Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.11.2016 № 464

Приложение № 7

к Порядку предоставления в пользование и пользования участками недр местного значения на территории Чувашской Республики

Ш Т А М П

государственной регистрации

Министерство природных ресурсов

и экологии Чувашской Республики

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

____ ____________________ 20___ года

в реестре за № ____________________

________________________________ (подпись)

_____________

Р Е Е С Т Р

государственной регистрации лицензий

на пользование недрами

№ пп	Дата принятия решения о предоставлении лицензии на пользование недрами	Государственная  регистрация				Владелец лицензии (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)	Целевое назначение и вид работ	Участок недр, на который выдана лицензия		Срок окончания действия лицензии	Наименование органа, выдавшего разрешение на пользование земельным участком, номер постановления и дата выдачи	Подпись представителя уполномоченного органа, принявшего лицензию на хранение	Особые отметки
		дата	серия	номер	вид
								местоположение (район, населенный пункт)	статус отвода
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

_____________

Приложение № 9

к Порядку предоставления в пользование и пользования участками недр местного значения на территории Чувашской Республики

Ш Т А М П

дубликата

Министерство природных ресурсов

и экологии Чувашской Республики

ДУБЛИКАТ

_____  _______________ 20___ года

 ____________________________  (подпись)

_____________

Приложение № 10

к Порядку предоставления в пользование и пользования участками недр местного значения на территории Чувашской Республики

Министру природных ресурсов  и экологии Чувашской Республики

_________________________________

(фамилия, инициалы)

З а я в К А

на переоформление лицензии на пользование недрами

Прошу переоформить лицензию на пользование недрами ______________

_____________________________________________________________________

(основание переоформления лицензии, предусмотренное статьей 17¹

Закона Российской Федерации «О недрах»)

_____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, индивидуальный номер

_____________________________________________________________________

налогоплательщика, организационно-правовая форма, адрес местонахождения _____________________________________________________________________

(для юридического лица), Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность

(для индивидуального предпринимателя), контактный телефон)

Согласен принять на себя в полном объеме выполнение условий пользования недрами, предусмотренных переоформляемой лицензией на пользование недрами.

Ранее выданная лицензия на пользование недрами ____________________

(информация

_____________________________________________________________________

о действующей лицензии на пользование недрами: номер, дата государственной регистрации;

_____________________________________________________________________

наименование участка недр местного значения;

_____________________________________________________________________

(целевое назначение работ на участке недр местного значения)

Приложение: _________________________________________________________

(указываются документы согласно перечню, установленному пунктами 5.2, 5.3 раздела V Порядка предоставления в пользование и пользования участками недр местного значения на территории Чувашской Республики)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_______ __________________ 20___ г.       __________________    _______________________       (подпись заявителя)                (фамилия, инициалы)   М.П. (при наличии)

_____________