Постановление Правительства Самарской области от 21.01.2010 № 11

     Необходимость обеспечения инвалида  слуховым аппаратом с  другими
техническими  характеристиками   определяет  созданная   Министерством
комиссия  по  решению  вопросов  обеспечения  техническими  средствами
реабилитации  (включая  протезно-ортопедические  изделия).  Состав   и
положение о комиссии утверждаются приказом Министерства.
     О дате заседания комиссии инвалид извещается ЦСО не менее чем  за
3 календарных дня до его проведения.
     3.12. В  случае   необходимости  обеспечения  инвалида   слуховым
аппаратом  с   другими   техническими  характеристиками   Министерство
организует работу по заключению договора (государственного  контракта)
на поставку слуховых аппаратов  с отобранной организацией, после  чего
ЦСО выдает инвалиду направление на получение слухового аппарата.
     3.13. В случае,  если  предусмотренное ИПР  право на  обеспечение
слуховым аппаратом было  реализовано инвалидом самостоятельно за  счет
собственных  средств, инвалиду  выплачивается  компенсация в  порядке,
установленном Правительством Самарской области.

         4. Порядок приема документов на предоставление услуг
                    по ремонту слуховых аппаратов

     4.1. Заявление  о  предоставлении  услуг  по  ремонту   слухового
аппарата в  письменной форме  (приложение  N 6  к настоящему  Порядку)
подается инвалидом либо  лицом, представляющим его  интересы, в ЦСО  с
представлением:
     паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
     ИПР;
     справки об инвалидности;
     заключения врача-сурдолога  об   отсутствии  коррекции  слуха   у
инвалида при использовании слухового аппарата.
     В случае обращения  через представителя предъявляются  документы,
удостоверяющие личность и полномочия представителя.
     Одновременно с  заявлением инвалид  в  ЦСО представляет  слуховой
аппарат,  потребность   в  ремонте  или   досрочной  замене   которого
необходимо установить.
     4.2. ЦСО  ведет  список  учета инвалидов  на  ремонт  технических
средств реабилитации  по форме  согласно приложению N  3 к  настоящему
Порядку.
     4.3. Список учета включает:
     инвалидов, вставших на  учет в  ФСС до  31 декабря  2009 года  (в
первоочередном порядке). Основанием для включения указанных  инвалидов
в  список учета  являются  документы  на  получение услуг  по  ремонту
слуховых аппаратов, поданные инвалидами до 31 декабря 2009 года в  ФСС
и им переданные по соглашению в Министерство;
     инвалидов, подавших  начиная  с  01.01.2010  заявления  в  ЦСО  в
порядке, установленном настоящим разделом.
     4.4. Исключение инвалида  из  списка учета  осуществляется ЦСО  с
письменным уведомлением в следующих случаях:
     отказ инвалида от получения услуг по ремонту слухового аппарата;
     окончание срока эксплуатации слухового аппарата;
     смерть инвалида.
     
        5. Порядок осуществления медико-технической экспертизы
                          слухового аппарата

     5.1. В  целях установления  необходимости  ремонта или  досрочной
замены    слухового     аппарата    ЦСО    осуществляет     проведение
медико-технической экспертизы слухового аппарата.
     5.2. Основанием  для  проведения  медико-технической   экспертизы
является  заявление  инвалида   о  предоставлении  услуг  по   ремонту
слухового аппарата (далее - заявление).
     5.3. ЦСО в 15-дневный срок со дня получения заявления  производит
экспертную оценку состояния работоспособности слухового аппарата,  его
соответствия   требуемым   функциональным   параметрам,   медицинскому
назначению и клинико-функциональным требованиям.
     По решению ЦСО медико-техническая экспертиза может быть проведена
в день поступления от инвалида заявления.
     Необходимые для проведения экспертной  оценки документы не  могут
быть истребованы от инвалида.
     5.4. ЦСО  информирует  инвалида  о  дате  и  месте  осуществления
медико-технической  экспертизы (за  исключением  случая, указанного  в
абзаце втором пункта  5.3 Порядка), в которой  инвалид по его  желанию
вправе принять участие.
     О желании  принять  (или  не  принимать)  участие  в   проведении
медико-технической экспертизы инвалид сообщает в заявлении.
     5.5. По    результатам    медико-технической    экспертизы    ЦСО
устанавливается   целесообразность   ремонта  слухового   аппарата   и
готовится   заключение   медико-технической   экспертизы   по   форме,
предусмотренной приложением N 7,  в двух экземплярах, один из  которых
выдается инвалиду.
     5.6. В  заключении   медико-технической  экспертизы   указываются
причины неисправности слухового аппарата, а также виды ремонта.
     При установлении  невозможности  ремонта  слухового  аппарата   в
заключении   медико-технической    экспертизы    делается   вывод    о
необходимости  досрочной  замены  слухового  аппарата  и   указываются
причины его досрочной замены.
     В заключении медико-технической экспертизы даются рекомендации от
организации, осуществляющей  проведение  ремонта и  обеспечение  новым
слуховым аппаратом.
     5.7. Спорные     ситуации,    возникшие     при     осуществлении
медико-технической экспертизы, урегулируются в порядке,  установленном
законодательством Российской Федерации.

         6. Порядок направления и получения услуг по ремонту
                          слухового аппарата

     6.1. По  итогам  проведенной  медико-технической  экспертизы  ЦСО
выдает инвалиду направление (приложение  N 8 к настоящему Порядку)  на
получение   услуг  по   ремонту   слухового  аппарата   в   отобранную
организацию.
     Направление на  получение  услуг по  ремонту  слухового  аппарата
действует в течение 10 календарных дней со дня его выдачи.
     При наличии оснований, препятствующих своевременному обращению  в
отобранную организацию, инвалид имеет право сообщить о данном факте  в
ЦСО для решения вопроса о продлении срока действия направления.
     6.2. Отобранная организация принимает  заказ на ремонт  слухового
аппарата при предъявлении инвалидом следующих документов:
     паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
     направление ЦСО на получение инвалидом услуг по ремонту слухового
аппарата;
     ИПР.
     В случае обращения  через представителя предъявляются  документы,
удостоверяющие личность и полномочия представителя.
     6.3. Отобранная организация  направляет  информацию о  проведении
ремонта слухового аппарата в ЦСО.
     6.4. После произведенного ремонта слухового аппарата инвалид  или
его  представитель  при  получении расписывается  в  акте  выполненных
работ.
     6.5. В случае, если инвалид произвел ремонт слухового аппарата за
счет собственных  средств, ему  выплачивается  компенсация в  порядке,
установленном Правительством Самарской области.

                    7. Финансирование и отчетность

     7.1. Обеспечение инвалидов слуховыми аппаратами и оказание  услуг
по  их   ремонту   осуществляются  за   счет  бюджетных   ассигнований
федерального бюджета, передаваемых  бюджету Самарской области в  форме
субвенций.
     7.2. Министерством представляются предложения, отчеты и  сведения
по  осуществлению  переданных федеральных  полномочий  по  обеспечению
инвалидов  слуховыми аппаратами  и  оказанию  услуг  по их  ремонту  в
Министерство  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации в установленные сроки и по установленным формам.





                                                        Приложение N 1
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту


                                                  Директору
                                    _______________________________________
                                            (наименование ЦСО)
Представитель:                      _______________________________________
___________________________                  (Ф.И.О. руководителя)
   (Ф.И.О. полностью)               ______________________________________
паспорт:                               (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
серия______, N_____________,        _________________________________,
выдан (кем, когда)                  проживающего(ей) по адресу:
_________________________,          индекс________________________________,
контактный                          ______________________________________,
телефон__________________                      (город, район, село)
                                    улица_________________________________,
                                    дом N______, корпус___, кв._____,
                                    контактный телефон _________________,
                                    паспорт (свидетельство): серия ________,
                                    N_______________, выдан (кем, когда)
                                    _______________________________________
                                    ______________________________________,
                                    являющего(ей)ся инвалидом ________ группы
                                    (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  Вас  предоставить  мне  в  безвозмездное  пользование  следующие
технические  средства  реабилитации  (далее - ТСР): _______________________
__________________________________________________________________________
в соответствии с индивидуальной программой реабилитации N___________ от
"___"______20__ г.; заключением врачебной комиссии медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, об отсутствии противопоказаний
к обеспечению ТСР N_________ от "__" _______ 20__ г.
    Мне  разъяснено, что в соответствии с действующим законодательством ТСР
передано  мне  в  безвозмездное  пользование  и не подлежит передаче другим
лицам.
    К  заявлению прилагаю (в случае, если от имени инвалида (ребенка-инвалида)
действует представитель) __________________________________________________
                         (указывается документ, подтверждающий полномочия
____________________________________________.
                   представителя)
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
обеспечения меня ТСР. Достоверность сведений подтверждаю.

Подпись заявителя__________ ___________________, дата "___"________ 20__ г.
(представителя)  (подпись) (расшифровка подписи)






                                                        Приложение N 2
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту

Бланк государственного учреждения                 _________________________
Самарской области - центра                        (Ф.И.О. льготополучателя)
социального обслуживания граждан                  _________________________
пожилого возраста и инвалидов                           (адрес)

                     УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ
            по обеспечению техническими средствами реабилитации
                      N______от "___"_______20___ г.

    Уважаемый(ая) _______________________________________________________!
                                  (имя, отчество)
    Вы поставлены на учет в ______________________________________________
                             (наименование государственного учреждения)
для обеспечения техническими средствами реабилитации: _____________________
_________________________________________________в количестве __________шт.
(наименование технического средства реабилитации)
    Основание  (указываются  реквизиты  документа,  на  основании  которого
инвалиду выдано уведомление):
    индивидуальная программа реабилитации N ____ от "__" ____ 20__ г.;
    заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, об отсутствии противопоказаний к обеспечению
техническими средствами реабилитации N ____ от "____" ___________ 20___ г. <1>
    Ваш регистрационный номер в списке учета ____ от "__" ___ 20__ г.
    Вы поставлены на учет до _____________________________________________
                               (указывается срок окончания индивидуальной
                                      программы реабилитации)
    В    случае   окончания   срока   действия   индивидуальной   программы
реабилитации  Вам  необходимо  ее  переоформить  в  установленном порядке и
представить в ____________________________________________________________.
                     (наименование государственного учреждения)
    В противном случае Вы будете сняты с учета.
    О  поступлении  необходимого(ых) технического(их) средства(в) реабилитации
Вы будете проинформированы.
    Справки по телефону _______________________________

Директор учреждения ___________ _____________________ "__" ________ 20__ г.
                     (подпись)  (расшифровка подписи)
     --------------------------------
     <1> При  замене  технических средств  реабилитации  по  истечении
срока   эксплуатации   в   случае,   если   индивидуальная   программа
реабилитации разработана бессрочно.
     





                                                        Приложение N 3
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту

                                СПИСОК
          учета инвалидов на получение (ремонт) технических
                         средств реабилитации

|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|———————————————|
| N  | Дата       | СНИЛС| Ф.И.О., | Адрес      | Документ,| Категория:     | Номер, дата   | Наименование  | Регистра-  | Дата          |
| п/п| поступления|      | дата    | проживания,| удосто-  | инвалид        | разработки,   | технического  | ционный    | выдачи        |
|    | заявления  |      | рождения| телефон    | веряющий | (с указанием   | срок          | средства      | номер      | технического  |
|    |            |      |         |            | личность,| группы         | окончания     | реабилитации, | уведомления| средства      |
|    |            |      |         |            | серия,   | инвалидности), | индиви-       | количество,   | о          | реабилитации  |
|    |            |      |         |            | номер,   | ребенок-       | дуальной      | шт.           | постановке |               |
|    |            |      |         |            | кем и    | инвалид        | программы     |               | на учет    |               |
|    |            |      |         |            | когда    |                | реабилитации, |               |            |               |
|    |            |      |         |            | выдан    |                | выдавший      |               |            |               |
|    |            |      |         |            |          |                | орган         |               |            |               |
|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|———————————————|
|    |            |      |         |            |          |                |               |               |            |               |
|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|————————————————|———————————————|———————————————|————————————|———————————————|


                                                        Приложение N 4
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                                                 слуховыми аппаратами,
                                                  в том числе с ушными
                              вкладышами индивидуального изготовления,
                                        и оказания услуг по их ремонту

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                НАПРАВЛЕНИЕ
               на получение технических средств реабилитации
                       N______от "___"_______ 20___ г.

    Гражданин(ка) ________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество инвалида)
    страховой     номер    индивидуального    лицевого    счета    инвалида
(СНИЛС)___________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность инвалида: ________________
_______________________________________________, серия _____________, номер
_________, дата выдачи "__"___________, _______________________________________,
                                       (наименование органа, выдавшего документ)
направляется в ____________________________________________________________
                   (наименование организации, в которую
___________________________________________________________________________
                направляется инвалид (далее - Организация)
расположенную по адресу ___________________________________________________
для получения _____________________________________________________________
                               (наименование
___________________________________________________________________________
                    технического средства реабилитации)
    Направление выдано на основании:
    заявления инвалида N ___ от "___" _____ 20__ г.;
    индивидуальной программы реабилитации N __ от "__" ___ 20__ г.;
    заключения  врачебной  комиссии  медицинской  организации,  оказывающей
лечебно-профилактическую   помощь,   об  отсутствии  противопоказаний  к
обеспечению техническими средствами реабилитации N_________ от "__" _______
20___ г.
    Направление  действительно  в  течение  10  календарных дней со дня его
выдачи  (при  наличии  оснований,  препятствующих  своевременному обращению
инвалида  в  Организацию, необходимо сообщить о данном факте в ЦСО и решить
вопрос о продлении срока действия направления).

    Примечание.  В  случае поступления настоящего Направления в Организацию
после  выполнения  обязательств  по  государственному контракту (договору),
заключенному министерством здравоохранения и социального развития Самарской
области  с Организацией, в полном объеме Организация в обязательном порядке
должна   уведомить  об  этом  министерство  здравоохранения  и  социального
развития  Самарской области и направить гражданина, предъявившего настоящее
Направление, в ЦСО для решения вопроса обеспечения слуховым аппаратом.

Директор учреждения ___________ ____________________   "__" ______ 20__ г.
               М.П. (подпись)  (расшифровка подписи)

------------------------------------------------------------------

    Отрывной талон к направлению N______от "___"_______ 20___ г.,
выданному ________________________________________________________________.
                        (наименование государственного учреждения)
    Ф.И.О. инвалида _______________________________________________________
получил техническое средство реабилитации __________________________________.
                                         (наименование технического средства
                                                  реабилитации)
    Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)_________
______________________________________________

М.П. государственного учреждения
Самарской области -
центра социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов

Направление
принято Организацией                           Направление сдано инвалидом
                                       (лицом, представляющим его интересы)
"___"_______ 20___ г.                                "___"_______ 20___ г.
__________________________________________    ______________________________
(должность ответственного лица Организации,    (подпись инвалида (лица,
    принявшей направление)                    представляющего его интересы)
_______________________________________ ___________________________________
           (подпись)                          (расшифровка подписи)
_______________________________________ ___________________________________
       (расшифровка подписи)            (реквизиты документа, на основании
                                        которого лицо представляет интересы
                                                     инвалида)

    М.П. Организации

     Примечание. Отрывной  талон   к  направлению  подлежит   возврату
Организацией в ЦСО.





                                                        Приложение N 5
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту

 Бланк учреждения
                                   В министерство здравоохранения и социального
                                           развития Самарской области



                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                       N______от "___"_______ 20___ г.

    Гражданин(ка) ________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество инвалида)
страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС) ___________
__________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность инвалида:_________________
_______________________________________________, серия _____________, номер
__________дата выдачи______________, _______________________________________,
                                    (наименование органа, выдавшего документ)
группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид")_________________________,
дата рождения: ___________________________________________________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
контактный телефон инвалида _____________________________________________
обратился "____"__________20___ г. в ____________________________________
                                             (наименование учреждения)
для получения ____________________________________________________________
                  (наименование технического средства реабилитации)
на основании:
    заявления инвалида от "__" ___ 20__ г.;
    индивидуальной программы реабилитации N ____ от "___" _____ 20__ г.
    Техническое  средство  реабилитации  (далее  -  ТСР)  по  техническим и
медицинским  характеристикам  инвалиду  не  подходит, в связи с этим просим
рассмотреть вопрос обеспечения инвалида ___________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество инвалида)
ТСР  с другими  техническими  характеристиками  на заседании  комиссии  по
решению  вопросов обеспечения техническими средствами реабилитации (включая
протезно-ортопедические изделия).
    Копия индивидуальной программы реабилитации инвалида прилагается.

Директор учреждения ___________ ____________________  "__" ________ 20__ г.
                     (подпись) (расшифровка подписи)
                       М.П.






                                                        Приложение N 6
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту

                                                     Директору
                                               _________________________
                                                  (наименование ЦСО)
Представитель:                                 _______________________________
___________________________                        (Ф.И.О. руководителя)
    (Ф.И.О. полностью)                         _________________________________
паспорт: серия______, N________,               Ф.И.О. льготополучателя полностью
выдан (кем, когда)                             ________________________________,
__________________________________,            проживающего по адресу:
контактный телефон_____________                индекс______________________,
                                               _____________________________,
                                                      (город, район, село)
                                               улица_________________________,
                                               дом N______, корпус___, кв.____,_
                                               контактный телефон____________,
                                               паспорт (свидетельство): серия
                                               ____________, N_______________,
                                               выдан (кем, когда)______________
                                               _______________________________,
                                               являющий(ая)ся инвалидом
                                               ________группы (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  Вас  предоставить  мне  услуги  по ремонту следующих технических
средств реабилитации (далее - ТСР): _______________________________________
                                         (наименование ТСР)
на основании индивидуальной программы реабилитации N__от "__"___ 20_ г.
    К    заявлению   прилагаю   (в   случае,   если   от   имени   инвалида
(ребенка-инвалида) действует представитель) _______________________________
                                              (указывается документ,
__________________________________________________________________________
                 подтверждающий полномочия представителя)
    Прошу  пригласить  меня  на  медико-техническую  экспертизу  либо прошу
провести   медико-техническую   экспертизу   без   моего   участия  (нужное
подчеркнуть).
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
обеспечения   меня   услугами   по   ремонту  ТСР.  Достоверность  сведений
подтверждаю.

