Постановление Правительства Саратовской области от 20.06.2012 № 316-П

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Правительства Саратовской области
                                        от 02.08.2012 г. N 460-П



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 20 июня 2012 года N 316-П

                             г. Саратов




О внесении изменений в постановление
Правительства Саратовской области
от 5 марта 2011 года N 113-П


     На  основании  Устава  (Основного  Закона)  Саратовской   области
Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Внести  в постановление Правительства Саратовской области от 5
марта 2011 года  N 113-П  "О  программе  модернизации  здравоохранения
Саратовской области на 2011-2012 годы" следующие изменения:
     пункт 4 изложить в новой редакции:
     "4. Контроль за исполнением  настоящего  постановления  возложить
на заместителя Председателя Правительства области Россошанского А.В.";
     в приложении к постановлению:
     паспорт Программы изложить в новой редакции:
----------------------------------------------------------------------
|"Наименование  | программа       модернизации        здравоохранения|
|Программы      | Саратовской  области  на  2011-2012   годы   (далее|
|               | - Программа)                                       |
|---------------+----------------------------------------------------|
|Наименование   | министерство здравоохранения Саратовской           |
|уполномоченного| области                                            |
|органа         |                                                    |
|исполнительной |                                                    |
|власти субъекта|                                                    |
|Российской     |                                                    |
|Федерации      |                                                    |
|---------------+----------------------------------------------------|
|Основание      | Федеральный  закон   от   29   ноября   2010   года|
|для разработки | N 326-ФЗ "Об обязательном  медицинском  страховании|
|Программы      | в Российской Федерации"                            |
|---------------+----------------------------------------------------|
|Срок реализации| 2011-2012 годы                                     |
|Программы      |                                                    |
|---------------+----------------------------------------------------|
|Объемы         |      Реализация   Программы    осуществляется    за|
|и источники    | счет   средств   Федерального  фонда  обязательного|
|финансирования | медицинского    страхования    (далее   -   ФФОМС),|
|Программы      | консолидированного   бюджета   области   и  средств|
|               | Территориального фонда  обязательного  медицинского|
|               | страхования (далее - ТФОМС).                       |
|               |      Общий    объем    финансирования     Программы|
|               | за  2011-2012  годы   составляет   9669755,0   тыс.|
|               | руб., в том числе:                                 |
|               |      средства  ФФОМС  -  6071200,0  тыс.  руб.,   в|
|               | том числе в 2011 году - 2989515,0 тыс. руб., в 2012|
|               | году  -  3081685,0   тыс.   руб.,   из   них   иные|
|               | межбюджетные  трансферты, перечисляемые в областной|
|               | бюджет из бюджета ТФОМС, на укрепление материально-|
|               | технической   базы   медицинских    учреждений    и|
|               | внедрение   современных    информационных    систем|
|               | в здравоохранение -  3615048,2  тыс.  руб.,  в  том|
|               | числе  в  2011  году  - 2199548,2 тыс. руб., в 2012|
|               | году - 1415500,4 тыс. руб.;                        |
|               |      средства    консолидированного    бюджета    -|
|               | 583090,5  тыс.  руб.,  в  том  числе  в 2011 году -|
|               | 264104,4  тыс.  руб.,  в  2012 году - 318986,1 тыс.|
|               |  руб.;                                             |
|               |      средства ТФОМС - 3015464,5 тыс.  руб.,  в  том|
|               | числе в 2011 году - 1045385,5  тыс.  руб.,  в  2012|
|               | году - 1970079,0 тыс. руб.                         |
|               |      Остатки   средств   ФФОМС,   сложившиеся    на|
|               | 01.01.2012 в  сумме  549726,3  тыс.  руб.,  из  них|
|               | остатки     иных     межбюджетных      трансфертов,|
|               | перечисленные  в  областной   бюджет   из   бюджета|
|               | ТФОМС  в  2011   году   в   сумме   445876,5   тыс.|
|               | руб., направляются в 2012 году на:                 |
|               |      на   финансирование   исполненных    в    2011|
|               | году  мероприятий  Программы   в   сумме   182890,6|
|               | тыс.  руб.,  из   них   за   счет   остатков   иных|
|               | межбюджетных    трансфертов,    перечисленных     в|
|               | областной  бюджет   из   бюджета   ТФОМС   в   2011|
|               | году, в сумме 106809,9 тыс. руб.;                  |
|               |      на   финансирование   неисполненных   в   2011|
|               | году    мероприятий    Программы    и    подлежащих|
|               | исполнению  в   2012   году,   в   сумме   366835,7|
|               | тыс.  руб.,  из   них   за   счет   остатков   иных|
|               | межбюджетных    трансфертов,    перечисленных     в|
|               | областной  бюджет   из   бюджета   ТФОМС   в   2011|
|               | году, в сумме 339066,7 тыс. руб.                   |
|               |      Финансирование     исполненных     в      2011|
|               | году   мероприятий   Программы   и   финансирование|
|               | неисполненных мероприятий и  подлежащих  исполнению|
|               | в 2012  году  за  счет  средств  консолидированного|
|               | бюджета  в сумме 104927,2 тыс. руб. и бюджета ТФОМС|
|               | в   сумме   229372,9   тыс.   руб.   осуществляется|
|               | в    пределах    средств,     предусмотренных     в|
|               | соответствующих бюджетах в 2012 году.              |
|               |      В   том   числе   по   основным   направлениям|
|               | реализации мероприятий Программы:                  |
|               |----------------------------------------------------|
|               |Наименование | Всего,  |  В том числе средства      |
|               |   задачи    |  тыс.   |----------------------------|
|               |             | рублей  | ФФОМС   |консо-  |  ТФОМС, |
|               |             |         | (прог-  |лидиро- |  (прог- |
|               |             |         | нозно), |ванного |  нозно),|
|               |             |         |  тыс.   |бюджета |   тыс.  |
|               |             |         | рублей  |области |  рублей |
|               |             |         |         |(прог-  |         |
|               |             |         |         |нозно), |         |
|               |             |         |         | тыс.   |         |
|               |             |         |         |рублей  |         |
|               |----------------------------------------------------|
|               |                      2011 год*                     |
|               |----------------------------------------------------|
|               |1. Укрепление|1971698,9|1797587,5|174111,4|   0,0   |
|               |материально- |         |         |        |         |
|               |технической  |         |         |        |         |
|               |базы         |         |         |        |         |
|               |медицинских  |         |         |        |         |
|               |учреждений   |         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |2. Внедрение | 64879,5 | 62894,1 | 1985,4 |   0,0   |
|               |современных  |         |         |        |         |
|               |информацион- |         |         |        |         |
|               |ных систем   |         |         |        |         |
|               |в здравоохра-|         |         |        |         |
|               |нение        |         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |3. Внедрение |1645944,4| 762197,7|    0   | 883746,7|
|               |стандартов   |         |         |        |         |
|               |медицинской  |         |         |        |         |
|               |помощи,      |         |         |        |         |
|               |повышение    |         |         |        |         |
|               |доступности  |         |         |        |         |
|               |амбулаторной |         |         |        |         |
|               |медицинской  |         |         |        |         |
|               |помощи,      |         |         |        |         |
|               |в том числе  |         |         |        |         |
|               |предоставляе-|         |         |        |         |
|               |мой врачами- |         |         |        |         |
|               |специалистами|         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |Всего 2011   |3682522,8|2622679,3|176096,8| 883746,7|
|               |год:         |         |         |        |         |
|               |----------------------------------------------------|
|               |                      2012 год**                    |
|               |----------------------------------------------------|
|               |1. Укрепление|1685436,0|1514979,5|170456,5|   0,0   |
|               |материально- |         |         |        |         |
|               |технической  |         |         |        |         |
|               |базы         |         |         |        |         |
|               |медицинских  |         |         |        |         |
|               |учреждений,  |         |         |        |         |
|               |в том числе  |276177,95| 252484,9|23692,99|         |
|               |проведение   |         |         |        |         |
|               |мероприятий  |         |         |        |         |
|               |за счет      |         |         |        |         |
|               |остатков     |         |         |        |         |
|               |средств 2011 |         |         |        |         |
|               |года         |         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |2. Внедрение |343602,1 | 239587,5|104014,6|   0,0   |
|               |современных  |         |         |        |         |
|               |информацион- |         |         |        |         |
|               |ных систем   |         |         |        |         |
|               |в здравоохра-|         |         |        |         |
|               |нение,       |         |         |        |         |
|               |в том числе  | 86596,3 | 86581,7 |  14,6  |         |
|               |проведение   |         |         |        |         |
|               |мероприятий  |         |         |        |         |
|               |за счет      |         |         |        |         |
|               |остатков     |         |         |        |         |
|               |средств 2011 |         |         |        |         |
|               |года         |         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |3. Внедрение |3958194,1|1693953,7|132522,6|2131717,8|
|               |стандартов   |         |         |        |         |
|               |медицинской  |         |         |        |         |
|               |помощи,      |         |         |        |         |
|               |повышение    |         |         |        |         |
|               |доступности  |         |         |        |         |
|               |амбулаторной |         |         |        |         |
|               |медицинской  |         |         |        |         |
|               |помощи,      |         |         |        |         |
|               |в том числе  |         |         |        |         |
|               |предоставляе-|         |         |        |         |
|               |мой врачами- |         |         |        |         |
|               |специалис-   |         |         |        |         |
|               |тами,        |         |         |        |         |
|               |в том числе  |253707,9 | 27769,1 | 63400,0| 161638,8|
|               |проведение   |         |         |        |         |
|               |мероприятий  |         |         |        |         |
|               |за счет      |         |         |        |         |
|               |остатков     |         |         |        |         |
|               |средств 2011 |         |         |        |         |
|               |года         |         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |Всего 2012   |5987232,2|3448520,7|406993,7|2131717,8|
|               |год:         |         |         |        |         |
|               |-------------+---------+---------+--------+---------|
|               |  2011-2012  |9669755,0|6071200,0|583090,5|3015464,5|
|               |   годы      |         |         |        |         |
----------------------------------------------------------------------

      *С  учетом  остатков  средств   на   уплату   задолженности   по
заключенным   контрактам   и  счетам  на  оплату  медицинской  помощи,
оказанной в рамках территориальной программы государственных  гарантий
оказания   бесплатной   медицинской   помощи   в  Саратовской  области
гражданам Российской Федерации на 2011 год.
      **С учетом остатков  средств,  образовавшихся  на  01.01.2012  в
результате  их  неполного  расходования  в  2011  году, за исключением
заключенных  контрактов  и  счетов  на  оплату   медицинской   помощи,
оказанной  в рамках территориальной программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам
Российской Федерации на 2011 год.";

     в разделе I "Содержание проблемы и обоснование  необходимости  ее
решения программными методами":
     подраздел 1.5 "Организация и развитие первичной медико-санитарной
помощи,  в  том  числе  сельскому  населению области" изложить в новой
редакции:

     "1.5. Организация и развитие первичной медико-санитарной помощи, 
               в том числе сельскому населению области                

     Численность сельского  населения  Саратовской  области  –  632733
человека, что составляет 25,2 процента от общей численности населения.
На территории области расположено 1778  сельских  населенных  пунктов,
из  них  без  населения  –  95,  с  населением  до 10 человек – 194, с
населением от 11 до  50 человек – 194,  с  населением  от  51  до  100
человек – 186.
     Сохраняются проблемы по состоянию здоровья  сельского  населения.
Показатель   смертности   сельского   населения  стабильно  выше,  чем
городского. Так,  за  2010  год  он  превышает  показатель  смертности
городских  жителей  на 5,5 процента (16,2 на 1000 населения, в среднем
по  Российской  Федерации  –  16).  Показатель  смертности   населения
трудоспособного  возраста среди сельских жителей в течение последних 5
лет   также   стабильно   выше   показателя    смертности    населения
трудоспособного  возраста  среди городских жителей на 13-14 процентов.
Несмотря на  активное  выявление  патологии   и  за  счет  этого  рост
регистрации   заболеваемости  сельского  населения,  показатель  общей
заболеваемости (2010 год – 1139,9 человек на 1000 населения) ниже, чем
в  целом  по  области  на  25  процентов  (2010  год  –  1521  на 1000
населения). Показатель младенческой смертности по  сельской  местности
также  превышает  уровень  смертности  детей  первого  года  жизни  по
городским территориям.  Тем  не  менее,  за  последние  годы  отмечена
устойчивая   динамика  снижения  показателя  младенческой  смертности.
Данный показатель за 5 лет снизился на 38,6 процента.
     В настоящее время медицинская помощь сельскому населению области,
в  том  числе  женщинам и детям, оказывается 36 центральными районными
больницами, 1 участковой больницей, 31 отделением центральных районных
больниц  (бывшие  участковые  больницы), 68 врачебными амбулаториями и
858 фельдшерско-акушерскими пунктами  (далее  –  ФАП).   В  области  6
районов      (Александрово-Гайский,     Балтайский,     Воскресенский,
Ивантеевский, Перелюбский, Питерский), где проживает  92353  человека,
из  них  33200  человек  –  в  районных центрах, которые обслуживаются
центральными районными больницами.
     Совершенствование    медицинской   помощи   сельскому   населению
осуществляется по следующим направлениям.
                                                                      
    Создание домовых хозяйств в населенных пунктах с численностью     
        населения до 100 человек и возложение на них функций
                      по оказанию первой помощи

     В целях оказания первой помощи в виде само- или взаимопомощи  при
состояниях,  представляющих  угрозу  для  жизни человека, в населенных
пунктах с численностью населения менее  100  человек,  не  имеющих  на
своей   территории   медицинских   организаций   или   их  структурных
подразделений, совместно с главами администраций муниципальных районов
будет  создано 126 домовых хозяйств, что позволит повысить доступность
медицинской  помощи   сельскому   населению.   Организовано   обучение
уполномоченных  домовых хозяйств оказанию первой помощи при состояниях
и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью Решается вопрос  оснащения
домовых  хозяйств  укладками  для  оказания  первой  помощи  с набором
изделий  медицинского  назначения,  телефонной  связью  с  отделениями
скорой  медицинской  помощи,  структурными подразделениями медицинских
организаций.

                     Реорганизация системы ФАПов                      

     В области на  начало  реализации  Программы  функционировало  893
ФАПа.  В  рамках Программы число ФАПов планировалось оптимизировать до
774. После подведения итогов переписи  населения  в  2011  году  число
сельских  поселений  осталось  неизменным,  но  изменилась численность
проживающего  населения.  В  связи  с  этим  оптимальное   нормативное
количество ФАПов должно составлять 851.
     На  начало  2012  года  действует  858  ФАПов,  из   которых   54
расположены  в  населенных  пунктах с численностью населения менее 100
человек. Все ФАПы телефонизированы, закреплен санитарный транспорт.

----------------------------------------------------------------------
|  Общее   |       Численность прикрепленного населения (чел.)       |
|количество|—————————————————————————————————————————————————————————|
|  ФАПов   | до 100 | 101-300 | 301-500| 501-800| 801-1200|более 1200|
|——————————|————————|—————————|————————|————————|—————————|——————————|
|   858    |   54   |   242   |   203  |   218  |    95   |   46     |
----------------------------------------------------------------------

     Несмотря на  то,  что  укрупнено  40  ФАПов,  каждый  из  которых
обслуживал  населенные пункты с прикрепленным населением от 101 до 500
человек  и  не  был  укомплектован   фельдшером,   входящих   в   зону
обслуживания  врачебных  амбулаторий, доступность оказания медицинской
помощи  не ухудшилась.  Активизировались  выездные  формы  работы  как
медицинских   учреждений   в   зоне   обслуживания,  так  и  областных
(специализированных) учреждений. В 2011  году  врачами  ЦРБ  проведено
2546  выездов  в  сельские  ЛПУ,  осмотрено  более  150 тысяч сельских
жителей. Врачами областных учреждений выполнено 175 выездов в сельские
ЛПУ,   осмотрено   5417   человек,   из   которых  755  направлены  на
госпитализацию в стационар. С целью осуществления выездной  работы  на
село  для  медицинских  организаций  области  в 2011 году закуплена 41
единица санитарного автомобильного транспорта, что позволит  увеличить
долю осмотренных квалифицированными специалистами сельских жителей.
     Поставленная задача повышения эффективности работы фельдшера ФАПа
в  условиях дефицита врачебных кадров на селе решается путем включения
фельдшеров  в  реализацию  территориальной   программы   обязательного
медицинского   страхования   с   сокращением  чрезмерной  нагрузки  на
врачебный персонал, а также передачей средним  медицинским  работникам
не  врачебных  функций  и  разделением  ответственности  за  состояние
здоровья прикрепленного населения. В 2012 году  все  ФАПы  включены  в
реализацию программы ОМС.
                                                                      
                    Развитие врачебных амбулаторий                    

     В 2011 году увеличилась доступность  квалифицированной  врачебной
помощи  сельскому  населению.  В  соответствии с Программой количество
врачебных амбулаторий увеличилось  с  56  до  68.  Во  всех  врачебных
амбулаториях работают дневные стационары с целью повышения доступности
и качества оказания медицинской помощи сельским жителям.
     В составе амбулаторно-поликлинических учреждений дополнительно  в
2011  году создано 3 пункта неотложной помощи, а в январе-феврале 2012
года еще 38 пунктов неотложной помощи. Все пункты в  рамках  Программы
оснащены  санитарным  транспортом  и  оказывают  медицинскую помощь  в
рамках программы ОМС. Проводимые в 2011 году мероприятия  по  развитию
и   совершенствованию   амбулаторно-поликлинической  помощи  позволили
увеличить число активных посещений и  патронажа  на  18  процентов  (с
487346 до 594324 и с 109809 до 133914 соответственно).

   Открытие офисов (кабинетов) врачей общей практики (далее – ВОП)    

     Решить проблему доступности первичной  врачебной  помощи  жителям
отдаленных   сельских   участков   позволяет   проводимое   в  области
реформирование амбулаторной помощи по принципу семейного врача.
     На 1 января 2012 года в области организовано 130 кабинетов  обще-
врачебной  практики  (106  на  селе), 35 процентов сельского населения
обслуживаются семейными врачами. В 2011  году  в  рамках  модернизации
организовано 3 кабинета ВОП из 6 запланированных в связи с отсутствием
врачебных кадров. В 2012 году планируется  организовать  10  кабинетов
ВОП.  Обеспеченность  населения  врачами общей практики составляет 0,5
врачей   на  10  тыс.  населения  (средний  показатель  по  Российской
Федеральной  –  0,54),  при  оптимальной не менее 0,8 врача на 10 тыс.
населения. Дальнейшее развитие семейной медицины планируется в  рамках
областной  целевой  программы  "Сельское  здравоохранение на 2013-2015
годы".
     Таким  образом,  численность  сельского   населения   Саратовской
области  –  632733  человека,  что  составляет  25,2 процента от общей
численности, из них находится в зоне обслуживания 858 ФАПов  –  383274
человека.  Из общего количества населенных пунктов в зоне обслуживания
ФАП с численностью населения от 101 до 300 человек  –  242  населенных
пункта,  от  301  до  500 – 203, от 501 до 800 – 218, от 801 до 1200 –
181, более  1200  –  214.  Всего   по  области  населенных  пунктов  с
численностью  населения  до  100  человек  –  720, из них 95 пунктов с
численностью населения 0 человек, в 54 населенных пунктах  расположены
ФАПы,  остальные  445  находятся  в  зоне обслуживания соседних ФАПов,
участковых больниц,  врачебных  амбулаторий   и  центральных  районных
больниц,  то  есть  с радиусом обслуживания до 3 км.  В 126 населенных
пунктах, в которых отсутствуют ФАПы и которые расположены свыше  3  км
от  других  медицинских  организаций,  планируется организация домовых
хозяйств.
-------------------------------------------------------------------------------
|  Населенные |                       Количество                        |     |
|  пункты     |—————————————————————————————————————————————————————————|     |
|  с числен-  | сельских | домовых | ФАП  |  ВОП | врачебных |участковых| ЦРБ |
|  ностью     |населенных|хозяйств |      |      |амбулаторий|больниц/  |     |
|  населения  | пунктов  |         |      |      |           |бывших    |     |
|             |          |         |      |      |           |участковых|     |
|             |          |         |      |      |           |больниц   |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|<100 чел.    |   720    |         |  54  |      |           |          |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|100-300 чел. |   242    |         | 242  |      |           |          |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|301-500 чел. |   203    |         | 203  |      |           |          |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|501-800      |   218    |         | 218  |      |           |          |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|801-1200 чел.|   181    |         |  95  |  23  |    15     |    0/7   |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|> 1200 чел.  |   214    |         |  46  |  83  |    53     |   1/24   |     |
|—————————————|——————————|—————————|——————|——————|———————————|——————————|—————|
|Всего        |   1778   |    0    | 858  |  106 |    68     |   1/31   | 36  |
-------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------
|                |    Норматив   |   2010 год   |   2011 год   |   2012 год   |
|————————————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Домовые         |      126      |      0       |      0       |     126      |
|хозяйства       |               |              |              |              |
|————————————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Фельдшерско-    |      851      |     874      |     858      |     851      |
|акушерские      |               |              |              |              |
|пункты          |               |              |              |              |
|————————————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Подразделения   |      115      |      99      |     106      |     115      |
|ВОП             |               |              |              |              |
|————————————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Врачебные       |       68      |      59      |      68      |      68      |
|амбулатории     |               |              |              |              |
-------------------------------------------------------------------------------

     181 сельский населенный пункт с численностью  населения  801-1200
человек  обслуживается  95  ФАПами (95 населенных пунктов), а также 23
ВОП   (30  населенных  пунктов),  15  врачебными   амбулаториями   (30
населенных   пунктов)   и   7  отделениями  ЦРБ  (бывшими  участковыми
больницами) (26 населенных пунктов).
     214  населенных  пунктов  с  численностью  населения  более  1200
человек  обслуживаются  46 ФАПами (46 населенных пунктов), 83 ВОП  (83
населенных пункта), 53 врачебными амбулаториями (53 населенных пункта)
и 24 отделениями ЦРБ, расположенными на селе (32).
     В 2012 году планируется реорганизация 7 ФАПов с  учетом  развития
на селе ВОП (подразделений более высокого уровня).
                                                                      
               Организационные мероприятия по развитию
             первичной медико-санитарной помощи на селе

     Законом Саратовской области от 3 августа 2011 года  N  96-ЗСО  "О
социальной поддержке молодых специалистов учреждений бюджетной сферы в
Саратовской области"  предусмотрены  единовременные  денежные  выплаты
молодым  специалистам  учреждений бюджетной сферы в области  за первый
год работы – 40 тыс. руб., за второй – 35 тыс. руб., за  третий  –  30
тыс.  руб.  В  2012  году  планируется оказать социальную поддержку 72
молодым специалистам по наиболее востребованным специальностям.
    Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N  369-ФЗ  "О  внесении
изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании
в  Российской  Федерации"  предусмотрено  осуществление  в  2012  году
единовременных  компенсационных  выплат (1 млн руб.) врачам в возрасте
до 35 лет, прибывшим  в  2011  и  2012  годах  на  работу  в  сельский
населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт
из другого  населенного  пункта.  Правительством  Саратовской  области
принято постановление от 10 февраля 2012 года N 65-П "Об осуществлении
единовременных   компенсационных   выплат   медицинским    работникам,
прибывшим  (переехавшим)  в  2011-2012  годах  на  работу  в  сельские
населенные пункты". В настоящее время в Федеральный фонд обязательного
медицинского   страхования   направлена   заявка   на   единовременные
компенсационные выплаты восьми врачам. Запланировано трудоустройство в
сельские учреждения здравоохранения еще 9 врачей.
    С 2008  года  реализуются  соглашения  о  сотрудничестве  в  сфере
здравоохранения  между  главами администраций муниципальных районов  и
министерством  здравоохранения  области,   в   которых   предусмотрены
единовременные  выплаты молодым специалистам (при заключении трудового
договора с администрацией лечебного учреждения – 30 тыс. руб.  и по 15
тыс.  руб.  – за второй и третий годы работы) и ежеквартальные выплаты
врачам  за  квалификационные  категории  (за  высшую  квалификационную
категорию – 6 тыс. руб., за первую – 4 тыс. руб.  и за вторую – 2 тыс.
руб.).  В  2011  году  ежеквартальные  выплаты   за   квалификационные
категории   получили   1274  врача  (выплачено  более  14  млн  руб.),
единовременные выплаты – 111 молодых специалистов (выплачено  более  2
млн руб.).
     Молодым специалистам производятся доплаты к окладу в  размере  от
10 до 15 процентов (в соответствии с положением об оплате труда).
     Специалистам   областных   казенных   и   бюджетных    учреждений
здравоохранения,  работающим  в  сельской  местности,  денежные оклады
повышаются на 25 процентов.
     Реализуется областная целевая программа "Социальное развитие села
до  2012  года",  в  которой  предусмотрено обеспечение жильем молодых
семей и молодых специалистов. В 2011 году  41  медицинскому  работнику
предоставлено жилье, в том числе 14 молодым специалистам – врачам.
     Законом Саратовской области  "О  предоставлении  меры  социальной
поддержки  работникам бюджетной сферы, приобретающим жилые помещения с
привлечением заемных средств" предусмотрено предоставление  социальной
выплаты   на   возмещение  расходов  на  оплату  процентов  по  займам
(кредитам) на приобретение (строительство) жилых помещений. Приобрести
жилые   помещения   с   привлечением  заемных  средств  планируют  115
специалистов с высшим медицинским образованием.
     В  19  районах  имеются  зарезервированные  квартиры,  дома   для
заселения медицинских работников при трудоустройстве.
     Ежегодно реализуется  целевой  прием  выпускников  сельских  школ
области.  Всего  на  всех  факультетах  в  Саратовском государственном
медицинском  университете  обучается  573  студента,   в   медицинских
колледжах и училище – 356 студентов.
     В  ряде   районов   осуществляются   дополнительные   выплаты   к
стипендиям студентам и оплачивается учеба на коммерческой основе.
     В 11 районах области реализуются муниципальные целевые  программы
в сфере здравоохранения.
     Продолжается      проведение       информационно-пропагандистских
мероприятий  по  привлечению  выпускников  к  работе  в  муниципальных
учреждениях  здравоохранения.  Информация   о   вакантных   должностях
ежегодно   передается   в   Саратовский   государственный  медицинский
университет.  Представители  министерства  здравоохранения  области  и
главные  врачи учреждений здравоохранения принимают участие в ярмарках
вакансий.
     В  2011   году   в   муниципальные   учреждения   здравоохранения
трудоустроено  640  молодых  специалистов  (208  врачей  и 432 средних
медицинских работника).
     В области на  базе  многопрофильных  больниц  пяти  муниципальных
образований  (города  Балаково,  Энгельс,  Балашов,  Вольск,  Саратов)
организуются  межрайонные  центры   по   обслуживанию   населения    и
близлежащих  районов  (не менее 200-300 тысяч человек). Педиатрические
межрайонные центры  функционируют  на  базе  детских  больниц  городов
Энгельса,  Балаково, Балашова, акушерские межрайонные центры – на базе
МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ "Родильный дом"  г.Балаково,
МУЗ  "Балашовский  родильный дом", ГУЗ "Вольский перинатальный центр",
родильного отделения МУЗ "Пугачевская ЦРБ".
     В  целях  приведения  межрайонных  центров   в   соответствие   с
требованиями  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской помощи  в
рамках Программы  и  мероприятий,  направленных  на  совершенствование
медицинской  помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим
в   ДТП,   осуществляется   оснащение   специализированных   отделений
лечебно-диагностическим      оборудованием      (в      том      числе
рентгенодиагностическими аппаратами, аппаратами УЗИ, оборудованием для
анестезии     и    реанимации),    осуществляется    доукомплектование
подготовленными   кадрами,   что   позволит   увеличить    доступность
специализированной   медицинской   помощи   для  сельских  жителей.  В
межрайонных  центрах   планируется   развитие,   в   первую   очередь,
специализированных  видов  помощи по профилям кардиология, неврология,
травматология, родовспоможения и детства, формирующим основные причины
смертности населения.";
     подраздел 1.7 "Анализ работы службы  скорой  медицинской  помощи"
дополнить частями десятой-тринадцатой следующего содержания:

