Постановление Правительства Саратовской области от 03.02.2015 № 37-П

8. За расчетный период с_____________20___ года по____________20___года из ЛПХ реализовано: мясо крупного рогатого скота_______кг, свинина_______кг, баранина_______кг, мясо кур________кг, молоко_________кг, мед ________кг, картофель _______ кг, яйца куриные __________штук, мясо утки_______кг, мясо гуся______кг, мясо кролика______кг, овощи открытого грунта______кг, бахчевые продовольственные культуры______кг, плодово-ягодные культуры______кг.

9. Сведения о получении государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" ________________________________________________.

10. О себе и своей семье дополнительно сообщаю: __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________.

Дата заполнения заявления      _______________ 20___года                             Подпись заявителя ____________________

Документы принял: дата          ______________ 20___ года,  N ______               Подпись                ______________________

¹ при наличии одновременной регистрации и по месту жительства и по месту пребывания указываются оба адреса;

² указывается документ, подтверждающий родство (свидетельство о рождении, свидетельство о регистрации брака; серия, номер, кем и когда выдано);

³ для категории пенсионеров следует уточнять, работает или нет;

⁴ для безработных следует уточнять, состоит ли на учете в службе занятости;

⁵ для инвалидов следует уточнять группу инвалидности.".

Приложение N 3 к постановлению

Правительства области от

3 февраля 2015 года N 37-П

"Приложение N 1 к Положению о порядке

назначения и выплаты денежных средств

на детей из многодетных семей, посещающих

занятия в физкультурно-спортивных сооружениях

В орган социальной защиты населения_________________________________               (наименование района, города) от _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) зарегистрированного по месту жительства и (или) по месту пребывания1 ________________________________________________________________________ (индекс, адрес заявителя, период регистрации) ________________________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность (паспорт)________________________ серия _______N _______________выдан ___________________________________ _______________________________дата выдачи ________________________года

Заявление

Сообщаю следующие сведения:

1. О себе, членах семьи, совместно со мной проживающих и ведущих совместное хозяйство:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи (указываются без сокращений)	Дата рождения	Родственные отношения (по отношению к заявителю)2	Категория (работающий, пенсионер3, учащийся, безработный4, инвалид5, и т.д.)	Место работы, учебы с указанием юридического адреса
1.
2.
3.
4.
5.
6.

2. Социальный статус: малоимущий одиноко проживающий гражданин (малоимущая семья).

(нужное подчеркнуть)

3. Сведения о наличии транспортного средства на основании техпаспорта: марка автомобиля _________________, год выпуска _________, год приобретения _________.

4. Сведения о наличии недвижимости с указанием адреса места нахождения: жилого дома____________________, квартиры, комнаты___________________, наличие другого движимого и недвижимого имущества __________________.

5. Наличие земельного пая (участка) _____________________________________, площадь___________________ га.

6. Сведения о наличии личного подсобного хозяйства (ЛПХ): земельный участок____________га; количество пчелосемей______; крупный рогатый скот _____________________________________; свиньи _______; овцы _______; куры _______; утки______; гуси ______; кролики_______. 

7. Доходы семьи по каждому члену семьи (в рублях) за расчетный период с _____  _____________ 20____года по_____   _____________ 20____года:

N п/п	Вид дохода	____________ (Ф.И.О. члена семьи)		____________ (Ф.И.О. члена семьи)	____________ (Ф.И.О. члена семьи)	____________ (Ф.И.О. члена семьи)	_____________ (Ф.И.О. члена семьи)	____________ (Ф.И.О. члена семьи)	____________ (Ф.И.О. члена семьи)
1.	Доходы от всех видов заработной платы (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
2.	Пенсии (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
3.	Пособия и другие социальные выплаты (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
4.	Стипендия (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
5.	Получаемые алименты (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
6.	Пособия по безработице (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
7.	Доходы от предпринимательской деятельности (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
8.	Доходы от земельного пая и сдачи внаем имущества (руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
9.	Льготы и компенсации(руб.) за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
10.	Другие доходы (указать вид дохода) (руб.): 1) ______________ за: __________ 20___ года __________ 20___ года __________ 20___ года 2) ______________ за: _________ 20___ года _________ 20___ года _________ 20___ года 3) ______________ за: _________ 20___ года _________ 20___ года _________ 20___ года 4) ______________ за: _________ 20___ года _________ 20___ года _________ 20___ года	__________ __________ __________		__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________	__________ __________ __________
		__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________	__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________		__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________	__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________	__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________	__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________	__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________
Итого: