|
Расширенный поиск
Решение Губернской Думы от 25.03.1997 № 323САМАРСКАЯ ГУБЕРНСКАЯ ДУМА РЕШЕНИЕ от 25 марта 1997 г. N 323 О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997 - 2000 ГОДАХ" Рассмотрев представленную Губернатором Самарской области территориальную целевую программу "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах", Самарская Губернская Дума решила: Утвердить территориальную целевую программу "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" (Приложение). Председатель Думы Л.И.КОВАЛЬСКИЙ Приложение к решению Самарской Губернской Думы от 25 марта 1997 г. N 323 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997 - 2000 ГОДАХ" (далее Программа) Паспорт Программы Наименование Программы: ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В 1997-2000 ГОДАХ Дата принятия решения о разработке Программы: Решение о рассмотрении Программы принято постановлением Главы Администрации Самарской области 21.11.95. Государственный заказчик Администрация Самарской области Головные исполнители Главное управление здравоохранения Администрация Самарской области Самарской государственный медицинский университет Основные разработчики: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области: Начальник Главного управления здравоохранения Администрации области Галкин Р.А.; заместители начальника Главного управления здравоохранения Администрации области Стуколова Т.И., Иванова Г.Л., Павлов В.В., Шевский В.И.; главные специалисты Главного управления здравоохранения Администрации области: Каткова Л.И., Кузнецов С.И., Линева О.И.; ведущие специалисты Главного управления здравоохранения Администрации области Суслина Е.А., Агафонова И.А.; главные внештатные специалисты Главного управления здравоохранения Администрации области: Богатов А.И., Сухарев В.М., Федорин И.М.; Управление здравоохранения администрации г. Самары: главные специалисты управления здравоохранения администрации г. Самары: Бровченко В.И., Рогачева В.С., Обувалкина Л.Н.; Цель и задачи Программы, важнейшие целевые показатели Цель Программы: Программа направлена на развитие здравоохранения Самарской области, улучшение основных демографических показателей, на приближение первичной медико - социальной помощи к населению, на снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, на профилактику онкологических заболеваний. Цель Программы определяется важностью совокупности подпрограмм. Задачи Программы: - комплексно решать основные вопросы приоритетной охраны здоровья матери и ребенка; - повысить уровень репродуктивного здоровья населения области; - снизить частоту врожденной наследственной патологии; - внедрить систему оздоровления девочек - подростков; - снизить инвалидизацию детского населения; - снизить интенсивность кариеса у детей до 12 лет; - снизить количество выраженных форм зубочелюстных аномалий; - стабилизировать эпидемиологическую ситуацию в области по туберкулезу; - повысить число реабилитированных больных туберкулезом; - снизить количество больных с бацилловыделением; - улучшить качество профилактических осмотров с целью раннего выявления опухолевых заболеваний; - активизировать противораковую пропаганду; - приблизить оказание первичной медико - социальной помощи к населению области по принципу врача общей практики; - улучшить материально - техническое оснащение рабочих мест врачей общей практики. Сроки и этапы реализации Программы Реализация направления "Охрана репродуктивного здоровья семьи":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программа оздоровительных мероприятий":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области":1997 - 1999 г. г. Реализация направления "Профилактика онкологических заболеваний":1998 - 2000 г. г. Реализация направления "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи":1997 - 2000 г. г. Перечень подпрограмм и основных мероприятий Подпрограммы: 1. Охрана репродуктивного здоровья семьи. Приложение N 1. 2. Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программа оздоровительных мероприятий. Приложение N 2. 3. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей. Приложение N 3. 4. Профилактика туберкулеза. Приложение N 4. 5. Профилактика онкологических заболеваний. Приложение N 5. 6. Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи. Приложение N 6. Основные мероприятия: 1) Создание соответствующих структур и разработка системы преемственности в работе перинатальных центров, скрининговых однодневных стационаров и кабинетов перинатальной диагностики в женских консультациях по диспансеризации беременных групп высокого риска. 2) Внедрение новых технологий лечения и профилактики осложнений беременности и реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных. 3) Создание регистра наследственных заболеваний и медико - экологической карты патологии репродуктивной системы области. 4) Внедрение новых современных технологий международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 5) Проведение эпидемиологического обследования детского населения области с целью выявления важных стоматологических проблем и определение уровня стоматологического здоровья населения. 6) Развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений области и социальных мероприятий, направленных на защиту населения от туберкулеза. 7) Создание ракового регистра населения области и проведение профилактических осмотров, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. 8) Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи. Исполнители подпрограмм и основных мероприятий Главным исполнителем Программы в целом и ее подпрограмм является Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области. Исполнение отдельных мероприятий планируется проводить на договорной основе межотраслевого уровня. Объем финансирования Средства областного бюджета В 1997 г. 18 823,3 млн. руб. В 1998 г. 74 034,3 млн. руб. В 1999 г. 65 865,1 млн. руб. В 2000 г. 68 013,8 млн. руб. ИТОГО : 226 736,5 млн. руб. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы - улучшение показателей здоровья населения Самарской области; - повышение качества здоровья детского населения, предотвращение инвалидизации детей с хроническими заболеваниями; - развитие профилактической направленности по раннему выявлению туберкулезов, онкологических заболеваний; - уменьшение смертности от туберкулеза и онкологических заболеваний; - улучшение эффективности работы первичного звена медицинской помощи. Система организации контроля за исполнением Программы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителями подпрограмм; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохранения Администрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В Самарской области активно проводится социальная политика по повышению уровня жизни населения. Реформирование системы здравоохранения, соблюдение государственных гарантий в ее получении призваны решить основные проблемы охраны здоровья граждан. Однако, недостаточное финансирование не позволяет одновременно решать ряд существующих проблем. Поэтому Программа предусматривает приоритетное развитие особо важных направлений здравоохранения. Наиболее актуальными в 1997 - 2000 годах для охраны здоровья населения будут являться следующие приоритетные направления развития здравоохранения области: - охрана здоровья матери и ребенка; - реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципу работы врача общей практики; - профилактика онкологических заболеваний; - профилактика туберкулеза. Стратегическая значимость для охраны здоровья населения Самарской области и для перспективного развития медицинской помощи выбранных приоритетов определяется следующими причинами: - увеличивается доля патологических родов (с 55% до 79% за 5 лет), высок уровень общей заболеваемости новорожденных, сохраняется относительно высокий уровень абортов (78,3 на 1000 женщин фертильного возраста). Необходимо создать условия для реализации репродуктивной функции с минимальными ущербом для здоровья матери и ребенка; - показатели здоровья детей в Самарской области снижаются, только 6% детей составляют первую группу здоровья (абсолютно здоровые дети). Многие заболевания, возникшие в детском возрасте, снижают трудоспособность взрослого населения. Необходимо улучшить качество здоровья детского населения в целом, предотвратить инвалидизацию детей с хроническими заболеваниями; - необходимо повысить эффективность работы врача первого контакта, уменьшив потребность в узких специалистах на поликлиническом этапе. Реализация программы приблизит первичную медицинскую помощь к пациентам, повысит ее эффективность, создаст условия для постепенного улучшения показателей здоровья населения; - ухудшается эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом, что ведет к материальным потерям. Опыт показывает, что несвоевременное проведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеванием ведет к переходу его на этап эпидемии; - сохраняется рост онкологической заболеваемости населения области. Реализация предлагаемых мероприятий приведет к улучшению выявления и снижению смертности от злокачественных новообразований. В условиях ограниченного финансирования здравоохранения возможность решения указанных проблем без концентрации ресурсов и специальной поддержки Администрации области не реальна. В комплексной программе предлагаются современные технологические, организационные мероприятия, реализация которых позволит достичь высокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшению здоровья населения. Внедрение единой комплексной Программы позволит решить ряд важнейших социальных проблем и улучшить демографическую ситуацию в Самарской области. При работе здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования решить все эти задачи возможно только программными, адресными методами. В Самарской области имеются серьезные предпосылки для положительного решения описанных выше задач: - наличие заказа на решение такой социальной проблемы как улучшение показателей здоровья населения области и готовность Администрации Самарской области взять на себя роль государственного заказчика (согласно постановлению Главы Администрации Самарской области от 07.05.96 N 116 "О Концепции развития здравоохранения Самарской области на 1996 - 2000 годы"); - наличие в Самарской области развитой сети учреждений здравоохранения, осуществляющих работ по всем направлениям Программы. Программа направлена на развитие здравоохранения Самарской области, улучшение основных демографических показателей, на приближение первичной медико - социальной помощи к населению, на снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, на профилактику онкологических заболеваний. Комплексность проблемы особенно по социально значимым заболеваниям диктует необходимость выделения ряда важнейших подпрограмм, а именно: 1. Охрана репродуктивного здоровья семьи. Приложение N 1. 2. Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программа оздоровительных мероприятий. Приложение N 2. 3. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей. Приложение N 3. 4. Профилактика туберкулеза у населения Самарской области. Приложение N 4. 5. Профилактика онкологических заболеваний. Приложение N 5. 6. Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи. Приложение N 6. Основные цели и задачи Программы 3.1. Цель Программы Программа направлена на развитие здравоохранения Самарской области, улучшение основных демографических показателей, на приближение первичной медико - социальной помощи к населению, на снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, на профилактику онкологических заболеваний. 3.2. Задачи Программы 3.2.1. Реорганизовать первичную медико - санитарную помощь по принципу врача общей практики. 3.2.2. Оборудовать отдельно стоящие офисы и отделения врачей общей практики на базе поликлиник. 3.2.3. Организовать раковый регистр Самарской области. 3.2.4. Совершенствовать профилактические осмотры с целью раннего выявления опухолевых заболеваний и туберкулеза. 3.2.5. Организовать смотровые кабинеты во всех поликлиниках. 3.2.6. Укрепить материальную базу медицинских учреждений области. 3.2.7. Строительство медицинских учреждений. 3.2.8. Организовать медико - генетический центр. 3.2.9. Обучение медицинских кадров. 3.2.10. Внедрить новые технологии лечения и профилактики осложнений беременности и реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных. 3.2.11. Внедрить новые современные технологии международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 3.2.12. Реорганизовать отдельные детские санаторные учреждения в центры восстановительного лечения, профессиональной и социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями. 3.2.13. Составить регистр наследственных заболеваний и медико - экологическую карту патологии репродуктивной системы в области. 3.2.14. Провести эпидемиологическое обследование населения с целью выявления самых важных стоматологических проблем. 3.2.15. Организовать во всех стоматологических поликлиниках кабинетов гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. 3.2.16. Усилить агитационно - пропагандистскую работу с населением по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни. Сроки и этапы реализации Программы (сроки и этапы реализации основных мероприятий подпрограмм) 1997 год - начало реорганизации первичного звена медицинской помощи по принципу врача общей практики; - организация и проведение профилактических осмотров по контролю за исполнением раннего выявления онкологических заболеваний и туберкулеза; - обучение и подготовка кадров; - оснащение медицинских учреждений оборудованием; - работа по пропаганде здорового образа жизни, идей профилактики хронических заболеваний. 1998 год - внедрение новых технологий международных международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями; - организация медико - генетического центра; - начало внедрения новых технологий лечения и профилактики осложнений беременности и реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных; - организация и начало работы кабинетов по планированию семьи и контрацепции; - проведение эпидемиологических исследований по выявлению стоматологических заболеваний; - продолжение проведения профилактических медицинских осмотров по раннему выявлению онкологических заболеваний и туберкулеза; - анализ результатов реорганизации первичного звена медицинской помощи по принципу врача общей практики; - продолжение работ по пропаганде здорового образа жизни, идей профилактики хронических заболеваний; - проведение мероприятий по лечению и профилактики кариеса. 1999 год - использование новых технологий международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическим заболеваниями; - проведение медико - генетических исследований; - анализ внедрения новых технологий лечения и профилактики осложнений беременности и реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных; - продолжение проведения мероприятий по планированию семьи и расширенному внедрению контрацепции; - продолжение мероприятий по профилактике онкологических и стоматологических заболеваний; - продолжение работ по пропаганде здорового образа жизни, идей профилактики хронических заболеваний; - укрепление материально - технической базы онкологических учреждений области. 2000 год - начало работы по антенатальной профилактике заболеваний зубов; - анализ результатов по осуществленным мероприятиям охраны репродуктивного здоровья семьи; - завершение планируемого оснащения медицинских учреждений оборудованием; - продолжение мероприятий по профилактике туберкулеза, онкологических и стоматологических заболеваний; - продолжение работ по пропаганде здорового образа жизни, идей профилактики хронических заболеваний; - анализ полученных результатов. Система программных мероприятий Программные мероприятия планируется проводить в соответствии с "Концепцией развития здравоохранения Самарской области на 1996 - 2000 годы". Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает оказание ограниченного объема медико - социальной помощи. Это связано с возможностями финансирования и существующей структурой органов здравоохранения. Недостаточное финансирование не позволяет полностью осуществлять рад неотложных действий, в первую очередь по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому система программных мероприятий, заложенная в комплекс подпрограмм, и определяет наиболее важные направления по охране здоровья населения области: - совершенствование медицинской помощи детям и матерям; - приоритетное развитие амбулаторно - поликлинического звена, организация первичной медико - санитарной помощи по принципу врача общей практики; - рациональное использование имеющейся лечебной базы и обеспечение поэтапности в системе оказания медицинской помощи населению; - развитие профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний и туберкулеза; - совершенствование целевой финансовой политики в развитии материально - технической базы здравоохранения на территории области. По каждому положению планируется осуществление ряда последовательных, взаимосвязанных мероприятий, направленных на совершенствование структуры и функционирования службы. Конкретный перечень мероприятий представлен в приложениях 1-6. Финансовое обеспечение Программы ----T--------------------------------------------------------------¬ ¦ N ¦ Наименование подпрограммы Объем финансирования (млн.руб.)¦ ¦ ¦ 1997 1998 1999 2000 ¦ +---+---------------------------T-------T--------T--------T--------+ ¦ 1 ¦Охрана репродуктивного здо-¦ - ¦ 19376,4¦ 13622,6¦ 23304,6¦ ¦ ¦ровья семьи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+ ¦ 2 ¦Снижение заболеваемости де-¦ - ¦ 7615,0 ¦ 9136,9 ¦12468,0 ¦ ¦ ¦тей в Самарской области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Программа оздоровительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий, снижение забо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦леваемости детей в Самарс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+ ¦ 3 ¦Профилактика основных сто- ¦ - ¦ 9547,5 ¦ 9547,5 ¦ 9547,5 ¦ ¦ ¦матологических заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+ ¦ 4 ¦Профилактика туберкулеза у ¦ 5590,0¦18152,3 ¦15000,0 ¦ - ¦ ¦ ¦населения Самарской области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+ ¦ 5 ¦Профилактика онкологических¦ - ¦ 9839,0 ¦ 9054,0 ¦ 6054,0 ¦ ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+ ¦ 6 ¦Внедрение принципа работы ¦13233,3¦ 9504,1 ¦ 9504,1 ¦13639,9 ¦ ¦ ¦врача общей практики (се- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мейного врача) в деятель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность первичного звена ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------------+-------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ВСЕГО: ¦18823,3¦74034,3 ¦65865,1 ¦68013,8 ¦ L---+---------------------------+-------+--------+--------+--------- Общая стоимость - 226736,5 млн. рублей. Финансовые расчеты затрат по подпрограммам см. приложения 1-6. Механизм реализации Программы В Программе предлагается использование современных технологий, организационных мероприятий, реализация которых позволит достичь высокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровья населения области. Основным исполнителем Программы является Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области. Исполнитель осуществляет Программу по части использования бюджетных средств для оснащения и обеспечения работы медицинских учреждений области, подготовки кадров. Осуществление Программы требует выполнения эпидемиологических и научно - методических исследований. Все эти работы могут быть выполнены в учреждениях, относящихся к компетенции Главного управления здравоохранения Администрации области. В части подпрограмм будет осуществляться сотрудничество с подразделениями Главного управления социальной защиты населения области и комитета по вопросам семьи, материнства и детства Администрации области. Это взаимодействие планируется осуществить на уровне интеллектуального вклада или выполнения строго заказанных объемов работ. Комплексность Программы, особенно по профилактике туберкулеза и онкологических заболеваний, диктует необходимость координации межотраслевых связей, сопряженных отраслей для ликвидации эпидемии этих заболеваний. Это формирует социальную значимость Программы. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации Главным исполнителем Программы является Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области, распределяющее и реализующее финансовые поступления. Управление подпрограммами осуществляется как непосредственно сотрудниками Главного управления здравоохранения Администрации области, так и отдельными структурами (например, областной стоматологической поликлиникой) подотчетными ему. Для анализа результатов реализации тех или иных этапов подпрограмм требуется привлечение сторонних экспертов и технического персонала. В затраты на управление Программой включены в первую очередь затраты, связанные с использованием труда сторонних экспертов и технического персонала, а также технического и информационного обеспечения (компьютерное оснащение, связь и т. д.). Контроль за ходом реализации Программы будет осуществляться по принципу постоянного, текущего контроля, а также планового анализа выполнения ее этапов соответствующими подразделениями Главного управления здравоохранения Администрации области. Расчеты по расходованию средств на контроль и управление представлены в приложениях 1-6. Оценка эффективности, социально - экономических последствий программы Настоящая Программа направлена на сохранение здоровья населения, улучшение основных демографических показателей, повышение доступности и качества оказания первичной медико - санитарной помощи. Забота о здоровье населения - это база последующего экономического развития страны. Результатом реализации Программы станут: - положительная динамика основных качественных показателей детства и родовспоможения на 10 - 30%; 1) снижение младенческой смертности до 10%; 2) снижение материнской смертности до 30 на 100000 новорожденных; 3) снижение числа абортов до 30 - 35 на 1000 женщин фертильного возраста; - снижение количества инвалидов детства на 10%; - снижение пораженности кариесом зубов у детей в молочном прикусе на 40%, в постоянном прикусе на 28%; - снизить число реабилитированных больных туберкулезом на 7 - 10% 1) повысить число реабилитированных больных туберкулезом на 1 - 10%; 2) увеличить ликвидацию бацилловыделения на 12%; - улучшить показатели онкозаболеваемости: 1) увеличить долю больных с ранним выявлением злокачественных и предопухолевых заболеваний до 20%; 2) снизить показатель смертности от опухолевых заболеваний на 3%; - перейти к оказанию первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Ориентировочная экономия от реализации Программы составит свыше 200 млрд. рублей за счет уменьшения инвалидизации населения в результате активных профилактических мероприятий, улучшения реанимационной помощи детям и других мероприятий. Приложение N 1 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ" Дата принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября 1995 г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Основные разработчики подпрограммы: 1. Иванова Г.