  "Оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой  
                   навигации ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS)                    

     В целях оптимизации работы выездных бригад и диспетчерских  служб
станций  скорой  медицинской  помощи на территории Саратовской области
планируется внедрение в 2012 году автоматизированной системы обработки
вызовов   и   управления  бригадами  скорой  помощи  с  использованием
аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС.
     Ожидаемый результат от проведения данных мероприятий –  повышение
уровня  автоматизации  процессов  мониторинга  и  управления бригадами
станций   скорой   и   неотложной   медицинской   помощи   с   помощью
специализированных   систем   обработки  вызовов  на  станциях  скорой
медицинской помощи  и навигационных систем  диспетчерского  управления
транспортом.  Это  позволит  вывести  на  новый  уровень оперативность
принятия  решений,  существенно  сократить  затраты  на  топливо   для
автомобилей  скорой  медицинской  помощи, обеспечить контроль целевого
использования  транспортного  средства  и  рабочего  времени  выездной
медицинской  бригады.  Для  реализации этих преимуществ предполагается
оснащение  санитарного  транспорта  бортовой  аппаратурой  спутниковой
навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных
устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской  помощи
навигационно-информационным    оборудованием    для    мониторинга   и
управления санитарным транспортом,  функционирующим  с  использованием
систем  ГЛОНАСС  или  ГЛОНАСС/GPS,  а  также  приобретение программных
комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных
технологий   для   обеспечения   функций  диспетчеризации  санитарного
транспорта.
     В рамках данных мероприятий  планируется  оснастить  443  единицы
санитарного  транспорта  бортовой  аппаратурой  спутниковой  навигации
ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS), в том числе 28  единиц  санитарного  транспорта
дооснастить необходимым оборудованием. Также планируется оснастить  41
диспетчерский пункт станций (отделений) скорой медицинской помощи,   в
том   числе   ГУ   "Центр  медицины  катастроф  Саратовской  области",
специализированным   программным    обеспечением    для    мониторинга
транспортных  средств  с использованием системы ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS).
Подключение  данных  станций  скорой  медицинской  помощи  планируется
осуществлять   по   высокоскоростным   каналам   связи   с  пропускной
способностью  не  менее  512  Мбит/сек.  (приложение  N  19,   20    к
Программе).";
     в подразделе 1.10 "Анализ  реализации  территориальной  программы
государственных  гарантий  оказания  бесплатной  медицинской помощи  в
Саратовской  области  гражданам  Российской  Федерации"  в  подразделе
"Мероприятия  по  переходу на одноканальное финансирование медицинской
помощи и обеспечению сбалансированности объемов  помощи  по  видам   в
рамках ТПГГ":
     в части восьмой цифры "82,1" заменить цифрами "80,5";
     в части тринадцатой слова  "35  муниципальных  учреждений  и  10"
заменить  словами  "60  муниципальных  учреждений  и 7", цифры "902,4"
заменить цифрами "931,3";
     таблицу "Средства консолидированного  бюджета,  направляемые   на
внедрение одноканального финансирования через обязательное медицинское
страхование  (объем  межбюджетных  трансфертов)"  изложить   в   новой
редакции:

                                                         "(млн рублей)
----------------------------------------------------------------------
|          Наименование         |  2010 год |  2011 год |  2012 год  |
|———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|
|Средства консолидированного    |    30,6   |    197,8  |    931,3   |
|бюджета на внедрение           |           |           |            |
|одноканального финансирования, |           |           |            |
|в том числе                    |           |           |            |
|———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|
|областной бюджет (прогнозно)   |     3,5   |    117,3  |    74,8    |
|———————————————————————————————|———————————|———————————|————————————|
|местный бюджет (прогнозно)     |    27,1   |    80,5   |   856,5";  |
----------------------------------------------------------------------

     дополнить частями следующего содержания:
     "Кроме  того,  в  рамках  мероприятий  по  повышению  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи  планируется  осуществление денежных
выплат  стимулирующего  характера   врачам-специалистам,   оказывающим
амбулаторную   медицинскую   помощь,  а  также  среднему  медицинскому
персоналу,  работающему  с  указанными  врачами,   либо   оказывающему
амбулаторную  медицинскую  помощь  самостоятельно  (кроме  медицинских
работников фельдшерско-акушерских  пунктов,  медицинских  организаций,
которым  в порядке, установленном законодательством, определены объемы
предоставления медицинской помощи  в  рамках  программы  обязательного
медицинского страхования).
     Программой    предусматривается    финансирование    мероприятий,
направленных  на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи
(в 2011 году – 375,4 млн руб., в 2012 году – 676,6 млн  руб.),  в  том
числе    планируется    направить   средства   на   денежные   выплаты
стимулирующего характера в размере не менее  70  процентов  от  общего
объема средств.
     В  2011  году   в   рамках   реализации   мероприятий   программы
модернизации    здравоохранения    в   части   повышения   доступности
амбулаторной помощи выплаты  стимулирующего  характера  получили  3389
врачей,  средний  размер  начисленной  выплаты  – 4,03 тыс. руб. Кроме
того, указанные выплаты получили 4799  человек  среднего  медицинского
персонала, средний размер начисленной выплаты – 2,24 тыс. руб.
     В 2012 году планируется осуществить  стимулирующие  выплаты  3414
врачам  и  4800  работникам  среднего  медицинского персонала, средний
размер выплаты на 1 человека прогнозируется в размере 6,47 тыс. руб. и
3,62 тыс. руб. соответственно.
     С учетом указанных  выплат  прогнозное  увеличение  оплаты  труда
врачей,  оказывающих  амбулаторно-поликлиническую  помощь,  составит в
2011 году около 20 процентов к уровню 2010 года,  в  2012  году  –  22
процента.";
     в подразделе 2.5 раздела II:
     абзац пятьдесят восьмой изложить в новой редакции:
     "На 2011 год расходы  по  направлениям  Программы  на  учреждения
родовспоможения  и  детства  составляют  1282,03  млн  руб.,  это 33,8
процента  от общего объема финансирования Программы на 2011 год, в том
числе    из  бюджета  Федерального  фонда  обязательного  медицинского
страхования – 954,73 млн руб., из областного бюджета области  –  93,83
млн   руб.,    из   бюджета   Территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования – 233,47 млн руб.";
     таблицу   "Расчет   финансирования   проекта   Программы   службы
родовспоможения  и  детства  Саратовской  области  на  2011-2012 годы"
изложить в новой редакции согласно приложению N 1;
     раздел   III   "Внедрение  современных  информационных  систем  в
здравоохранение" изложить в новой редакции:

          "III. Внедрение современных информационных систем
                          в здравоохранение
                                                                      
    Целевые показатели внедрения современных информационных систем    

----------------------------------------------------------------------
|  Наименование  |Единица|  Факт по |  Целевые значения показателей  |
|  показателя    |измере-| состоянию|————————————————————————————————|
|                |ния    |    на    |    по    |    по    |    по    |
|                |       |01.01.2010| состоянию| состоянию| состоянию|
|                |       |          |    на    |    на    |    на    |
|                |       |          |01.01.2011|01.01.2012|01.01.2013|
|————————————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество      |   %   |     1    |     3    |     3    |    40    |
|пациентов, у    |       |          |          |          |          |
|которых ведутся |       |          |          |          |          |
|электронные     |       |          |          |          |          |
|медицинские     |       |          |          |          |          |
|карты           |       |          |          |          |          |
|————————————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество      |   %   |     0    |    1,5   |    60    |    100   |
|государственных |       |          |          |          |          |
|(муниципальных) |       |          |          |          |          |
|учреждений      |       |          |          |          |          |
|здравоохранения,|       |          |          |          |          |
|осуществляющих  |       |          |          |          |          |
|автоматизирован-|       |          |          |          |          |
|ную запись      |       |          |          |          |          |
|на прием к врачу|       |          |          |          |          |
|с использованием|       |          |          |          |          |
|сети Интернет   |       |          |          |          |          |
|и информационно-|       |          |          |          |          |
|справочных      |       |          |          |          |          |
|сенсорных       |       |          |          |          |          |
|терминалов      |       |          |          |          |          |
|(инфоматов),    |       |          |          |          |          |
|к общему        |       |          |          |          |          |
|количеству      |       |          |          |          |          |
|государственных |       |          |          |          |          |
|(муниципальных) |       |          |          |          |          |
|учреждений      |       |          |          |          |          |
|здравоохранения |       |          |          |          |          |
|————————————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество      |   %   |     0    |     0    |     0    |    100   |
|государственных |       |          |          |          |          |
|(муниципальных) |       |          |          |          |          |
|учреждений      |       |          |          |          |          |
|здравоохранения,|       |          |          |          |          |
|использующих    |       |          |          |          |          |
|электронный     |       |          |          |          |          |
|документооборот |       |          |          |          |          |
|при обмене      |       |          |          |          |          |
|медицинской     |       |          |          |          |          |
|информацией,    |       |          |          |          |          |
|от общего       |       |          |          |          |          |
|количества      |       |          |          |          |          |
|государственных |       |          |          |          |          |
|(муниципальных) |       |          |          |          |          |
|учреждений      |       |          |          |          |          |
----------------------------------------------------------------------

     1. Состояние информатизации здравоохранения Саратовской области  

     Информатизация  системы  здравоохранения  Саратовской  области  –
многоаспектный, системообразующий процесс, включающий сбор, накопление
и  эффективное  использование  баз,   банков   данных   и   знаний   о
деятельности   отрасли   и   ее   финансировании.   С   точки   зрения
информатизации   региональное   здравоохранение   представляет   собой
территориально  распределенную  многоуровневую  систему,  образованную
объектами       информатизации,        к       которым       относятся
лечебно-профилактические   учреждения   области,   органы   управления
здравоохранением,  Территориальный  фонд  обязательного   медицинского
страхования, страховые медицинские организации. Объекты информатизации
являются    одновременно    субъектами     информационного     обмена.
Последовательно   на   территории   области  реализуются  мероприятия,
направленные на создание единого информационного пространства.
     В системе здравоохранения области  за  последние  годы  сложилась
информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях
и  включающая   в   себя   локальные   вычислительные   сети   крупных
лечебно-профилактических  учреждений области, программное обеспечение.
Наряду  с  этим  в  большинстве  лечебно-профилактических   учреждений
области  сохраняется  недостаточное оснащение вычислительной техникой,
локально-вычислительными сетями, в  подавляющем  большинстве  лечебных
учреждений не автоматизировано управление лечебным процессом.
     На данный момент формируется единая многоуровневая система сбора,
обработки    и    хранения   медико-статистической   и   экономической
информации.
     Сегодняшнее  состояние  информатизации  здравоохранения   требует
перехода  от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг
к  созданию   интегрированных   систем,   обеспечивающих   возможность
непрерывной автоматизированной обработки информации.
     Парк персональных  компьютеров  в  лечебных  учреждениях  области
постоянно  увеличивается.  Общее  количество  компьютеров  в  лечебных
учреждениях области по состоянию на 1 июля 2011 года составляет   3650
штук,  из  них  1067 морально и технически устарели (29,2 процента  от
общего числа персональных компьютеров), количество серверов – 53 штук.
     В  основном  компьютерной  техникой  обеспечены   только   органы
управления лечебным учреждением: руководители, финансово-экономические
службы, службы статистики.  Как  правило,  в  подавляющем  большинстве
лечебных  учреждений  рабочие  места  врачей  и  среднего медицинского
персонала не компьютеризированы.
     Имеющийся компьютерный парк не удовлетворяет потребности лечебных
учреждений    области.    Около    50    процентов    компьютеров    в
лечебно-профилактических учреждениях области  объединены  в  локальные
вычислительные  сети  по  10-20  компьютеров, за исключением единичных
крупных   лечебно-профилактических   учреждений   области,   локальные
вычислительные сети которых объединяют до 100 компьютеров.
     Все лечебно-профилактические  учреждения  области  подключены   к
сети  Интернет,  однако с удовлетворительной скоростью выше 512 Кбит/c
подключено только 53 процента учреждений.
     В    области     функционирует     государственное     учреждение
здравоохранения  "Медицинский  информационно-аналитический центр", при
этом  функционирующая  в  учреждении  система  сбора   оперативной   и
статистической отчетности требует серьезной модернизации и перехода на
современные    интернет-технологии     с     формированием     единого
информационного  пространства  всех участников системы здравоохранения
области.
     В   государственном   учреждении   здравоохранения   "Медицинский
информационно-аналитический  центр" обеспечивается ведение федеральных
регистров в  системах  АИС  "Регистр  медицинских  и  фармацевтических
работников",  АИС  "Регистр  пациентов,  имеющих  право  на бесплатное
лекарственное обеспечение за счет  средств  областного  бюджета",  АИС
"Персонифицированный   учет   детей-инвалидов",  АИС  "Диспансеризация
детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения   родителей",   АИС
"Мониторинг    оснащенности    учреждений    здравоохранения   области
медицинскими   изделиями",   АИС    "Дополнительная    диспансеризация
работающих  граждан",  АИС "Реестр больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   миелолейкозом,   рассеянным
склерозом,  а  также после трансплантации органов и (или) тканей", АИС
"Реестр лиц, подвергшихся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС".
     В  каждом  учреждении  здравоохранения,  работающем   в   системе
обязательного  медицинского  страхования, функционируют информационные
системы ведения реестров и счетов  медицинских  услуг,  оказанных   по
обязательному  медицинскому  страхованию,  системы  запросов к единому
регистру  застрахованных  Саратовской  области,   системы   удаленного
контроля  сформированных  счетов в Территориальном фонде обязательного
медицинского страхования Саратовской области.
     Все  информационное  взаимодействие   в   системе   обязательного
медицинского  страхования  осуществляется  посредством защищенной сети
VipNet.
     Также  в  медицинских  учреждениях  эксплуатируется   программное
обеспечение  для  учета  проведения дополнительной диспансеризации  по
работающему населению, дополнительной диспансеризации  пребывающих   в
стационарных  учреждениях  детей-сирот  и детей, находящихся в трудной
жизненной   ситуации,   учета   финансового    обеспечения    оказания
дополнительной  медицинской  помощи  врачами-терапевтами  участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами  общей  практики  (семейными
врачами),    медицинскими   сестрами   участковыми   врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей).
     В Саратовской области в режиме on-line на  базе  Территориального
фонда   обязательного  медицинского  страхования  Саратовской  области
работают  информационные  системы  "Защита  прав   застрахованных   по
обязательному   медицинскому  страхованию  Саратовской  области",  где
ведется единый реестр жалоб  и  обращений  граждан,  "Ведение  единого
регистра  застрахованных  по  обязательному  медицинскому  страхованию
Саратовской области".  Также  в  Территориальном  фонде  обязательного
медицинского  страхования  Саратовской  области  ведется  сводная база
реестров и счетов по оказанным медицинским услугам, сводная база актов
экспертизы   оказанной   по   обязательному  медицинскому  страхованию
медицинской  помощи,  единый  реестр  экспертов  качества  медицинской
помощи. Осуществляется сводный учет проведения вышеперечисленных видов
дополнительной  диспансеризации  и  финансового  обеспечения  оказания
дополнительной  медицинской  помощи  врачами-терапевтами  участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами  общей  практики  (семейными
врачами),    медицинскими   сестрами   участковыми   врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей).
     В рамках реализации федеральной  целевой  программы  "Электронная
Россия (2002-2010 годы)" и областной целевой программы "Информатизация
Саратовской области на 2008-2010 годы" была  адаптирована  и  внедрена
типовая  медицинская  информационная  система  (информационная система
персонифицированного  учета  оказания  медицинской  помощи  на  уровне
субъекта Российской Федерации с учетом реализации требований по защите
персональных  данных,  размещенная  в  фонде  алгоритмов  и   программ
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации).
     В настоящее время ведутся работы по модернизации  данной  системы
в    соответствии    с    требованиями   Концепции   создания   единой
государственной  информационной  системы  в  сфере  здравоохранения  и
методическими    рекомендациями    Министерства    здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации.
     Типовая медицинская информационная система реализована  полностью
на  свободном  программном  обеспечении (что является одной  из важных
рекомендаций  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской    Федерации    по   информатизации   здравоохранения)    и
основывается на следующих принципах:
     однократного  ввода  и  многократного   использования   первичной
информации, в том числе для целей управления здравоохранением;
     использования  электронных  документов,  юридическая   значимость
которых   подтверждена   электронной  цифровой  подписью,  в  качестве
основного источника первичной информации;
     обеспечения информационной  безопасности  и  защиты  персональных
данных  в соответствии с требованиями законодательства, в том числе  с
использованием электронных средств идентификации врача и пациента.
     Уже обеспечена интеграция системы  с  компонентами  "электронного
правительства"  и  другими  информационными  системами, в том числе  с
информационной системой расчетов Территориального фонда  обязательного
медицинского   страхования   Саратовской  области.  Учтены  отраслевые
государственные,  национальные  и  адаптированные    к   отечественным
условиям  международные  стандарты  в  области медицинской информатики
(включая стандарт HL7 и индустриальный  стандарт  DICOM  для  передачи
радиологических изображений и другой медицинской информации).
     В 2010 году на территории области в  рамках  федеральной  целевой
программы  "Электронная  Россия  (2002-2010 годы)" реализован пилотный
проект по оказанию государственных и муниципальных услуг в электронном
виде, а именно "Запись на прием к врачу в электронном виде".
     В  2011   году   реализован   проект   автоматизации   областного
кардиохирургического центра, в настоящее время осуществляется развитие
проекта для построения в  Саратовской  области  единой  информационной
системы кардиологического кластера.
     Несмотря  на  то,  что  в  учреждениях  здравоохранения   области
накоплен  значительный  положительный  опыт  практического  применения
компьютерных информационных технологий, имеются существенные проблемы,
которые требуют безотлагательного решения:
     около 30 процентов компьютерной  техники  морально  и  технически
устарело,  что  приводит  к  значительным  проблемам при разработке  и
внедрении нового программного обеспечения;
     неравномерное  обеспечение   вычислительной   техникой   лечебных
учреждений,  особенно  в  лечебных  отделениях стационаров и кабинетах
врачей амбулаторных учреждений;
     разнородное, как правило,  нелицензионное  и  не  соответствующее
современным требованиям программное обеспечение;
     отсутствие каких-либо сетевых технологий более чем у 30 процентов
лечебно-профилактических учреждений области;
     отсутствие высокоскоростных каналов связи у 50 процентов лечебных
учреждений,   что   не   позволяет   в   полной  мере  создать  единую
информационную сеть здравоохранения области;
     отсутствие   единого   хранилища   и   единого    информационного
пространства   данных   медицинской   статистики  и  иной  информации,
необходимой   для   принятия   управленческих    решений    в    сфере
здравоохранения;
     отсутствие более  чем  у  50  процентов  лечебно-профилактических
учреждений  области сотрудников, ответственных за внедрение и развитие
информационных технологий;
     низкая компьютерная грамотность специалистов старшего и  среднего
медицинского персонала.

     2. Организационная схема управления проектом информатизации      
                 здравоохранения Саратовской области                  

     Реализация    мероприятий    раздела    "Внедрение    современных
информационных  систем  в здравоохранение" Программы осуществляется  в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  от  28  апреля  2011  года N 364  "Об
утверждении Концепции создания единой  государственной  информационной
системы в сфере здравоохранения".
     В  целях  реализации   Программы   постановлением   Правительства
Саратовской   области   от   13   января   2011  года  N  13-П  создан
координационный Совет.
     Общее   управление   и    координация    мероприятий    Программы
осуществляется министерством здравоохранения области.
     Практическая  организация  работ  осуществляется  государственным
учреждением  здравоохранения  "Медицинский информационно-аналитический
центр" (по согласованию) в соответствии с уставом учреждения.
     Постановлением Правительства Саратовской области  от  18  октября
2011  года  N  573-П  "Об  организации работ по созданию регионального
фрагмента единой информационной системы  в  сфере  здравоохранения   в
Саратовской   области  в  2011-2012  годах"  создана  межведомственная
рабочая группа, которая рассматривает и утверждает планы  мероприятий,
технические  задания  и  порядок  внедрения  информационных  систем  в
здравоохранение области.
                                                                      
        3. Цели и состав основных задач по реализации проекта
         информатизации здравоохранения Саратовской области

     Основными  целями  в  рамках  реализации  проекта  информатизации
здравоохранения Саратовской области являются:
     повышение эффективности управления  в  сфере  здравоохранения  на
основе  информационной  поддержки задач прогнозирования и планирования
расходов  на  оказание  медицинской  помощи,  а  также   контроля   за
соблюдением   государственных   гарантий   по  объему  и  качеству  ее
предоставления;
     повышение  качества  оказания  медицинской   помощи   на   основе
совершенствования  информационного  обеспечения  деятельности лечебных
учреждений,  фармацевтических  организаций,  их  персонала,  студентов
медицинских  и  фармацевтических  средних  профессиональных  и  высших
учебных заведений, научно-исследовательских организаций;
     повышение  информированности   населения   в   вопросах   ведения
здорового   образа   жизни,   профилактики   заболеваний  и  получения
медицинской помощи,  а  также  качества  обслуживания  организаций  по
вопросам  осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе
обеспечения     возможностей     электронного     взаимодействия     с
соответствующими уполномоченными органами.
     В 2011 году были решены следующие задачи:
     обеспечен        необходимый         уровень         оснащенности
лечебно-профилактических   учреждений   компьютерным  оборудованием  и
общесистемным  программным  обеспечением,  достаточный  для   создания
регионального   информационного   ресурса   и  реализации  мероприятий
Программы;
     спроектированы     локальные      вычислительные      сети      в
лечебно-профилактических учреждениях области;
     создан  информационный  региональный   медицинский   портал,    в
поликлинических  отделениях внедрена система удаленной записи на прием
к врачу с установкой и подключением информационных киосков.
     В  2012  году  с  учетом  достигнутых  в  2011  году  результатов
необходимо обеспечить:
     создание   защищенной   сети   передачи   данных   и   обеспечить
информационный  обмен  между  лечебно-профилактическими учреждениями и
центром обработки данных государственного  учреждения  здравоохранения
"Медицинский информационно-аналитический центр";
     реализацию  пилотного  проекта  внедрения  системы   электронного
документооборота  в  целях  контроля  и мониторинга здравоохранения, а
также для статистической и иной оперативной отчетности;
     организацию на  базе  центра  обработки  данных  государственного
учреждения  здравоохранения  "Медицинский  информационно-аналитический
центр" создания и  внедрения  регионального  информационного  сегмента
системы   мониторинга   Программы,   интегрированного   с  федеральным
сегментом  системы,   обеспечивающего   информационный   обмен   между
лечебно-профилактическими     учреждениями,     органами    управления
здравоохранением, фондами  обязательного  медицинского  страхования  и
страховыми медицинскими организациями;
     продолжение работ по дооснащению лечебных учреждений компьютерной
техникой,  созданию  локальных  вычислительных  сетей,  подключению  к
защищенной сети передачи данных;
     внедрение  и  апробацию  системы  единого  регистра   медицинских
работников, интеграцию с федеральными компонентами системы;
     внедрение  системы  ведения  электронного  паспорта  медицинского
учреждения, интеграцию с федеральными компонентами системы;
     внедрение системы ведения паспорта  здравоохранения  области   на
основе паспортов учреждений здравоохранения, интеграцию с федеральными
компонентами системы;
     внедрение   медицинских   информационных   систем,   лабораторных
информационных систем;
     модернизацию   и   масштабирование    существующих    медицинских
информационных систем;
     внедрение и тиражирование системы записи к  врачу  в  электронном
виде     на     все    отделения    лечебных    учреждений,    ведущих
амбулаторно-поликлинический прием граждан, включая  подсистемы  выдачи
направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и
госпитализацию,  а   также   мониторинг   сроков   ожидания   плановой
медицинской помощи;
     создание  телемедицинских  центров,  внедрение  систем   передачи
телемедицинских данных;
     внедрение систем  немедицинского  электронного  документооборота,
системы выписки льготных электронных рецептов;
     интеграцию сайтов лечебных учреждений, системы записи к врачу   в
электронном виде с федеральными компонентами системы;
     защиту персональных данных в медицинских учреждениях;
     внедрение   систем    управления    административно-хозяйственной
деятельностью и кадрами лечебно-профилактических учреждений области;
     организацию   информационного    обмена    между    региональными
информационными  системами  и  ресурсами  с федеральным информационным
ресурсом,  министерством  здравоохранения   области,   территориальным
фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области.
     Уровни объектов информатизации:
     1. Органы    управления    здравоохранением    –     министерство
здравоохранения  области,  государственное  учреждение здравоохранения
"Медицинский  информационно-аналитический  центр"  (по  согласованию),
Территориальный    фонд    обязательного    медицинского   страхования
Саратовской   области    (по    согласованию),    органы    управления
здравоохранением муниципальных образований (по согласованию).
     2. Лечебно-профилактические и иные учреждения здравоохранения.
     В ходе разработки Программы были учтены положения:
Концепции создания единой  государственной  информационной  системы  в
сфере     здравоохранения,    утвержденной    приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  28
апреля 2011 года N 364;
     Методических рекомендаций по составу и техническим требованиям  к
сетевому   телекоммуникационному   оборудованию   учреждений   системы
здравоохранения  для  регионального  уровня   единой   государственной
информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональных
требований к ним;
     Методических  рекомендаций  по  порядку  организации   работ   по
созданию    субъектом   Российской   Федерации   в   2011-2012   годах
регионального фрагмента единой государственной информационной  системы
в сфере здравоохранения;
     Методических рекомендаций по проведению в 2011-2012  годах  работ
по   информационной   безопасности  для  регионального  уровня  единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
     Методических рекомендаций  по  составу  создаваемых  в  2011-2012
годах   в   рамках   реализации   региональных  программ  модернизации
здравоохранения прикладных  компонентов  регионального  уровня  единой
государственной  информационной  системы  в  сфере  здравоохранения, а
также функциональных требований к ним;
     Методических рекомендаций  по  оснащению  медицинских  учреждений
компьютерным    оборудованием    и    программным   обеспечением   для
регионального уровня единой государственной информационной системы   в
сфере здравоохранения, а также функциональных требований к ним.
     Приобретенные   (или    арендованные)    прикладные    компоненты
регионального  уровня  системы  планируется  в  установленном  порядке
разместить:
     на  инфраструктуре  центра  обработки   данных   государственного
учреждения  здравоохранения  "Медицинский  информационно-аналитический
центр"  на   инфраструктуре   Территориального   фонда   обязательного
медицинского   страхования  Саратовской  области  в  части  подсистемы
взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь;
     на  инфраструктуре   учреждений   здравоохранения   –   в   части
информационных    систем,    требующих    интеграции   с   медицинским
оборудованием, а также учреждений здравоохранения, уже использующих те
или иные информационные системы.
     При  размещении  прикладных  систем  регионального   уровня    на
инфраструктуре  центров  обработки данных и предоставлении возможности
их удаленного использования (в том числе по модели  "SaaS")  доступ  к
ним   конечных   пользователей  осуществляется  с  учетом  обеспечения
информационной безопасности с применением технологии "тонкий клиент".
     Функциональность  закупаемой  компьютерной  техники  предполагает
наличие  считывателей  смарт-карт.  Закупка  сканеров  штрих-кодов  не
запланирована, так как наличие необходимого минимума  таких  устройств
уже  обеспечено.  Считывание  штрих-кодов  посредством сканеров модели
Metrologic MS  1690  USB  Focus  используется  с  2008  года  во  всех
лечебно-профилактических учреждениях области.

       4. Порядок информационного взаимодействия регионального
       и федерального фрагментов единой информационной системы
                           здравоохранения

     Порядок   информационного    взаимодействия    регионального    и
федерального  фрагментов единой информационной системы здравоохранения
определен Концепцией создания  единой  государственной  информационной
системы   в  сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  28
апреля 2011 года N 364.
     В соответствии с указанной Концепцией федеральные и  региональные
приложения   в  составе  системы  взаимодействуют  между  собой  через
централизованные  общесистемные  компоненты  единого   информационного
пространства.  Межведомственное информационное взаимодействие, а также
предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется
через инфраструктуру "электронного правительства".
     Министерство   здравоохранения   области   размещает   компоненты
регионального    фрагмента   системы   в   центре   обработки   данных
государственного     учреждения      здравоохранения      "Медицинский
информационно-аналитический центр".
     Информационный обмен между региональным и федеральным фрагментами
системы  осуществляется  по высокоскоростным каналам передачи данных с
использованием  сертифицированных  средств  криптографической   защиты
передаваемой информации.

           5. Финансовые показатели реализации мероприятий
  по внедрению современных информационных систем в здравоохранение

     За счет средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского
страхования,  предоставленных  на реализацию Программы (прогнозно),  а
также за счет средств областного бюджета осуществляется финансирование
мероприятий   в   части   учреждений,  входящих  в  базовую  программу
обязательного медицинского страхования.
     Финансирование   мероприятий   в   части   областных   учреждений
здравоохранения,   не   входящих  в  базовую  программу  обязательного
медицинского страхования, осуществляется за  счет  средств  областного
бюджета.
     Всего   на    мероприятия    раздела    "Внедрение    современных
информационных  систем  в здравоохранение" Программы предусматривается
финансирование в сумме 408481,6 тыс. руб., в том числе  106000,0  тыс.
руб. за счет средств областного бюджета.
     На учреждения, оказывающие медицинскую помощь в сфере  детства  и
родовспоможения,  предполагается  направить  более  102203,5 тыс. руб.
(25 процентов):
     за   счет   ассигнований   Федерального    фонда    обязательного
медицинского  страхования  (прогнозно)  –  80665,1  тыс. рублей, в том
числе в 2011 году – 9118,7 тыс. руб., в 2012 году – 71546,4 тыс. руб.;
     за счет средств областного бюджета в 2012  году–  21  538,4  тыс.
рублей.
     Финансирование    учреждений    здравоохранения    муниципального
образования  "Город Саратов" предусмотрено в размере около 120194 тыс.
руб. (30 процентов), областных государственных  учреждений  в  размере
119759   тыс.   руб.   (29   процентов),  доля  финансирования  других
муниципальных учреждений здравоохранения –  41  процент  в  совокупном
объеме   средств,   направляемых   на  информатизацию  здравоохранения
области.
     Предполагается централизованная схема реализации  мероприятий  по
информатизации   здравоохранения  области,  при  которой  получателем,
распорядителем   средств   и   государственным   заказчиком   является
министерство здравоохранения области.

                Распределение финансирования по годам
                     и источникам финансирования

                                                         (тыс. рублей)
----------------------------------------------------------------------
|       Период    |    Всего     |      Средства      |   Средства   |
|                 |              | Федерального фонда |  областного  |
|                 |              |   обязательного    |   бюджета    |
|                 |              |    медицинского    |              |
|                 |              |    страхования     |              |
|                 |              |    (прогнозно)     |              |
|—————————————————|——————————————|————————————————————|——————————————|
|2011 год         |   64879,5    |      62894,1       |    1985,4    |
|—————————————————|——————————————|————————————————————|——————————————|
|2012 год         |   343602,1   |      239587,5      |   104014,6   |
|—————————————————|——————————————|————————————————————|——————————————|
|     Итого:      |   408481,6   |      302481,6      |   106000,0   |
----------------------------------------------------------------------
     В   целях   выявления   потребности   в   оснащении    учреждений
информационными    технологиями    был    проведен    анализ    работы
лечебно-профилактических учреждений, выявлены участники процесса и  их
взаимоотношения.
     В  рамках  обеспечения  лечебного  процесса   необходимо   каждое
функциональное    рабочее    место   оснастить   программно-аппаратным
комплексом.    В    случае    недооснащения    участников     процесса
программно-аппаратными комплексами возникнет проблема замкнутого цикла
информационного  потока  и  вся  информационная  система  не  позволит
обеспечить  информационную  поддержку  лечебного  процесса  и  полноты
электронной    медицинской    карты,    автоматизированно    (исключив
человеческий  фактор  и  приписки)  формировать необходимую отчетность
(например,  счет-реестр  оказанных  медицинских   услуг).   При   этом
эффективность  применения  медицинской  информационной  системы  будет
незначительной  и  не  позволит   проводить   объективный   анализ   и
осуществлять помощь в принятии управленческих решений.
     В то  же  время  информатизация  не  преследует  цели  обеспечить
каждого  врача  персональным  компьютером,  в  рассматриваемом  случае
действует принцип разумной достаточности. К примеру, в поликлинической
службе  расчет  потребности  в  программно-аппаратных комплексах велся
исходя из количества кабинетов по приему населения, так  как  в  одном
кабинете  работают  посменно  несколько  врачей.  Такого  же  принципа
придерживались и в расчете потребности стационара: на  одно  отделение
запланированы   один   программно-аппаратный   комплекс   врача,  один
программно-аппаратный     комплекс     старшей     медсестры,     один
программно-аппаратный комплекс постовой медсестры.
     Также для осуществления возможности хранения медицинских  снимков
пациента   и   привязки  их  к  медицинской  карте  пациента  выявлена
потребность  в  подключении   медицинских   учреждений   к   хранилищу
медицинских   изображений,  размещенному  в  центре  обработки  данных
государственного     учреждения      здравоохранения      "Медицинский
информационно-аналитический центр".
     Для обеспечения информирования граждан о медицинских  услугах   и
графике  приема врачей, обеспечения возможности самостоятельной записи
на  прием  к  врачу  были  закуплены  и   установлены   информационные
терминалы.
     Перечень мероприятий приведен в приложении N 13 к Программе.

       6. Минимальные требования к результатам работ по внедрению     
         регионального фрагмента единой информационной системы
                        в сфере здравоохранения

     В  течение  2012  года  в  интересах  80  процентов   сотрудников
министерства     здравоохранения     области,    органов    управления
здравоохранением  муниципальных  районов   области,   государственного
учреждения  здравоохранения  "Медицинский  информационно-аналитический
центр" и лечебных учреждений области, указанных в приложении  N  14  к
Программе, будет обеспечена возможность использования следующих систем
(при условии их создания на федеральном уровне):
     системы  ведения  расписания  приемов  специалистов,   проведения
консультаций,  в  том  числе  телемедицинских,  и  загрузки  мощностей
медицинской организации, а  также  электронной  записи,  в  том  числе
самозаписи, на прием к врачу;
     системы, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и
консилиумов;
     системы, обеспечивающей направление на проведение диагностических
исследований,   проведение  медицинского  обследования  (консультации,
экспертизы) и получение  медицинской  помощи  во  внешнюю  медицинскую
организацию;
     системы взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь;
     системы паспорта медицинской организации;
     системы регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
     системы регистра врачей и медицинского персонала;
     системы мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     системы обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи
и лекарственного обеспечения;
     системы ведения интегрированной электронной медицинской карты,  а
также  создаваемых  на  ее  основе  специализированных  регистров   по
отдельным нозологиям и категориям граждан, в том числе  обеспечивающих
персонифицированный   учет   медицинской   помощи   и   лекарственного
обеспечения;
     аналитических  систем,  а   также   системы   автоматизированного
контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа
первичных данных.
     Наличие уже внедренных информационных систем позволит в 2012 году
в   интересах   не  менее  чем  50  процентов  сотрудников  профильных
структурных  подразделений   министерства   здравоохранения   области,
Территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
Саратовской области, органов местного  самоуправления,  осуществляющих
управление     в     сфере     здравоохранения,     а    также    всех
лечебно-профилактических учреждений  области  обеспечить  возможностью
использования  следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне
системы, в том числе:
     управления  материально-техническим  обеспечением   и   основными
средствами;
     управления финансами;
     организации  закупок  на  поставку  товаров,  выполнение   работ,
оказание услуг;
     управления кадрами;
     электронного документооборота (немедицинского);
     электронного      документооборота       органов       управления
здравоохранением,  Территориального  фонда  обязательного медицинского
страхования Саратовской области, в том числе в рамках системы контроля
и мониторинга здравоохранения, статистической отчетности;
     системы льготного лекарственного обеспечения и  выписки  льготных
рецептов в электронном виде.
     Внедрение и  модернизация  имеющихся  медицинских  информационных
систем планируется в 2012 году в учреждениях, указанных в приложении N
4  к настоящей Программе.
     При этом достигаются необходимые минимальные показатели внедрения
медицинских информационных систем:
     в    областных    учреждениях     (государственное     учреждение
здравоохранения   "Областная  клиническая  больница",  государственное
учреждение  здравоохранения  "Перинатальный  центр"),  в   том   числе
охватывается    более     40    процентов    учреждений,   оказывающих
специализированную медицинскую помощь;
     в районных и городских учреждениях стационарного типа – более  20
процентов;
     в городских учреждениях амбулаторного типа – более  25  процентов
учреждений.
     Информационно-технологическая поддержка  деятельности  учреждений
здравоохранения  в указанных объемах будет предусматривать обеспечение
доступности для работы с медицинскими информационными  системами   для
100 процентов учреждений, указанных в приложении N 15 к Программе.
     В  учреждениях  здравоохранения,  которые  уже  имеют  внедренные
медицинские  информационные системы, будет обеспечена их интеграция  с
централизованными общесистемными компонентами на  региональном  уровне
системы.