Подпись заявителя__________ _____________________,  дата_____________
(представителя)  (подпись)  (расшифровка подписи)






                                                        Приложение N 7
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
        медико-технической экспертизы по установлению необходимости
                 ремонта или досрочной замены технических
                           средств реабилитации
                       N______от "___"_______ 20___ г.

    Выдано________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
    Дата рождения: _______________________________________________________
    Адрес места жительства: ______________________________________________
__________________________________________________________________________
    Контактные телефоны инвалида:_________ _______________________________
    Вид    технического    средства    реабилитации,   представленного   на
медико-техническую экспертизу:_____________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Документ,  на  основании  которого  инвалид  был  обеспечен техническим
средством реабилитации:
    индивидуальная  программа  реабилитации  инвалида N __________________,
дата выдачи______________, кем выдана _____________________________________.
    Заключение медико-технической экспертизы:
__________________________________________________________________________

Директор учреждения ___________ ___________________   "__" ________ 20__ г.
М.П.                (подпись)  (расшифровка подписи)





                                                        Приложение N 8
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                            слуховыми аппаратами, в том числе с ушными
                            вкладышами индивидуального изготовления, и
                                          оказания услуг по их ремонту

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                НАПРАВЛЕНИЕ
                 на оказание услуг по ремонту технического
                           средства реабилитации
                      N______от "____"_______ 20___ г.

    Гражданин(ка) ________________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество инвалида)
страховой  номер  индивидуального  лицевого  счета  инвалида  (СНИЛС)
__________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность инвалида:_________________
_________________________________________________, серия_______, N________,
дата выдачи ______________________________________________________________,
                 (наименование органа, выдавшего документ)
направляется в ____________________________________________________________
                   (наименование организации, в которую
__________________________________________________________________________,
                направляется инвалид (далее - Организация)
расположенную по адресу: _________________________________________________,
для осуществления ремонта
__________________________________________________________________________.
             (наименование технического средства реабилитации)
    Основание:
    заявление инвалида N _____ от "_____" _______ 20_____ г.;
    индивидуальная программа реабилитации N __ от "__" ___ 20__ г.;
    заключение  медико-технической экспертизы по установлению необходимости
ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации N_________ от
"__" _______ 20__ г.
    Направление  действительно  в  течение  10  календарных дней со дня его
выдачи  (при  наличии  оснований,  препятствующих  своевременному обращению
инвалида  в  Организацию, необходимо сообщить о данном факте в ЦСО и решить
вопрос о продлении срока действия направления).

    Примечание.  В  случае поступления настоящего Направления в Организацию
после  выполнения  обязательств  по  государственному контракту (договору),
заключенному министерством здравоохранения и социального развития Самарской
области  с Организацией, в полном объеме Организация в обязательном порядке
должна   уведомить  об  этом  министерство  здравоохранения  и  социального
развития  Самарской области и направить гражданина, предъявившего настоящее
Направление,  в ЦСО для решения вопроса оказания услуг по ремонту слухового
аппарата.

Директор учреждения ___________ _____________________  "__" ______ 20__ г.
               М.П. (подпись)   (расшифровка подписи)

------------------------------------------------------------------

    Отрывной талон к направлению N______от "___"_______ 20____ г.,
выданному ________________________________________________________________.
                (наименование государственного учреждения)
    Ф.И.О. инвалида _______________________________________________________
оказаны услуги по ремонту технического средства реабилитации
_________________________________________________________________
             (наименование технического средства реабилитации)
    Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС) _______
______________________________________________,

М.П. государственного учреждения
Самарской области -
центра социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов

Направление
принято Организацией                            Направление сдано инвалидом
                                       (лицом, представляющим его интересы)
"_____" _________ 20____ г.             "_____"___________ 20___ г.
______________________________      ________________________________________
(должность ответственного лица     (подпись инвалида (лица, представляющего
Организации, принявшей направление)              его интересы)
                                    _______________________________________
_____________________________            (расшифровка подписи)
       (подпись)                ___________________________________________
_____________________________   (реквизиты документа, на основании которого
  (расшифровка подписи)           лицо представляет интересы инвалида)

    М.П. Организации

     Примечание. Отрывной  талон   к  направлению  подлежит   возврату
Организацией в ЦСО.





                                                             Утвержден
                                                        Постановлением
                                       Правительства Самарской области
                                             от 21 января 2010 г. N 11

                               ПОРЯДОК
         ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ СОБАКАМИ-ПРОВОДНИКАМИ, ВКЛЮЧАЯ
          ВЫПЛАТУ ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА
       СОДЕРЖАНИЕ И ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СОБАК-ПРОВОДНИКОВ

                          1. Общие положения

     1.1. Настоящий  Порядок  определяет  механизм  обеспечения   лиц,
признанных инвалидами (за исключением инвалидов вследствие  несчастных
случаев  на производстве  и  профессиональных  заболеваний), и  лиц  в
возрасте до 18  лет, которым установлена категория  "ребенок-инвалид",
проживающих    в    Самарской    области    (далее    -     инвалиды),
собаками-проводниками    с    комплектом    снаряжения    (далее     -
собаки-проводники),  включая  выплату ежегодной  денежной  компенсации
расходов на содержание и ветеринарное обслуживание  собак-проводников,
возмещение  расходов  на   проезд  к   месту  получения  (и   обратно)
собаки-проводника, входящими  в Федеральный перечень  реабилитационных
мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых
инвалиду,   утвержденный   распоряжением   Правительства    Российской
Федерации от 30.12.2005 N 2347-р.
     1.2. Обеспечение инвалидов собаками-проводниками осуществляется в
соответствии с  индивидуальными  программами  реабилитации   инвалидов
(далее   -   ИПР),  разрабатываемыми   федеральными   государственными
учреждениями  медико-социальной  экспертизы в  порядке,  установленном
Министерством  здравоохранения   и  социального  развития   Российской
Федерации.
     1.3. Собака-проводник, предоставленная инвалиду в соответствии  с
настоящим   Порядком,  передается   ему   бесплатно  в   безвозмездное
пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе
продаже  или  дарению.  Собака,  потерявшая  качества  проводника,  по
желанию  инвалида передается  ему  в собственность.  Предоставление  в
собственность  собаки-проводника  оформляется  распоряжением  министра
здравоохранения и социального развития Самарской области на  основании
заявления инвалида  (его представителя) с  предъявлением паспорта  или
иного  документа,   удостоверяющего  личность  инвалида,   документов,
удостоверяющих личность и  полномочия представителя, а также  паспорта
установленного образца  на  собаку-проводника, справки  установленного
образца  об   осмотре   собаки-проводника,  выданной   государственным
ветеринарным учреждением, с заключением о потере качеств проводника.
     Отказ инвалида от  обеспечения  его собакой-проводником  денежной
выплатой не компенсируется.
     1.4. Инвалиду, имеющему  в безвозмездном  пользовании в  качестве
специального     средства    для     ориентации     собаку-проводника,
предоставляется ежегодная денежная компенсация расходов на  содержание
и  ветеринарное  обслуживание  собаки-проводника  (далее  -  ежегодная
компенсация).
     1.5. Расходы по проезду инвалида  и сопровождающего его лица  для
получения собаки-проводника к местонахождению (и обратно) организации,
отобранной  министерством   здравоохранения  и  социального   развития
Самарской   области   (далее   -  Министерство)   в   соответствии   с
законодательством  Российской  Федерации   о  размещении  заказов   на
поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных
и муниципальных нужд (далее - отобранная организация), в том числе  по
провозу собаки-проводника,  подлежат возмещению  (далее -  компенсация
стоимости проезда).
     1.6. Организация  обеспечения  инвалидов   собаками-проводниками,
выплата  компенсации   стоимости  проезда   и  ежегодной   компенсации
осуществляется Министерством.
     1.7. Прием   документов   на  получение   собаки-проводника,   на
получение  компенсации  стоимости  проезда  и  ежегодной   компенсации
осуществляется  государственными  учреждениями  Самарской  области   -
центрами  социального   обслуживания  граждан   пожилого  возраста   и
инвалидов (далее - ЦСО).
     1.8. Назначение  выплаты   компенсации   стоимости  проезда   для
получения  собаки-проводника  и  ежегодной  компенсации   осуществляют
органы    местного   самоуправления,    наделенные    соответствующими
полномочиями Законом Самарской  области "О наделении органов  местного
самоуправления   на    территории    Самарской   области    отдельными
государственными полномочиями  по социальной  поддержке и  социальному
обслуживанию населения" (далее - уполномоченные органы).
     1.9. Выдача инвалидам собак-проводников осуществляется отобранной
организацией.
     1.10. Настоящий  Порядок  также  распространяется  на  инвалидов,
вставших на учет в территориальных отделениях Самарского регионального
отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее  -
ФСС) до 31 декабря 2009 года.

       2. Порядок постановки на учет инвалидов для обеспечения
                        собаками-проводниками

     2.1. Заявление  о  предоставлении собаки-проводника  подается  по
форме согласно  приложению N  1  к настоящему  Порядку инвалидом  либо
лицом, представляющим его интересы, в ЦСО по месту жительства инвалида
с представлением:
     паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
     ИПР;
     справки об инвалидности.
     В случае обращения  через представителя предъявляются  документы,
удостоверяющие личность и полномочия представителя.
     2.2. ЦСО рассматривает  заявление  инвалида в  15-дневный срок  с
даты его  поступления и уведомляет  инвалида о  постановке на учет  на
обеспечение собакой-проводником или об отказе в постановке на учет  по
форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.
     2.3. Основанием для отказа  в постановке  на учет на  обеспечение
собакой-проводником является отсутствие документов, указанных в пункте
2.1  настоящего Порядка,  ненадлежащее  их оформление  либо  окончание
срока действия ИПР.
     2.4. ЦСО   ведет   список   учета   инвалидов   на    обеспечение
собаками-проводниками  (далее  -  список  учета)  по  форме   согласно
приложению N 3 к настоящему Порядку.
     2.5. Список учета включает:
     инвалидов, вставших на  учет в  ФСС до  31 декабря  2009 года  (в
первоочередном порядке). Основанием для включения указанных  инвалидов
в     список    учета     являются     документы    на     обеспечение
собаками-проводниками, поданные инвалидами до  31 декабря 2009 года  в
ФСС и переданные по соглашению в Министерство;
     инвалидов, подавших начиная с 1 января 2010 года заявления в  ЦСО
в порядке, установленном настоящим разделом.
     2.6. Исключение инвалида  из  списка учета  осуществляется ЦСО  с
письменным уведомлением в следующих случаях:
     отказ инвалида от получения собаки-проводника;
     окончание срока действия ИПР;
     смерть инвалида.

        3. Порядок обеспечения инвалидов собаками-проводниками

     3.1. В  соответствии  со   списком  учета  ЦСО  выдает   инвалиду
направление в отобранную организацию по форме согласно приложению N  4
к настоящему Порядку на получение собаки-проводника.
     3.2. Для   получения    собаки-проводника   инвалид   лично    (с
сопровождающим лицом) обращается в отобранную организацию.
     3.3. Для  проезда  к местонахождению  отобранной  организации,  в
которую  выдано  направление,  инвалид  (сопровождающее  лицо)  вправе
воспользоваться следующими видами транспорта:
     железнодорожный транспорт  (поезда и  вагоны  всех категорий,  за
исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности);
     водный транспорт - на местах 3 категории;
     автомобильный транспорт общего пользования;
     воздушный транспорт  (в  салоне   экономического  класса)  -   на
расстояние  свыше   1500  км  или   при  отсутствии   железнодорожного
сообщения.
     3.4. Оплата  расходов,   связанных  с   проживанием  инвалида   и
сопровождающего его лица  по местонахождению отобранной организации  с
целью обучения инвалида обращению с собакой-проводником,  производится
данной организацией в размерах, установленных для возмещения  расходов
работникам  организаций, финансируемых  за  счет средств  федерального
бюджета,  связанных   со  служебными   командировками  на   территории
Российской Федерации.
     Расходы, произведенные   отобранной   организацией,   возмещаются
Министерством.
     3.5. Для   получения   собаки-проводника   инвалиду    необходимо
предъявить в отобранную организацию следующие документы:
     направление в отобранную организацию;
     паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
     ИПР.
     3.6. При получении  собаки-проводника получатель расписывается  в
акте о сдаче-приемке (либо ином установленном документе).
     3.7. Отобранная организация вносит в ИПР инвалида запись о выдаче
собаки-проводника.
     3.8. Основанием для  отказа в  выдаче собаки-проводника  является
отсутствие  вышеуказанных документов,  ненадлежащее  их оформление,  а
также окончание срока действия индивидуальной программы реабилитации.

                 4. Организация назначения и выплаты
                    компенсации стоимости проезда

     4.1. Заявление о предоставлении компенсации стоимости проезда  по
форме согласно приложению N 5  к настоящему Порядку подается в ЦСО  по
месту  жительства   инвалида  не  позднее   следующего  месяца   после
совершения поездки с представлением:
     паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
     паспорта установленного образца на собаку-проводника;
     оригиналов проездных   документов,  подтверждающих   расходы   на
проезд,  с  указанием  начального  и  конечного  пунктов  поездки,  их
стоимости.
     В случае обращения  через представителя предъявляются  документы,
удостоверяющие личность и полномочия представителя.
     Копии представленных документов заверяются ЦСО.
     4.2. Основанием  для отказа  в  приеме документов  на  назначение
компенсации   стоимости   проезда  является   отсутствие   документов,
указанных  в  пункте  4.1 настоящего  Порядка,  либо  ненадлежащее  их
оформление.
     4.3. При наличии оснований  для назначения компенсации  стоимости
проезда ЦСО  в течение  трех рабочих  дней со  дня обращения  инвалида
подготавливает соответствующее заключение по форме согласно приложению
N 6 к настоящему Порядку и передает его вместе с заявлением  инвалида,
оригиналами проездных документов, подтверждающих расходы на проезд,  и
копиями документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае,
если  от имени  инвалида  действует представитель),  в  уполномоченный
орган.
     4.4. Уполномоченный орган рассматривает документы,  перечисленные
в пункте 4.3 настоящего  Порядка, в течение 3  рабочих дней со дня  их
поступления  из  ЦСО,   после  чего   выносит  решение  о   назначении
компенсации  стоимости   проезда  и   передает  необходимые   сведения
Министерству для организации выплаты.
     В случае    выявления    уполномоченным    органом     оснований,
препятствующих вынесению  решения о  назначении компенсации  стоимости
проезда, уполномоченный орган незамедлительно сообщает об этом в ЦСО.
     4.5. Выплата   компенсации    стоимости   проезда    производится
Министерством  при  наличии  финансирования в  месячный  срок  с  даты
принятия  соответствующего   решения   уполномоченным  органом   путем
перечисления средств в  отделение почтовой  связи по месту  жительства
инвалида или на счет получателя  в кредитную организацию - по  желанию
инвалида, включая оплату  услуг почтовой  связи (банковских услуг)  по
перечислению средств компенсации.
     4.6. Компенсация  инвалиду  выплачивается  в  размере  фактически
понесенных  расходов  в  случае, если  инвалид  (сопровождающее  лицо)
воспользовался видами  и  категориями транспорта  согласно пункту  3.3
настоящего Порядка.
     4.7. Компенсация стоимости проезда на транспорте других категорий
рассчитывается уполномоченным органом исходя из стоимости билетов  при
проезде   согласно   маршруту   на  транспорте   вида   и   категории,
предусмотренных пунктом 3.3 настоящего Порядка.
     4.8. Сумма компенсации стоимости проезда, назначенная инвалиду  и
не полученная им при жизни по какой-либо причине, наследуется на общих
основаниях, установленных законодательством Российской Федерации.

                      5. Организация назначения
                   и выплаты ежегодной компенсации

     5.1. Заявление о  предоставлении ежегодной  компенсации по  форме
согласно приложению N 7 к  настоящему Порядку подается в ЦСО по  месту
жительства инвалида с представлением:
     паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
     паспорта установленного образца на собаку-проводника;
     копии справки     установленного      образца     об      осмотре
собаки-проводника, выданной  государственным ветеринарным  учреждением
не ранее чем за  30 дней до  подачи заявления для получения  ежегодной
компенсации  (по  истечении  одного  года  после  получения  ежегодной
компенсации за предыдущий год).
     В случае обращения  через представителя предъявляются  документы,
удостоверяющие его личность и полномочия.
     Копии представленных документов заверяются ЦСО.
     5.2. Основанием  для отказа  в  приеме документов  на  назначение
ежегодной  компенсации  является отсутствие  документов,  указанных  в
пункте 5.1 настоящего Порядка, либо ненадлежащее их оформление.
     5.3. При наличии оснований  для назначения ежегодной  компенсации
ЦСО в течение 3 рабочих дней со дня обращения инвалида  подготавливает
заключение по  форме согласно приложению  N 8  к настоящему Порядку  и
передает  его  вместе  с  заявлением  инвалида,  копиями   документов,
удостоверяющих  полномочия  представителя  (в случае,  если  от  имени
инвалида действует представитель), в уполномоченный орган.
     5.4. Уполномоченный орган рассматривает документы,  перечисленные
в пункте 5.1 настоящего  Порядка, в течение 3  рабочих дней со дня  их
поступления из ЦСО, после чего выносит решение о назначении  ежегодной
компенсации  и  передает  необходимые  сведения  в  Министерство   для
организации выплаты.
     В случае    выявления    уполномоченным    органом     оснований,
препятствующих вынесению решения  о назначении ежегодной  компенсации,
уполномоченный орган незамедлительно сообщает об этом в ЦСО.
     Выплата ежегодной  компенсации  производится  Министерством   при
наличии   финансирования   в    месячный   срок   с   даты    принятия
соответствующего  решения  уполномоченным органом  путем  перечисления
средств в отделение почтовой связи по месту жительства инвалида или на
счет получателя в кредитную организацию - по желанию инвалида, включая
оплату услуг почтовой связи (банковских услуг) по перечислению средств
ежегодной компенсации.
     5.5. Размер ежегодной компенсации устанавливается  Правительством
Российской Федерации.
     