Л. - заместитель начальника Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области 2. Линева О.И. - профессор, главный акушер - гинеколог области 3. Каткова Л.И. - главный педиатр области 4. Рогачева В.С. - главный акушер - гинеколог г.Самары 5. Суслина Е.А. - ведущий специалист Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области. Цели подпрограммы Целью подпрограммы является повышение уровня репродуктивного здоровья населения путем снижения количества абортов, перинатальной заболеваемости и смертности, частоты врожденной и наследственной патологии, внедрения системы оздоровления девочекподростков, что позволит ослабить негативные тенденции демографической ситуации в области и будет способствовать снижению инвалидизации детского населения. Задачи подпрограммы 1. Создание соответствующих структур и разработка системы преемственности в работе перинатальных центров,: скрининговых однодневных стационаров и кабинетов перинатальной диагностики в женских консультациях по диспансеризации беременных групп высокого риска. 2. Укрепление материально - технической базы родовспомогательных учреждений. 3. Осуществление генетического скрининга всех беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии. 4. Проведение оценки состояния фетоплацентарного комплекса с использованием современных технологий. 5. Оказание высококвалифицированной реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных. 6. Оздоровление девочек - подростков и подготовка их к материнству. 7. Профилактика абортов у несовершеннолетних. 8. Снижение уровня абортов у женщин фертильного возраста. 9. Профилактика и лечение генитальной инфекции. 10. Составление регистра наследственных заболеваний и медико - экологической карты патологии репродуктивной системы в области. 11. Повышение квалификации медицинских кадров. Сроки и этапы реализации подпрограммы. - начало - январь 1998 года; - окончание - декабрь 2000 года. Объемы и источники финансирования: Общая стоимость подпрограммных мероприятий составляет на 1998 - 2000 г. г.56303,4 млн. рублей. Финансируется только из областного бюджета. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы Реализация целевой подпрограммы позволит достичь снижения младенческой смертности на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5% - в 200- г.; перинатальной смертности на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г.; врожденных пороков развития на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г.; невынашивания на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5% - в 2000 г.; числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г. Система организации контроля за исполнением подпрограммы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителями подпрограмм; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохранения Администрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В Самарской области сложилась сложная демографическая ситуация: нет прироста населения, более того, смертность (14,2) значительно преобладает над рождаемостью (8,6). В 1995 году за счет управляемых причин удалось снизить перинатальную смертность до 10,8%, однако, значительно вырост процент врожденных аномалий развития. Данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной смертности (24,7%). Постепенно нарастает доля детей, родившихся с низкой массой тела, увеличивается общая заболеваемость новорожденных детей, в том числе и внутриутробное инфицирование плода, стабилен процент невынашивания беременности - 6,4%. Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит на фоне дальнейшего снижения качества здоровья беременных женщин. Так, у 66% беременных женщин выявляется та или иная экстрагенитальная патология. Наблюдается тенденция к развитию целого букета гестационных осложнений у одной и той же женщины, росту таких осложнений беременности, как анемии и гестозы до 30%. Процент патологических родов за последние 3 года вырост с 55% до 80%. Все это вместе взятое способствует формированию перинатальной патологии, рождению неполноценного потомства и интенсивной инвалидизации детского населения области. Кроме того, отмечается тенденция к относительному и абсолютному росту генетической патологии. Ежегодно за медико - генетической помощью в медико - генетическую консультацию областной больницы им. М. И. Калинина обращается 2,7-3,0 тысяч семей, что составляет 1/10 часть всей потребности в обследовании. Каждый год в Самарской области выявляется 2340 детей с наследственными заболеваниями, а возможности медико - генетической консультации очень ограничены. Назрела необходимость создания медико - генетического центра на базе областной больницы им. М. И. Калинина и перинатального центра в г. Тольятти. Помимо выделения дополнительных штатов, следует обеспечить перинатальные центры современным диагностическим и лечебным оборудованием. Уровень абортов среди женщин фертильного возраста продолжает оставаться высоким:65,4 на 1000 женщин фертильного возраста по области за 1995 г. Не снижается количество абортов у несовершеннолетних (10% от всех абортов в области) и первобеременных. У 15% женщин после аборта наступает бесплодие,46% женщин после аборта имеют ближайшие и отдаленные осложнения в виде гинекологических заболеваний, включая и невынашивание последующих уже желанных беременностей. Генитальная инфекция является причиной 50% случаев бесплодия и 80% случаев невынашиваемости. Ранние половые контакты у подростков, отсутствие элементарных знаний по вопросам предупреждения непланируемой беременности и генитальной инфекции привели к тому, что заболевания репродуктивной системы у подростков достигли 250,0 на 1000. Среди подростков Самарской области каждый третий (30,2%) состоит на диспансерном наблюдении по поводу хронического соматического заболевания. Низкий уровень контрацепции в городе и области обусловлен также нерегулярным обеспечением региона средствами контрацепции, их высокой стоимостью в аптеках. Часто из-за высокой цены эти средства недоступны социально неблагополучным семьям. Учитывая экологическую ситуацию в Самарской области, необходимо объединить усилия ученых и практиков для изучения экопатологии беременных, плода и новорожденных, проведения эпидемиологических исследований, регистра наследственных заболеваний в области, разработки и внедрения новых методов диагностики и лечения гестационных осложнений, заболеваний плода и новорожденного, совершенствования реанимационной службы. Помимо проведения научных исследований и реорганизации акушерско - гинекологической службы актуальным является внедрение новых технологий, а также оснащение амбулаторного звена и стационаров современной лечебно - диагностической аппаратурой. Об эффективности вышеизложенных мероприятий, проводимых нами за последние три года в области, свидетельствует снижение перинатальной смертности с 13,2% до 10,78%, а также асфиксий новорожденных с 9,9% до 6,3% и родовых травм с 16,4% до 10,3% в структуре ранней неонатальной смертности в 1995 году в сравнении с 1992 годом. Эти цифры позволяют прогнозировать улучшение основных качественных показателей состояния здоровья матери и ребенка за счет управляемых причин при успешной реализации подпрограммы. Основные цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели Цели подпрограммы Целью подпрограммы является повышение уровня репродуктивного здоровья населения путем снижения количества абортов, перинатальной заболеваемости и смертности, частоты врожденной и наследственной патологии, внедрения системы оздоровления девочекподростков, что позволит ослабить негативные тенденции демографической ситуации в области и будет способствовать снижению инвалидизации детского населения. Задачи подпрограммы 1. Создание соответствующих структур и разработка системы преемственности в работе перинатальных центров, скрининговых однодневных стационаров и кабинетов перинатальной диагностики в женских консультациях по диспансеризации беременных групп высокого риска. 2. Укрепление материально - технической базы родовспомогательных учреждений. 3. Осуществление генетического скрининга всех беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии. 4. Проведение оценки состояния фетоплацентарного комплекса с использованием современных технологий. 5. Оказание высококвалифицированной реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных. 6. Оздоровление девочек - подростков и подготовка их к материнству. 7. Профилактика абортов у несовершеннолетних: а) организация работы по сексуальному воспитанию подростков в школе совместно с комитетом по вопросам семьи, материнства и детства Администрации области; б) формирование диспансерных групп по возможному нарушению репродуктивной функции у девочек и мальчиков - подростков; в) пропаганда контрацепции у подростков средствами массовой информации, проведение видеолекций по профилактике непланируемой беременности в школах и местах общественного досуга подростков; г) бесплатное обеспечение подростков средствами контрацепции. 8. Снижение уровня абортов у женщин фертильного возраста: а) создание специализированных кабинетов "Планирование семьи" в каждой женской консультации; б) пропаганда знаний по контрацепции средствами массовой информации; в) бесперебойное обеспечение региона контрацептивами по доступным населению ценам. Бесплатное обеспечение средствами контрацепции социально неблагополучных семей (совместно с комитетом по вопросам семьи, материнства и детства Администрации области). 9. Профилактика и лечение генитальной инфекции: а) организация специализированных кабинетов по лечению генитальной инфекции у супружеских пар на базе гинекологических и урологических кабинетов женских консультаций; б) пропаганда знаний по половым инфекциям и безопасному сексу среди взрослого населения и подростков. 10. Составление регистра наследственных заболеваний и медикоэкологической карты патологии репродуктивной системы в области. 11. Повышение квалификации медицинских кадров. Сроки и этапы реализации подпрограммы - начало - январь 1998 года; - окончание - декабрь 2000 года. Система программных мероприятий 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб. 2. Организация медико - генетического центра. 3. Создание в крупных родильных домах области отделений первичной реанимации новорожденных. 4. Оснащение всех родильных залов области реанимационной аппаратурой для новорожденных. 5. Реорганизация и совершенствование работы консультативно - поликлинического блока перинатального центра. 6. Создание выездной акушерско - гинекологической реанимационной бригады. 7. Создание организационно - методического кабинета в Центре планирования семьи и репродукции. 8. Эпидемиологические исследования врожденных пороков развития в области для изучения причин их развития и составление шкалы факторов риска. 9. Разработка медико - экологической карты репродуктивной патологии в г. г. Самаре, Тольятти, Новокуйбышевске, Чапаевске, Сызрани для разработки подпрограммы профилактики и прогнозирования. 10. Создание регистра наследственных заболеваний в области. 11. Эпидемиологическое исследование состояния репродуктивного здоровья подростков для разработки программ профилактики. 