Постановление Правительства Саратовской области от 29.12.2011 № 770-П

                                                                                                              
                                                                                                              
                    _____________________________                                                             



                                           Приложение N 7        
                           к территориальной программе государственных
                           гарантий  оказания  бесплатной  медицинской
                           помощи  в  Саратовской  области   гражданам
                           Российской Федерации на 2012 год


                          Условия и порядок                           
      предоставления бесплатной медицинской помощи медицинскими       
   организациями Саратовской области при реализации территориальной   
  программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской  
     помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации
                             на 2012 год

                       Глава 1. Общие положения                       

     1. Оказание  медицинской   помощи   осуществляется   медицинскими
организациями   при  наличии  лицензии  на  медицинскую  деятельность.
В соответствии с  договорами  обязательного  медицинского  страхования
медицинская  помощь  гражданам  предоставляется  при  предъявлении ими
полиса обязательного медицинского страхования  (далее  –  полис  ОМС).
Экстренная  медицинская  помощь  оказывается без предоставления полиса
ОМС.
     2. Медицинская помощь в экстренной форме  оказывается  гражданину
безотлагательно  медицинским учреждением (организацией), в которое  он
обратился. Если в указанном медицинском учреждении  (организации)   не
может   быть   оказана  необходимая  медицинская  помощь,  медицинское
учреждение (организация)  обеспечивает  перевод  гражданина  в  другое
медицинское учреждение (организацию), в котором предусмотрено оказание
необходимой медицинской помощи.
     3. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках  программы
государственных  гарантий  бесплатного  оказания гражданам медицинской
помощи он имеет право на  выбор  медицинской  организации  в  порядке,
утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
и на выбор врача с учетом согласия врача.
     4. Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским
показаниям   проведения   круглосуточного  медицинского  наблюдения  и
лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в том числе на
койках дневного стационара.
     5. При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения
круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощь
оказывается в условиях круглосуточного стационара.
     6. Порядок внеочередного оказания  медицинской  помощи  отдельным
категориям  гражданам в учреждениях здравоохранения области установлен
постановлением Правительства Саратовской области  от  13  января  2005
года N 6-П "Об утверждении Правил внеочередного  оказания  медицинской
помощи отдельным  категориям  граждан  в  учреждениях  здравоохранения
Саратовской  области  по  программе  государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".
     7. Во всех основных  подразделениях  медицинской  организации  на
видном  месте  и  на  официальном  сайте  в  сети Интернет размещается
доступная наглядная информация для пациентов:
     о  лицензии   на   осуществление   медицинской   деятельности   с
приложением(ями);
     о юридическом адресе медицинской организации;
     о режиме работы медицинской организации;
     о видах  оказываемой  медицинской  помощи  в  данной  медицинской
организации;
     о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
     об   условиях   оказания   медицинской   помощи,    установленных
территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи,  в  том  числе  о
сроках ожидания медицинской помощи;
     о показателях доступности и качества медицинской помощи;
     сведения о квалификации и сертификации специалистов;
     о  перечне  жизненно  необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов,  применяемых при оказании стационарной медицинской помощи,
а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно;
     о перечне  лекарственных  препаратов,  отпускаемых  населению   в
соответствии  с  перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  препараты   и   изделия
медицинского  назначения  отпускаются  по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с  перечнем  групп  населения,  при  амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой со свободных цен;
     сведения о льготах для отдельных категорий граждан;
     информация о правах пациентов на  бесплатную  медицинскую  помощь
(выписки из законодательных актов);
     о перечне учреждений  и  организаций,  в  которые  пациент  может
обратиться  в  случае  возникновения  конфликтных ситуаций с указанием
фамилии,  имени  и  отчества  руководителей,  адресов   и   контактных
телефонов.
     Кроме  того,  в  доступном  для  посетителей  месте  должны  быть
расположены  почтовый  ящик  "Для писем руководителю" и "Книга жалоб и
предложений".
     8. Порядок   работы    медицинской    организации    определяется
учредителем.
     9. В  соответствии  с  законодательством   Российской   Федерации
медицинская  помощь  в  объеме  базовой  программы ОМС предоставляется
бесплатно гражданам, застрахованным за пределами Саратовской  области,
в  медицинских  организациях  Саратовской  области, а также гражданам,
застрахованным  в  Саратовской  области,   при   оказании   помощи   в
медицинских  учреждениях  других  субъектов  Российской  Федерации при
предъявлении полиса ОМС, паспорта гражданина Российской Федерации (или
документа, его заменяющего).
     10. При оказании  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной
программы  государственных  гарантий  оказания  бесплатной медицинской
помощи  в  Саратовской  области  гражданам  Российской  Федерации   не
подлежат оплате за счет личных средств граждан:
     1) оказание   медицинских   услуг,   назначение   и    применение
лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, медицинских  изделий,  компонентов
крови,  лечебного  питания,  в  том числе специализированных продуктов
лечебного  питания,  по  медицинским  показаниям  в  соответствии   со
стандартами медицинской помощи;
     2) назначение   и   применение    по    медицинским    показаниям
лекарственных  препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных препаратов, –  в  случаях  их  замены  из-за
индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
     3) размещение в маломестных  палатах  (боксах)  пациентов  –   по
медицинским   и (или)   эпидемиологическим  показаниям,  установленным
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
     4) создание условий пребывания в стационарных  условиях,  включая
предоставление  спального  места  и питания, при совместном нахождении
одного  из  родителей,  иного  члена   семьи   или   иного   законного
представителя  в  медицинской  организации  в  стационарных условиях с
ребенком до достижения им возраста четырех лет, а  с  ребенком  старше
указанного возраста – при наличии медицинских показаний;
     5) транспортные услуги при сопровождении  медицинским  работником
пациента,  находящегося  на  лечении  в стационарных условиях, в целях
выполнения  порядков  оказания   медицинской   помощи   и   стандартов
медицинской  помощи  в случае необходимости проведения такому пациенту
диагностических  исследований  –   при   отсутствии   возможности   их
проведения  медицинской  организацией,  оказывающей медицинскую помощь
пациенту;
     6) транспортировка  и   хранение   в   морге   поступившего   для
исследования  биологического  материала,  трупов  пациентов, умерших в
медицинских  и  иных   организациях,   и   утилизация   биологического
материала.