                    6. Финансирование и отчетность

     6.1. Обеспечение инвалидов собаками-проводниками, включая выплату
компенсации стоимости проезда и ежегодной компенсации,  осуществляется
в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных в  установленном
порядке Министерству, с учетом поступающих в областной бюджет  средств
федерального бюджета на обеспечение инвалидов техническими  средствами
реабилитации, услугами, отдельных категорий граждан из числа ветеранов
-   протезами   (кроме  зубных   протезов),   протезно-ортопедическими
изделиями.
     6.2. Министерством представляются предложения, отчеты и  сведения
по  осуществлению  переданных федеральных  полномочий  по  обеспечению
инвалидов  собаками-проводниками  в  Министерство  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации  в установленные сроки и  по
установленным формам.





                                                        Приложение N 1
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников


                                              Директору
                                    _______________________________________
                                             (наименование ЦСО)
Представитель:                      _______________________________________
____________________________                 (Ф.И.О. руководителя)
   (Ф.И.О. полностью)               _______________________________________
паспорт: серия______, N________,      (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
выдан (кем, когда)__________,       _______________________________________
контактный телефон__________        проживающего по адресу:
                                    индекс _______________________________,
                                    ______________________________________,
                                              (город, район, село)
                                    улица_________________________,
                                    дом N______, корпус___, кв._____,
                                    контактный телефон ____________,
                                    паспорт (свидетельство): серия ________,
                                    N_______________,  выдан  (кем, когда)
                                    _______________________________________,
                                    являющегося инвалидом ________ группы
                                   (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   Вас   обеспечить  меня  собакой-проводником  в  соответствии  с
индивидуальной программой реабилитации N___ от "___"_________20__ г.
    Мне  разъяснено,  что  в  соответствии  с действующим законодательством
собака-проводник  передана  мне в безвозмездное  пользование и не подлежит
передаче другим лицам.
    К заявлению прилагаю __________________________________________________
                         (указывается документ, подтверждающий полномочия
                                     представителя)
(в случае, если от имени инвалида (ребенка - инвалида) действует представитель).
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
обеспечения меня собакой-проводником. Достоверность сведений подтверждаю.

Подпись заявителя __________ _____________________, дата "___"_____20__ г.
 (представителя)  (подпись)  (расшифровка подписи)






                                                        Приложение N 2
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников

Бланк государственного учреждения          ________________________________
Самарской области - центра                    (Ф.И.О. льготополучателя)
социального обслуживания граждан           ________________________________
пожилого возраста и инвалидов                        (адрес)

                     УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ
                    по обеспечению собакой-проводником
                      N______от "___"_______ 20___ г.
    Уважаемый(ая) _______________________________________________________!
                           (фамилия, имя, отчество)

    Вы поставлены на учет в ______________________________________________
                              (наименование государственного учреждения)
для обеспечения собакой-проводником.
    Основание:
    индивидуальная программа реабилитации N ____ от "__" ____ 20__ г.
    Ваш регистрационный номер в списке учета ____ от "__" ___ 20__ г.
    Вы поставлены на учет до ______________________________________________.
                              (указывается срок окончания индивидуальной
                                     программы реабилитации)
    В    случае   окончания   срока   действия   индивидуальной   программы
реабилитации  Вам необходимо  ее переоформить  в установленном  порядке  и
представить в ____________________________________________________________
                        (наименование государственного учреждения)
(в противном случае Вы будете сняты с учета).
    При возможности получения собаки-проводника Вам будет выдано направление
в уполномоченную организацию.
    Справки по телефону _______________________________

Директор учреждения ___________ _____________________  "__" _______ 20__ г.
                     (подпись)  (расшифровка подписи)

                       М.П.
                                                        Приложение N 3
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников

                                СПИСОК
         учета инвалидов на обеспечение собаками-проводниками

|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|————————————————|———————————————|——————————————|————————————|—————————————|
| N  | Дата       | СНИЛС| Ф.И.О., | Адрес      | Документ,| Категория:     | Номер, дата   | Цель         | Регистра-  | Дата        |
| п/п| поступления|      | дата    | проживания,| удосто-  | инвалид        | разработки,   | (получение   | ционный    | выдачи      |
|    | заявления  |      | рождения| телефон    | веряющий | (с указанием   | срок          | собаки-      | номер      | собаки-     |
|    |            |      |         |            | личность,| группы         | окончания     | проводника   | уведомления| проводника  |
|    |            |      |         |            | серия,   | инвалидности), | индиви-       | или          | о          |             |
|    |            |      |         |            | номер,   | ребенок-       | дуальной      | ежегодной    | постановке |             |
|    |            |      |         |            | кем и    | инвалид        | программы     | компенсации) | на учет    |             |
|    |            |      |         |            | когда    |                | реабилитации, |              |            |             |
|    |            |      |         |            | выдан    |                | выдавший      |              |            |             |
|    |            |      |         |            |          |                | орган         |              |            |             |
|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|————————————————|———————————————|——————————————|————————————|—————————————|
|    |            |      |         |            |          |                |               |              |            |             |
|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|————————————————|———————————————|——————————————|————————————|—————————————|


                                                        Приложение N 4
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                НАПРАВЛЕНИЕ
                      НА ПОЛУЧЕНИЕ СОБАКИ-ПРОВОДНИКА
                       N______от "___"_______20___г.

    Гражданин(ка) ________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество инвалида)
страховой  номер   индивидуального   лицевого   счета   инвалида  (СНИЛС)
___________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида:_________________
______________________________________________, серия ______________, номер
_________, дата выдачи____________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
                 (наименование органа, выдавшего документ)
направляется в ____________________________________________________________
                     (наименование организации, в которую
__________________________________________________________________________,
                направляется инвалид (далее - Организация)
расположенную по адресу ___________________________________________,
для получения собаки - проводника.
    Основания:
    заявление инвалида от "__" ___ 20__ г.;
    индивидуальная программа реабилитации N __ от "__" ___ 20__ г.
    Направление действительно до "__" _____20__ г.
    При   наличии   оснований,   препятствующих   своевременному  обращению
инвалида (ветерана) в Организацию, необходимо сообщить о данном факте в ЦСО
и решить вопрос о продлении срока действия направления.

Директор учреждения ___________ ____________________  "__" _______ 20__ г.
                    (подпись)   (расшифровка подписи)
                      М.П.
------------------------------------------------------------------

    Отрывной талон к направлению N______от "___"_______ 20___ г.,
выданному ________________________________________________________________
                (наименование государственного учреждения)
Ф.И.О. инвалида_________________________________________________.
    Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)________
__________________________________________________________________________.

М.П. государственного учреждения
Самарской области -
центра социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов

Направление
принято Организацией                     Направление сдано инвалидом
                                        (лицом, представляющим его интересы)
"___"_______20___ г.                     "___"_______20___ г.
__________________________________________  _____________________________
(должность ответственного лица Организации,        (подпись инвалида
      принявшей направление)                (лица, представляющего его интересы)
____________________________________    ___________________________________
           (подпись)                         (расшифровка подписи)
____________________________________    ___________________________________
      (расшифровка подписи)            (реквизиты документа, на основании
                                        ___________________________________
М.П. Организации                        которого лицо представляет интересы
                                                                                 инвалида)
     Примечание. Отрывной  талон   к  направлению  подлежит   возврату
Организацией  в министерство  здравоохранения  и социального  развития
Самарской области  вместе с  документами для оплаты  в соответствии  с
заключенными государственными контрактами (договорами).





                                                        Приложение N 5
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников

                                    В министерство здравоохранения и социального
                                           развития  Самарской области

Представитель:                      ______________________________________
___________________________           (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
    (Ф.И.О. полностью)              ___________________________________,
паспорт: серия______, N_______,     проживающего по адресу:
выдан (кем, когда)____________,     ______________________________________,
контактный телефон:________                         (индекс)
                                    ______________________________________,
                                              (город, район, село)
                                    улица________________________,
                                    дом N______, корпус___, кв.____,
                                    контактный телефон_____________,
                                    паспорт (свидетельство): серия
                                    _____________, N_______________,
                                    выдан (кем, когда)_____________
                                    _____________________________,
                                    являющегося инвалидом __ группы
                                    (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  компенсировать  мне расходы, связанные с приобретением проездных
документов за счет собственных средств, на проезд
с___________по______________по маршруту___________________________,
с___________по______________по маршруту___________________________
к месту получения собаки-проводника на основании:
    индивидуальной программы реабилитации N____от "___"_________ 20___ г.
    Компенсацию прошу перечислить на мой счет N__________________
в отделение банка _______________________________________________________,
                                     (номер отделения банка)
по месту жительства через отделение почтовой связи N __________________
(нужное подчеркнуть).
    К заявлению прилагаю __________________________________________________
                          (указывается документ, подтверждающий полномочия
                                             представителя)
(в случае, если от имени инвалида (ребенка-инвалида) действует представитель).
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
возмещения  расходов,  связанных  с  приобретением  проездных документов на
получение собаки-проводника. Достоверность сведений подтверждаю.

Подпись заявителя__________ ____________________, дата "___"_______20__ г.
(представителя)  (подпись) (расшифровка подписи)
)





                                                        Приложение N 6
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
              о наличии оснований для назначения компенсации
                        стоимости проезда инвалиду
                      N______от "___"_______ 20___ г.

    Рассмотрев документы, представленные инвалидом
____________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___________________________________________________________,
проживающим по адресу: __________________________________________________,
контактный телефон инвалида _____________________________________________
для назначения компенсации стоимости проезда к месту получения собаки-проводника
на основании:
    индивидуальной программы реабилитации инвалида N ___________,
дата выдачи "___"___________ 20__ г., выданной ___________________________,
                                                (наименование организации)
государственное учреждение Самарской области ______________________________
                                                      (наименование
____________________________________________________________________________
                       государственного учреждения)
выносит решение о наличии оснований для назначения
______________________________________________________компенсации.
                   (фамилия, имя, отчество)
    Для назначения компенсации передать в ________________________________
                                                     (наименование
__________________________________________________________________________
                      органа местного самоуправления)
следующие документы:
    заявление инвалида от "___"_______ 20___ г.;
    оригиналы документов, подтверждающих расходы:
______________________________________________________________,
                         (наименование документов)

на сумму ______________(________________________________________);
    копии  документов,  удостоверяющих  полномочия представителя (в случае,
если от имени инвалида действует представитель).

Директор учреждения ___________ _____________________  "__" ______ 20__ г.
                     (подпись)  (расшифровка подписи)
                      М.П.





                                                        Приложение N 7
                                                             к Порядку
                                                 обеспечения инвалидов
                                собаками-проводниками, включая выплату
                            ежегодной денежной компенсации расходов на
                                             содержание и ветеринарное
                                        обслуживание собак-проводников

                                    В министерство здравоохранения и социального
                                            развития  Самарской области

Представитель:                      _______________________________________
___________________________            (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
   (Ф.И.О. полностью)               ______________________________________,
паспорт: серия______, N_______,     проживающего по адресу:
выдан (кем, когда)__________        ______________________________________,
контактный телефон_____________                   (индекс)
                                    _______________________________________,
                                             (город, район, село)
                                    улица_________________________,
                                    дом N______, корпус___, кв.____,
                                    контактный телефон___________
                                    паспорт (свидетельство): серия
                                    _____________, N______________,
                                    выдан (кем, когда)_____________
                                    ______________________________,
                                    являющегося инвалидом _ группы
                                    (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   компенсировать   мне   расходы,   связанные   с  содержанием  и
ветеринарным  обслуживанием  собаки  -  проводника, полученной на основании
индивидуальной программы реабилитации N_________ от "___"______ 20___ г.
    Компенсацию прошу перечислить на мой счет N___________________________
в отделение банка _______________________________________________________,
                              (номер отделения банка)
по месту жительства через отделение почтовой связи N __________________
(нужное подчеркнуть).
    К заявлению прилагаю __________________________________________________
                         (указывается документ, подтверждающий полномочия
                                          представителя)
(в случае, если от имени инвалида (ребенка-инвалида) действует представитель).
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
возмещения  расходов,  связанных с содержанием и ветеринарным обслуживанием
собаки-проводника. Достоверность сведений подтверждаю.

Подпись заявителя__________ _____________________, дата "___"______20__ г.
(представителя)  (подпись)  (расшифровка подписи)






                                                        Приложение N 8
                                                             к Порядку
                                        обеспечения инвалидов собаками
                               проводниками, включая выплату ежегодной
                         денежной компенсации расходов на содержание и
                           ветеринарное обслуживание собак-проводников

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
                о наличии оснований для назначения инвалиду
                  ежегодной денежной компенсации расходов
                 на содержание и ветеринарное обслуживание
                            собак-проводников
                       N______от "___"_______20___ г.

    Рассмотрев документы, представленные инвалидом _______________________
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____________________________________________________________,
проживающим по адресу: ___________________________________________________,
контактный телефон инвалида ______________________________________________
для назначения инвалиду ежегодной денежной компенсации расходов на содержание
и ветеринарное  обслуживание  собаки-проводника,  полученной  на основании
индивидуальной программы реабилитации инвалида N _____, дата выдачи
"___"____________ 20___ г., выданной ______________________________________,
                                        (наименование организации)
государственное учреждение Самарской области _____________________________
                                                  (наименование
___________________________________________________________________________
                       государственного учреждения)
выносит решение о наличии оснований для назначения
______________________________________________________компенсации.
                 (фамилия, имя, отчество)
    Для назначения компенсации передать в ________________________________
                                                  (наименование
__________________________________________________________________________
                      органа местного самоуправления)
следующие документы:
    заявление инвалида от "___"_______ 20___ г.;
    копии  документов,  удостоверяющих  полномочия представителя (в случае,
если от имени инвалида действует представитель).

Директор учреждения ___________ ____________________  "__" _______ 20__ г.
                     (подпись)  (расшифровка подписи)
                      М.П.





                                                             Утвержден
                                                        Постановлением
                                       Правительства Самарской области
                                             от 21 января 2010 г. N 11

                               ПОРЯДОК
           ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНВАЛИДАМ УСЛУГ ПО СУРДОПЕРЕВОДУ

                          1. Общие положения

     1.1. Настоящим  Порядком  определяется  механизм   предоставления
инвалидам (включая категорию  "ребенок-инвалид") с нарушением  функции
слуха (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных
случаев на производстве  и профессиональных заболеваний),  проживающим
на  территории  Самарской  области, услуг  по  сурдопереводу  (включая
выплату  компенсации  расходов),   входящих  в  Федеральный   перечень
реабилитационных  мероприятий,  технических  средств  реабилитации   и
услуг,    предоставляемых   инвалиду,    утвержденный    распоряжением
Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 2347-р.
     1.2. Организация  оказания  услуг  по  сурдопереводу   инвалидам,
выплата компенсации  стоимости услуг  по сурдопереводу  осуществляются
министерством здравоохранения и социального развития Самарской области
(далее - Министерство).
     Прием документов на оказание  услуг по сурдопереводу,  постановка
инвалидов  на  учет,  выдача  инвалидам  направлений  в   организацию,
предоставляющую услуги  по сурдопереводу,  отобранную Министерством  в
соответствии  с законодательством  Российской  Федерации о  размещении
заказов на  поставки  товаров, выполнение  работ,  оказание услуг  для
государственных   и   муниципальных   нужд   (далее   -   организация,
предоставляющая  услуги  по   сурдопереводу),  прием  документов   для
назначения   компенсации   расходов   на   услуги   по   сурдопереводу
осуществляются  государственными  учреждениями  Самарской  области   -
центрами  социального   обслуживания  граждан   пожилого  возраста   и
инвалидов (далее - ЦСО).
     Назначение компенсации  расходов   на  услуги  по   сурдопереводу
осуществляется   органами    местного   самоуправления,    наделенными
соответствующими полномочиями Законом  Самарской области "О  наделении
органов  местного  самоуправления  на  территории  Самарской   области
отдельными  государственными полномочиями  по  социальной поддержке  и
социальному обслуживанию населения" (далее - уполномоченные органы).
     1.3. Обеспечение    инвалидов    услугами    по     сурдопереводу
осуществляется   в   соответствии   с   индивидуальными    программами
реабилитации инвалидов  (далее -  ИПР), разрабатываемыми  федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в  порядке,
установленном  Министерством  здравоохранения и  социального  развития
Российской Федерации.
     1.4. Услуги   по   сурдопереводу   предоставляются   инвалиду   в
количестве  до   40   часов  сурдоперевода   в  12-месячном   периоде,
исчисляемом начиная  с  даты подачи  заявления. Неиспользованные  часы
сурдоперевода денежной выплатой не компенсируются.
     1.5. Настоящий  Порядок  также  распространяется  на   инвалидов,
вставших на учет в территориальных отделениях Самарского регионального
отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее  -
ФСС) до 31 декабря 2009 года.
     