12. Разработка компьютерных программ: - Программа диспансеризации женщин фертильного возраста с сердечно - сосудистой патологией ("Кенгуру"); - Программа оценки состояния внутриутробного плода и ранней диагностики гестозов. 13. Внедрение новых методов диагностики внутриутробного состояния плода. 14. Внедрение новых методов диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции. 15. Внедрение компьютерной подпрограммы по слежению за беременными группы высокого риска с целью профилактики материнской смертности. 16. Профилактика осложнений беременности. 17. Профилактика абортов у женщин с экстрагенитальной патологией. 18. Профилактика наследственных заболеваний у детей (медико - генетическое консультирование). Финансовое обеспечение подпрограммы Объемы и источники финансирования Общая стоимость подпрограммных мероприятий составляет на 1998 - 2000 г. г.56303,4 млн. рублей. Финансируется только из областного бюджета. Механизм реализации подпрограммы Основным исполнителем подпрограммы является Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области. Исполнитель осуществляет подпрограмму по части использования бюджетных средств для оснащения и обеспечения работы медицинских учреждений области, подготовки кадров. В подпрограмме предлагается использование современных технологий, организационных мероприятий, реализация которых позволит достичь высокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровья населения области. Осуществление подпрограммы требует выполнения эпидемиологических и научно - методических исследований. Все эти работы могут быть выполнены в учреждениях, относящихся к компетенции Главного управления здравоохранения Администрации области. Конкретные виды работ будут заказаны исполнителем подпрограммы отдельным юридическим лицам. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области берет на себя: - проведение анализа показателей деятельности службы родовспоможения; - проведение экспертной оценки всех случаев перинатальной и материнской смертности; - поэтапная оценка эффективности реализации данной подпрограммы; - контроль за использованием средств по целевому назначению на местах; - контроль за работой родовспомогательных учреждений, задействованных в реализации подпрограммы путем экспертной оценки специалистами. Оценка эффективности, социально - экономических последствий подпрограммы Реализация целевой подпрограммы позволит достичь снижения младенческой смертности на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5% - в 2000 г.; перинатальной смертности на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г.; врожденных пороков развития на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г.; невынашивания на 5% - в 1998 г.,5% - в 1999 г.,5% - в 2000 г.; числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста на 10% - в 1998 г.,10% - в 1999 г.,10% - в 2000 г. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Охрана репродуктивного здоровья семьи" Таблица 1 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Охрана репродуктивного здоровья семьи" ----T----------------------T---------------------T---------T--------------¬ ¦ N ¦ Перечень разделов ¦Объем финансирования ¦ Общая ¦ Головной ¦ ¦ ¦ подпрограммы и ¦ (млн. руб.) ¦стоимость¦ исполнитель ¦ ¦ ¦конкретных мероприятий+-------T------T------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ Раздел первый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 1 ¦Совершенствование ст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руктуры и функциониро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания соответствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.1¦Организация медико- ¦4661,2 ¦3651,5¦354,0 ¦ 8666,7 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦генетического центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.2¦Создание в крупных ро-¦4856,6 ¦131,6 ¦ - ¦ 4988,2 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦дильных домах области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦отделений первичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦реанимации новорожден-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.3¦Оснащение всех родиль-¦ 3810,0¦1475,0¦ - ¦ 5285,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ных залов области реа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦нимационной аппарату- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦рой для новорожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.4¦Реорганизация и совер-¦1396,2 ¦159,9 ¦159,9 ¦ 17116,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦шенствование работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦консультативно-полик- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦линического блока Пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ринатального центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.5¦Создание выездной аку-¦ 790,0 ¦257,6 ¦257,6 ¦ 1305,2 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦шерско-гинекологичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦кой реанимационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦бригады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.6¦Создание организацион-¦ 2,0 ¦ - ¦ - ¦ 2,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦но-методического каби-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦нета в Центре планиро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦вания семьи и репро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦дукции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ Раздел второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 2 ¦Научно-исследовательс-¦ 56,9 ¦ - ¦ - ¦ 56,9 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦кие и опытно-конструк-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦торские работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.1¦Эпидемиологические ис-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦ ¦ ¦следования врожденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦пороков развития в об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ласти для изучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦причин их развития и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦составление шкалы фак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.2¦Разработка медико-эко-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦ ¦ ¦логической карты ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦продуктивной патологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦в г.г. Самаре, Тольят-¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ти, Новокуйбышевске, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦Чапаевске, Сызрани для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разработки подпрограм-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мы профилактики и про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнозирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.3¦Создание регистра нас-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ледственных заболева- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ний в области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.4¦Эпидемиологическое ис-¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦ ¦ ¦следование состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦репродуктивного здоро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦вья подростков для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦разработки программ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.5¦Разработка компьютер- ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ных программ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦1. Программа диспансе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ризации женщин ферти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦льного возраста с сер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦дечно-состудистой па- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологией ("Кенгуру"); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Программа оценки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния внутриутроб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного плода и ранней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики дистозов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ Раздел третий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 3 ¦ Внедрение новых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ технологий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.1¦Внедрение новых мето- ¦635,0 ¦617,5 ¦300,0 ¦ 1552,5 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦дов диагностики внут- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦риутробного состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.2¦Внедрение новых мето- ¦ - ¦4629,3¦19616,6 24245,9¦Главное управ-¦ ¦ ¦дов диагностики и ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦чения нарушений репро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦дуктивной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.3¦Внедрение компьютерной¦ 552,2 ¦ 83,9 ¦ - ¦ 636,1 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦подпрограммы по слеже-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦нию за беременными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦группы высокого риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦с целью профилактики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦материнской смертности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ Раздел четвертый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 4 ¦ Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦4.1¦Профилактика осложне- ¦1844,0 ¦1844,0¦1844,0¦ 5532,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ний беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦4.2¦Профилактика абортов у¦ 460,0 ¦ 460,0¦ 460,0¦ 1380,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦женщин с экстрагенита-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦льной патологией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦4.3¦Профилактика наследст-¦ 300,0 ¦300,0 ¦300,0 ¦ 900,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦венных заболеваний у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦детей (медико-генети- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ческое консультирова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ние) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ Раздел пятый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦Руководство и управле-¦ 12,3 ¦ 12,3 ¦ 12,3 ¦ 36,9 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ ИТОГО: ¦19376,4¦13622,6 23304,4 56303,4¦ ¦ L---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------- Приложение N 2 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ. ПРОГРАММА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программа оздоровительных мероприятий". Дана принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября 1995г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Основные разработчики подпрограммы: Иванова Г.Л. - главный педиатр области Каткова Л.И. - зам. начальника Главного управления здравоохранения Администрации области Агафонова И.А. - ведущий специалист Главного управления здравоохранения Администрации области Жукова В.М. - главный педиатр управления здравоохранения г. Самары Цели подпрограммы: - снижение заболеваемости детей и детской смертности в Самарской области; - оказание квалифицированной медицинской реабилитационной помощи больным детям, детям - инвалидам; - снижение детской инвалидности. Задачи подпрограммы 1. Сохранение и дальнейшее развитие сети детских санаторных учреждений. 2. Внедрение новых технологий, современных международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 3. Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центры восстановительного лечения с перспективным развитием при них комплексов профессиональной ориентации, социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями. 4. Укрепление материально - технической базы лечебно - оздоровительных детских медицинских учреждений и санаториев путем внедрения новых технологий, современного оборудования. 5. Создание методического обеспечения объектов медицинской реабилитации детей. 6. Подготовка кадров по вопросам медицинской реабилиталогии. Сроки и этапы реализации - 1009 - 2000 г. Исполнители подпрограммы и основных мероприятий: 1. Детская больница N 1(областные центры: онкогематологический, эндокринологический). 2. Областная клиническая больница им. М. И. Калинина. 3. Детские санатории: "Волжские зори", "Бережок", "Здоровье", "Светлячок", "Дружба", Центр реабилитации "Ариадна". Объемы и источники финансирования: 1998 г. - 7 615,0 млн. руб. 1999 г. - 9 136,9 млн. руб. 2000 г. - 12 468,0 млн. руб. Источник финансирования: областной бюджет. Ожидаемые конечные результаты реализации целевой программы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителями подпрограмм; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохранения Администрации области Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Одной из основных проблем в Самарской области является неуклонное снижение уровня здоровья детей. Более 60% детей раннего возраста имеют проявления рахита, гипотрофии, более 10% - анемии,60% в структуре детской инвалидности приходится на детей с нарушениями функций опорно - двигательного аппарата и ДЦП. Продолжается рост эндокринной патологии, заболеваний желудочно - кишечного тракта, заболеваний органов дыхания, туберкулеза. Утяжеляется и "омолаживается" хроническая патология, увеличивается число детей с соматической патологией, что приводит к увеличению расходов на социальное содержание этих детей. Рост заболеваемости детского населения по всем нозологическим группам обусловлен ухудшающейся экологической ситуацией и экономическим состоянием общества. Решение проблем, связанных с высокой заболеваемостью, требует расширения объема санаторной помощи детям, развития службы реабилитации. Вместе с тем, материально - техническая база большинства санаториев требует обновления, оснащения современной аппаратурой, внедрения новых методов диагностики и лечения. Эффективность санаторно - реабилитационных мероприятий, проводимых детскими лечебно - оздоровительными учреждениями, очевидна. Наличие детских санаториев и центров восстановительного лечения позволяет более рационально использовать имеющийся детский коечный фонд области, высвобождая его для нуждающихся детей с острыми заболеваниями, а также дает возможность в условиях охранительного режима в довольно короткие сроки восстановить утраченные детьми функции, вернуть их к нормальным жизненными условиям. Вместе с тем, детская санаторная служба в нашей области удовлетворяет лишь 7,3% от числа нуждающихся в ней детей, в том числе с заболеваниями моче - половой системы - 1,4%, органов пищеварения - 0,9%, органов дыхания - 0,7%, опорно - двигательного аппарата - 14,8%. Для повышения эффективности реабилитации в области начато внедрение новых реабилитационных технологий: кондуктивной педагогики для детей с детским церебральным параличом (санаторий "Бережок"); вербонального метода "СУВАГ" для детей с нарушениями слуха и речи (центр реабилитации "Ариадна"). В 1995 году зарегистрированы рост эндокринной патологии (сахарного диабета - на 30%); новообразований - на 6%; болезней крови - на 19%. Особенностью этих заболеваний являются высокая степень инвалидизации детей. Данные заболевания являются причиной детской смертности. Эти негативные тенденции требуют раннего начала реабилитационных мероприятий на этапе детского стационара с применением современных медицинских технологий. Таким образом, программа реабилитационных мероприятий детей - инвалидов включает в себя развитие всех этапов медицинской реабилитации: стационар - детская поликлиника (отделение восстановительного лечения, центр реабилитации) - детский санаторий. Основные цели и задачи подпрограммы Цели подпрограммы: - снижение заболеваемости детей и детской смертности в Самарской области; - оказание квалифицированной медицинской реабилитационной помощи ослабленным и больным детям, детям - инвалидам. Задачи подпрограммы: 1. Сохранение и дальнейшее развитие сети детских санаторных учреждений. 2. Внедрение новых технологий, современных международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями. 3. Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центры восстановительного лечения с перспективой развития при них комплексов профессиональной ориентации, социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями. 5. Создание методического обеспечения объектов медицинской реабилитации детей. 6. Подготовка кадров по вопросам медицинской реабилитологии. Сроки и этапы реализации подпрограммы Сроки реализации подпрограммы:1998-2000 г. г. Система программных мероприятий 1. Организация отделения "Мать и дитя" на базе санатория "Волжские зори" для реабилитации детей с детским церебральным параличом. 2. Реорганизация детского областного санатория "Юность" в Центр реабилитации и восстановительного лечения детей с бронхиальной астмой. 3. Реорганизация детского санатория "Дружба" в Центр реабилитации и восстановительного лечения детей с заболеваниями желудочно - кишечного тракта, почек, сердечно - сосудистой патологии. 4. Реконструкция детского санатория "Здоровье" в г. Самаре для детей, больных туберкулезом. 5. Создание психоневрологического реабилитационного центра на базе детского санатория "Бережок" в г. Тольятти. 6. Организация отделения охраны зрения (с открытием кабинета офтальмолога, кабинета лечения амблиопии, косоглазия) на базе детского санатория "Светлячок" в г. Самаре. 7. Совершенствование работы областного эндокринологического центра на базе ГДБ N 1 г. Самары. 8. Открытие областного центра по диагностике и лечению задержек роста у детей на базе ГДБ N 1 г. Самары. 9. Совершенствование помощи больным с хронической почечной недостаточностью (приобретение систем для гемодиализа с набором детских диализаторов). Научно - исследовательские и опытно - конструкторские работы 1. Разработка компьютерной тест - системы для раннего выявления детей с респираторными аллергозами. 2. Изучение реформированных методов оздоровления (физиотерапии, бальнеолечения, лазеротерапии, гомеопатии) при пиелонефритах, абактериальных интерстициальных нефритах и метаболической патологии почек на базе санатория "Дружба". 3. Отработка критериев эффективности оздоровления детей в санатории с применением клинико - инструментальных методов обследования в областном детском санатории "Дружба". 4. Изучение влияния ранней реабилитации детей с перинатальным повреждениями центральной нервной системы на формирование здоровья в последующие годы. Внедрение новых технологий 1. Применение международных схем сопроводительной терапии детей с онкогематологическими заболеваниями на базе областного онкогематологического центра (ГДБ N 1 г. Самары). 2. Внедрение новых методов контроля за состоянием больных бронхиальной астмой. 3. Внедрение инструментальных методов диагностики заболеваний органов пищеварения и почек у детей в областном детском санатории "Дружба". 4. Внедрение новой технологии - методики кондуктивной педагогики для реабилитации детей психоневрологического профиля в детском санатории "Бережок" г. Тольятти. 5. Применение вербонатального метода реабилитации у детей с нарушениями слуха и речи в центре "Ариадна" г. Тольятти. Финансовое обеспечение подпрограммы Объемы финансирования: 1998 г. - 7 615,0 млн. руб. 1999 г. - 9 136,9 млн. руб. 2000 г. - 12 468,0 млн. руб. Источник финансирования: областной бюджет. Механизм реализации подпрограммы Подпрограмма предусматривает: - укрепление материально - технической базы лечебно - оздоровительных детских медицинских учреждений и санаториев; - открытие отделений совместного пребывания матери и ребенка; - внедрение новых технологий, приобретение современного оборудования для детских санаториев, отделений реабилитации различного профиля; - подготовку и повышение квалификации по вопросам реабилитологии детей; - реорганизацию отдельных детских санаториев в центры восстановительного лечения. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Главное управление здравоохранения Администрации области координирует деятельность всех исполнителей подпрограммы, осуществляет анализ и контроль хода выполнения подпрограммы, заключения договоров на выполнение программных мероприятий, проведения организационных совещаний, подготовки и разработки документов, отражающих ход выполнения подпрограммы. Оценка эффективности социально - экономических последствий подпрограммы 1. Снижение детской смертности и заболеваемости детей. 2. Улучшение качества здоровья детского населения в целом (увеличение перехода детей во вторую группу здоровья из третьей на 5%). 3. Предотвращение развития органной патологии у детей с функциональными расстройствами. 4. Предотвращение инвалидизации детей с хронической патологией. По ориентировочным подсчетам реализация подпрограммы дает в ближайшем и отдаленном будущем экономический эффект в сумме не менее 350 млрд. рублей. Таблица 2 Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Снижение заболеваемости детей в Самарской области. Программа оздоровительных мероприятий" ----T-----------------------T---------------------T---------T--------------¬ ¦N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Общая ¦ Головной ¦ ¦ ¦ мероприятий ¦ (млн. руб.) ¦стоимость¦ исполнитель ¦ ¦ ¦ +-------T------T------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ Раздел первый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1 ¦Совершенствование ст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Главное управ-¦ ¦ ¦руктуры и функциониро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦вания служб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.1¦Реорганизация детского ¦1478,0 ¦1000,0¦1000,0¦ 3478,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦санатория "Волжские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦зори" г. Самары в Цен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦тре восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦лечения детей с ДЦП и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦нарушениями опорно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Открытие отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Мать и дитя" для де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тей раннего возраста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных детским цереб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ральным параличом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.2¦Реорганизация детского ¦500,0 ¦500,0 ¦500,0 ¦ 1500,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦областного санатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦"Юность" в Центр восс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦тановительного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦и реабилитации детей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦бронхолегочной патоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.3¦Создание психоневроло- ¦ 900,0 ¦1600,0¦2050,0¦ 4550,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦гического реабилитаци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦онного Центра на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦детского санатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦"Бережок" г.Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.4¦Реконструкция детского ¦1157,5 ¦1200,0¦2800,0¦ 5157,5 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦санатория "Здоровье" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.5¦Совершенствование ра- ¦ 951,0 ¦1000,0¦1725,0¦ 3676,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦боты областного детс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦кого эндокринологичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦кого центра на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ГДБ N 1 г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.6¦Открытие областного ¦ - ¦ 750,0¦2628,0¦ 3378,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦центра по диагностике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦и лечению задержки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦роста у детей на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ГДБ N 1 г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.7¦Организация отделения ¦ 69,0 ¦ - ¦ - ¦ 69,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦охраны зрения на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦детского санатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦"Светлячок" г. Самары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.8¦Совершенствование помо-¦ 500,0 ¦ 400,0¦ - ¦ ¦Главное управ-¦ ¦ ¦щи больным с хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦кой почечной недоста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦точностью (приобрете- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ние системы для гемо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦диализа с набором дет- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ских диализаторов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 2 ¦Научно-исследовательс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие и опытно-конструк- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торские работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.1¦Разработка компьютер- ¦ 62,0 ¦ - ¦ - ¦ 62,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ной тест-системы для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦раннего выявления де- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦тей с респираторными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦аллергозами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦2.2¦Изучение реформирован- ¦ 18,0 ¦ - ¦ - ¦ 18,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ных методов оздоровле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ния (физиотерапии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦бальнеолечения, лазе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ротерапии, гомеопатии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦при пиелонефритах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальных интерс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тициальных нефритах и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболической патоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гии почек на базе са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натория "Дружба" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ Внедрение новых технологий ¦ +---T-----------------------T-------T------T------T---------T--------------+ ¦3.1¦Применение международ- ¦1000,0 ¦2000,0¦1549,0¦ 4549,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ных схем сопроводите- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦льной терапии детей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦онкогематологическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦заболеваниями на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦областного онкогемато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логического центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ГДБ N 1 г. Самары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.2¦Внедрение новых мето- ¦ 200,0 ¦ 200,0¦200,0 ¦ 600,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦дов контроля за состо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦янием больных бронхи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦альной астмой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.3¦Внедрение инструмен- ¦ 300,0 ¦ - ¦ - ¦ 300,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦тальных методов диаг- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ностики заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦органов пищеварения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦почек у детей в облас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦тном детском санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Дружба" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.4¦Внедрение новой техно- ¦185,9 ¦ - ¦ - ¦ 158,9 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦логии-методики кондук- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦тивной педагогики для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦реабилитации детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦психоневрологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦профиля в детском са- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натории "Бережок" в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦3.5¦Применение вербоната- ¦337,6 ¦470,9 ¦ - ¦ 808,5 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦льного метода реабили- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦тации у детей с нару- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦шениями слуха и речи в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦центре "Ариадна" в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦г. Тольятти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 4 ¦Руководство и управле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦4.1¦Анализ и контроль хода ¦ 16,0 ¦ 16,0 ¦ 16,0 ¦ 48,0 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦выполнения подпрограм- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦мы, проведение органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦зационных совещаний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦подготовка и разработ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ка документов, отража- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющих ход выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подпрограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ ИТОГО: ¦13500,0¦10236,0 5041,0 29279,9 ¦ ¦ L---+-----------------------+-------+------+------+---------+--------------- Приложение N 3 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей" Дана принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября 1995г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Разработчики: областная стоматологическая поликлиника Цели и задачи подпрограммы: Целью подпрограммы является повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта и уменьшение их осложнений, уменьшение количества зубочелюстных аномалий. Для достижения поставленной цели ставятся задачи: - снижение интенсивности кариеса зубов (количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов) у детей 12 лет с 4,1(1994 г.) до 3,0 к 2012 году; - увеличение среднего количества здоровых секстантов пародонта у подростков 15 лет не менее, чем в 3 раза в 2012 году (с 1,2 до 3,5); - экономическая эффективность внедрения подпрограммы составит к 2012 году 5,6 млрд. руб.; - снижение выраженных форм зубочелюстных аномалий, требующих аппаратурного или комбинированного лечения у детей 12 лет до 6,7%, что составит 6,4 млрд. руб. Сроки и этапы реализации подпрограммы Подпрограмма рассчитана на 1998 - 2000 г. г. Перечень основных мероприятий - проведение эпидемиологического исследования; - анализ ситуации по стоматологии; - разработка комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детского населения; - обучение стоматологического персонала, участвующего в реализации комплексной подпрограммы профилактики; - контроль и коррекция подпрограммы в процессе ее реализации; - пропаганда новых методов и средств профилактики; - разработка методического материала по внедрению подпрограммы. Объемы и источники финансирования Потребность в финансовых ресурсах в расчете на один год составляет 9547,5 млн. рублей, в целом до 2000 года - 28642,5 млн. рублей; источник финансирования - областной бюджет. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы: - уменьшение интенсивности кариеса у детей дошкольного возраста в среднем на 30%; - улучшение санитарной культуры питания в отношении сахара; - улучшение гигиенического статуса у дошкольников и уменьшения на 40% гингивитов, обусловленных негигиеническим состоянием полости рта; - применение герметиков в недавно прорезавшихся молярах позволит сократить развитие кариеса фиссур на 50%(у детей 6 - 10 лет); - реализация подпрограммы среди детей позволит за счет улучшения гигиенического состояния полости рта сократить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта на 50%. Исполнители подпрограммы: Реализация подпрограммы осуществляется областной стоматологической поликлиникой совместно с главными специалистами по стоматологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, Главным управлением образования Администрации Самарской области, Главным управлением здравоохранения Администрации области. Система организации контроля за исполнением подпрограммы Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителем подпрограммы - главным врачом Областной стоматологической поликлиники Богатовым А. И.; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохранения Администрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В Самарской области отмечается высокая заболеваемость зубов и тканей пародонта. К сожалению, в условиях ОМС идет свертывание плановой санации полости рта. Число стационарных стоматологических кабинетов в школах сократилось со 153 - в 1990 г. до 118 - в 1995 г. (только за 1995 г. их сократилось на 19 кабинетов). Просматривается тенденция увеличения осложненных форм кариеса, снижается доля детей, охваченных профилактической санацией полости рта. Продолжает увеличиваться число лиц, нуждающихся в протезировании зубов. Хотя в Самарской области внедряются современные методы лечения и зубного протезирования - это широкое применение физиотерапевтических методов лечения (лазер, ультразвук), современных пломбировочных материалов, зубного протезирования на имплантантах, металлокерамики, - проделанный объем и качество стоматологической помощи не в полной мере удовлетворяет потребностям населения. Отмечается недостаток в квалифицированных кадрах и необходимом оборудовании. В целом потребность населения в стоматологической помощи удовлетворяется на 30 - 35% по селу и на 38 - 40% по городам; по зубопротезированию на 7 - 8%. Все вышесказанное делает актуальным внедрение системы мероприятий, направленных на профилактику основных стоматологических заболеваний. Цели и задачи подпрограммы, важнейшие целевые показатели Целью подпрограммы является повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта и уменьшение их осложнений, уменьшение количества зубочелюстных аномалий. Для достижения поставленной цели ставятся задачи: - снижение интенсивности кариеса зубов (количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов) у детей 12 лет с 4,1(1994 г.) до 3,0 к 2012 году; - увеличение среднего количества здоровых секстантов пародонта у подростков 15 лет не менее, чем в 3 раза в 2012 году (с 1,2 до 3,5); - экономическая эффективность внедрения подпрограммы составит к 2012 году 5,6 млрд. рублей; - снижение выраженных форм зубочелюстных аномалий, требующих аппаратурного или комбинированного лечения у детей 12 лет до 6,7%, что составит 6,4 млрд. рублей. Сроки и этапы реализации подпрограммы Подпрограмма профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детского населения рассчитана на 1998 - 2012 г. г. и состоит из 3-х этапов. В представленных материалах отражены первый и второй этапы подпрограммы с 1998 г. по 2000 г. Система программных мероприятий На первом этапе в течение 1998 г. предстоит реализовать следующие направления: - эпидемиологическое обследование населения с целью выявления самых важных стоматологических проблем и определения исходного уровня стоматологического здоровья населения; анализ ситуации по стоматологии; - разработка подпрограммы профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения и определение конкретных задач профилактики; - совершенствование функционирования соответствующих служб путем создания специальной профилактической службы во главе с областной стоматологической поликлиникой; - обучение медицинского персонала, участвующего в реализации подпрограммы (стоматологии женских консультаций, школ, стоматологи - ортодонты); - разработка памяток для населения и персонала, участвующего в реализации подпрограммы; - организация во всех детских стоматологических поликлиниках кабинетов гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний; охват 90% беременных женщин мероприятиями по профилактике. На втором этапе в течение 1999 - 2000 г. г. в под программу должны быть впервые вовлечены последовательно и преемственно: беременные женщины с целью антенатальной профилактики, дети 1,2,3,4,5 годов жизни (при сохранении существующих и отлаженных систем вторичной профилактики кариеса зубов). Роль организационно - методического и обучающего центра по профилактике основных стоматологических заболеваний возлагается на областную стоматологическую поликлинику это: - проведение эпидемиологического исследования; - анализ ситуации по стоматологии; - разработка комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детского населения; - обучение стоматологического персонала, участвующего в реализации комплексной подпрограммы профилактики; - контроль и коррекция подпрограммы в процессе ее реализации; - пропаганда новых методов и средств профилактики; - разработка методического материала по внедрению подпрограммы. Финансовое обеспечение подпрограммы. Объемы и источники финансирования Потребность в финансовых ресурсах в расчете на один год составляет 9547,5 млн. рублей, в целом до 2000 года - 28642,5 млн. рублей; источник финансирования - бюджет области. Механизм реализации подпрограммы Реализация Программы осуществляется при взаимодействии системы здравоохранения, образования, административных органов. Это не требует дополнительных материальных затрат и не выходит за рамки их функциональных обязанностей. Главное управление образования Администрации Самарской области взаимодействует с областным (городским) управлением здравоохранения и территориально - медицинскими объединениями по внедрению подпрограммы профилактики в школьных и дошкольных учреждениях и определяет обязанности персонала системы образования для реализации принципов воспитания здорового образа жизни детей; издает приказы и инструкции по внедрению Программы в детских дошкольных учреждениях и школах, контролирует выполнение подпрограммы в них. Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора осуществляет контроль и оказание помощи в обеспечении рационального питания (нормирование сахара и др.) в организованных детских коллективах, контроль и оказание помощи в обеспечении правильного содержания средств гигиены полости рта и средств массовой профилактики кариеса в детских коллективах, перспективное планирование и разработка вопросов фторирования воды, регулярная,1 раз в квартал, информация стоматологической службы о содержании фтора в питьевой воде. Женские консультации - санитарное просвещение беременных женщин по профилактике стоматологических заболеваний у детей, взаимодействие со стоматологическими поликлиниками по вопросу 100% охвата и полноценного стоматологического обслуживания беременных женщин, обеспечение оптимальных условий для работы стоматолога женской консультации. Детские поликлиники - санитарное просвещение родителей и работников организованных детских учреждений по вопросам профилактики стоматологических заболеваний, координация и практическая помощь стоматологической службе в осуществлении подпрограммы в детских дошкольных учреждениях и школах, контроль питания в них, в отношении сладких продуктов, обеспечение потока неорганизованных дошкольников для проведения массовых профилактических мероприятий. Детские стоматологические поликлиники - планирование и обеспечение необходимых средств профилактики, обучение медицинского персонала и педагогов по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний, обучение воспитателей детских дошкольных учреждений методам эффективной чистки зубов среди детей, осуществление профессиональных мероприятий согласно подпрограмме, контроль эффективности подпрограммы. Стоматологические поликлиники - планирование и обеспечение необходимых средств профилактики, координация работы врачей - стоматологов женских консультаций, взаимодействие с женскими консультациями по вопросу 100% охвата беременных женщин стоматологическим обслуживанием, санация рта и санитарное просвещение их, обучение подростков рациональной гигиене рта, контроль эффективности. Дошкольные детские учреждения - взаимодействие с педиатрической и стоматологической службами по вопросу внедрения подпрограммы, организация и обеспечение ежедневной чистки зубов детьми с 4 лет после обеда, перед дневным сном, санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний и педагогические занятия с детьми. Школы - проведение плановых уроков здоровья, включая вопросы профилактики стоматологических заболеваний, обеспечение условий для проведения медицинским персоналом лечебно - профилактических мероприятий детям, согласно подпрограмме профилактики основных стоматологических заболеваний. Департамент по строительству, архитектуре, жилищнокоммунальному и дорожному хозяйству - совместно с Поволжским центром стандартизации и метрологии, областным Центром государственного санитарно - эпидемиологического надзора - разработка предложений по осуществлению внедрения на предприятиях, занимающихся оказанием услуг по водоснабжению в городах области, фторирования питьевой воды. Комитет экологии и природных ресурсов области - контроль и экспертиза проекта по фторированию питьевой воды в городах Самара и Тольятти. Функциональные обязанности персонала, участвующего в реализации подпрограммы описаны в 20 памятках. Занятость нестоматологического персонала определяется затратами рабочего времени, определяемого для санитарного просвещения. Организация управления подпрограммой и контроль за ходом ее реализации Руководство реализацией подпрограммы осуществляется областной стоматологической поликлиникой. Координация деятельности проводится совместно главными специалистами по стоматологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, Главным управлением образования Администрации Самарской области. Мониторинг подпрограммы осуществляется выборочными эпидемиологическими исследованиями методом слепого контроля в 3 сельских и 16 городских населенных пунктах в ключевых возрастных группах (5 - 6,10,12,15 лет). Исследования проводятся с периодичностью 1 раз в год и полученные результаты сравниваются с исходными данными стоматологической заболеваемости. Специальные контрольные группы не создаются. Оценка эффективности внедрения подпрограммы осуществляется по отдельным составляющим ее компонентам, а также по степени выполнения задач подпрограммы в целом. Оценка эффективности и социально - экономических последствий подпрограммы Медицинский эффект от реализации подпрограммы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта приведет к улучшению стоматологического статуса детей путем снижения пораженных кариесом зубов у детей в молочном прикусе на 40%, в постоянном на 28%. Это приведет к уменьшению хронических одонтогенных очагов, что в конечном счете положительно скажется на соматическом здоровье детей; возрастание количества детей со здоровыми зубами, избавит 30 - 40% детей от болезненных стоматологических процедур, связанных с бормашиной; улучшение гигиенического состояния полости рта у детей позволит на 90% сократить гингивиты, обусловленные негигиеническим состоянием полости, значительно уменьшить образование быстропрогрессирующего юношеского пародонтита у подростков; сокращение количества заболеваний пародонта, обусловленных наличием зубочелюстных аномалий; уменьшение количества резко выраженных зубочелюстных аномалий у 12-летних детей с 35% до 6,7%; экономический эффект от профилактических мероприятий по устранению зубочелюстных аномалий в случае 100% охвата детей, нуждающихся в аппаратурном лечении, составит 6379029 тыс. рублей; улучшить мотивацию населения к профилактике стоматологических заболеваний, к соблюдению здорового образа жизни. Финансовый расчет затрат по выполнению подпрограммы "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей" Таблица 3 Сводная таблица к целевой подпрограмме "Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей" ----T----------------------T---------------------T---------T--------------¬ ¦ N ¦ Наименование ¦Объем финансирования ¦ Общая ¦ Головной ¦ ¦ ¦ мероприятий ¦ (млн. руб.) ¦стоимость¦ исполнитель ¦ ¦ ¦ +-------T------T------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 1 ¦Профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.1¦Специальные профилак- ¦7211,4 ¦7211,4¦7211,4¦ 21634,2 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦тические мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦1.2¦Санитарное просвещение¦1874,6 ¦1874,6¦1874,6¦ 5623,8 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦и обучение гигиене ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦полости рта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ 2 ¦Руководство и управле-¦ 461,5 ¦ 461,5¦461,5 ¦ 1384,5 ¦Главное управ-¦ ¦ ¦ние подпрограммой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения Ад- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦министрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Самарской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ +---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------+ ¦ ¦ ВСЕГО: ¦9547,5 ¦9547,5¦9547,5¦ 28642,5 ¦ ¦ L---+----------------------+-------+------+------+---------+--------------- Приложение N 4 к территориальной целевой Программе "Здоровье населения Самарской области в 1997 - 2000 годах" ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" Паспорт подпрограммы Наименование подпрограммы: "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области" Дана принятия решения о разработке подпрограммы - 22 ноября 1995г. Государственный заказчик: Администрация Самарской области Головной исполнитель: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Областной противотуберкулезный диспансер Московский научно - исследовательский институт туберкулеза Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра фтизиопульманологии Самарского государственного медицинского университета Исполнители программы: Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области Главное управление образования Администрации Самарской области Главное управление социальной защиты населения Самарской области Департамент по строительству, архитектуре, жилищно - коммунальному и дорожному хозяйству Администрации области Управление внутренних дел Администрации области Государственный центр санитарно - эпидемиологического надзора Самарской области Цель подпрограммы: Целью подпрограммы является стабилизация и дальнейшее предотвращение эпидемиологической ситуации в области по туберкулезу. Задачи подпрограммы: - развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений области; - повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез работающего населения; - улучшение консультативно-диагностической помощи лицам "групп риска", содержащихся в ИТУ; - развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом; - совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемости населения области; - внедрение новых методик диагностики и лечения туберкулеза; - внедрение компьютерного сопровождения работы противотуберкулезных учреждений области; - повышение квалификации врачей всех профилей в области диагностики и профилактики туберкулеза; - пропаганда современных знаний о лечении и диагностике туберкулеза. Целевая программа "Профилактика туберкулеза у населения Самарской области на 1997 - 1999 г. г. " составлена на основании документов: - постановления Совета Министров РСФСР от 04.04.79 N 181 "О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом населения РСФСР"; - решения Президиума Совета Министров РСФСР от 23.06.87 N 22 "О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезом населения РСФСР"; - приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 10.08.87 N 556-ДСП "О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезом"; - приказ Министерства здравоохранения СССР от 05.07.87 N 527 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране"; - распоряжения Министерства здравоохранения РСФСР от 04.05.83 N 8-ДСП "О дальнейшем улучшении работы лечебной, педиатрической противотуберкулезной и санитарно - эпидемиологической служб по борьбе с туберкулезом"; - распоряжения Министерства здравоохранения РСФСР от 13.11.91 N 954/21-06 "Принципы разработки и критерии оценки целевых программ борьбе с туберкулезом"; - распоряжения Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.11.92 N 732/21-3 "О взаимодействии территориальных противотуберкулезных учреждений с УВД по борьбе с туберкулезом у специалистов". Сроки и этапы реализации подпрограммы:1997 - 1999 г. г. Объемы и источники финансирования: Источник финансирования подпрограммы - областной бюджет. Стоимость осуществления основных мероприятий подпрограммы составляет всего 38742,3 млн. руб. на период 1997 - 1999 г. г. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы: Результатом реализации подпрограммы станет положительная динамика показателей заболеваемости туберкулезом: - повысится число реабилитированных больных туберкулезом на 7 - 10%; - увеличится показатель ликвидации бацилловыделения на 12%; - улучшатся основные управляемые показатели по туберкулезу. Система организации контроля за исполнением подпрограммы: Контроль будет осуществляться на следующих уровнях: 1 - руководителем подпрограммы главным врачом Областного противотуберкулезного диспансера Федориным И. М.; 2 - сотрудниками Главного управления здравоохранения Администрации области. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Необходимость создания подпрограммы обусловлена ухудшением в области эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Медицинские мероприятия, проводившиеся в течение последних лет, были лишь частично эффективны. Они не смогли предотвратить рост заболеваемости населения туберкулезом, рост смертности и другие негативные тенденции. Предотвратить или сдержать дальнейшее ухудшение обстановки в области по туберкулезу можно только объединенными усилиями здравоохранения и других ведомств. Противотуберкулезную помощь населению Самарской области оказывают 13 противотуберкулезных диспансеров и диспансерных отделений,30 тубкабинетов,2 самостоятельные больницы,3 санатория. Коечная мощность стационаров составляет на 01.01.95 - 1520, т. е. на 1 койку приходится 3,5 больных. За последние 4 лет в Самарской области отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки: заболеваемость туберкулезом детей возросла на 64,6%, заболеваемость взрослых и детей из туберкулезных очагов - в 2 раза, в то же время охват населения профосмотрами снизился на 3 - 3,3%. Это обусловлено такими социальными факторами, как снижение в 2,7 раза обеспечения изолированной жилой площадью больных бактериовыделителей, проживающих в общежитиях и коммунальных квартирах. Они продолжают оставаться источником заражения туберкулезом взрослых и детей. Снижен охват населения осмотрами на туберкулез, что связано с разрушением системы взаимодействия хозяйственных руководителей и руководителей органов здравоохранения в вопросах организации потока на осмотры и радиофобией населения в отношении флюорографических осмотров. Прогноз по туберкулезу в Самарской области неблагополучный, о чем свидетельствует начавшаяся в 1992 г. вспышка туберкулеза среди контингентов домов - интернатов для больных с психическими заболеваниями, продолжающаяся эпизоотия среди крупного рогатого скота, рост детской заболеваемости и смертности. Медико - социальная структура контингентов больных туберкулезом ухудшается из-за постоянного притока социально дезадаптированных больных из мест лишения свободы и больных, страдающих алкоголизмом. Среди состоящих на учете противотуберкулезных диспансеров, такие больные составляют от 30% до 50%. Излечение их из-за асоциального поведения составляет менее 39%. Из освободившихся из исправительно - трудовых учреждений (ИТУ) МВД России больных туберкулезом на учет в противотуберкулезные диспансеры (ПТД) встают не более 46%. Опасные в эпидемиологическом отношении больные, неизвестные противотуберкулезным диспансерам, постоянно пополняет резервуар туберкулезной инфекции среди населения. Необходимость создания Подпрограммы обусловлена ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу и как следствие большими материальными потерями от туберкулеза. Повышение уровня распространенности туберкулеза среди населения, требует новых форм в борьбе с инфекцией и совершенствования старых. Мировой опыт фтизиатрии показывает, что несвоевременные проведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеванием ведет к переходу его на этап эпидемии, при которой стабилизация и снижение человеческих потерь невозможны в течение 30 - 50 лет. Необходимость решения, поставленных в Подпрограмме задач, затруднена в значительной мере рядом негативных моментов, имеющих место в Самарской области, а именно, слабой материально - технической базой противотуберкулезных учреждений, пораженностью туберкулезом крупного рогатого скота, большим числом колоний (ИТК) и наличием на территории крупной туберкулезной больницы для заключенных. Указанные факторы способствовали значительному ухудшению основных областных показателей по туберкулезу в сравнении с показателями по России. В среднем отставание Самарской области от уровня Российской Федерации составляет 3 - 5 лет. Основные цели и задачи подпрограммы Цель подпрограммы: Целью Подпрограммы является стабилизация и дальнейшее предотвращение ухудшения эпидемиологической ситуации в области по туберкулезу. Задачи подпрограммы: - развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений области; - повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез работающего населения; - улучшение консультативно - диагностической помощи лицам "групп риска", содержащихся в ИТУ; - развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом; - совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемости населения области; - внедрение новых методик диагностики и лечения туберкулеза; - внедрение компьютерного сопровождения работы противотуберкулезных учреждений области; - повышение квалификации врачей всех профилей в области диагностики и профилактики туберкулеза; - пропаганда современных знаний о лечении и диагностике туберкулеза. Система программных мероприятий 1. Строительство областного центра по борьбе с туберкулезом (разработка проекта сметной документации, получение технических условий, проработка проекта). 2. Проведение профилактических осмотров на туберкулез работающего населения. 3. Приобретение специфических импортных препаратов. 4. Замена устаревшего оборудования и приобретение недостающего оборудования для противотуберкулезных учреждений. 5. Флюорографические обследование контингента, лиц с 12 лет, поступающего в приемники - распределители. 6. Консультации лиц, находящихся в приемнике - распределителе, специалистами медицинского учреждения и доставка на госпитализацию. 7. Флюорографическое и бактериологическое обследование лиц "групп риска", содержащихся в следственных изоляторах и исправительно - трудовых учреждениях. 8. Взаимодействие медицинских служб исправительно - трудовых учреждений области с противотуберкулезными учреждениями органов здравоохранения по вопросам оказания консультативной и методической помощи. 9. Проведение сплошной химиопрофилактики при выявлении больных туберкулезом в их окружении (следственные изоляторы, исправительно - трудовые учреждения). 10. Перепрофилирование дома - интерната на 60 коек для психохроников, перенесших туберкулез. 11. Развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом. 12. Совершенствование системы мониторинга за состоянием заболеваемости и коллективного иммунитета населения области, включающего необходимые эпидемиологические, флюорографические и лабораторные исследования, с последующей корректировкой объемов работ. 13. Проведение комплекса противоэпидемиологических мероприятий в очагах туберкулеза. 14. Внедрение новых лабораторных методов диагностики туберкулеза: - иммуноферментный анализ (ИФА); - спектрофотометрическое исследование крови. 15. Внедрение новых современных методов лечения больных туберкулезом: - оксигенотерапия; - фиброброхоскопия. 16. Компьютерное сопровождение работы противотуберкулезных учреждений области. 17. Приобретение у Московского научно - исследовательского института туберкулеза Министерства здравоохранения и медицинской промышленности России новых форм выявления и лечения туберкулеза: лицензии на право использовать новые методики лечения. 18. Повышение квалификации врачей силами кафедры физиопульманологии Самарского государственного медицинского университета, в том числе: - фтизиатров в вопросах пульмонологии и терапевтов в вопросах физиопульманологии и фтизиатрии; - постоянно действующий пульмонологический семинар для фтизиатров; - составить тест - контроль минимума знаний по выявлению, диагностике, профилактике туберкулеза у врачей терапевтов и специалистов узкого профиля; - создать цикл подготовки семейного врача по туберкулезу. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
