Постановление Правительства Саратовской области от 26.12.2013 № 743-П

     70. Государственное    учреждение    здравоохранения     области,
осуществляющее   консультативную   медицинскую   помощь,  обеспечивает
консультативный  прием  граждан  вне  очереди,  а  по   показаниям   –
внеочередное стационарное обследование и лечение.
                                                                      
    8. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении    
       медицинским работником пациента, находящегося на лечении      
    в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания      
     медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи
          в случае необходимости проведения такому пациенту
                    диагностических исследований

     71. При  невозможности  проведения  в   медицинской   организации
мероприятий,  требующихся  специальных  методов диагностики и лечения,
куда был госпитализирован больной, после  стабилизации  его  состояния
пациент  в  максимально  короткий  срок  переводится  в ту медицинскую
организацию, где необходимые медицинские услуги могут  быть  проведены
в полном объеме. Госпитализация больного в стационар, перевод из одной
медицинской организации в  другую  осуществляется  в  соответствии   с
порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.
     72. С учетом порядков оказания медицинской  помощи  и  на  основе
стандартов   медицинской  помощи  в  случае  необходимости  проведения
пациенту диагностических исследований при отсутствии  возможности   их
проведения  в  медицинской  организации,  в  которой  пациент получает
стационарное   лечение,   осуществляется   транспортировка    пациента
медицинской  организацией,  оказывающей медицинскую помощь, санитарным
транспортом  при сопровождении медицинским  работником  в  медицинскую
организацию, имеющую необходимые диагностические исследования. Решение
о  выделении  санитарного  транспорта  и  медицинского  работника  для
сопровождения    пациента    принимается   руководителем   медицинской
организации (его заместителем)   по  представлению  лечащего  врача  и
заведующего  отделением,  в  неотложных  случаях  –  лечащим  врачом и
дежурным администратором.
                                                                      
      9. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,      
        медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе        
   специализированными продуктами лечебного питания по медицинским    
     показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи
      с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи

     73. Приобретение лекарственных средств гражданами для  проведения
лечения  в  амбулаторных  условиях  осуществляется  в фармацевтических
организациях за счет личных средств граждан, за исключением  категорий
граждан,  имеющих  право  на  получение соответствующих мер социальной
поддержки, установленных федеральным или областным законодательством.
     74. Обеспечение    лекарственными    средствами    и    изделиями
медицинского   назначения  для  лечения  в  круглосуточных  и  дневных
стационарах   всех   типов    осуществляется    в    соответствии    с
законодательством   за   счет   средств   обязательного   медицинского
страхования и соответствующих  бюджетов   в  соответствии  с  Перечнем
жизненно  необходимых  и  важнейших лекарственных препаратов и изделий
медицинского  назначения,  необходимых   для   оказания   стационарной
медицинской  помощи,  медицинской  помощи  в  дневных стационарах всех
типов, а  также  скорой  и  неотложной  медицинской  помощи  в  рамках
территориальной программы.
     В случае необходимости использования медицинской организацией при
оказании   медицинской   помощи  в  рамках  территориальной  программы
лекарственных  средств,   не   включенных   в   перечни,   медицинские
организации  могут  приобретать  и использовать лекарственные средства
при наличии  у пациента жизненных показаний к применению лекарственных
средств,   не  имеющих  аналогов  в  перечнях,  по  решению  врачебной
комиссии   в  соответствии  с  установленными  нормативными  правовыми
актами  Российской Федерации и правовыми актами Саратовской области, в
том числе с учетом порядков оказания медицинской помощи  и  на  основе
стандартов   медицинской   помощи,  инструкциями  и  разрешенными   на
территории Российской Федерации медицинскими технологиями.
     75. При оказании неотложной медицинской помощи в  поликлинике   и
на  дому,  скорой,  в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, взимание платы с граждан за медикаменты не допускается.
     76. Организация лечебного питания больных, рожениц, родильниц   и
новорожденных,  находящихся на стационарном лечении, осуществляется во
всех  медицинских  организациях,  имеющих  круглосуточные  койки,    в
соответствии   с   приказом  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации от 5 августа 2003 года N 330 "О мерах  по  совершенствованию
лечебного  питания  в  лечебно-профилактических учреждениях Российской
Федерации", приказом Министерства здравоохранения  СССР  от  10  марта
1986   года  N 333  "Об  улучшении  организации  лечебного  питания  в
родильных домах  (отделениях)  и  детских  больницах  (отделениях)"  и
другими правовыми актами.

