Решение Городской Думы г. Ульяновска Ульяновской области от 28.11.2012 № 200

Дата и  номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании
проведения проверки:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
                             прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
   должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в
     случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных
   организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при
      наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных
  организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и
     наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
      руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
   уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
    представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
    представителя саморегулируемой организации (в случае проведения
  проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при
                  проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:
     выявлены  нарушения  обязательных  требований   или   требований,
установленных муниципальными правовыми актами (с  указанием  положений
(нормативных)                     правовых                     актов):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены факты невыполнения  предписаний  органов  муниципального
контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     нарушений не выявлено
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Запись в Журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется  при
проведении выездной проверки):

______________________________________________________________________
     (подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
     юридического лица, индивидуального
     предпринимателя, его уполномоченного
     представителя)

Журнал   учета    проверок    юридического    лица,    индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, отсутствует  (заполняется
при проведении выездной проверки):

______________________________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
     юридического лица, индивидуального
     предпринимателя, его уполномоченного
     представителя)

Прилагаемые к акту документы:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


Подписи лиц, проводивших проверку:
______________________________________________________________________
     _________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
       руководителя, иного должностного лица или уполномоченного
 представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его
                    уполномоченного представителя)

"____" ______________ 20__ г. ______________________________
     (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
__________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
проводившего проверку)



                                        Приложение 5
                                        к   Порядку   организации    и
                                        осуществления   муниципального
                                        жилищного     контроля      на
                                        территории      муниципального
                                        образования "город Ульяновск"


  ФОРМА акта проверки органом муниципального контроля гражданина (за
             исключением индивидуального предпринимателя)


_____________________ "_____" _____________ 20___г.
     (место составления акта) (дата составления акта)
     ___________________________
     (время составления акта)


                         АКТ ПРОВЕРКИ N _____
              органом муниципального контроля гражданина
           (за исключением индивидуального предпринимателя)


"____"         _________         20____г.          по          адресу:
_____________________________________
______________________________________________________________________
     (место проведения проверки)
на основании распоряжения:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (наименование органа муниципального контроля, реквизиты распоряжения
                            (дата, номер),
                        о проведении проверки)
проведена
______________________________________________________________________
                     (документарная или выездная)
проверка в отношении
______________________________________________________________________,
    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество проверяемого
                              гражданина)
зарегистрированного по адресу места жительства:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Продолжительность проверки: с ____ час. _____ мин. до _____ час. _____
мин.

     Настоящий акт составлен проводившими проверку должностными лицами
_____________________________________________________________________:
                 (наименование уполномоченного органа)
______________________________________________________________________.
     (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, должность
    должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
при участии
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место работы,
 должность эксперта, представителя экспертной организации (заполняется
            в случае их привлечения к проведению проверки)
Перед началом проведения проверки с копией вышеуказанного распоряжения
о проведении проверки ознакомлен(а):
______________________________________________________________________
             (подпись проверяемого гражданина, а в случае
______________________________________________________________________.
отказа в  подписании  -  указание  на  факт  ознакомления  и  отказ  в
удостоверении этого факта подписью)

При проведении проверки присутствовал(и):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество проверяемого
                         гражданина, иных лиц)

В ходе проведения проверки (нужное отметить знаком "V"):
     (  выявлено  нарушение  обязательных  требований  и   требований,
установленных         муниципальными         правовыми         актами:
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
    (подробно описать характер нарушения обязательных требований и
 требований, установленных муниципальными правовыми актами, время его
                            совершения (при
   возможности его определения); указать лиц, допустивших нарушения)

     ( выявлен факт невыполнения проверяемым гражданином предписания
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                 (наименование уполномоченного органа)
от     "____"      ____________20___г.      N _____,      обязывающего
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
               (изложить обязывающую часть предписания)
выразившийся в:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________;
               (подробно описать характер невыполнения)
     ( нарушений обязательных требований и требований, установленных
муниципальными правовыми актами, не выявлено.

     В ходе проведения проверки производились (нужное отметить  знаком
"V"):
     ( осмотр
______________________________________________________________________
     ( обмеры
______________________________________________________________________
     ( фотофиксация
______________________________________________________________________
     ( видеофиксация
______________________________________________________________________
     указать территории, здания, строения, сооружения, помещения,
                      оборудования, иные объекты
     ( обмеры, фото- и видеофиксация не производились.

Прилагаемые документы:
______________________________________________________________________.
     (указать наименование прилагаемых документов (при наличии) и
                          количество листов)

Подписи должностных(ого) лиц(а), проводивших(его) проверку:
______________________________            ____________________________
______________________________  ___________________________  (подпись)
(расшифровка подписи)

Подписи лиц(а), участвовавших(его) в проведении проверки:
______________________________            ____________________________
______________________________ ____________________________  (подпись)
(расшифровка подписи)

С  настоящим  актом  проверки  ознакомлен(а),  его  копию   со   всеми
приложениями получил(а):
______________________________ ____________________________ (подпись
проверяемого гражданина) (расшифровка подписи)

______ _______________20 ____г.

Отметка об отказе проверяемого гражданина (нужное отметить знаком
"V"):
( в ознакомлении с актом проверки;
( в получении экземпляра акта проверки.

Подписи должностных(ого) лиц(а), проводивших(его) проверку:
______________________________ ____________________________
______________________________ ____________________________  (подпись)
(расшифровка подписи)
"_____" _______________20 ____г.


                                        Приложение 6
                                        к   Порядку   организации    и
                                        осуществления   муниципального
                                        жилищного     контроля      на
                                        территории      муниципального
                                        образования "город Ульяновск"


                                 ФОРМА
            предписания об устранении выявленных нарушений
               при осуществлении муниципального контроля

____________________________________________________________________________
(наименование и адрес места нахождения органа муниципального контроля)


                          ПРЕДПИСАНИЕ N _____
                  об устранении выявленных нарушений
               при осуществлении муниципального контроля

г. Ульяновск "____" _____________20____г.

   _________________________________________________________________
 (должность, фамилия, имя и (если имеется) отчество должностного лица,
                        выдающего предписание)
по результатам проведенной проверки при  осуществлении  муниципального
контроля у с т а н о в и л:
     Согласно  акту  проверки   от   "____"   ______________   20___г.
N ___________
______________________________________________________________________
(наименование  юридического  лица,  фамилия,  имя  и  (если   имеется)
отчество гражданина
______________________________________________________________________,
         адрес места нахождения (регистрации места жительства)
нарушены следующие обязательные требования и требования, установленные
муниципальными правовыми:
______________________________________________________________________,
   (указываются конкретные нормы законодательства, нарушение которых
                       установлено при проверке)
                      что выразилось в следующем:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
      (указываются конкретные факты, установленные при проверке)
На основании
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     (указываются нормативные  правовые  акты,  на  основании  которых
выносится предписание)
______________________________________________________________________
    (наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если
                  имеется) отчество физического лица)
о б я з ы в а ю:
______________________________________________________________________
  (указываются действия, которые необходимо совершить лицу, которому
                          выдано предписание,
______________________________________________________________________
    для устранения нарушений обязательных требований и требований,
            установленных муниципальными правовыми актами)
в срок до "____" _______________ 20___г.

Информацию  об  исполнении  настоящего   предписания   с   приложением
документов,   подтверждающих   устранение    нарушения    обязательных
требований  и  требований,  установленных   муниципальными   правовыми
актами, или ходатайство о продлении  срока  исполнения  предписания  с
указанием  причин  невозможности  исполнения   предписания   в   срок,
подтвержденных   соответствующими    документами,    представлять    в
______________________________________________________________________.
     (наименование органа муниципального  контроля,  адрес  его  места
нахождения)


__________________________                    ________________________
_______________________
(наименование  должности  лица,  (подпись,   заверенная   (расшифровка
подписи)
     выдавшего предписание) печатью)

Отметка  о  направлении  (вручении)  настоящего  предписания  лицу,  в
отношении которого оно выдано (нужное отметить знаком "V"):
     (  направлено  заказным  письмом  с   уведомлением   о   вручении
(квитанция N _____ от "____" _____________ 20___г.);
     (  вручено  лично  лицу,   (его   уполномоченном   представителю)
______________________________________________________________________,
        (фамилия, имя, отчество (при наличии) получившего лица)
действующему                       на                        основании
_____________________________________________
     (реквизиты документа, подтверждающего полномочия на
     представительство)

"____" ________ 20___г.
_________________________________________________
      (дата вручения) (подпись лица, получившего предписание и ее
                             расшифровка)


______________________________
     указывается основание проведения внеплановой проверки,  указанные
в  пункте  3.3  Порядка  организации  и  осуществления  муниципального
жилищного контроля на  территории  муниципального  образования  «город
Ульяновск»