    Глава 2. Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи     

     11. При оказании гражданам  Российской  Федерации  в  Саратовской
области   бесплатной   первичной,   в  том  числе  специализированной,
медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях предоставляется:
     при  получении  первичной  медико-санитарной  помощи   гражданину
предоставляется  право выбора медицинской организации, в том числе  по
территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в  год   (за
исключением  случаев  изменения  места жительства или места пребывания
гражданина).   В   выбранной   медицинской    организации    гражданин
осуществляет  выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев
замены  медицинской  организации)   врача-терапевта,   врача-терапевта
участкового,  врача-педиатра,  врача-педиатра участкового, врача общей
практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления  лично
или  через  своего  представителя   на  имя  руководителя  медицинской
организации;
     возможность записи на прием к врачу и проведение  диагностических
и   лабораторных  исследований  для  больных;  запись  производится  в
регистратурах медицинских учреждений при личном обращении пациента или
через  информационную  систему  "Электронная  регистратура"  лечебного
учреждения;
     в случае отсутствия показаний  для  круглосуточного  медицинского
наблюдения  и  лечения направление пациента лечащим врачом при наличии
показаний на лечение в дневном стационаре лечебных учреждений области;
     возможность вызова участкового  врача  на  дом  в  случае,  когда
пациент   по   состоянию   здоровья   не  может  посетить  медицинское
учреждение;
     возможность      получения      первичной      специализированной
медико-санитарной  помощи  по направлению врача-терапевта участкового,
врача-педиатра участкового, врача  общей  практики  (семейного  врача)
врача-специалиста  или  в случае самостоятельного обращения гражданина
в медицинскую организацию, в том числе организацию,  выбранную  им   в
соответствии с подпунктом 1, пункта 11, главы 2 настоящего приложения,
с учетом порядков оказания медицинской помощи.
     12. Первичная, в том числе специализированная,  медико-санитарная
помощь в амбулаторных условиях застрахованным гражданам оказывается:
     1) при предъявлении полиса ОМС;
     2) детям со  дня  рождения  до  дня  государственной  регистрации
рождения  медицинская  помощь  предоставляется при предъявлении полиса
ОМС матери или других законных представителей.
     13. Первичная      медико-санитарная      помощь      оказывается
врачами-терапевтами,          врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми,  врачами   общей
практики   (семейными   врачами).  Объем  диагностических  и  лечебных
мероприятий, необходимость в  консультациях  врачей  специалистов  для
конкретного  пациента  определяется  лечащим  врачом.  Время  ожидания
приема лечащего врача не должно превышать одного часа.
     14. Время ожидания участкового  врача  для  оказания  медицинской
помощи  или  медицинских  услуг на дому составляет не более 6 часов  с
момента регистрации вызова.
     15. Первичная   специализированная   медико-санитарная  помощь  в
амбулаторных  условиях  предоставляется по направлению лечащего врача.
Направление  должно  быть  оформлено  в  соответствии  с  нормативными
документами,  с  обязательным указанием цели консультации, и содержать
результаты   предварительного   исследования    в    соответствии    с
профильностью консультации. Период ожидания планового консультативного
приема не должен превышать 10 рабочих дней.
     16. Лабораторные   и   инструментальные    методы    исследования
предоставляются  гражданам  по  направлению лечащего врача при наличии
медицинских  показаний  в  соответствии  с  порядками  и   стандартами
оказания медицинской помощи.
     17. В случаях, когда потребность в лабораторных и диагностических
методах   исследования,  консультациях  врачей-специалистов  превышает
нормативную нагрузку  диагностической  службы  и  врачей-специалистов,
медицинская  помощь  оказывается  в порядке очередности с обязательным
ведением листа ожидания, срок ожидания не должен превышать 10  рабочих
дней.
     Данный порядок на оказание медицинской помощи  в  экстренной  или
неотложной форме не распространяется.
     18. При наличии медицинских показаний для проведения консультации
врача-специалиста    и    (или)    лабораторных    и   диагностических
исследований, отсутствующих в данном медицинском учреждении,  пациенту
должно  быть  оформлено направление в другое медицинское учреждение по
желанию гражданина с учетом выполнения  условий  оказания  медицинской
помощи,   установленных   территориальной  программой  государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской  области
гражданам Российской Федерации.
     19. Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому
осуществляется  по направлению лечащего врача не позже 10 рабочих дней
с момента обращения за медицинской помощью, в неотложных случаях  –  в
день обращения за медицинской помощью.
     20. Приобретение лекарственных средств для проведения лечения   в
амбулаторных  условиях  осуществляется в фармацевтических организациях
за счет личных средств  граждан,  за  исключением  категорий  граждан,
имеющих  право  на получение соответствующих мер социальной поддержки,
установленных федеральным или областным законодательством.
     21. При наличии медицинских показаний  консультации  по  вопросам
планирования   семьи,   наличия   социально   значимых  заболеваний  и
заболеваний,   представляющих    опасность    для    окружающих,    по
медико-психологическим  аспектам  семейно-брачных  отношений,  а также
медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских
организациях   государственной   системы   здравоохранения   в   целях
предупреждения возможных наследственных  и  врожденных  заболеваний  у
потомства проводятся бесплатно.

    Глава 3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
               в круглосуточном или дневном стационаре

     22. При оказании гражданам  Российской  Федерации  в  Саратовской
области  бесплатной  медицинской  помощи  в  условиях  круглосуточного
стационара предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.
     23. Оказание гражданам медицинской помощи  в  плановой  форме   в
круглосуточном  или  дневном стационаре осуществляется с учетом выбора
медицинской организации по направлению лечащего врача  в  соответствии
с медицинскими показаниями и порядками оказания медицинской помощи.
     24. При оказании гражданам  Российской  Федерации  в  Саратовской
области   бесплатной  медицинской  помощи  в  медицинских  учреждениях
предоставляется  в  порядке  очередности  плановая  стационарная   или
медицинская  помощь в дневных стационарах, возможность записи пациента
на плановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар.
     25. Направление   пациента   на   плановую    госпитализацию    в
круглосуточный      или      дневной      стационар     осуществляется
амбулаторно-поликлиническим     учреждением     (подразделением)     в
соответствии с медицинскими показаниями.
     26. Медицинская помощь в круглосуточном  или  дневном  стационаре
осуществляется  в  соответствии  с  порядками  и  стандартами оказания
медицинской помощи.
     27. Пациент  направляется  на  плановую  госпитализацию   лечащим
врачом.  В  случае  невозможности  госпитализации  в день направления,
пациент ставится на очередь в  отделение  по  профилю  заболевания.  В
стационарах  ведутся  журналы очередности на госпитализацию по профилю
заболевания, где  фиксируются  паспортные  данные  пациента,  домашний
адрес,  телефон, диагноз, срок планируемой госпитализации. В областных
государственных учреждениях здравоохранения время ожидания на плановую
госпитализацию     определяется     исходя     из     потребности    в
специализированных видах медицинской помощи и  ресурсных  возможностей
медицинского учреждения.
     28. Обеспечение больных, рожениц и  родильниц  лечебным  питанием
осуществляется  в  соответствии  с  нормативными  актами  Министерства
здравоохранения   и   социального   развития   Российской   Федерации,
определяющими организацию лечебного питания.
     29. Условия пребывания пациентов  в  круглосуточном  или  дневном
стационаре  осуществляются  в  соответствии и требованиями нормативных
документов по обеспечению  санитарно-противоэпидемического  режима   в
организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.
     30. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право  при
наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать
при   рождении   ребенка,   за   исключением   случаев    оперативного
родоразрешения,    при    наличии    в    учреждении   родовспоможения
соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии  у
отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого
права осуществляется без взимания  платы  с  отца  ребенка  или  иного
члена семьи.
     31. Одному из родителей, иному члену семьи  или  иному  законному
представителю   предоставляется   право   на   бесплатное   совместное
нахождение с ребенком  в  медицинской  организации  при  оказании  ему
медицинской  помощи  в  стационарных  условиях в течение всего периода
лечения независимо  от возраста ребенка. При совместном  нахождении  в
медицинской   организации   в  стационарных  условиях  с  ребенком  до
достижения им возраста  четырех  лет,  а  с  ребенком  старше  данного
возраста  -  при  наличии  медицинских  показаний,  плата  за создание
условий  пребывания  в  стационарных  условиях,   в   том   числе   за
предоставление   спального   места  и  питания,  с  указанных  лиц  не
взимается.
     32. Гарантируется перевод пациента в медицинское учреждение более
высокого  уровня  при  наличии медицинских показаний в соответствии  с
порядками оказания  медицинской  помощи,  а  также  при отсутствии   у
медицинского  учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную или
специализированную помощь,  лицензии  на  оказание  необходимых  видов
медицинской помощи и медицинских услуг.
     33. Высокотехнологичная   медицинская   помощь   оказывается    в
государственных    учреждениях   здравоохранения,   перечень   которых
утверждается министерством здравоохранения области, в соответствии   с
перечнем  видов  высокотехнологичной  медицинской помощи, утверждаемым
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации.
     34. Обеспечение   лекарственными    средствами    и    расходными
материалами  для  лечения  в круглосуточных и дневных стационарах всех
типов  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством  за  счет
средств   обязательного  медицинского  страхования  и  соответствующих
бюджетов в соответствии с Перечнем жизненно  необходимых  и  важнейших
лекарственных    препаратов   и   изделий   медицинского   назначения,
необходимых для оказания стационарной медицинской помощи,  медицинской
помощи  в  дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной
медицинской помощи в рамках территориальной программы  государственных
гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области
гражданам Российской Федерации на 2012 год.