     10. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами
          и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств
                         областного бюджета

     77. Граждане,  имеющие  право   на   получение   мер   социальной
поддержки,  установленных  областным  законодательством,  обращаются в
медицинские организации по  месту  жительства,  оказывающие  первичную
медико-санитарную   помощь,  за  рецептами  на  получение  в  аптечной
организации  необходимых  лекарственных  препаратов  или   медицинских
изделий.
     В регистратуре  медицинской  организации,  оказывающей  первичную
медико-санитарную  помощь,  заводится  медицинская карта амбулаторного
больного или история развития ребенка (с  маркировкой  литерой  "Л"  и
указанием страхового номера индивидуального лицевого счета).
     78. Рецепты  на  лекарственные  препараты  выписываются   врачами
(фельдшерами)    медицинских    организаций,   в   отношении   которых
министерством здравоохранения Саратовской области установлено право на
оформление рецептурных бланков отдельным категориям граждан.
     79. При  обращении  в  соответствующую  медицинскую   организацию
гражданин предъявляет:
     документ, удостоверяющий личность;
     свидетельство о рождении (для детей);
     документ,  подтверждающий   право   на   бесплатное   обеспечение
лекарственными препаратами.
     Гражданам  рекомендуется  представлять  также   страховой   полис
обязательного медицинского страхования.
     80. В  медицинской  карте  амбулаторного  больного  или   истории
развития  ребенка  отмечается срок, в течение которого гражданин имеет
право  на  обеспечение  необходимыми  лекарственными   препаратами   и
изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета.
     81. При  обращении  гражданина  в   соответствующую   медицинскую
организацию  врач  (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт
по установленной форме на  лекарственные  препараты  согласно  Перечню
лекарственных  препаратов,  отпускаемых  населению  в  соответствии  с
перечнем групп населения и  категорий  заболеваний,  при  амбулаторном
лечении   которых   лекарственные   средства  и  изделия  медицинского
назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно,  а  также  в
соответствии  с  Перечнем  групп  населения,  при амбулаторном лечении
которых  лекарственные  средства  отпускаются  по  рецептам  врачей  с
пятидесятипроцентной скидкой.
     82. Оформление рецептурных бланков на лекарственные препараты   и
изделия  медицинского  назначения  для обеспечения отдельных категорий
граждан,  отпуск  лекарственных  препаратов  из  аптечных  организаций
осуществляются   в   порядке,   утвержденном   приказами  Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  14
декабря 2005 года N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" и от
12 февраля  2007  года  N 110  "О  порядке  назначения  и  выписывания
лекарственных    препаратов,   изделий   медицинского   назначения   и
специализированных продуктов лечебного питания".
     83. Медицинская организация представляет гражданам информацию  об
аптечных  организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов
и изделий медицинского назначения  по  рецептам  врачей  бесплатно  за
счет средств областного бюджета.
     84. В  случае  временного  отсутствия  лекарственных  препаратов,
изделий  медицинского  назначения,  необходимых  гражданину,  аптечное
учреждение организует отсроченное обслуживание.
     85. Министерство здравоохранения области:
     осуществляет  организацию  обеспечения   граждан   лекарственными
препаратами  бесплатно  за  счет  средств  областного бюджета (далее –
льготное лекарственное обеспечение);
     информирует  население  по  вопросам   льготного   лекарственного
обеспечения;
     информирует органы местного  самоуправления,  уполномоченные   на
осуществление   управления   в   сфере   здравоохранения,   о  порядке
формирования и сроках предоставления  заявок  на  организацию  закупок
лекарственных препаратов;
     организует  в   установленном   порядке   осуществление   закупок
лекарственных  препаратов  для  льготного лекарственного обеспечения в
пределах компетенции;
     рассматривает обращения и жалобы граждан  по  вопросам  льготного
лекарственного обеспечения;
     утверждает  перечень  медицинских  организаций,   участвующих   в
льготном лекарственном обеспечении граждан.