     2. Порядок постановки на учет инвалидов для получения услуг
                           по сурдопереводу

     2.1. Заявление о предоставлении  услуг по сурдопереводу по  форме
согласно приложению N 1  к настоящему Порядку подается инвалидом  либо
лицом, представляющим его интересы, в ЦСО по месту жительства инвалида
с представлением:
     паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
     ИПР;
     справки об инвалидности.
     В случае обращения  через представителя предъявляются  документы,
удостоверяющие личность и полномочия представителя.
     2.2. ЦСО рассматривает  заявление  инвалида в  течение 3  рабочих
дней со дня  его поступления и уведомляет  инвалида по форме  согласно
приложению  N  2  к  настоящему  Порядку  о  постановке  на  учет   на
обеспечение услугами по сурдопереводу  или об отказе от постановки  на
учет.
     2.3. Основанием для  отказа  в постановке  на  учет на  получение
услуг по  сурдопереводу  является отсутствие  документов, указанных  в
пункте  2.1  настоящего  Порядка,  ненадлежащее  их  оформление   либо
окончание срока действия ИПР.
     2.4. В соответствии со списком учета инвалидов на получение услуг
по сурдопереводу (далее - список учета) по форме согласно приложению N
3 к настоящему  Порядку ЦСО  выдает (по желанию  инвалида -  высылает)
инвалиду   направление  на   получение   услуг  по   сурдопереводу   в
организацию,  предоставляющую  услуги   по  сурдопереводу,  по   форме
согласно приложению N 4 к настоящему Порядку.
     2.5. Список учета включает:
     инвалидов, вставших на  учет в  ФСС до  31 декабря  2009 года  (в
первоочередном порядке). Основанием для включения указанных  инвалидов
в  список  учета  являются   документы  на  обеспечение  услугами   по
сурдопереводу, поданные  инвалидами до 31  декабря 2009  года в ФСС  и
переданные по соглашению с ФСС в Министерство;
     инвалидов, подавших начиная с 1 января 2010 года заявления в  ЦСО
в порядке, установленном настоящим разделом.
     2.6. Исключение инвалида  из  списка учета  осуществляется ЦСО  с
письменным уведомлением в следующих случаях:
     отказ инвалида от получения услуг по сурдопереводу;
     окончание срока действия ИПР;
     смерть инвалида.
     2.7. При  получении  услуг  по  сурдопереводу  инвалид  или   его
представитель   расписывается   в  акте   сдачи-приемки   (либо   ином
установленном документе).
     2.8. ЦСО  вносит в  ИПР  инвалида  запись  об оказании  услуг  по
сурдопереводу.
     
              3. Прием документов и назначение инвалиду
           компенсации расходов на услуги по сурдопереводу

     3.1. В случае, если предусмотренное ИПР право на получение  услуг
по сурдопереводу  было  реализовано инвалидом  самостоятельно за  счет
собственных  средств,  инвалиду выплачивается  компенсация  в  размере
фактически понесенных расходов,  но не  более стоимости данных  услуг,
оказываемых  организацией,  предоставляющей услуги  по  сурдопереводу,
исходя из количества часов сурдоперевода и периода их  предоставления,
указанных в пункте 1.4 настоящего Порядка.
     3.2. Заявление по  форме  согласно приложению  N  5 к  настоящему
Порядку   о  предоставлении   компенсации   расходов  на   услуги   по
сурдопереводу  инвалидом  либо  лицом,  представляющим  его  интересы,
подается в ЦСО по месту жительства инвалида с представлением:
     паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
     ИПР;
     справки об инвалидности;
     оригиналов документов,  подтверждающих   расходы  на  услуги   по
сурдопереводу.
     Копии представленных документов заверяются ЦСО.
     3.3. Основанием  для отказа  в  приеме документов  на  назначение
компенсации расходов  на услуги по  сурдопереводу является  отсутствие
документов,  указанных   в   пункте  3.2   настоящего  Порядка,   либо
ненадлежащее их оформление.
     3.4. При наличии оснований для назначения компенсации расходов на
услуги по сурдопереводу ЦСО в течение 3 рабочих дней со дня  обращения
инвалида подготавливает заключение по форме согласно приложению N 6  к
настоящему  Порядку  и  передает его  вместе  с  заявлением  инвалида,
оригиналами документов, подтверждающих расходы, и копиями  документов,
удостоверяющих  полномочия  представителя  (в случае,  если  от  имени
инвалида действует представитель), в уполномоченный орган.
     3.5. Уполномоченный орган рассматривает документы,  перечисленные
в пункте 3.4 настоящего  Порядка, в течение 3  рабочих дней со дня  их
поступления в ЦСО, после чего выносит решение о назначении компенсации
расходов на услуги  по сурдопереводу  и передает необходимые  сведения
Министерству для организации выплаты.
     В случае    выявления    уполномоченным    органом     оснований,
препятствующих вынесению решения о назначении компенсации расходов  на
услуги по сурдопереводу, уполномоченный орган незамедлительно сообщает
об этом ЦСО.

             4. Организация выплаты компенсации расходов
                      на услуги по сурдопереводу

     4.1. Выплата  компенсации  расходов на  услуги  по  сурдопереводу
инвалиду  производится  Министерством  при  наличии  финансирования  в
месячный  срок   с  даты  принятия   соответствующего  решения   путем
перечисления средств в  отделение почтовой  связи по месту  жительства
инвалида или на счет получателя  в кредитную организацию - по  желанию
инвалида, включая оплату  услуг почтовой  связи (банковских услуг)  по
перечислению средств компенсации.
     4.2. Сумма  компенсации  расходов  на  услуги  по  сурдопереводу,
назначенная гражданину  и не  полученная  им при  жизни по  какой-либо
причине,    наследуется    на    общих    основаниях,    установленных
законодательством Российской Федерации.
     
                    5. Финансирование и отчетность

     5.1. Обеспечение    инвалидов    услугами    по     сурдопереводу
осуществляется в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных в
установленном порядке Министерству,  с учетом поступающих в  областной
бюджет   средств  федерального   бюджета   на  обеспечение   инвалидов
техническими средствами  реабилитации,  услугами, отдельных  категорий
граждан  из  числа  ветеранов -  протезами  (кроме  зубных  протезов),
протезно-ортопедическими изделиями.
     5.2. Министерством представляются предложения, отчеты и  сведения
по  осуществлению  переданных федеральных  полномочий  по  обеспечению
инвалидов услугами по  сурдопереводу в Министерство здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации  в установленные сроки и  по
установленным формам.





                                                        Приложение N 1
                                                             к Порядку
                                              предоставления инвалидам
                                                услуг по сурдопереводу

                                                Директору
                                    ______________________________________
                                            (наименование ЦСО)
Представитель:                      ______________________________________
___________________________                (Ф.И.О. руководителя)
   (Ф.И.О. полностью)               ______________________________________
паспорт: серия______, N_______,       (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
выдан (кем, когда)_________         ______________________________________,
контактный телефон_____________     проживающего по адресу:
                                    ______________________________________,
                                                (индекс)
                                    ______________________________________,
                                            (город, район, село)
                                    улица________________________,
                                    дом N______, корпус___, кв.____,
                                    контактный телефон ____________
                                    паспорт (свидетельство): серия
                                    _____________, N______________,
                                    выдан (кем, когда)_____________
                                    _____________________________,
                                    являющегося инвалидом __ группы
                                    (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  Вас  поставить меня на учет для получения услуг по сурдопереводу
в  соответствии  с  индивидуальной  программой  реабилитации  N_________ от
"___"______20__ г.
    Обязуюсь  сообщить  о  необходимости получения услуги не позднее чем за
14 дней до ее оказания.
    К    заявлению   прилагаю   (в   случае,   если   от   имени   инвалида
(ребенка-инвалида) действует представитель) _______________________________
                                              (указывается документ,
__________________________________________________________________________.
                 подтверждающий полномочия представителя)
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
предоставления   мне   услуг   по   сурдопереводу.  Достоверность  сведений
подтверждаю.

Подпись заявителя __________ _____________________, дата "__"______20__ г.
(представителя)  (подпись)   (расшифровка подписи)






                                                        Приложение N 2
                                                             к Порядку
                                              предоставления инвалидам
                                                услуг по сурдопереводу

Бланк государственного учреждения             _____________________________
Самарской области - центра                     (Ф.И.О.  льготополучателя)
социального обслуживания граждан              _____________________________
пожилого возраста и инвалидов                          (адрес)

                     УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ
                 по обеспечению услугами по сурдопереводу
                       N______от "___"_______20___ г.