         7. Технические требования к прикладным компонентам
                    регионального уровня системы

     Состав,  количество  и  характеристики  рекомендуемого   типового
персонального компьютера, сервера определяются с учетом:
     требований,  предъявляемых  к  функциям  создаваемых   прикладных
компонентов регионального уровня системы;
     количества объектов автоматизации;
     достигнутого  уровня  информационно-технологической  оснащенности
объектов автоматизации.
     Для обеспечения удаленного  доступа  учреждений  здравоохранения,
подлежащих   автоматизации   до  конца  2012  года,  к  информационным
системам, создаваемым на федеральном и  региональном  уровне  системы,
будет    обеспечено    защищенное    подключение    всех    учреждений
здравоохранения к каналам передачи данных с использованием виртуальной
частной  сети  для  обеспечения доступа  и  передачи  данных  в рамках
отраслевой  сети  в  сфере  здравоохранения,  с   характеристиками   в
соответствии  с  таблицей  2  "Требования   к  минимальной  пропускной
способности  основных  каналов  связи"  Методических  рекомендаций  по
составу  и техническим требованиям к сетевому  и телекоммуникационному
оборудованию  учреждений  системы  здравоохранения  для  регионального
уровня единой государственной системы в сфере здравоохранения, а также
функциональные требования к ним (приложение N 16 к Программе).
     При подключении учреждений к защищенным каналам  передачи  данных
будет   обеспечена   защита   информации,   передаваемой  учреждениями
здравоохранения в информационные системы федерального и  регионального
уровней  системы,  в  соответствии  с  требованиями законодательства о
защите персональных данных.";
     раздел IV  "Внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи"
изложить в новой редакции:

        "IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи         

         4.1. Обоснование необходимости внедрения стандартов          
                     оказания медицинской помощи                      

     Основной  целью  модернизации  системы  здравоохранения  является
улучшение   качества  и  обеспечение  доступности  медицинской  помощи
населению области.
     В   целях   достижения  уровня  оказания  медицинской  помощи  по
кардиологическому,    онкологическому,    акушерско-гинекологическому,
травматологическому,  пульмонологическому  и   гастроэнтерологическому
профилям,  соответствующего утвержденным порядкам оказания медицинской
помощи, в рамках Программы предусмотрен поэтапный переход  к  оказанию
медицинской  помощи  в соответствии со стандартами медицинской помощи,
установленными приказами Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации.
     Внедрение стандартов медицинской помощи направлено  на  повышение
качества  оказания медицинской помощи и приведет, в том числе, к росту
заработной  платы  медицинских  работников.  Расчеты  Программы   были
произведены  из  фактических  данных  2008-2010  годов  и  должны дать
ориентировочный рост заработной платы на 20 процентов. Учтено,  что  в
ходе   реализации  указанных  мероприятий  возможно  перераспределение
экстренной помощи по лечебно-профилактическим учреждениям, что, в свою
очередь,  может привести к некоторой коррекции уровня заработной платы
в лечебно-профилактических учреждениях Саратовской области.
     С 2005  года  в  рамках  реализации  полномочий  по  установлению
региональных   стандартов   медицинской   помощи  на  уровне  не  ниже
федеральных стандартов медицинской помощи,  установленных  федеральным
органом  исполнительной  власти,  осуществляющим  функции по выработке
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в  сфере
здравоохранения,  в  Саратовской области осуществляются мероприятия по
стандартизации медицинской помощи.
     С учетом региональных возможностей министерством  здравоохранения
области разработаны и утверждены совместным приказом с Территориальным
фондом обязательного медицинского страхования области от 13 июля  2005
года  N 99/111  "Временные территориальные объемы оказания медицинской
помощи населению"  по  основным,  часто  встречающимся  нозологическим
формам  при  оказании  квалифицированной медицинской помощи и частично
при  специализированной  медицинской  помощи.  Кроме  того,   приказом
министерства  здравоохранения  и  социальной  поддержки  области от 12
октября 2007 года N 1861 утверждены  региональные  стандарты  оказания
медицинской   помощи   в  педиатрии  при  оказании  специализированной
медицинской помощи детям.
     С целью приведения  в  соответствии  с  федеральными  стандартами
совместным    приказом   министерства   здравоохранения   области    и
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования  области
от  9 августа 2010 года N 828/191 внесены изменения в приказ от 13 мая
2005 года  N 99/111  "О  временных  территориальных  объемах  оказания
медицинской   помощи   населению".   Указанным   приказом  из  перечня
региональных   стандартов   исключены   стандарты,   утвержденные   на
федеральном уровне.
     Таким  образом,  на  сегодняшний  день  на   территории   области
медицинская   помощь   оказывается   в   соответствии  с  федеральными
стандартами (всего около 700  стандартов),  региональными  стандартами
(всего 571 стандарт).
     В целях организации контроля за внедрением на территории  области
порядков  оказания  отдельных  видов  медицинской помощи, утвержденных
приказами  Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской  Федерации,  министерством  здравоохранения  области  издан
приказ от 21 июня 2010 года N 645/1 "Об  организации  мониторинга   по
внедрению порядков оказания медицинской помощи".
     В соответствии с этим приказом и в  рамках  разработки  Программы
проведены  инвентаризация  соответствия  порядкам  кадрового  состава,
оснащенности оборудованием и анализ возможностей оказания  медицинской
помощи  в  государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
области. В каждом учреждении здравоохранения области  разработан  план
мероприятий  по  внедрению  порядков и стандартов оказания медицинской
помощи.

          4.2. Перечень стандартов, планируемых к внедрению
                         в рамках Программы

     В соответствии с рекомендациями Министерства  здравоохранения   и
социального  развития  Российской  Федерации  в рамках мероприятий  по
внедрению стандартов медицинской помощи министерством  здравоохранения
области  выбраны  приоритетные  классы заболеваний, входящие в систему
обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют  на
формирование    показателя   смертности   населения   и   госпитальную
(внутрибольничную) летальность. Это 11  классов  заболеваний,  которые
суммарно  дают  86,7  процента  всех  смертей  в  Саратовской области:
болезни  системы  кровообращения,  новообразования,  болезни   органов
дыхания,  болезни  органов  пищеварения,  травмы,  болезни мочеполовой
системы, болезни нервной системы, болезни эндокринной системы, болезни
костно-мышечной    системы,    некоторые   инфекционные   заболевания,
отдельные состояния, возникающие в перинатальном  периоде,  врожденные
аномалии и пороки развития.
     Приоритетность выбора конкретных нозологических форм  заболеваний
для  внедрения стандартов обусловлена частотой регистрации заболеваний
и  госпитализацией   больных   с   данными   заболеваниями,   влиянием
заболеваний   на показатели внутрибольничной летальности, смертности и
инвалидизации   населения   области.    В    первоочередном    порядке
осуществляется    внедрение   стандартов   по   заболеваниям   системы
кровообращения, органов дыхания  и пищеварения,  патологии  детства  и
родовспоможения,  онкологическим  заболеваниям  и  травмам,  всего  31
стандарт, в том числе 23 – для детей.
     На основании медико-экономических расчетов  стоимости  внедряемых
стандартов    определены   дополнительные   тарифы   на   стационарную
медицинскую помощь, оказанную в рамках реализации  Программы  за  счет
средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
     Приоритетным  направлением  Программы  является  развитие  службы
родовспоможения  и  детства.  Перечень  кодов по МКБ-Х, внедряемых  по
Программе, с 1 августа 2011 года был расширен для лечебных учреждений,
оказывающих   медицинскую   помощь  матерям  и  детям,  что  позволило
направить в данные учреждения средства в объеме не менее 25  процентов
от  общего  объема  финансовых  средств,  утвержденных  для  внедрения
стандартов оказания медицинской помощи. Кроме того, с  целью  наиболее
успешного достижения целевых показателей, утвержденных Программой, был
откорректирован перечень внедряемых  стандартов.  С  учетом  внесенных
изменений общее количество внедряемых стандартов с 1 августа 2011 года
увеличилось с 31 до 46.
     Объем финансирования Программы в  2012  году  в  части  внедрения
стандартов за счет федеральной составляющей увеличился более чем в 2,5
раза (с 372,07 млн руб. в 2011 году до 999,51 млн руб. в 2012 году).
     Проведенная в рамках Программы в 2011 году  закупка  и  установка
современного  оборудования,  внедрение  порядков  оказания медицинской
помощи,  подготовка  медицинских  кадров  с  2012   года   увеличивает
стоимость   лечения   больных,   что  потребовало  пересмотра  перечня
внедряемых стандартов и  увеличения  дополнительного  тарифа  за  счет
федеральной  составляющей  по  некоторым  из них. С 2012 года перечень
стандартов увеличен с 46 до 75, в том числе для службы родовспоможения
и детства  с 39 до 52 стандартов.