        11. Порядок организации предоставления дополнительной
    бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение
 отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами,
            в соответствии с главой 2 Федерального закона
                "О государственной социальной помощи"              

     86. В соответствии с законодательством  оказание  государственной
социальной   помощи   в  виде  набора  социальных  услуг,  включающего
обеспечение отдельных категорий  граждан  необходимыми  лекарственными
препаратами, является полномочием Российской Федерации, переданным для
осуществления  органам  государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации.
     Организация    обеспечения    отдельных     категорий     граждан
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания  для  детей-инвалидов
возложено на министерство здравоохранения Саратовской области.
     87. В  соответствии   с   главой   2   Федерального   закона   "О
государственной   социальной   помощи"   (далее  –  Федеральный  закон
N 178-ФЗ)  право   на   получение   бесплатной   медицинской   помощи,
предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными препаратами,
изделиями  медицинского  назначения,   а   также   специализированными
продуктами  лечебного  питания  для  детей-инвалидов,  имеют категории
граждан, включенных  в  Федеральный  регистр  лиц,  имеющих  право  на
получение  государственной  социальной  помощи,  и  не отказавшихся от
получения указанной социальной услуги,   из  числа  лиц,  указанных  в
статье 6.1 Федерального закона N 178-ФЗ:
     1) инвалиды войны;
     2) участники Великой Отечественной войны;
     3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в  подпунктах
1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах";
     4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских  частях,
учреждениях,   военно-учебных   заведениях,   не  входивших  в  состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года  по  3  сентября  1945
года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или
медалями СССР  за службу в указанный период;
     5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
     6) лица, работавшие  в  период  Великой  Отечественной  войны  на
объектах  противовоздушной  обороны, местной противовоздушной обороны,
на  строительстве  оборонительных  сооружений,   военно-морских   баз,
аэродромов  и  других  военных  объектов  в  пределах  тыловых  границ
действующих  фронтов,  операционных   зон   действующих   флотов,   на
прифронтовых  участках  железных  и автомобильных дорог, а также члены
экипажей судов транспортного флота, интернированных в  начале  Великой
Отечественной войны в портах других государств;
     7) члены семей погибших  (умерших)  инвалидов  войны,  участников
Великой  Отечественной  войны и ветеранов боевых действий, члены семей
погибших в Великой Отечественной войне лиц из  числа  личного  состава
групп    самозащиты    объектовых    и    аварийных   команд   местной
противовоздушной обороны, а  также  члены  семей  погибших  работников
госпиталей и больниц города Ленинграда;
     8) инвалиды;
     9) дети-инвалиды.
     88. Обеспечение     лекарственными     препаратами,     изделиями
медицинского   назначения,   а  также  специализированными  продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется по рецептам врача
(фельдшера)   с  учетом  стандартов  медицинской  помощи,  а  также  в
соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем
лекарственных  препаратов,  назначаемых  по решению врачебной комиссии
лечебно-профилактических     учреждений,     обеспечение      которыми
осуществляется  на  основе  стандартов  медицинской помощи по рецептам
врача (фельдшера) при оказании  государственной  социальной  помощи  в
виде   набора   социальных   услуг  (утвержден  приказом  Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  18
сентября  2006 года N 665), и Перечнем изделий медицинского назначения
и специализированных продуктов лечебного питания для  детей-инвалидов,
отпускаемых  по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным  категориям  граждан,  имеющим
право   на  получение  государственной  социальной  помощи  (утвержден
приказом  Министерства   здравоохранения    и   социального   развития
Российской Федерации от 9 января 2007 года N 1).
     Предоставление гражданам социальных  услуг  в  части  обеспечения
необходимыми   лекарственными   препаратами,   изделиями  медицинского
назначения, а также специализированными продуктами  лечебного  питания
для   детей-инвалидов   осуществляется   в   соответствии  с  Порядком
предоставления набора социальных услуг  отдельным  категориям  граждан
(утвержден   приказом   Министерства   здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 328).
     89. Министерство здравоохранения области:
     в   пределах   компетенции   организует   осуществление   закупок
лекарственных  препаратов,  изделий  медицинского  назначения, а также
специализированных продуктов  питания  для  детей-инвалидов  (далее  –
лекарственные препараты) в установленном порядке;
     организует  обеспечение  населения  лекарственными   препаратами,
закупленными по государственным контрактам;
     информирует население по вопросам обеспечения отдельных категорий
граждан необходимыми лекарственными препаратами;
     осуществляет контроль за обеспечением отдельных категорий граждан
необходимыми лекарственными препаратами;
     информирует органы местного  самоуправления,  уполномоченные   на
осуществление   управления   в   сфере   здравоохранения,   о  порядке
формирования  и сроках предоставления заявок  на  организацию  закупок
лекарственных препаратов;
     рассматривает обращения и жалобы граждан  по  вопросам  льготного
лекарственного обеспечения;
     утверждает  перечень  медицинских  организаций,   участвующих   в
льготном лекарственном обеспечении граждан.