    Уважаемый(ая) _______________________________________________________!
                              (имя, отчество)
    Вы поставлены на учет в ______________________________________________
                             (наименование государственного учреждения)
для обеспечения услугами по сурдопереводу на основании:
    индивидуальной программы реабилитации N ____ от "__" ____ 20__ г.
    Ваш регистрационный номер в списке учета ____ от "__" ___ 20__ г.
    Вы поставлены на учет до _____________________________________________.
                              (указывается срок окончания индивидуальной
                                       программы реабилитации)
    В    случае   окончания   срока   действия   индивидуальной   программы
реабилитации  Вам  необходимо  ее переоформить  в установленном  порядке и
представить в ___________________________________________________________.
                (наименование государственного учреждения)
    В  противном  случае Вы будете сняты с учета. При возможности получения
услуг   по  сурдопереводу  Вам  будет  выдано  направление  в  организацию,
предоставляющую услуги по сурдопереводу.
    Справки по телефону _______________________________

Директор учреждения ___________ ____________________   "__" _______ 20__ г.
                    (подпись)  (расшифровка подписи)
                      М.П.

                                                        Приложение N 3
                                                             к Порядку
                                              предоставления инвалидам
                                                услуг по сурдопереводу

                                СПИСОК
         учета инвалидов на получение услуг по сурдопереводу

|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|———————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
| N  | Дата       | СНИЛС| Ф.И.О., | Адрес      | Документ,| Категория:| Номер, дата| Наименование | Регистра-  | Дата         |
| п/п| поступления|      | дата    | проживания,| удосто-  | инвалид (с| разработки,| услуги       | ционный    | оказания     |
|    | заявления  |      | рождения| телефон    | веряющий | указанием | срок       |              | номер      | услуги,      |
|    |            |      |         |            | личность,| группы    | окончания  |              | уведомления| количество   |
|    |            |      |         |            | серия,   | инвалид-  | индиви-    |              | о          | часов        |
|    |            |      |         |            | номер,   | ности),   | дуальной   |              | постановке |              |
|    |            |      |         |            | кем и    | ребенок-  | программы  |              | на учет    |              |
|    |            |      |         |            | когда    | инвалид   | реаби-     |              |            |              |
|    |            |      |         |            | выдан    |           | литации,   |              |            |              |
|    |            |      |         |            |          |           | выдавший   |              |            |              |
|    |            |      |         |            |          |           | орган      |              |            |              |
|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|———————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|
|    |            |      |         |            |          |           |            |              |            |              |
|————|————————————|——————|—————————|————————————|——————————|———————————|————————————|——————————————|————————————|——————————————|


                                                        Приложение N 4
                                                             к Порядку
                                              предоставления инвалидам
                                                услуг по сурдопереводу


Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов

                                НАПРАВЛЕНИЕ
                    на получение услуг по сурдопереводу
                      N______от "___"_______ 20___ г.

    Гражданин(ка) ________________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество инвалида)
страховой  номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)
___________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность инвалида: ________________
_______________________________________________, серия _____________, номер
__________, дата выдачи___________________________________________________,
__________________________________________________________________________.
                 (наименование органа, выдавшего документ)
направляется в ___________________________________________________________
                      (наименование организации, в которую
_________________________________________________________________,
                направляется инвалид (далее - Организация)
расположенную по адресу: __________________________________________,
для получения услуг по сурдопереводу:
__________________________________________________________________.
                     (место, время, количество часов)
    Направление выдано на основании:
    заявления инвалида от "__" ___ 20__ г.;
    индивидуальной программы реабилитации N __ от "__" ___ 20__ г.
    Направление  действительно  в  течение  10  календарных дней со дня его
выдачи  (при  наличии  оснований,  препятствующих  своевременному обращению
инвалида  в  Организацию, необходимо сообщить о данном факте в ЦСО и решить
вопрос о продлении срока действия направления).

    Примечание.  В  случае поступления настоящего Направления в Организацию
после  выполнения  обязательств  по  государственному контракту (договору),
заключенному министерством здравоохранения и социального развития Самарской
области  с Организацией, в полном объеме Организация в обязательном порядке
должна   уведомить  об  этом  министерство  здравоохранения  и  социального
развития  Самарской области и направить гражданина, предъявившего настоящее
Направление,   в   ЦСО   для   решения   вопроса  обеспечения  услугами  по
сурдопереводу.

Директор учреждения ___________ ____________________  "__" _______ 20__ г.
                М.П. (подпись)  (расшифровка подписи)

------------------------------------------------------------------
    Отрывной талон к направлению N______от "___"_______20___ г.,
выданному ________________________________________________________________
                (наименование государственного учреждения)
Ф.И.О. инвалида____________________________________________________.
    Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)________
__________________________________________________________________________.

М.П. государственного учреждения
Самарской области -
центра социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов

Направление
принято Организацией                   Направление сдано инвалидом
                                       (лицом, представляющим его интересы)
"___"_______20___ г.                   "___"_______20___ г.
_________________________________________   _______________________________
(должность ответственного лица Организации,      (подпись инвалида
    принявшей направление)                (лица, представляющего его интересы)
_________________________________      ____________________________________
         (подпись)                            (расшифровка подписи)
_________________________________     _____________________________________
     (расшифровка подписи)             (реквизиты документа, на основании
                                  __________________________________________
                                которого лицо представляет интересы инвалида)
М.П. Организации
     
     --------------------------------
     Примечание. Отрывной  талон   к  направлению  подлежит   возврату
Организацией  в министерство  здравоохранения  и социального  развития
Самарской области  вместе с  документами для оплаты  в соответствии  с
заключенными государственными контрактами (договорами).





                                                        Приложение N 5
                                                             к Порядку
                                              предоставления инвалидам
                                                услуг по сурдопереводу

                                              В министерство здравоохранения и
                                             социального развития Самарской области

Представитель:                                _________________________________
_____________________________________        (Ф.И.О. льготополучателя полностью)
          (Ф.И.О. полностью)                 __________________________________,
паспорт: серия______, N________,              проживающего по адресу:
выдан (кем, когда)_____________               ______________________________,
контактный телефон_____________                          (индекс)
                                              ______________________________,
                                                    (город, район, село)
                                              улица________________________,
                                              дом N______, корпус___, кв.____,
                                              контактный телефон:___________
                                              паспорт (свидетельство): серия
                                              _____________, N______________,
                                              выдан (кем, когда)_____________
                                              _____________________________,
                                              СНИЛС_________________________
                                              (страховой номер индивидуального
                                                  лицевого счета  инвалида)
                                              являющегося инвалидом __ группы
                                              (ребенком-инвалидом)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу компенсировать мне расходы, связанные с оплатой услуг по
сурдопереводу за счет собственных средств в _______________________________,
                                              (наименование организации)
дата_____________время________________, полученных на основании индивидуальной
программы реабилитации N______от "___"_______ 20___ г.
    Компенсацию прошу перечислить на мой счет N___________________________
в отделении банка N ______________________________________________________
                                (номер отделения банка)
или по месту жительства через отделение почтовой связи N__________________
(нужное подчеркнуть).
    К заявлению прилагаю __________________________________________________
                          (указывается документ, подтверждающий полномочия
                                           представителя)
(в случае, если от имени инвалида (ребенка-инвалида) действует представитель).
    Я  даю  свое  бессрочное  согласие  (до  моего особого распоряжения) на
обработку   в  установленном  порядке  моих  персональных  данных  с  целью
возмещения  расходов,  связанных  с  приобретением  услуг по сурдопереводу.
Достоверность сведений подтверждаю.

Подпись заявителя__________ ____________________, дата "___"_______ 20__ г.
(представителя)  (подпись)  (расшифровка подписи)






                                                        Приложение N 6
                                                             к Порядку
                       предоставления инвалидам услуг по сурдопереводу

Бланк государственного учреждения
Самарской области - центра
социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов
                                           В орган местного самоуправления

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
          о наличии оснований для назначения инвалиду компенсации
                    расходов за услуги по сурдопереводу
                       N______от "___"_______ 20___ г.

    Рассмотрев документы, представленные инвалидом _______________________
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____________________________________________________________,
проживающим по адресу: ___________________________________________________,
контактный телефон инвалида ______________________________________________
для назначения компенсации расходов на услуги по сурдопереводу (далее - компенсация),
которые он приобрел на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида
N ____, дата выдачи "___"___ 20___ г.,
выданной ________________________________________________________________,
                        (наименование организации)
государственное учреждение Самарской области ______________________________
                                            (наименование государственного
                                                      учреждения)
выносит решение о наличии оснований для назначения компенсации
__________________________________________________________________________.
                         (фамилия, имя, отчество)
    Для назначения компенсации передать в _________________________________
                                           (наименование органа местного
                                                   самоуправления)
следующие документы:
    заявление инвалида от "___"_______ 20___ г.;
    оригиналы документов, подтверждающих расходы:__________________________
                                                 (наименование документов)
на сумму ______________(_____________) рублей;
    копии  документов,  удостоверяющих  полномочия представителя (в случае,
если от имени инвалида (ветерана) действует представитель).

Директор учреждения ___________ _____________________  "__" ______ 20__ г.
                     (подпись)  (расшифровка подписи)
                     М.П.