|
Расширенный поиск
Закон Самарской области от 08.05.2001 № 37-ГДприступить к внедрению на территории области методики бактериоскопии для выявления эпидемиологически опасных форм туберкулеза у лиц, обратившихся за медицинской помощью; совершенствовать амбулаторный этап лечения больных туберкулезом. На втором этапе (2004 - 2005 годы) предстоит: обеспечить совершенствование системы мониторинга заболеваемости туберкулезом; продолжить развитие амбулаторного этапа лечения больных туберкулезом; развивать методы выявления больных туберкулезом; укреплять санаторный этап лечения больных туберкулезом; внедрять лечение больных туберкулезом в учреждениях уголовно-исправительной системы по методике контролируемой химиотерапии короткими курсами (методика DOTS). СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Проектирование и строительство областного центра по борьбе с туберкулезом. 2. Капитальный ремонт туберкулезного санатория "Рачейка". 3. Оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием. 4. Увеличение объема санитарно-просветительской работы по профилактике туберкулеза среди населения и больных туберкулезом. 5. Обеспечение и проведение в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. 6. Внедрение новых форм организации лечебного процесса. 7. Проведение рентгенографического обследования спецконтингента следственных изоляторов. 8. Лабораторное исследование мокроты больных туберкулезом, содержащихся в следственных изоляторах, на базе Самарского областного противотуберкулезного диспансера. 9. Проведение курсов химиопрофилактики лицам, контактировавшим с больными туберкулезом. 10. Дополнительное оснащение следственных изоляторов, исправительно-трудовых учреждений медицинским оборудованием. 11. Взаимодействие медицинской службы исправительно-трудовых учреждений области с противотуберкулезными учреждениями системы здравоохранения по вопросам оказания консультативной и методической помощи. 12. Совершенствование системы мониторинга заболеваемости туберкулезом. 13. Компьютерное сопровождение работы противотуберкулезных учреждений области. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ ______________________________________________________________________ | N | Наименование | Объем финансирования, тыс. рублей | | п/п| мероприятия |________________________________________| | | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | | | | год | год | год | год | год | |____|______________________|________|_______|_______|_______|_______| | 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | |____|______________________|________|_______|_______|_______|_______| 1. Совершенствование структуры и функционирования пpотивотуберкулезной службы 1.1. Реконструкция 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0 лечебно-хирургического корпуса, пищеблока Самарского областного противотуберкулезного диспансера 1.2. Капитальный ремонт 300,0 300,0 300,0 300,0 300,0 туберкулезного санатория "Рачейка". 1.3. Оснащение 3870,0 4545,0 6556,0 4645,0 4646,0 лечебно-профилактичес- ких учреждений медицинским оборудованием 1.4. Развитие системы 164,0 164,2 164,2 164,1 164,2 мониторинга заболеваемости туберкулезом Итого 5334,0 6009,2 8020,2 6109,1 6110,2 2. Внедрение новых технологий Внедрение новых форм 236,8 241,2 236,8 236,8 220,0 организации лечебного процесса З. Профилактические мероприятия 3.1. Проведение 361,0 158,0 158,0 158 санитарно-профилактич- еской работы 3.2. Проведение 421,2 421,2 421,2 профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции 3.3. Проведение 2 539,0 2539,0 2539,0 2539,0 флюорографического осмотра, рентгенографического обследования спецконтингента в следственных изоляторах и исправительных учреждениях 3.4. Лабораторное 1074,0 1074,0 1074,0 1074,0 исследование мокроты больных туберкулезом, содержащихся в следственных изоляторах, на базе Самарского областного противотуберкулезного диспансера 3.5. Проведение курсов 94,3 94,3 94,3 94,3 химиопрофилактики лицам, контактировавшим с больными туберкулезом в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях 3.6. Дополнительное 7682,5 3181,5 3104,6 3104,6 оснащение следственных изоляторов, исправительно-трудовых учреждений медицинским оборудованием 3.7. Проведение 121,7 121,7 121,7 121,7 консультативной помощи, работа центральной врачебной комиссии и мониторинг заболеваемости туберкулезом в местах лишения свободы Итого 12293,5 6515,7 7512,8 7391,6 Всего по Подпрограмме 5570,8 18544,1 15846,7 13858,7 13421,8 Продолжение таблицы __________________________________________________________ | N | Наименование | Источник | Исполнитель | | п/п| мероприятия | финанси- | | | | | рования | | | | | | | |____|______________________|____________|_______________| | 1. | 2. | 8. | 9. | |____|______________________|____________|_______________| 1. Совершенствование структуры и функционирования пpотивотуберкулезной службы 1.1. Реконструкция Областной Департамент лечебно-хирургического бюджет здравоохранения корпуса, пищеблока Администрации Самарского областного области противотуберкулезного диспансера 1.2. Капитальный ремонт Областной Департамент туберкулезного бюджет здравоохранения санатория "Рачейка". Администрации области 1.3. Оснащение Областной Департамент лечебно-профилактичес- бюджет здравоохранения ких учреждений Администрации медицинским области оборудованием 1.4. Развитие системы Областной Департамент мониторинга бюджет здравоохранения заболеваемости Администрации туберкулезом области Итого 2. Внедрение новых технологий Внедрение новых форм Областной Департамент организации лечебного бюджет здравоохранения процесса Администрации области З. Профилактические мероприятия 3.1. Проведение Областной Департамент санитарно-профилактич- бюджет здравоохранения еской работы Администрации области 3.2. Проведение Областной Департамент профилактических бюджет здравоохранения противотуберкулезных Администрации мероприятий в очагах области туберкулезной инфекции 3.3. Проведение Областной Департамент флюорографического бюджет здравоохранения осмотра, Администрации рентгенографического области обследования спецконтингента в следственных изоляторах и исправительных учреждениях 3.4. Лабораторное Областной Департамент исследование мокроты бюджет здравоохранения больных туберкулезом, Администрации содержащихся в области следственных изоляторах, на базе Самарского областного противотуберкулезного диспансера 3.5. Проведение курсов Областной Департамент химиопрофилактики бюджет здравоохранения лицам, Администрации контактировавшим с области больными туберкулезом в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях 3.6. Дополнительное Областной Департамент оснащение следственных бюджет здравоохранения изоляторов, Администрации исправительно-трудовых области учреждений медицинским оборудованием 3.7. Проведение Областной Департамент консультативной бюджет здравоохранения помощи, работа Администрации центральной врачебной области комиссии и мониторинг заболеваемости туберкулезом в местах лишения свободы Итого Всего по Подпрограмме МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области. Для успешного решения поставленных задач требуется привлечение ряда ведомств и служб: администраций городов и районов области для контроля за экологией, условиями труда на предприятиях и учреждениях, реализацией противотуберкулезных мероприятий и контролем за их выполнением, для контроля за выделением заразным больным изолированной жилой площади, для изыскания средств и решения вопросов по финансированию мероприятий по борьбе с туберкулезом; Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Самарской области для профилактики туберкулеза среди заключенных. Кроме того, в выполнении Подпрограммы необходимо участие Центра Госсанэпиднадзора в Самарской области, ветеринарной службы, Самарского государственного медицинского университета. Департамент здравоохранения Администрации области осуществляет Подпрограмму в части использования бюджетных средств, заказывает выполнение конкретных мероприятий другим юридическим лицам, координирует работу всех исполнителей. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Результатом реализации Подпрограммы станет положительная динамика показателей заболеваемости туберкулезом: улучшение выявления больных туберкулезом; увеличение показателя прекращения бацилловыделения; улучшение основных управляемых показателей по туберкулезу. Приложение N 5 к территориальной целевой программе "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы от___________N__ ПОДПРОГРАММА "Профилактика онкологических заболеваний" на 2001-2005 годы (далее - Подпрограмма) ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика онкологических ПОДПРОГРАММЫ заболеваний" на 2001 - 2005 годы ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. РЕШЕНИЯ Губернатора области от О РАЗРАБОТКЕ 06.07.2000 ПОДПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области ЗАКАЗЧИК ПОДПРОГРАММЫ ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области ПОДПРОГРАММЫ РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения Администрации области ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, ПОДПРОГРАММЫ Самарский областной онкологический диспансер, Самарский государственный медицинский университет ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - снижение инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - совершенствование структуры и МЕРОПРИЯТИЙ функционирования ПОДПРОГРАММЫ соответствующих служб; внедрение новых технологий; внедрение современных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований; проведение профилактических мероприятий: профилактические медицинские осмотры населения с целью раннего выявления злокачественных новообразований; мероприятия по противораковой пропаганде СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы ПОДПРОГРАММЫ ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы ИСТОЧНИКИ осуществляется за счет средств ФИНАНСИРОВАНИЯ областного бюджета: ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 5006,5 тыс. рублей; 2002 год - 27808,9 тыс. рублей; 2003 год - 15626,5 тыс. рублей; 2004 год - 15773,2 тыс. рублей; 2005 год - 4703,8 тыс. рублей; всего - 68918,9 тыс. рублей ОЖИДАЕМЫЕ - положительная динамика РЕЗУЛЬТАТЫ показателей онкозаболеваний: РЕАЛИЗАЦИИ снижение показателя смертности ПОДПРОГРАММЫ на первом году с момента установления диагноза; повышение выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах; увеличение числа выявленных больных с I-II стадиями заболеваний; улучшение качества и эффективности лечения онкологических больных; снижение показателей инвалидности и смертности СИСТЕМА - департамент здравоохранения ОРГАНИЗАЦИИ Администрации области КОНТРОЛЯ распределяет финансовые ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ поступления и осуществляет ПОДПРОГРАММЫ контроль за ходом реализации Подпрограммы, контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансами Администрации области. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ В последние годы в области отмечается значительный ежегодный рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Только в 1999 году зарегистрировано около 12 тысяч вновь выявленных больных злокачественными новообразованиями, более 6 тысяч человек умерло. Уровень заболеваемости в 1999 году составил 350,8 на 100000 населения относительно 289,3 в 1990 году, заболеваемость детей за этот период возросла с 8,5 до 17,0 на 100000 детского населения. За последние 5 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественными новообразованиями увеличилось на 6,0%. Количество больных, состоящих на диспансерном учете, достигло 51 тыс. человек. Злокачественные новообразования в структуре причин инвалидности занимают второе место после болезней системы кровообращения. Наибольшую долю составляют больные со II группой инвалидности - 57,5%, доля I группы - 36,6% и III группы - 5,9%. Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних (III и IV) стадиях процесса, за последние годы возрос при раке пищевода до 60,3%, желудка - до 55,2%, легкого - до 53,5%, яичников - до 55,2%. В структуре причин смертности населения злокачественные новообразования занимают третье место и составили в 1999 году 190,5 на 100000 населения относительно 171,5 в 1990 году. Основными причинами роста онкозаболеваемости в области являются, с одной стороны, загрязненность воздушной и водной сред, ухудшение социально-экономических условий, распространение табакокурения, рост алкоголизма, с другой - недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований. Основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это обусловлено недостаточным использованием современных методов диагностики на ранних стадиях заболевания, недостаточной эффективностью профилактических осмотров. Тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые, в основном, определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, ободочной кишки, молочной железы, тела матки). Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет оснастить лечебные учреждения необходимым диагностическим и лечебным оборудованием: аппаратами лучевой терапии нового поколения, радиоактивными источниками к ним. Так, согласно современной концепции, 70-75% онкологических больных нуждаются в лучевой терапии, тогда как в области этот вид лечения получают лишь 45% больных. Имеющаяся аппаратура для проведения лучевой терапии морально и физически устарела. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Основной целью Подпрограммы является снижение инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний на 8%, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: развитие материально-технической базы, совершенствование организации онкологической службы; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний; обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредствам внедрения новейших медицинских технологий. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Подпрограмма рассчитана на 2001-2005 годы и осуществляется поэтапно. На первом этапе (2001-2002 годы) предполагается подготовка и реализация первоочередных неотложных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению опухолевых и предопухолевых заболеваний. На втором этапе (2003-2005 годы) предстоит реализация основных мероприятий по снижению смертности и инвалидизации от злокачественных новообразований. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Совершенствование регистра больных онкозаболеваниями по Самарской области: приобретение компьютерного оборудования; приобретение лицензионных программных средств и их сопровождения; подготовка специалистов для работы по регистру больных. 2. Внедрение современных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований: приобретение специального диагностического и лечебного медицинского оборудования для учреждений области; подготовка врачей-онкологов для учреждений области. 3. Профилактические мероприятия: проведение профилактических осмотров населения с целью раннего выявления злокачественных новообразований; проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ ______________________________________________________________________ |N | Наименование | Объем финансирования, тыс. рублей | |п/п| мероприятия |_______________________________________________| | | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | Общая | | | | год | год | год | год | год | стои- | | | | | | | | | мость | |___|________________|_______|_______|_______|_______|_______|_______| |1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | |___|________________|_______|_______|_______|_______|_______|_______| 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб Совершенствован- 291,1 6366,1 241,1 262,2 212,2 7372,7 ие регистра больных онкозаболевания- ми по Самарской области 2. Внедрение новых технологий Внедрение 549,4 17279,7 11222,3 11347,9 328,5 40727,8 современных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований 3. Профилактические мероприятия 3.1. Проведение 4119,8 4119,8 4119,8 4119,8 4119,8 20599,0 профилактических осмотров населения с целью раннего выявления злокачественных новообразований 3.2. Проведение 46,2 43,3 43,3 43,3 43,3 219,4 мероприятий по пропаганде здорового образа жизни Итого 5006,5 27808,9 15626,5 15773,2 4703,8 68918,9 Продолжение таблицы _________________________________________________ |N | Наименование | Источник | Исполнитель | |п/п| мероприятия | финанси- | | | | | рования | | | | | | | | | | | | |___|________________|__________|_______________| |1. | 2. | 9. | 10. | |___|________________|__________|_______________| 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб Совершенствован- Областной Департамент ие регистра бюджет здравоохранения больных Администрации онкозаболевания- области ми по Самарской области 2. Внедрение новых технологий Внедрение Областной Департамент современных бюджет здравоохранения методов Администрации диагностики и области лечения злокачественных новообразований 3. Профилактические мероприятия 3.1. Проведение Областной Департамент профилактических бюджет здравоохранения осмотров Администрации населения с области целью раннего выявления злокачественных новообразований 3.2. Проведение Областной Департамент мероприятий по бюджет здравоохранения пропаганде Администрации здорового образа области жизни Итого МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области. Общая стоимость программных мероприятий на 2001-2005 годы составляет 68 918,9 тыс. рублей. Источник финансирования - областной бюджет. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Реализация Подпрограммы на 2001-2005 годы позволит достичь: уменьшения смертности на первом году с момента установления диагноза на 7%; повышения до 10% выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах; увеличения числа выявленных больных с I - II стадиями онкозаболеваний до 50%; улучшения качества и эффективности лечения онкологических больных до 65-66%; снижения показателей инвалидности и смертности на 8%. Все это приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособия по больничному листу и инвалидности. Приложение N 6 к территориальной целевой программе "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы от___________N__ ПОДПРОГРАММА "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи" на 2001-2005 годы (далее - Подпрограмма) ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ НАИМЕНОВАНИЕ - "Внедрение принципа работы ПОДПРОГРАММЫ врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи" на 2001 - 2005 годы ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. РЕШЕНИЯ Губернатора области от О РАЗРАБОТКЕ 06.07.2000 ПОДПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области ЗАКАЗЧИК ПОДПРОГРАММЫ ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области ПОДПРОГРАММЫ РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения Администрации области ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, ПОДПРОГРАММЫ Самарский государственный медицинский университет ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ - повышение качества и доступности медицинской помощи ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - совершенствование структуры и МЕРОПРИЯТИЙ функционирования первичного ПОДПРОГРАММЫ звена медицинской помощи; развитие сети учреждений первичного звена медицинской помощи на базе существующих поликлиник и офисов врачей общей практики в городах и районах области СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 -2005 годы ПОДПРОГРАММЫ ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы ИСТОЧНИКИ осуществляется за счет средств ФИНАНСИРОВАНИЯ областного бюджета: ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 2218,6 тыс. рублей; 2002 год - 11061,3 тыс. рублей; 2003 год - 11061,3 тыс. рублей; 2004 год - 11061,3 тыс. рублей; 2005 год - 12147,0 тыс. рублей; всего - 47549,5 тыс. рублей ОЖИДАЕМЫЕ - реализация Подпрограммы РЕЗУЛЬТАТЫ позволит сохранить достигнутые РЕАЛИЗАЦИИ и улучшить результаты: ПОДПРОГРАММЫ выделения помещения внутри поликлиник для организации работы врачей по принципу групповой практики; подготовки кадров врачей для работы в этих условиях; подготовки кадров медицинских сестер общей практики; оснащения врачей общей практики недостающим оборудованием СИСТЕМА - контроль за ходом реализации ОРГАНИЗАЦИИ Подпрограммы осуществляет КОНТРОЛЯ вице-губернатор области, ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ текущий контроль за ходом ПОДПРОГРАММЫ реализации программных мероприятий осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансами Администрации области. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Реализация комплексной целевой программы "Здоровье населения Самарской области" на 1997-2000 годы, в частности реализация подпрограммы "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи", позволила подготовить и частично оснастить оборудованием 597 врачей общей практики (по состоянию на 31.03.2000). В настоящее время продолжают работать 458 врачей общей практики. Началась подготовка медицинских сестер общей практики, подготовлены и работают 427 медицинских сестер общей практики. Подготовить такое количество специалистов удалось за счет привлечения средств муниципалитетов и средств лечебно-профилактических учреждений. Несколько офисов были оснащены за счет средств программы "ТАСИС". В то же время здравоохранение области получило опыт работы по принципу врача общей практики. Преодолено недоверие населения к работе врачей общей практики. За период организации общеврачебной практики на территории области можно отметить положительные тенденции: врач общей практики становится координатором "медицинского маршрута" пациента, заинтересованным в его здоровье. При этом он ориентируется не только на пациента, но на всю семью в целом, заинтересован в рациональном использовании материальных средств поликлиники (групповой практики): госпитализация, внешние консультации, обследования, вызов скорой помощи и другие услуги. На сегодняшний день врачи общей практики оказывают 30-40% общего объема первичной многопрофильной медицинской помощи населению области. Таким образом, целесообразность перехода к оказанию медицинской помощи по принципу работы врача общей практики, сочетающему в себе высокий профессионализм и ответственность за судьбу больного, не вызывает сомнений. Значимость такой формы работы возрастает в условиях обязательного медицинского страхования, когда на рынке медицинских услуг большим спросам пользуется специалист широкого профиля. Переход на оказание медицинской помощи по принципу работы врача общей практики непрост: необходимы первичная специализация врачебного и среднего медицинского персонала, переподготовка врачей общей практики, оснащение кабинетов врачей общей практики специальными наборами и инструментарием, разработка новых нормативных документов. Планируется в течение 5 лет перевести все первичное звено здравоохранения области на работу по принципу врача общей практики, поэтому продолжать этот процесс нужно одновременно во всех городах и районах области. Таким образом, процесс реорганизации первичной медицинской помощи потребует координации действий значительного числа участников. Решить проблему в современных условиях, когда финансируется только практическая работа, направленная на исправление здоровья больного человека, когда в цену медицинских услуг не заложены элементы накопления и развития службы, невозможно без целевого выделения средств. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Цель Подпрограммы - повышение качества и доступности медицинской помощи путем реорганизации первичного звена медицинской помощи в городах и районах области по принципу работы врача общей практики. При выполнении Подпрограммы группы врачей общей практики будут организованы во всех городах и районах области. Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи: выделения помещений внутри поликлиник для организации работы врачей по принципу групповой практики; подготовки кадров врачей для работы в этих условиях; подготовки кадров медицинских сестер общей практики; оснащения врачей общей практики недостающим оборудованием. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Подпрограмма рассчитана на 2001-2005 годы. Ежегодно планируется обучать 154 врача общей практики и 405 медицинских сестер общей практики, оснащать не менее 260 работающих врачей общей практики необходимым оборудованием. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Совершенствование структуры и функционирования первичного звена медицинской помощи путем развития сети учреждений первичного звена медицинской помощи на базе существующих поликлиник и офисов врачей общей практики в городах и районах области. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ ______________________________________________________________________ |N | Наименование | Объем финансирования, тыс. рублей | |п/п| мероприятия |_______________________________________________| | | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | Всего | | | | год | год | год | год | год | | |___|________________|_______|_______|_______|_______|_______|_______| |1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | |___|________________|_______|_______|_______|_______|_______|_______| 1. Подготовка врача 675,0 2500,0 2500,0 2500,0 2500,0 10675,0 общей практики 2. Подготовка 457,9 1377,2 1377,2 1377,2 1377,2 5966,7 медицинских сестер общей практики 3. Оснащение врачей 1085,7 7184,1 7184,1 7184,1 8269,8 30907,8 общей практики портативными наборами Итого 2218,6 11061,3 11061,3 11061,3 12147,0 47549,5 Продолжение таблицы _________________________________________________ |N | Наименование | Источник | Исполнитель | |п/п| мероприятия | финанси- | | | | | рования | | | | | | | |___|________________|__________|_______________| |1. | 2. | 9. | 10. | |___|________________|__________|_______________| 1. Подготовка врача Областной Департамент общей практики бюджет здравоохранения Администрации области 2. Подготовка Областной Департамент медицинских бюджет здравоохранения сестер общей Администрации практики области 3. Оснащение врачей Областной Департамент общей практики бюджет здравоохранения портативными Администрации наборами области Итого МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области. Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по развитию системы здравоохранения, недостаточность финансового обеспечения программы обязательного медицинского страхования обусловливают необходимость финансирования Подпрограммы из областного бюджета. Реализация Подпрограммы позволит повысить качество медицинской помощи, оказываемой населению области, и сделать ее более доступной. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Реализация Подпрограммы позволит достичь: младенческой смертности не выше 10 промилле; материнской смертности не выше 30 на 100 000 живорожденных; выявляемости онкологических заболеваний в запущенной стадии не выше 10%; распространенности абортов на 1000 женщин детородного возраста не выше 30%; степени охвата контрацепцией на 100 женщин детородного возраста 60% и выше. Приложение N 7 к территориальной целевой программе "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы от___________N__ ПОДПРОГРАММА "Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области" на 2001-2002 годы (далее - Подпрограмма) ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика заболеваний, ПОДПРОГРАММЫ связанных с дефицитом йода на территории Самарской области" на 2001 - 2002 годы ДАТА ПРИНЯТИЯ - поручение и.о. Губернатора РЕШЕНИЯ области от 25.11.99 N 6-39/52 О РАЗРАБОТКЕ ПОДПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области ЗАКАЗЧИК ПОДПРОГРАММЫ ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области ПОДПРОГРАММЫ РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения Администрации области ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, ПОДПРОГРАММЫ Самарский государственный медицинский университет ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ - снижение заболеваемости, связанной с дефицитом йода; создание системы профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода ОСНОВНЫЕ - проведение профилактических НАПРАВЛЕНИЯ мероприятий по массовой, РЕАЛИЗАЦИИ групповой и индивидуальной ПОДПРОГРАММЫ профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области; проведение скрининг-обследования детей, подростков для определения степени дефицита йода в организме; организация мониторинга по результатам реализации Подпрограммы: анализ выполнения Подпрограммы, заключение договоров по выполнению мероприятий в рамках Подпрограммы СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2002 годы ПОДПРОГРАММЫ ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы И ИСТОЧНИКИ осуществляется за счет средств ФИНАНСИРОВАНИЯ областного бюджета: ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 1 109,5 тыс. рублей; 2002 год - 646,5 тыс. рублей; всего - 1 756,0 тыс. рублей ОЖИДАЕМЫЕ - уточнение реальной потребности РЕЗУЛЬТАТЫ в массовых и индивидуальных РЕАЛИЗАЦИИ мероприятиях по профилактике ПОДПРОГРАММЫ заболеваний, связанных с дефицитом йода; выбор оптимальных способов индивидуальной и массовой профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода; разработка подпрограммы по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, на 2003-2005 годы с привлечением средств муниципальных образований области СИСТЕМА - контроль за ходом реализации ОРГАНИЗАЦИИ Подпрограммы осуществляет КОНТРОЛЯ вице-губернатор области, ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ текущий контроль за ходом ПОДПРОГРАММЫ реализации программных мероприятий осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансами Администрации области. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Заболевания, связанные с дефицитом йода, широко распространены во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, риску развития заболеваний, связанных с дефицитом йода, подвержены более 1,5 млрд. жителей Земли, а зоб (увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода) имеют 200 млн. человек. Умственная отсталость в результате йодной недостаточности обнаружена более чем у 20 млн. человек. Недостаток йода в организме, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно устранить, разработав меры профилактики йоддефицитного состояния. Заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собой важнейшую медико-социальную проблему, так как определяют состояние здоровья населения и интеллектуальный уровень общества. Дефицит йода ведет к увеличению подверженности простудным заболеваниям в два раза, увеличению количества выкидышей и мертворожденных, увеличению внутриутробной инфекции и детской смертности, нарушению развития нервной системы у плода, снижению интеллекта детей вплоть до кретинизма, увеличению щитовидной железы (эндемического зоба), что провоцирует развитие узлового зоба и рака щитовидной железы. Заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собой важную медико-социальную проблему нашего региона. Самарская область относится к геохимическим провинциям с недостатком йода в окружающей среде. В последние 9 лет наблюдается резкий рост числа заболеваний щитовидной железы, в десять раз увеличилось число больных с узловым и простым зобом, требующих применения гормонов щитовидной железы или оперативного лечения, в четыре раза выросла заболеваемость хроническим аутоимунным тиреоидитом, в три раза - гипотиреозом (снижение функции щитовидной железы). В настоящее время проведена оценка дефицита йода в отдельных территориальных образованиях области. Установлены реальные показатели дефицита йода в различных группах населения (дети, подростки, взрослые). Ранее подобные исследования не проводились. Общее количество обследованных - 400 человек (подростков и взрослых). Обследования проводились с использованием ультразвукового исследования (далее - УЗИ) щитовидной железы и методом лабораторного контроля содержания йода в моче. Первые результаты проведенных обследований позволяют констатировать следующее: частота встречаемости зоба (увеличение объема щитовидной железы), по данным пальпации, выявлена у 50% осмотренных, по данным УЗИ - у 38%; концентрация йода в моче снижена до 6,97 микрограмм/процентов (при норме 10,0 микрограмм/процентов). Приведенные показатели позволяют предположить наличие дефицита йода у значительного числа жителей Самарской области, особенно в подростковом и детском возрасте. В настоящее время на территории области в учреждениях торговли имеются продукты, содержащие йод, такие как соль и хлеб. Имеется большое количество пищевых добавок и лекарств (витаминно-минеральных комплексов), содержащих йод. К сожалению, в бюджете Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области (далее - ЦГСЭН) предусмотрен крайне недостаточный объем исследований по контролю за содержанием йода в продуктах питания (около 350 исследований по всем центрам ГСЭН области). С целью создания системы мониторинга за качеством пищевых продуктов, содержащих йод, требуется существенно увеличить объем таких исследований. Необходимо разработать меры по снабжению детских дошкольных, образовательных и санаторно-оздоровительных учреждений области йодированными продуктами питания. Важным аспектом профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, следует считать разъяснительную работу среди населения с использованием средств массовой информации. Необходимость разработки настоящей Подпрограммы обусловлена тем, что реализация мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, возможна при взаимодействии служб здравоохранения, государственного санитарно-эпидемического надзора органов самоуправления. Подпрограмма разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.10.99 N 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода". ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Основная цель Подпрограммы - разработка системы мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода. Основные задачи Подпрограммы: 1. Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода. 2. Оценка степени тяжести дефицита йода у жителей Самарской области путем проведения скрининговых исследований. 3. Выбор пищевых продуктов, обогащенных йодом, обеспечивающих профилактику заболеваний, связанных с дефицитом йода, у разных групп населения. 4. Организация контроля за содержанием йода в пищевых продуктах. 5. Проведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Подпрограмма рассчитана на 2001-2002 годы и состоит из 2-х этапов. На первом этапе (2001 год) предстоит: создать центр профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода; провести скрининговые исследования для оценки степени тяжести дефицита йода у жителей Самарской области; определить пищевые продукты, обогащенные йодом, обеспечивающие профилактику заболеваний, связанных с дефицитом йода; организовать контроль за содержанием йода в пищевых продуктах; разработать мероприятия по проведению массовой, групповой и индивидуальной профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода. На втором этапе (2002 год) следует: продолжить проведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода; оценить эффективность мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода; разработать целевую программу по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области, на 2003 - 2005 годы. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода. 2. Проведение профилактических мероприятий: проведение скрининг-обследования детей, подростков, беременных для определения степени дефицита йода; диспансеризация обследованных лиц с выявленным дефицитом йода и оценка ее результативности через один, шесть и двенадцать месяцев (трехкратное проведение УЗИ щитовидной железы и определение йода в биологических средах); организация индивидуальной профилактики препаратами йода (калия йодид или витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод) среди детей, подростков и беременных; разработка рекомендаций по наполнению рынка продуктами, обогащенными йодом; пропаганда здорового образа жизни и профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, среди населения области; разработка и издание методических рекомендаций; проведение научных исследований по проблемам заболеваний, связанных с дефицитом йода. 3. Организация мониторинга результатов реализации Подпрограммы и анализ хода ее выполнения. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ ______________________________________________________________________ |N | Наименование | Объем финансирования| Источник| Головной | |п/п| мероприятия | тыс. рублей | финанси-| исполнитель | | | |_____________________| рования | | | | | 2001 | 2002 | Всего | | | | | | год | год | | | | |___|________________|______|______|_______|_________|_______________| |1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | |___|________________|______|______|_______|_________|_______________| 1. Создание и 510,2 47,1 557,3 Областной Департамент организация бюджет здравоохранения работы центра Администрации профилактики области заболеваний, связанных с дефицитом йода 2. Проведение 15,5 15,6 31,1 Областной Департамент скринингового бюджет здравоохранения обследования Администрации детей и области подростков для оценки результативности мероприятий по профилактике дефицита йода 3. Проведение 6,9 6,9 13,8 Областной Департамент скринингового бюджет здравоохранения обследования Администрации беременных области 4. Мониторинг 159,2 159,2 318,4 Областной Департамент концентрации бюджет здравоохранения йода в продуктах Администрации питания области 5. Профилактика 192,7 192,7 395,4 Областной Департамент заболеваний, бюджет здравоохранения связанных с Администрации дефицитом йода у области детей, препаратами йодистого калия 6. Профилактика 200,0 200,0 400,0 Областной Департамент заболеваний, бюджет здравоохранения связанных с Администрации дефицитом йода у области беременных и новорожденных 7. Издание 25,0 25,0 50,0 Областной Департамент пропагандистских бюджет здравоохранения материалов по Администрации профилактике области заболеваний, связанных с дефицитом йода Итого: 1 109,5 646,5 1 756,0 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, позволит определить структуру, которая будет заниматься реализацией основных мероприятий Подпрограммы, таких как определение территорий для проведения скрининговых исследований, организация и проведение определения йода в биологических средах и УЗИ щитовидной железы, закупка и организация выдачи препаратов йодистого калия и витаминно-минеральных комплексов. Департамент здравоохранения Администрации области будет координировать работу центров ГСЭН по определению содержания йода в пищевых продуктах, заказывая необходимые объемы исследований в согласованных территориях области. Будут разработаны меры по снабжению детских дошкольных, образовательных и санаторно-оздоровительных учреждений йодированными продуктами питания. Органы местного самоуправления получат информацию о необходимых объемах насыщения потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными йодом. Среди населения будет организована широкая разъяснительная работа по вопросам профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, с использованием средств массовой информации. Реализация Подпрограммы позволит улучшить показатели здоровья лиц, страдающих заболеваниями, связанными с дефицитом йода. Полное финансирование Подпрограммы за счет средств областного бюджета обусловлено отсутствием финансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхования на проведение скрининговых исследований, мероприятий по групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, диспансеризации лиц с выявленным дефицитом йода и оценки эффективности Подпрограммы, а также крайне недостаточным объемом исследований по контролю за содержанием йода в продуктах питания. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ После проведения мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, будет оценена результативность различных способов профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, и выбрана оптимальная схема проведения профилактических мероприятий среди населения области. Реализация Подпрограммы позволит уменьшить заболеваемость населения Самарской области, обусловленную дефицитом йода. Ожидается снижение заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом, узловым и диффузным формами зоба примерно на 30 процентов. Проведение индивидуальной профилактики дефицита йода среди беременных приведет к снижению удельного веса внутриутробной инфекции (как причины смертности новорожденных) с 18 до 8 процентов. Групповая профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, среди детей и подростков позволит снизить заболеваемость детей болезнями нервной системы в два раза (с 206,6 до 100 промилле). Кроме того, профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода у этой категории лиц, значительно улучшит их психофизиологическое состояние и, следовательно, продуктивность обучения. Экономическую и социальную эффективность Подпрограммы можно будет оценить по снижению общего числа госпитализаций и увеличению числа здоровых детей и подростков в группах, где проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, в 1,5 - 2 раза. Приложение N 8 к территориальной целевой программе "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы от___________N__ ПОДПРОГРАММА "Оказание кардиохирургической помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с врожденными пороками сердца" на 2001-2003 годы (далее - Подпрограмма) ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ НАИМЕНОВАНИЕ - "Оказание кардиохирургической ПОДПРОГРАММЫ помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с врожденными пороками сердца" на 2001-2003 годы ДАТА ПРИНЯТИЯ - поручение и.о. Губернатора РЕШЕНИЯ области от 02.06.2000 О РАЗРАБОТКЕ ПОДПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области ЗАКАЗЧИК ПОДПРОГРАММЫ ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области ПОДПРОГРАММЫ РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения Администрации области ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, ПОДПРОГРАММЫ Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самарский государственный медицинский университет ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - снижение смертности и инвалидности у детей с врожденными пороками сердца; повышение социального, медицинского и экономического эффекта при оказании медицинской помощи детям Самарской области первых трех лет жизни с заболеваниями сердца ОСНОВНЫЕ - создание специализированной НАПРАВЛЕНИЯ кардиохирургической службы РЕАЛИЗАЦИИ оказания помощи новорожденным ПОДПРОГРАММЫ и детям до трехлетнего возраста; внедрение в постоянную клиническую практику новых методов хирургического лечения с применением искусственного кровообращения и неинвазивных методов лечения; проведение эффективного послеоперационного выхаживания и реабилитации больных с врожденными пороками сердца в условиях Самарского областного клинического кардиологического диспансера СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2003 годы ПОДПРОГРАММЫ ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - реализация Подпрограммы ФИНАНСИРОВАНИЯ осуществляется за счет средств ПОДПРОГРАММЫ областного бюджета: 2001 год - 4 264,6 тыс. рублей; 2002 год - 8 444,5 тыс. рублей; 2003 год - 4 610,7 тыс. рублей; всего: 17 319,8 тыс. рублей ОЖИДАЕМЫЕ - снижение смертности и КОНЕЧНЫЕ инвалидности детей с РЕЗУЛЬТАТЫ врожденными пороками сердца; РЕАЛИЗАЦИИ создание надежных условий для ПОДПРОГРАММЫ оперативного лечения детей с врожденными пороками сердца в первые три года жизни; повышение качества жизни детей с врожденной патологией сердца СИСТЕМА - контроль за ходом реализации ОРГАНИЗАЦИИ Подпрограммы осуществляет КОНТРОЛЯ вице-губернатор области, ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ текущий контроль за ходом ПОДПРОГРАММЫ реализации программных мероприятий осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансами Администрации области. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Мероприятия Подпрограммы предназначены для оказания медицинской помощи социально незащищенным слоям населения Самарской области, а именно новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет по абсолютным показаниям. В Самарской области ежегодно рождается более 120 детей с врожденными пороками сердца, более 60% из них требуется оперативное лечение в первый год жизни. Использование консервативных методов лечения при большинстве врожденных пороков сердца у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет неэффективно, кроме того, в дальнейшем хирургическое лечение затруднительно из-за упущенных сроков оперативного лечения. Внедрение оперативного лечения врожденных пороков сердца у детей первых трех лет жизни сдерживается ограниченным финансированием системы обязательного медицинского страхования. Для страховых организаций, занимающихся добровольным медицинским страхованием, данная категория населения Самарской области в силу высоких страховых рисков пока особого интереса не представляет. Финансирование за счет предлагаемой Подпрограммы методик внутрисосудистых вмешательств, пластических и реконструктивных операций с применением эндохирургических методов воздействия и других комплексных лечебно-диагностических методик обеспечит равную доступность этих услуг по жизненно важным показаниям всем категориям детей области. В Самарской области создан значительный потенциал для оказания медицинской помощи населению по самым современным технологиям. Имеется солидная материальная база Самарского областного клинического кардиологического диспансера (далее - СОККД) с подготовленными высококвалифицированными кадрами врачей-кардиохирургов и среднего медицинского персонала, где успешно выполняются самые современные оперативные вмешательства при всех требующих этих вмешательств заболеваниях сердца. На базе СОККД в 1998 и 1999 годах выполнено более 250 операций с искусственным кровообращением при самой разнообразной патологии сердца и сосудов. Кроме того, в 1999 году в СОККД выполнено 20 баллонных легочных вальвулопластик у детей с клапанными пороками сердца и коарктацией аорты. Однако в СОККД нет условий для хирургического лечения детей первых лет жизни на современном уровне из-за отсутствия необходимого современного оборудования. Выполняются только самые простые кардиохирургические операции и часто только по жизненным показаниям. Как показывает опыт, при применении рентгеноангиохирургических методов лечения достигается экономия прямых затрат (уменьшение количества госпитализаций и расходование бесплатных медикаментов в течение года) до 5500 рублей на каждое вмешательство. Однако оценка экономии всех затрат, включая уменьшение социальных расходов, при применении оперативного лечения еще не проводилась. Лишь предполагаемый программный комплекс мероприятий позволит решить проблему оказания помощи детям раннего возраста по нормативно-затратному механизму, тем самым сокращая экстренные дополнительные больничные и амбулаторные услуги этой группе пациентов. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Цель Подпрограммы - снижение смертности и инвалидности у детей с врожденными пороками сердца, повышение социального, медицинского и экономического эффекта при оказании медицинской помощи детям Самарской области первых трех лет жизни с заболеваниями сердца. Задачами Подпрограммы являются: создание специализированной кардиохирургической службы оказания помощи новорожденным и детям до трехлетнего возраста; внедрение в постоянную клиническую практику новых методов хирургического лечения с применением искусственного кровообращения и неинвазивных методов лечения; проведение эффективного послеоперационного выхаживания и реабилитации больных детей с врожденными пороками сердца в условиях СОККД. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Подпрограмма рассчитана на 2001-2003 годы и реализуется в два этапа. На первом этапе реализации Подпрограммы (2001-2002 годы) на базе СОККД будет открыта и оснащена операционная для проведения хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, организована мониторинговая служба Подпрограммы, которая обеспечит отслеживание отдаленных результатов применения "медицины высоких технологий", разработку порядка оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с врожденными пороками сердца. На втором этапе реализации Подпрограммы (2003 год) будет разработана система плановой медицинской помощи детям с пороками сердца раннего возраста, по результатам Подпрограммы будет представлена концептуальная финансово-организационная модель ресурсосбережения в здравоохранении на основе внедрения "медицины высоких технологий". Ежегодно будут выполняться операции с применением искусственного кровообращения новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет пропорционально финансовому обеспечению. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Открытие и оснащение операционной для проведения хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, разработка порядка оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с применением различных методов хирургического лечения: операции с применением искусственного кровообращения, операции без применения искусственного кровообращения, операции с применением мини-инвазивных методик. 2. Создание регистра врожденных пороков сердца у детей Самарской области. 3. Проведение операций баллонной пластики у детей с клапанными стенозами и стенозами сосудов сердца. 4. Проведение операций на сердце с применением искусственного кровообращения. 5. Проведение операций на сердце без применения искусственного кровообращения. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ ______________________________________________________________________ |N | Наименование | Объем финансирования| Источник| Головной | |п/п| мероприятия | тыс. рублей | финанси-| исполнитель | | | |_____________________| рования | | | | | 2001 | 2002 | 2003 | | | | | | год | год | год | | | |___|________________|______|______|_______|_________|_______________| |1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | |___|________________|______|______|_______|_________|_______________| 1. Открытие и 3480,0 7748,8 3915,0 Областной Департамент оснащение бюджет здравоохранения операционной для Администрации проведения области хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, разработка порядка оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с применением различных методов хирургического лечения 2. Создание 57,7 27,7 27,7 Областной Департамент регистра бюджет здравоохранения врожденных Администрации пороков сердца у области детей Самарской области 3. Проведение 253,6 238,9 238,9 Областной Департамент операций бюджет здравоохранения баллонной Администрации пластики у детей области с клапанными стенозами и стенозами сосудов сердца 4. Проведение 283,2 253,7 253,7 Областной Департамент операций на бюджет здравоохранения сердце с Администрации применением области искусственного кровообращения 5. Проведение 190,1 175,4 175,4 Областной Департамент операций на бюджет здравоохранения сердце без Администрации применения области искусственного кровообращения Всего 4264,6 8444,5 4610,7 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области и СОККД. С целью успешной реализации Подпрограммы организуется мониторинговая служба. Ее функциями являются: оценка фактической социальной, медицинской и экономической результативности хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей первых трех лет жизни; систематическое обобщение исходов лечения больных и сопоставление с аналогичными показателями общебольничной лечебной сети области. Предлагается использование новейших достижений медицины и медицинской техники для диагностики, хирургического и послеоперационного лечения, что позволит улучшить эффективность оказания медицинской помощи и приведет к последующему улучшению показателей здоровья детей с грубой органной патологией. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Реализация Подпрограммы позволит значительно повысить медицинские, социальные и экономические результаты оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет. Наибольший эффект от применения хирургического лечения детей с врожденными пороками сердца ожидается в социальной сфере за счет снижения летальности, инвалидизации, сокращения социальных выплат по временной и стойкой нетрудоспособности, включая и трудовую деятельность инвалидов, снижения затрат на дальнейшее лечение, повышения качества жизни. Оценка фактической социальной, медицинской и экономической эффективности Подпрограммы будет осуществляться мониторинговой службой. По результатам Подпрограммы будет представлена концептуальная финансово-организационная модель ресурсосбережения в здравоохранении на основе внедрения "медицины высоких технологий". Приложение N 9 к территориальной целевой программе "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы от___________N__ ПОДПРОГРАММА "Сахарный диабет" на 2001-2002 годы (далее - Подпрограмма) ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ НАИМЕНОВАНИЕ - "Сахарный диабет" на 2001 - ПОДПРОГРАММЫ 2002 годы ДАТА ПРИНЯТИЯ - решение и.о. Губернатора РЕШЕНИЯ области от 21.03.2000 О РАЗРАБОТКЕ ПОДПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области ЗАКАЗЧИК ПОДПРОГРАММЫ ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области ПОДПРОГРАММЫ РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения Администрации области ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, ПОДПРОГРАММЫ Самарский государственный медицинский университет, Самарский центр "Диабет" ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от диабета и его осложнений; совершенствование структуры диабетологической службы области; организация системы профилактики диабета и его осложнений; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от диабета и его осложнений; совершенствование структуры диабетологической службы области; организация системы профилактики диабета и его осложнений ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - обеспечение функционирования МЕРОПРИЯТИЙ государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; организация четырех новых и обеспечение функционирования уже организованных 12 (двенадцати) "школ больного диабетом"; открытие кабинета "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечение функционирования уже организованных кабинетов; обеспечение функционирования кабинета "Диабет и беременность"; профилактические мероприятия по проведению скрининг-обследования на раннее выявление диабетической ретинопатии с целью профилактики слепоты при сахарном диабете; скрининг-обследование детей, больных сахарным диабетом, больных сахарным диабетом I и инсулинпотребным сахарным диабетом II, на раннее выявление микроальбуминурии, исследование гликированного гемоглобина с целью поддержания уровня компенсации заболевания; обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля за уровнем гликемии; организация центра психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом, организация специализированного летнего лагеря для детей и подростков, больных сахарным диабетом; организация контроля результатов выполнения Подпрограммы: анализ выполнения Подпрограммы, заключение договоров на выполнение мероприятий в рамках Подпрограммы СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2002 годы ПОДПРОГРАММЫ ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы И ИСТОЧНИКИ осуществляется за счет средств ФИНАНСИРОВАНИЯ областного бюджета: ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 3269,6 тыс. рублей; 2002 год - 3273,3 тыс. рублей; всего - 6542,9 тыс. рублей ОЖИДАЕМЫЕ - уменьшение на 15% случаев РЕЗУЛЬТАТЫ госпитализации по поводу РЕАЛИЗАЦИИ диабетических ком, ПОДПРОГРАММЫ гипогликемических состояний и на 15-20% - по поводу кетоацидоза; снижение на 15% случаев высоких ампутаций в хирургических стационарах по поводу гангрены и на 15% - случаев слепоты; достижение такого же уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин; уменьшение количества больных, получивших инвалидность и потерявших зрение по причине диабета; снижение смертности от острых осложнений сахарного диабета и хронических сосудистых осложнений; улучшение качества жизни больных сахарным диабетом СИСТЕМА - контроль за ходом реализации ОРГАНИЗАЦИИ Подпрограммы осуществляет КОНТРОЛЯ вице-губернатор области, ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ текущий контроль за ходом ПОДПРОГРАММЫ реализации программных мероприятий осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет департамент управления финансами Администрации области. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Сахарный диабет является одной из главных причин смертности, длительной заболеваемости и ранней инвалидизации во всем мире. На конец 1999 года в области зарегистрировано 54643 больных сахарным диабетом. Истинное число больных сахарным диабетом, как показывают исследования, в два - три раза больше зарегистрированного. Это подтверждается данными, полученными на основании скрининг-обследования населения, проведенного в 1997 году на территории Самарской области. В Самарской области были разработаны, утверждены и реализованы две целевые программы: областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1997-1998 годы, утвержденная постановлением Губернатора области от 13.02.97 N 43, территориальная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999-2000 годы, утвержденная решением Самарской Губернской Думы от 22.06.99 N 242 (далее - программы). В соответствии с этими программами в области открыто 12 центров по обучению больных самоконтролю - "школы больного диабетом" (далее - ШБД). Число обученных больных составляет 5657 человек, т.е. 10,5% от общего числа больных в целом по области (причем, в г. Самаре это количество составляет 21,5%, в городах области - 11,0% и в сельских районах - 4,7%). Около 40% обученных больных могут самостоятельно справляться с гипогликемическими состояниями и избегать необходимости в госпитализации. При анализе эффективности обучения отмечено, что в группе больных сахарным диабетом, прошедших обучение, частота случаев госпитализации по экстренным показаниям уменьшилась в среднем на 18,8% (по поводу комы и прекоматозных состояний на 21,4%, по поводу выраженных гипогликемических состояний - на 29,6% и кетоацидозов - на 16,1%). Исследования гликированного гемоглобина - интегрального показателя адекватности лечения - свидетельствуют об увеличении числа больных с хорошей компенсацией и субкомпенсацией диабета. В рамках реализации программ работали четыре кабинета "Диабетическая стопа". Среди больных сахарным диабетом, прошедших обучение в ШБД, количество ампутаций составило всего 0,29%. Работа кабинета "Диабет и беременность" позволила обнаружить при скрининг-обследовании беременных в 18,6% случаев нарушение толерантности к глюкозе и в 5,9% - гестационный диабет. Именно у таких женщин при отсутствии своевременно начатого лечения и постоянного наблюдения чаще всего наблюдаются осложнения беременности: выкидыши, рождение мертвого плода и врожденные уродства. При скрининг-обследовании на микроальбуминурию положительный тест был обнаружен в 26,6% случаев - это те больные, у которых обычными методами исследования патология не была обнаружена. Из 3489 осмотренных при скрининг-обследовании сосудов глазного дна у 17,5% выявлено диабетическое поражение, причем в 13,5% случаев - признаки диабетической ретинопатии. Не все проблемы больных сахарным диабетом в области были решены в период действия программ. Несмотря на то что около 80% больных после обучения в ШБД могут самостоятельно справиться с гипогликемией легкой и средней тяжести, основная проблема состоит в отсутствии материальных средств для приобретения средств самоконтроля, что исключает возможность ежедневной коррекции уровня гликемии и повышает риск развития острых и хронических сосудистых осложнений диабета. В настоящее время необходимым общепризнанным элементом в лечении больных сахарным диабетом является участие психолога в процессе обучения и реабилитации, в первую очередь детей, подростков и пожилых людей. Вопросы психологической реабилитации больных сахарным диабетом и их социальной адаптации являются важной составной частью решения основной проблемы при этом заболевании - продление периода работоспособности и активной жизни. Таким образом, реализация основных мероприятий ранее принятых и реализованных программ позволила решить многие вопросы организации специализированной помощи больным сахарным диабетом в области, уменьшить число больных, получивших инвалидность, снизить смертность от гипо- и гипергликемических ком, уровень госпитализации при острых осложнениях диабета, выявить на ранних стадиях начальные признаки грозных хронических сосудистых осложнений. Только уменьшение госпитализации в эндокринологические и гнойные хирургические отделения среди обученных больных позволило сэкономить здравоохранению области не менее 900 тысяч рублей. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ Целью настоящей Подпрограммы является совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом, направленной на профилактику острых и хронических сосудистых осложнений, снижение инвалидизации и смертности, психосоциальной реабилитации и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; открытие новых и организация работы уже созданных ШБД в лечебных учреждениях области; внедрение новых методов и подходов к организации профилактики диабетической гангрены и ампутаций нижних конечностей; дальнейшая разработка и внедрение в практику здравоохранения мероприятий по профилактике почечной недостаточности при сахарном диабете; скрининг-обследование глазного дна у больных сахарным диабетом I типа и инсулинпотребным сахарным диабетом II типа с целью профилактики слепоты; наблюдение беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств и мертворождаемости; обеспечение больных сахарным диабетом детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля; организация центра психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом; организация контроля результатов реализации Подпрограммы. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Подпрограмма рассчитана на 2001 - 2002 годы и реализуется в два этапа. На первом этапе реализации Подпрограммы (2001 год) предстоит: обеспечить функционирование государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; открыть две новые ШБД в лечебных учреждениях области и обеспечить работу существующих двенадцати центров по обучению больных; организовать кабинет "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечить работу уже организованных пяти кабинетов; организовать кабинет "Диабет и беременность" в городе Тольятти, продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена; продолжить обследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства с использованием теста на микроальбуминурию и осмотром с целью профилактики слепоты; ежемесячно обеспечивать детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля (глюкометры - при впервые выявленном диабете и тест-полоски); организовать центр психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом с привлечением психологов, юриста и социального работника, обеспечить функционирование телефонной "горячей линии"; организовать специализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарным диабетом, с целью организации активного адаптированного отдыха. На втором этапе (2002 год) предстоит: обеспечить функционирование государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; открыть две новые ШБД на базе лечебных учреждений области и обеспечить работу существующих четырнадцати центров по обучению больных; обеспечить работу шести кабинетов "Диабетическая стопа"; продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена; продолжить обследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства с использованием теста на микроальбуминурию и осмотром с целью профилактики слепоты; продолжить обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля; обеспечить работу центра психосоциальной реабилитации для больных сахарным диабетом; организовать специализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарным диабетом, с целью организации активного адаптированного отдыха; провести анализ результатов реализации Подпрограммы на территории области. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб: обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области; организация четырех ШБД на базе лечебных учреждений области и обеспечение работы существующих двенадцати центров по обучению больных; организация кабинета "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечение работы ранее организованных в области пяти кабинетов "Диабетическая стопа". 2. Профилактические мероприятия: проведение скрининг-обследования глазного дна у всех детей, подростков и больных диабетом с детства с целью профилактики запущенных случаев диабетической ретинопатии и слепоты; диспансеризация беременных женщин, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам и обследование всех беременных женщин на скрытые нарушения углеводного обмена с целью профилактики уродств и мертворождаемости; проведение скрининг-обследования детей, подростков, больных сахарным диабетом I типа и инсулинпотребным диабетом II типа, на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии. 3. Обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля (тест-полоски для определения уровня гликемии, глюкометры - для детей с впервые выявленным сахарным диабетом). 4. Психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом: организация центра психосоциальной реабилитации с привлечением психологов, юриста и социального работника; обеспечение работы телефонной "горячей линии"; организация специализированного летнего лагеря для детей и подростков, больных сахарным диабетом. 5. Организация контроля результатов реализации Подпрограммы: анализ хода выполнения Подпрограммы; заключение договоров по выполнению мероприятий в рамках Подпрограммы; разработка и издание методических рекомендаций. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ ______________________________________________________________________ | N | Наименование | Объем | Источник| Исполнитель | | п/п| мероприятия | финансирования| финанси-| | | | | тыс. рублей | рования | | | | |_______________| | | | | | 2001 | 2002 | | | | | | год | год | | | |____|_____________________|_______|_______|_________|_______________| | 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | |____|_____________________|_______|_______|_________|_______________| 1. Совершенствование структуры сети лечебных учреждений 1.1. Функционирование 130,4 130,3 Областной Департамент государственного бюджет здравоохранения регистра больных Администрации сахарным диабетом по области Самарской области 1.2. Открытие четырех ШБД 479,3 479,2 Областной Департамент и организация работы бюджет здравоохранения уже созданных Администрации области 1.3. Организация кабинета 289,5 279,1 Областной Департамент "Диабетическая бюджет здравоохранения стопа" в городе Администрации Тольятти и области функционирование уже созданных Итого 899,2 888,6 2. Профилактические мероприятия 2.1. Проведение 56,4 56,4 Областной Департамент скрининг-обследован- бюджет здравоохранения ия глазного дна у Администрации детей и подростков, области больных диабетом с детства 2.2. Диспансеризация 215,9 215,8 Департамент беременных женщин, здравоохранения больных сахарным Администрации диабетом, и области обследование всех беременных женщин из группы риска на выявление скрытых нарушений углеводного обмена 2.3. Проведение 852,4 852,4 Областной Департамент скрининг-обследован- бюджет здравоохранения ия Администрации детей, больных области сахарным диабетом с детства, на раннее выявление микроальбуминурии и в целях профилактики почечной недостаточности 2.4. Организация центра 149,5 164,0 Областной Департамент психосоциальной бюджет здравоохранения реабилитации больных Администрации сахарным диабетом области 2.5. Издание методических 19,0 19,0 Областной Департамент материалов по бюджет здравоохранения профилактике Администрации сосудистых области осложнений сахарного диабета 2.6. Обеспечение детей, 1077,2 1077,1 Областной Департамент подростков, больных бюджет здравоохранения сахарным диабетом, Администрации средствами области самоконтроля (тест-полоски для определения уровня гликемии) Итого 2370,4 2384,4 Всего 3269,6 3273,3 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области. Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по профилактике сосудистых осложнений при диабете обусловливает необходимость финансирования Подпрограммы из областного бюджета. Осуществление Подпрограммы позволит улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, уменьшить частоту развития и тяжесть острых и хронических осложнений при диабете и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ПОДПРОГРАММЫ Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОДПРОГРАММЫ Реализация Подпрограммы позволит: уменьшить на 15% уровень госпитализации и продолжительность стационарного лечения среди больных, прошедших обучение; уменьшить частоту кетоацидозов среди обученных больных на 15%; снизить случаи слепоты у больных сахарным диабетом за счет своевременного начала лазеротерапии на 20% ; уменьшить число ампутаций по поводу диабетической гангрены на 15 - 20% у больных, прошедших обучение в ШБД; достичь такого же уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин; уменьшить частоту развития диабетической нефропатии путем профилактического лечения на уровне микроальбуминурии; повысить качество жизни больных сахарным диабетом. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