           12. Порядок обеспечения граждан донорской кровью
         и ее компонентами по медицинским показаниям на основе
         стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий
    и форм оказания медицинской помощи в медицинских организациях,
          участвующих в реализации территориальной программы
               (за исключением федеральных организаций)

     90. Обеспечение донорской кровью и  (или)  ее  компонентами   при
оказании   медицинской   помощи  пациентам  в  рамках  территориальной
программы осуществляется бесплатно.
     91. В  медицинских   организациях,   участвующих   в   реализации
территориальной  программы,  не  допускается клиническое использование
донорской крови  и (или) ее компонентов в иных целях, кроме лечебных.
     92. Обязательным предварительным условием  переливания  донорской
крови   и   (или)   ее   компонентов  является  дача  информированного
добровольного согласия пациента или  его  законного  представителя  на
переливание донорской крови и (или) ее компонентов.
     93. Медицинские работники обязаны представить  пациенту  или  его
законному  представителю в доступной форме полную информацию о целях и
методах переливания донорской крови и  (или)  ее  компонентов,  в  том
числе  о возможных последствиях для здоровья.
     94. Переливание  донорской  крови  и  (или)  ее  компонентов  без
согласия пациента или его законного представителя допускается:
     если данная процедура необходима  по  экстренным  показаниям  для
устранения  угрозы  жизни пациента или если его состояние не позволяет
выразить свою волю, или отсутствуют законные представители пациента;
     в  отношении  лиц,  страдающих   заболеваниями,   представляющими
опасность для окружающих;
     в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
     в  отношении  лиц,   совершивших   общественно   опасные   деяния
(преступления);
     при   проведении   судебно-медицинской   экспертизы    и    (или)
судебно-психиатрической экспертизы.
     Решение о переливании донорской крови и (или) ее компонентов  без
согласия   пациента   или   его  законного  представителя  принимается
консилиумом врачей. В случае, если организовать проведение  консилиума
невозможно,  такое  решение  принимается  лечащим (дежурным) врачом  с
обязательным внесением решения в медицинскую документацию  пациента  и
последующим   уведомлением  вышестоящих  должностных  лиц  медицинской
организации, а также пациента или его законного представителя.
     95. В  соответствии  с   законодательством   в   отношении   лиц,
страдающих   тяжелыми   психическими  расстройствами  или  совершивших
общественно  опасные  деяния  (преступления),  решение  о  переливании
донорской  крови  и (или) ее компонентов принимается судом в случаях и
в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
     96. Медицинские    организации,    участвующие    в    реализации
территориальной  программы, осуществляют использование донорской крови
и  (или)  ее  компонентов  на  основании   лицензии   на   медицинскую
деятельность,  с  обязательным  указанием  трансфузиологии  в качестве
составляющей части лицензируемого вида деятельности.
     97. В целях применения донорской крови  и  (или)  ее  компонентов
медицинскими  организациями  должны  быть  созданы  специализированные
кабинеты (отделения), обеспечивающие хранение донорской крови и  (или)
ее   компонентов,   учет   реакций   и   осложнений,  возникших  после
переливания донорской крови и (или) ее компонентов.
     98. Медицинские  организации  обязаны  в  установленном   порядке
представлять в государственное учреждение здравоохранения "Саратовская
областная  станция  переливания   крови"   сведения   о   реакциях   и
осложнениях,  возникших  у  пациентов в связи с переливанием донорской
крови и (или)  ее компонентов.
     99. Медицинские организации обязаны сформировать запас  донорской
крови и (или) ее компонентов, соответствующих требованиям технического
регламента о безопасности крови.
     100. Транспортировка  донорской  крови  и  (или)  ее  компонентов
осуществляется  медицинскими  организациями,  использующими  донорскую
кровь и (или) ее компоненты в лечебных целях.

         13. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний
         и формированию здорового образа жизни, осуществляемых
                  в рамках территориальной программы

     101. Перечень   мероприятий   по   профилактике   заболеваний   и
формированию   здорового   образа   жизни,   осуществляемых  в  рамках
территориальной программы, включает в себя следующие мероприятия:
     пропаганда  медицинских   и   гигиенических   знаний   с   учетом
показателей заболеваемости;
     проведение   консультативно-оздоровительной    деятельности    по
вопросам сохранения и укрепления здоровья населения;
     информирование населения по  проблемам  здоровья  через  средства
массовой   информации:  подготовка  и  размещение  статей  в  печатных
средствах массовой информации; подготовка  аудио-  и  видеороликов  по
профилактике   заболеваний;  подготовка  и  размещение  информации  на
светодиодных  экранах,  биллбордах,  листовках,  плакатах,  на  сайтах
учреждений;
     проведение массовых скрининговых акций "Проверь свое здоровье"  с
целью раннего выявления социально значимых заболеваний;
     обучение целевых  групп  населения  по  приоритетным  для  данной
группы проблемам укрепления и сохранения здоровья;
     проведение  профилактических   медицинских   осмотров   с   целью
выявления  ранних  форм  заболеваний  и  факторов  риска  и проведение
оздоровительных мероприятий;
     выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров
вредных   для   здоровья   факторов,  в  том  числе  и  поведенческого
характера, для принятия мер по их устранению с целью  снижения  уровня
действия факторов риска;
     проведение  диспансерных  медицинских  осмотров  с  целью  оценки
динамики  состояния  здоровья, развития заболеваний для определения  и
проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
     обследование населения  в  центрах  здоровья  с  целью  выявления
факторов   риска  развития  неинфекционных  заболеваний  и  разработка
индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни.
      14. Порядок проведения экстракорпорального оплодотворения       
     102. На проведение экстракорпорального  оплодотворения  (далее  –
ЭКО)  имеет  право  супружеская  пара  (женщина, не состоящая в браке)
(далее – пациенты).
     103. Медицинская помощь при лечении бесплодия с применением   ЭКО
оказывается на основе информированного добровольного согласия.
     104. Обследование женщин проводится в  медицинских  организациях,
имеющих    лицензию   на   осуществление   медицинской   деятельности,
предусматривающую выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии
(за    исключением    использования   вспомогательных   репродуктивных
технологий)   и/или   акушерству    и    гинекологии    (использованию
вспомогательных   репродуктивных  технологий).  Обследование  партнера
осуществляется  в  медицинских  организациях,  имеющих   лицензию   на
осуществление  медицинской  деятельности, предусматривающую выполнение
работ (услуг) по урологии.
     105. Объем   обследования   и   план   предварительных   лечебных
мероприятий  определяется  лечащим врачом в соответствии с действующим
порядком  использования  вспомогательных  репродуктивных   технологий,
противопоказаниями  и  ограничениями  к  их  применению  и  на  основе
стандарта медицинской помощи больным  с  бесплодием  с  использованием
вспомогательных  репродуктивных технологий. Рекомендуемая длительность
обследования   для  установления  причин  бесплодия   составляет   3-6
месяцев.
     106. Отбор и направление пациентов в медицинские организации  для
проведения  процедуры ЭКО за счет средств ОМС осуществляется Комиссией
министерства здравоохранения Саратовской области по  отбору  пациентов
для   проведения   процедуры   ЭКО  за  счет  средств  ОМС.  Оказывать
медицинскую помощь с  применением  ЭКО  за  счет  средств  ОМС  вправе
медицинские  организации,  имеющие в структуре лабораторию (отделение)
вспомогательных репродуктивных технологий, при  наличии  лицензии   на
осуществление  медицинской  деятельности, предусматривающей выполнение
работ (оказание услуг)  по  акушерству  и  гинекологии  (использованию
вспомогательных  репродуктивных технологий) и участвующие в реализации
территориальной программы ОМС.
     107. При  решении  о  возможности   проведения   ЭКО   в   рамках
территориальной  программы  государственных гарантий пациенты вносятся
в лист ожидания.
     108. Проведение ЭКО осуществляется в соответствии  с  действующим
порядком   использования  вспомогательных  репродуктивных  технологий,
противопоказаниями  и  ограничениями  к  их  применению  и  на  основе
стандарта  медицинской  помощи  больным  с бесплодием с использованием
вспомогательных репродуктивных технологий.
     109. При отсутствии беременности после проведения программы   ЭКО
пациенты  могут  повторно  включаться  Комиссией  в лист ожидания  при
условии соблюдения очередности.
     110. В   случае    наступления    беременности,    подтвержденной
ультразвуковым  исследованием,  пациенты  передаются  под диспансерное
наблюдение врача акушера-гинеколога.

                     ____________________________