         Перечень внедряемых стандартов медицинской помощи
                          с кодами МКБ-Х
+-----------------------+--------------------------------------------+
|       Отдельные       |                Коды МКБ-Х                  |
| нозологические группы |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                  Болезни системы кровообращения                    |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| острый и повторный    | I21I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4,      |
| инфаркт миокарда      | I21.9, I22 I22.0, I22.1, I22.8, I22.9      |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| эссенциальная         | I10                                        |
| [первичная]           |                                            |
| гипертензия           |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| инсульт все виды      | I60 I60.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4,     |
|                       | I60.5, I60.6, I60.7, I60.8, I60.9          |
|                       |                                            |
|                       | I61 I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4,     |
|                       | I61.5, I61.6, I61.8, I61.9, I62 I62.0,     |
|                       | I62.1, I62.9                               |
|                       |                                            |
|                       | I63 I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4,     |
|                       | I63.5, I63.6, I63.8, I63.9, I64            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|            Злокачественные новообразования у взрослых              |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак молочной железы   | С50 C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4,     |
|                       | C50.5, C50.6, C50.8, C50.9                 |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак трахеи, бронхов,  | С33, C34 C34.0, C34.1, C34.2, C34.3,       |
| легкого               | C34.8, C34.9                               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак желудка           | C16 C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4,     |
|                       | C16.5, C16.6, C16.8, C16.9                 |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак пищевода          | C15 C15.0, C15.1, C15.2, C15.3, C15.4,     |
|                       | C15.5, C15.8, C15.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак ободочной кишки   | C18 C18.0,C18.1,C18.2,C18.3,C18.4,         |
|                       | C18.5,C18.6,C18.7,C18.8,C18.9, C19         |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак прямой кишки      | C20, C21 С21.0, C21.1, C21.2, C21.8        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак полости рта,      | C00 C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4,     |
| глотки и гортани      | C00.5, C00.6, C00.8, C00.9                 |
|                       |                                            |
|                       | C01, C02 C02.0, C02.1, C02.2, C02.3,       |
|                       | C02.4, C02.8, C02.9                        |
|                       |                                            |
|                       | C03 C03.0, C03.1, C03.9, C04 C04.0,        |
|                       | C04.1, C04.8, C04.9, C05                   |
|                       |                                            |
|                       | C05.0, C05.1, C05.2, C05.8, C05.9, C06     |
|                       | C06.0, C06.1, C06.2, C06.8, C06.9          |
|                       |                                            |
|                       | C07, C08 C08.0, C08.1, C08.8, C08.9        |
|                       |                                            |
|                       | C08 C08.0, C08.1, C08.8, C08.9, C10        |
|                       | C10.0, C10.1, C10.2, C10.3                 |
|                       |                                            |
|                       | C10.4, C10.8, C10.9, C11 C11.0, C11.1,     |
|                       | C11.2, C11.3, C11.8, C11.9, C12            |
|                       |                                            |
|                       | C13 C13.0, C13.1, C13.2, C13.8, C13.9,     |
|                       | C14 C14.0, C14.1, C14.2, C14.8             |
|                       |                                            |
|                       | C32 C32.0, C32.1, C32.2, C32.3, C32.8,     |
|                       | C32.9                                      |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| меланома кожи         | C43 C43.0, C43.1, C43.2, C43.3, C43.4,     |
|                       | C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9          |
|                       |                                            |
|                       | C44 C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4,     |
|                       | C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9          |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак костей            | C40 C40.0, C40.1, C40.2, C40.3, C40.8,     |
|                       | C40.9                                      |
|                       |                                            |
|                       | C41 C41.0, C41.1, C41.2, C41.3, C41.4,     |
|                       | C41.8, C41.9                               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак центральной       | C70 C70.0, C70.1, C70.9                    |
| нервной системы       |                                            |
|                       |                                            |
|                       | C71 C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4,     |
|                       | C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9          |
|                       |                                            |
|                       | C72 C72.0, C72.1, C72.2, C72.3, C72.4,     |
|                       | C72.5, С72.8, C72.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак шейки и тела      | C53 C53.0, C53.1, C53.8, C53.9             |
| матки, яичников       |                                            |
|                       | C54 C54.0, C54.1, C54.2, C54.3, C54.8,     |
|                       | C54.9, С55, С56                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак предстательной    | C61                                        |
| железы                |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак мочевого пузыря   | C67 C67.0, C67.1, C67.2, C67.3, C67.4,     |
|                       | C67.5, C67.6, C67.7, C67.8, С67.9          |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| рак щитовидной железы | C73                                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| злокачественные       | С00 С00.0, С 00.1, С00.2, С00.3, С00.4,    |
| новообразования       | С00.5, С00.6, С00.8, С00.9, С01            |
| у детей               |                                            |
|                       | С02 С02.0, С02.1, С02.2, С02.3, С02.4,     |
|                       | С02.8, С02.9                               |
|                       |                                            |
|                       | С03 С03.0, С03.1, С03.9, С04 С04.0,        |
|                       | С04.1, С04.8, С04.9                        |
|                       |                                            |
|                       | С05 С05.0, С05.1, С05.2, С05.8, С05.9,     |
|                       | С06 С06.0, С06.1, С06.2, С06.8, С06.9      |
|                       |                                            |
|                       | С07, С08 С08.0, С08.1, С08.8, С08.9, С09   |
|                       | С09.0, С09.1, С09.8, С09.9                 |
|                       |                                            |
|                       | С10 С10.0, С10.1, С10.2, С10.3, С10.4,     |
|                       | С10.8, С10.9                               |
|                       |                                            |
|                       | С11 С11.0, С11.1, С11.2, С11.3, С11.8,     |
|                       | С11.9, С12                                 |
|                       |                                            |
|                       | С13 С13.0, С13.1, С13.2, С13.8, С13.9,     |
|                       | С14 С14.0, С14.1, С14.2, С14.8             |
|                       |                                            |
|                       | С15 С15.0, С15.1, С15.2, С15.3, С15.4,     |
|                       | С15.5, С15.8, С15.9                        |
|                       |                                            |
|                       | С16 С16.0, С16.1, С16.2, С16.3, С16.4,     |
|                       | С16.5, С16.6, С16.8, С16.9                 |
|                       |                                            |
|                       | С17 С17.0, С17.1, С17.2, С17.3, С17.8,     |
|                       | С17.9                                      |
|                       |                                            |
|                       | С18 С18.0, С18.1, С18.2, С18.3, С18.4,     |
|                       | С18.5, С18.6, С18.7, С18.8, С18.9          |
|                       |                                            |
|                       | С19, С20, С21 С21.0, С21.1, С21.2, С21.8   |
|                       |                                            |
|                       | С22 С22.0, С22.1, С22.2, С22.3, С22.4,     |
|                       | С22.7, С22.9, С23                          |
|                       |                                            |
|                       | С24 С24.0, С24.1, С24.8, С24.9             |
|                       |                                            |
|                       | С 25 С25.0, С25.1, С25.2, С25.3, С25.4,    |
|                       | С25.7, С25.8, С25.9                        |
|                       |                                            |
|                       | С26 С26.0, С26.1, С26.8, С26.9, С30        |
|                       | С30.0, С30.1                               |
|                       |                                            |
|                       | С31 С31.0, С31.1, С31.2, С31.3, С31.8,     |
|                       | С31.9, С32 С32.0, С32.1, С32.2,            |
|                       |                                            |
|                       | С32.3, С32.8, С32.9, С33, С34 С34.0,       |
|                       | С34.1, С34.2, С34.3, С34.8, С34.9, С37     |
|                       |                                            |
|                       | С39 С39.0, С39.8, С39.9, С40 С40.0,        |
|                       | С40.1, С40.2, С40.3, С40.8, С40.9          |
|                       |                                            |
|                       | С41 С41.0, С41.1, С41.2, С41.3, С41.4,     |
|                       | С41.8, С41.9                               |
|                       |                                            |
|                       | С47 С47.0, С47.1, С47.2, С47.3, С47.4,     |
|                       | С47.5, С47.6, С47.8, С47.9                 |
|                       |                                            |
|                       | С48 С48.0, С48.1, С48.2, С48.8, С49        |
|                       | С49.0, С49.1, С49.2                        |
|                       |                                            |
|                       | С49.3, С49.4, С49.5, С49.6, С49.8, С49.9,  |
|                       | С56, С64, С65, С66                         |
|                       |                                            |
|                       | С67 С67.0, С67.1, С67.2, С67.3, С67.4,     |
|                       | С67.5, С67.6, С67.7, С67.8, С67.9          |
|                       |                                            |
|                       | С69 С69.0, С69.1, С69.2, С69.3, С69.4,     |
|                       | С69.5, С69.6, С69.8, С69.9                 |
|                       |                                            |
|                       | С70 С70.0, С70.1, С70.9, С71 С71.0,        |
|                       | С71.1, С71.2, С71.3, С71.4, С71.5,         |
|                       |                                            |
|                       | С71.6, С71.7, С71.8, С71.9, С72 С72.0,     |
|                       | С72.1, С72.2, С72.3, С72.4, С72.5          |
|                       |                                            |
|                       | С72.8, С72.9, С73, С74 С74.0, С74.1,       |
|                       | С74.9                                      |
|                       |                                            |
|                       | С75 С75.0, С75.1, С75.2, С75.3, С75.4,     |
|                       | С75.5, С75.8, С75.9                        |
|                       |                                            |
|                       | С77 С77.0, С77.1, С77.2, С77.3, С77.4,     |
|                       | С77.5, С77.8, С77.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                      Болезни органов дыхания                       |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| пневмонии             | J13, J14, J15 J15.0, J15.1, J15.2, J15.3,  |
|                       | J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9   |
|                       |                                            |
|                       | J16 J16.0, J16.8, J18 J18.0, J18.1,        |
|                       | J18.2, J18.8, J18.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| грипп и пневмония у   | J10 J10.0, J10.1, J10.8, J11 J11.0,        |
| детей                 | J11.1, J11.8, J12 J12.0, J12.1, J12.2,     |
|                       | J12.8, J12.9                               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| бронхиальная астма    | J45 J45.0, J45.1, J45.8, J45.9, J46        |
|                       |                                            |
| муковисцидоз (дети)   | Е84 Е84.0, Е84.1, Е84.8, Е84.9             |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| хроническая           | J44                                        |
| обструктивная болезнь |                                            |
| легких (взрослые)     |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| острый бронхит и      | J20, J20.0, J20.1,  J20.2, J20.3,  J20.4,  |
| бронхиолит (дети)     | J20.5, J20.6,  J20.7,  J20.8, J20.9  J21,  |
|                       | J21.0, J21.8, J21.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                    Болезни органов пищеварения                     |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| язвенная болезнь      | K25 K25.0, K25.1, K25.2, K25.3, K25.4,     |
| желудка и 12-перстной | K25.5, K25.6, K25.7, K25.9                 |
| кишки                 |                                            |
|                       |                                            |
|                       | K26 K26.0, K26.1, K26.2, K26.3, K26.4,     |
|                       | K26.5, K26.6, K26.7, K26.9                 |
|                       |                                            |
|                       | K28 K28.0, K28.1, K28.2, K28.3, K28.4,     |
|                       | K28.5, K28.6, K28.7, K28.9                 |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| перитонит             | K65 K65.0, K65.8, K65.9                    |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| острый панкреатит     | K85                                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| холецистит (взрослые) | К81 К81.0, К81.1,К81.8,К81,9.              |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| хронический активный  | К73 К73.2К74 К74.3                         |
| гепатит в сочетании   |                                            |
| с первичным билиарным |                                            |
| циррозом (взрослые)   |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| хронический гепатит,  | К73 К73.0, К73.1, К73.2, К73.8, К73.9 К76  |
| синдром портальной    | К76.6                                      |
| гипертензии (дети)    |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| целиакия (дети)       | К90 К90.0                                  |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| аппендикулярный       | К35 К35.0, К35.1                           |
| перитонит (дети)      |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                              Травмы                                |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| перелом черепа и      | S02 S02.0, S02.00, S02.01, S02.1, S02.10,  |
| лицевых костей        | S02.11, S02.2, S02.20, S02.21 S02.3,       |
|                       | S02.30, S02.31, S02.4, S02.40, S02.41,     |
|                       | S02.6, S02.60, S02.61, S02.7S02.70,        |
|                       | S02.71, S02.8, S02.80, S02.81, S02.9,      |
|                       | S02.90, S02.91                             |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| перелом ключицы       | S42 S42.0                                  |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| перелом голени        | S82 S82.1, S82.2, S82.3, S82.7             |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| переломы позвоночника | S 32 S 32.0, S 32.1, S 32.2 S33 S 33.0, S  |
| и костей таза         | 33.1 S12 S 12.0, S 12.1, S 12.2, S 12.7,   |
| (взрослые)            | S13 S 13.0, S 13.1, S 13.3, S 13.4         |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| термические ожоги,    | Т29 Т29.3 Т31 Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6,  |
| классифицированные    | Т31.7, Т31.8, Т31.9                        |
| в зависимости         |                                            |
| от площади поражения  |                                            |
| поверхности тела      |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| химические ожоги,     | Т32 Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7,     |
| классифицированные    | Т32.8, Т32.9                               |
| в зависимости         |                                            |
| от площади поражения  |                                            |
| поверхности тела      |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| повреждение в         | W86                                        |
| результате контакта с |                                            |
| уточненным источником |                                            |
| электрического тока   |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| отморожения с         | Т34 Т34.0, Т34.1, Т34.2, Т34.3, Т34.4,     |
| тканевым некрозом     | Т34.5, Т34.6, Т34.7, Т34.8, Т34.9          |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| последствия           | Т95 Т95.0, Т95.1, Т95.2, Т95.3, Т95.4,     |
| термических,          | Т95.8, Т95.9                               |
| химических ожогов     |                                            |
| и отморожений         |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                    Болезни мочеполовой системы                     |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| гломерулярные         | N00, N01, N02, N03, N04, N05, N06, N07,    |
| и интерстициальные    | N10N11 N11.0, N11.1, N11.8, N11.9N12       |
| болезни почек у детей |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| мочекаменная болезнь  | N 20.0                                     |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| хроническая почечная  | N18.0                                      |
| недостаточность       |                                            |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| гнойно-воспалительные | N71 N71.0 N71.1 N71.9 N73 N73.2 N73.3      |
| заболевания органов   |                                            |
| репродуктивной        |                                            |
| системы               |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                      Болезни нервной системы                       |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| энцефалит, миелит,    | A85 A85,0, А85.1, А85,2, А85.8, А86        |
| энцефаломиелит        |                                            |
| (взрослые)            | G04 G04.0, G04.1, G04.2, G04.8, G04.9,     |
|                       | G05 G05.0, G05.1, G05.2, G05.8             |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| эпилепсия (дети)      | G40 G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4,     |
|                       | G40.5, G40.6, G40.7, G40.8, G40.9          |
|                       |                                            |
|                       | G41 G41.0 G41.1, G41.2, G41.8, G41.9       |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| перинатальные         | G91 G91.0, G91.1, G91.2, G91.3,G91.8,      |
| и резедуальные        | G91.9                                      |
| поражения нервной     |                                            |
| системы у детей       | G93 G93.2, G93.4, G93.6, G96 G96.9         |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| детский церебральный  | G80 G80.0, G80.1, G80.2, G80.3, G80.4,     |
| паралич               | G80.8, G80.9                               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| врожденная            | Q03 Q03.0, Q03.1, Q03.8, Q03.9             |
| гидроцефалия          |                                            |
| (хирургическое        |                                            |
| лечение               |                                            |
| с использованием      |                                            |
| шунтов) (дети)        |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|   Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения    |
|                          обмена веществ                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| сахарный диабет       | E10 E10.0, E10.1, E10.2, E10.3, E10.4,     |
|                       | E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9 E11      |
|                       | E11.0, E11.1, E11.2, E11.3, E11.4, E11.5,  |
|                       | E11.6, E11.7, E11.8, E11.9E12 E12.0,       |
|                       | E12.1, E12.2, E12.3, E12.4, E12.5, E12.6,  |
|                       | E12.7, E12.8, E12.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| преждевременное       | Е22 Е22.8 E30 E30.1                        |
| половое созревание    |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                Некоторые инфекционные заболевания                  |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| септицемия            | A40 A40.0, A40.1, A40.2, A40.3, A40.8,     |
|                       | A40.9                                      |
|                       |                                            |
|                       | A41 A41.0, A41.1, A41.2, A41.3, A41.4,     |
|                       | A41.5, A41.8, A41.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| кишечные инфекции     | А01 А01.0, А01.1, А01.2, А01.3, А01.4      |
| (дети)                |                                            |
|                       | А02 А02.0, А02.1, А02.2, А02.8, А02.9      |
|                       |                                            |
|                       | А03 А03.0, А03.1, А03.2, А03.3, А03.8,     |
|                       | А03.9                                      |
|                       |                                            |
|                       | А04 А04.0, А04.1, А04.2, А04.3, А04.4,     |
|                       | А04.5, А04.6, А04.7, А04.8, А04.9          |
|                       |                                            |
|                       | А05 А05.0, А05.1, А05.2, А05.3, А05.4,     |
|                       | А05.8, А05.9                               |
|                       |                                            |
|                       | А08 А08.0, А08.1, А08.2, А08.3, А08.4,     |
|                       | А08.5, А09                                 |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| энцефалит, миелит,    | А85 А85.0, А85.1, А85.2, А85.8, А86        |
| вирусный менингит     |                                            |
| (дети)                | А87 А87.0, А87.1, А87.8, А87.9             |
|                       |                                            |
|                       | G04 G04.0, G04.1, G04.2, G04.8, G04.9, G05 |
|                       | G05.0, G05.1, G05.2, G05                   |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| менингококковая       | А39 А39,0, А39,1, А39,2,А39,3, А39,4,      |
| инфекция (дети)       | А39,5, А39,8, А39,9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| гнойный менингит      | G00 G00.0, G00.1, G00.2, G00.3, G00.8,     |
| (дети)                | G00.9                                      |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| вирусный гепатит      | B15 B15.0, B15.9B16 B16.0, B16.1, B16.2,   |
| (дети)                | B16.9B17 B17.0, B17.1, B17.2, B17.8 B18    |
|                       | B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, B18.9 B19      |
|                       | B19.0, B19.9                               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| цитомегаловирусная    | В25 В25.0, В25.1, В25.8, В25.9 В27 В27.1   |
| инфекция (дети)       |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                  Болезни костно-мышечной системы                   |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| ювенильный            | М08 М08.0,М08.1, М08.2, М08.3, М08.4,      |
| (юношеский) артрит    | М08.8, М08.9                               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| ревматоидный артрит   | М05 М05.0, М05.1. М05.2, М05.3, М05.8 М06  |
| (взрослые)            | М06.0, М06.1, М06.2, М06.3, М06.4, М06.8   |
|                       | М08 М08.0, М08.1 М08.2, М08.4, М08.8       |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| анкилозирующий        | М45                                        |
| спондилит (взрослые)  |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| системная красная     | М32 М32.0, М32.1, М32.8, М32.9             |
| волчанка (взрослые)   |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| системный склероз     | М34 М34.0, М34.1, М34.2, М34.8, М34.9      |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| дерматополимиозит     | М33 М33.0                                  |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|                Болезни уха и сосцевидного отростка                 |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| гнойный отит          | H66 H 66.0, H 66.1, H 66.2                 |
| (взрослые)            |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|     Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде       |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| нарушение             | Р50 Р50.0, Р50.1, Р50.2, Р50.3, Р50.4,     |
| церебрального         | Р50.5, Р50.8, Р50.9,                       |
| статуса               |                                            |
| новорожденного        | Р52 Р52.0, Р52.1, Р52.2, Р52.3, Р52.4,     |
|                       | Р52.5, Р52.6, Р52.8, Р52.9,                |
|                       |                                            |
|                       | Р91 Р91.0, Р91.1, Р91.2, Р91.3, Р91.4,     |
|                       | Р91.5, Р91.8, Р91.9, Р94 Р94.8             |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| синдром дыхательных   | P21 P21.0, P21.1, P21.9 P22 P22.0, P22.1,  |
| расстройств у         | P22.8, P22.9P23 P23.0, P23.1, P23.2,       |
| новорожденных         | P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P23.9   |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| экстремально низкий   | Р07 Р07.0, Р07.1, Р07.2, Р07.3             |
| вес новорожденного    |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| сепсис                | Р36 Р36.0,  Р36.1,  Р36.2,  Р36.3,  Р36.4, |
| новорожденного        | Р36.5, Р36.8, Р36.9                        |
+-----------------------+--------------------------------------------+
|             Беременность, роды и послеродовый период               |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| гестоз                | О11, О13, О14, О15 О15.0, О15.1, О15.2,    |
|                       | О15.9                                      |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| кровотечения          | О67 O67.8 O67.9 О72 O72.0 O72.1 O72.2      |
| в последовом и        |                                            |
| послеродовом периоде  |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| отслойка нормально    | О45 O45.0, О45.8 О45.9                     |
| расположенной         |                                            |
| плаценты              |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+
| кровотечение в связи  | О44 O44.1                                  |
| с предлежанием        |                                            |
| плаценты              |                                            |
+-----------------------+--------------------------------------------+