          Глава 4. Порядок и условия предоставления скорой,
      в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

     35. Скорая, в том числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  оказывается  гражданам  при  заболеваниях, несчастных случаях,
травмах,  отравлениях  и   других   состояниях,   требующих   срочного
медицинского    вмешательства.    Скорая,    в    том   числе   скорая
специализированная,  медицинская  помощь  медицинскими   организациями
государственной  и  муниципальной  систем  здравоохранения оказывается
гражданам Российской Федерации  и иным лицам бесплатно.
     36. Скорая, в том числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  оказывается  в экстренной или неотложной форме вне медицинских
организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
     37. Скорая медицинская  помощь  оказывается  в  соответствии   со
стандартами  и порядками оказания медицинской помощи на догоспитальном
и госпитальном этапах.
     38. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи  при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов,  послеродовый  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

                       _______________________                        


                                           Приложение N 8        
                           к территориальной программе государственных
                           гарантий  оказания  бесплатной  медицинской
                           помощи  в  Саратовской  области   гражданам
                           Российской Федерации на 2012 год

                                                                      
                            Способы оплаты                            
        медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам
       по обязательному медицинскому страхованию, на 2012 год

     1. Оплата медицинских услуг в системе обязательного  медицинского
страхования  (ОМС)  Саратовской области осуществляется по утвержденным
тарифам за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования  и
средств,   поступающих  на  финансирование  мероприятий  по  повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи и внедрению  стандартов  в
рамках  реализации  программы модернизации здравоохранения Саратовской
области на 2011-2012 годы.
     2. Оплата          медицинских          услуг,          оказанных
амбулаторно-поликлиническими учреждениями, производится по стоимости и
количеству посещений  (в стоматологических поликлиниках по  количеству
условных единиц трудоемкости – УЕТ).
     Оплата  первичной  медико-санитарной   помощи,   оказываемой   на
фельдшерско-акушерских пунктах, производится по подушевому принципу.
     3. Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах
здоровья,  производится за выполненные посещения: впервые обратившихся
граждан в  отчетном  году  для  проведения  комплексного  обследования
(законченный    случай),    объем    которого    установлен   приказом
Минздравсоцразвития России   от  19  августа  2009  года  N  597н  "Об
организации  деятельности  центров  здоровья по формированию здорового
образа  жизни  у  граждан  Российской  Федерации,  включая  сокращения
потребления алкоголя и табака"; обратившихся граждан для динамического
наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья.
     4. Оплата медицинских услуг, оказанных стационарами, производится
по   средней   стоимости   случая   лечения   в  профильном  отделении
стационаров   в  соответствии  с  Порядками  и  стандартами   оказания
медицинской помощи.
     5. Оплата медицинских  услуг,  оказанных  стационарами  в  рамках
реализации  программы модернизации здравоохранения Саратовской области
на 2011-2012 годы, производится по средней стоимости случая лечения по
отдельным    нозологическим    формам    по    МКБ-10   на   основании
медико-экономических стандартов.
     6. Оплата медицинских услуг, оказанных дневными стационарами всех
типов,   осуществляется   по   средней  стоимости  случая  лечения  по
врачебной специальности.


                         ____________________