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ, в 2010 году распределялась следующим образом: по амбулаторной помощи на долю муниципальных учреждений здравоохранения приходится 86 процентов, государственных учреждений - 11 процентов, прочих учреждений - 3 процента; по дневным стационарам всех типов: 81 процент - на уровне муниципальных учреждений здравоохранения, 19 процентов - на уровне государственных учреждений здравоохранения; в круглосуточных стационарах: 46 процентов - в государственных учреждениях здравоохранения, 54 процента - в муниципальных учреждениях здравоохранения. С 1 января 2011 года 42 муниципальных учреждения здравоохранения (из 43) передано в собственность Курганской области. В системе обязательного медицинского страхования работают негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Курган" открытого акционерного общества "Российские железные дороги" и открытое акционерное общество "Курганский машиностроительный завод", Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Сотрудники частных медицинских организаций участвуют в рабочих семинарах, совещаниях по вопросам лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, организации медицинской помощи, ведению статистического учета и отчетности. Глава 5. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью сохраняет тенденцию к росту, увеличившись в 2009 году на 1,5 процента в сравнении с 2008 годом, с 7112,7 до 7219,4 посещения на 1000 жителей. Показатель числа посещений на 1 жителя в год в Курганской области в 2009 году составил 11,2 (11,1 в 2008 году), в том числе к врачам и фельдшерам на самостоятельном приеме обратилось 6,9 пациента на 1000 населения в год (6,6 в 2008 году). Результатом роста обеспеченности Курганской области врачебными кадрами с 21,8 до 22,1 человека на 10000 жителей стало также увеличение показателя удельного веса посещений к врачам с 51,3 процента до 52,2 процента, в том числе с 39,0 процента до 39,9 процента на селе. Повышение доступности медицинской помощи в первичном звене зарегистрировано в 69 процентах муниципальных образований Курганской области (18 из 26). Доступность медицинской помощи городским жителям по-прежнему остается выше, чем в сельской местности, 5,5 и 4,4 посещения на 1 жителя соответственно, а более чем в трети сельских муниципальных образований Курганской области (37,5 процента) ниже среднего значения показателя на селе. Амбулаторный прием в Курганской области осуществляется по 42 основным специальностям, в том числе 16 специальностям терапевтического профиля, 12 специальностям хирургического профиля. Положительным фактом является рост числа специальностей, по которым осуществляется прием на селе, - с 23 до 27, из них 10 специальностей терапевтического и 6 - хирургического профиля. Функция врачебной должности по Курганской области составила в 2009 году 4233 посещения (в 2008 году - 4075 посещений). В структуре врачебных посещений доля профилактических посещений взрослого населения в 2009 году составила 30 процентов. Высоким остается уровень профилактических осмотров работников промышленных предприятий - 95,7 процента, детского населения - 99,2 процента, инвалидов и участников Великой Отечественной войны - 100 процентов и 99 процентов соответственно. В рамках реализации целевой Программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" (далее - целевая программа Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области"), в 2010 году дополнительной диспансеризацией и периодическими медицинскими осмотрами было охвачено 39294 человека, план диспансеризации работающих граждан выполнен на 102 процента. Коэффициент выявленных заболеваний к числу осмотренных больных в 2009 и 2010 годах составил 1,7. Удельный вес выявленных впервые в жизни заболеваний в 2010 году - 29,5 процента, в 2009 году - 37 процентов. В 2009 - 2010 годах продолжалась работа по укомплектованию врачебными кадрами первичного звена медицинской помощи. В Курганской области осуществляют деятельность на селе 16 врачей общеврачебных практик (далее - ВОП), посещения к ним составляют 7,8% от общего числа всех посещений. В сельской местности в 2010 году из общего числа посещений к ВОП посещения с профилактической целью составили 28,1 процента, посещения по смежным специальностям - 19,7 процента, охват пациентов, состоящих на динамическом наблюдении по поводу - 91,6 процента. В 2010 году фактическая функция врачебной должности ВОП в сельской местности составила 5114,0 посещения; при этом неуклонно снижается уровень госпитализации сельского населения. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения Курганской области имеются недостатки: в Курганской области на фоне высокой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний ниже, чем по Российской Федерации. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления здравоохранения и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний. В 2011 - 2012 годах планируется: сохранение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в объеме 9,199 посещения на 1 жителя Курганской области, увеличив долю посещений населения в учреждения здравоохранения с профилактической целью до 35 процентов и обеспечив дальнейший рост охвата населения профилактическими осмотрами всех видов; улучшение работы участковой службы с учетом ведения учетной формы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказания первичной медико-социальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"; увеличение количества патронажных посещений до 15 процентов; увеличение количества активных посещений до 20 процентов; развитие стационарозамещающих организационных форм; совершенствование медицинской помощи больным с желудочно-кишечными заболеваниями: организация централизованной клинической и иммунологической лаборатории на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" и оснащение ее оборудованием, внедрение стандартов медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 года N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)" и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 года N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)"; внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкологическими больными и больными с хроническими заболеваниями; распространение выездных форм работы учреждений здравоохранения Курганской области; совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных климатических условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Проведение динамического наблюдения за выявленными пациентами с группами риска развития заболеваний и I - II групп здоровья в ходе дополнительной диспансеризации будет осуществляться во взаимодействии с центрами здоровья. Лица с выявленной первой и второй группами здоровья при проведении дополнительной диспансеризации будут продолжать направляться для обследования в центры здоровья, специалисты которых разработают для них индивидуальную программу оздоровления. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и преждевременной смертности населения, в первую очередь лиц трудоспособного возраста. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории Курганской области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет, кабинеты флюорографии, рентгенографии, электрографии, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и центры здоровья, дневные стационары, неотложную помощь. Состав врачей-специалистов будет определяться в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения. С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 367-р, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в учреждениях первичного звена будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, служба телефона доверия. Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения осуществляют организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность центров здоровья. Кроме того, в полном объеме используется оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению Курганской области. Глава 6. Неотложная медицинская помощь В амбулаторно-поликлинических учреждениях Курганской области организована неотложная медицинская помощь детям при поликлиниках городов Кургана и Шадринска при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Планируемый эффект по снижению количества выездов скорой медицинской помощи по неотложным состояниям в Курганской области пока не достигнут (в сравнении с 2008 годом отмечается увеличение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощи на 16,8 процента). Проводится формирование выездных бригад с выделением дополнительно санитарного транспорта для оказания неотложной медицинской помощи. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