     В  рамках Программы с 2011 года было установлено 2 стандарта, а с
2012   года  3  стандарта  медицинской  помощи  при  болезнях  системы
кровообращения,   определяющих   высокие   показатели   смертности   и
летальности:  острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды),
эссенциальная [первичная] гипертензия (с 2012  года).  Таким  образом,
специализированная   помощь   при  этих  заболеваниях  оказывается  на
основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. Всего за 2
года  первичная  медико-санитарная  и  специализированная  медицинская
помощь  будет  оказана  26795  больным  с  данной  патологией   в   49
муниципальных     и   3   государственных   медицинских   учреждениях.
Предусмотрено   дополнительное   финансирование   за   счет    средств
Федерального  фонда  обязательного  медицинского страхования в размере
113854,74 тыс. руб. в 2011 году  и 222487,78 тыс.  руб.  в  2012  году
(прогнозно).
     В рамках Программы в 4  государственных  лечебно-профилактических
учреждениях  онкологического  профиля  оказывается  специализированная
медицинская помощь. Всего за 2 года реализации Программы на  основании
стандартов будет пролечено 29558 больных с привлечением дополнительных
объемом финансирования из  средств  Федерального  фонда  обязательного
медицинского  в размере 69843,73 тыс. руб. в 2011 году и 105373,2 тыс.
руб. в 2012 году (прогнозно).
     В рамках Программы с 2011 года установлен стандарт  при  оказании
медицинской  помощи с переломом черепа и лицевых костей, а с 2012 года
будут внедряться стандарты оказания медицинской  помощи  с  переломами
ключицы,  голени,  позвоночника  и костей таза в 35 муниципальных  и 2
государственных лечебно-профилактических учреждениях. Кроме того,  в 6
муниципальных    и    2    государственных    лечебно-профилактических
учреждениях оказывается нейрохирургическая помощь  в  соответствии  со
стандартами  больным  с  внутричерепной  травмой.  С  2012  года в МУЗ
"Городская клиническая больница N  7"  г.Саратова  (Центр  термических
поражений)  будет  оказана  специализированная  медицинская  помощь  в
соответствии  со стандартом 300 пострадавшим в результате  термической
травмы.  Предусмотрено  дополнительное  финансирование за счет средств
Федерального фонда обязательного медицинского для  оказания  первичной
медико-санитарной и специализированной травматологической помощи 13586
пострадавшим,  в том числе 4280 детям, в размере 19193,6 тыс.  руб.  в
2011 году, 43726 тыс. руб. в 2012 году (прогнозно).
     В целях повышения качества оказания  первичной  медико-санитарной
и  специализированной  медицинской  помощи  в условиях круглосуточного
стационара в  52  лечебно-профилактических  учреждениях  при  болезнях
органов  дыхания в 2011 году внедрены 4 стандарта, а с 2012 года будут
внедрены еще  2  стандарта.  Для  оказания  медицинской  помощи  33285
больным, в том числе 13100 детям, на основе установленных стандартов в
рамках Программы направлено средств из  федерального  бюджета  49549,5
тыс.  руб.  в  2011 году  и будет направлено 83739,24 тыс. руб. в 2012
году (прогнозно).
     Также в рамках Программы в 2011 году  внедрено  2  стандарта  при
оказании   специализированной   медицинской   помощи   при   отдельных
состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных  аномалиях
и  пороках  развития,  а  с  2012  года  планируется внедрить стандарт
оказания  специализированной  медицинской   помощи   новорожденным   с
экстремально низкой массой тела и с сепсисом.
     Стандарты  медицинской  помощи  в  2011  году  внедрялись  в   72
лечебно-профилактических учреждениях области. В 2012 году в реализации
мероприятий   "внедрение   стандартов"    планируется    участие    75
лечебно-профилактических учреждений (88 процентов) из 83 муниципальных
и государственных  больничных  медицинских  учреждений,  работающих  в
системе    обязательного   медицинского   страхования.   Не   включены
медицинские     учреждения     фтизиатрического,     психиатрического,
офтальмологического  и  дерматовенерологического  профиля,  так как не
оказывают медицинскую помощь по выбранным приоритетам.
     По итогам  2011  года  в  рамках  реализации  Программы  в  части
внедрения     стандартов     лечебно-профилактическими    учреждениями
представлено к оплате 75761 случай.
     Расчетное количество случаев  оказания  стационарной  медицинской
помощи    по   внедряемым   стандартам   на   2012   год   в   разрезе
лечебно-профилактических учреждениях представлено в  приложении  N  17
(таблицы N 1, 2, 3).
     Таким образом, для обеспечения  оказания  медицинской  помощи   в
соответствии  со  стандартами  предусмотрено  в  2011-2012 годах всего
3257967,7 тыс. руб., из них средств Федерального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  (прогнозно)  – 1371587,8 тыс. руб., средств
Территориального фонда обязательного медицинского страхования  области
в  рамках  базовой  программы  обязательного  медицинского страхования
(прогнозно)  –  1886379,9  тыс.  руб.,  в  том  числе  по  детству   и
родовспоможению  всего  859236,8  тыс.  руб.  (26,4  процента), из них
средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования
(прогнозно)  –  373455,2  тыс.  руб.,  средств  Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области (прогнозно) –  485781,6
тыс. руб.:
     в  2011  году  –  всего  1058060,3  тыс.  руб.,  из  них  средств
Федерального  фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно)
– 372072,8 тыс. руб.,  средств  Территориального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  области (прогнозно) – 685987,5 тыс. руб., в
том числе по родовспоможению и  детству  всего  248656,9  тыс.  рублей
(23,5  процента),  из  них  средств  Федерального  фонда обязательного
медицинского страхования (прогнозно) –  116806,9  тыс.  руб.,  средств
Территориального  фонда обязательного медицинского страхования области
(прогнозно) – 131850,0 тыс. руб.;
     в  2012  году  –  всего  2199907,4  тыс.  руб.,  из  них  средств
Федерального  фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно)
– 999515,0 тыс. руб.,  средств  Территориального  фонда  обязательного
медицинского  страхования области (прогнозно) – 1200392,4 тыс. руб., в
том числе по родовспоможению  и детству всего 610579,9 тыс. руб. (27,8
процента),   из   них   средств   Федерального   фонда   обязательного
медицинского страхования (прогнозно) –  256648,3  тыс.  руб.,  средств
Территориального  фонда обязательного медицинского страхования области
(прогнозно) – 353931,6 тыс. руб.
     Оказание   медицинской   помощи    на    основании    стандартов,
финансирование   первичной   медико-санитарной   и  специализированной
медицинской помощи по  дополнительному  тарифу  приведет  к  изменению
объемов   финансирования   по   статьям  расходов,  особенно  в  части
медикаментов и заработной платы. Повышение стоимости стандартов должно
повлечь: