Расширенный поиск

Постановление Правительства Пермского края от 15.08.2014 № 798-п

     В  том  числе  строительно-монтажных  работ  - _____________ тыс.
руб., оборудование - ______________ тыс. руб.
     Сметная  стоимость  основных фондов, принимаемых в эксплуатацию -
____________________________ тыс. руб.
     12. Фактические затраты (для заказчика) - __________________     
тыс. руб.                                                             
     Объект сдал.                 Объект принял.

 

     Подрядчик:                   Заказчик:

 

     Приемочная комиссия   рассмотрела   представленную  документацию,
произвела   осмотр   автомобильной   дороги   в   натуре,   установила
соответствие выполненных работ проекту.

 

     РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ                                      
     Предъявленный к приемке объект                                   
                                                                      
______________________________________________________________________
   (наименование автомобильной дороги и искусственного сооружения)   
выполнен в  соответствии  с  утвержденной  проектной  документацией  и
требованиям нормативных документов, подготовлен к вводу в эксплуатацию
и принимается приемочной комиссией.

 

Председатель комиссии:
__________________________________________
               (подпись)

 

Заместитель председателя комиссии:
__________________________________________
               (подпись)

 

Члены комиссии:
__________________________________________
               (подпись)
__________________________________________
               (подпись)
__________________________________________
               (подпись)

 

                                        Приложение 5
                                        к Порядку предоставления
                                        субсидий бюджетам
                                        муниципальных образований
                                        Пермского края
                                        на строительство
                                        (реконструкцию), капитальный
                                        ремонт и ремонт автомобильных
                                        дорог общего пользования
                                        местного значения, в том числе
                                        новых участков автомобильных
                                        дорог в пределах границ
                                        населенных пунктов,
                                        обеспечивающих доступность
                                        земельных участков,
                                        предоставленных многодетным
                                        семьям для индивидуального
                                        жилищного строительства
                                        в соответствии с Законом
                                        Пермского края от 1 декабря
                                        2011 г. N 871-ПК
                                        "О бесплатном предоставлении
                                        земельных участков
                                        многодетным семьям
                                        в Пермском крае"

 

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края        

                        от 31.03.2017 № 157-п)                        

 

 

                                ОТЧЕТ                                

    об использовании субсидий бюджетом муниципального образования    

     Пермского края на реализацию мероприятий по проектированию и

    строительству (реконструкции), капитальному ремонту и ремонту

автомобильных дорог общего пользования местного значения, в том числе

   новых участков автомобильных дорог в пределах границ населенных

       пунктов, обеспечивающих доступность земельных участков,

   предоставленных многодетным семьям для индивидуального жилищного

        строительства в соответствии с Законом Пермского края

 от 1 декабря 2011 г. N 871-ПК "О бесплатном предоставлении земельных

            участков многодетным семьям в Пермском крае",

       _________________________________________ Пермского края

       (наименование муниципального образования)

                   за ___________ квартал 20____ г.                   

 

+---+-------------+----------------------+------------------+---------------+------------+-----------------------¬

¦ N ¦ Направление ¦         Объем        ¦     Данные по    ¦  Фактические  ¦Финансирова-¦ Фактически оплаченные ¦

¦п/п¦использования¦   софинансирования   ¦    контрактам    ¦ произведенные ¦   ние из   ¦ заказчиком подрядчику ¦

¦   ¦   средств   ¦       объекта в      ¦                  ¦  расходы на   ¦   бюджета  ¦      затраты на       ¦

¦   ¦             ¦    соответствии с    ¦                  ¦проектирование,¦  Пермского ¦    проектирование,    ¦

¦   ¦             ¦      соглашением     ¦                  ¦ строительство ¦ края, тыс. ¦     строительство     ¦

¦   ¦             ¦   (дополнительными   ¦                  ¦ (реконструк-  ¦    руб.    ¦   (реконструкцию),    ¦

¦   ¦             ¦  соглашениями), тыс. ¦                  ¦     цию),     ¦            ¦ капитальный ремонт и  ¦

¦   ¦             ¦         руб.         ¦                  ¦ капитальный   ¦            ¦   ремонт, тыс. руб.   ¦

¦   ¦             ¦                      ¦                  ¦   ремонт и    ¦            ¦                       ¦

¦   ¦             ¦                      ¦                  ¦ ремонт, тыс.  ¦            ¦                       ¦

¦   ¦             +------+---------------+                  ¦     руб.      ¦            +-------+---------------+

¦   ¦             ¦ всего¦в том числе по ¦                  ¦               ¦            ¦ всего ¦в том числе по ¦

¦   ¦             ¦      ¦  источникам   ¦                  ¦               ¦            ¦       ¦  источникам   ¦

¦   ¦             ¦      +------+--------+-----+-----+------+               ¦            ¦       +-------+-------+

¦   ¦             ¦      ¦бюджет¦ местный¦дата ¦  N  ¦ цена ¦               ¦            ¦       ¦бюджет ¦местный¦

¦   ¦             ¦      ¦Пермс-¦ бюджет ¦конт-¦кон- ¦конт- ¦               ¦            ¦       ¦Пермс- ¦бюджет ¦

¦   ¦             ¦      ¦ кого ¦        ¦ракта¦трак-¦ракта,¦               ¦            ¦       ¦ кого  ¦       ¦

¦   ¦             ¦      ¦ края ¦        ¦     ¦ та  ¦ тыс. ¦               ¦            ¦       ¦ края  ¦       ¦

¦   ¦             ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦ руб. ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+-------+-------+

¦ 1 ¦      2      ¦ 3 = 4¦   4  ¦    5   ¦  6  ¦  7  ¦   8  ¦       9       ¦     10     ¦ 11 =  ¦  12   ¦  13   ¦

¦   ¦             ¦  + 5 ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦12 + 13¦       ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+-------+-------+

¦ 1 ¦Мероприятие: ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

¦   ¦   (всего)   ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

¦   ¦ в том числе ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

¦   ¦  по годам:  ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+-------+-------+

¦   ¦...          ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+-------+-------+

¦   ¦...          ¦      ¦      ¦        ¦     ¦     ¦      ¦               ¦            ¦       ¦       ¦       ¦

+---+-------------+------+------+--------+-----+-----+------+---------------+------------+-------+-------+-------+

 

__________________________________________________

(глава муниципального района (городского округа),

городского или сельского поселения Пермского края)

 

"___" _________ 20__ г. ___________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)

М.П.

 

Уполномоченный представитель (руководитель органа - главный

распорядитель бюджетных средств) _______________/_____________/

 

"___" _________ 20__ г.

 

М.П.

 

Исполнитель _____________________

                   (ФИО)

 

Тел. 8 (___) ______________

 

                                        Приложение 6
                                        к Порядку предоставления
                                        субсидий бюджетам
                                        муниципальных образований
                                        Пермского края
                                        на строительство
                                        (реконструкцию), капитальный
                                        ремонт и ремонт автомобильных
                                        дорог общего пользования
                                        местного значения, в том числе
                                        новых участков автомобильных
                                        дорог в пределах границ
                                        населенных пунктов,
                                        обеспечивающих доступность
                                        земельных участков,
                                        предоставленных многодетным
                                        семьям для индивидуального
                                        жилищного строительства
                                        в соответствии с Законом
                                        Пермского края от 1 декабря
                                        2011 г. N 871-ПК
                                        "О бесплатном предоставлении
                                        земельных участков
                                        многодетным семьям
                                        в Пермском крае"

 

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края        

                        от 31.03.2017 № 157-п)                        

 

 

                                ОТЧЕТ                                

    о показателях результативности использования субсидии бюджетом    

              муниципального образования Пермского края              

на проектирование и строительство (реконструкцию), капитальный ремонт

                 и ремонт автомобильных дорог общего                 

      пользования местного значения, в том числе новых участков      

      автомобильных дорог в пределах границ населенных пунктов,      

    обеспечивающих доступность земельных участков, предоставленных    

   многодетным семьям для индивидуального жилищного строительства в   

 соответствии с Законом Пермского края от 1 декабря 2011 г. N 871-ПК 

 "О бесплатном предоставлении земельных участков многодетным семьям в 

                           Пермском крае",                           

   _____________________________________ Пермского края за 201__ г.   

   (наименование муниципального образования)

 

+---+-------------+-------------------------------------------------+----------------------------------------------+

¦ N ¦ Направление ¦               Плановые показатели               ¦            Фактические показатели            ¦

¦п/п¦использования¦                                                 ¦                                              ¦

¦   ¦   средств   ¦                                                 ¦                                              ¦

¦   ¦             +-----------------------+-------------------------+-------------------+--------------------------+

¦   ¦             ¦  Ввод в эксплуатацию  ¦  Количество земельных   ¦      Ввод в       ¦   Количество земельных   ¦

¦   ¦             ¦     построенных,      ¦        участков,        ¦   эксплуатацию    ¦ участков, предоставленных¦

¦   ¦             ¦  реконструированных,  ¦     предоставленных     ¦   построенных,    ¦  многодетным семьям для  ¦

¦   ¦             ¦      капитально       ¦ многодетным семьям для  ¦реконструированных,¦ индивидуального жилищного¦

¦   ¦             ¦  отремонтированных и  ¦     индивидуального     ¦    капитально     ¦      строительства в     ¦

¦   ¦             ¦   отремонтированных   ¦ жилищного строительства ¦ отремонтированных ¦  соответствии с Законом  ¦

¦   ¦             ¦  автомобильных дорог  ¦в соответствии с Законом ¦         и         ¦    Пермского края от 1   ¦

¦   ¦             ¦  общего пользования   ¦   Пермского края от 1   ¦ отремонтированных ¦ декабря 2011 г. N 871-ПК ¦

¦   ¦             ¦  местного значения и  ¦декабря 2011 г. N 871-ПК ¦   автомобильных   ¦       "О бесплатном      ¦

¦   ¦             ¦     искусственных     ¦      "О бесплатном      ¦   дорог общего    ¦ предоставлении земельных ¦

¦   ¦             ¦ сооружений на них за  ¦предоставлении земельных ¦    пользования    ¦   участков многодетным   ¦

¦   ¦             ¦счет средств дорожного ¦  участков многодетным   ¦ местного значения ¦ семьям в Пермском крае", ¦

¦   ¦             ¦ фонда Пермского края, ¦семьям в Пермском крае", ¦  и искусственных  ¦   доступность к которым  ¦

¦   ¦             ¦      выделенных       ¦  доступность к которым  ¦ сооружений на них ¦       обеспечена, в      ¦

¦   ¦             ¦    муниципальному     ¦      обеспечена, в      ¦  за счет средств  ¦  соответствии с заявкой, ¦

¦   ¦             ¦     образованию в     ¦ соответствии с заявкой, ¦  дорожного фонда  ¦      направленной в      ¦

¦   ¦             ¦    соответствии с     ¦     направленной в      ¦  Пермского края,  ¦      Министерство в      ¦

¦   ¦             ¦ заявкой, направленной ¦     Министерство в      ¦    выделенных     ¦  соответствии с пунктом  ¦

¦   ¦             ¦   в Министерство в    ¦ соответствии с пунктом  ¦  муниципальному   ¦  3.1 настоящего Порядка, ¦

¦   ¦             ¦соответствии с пунктом ¦ 3.1 настоящего Порядка, ¦   образованию в   ¦            шт.           ¦

¦   ¦             ¦    3.1 настоящего     ¦           шт.           ¦  соответствии с   ¦                          ¦

¦   ¦             ¦      Порядка, км      ¦                         ¦     заявкой,      ¦                          ¦

¦   ¦             ¦                       ¦                         ¦  направленной в   ¦                          ¦

¦   ¦             ¦                       ¦                         ¦  Министерство в   ¦                          ¦

¦   ¦             ¦                       ¦                         ¦  соответствии с   ¦                          ¦

¦   ¦             ¦                       ¦                         ¦    пунктом 3.1    ¦                          ¦

¦   ¦             ¦                       ¦                         ¦    настоящего     ¦                          ¦

¦   ¦             ¦                       ¦                         ¦    Порядка, км    ¦                          ¦

+---+-------------+-----------------------+-------------------------+-------------------+--------------------------+

¦ 1 ¦      2      ¦           3           ¦            4            ¦         5         ¦             6            ¦

+---+-------------+-----------------------+-------------------------+-------------------+--------------------------+

¦ 1 ¦ Мероприятие ¦                       ¦                         ¦                   ¦                          ¦

+---+-------------+-----------------------+-------------------------+-------------------+--------------------------+

¦ 2 ¦ Мероприятие ¦                       ¦                         ¦                   ¦                          ¦

+---+-------------+-----------------------+-------------------------+-------------------+--------------------------+

¦      Итого      ¦                       ¦                         ¦                   ¦                          ¦

+-----------------+-----------------------+-------------------------+-------------------+--------------------------+

 

_____________________________________________________

  (глава муниципального района (городского округа),

 городского или сельского поселения Пермского края)

 

Уполномоченный представитель

(руководитель органа - главный распорядитель

бюджетных средств) ________________ /______________/

 

"__" __________ 20___ г.

 

М.П.

 

Исполнитель __________________________________

                          (ФИО)

 

Тел.: 8 (_____) ________________

 

                                        Приложение 7
                                        к Порядку предоставления
                                        субсидий бюджетам
                                        муниципальных образований
                                        Пермского края
                                        на строительство
                                        (реконструкцию), капитальный
                                        ремонт и ремонт автомобильных
                                        дорог общего пользования
                                        местного значения, в том числе
                                        новых участков автомобильных
                                        дорог в пределах границ
                                        населенных пунктов,
                                        обеспечивающих доступность
                                        земельных участков,
                                        предоставленных многодетным
                                        семьям для индивидуального
                                        жилищного строительства
                                        в соответствии с Законом
                                        Пермского края от 1 декабря
                                        2011 г. N 871-ПК
                                        "О бесплатном предоставлении
                                        земельных участков
                                        многодетным семьям
                                        в Пермском крае"

 

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края        

                        от 31.03.2017 № 157-п)                        

 

 

                            СВОДНЫЙ ОТЧЕТ                            

    об использовании субсидий бюджетами муниципальных образований    

     Пермского края на реализацию мероприятий по проектированию и     

    строительству (реконструкции), капитальному ремонту и ремонту    

автомобильных дорог общего пользования местного значения, в том числе

   новых участков автомобильных дорог в пределах границ населенных   

       пунктов, обеспечивающих доступность земельных участков,       

   предоставленных многодетным семьям для индивидуального жилищного   

  строительства в соответствии с Законом Пермского края от 1 декабря  

   2011 г. N 871-ПК "О бесплатном предоставлении земельных участков   

                 многодетным семьям в Пермском крае",                 

                       за ___ квартал 20___ г.                       

 

+---+------------+-------+--------+--------------------+-------------+---------+---------------------------+-------+

¦ N ¦Наименование¦Направ-¦  Сумма ¦     Фактически     ¦    Объем    ¦Финанси- ¦   Фактически оплаченные   ¦Факти- ¦

¦п/п¦муниципаль- ¦ ление ¦   по   ¦    произведенные   ¦софинансиро- ¦рование  ¦   заказчиком подрядчику   ¦ческий ¦

¦   ¦    ного    ¦исполь-¦контрак-¦     расходы на     ¦вания объекта¦   из    ¦ затраты на проектирование ¦ ввод  ¦

¦   ¦ образования¦зования¦   ту,  ¦  проектирование и  ¦      в      ¦ бюджета ¦      и строительство      ¦мощнос-¦

¦   ¦            ¦средств¦  тыс.  ¦    строительство   ¦соответствии ¦Пермского¦     (реконструкцию),      ¦тей, км¦

¦   ¦            ¦       ¦  руб.  ¦  (реконструкцию),  ¦      с      ¦края(*), ¦   капитальный ремонт и    ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦ капитальный ремонт ¦ соглашением ¦тыс. руб.¦     ремонт, тыс. руб.     ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦ и ремонт, тыс. руб.¦(дополнитель-¦         ¦                           ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦                    ¦    ными     ¦         ¦                           ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦                    ¦соглашениями)¦         ¦                           ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦                    ¦  (*), тыс.  ¦         ¦                           ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦                    ¦    руб.     ¦         ¦                           ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        +-------+------+-----+             ¦         +-------+-------------------+       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦ всего ¦преды-¦теку-¦             ¦         ¦ всего ¦  в том числе по   ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦   с   ¦ дущие¦ щий ¦             ¦         ¦       ¦    источникам     ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦начала ¦ годы ¦ год ¦             ¦         ¦       ¦                   ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦произ- ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦                   ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦водства¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦                   ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦ работ ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦                   ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       +-----------+-------+       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦  бюджет   ¦местный¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦ Пермского ¦бюджет ¦       ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦   края    ¦       ¦       ¦

+---+------------+-------+--------+-------+------+-----+-------------+---------+-------+-----------+-------+-------+

¦ 1 ¦      2     ¦   3   ¦    4   ¦   5   ¦   6  ¦  7  ¦      8      ¦    9    ¦  10=  ¦    11     ¦  12   ¦  13   ¦

¦   ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦ 11+12 ¦           ¦       ¦       ¦

+---+------------+-------+--------+-------+------+-----+-------------+---------+-------+-----------+-------+-------+

¦ 1 ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---+------------+-------+--------+-------+------+-----+-------------+---------+-------+-----------+-------+-------+

¦ 2 ¦            ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---+------------+-------+--------+-------+------+-----+-------------+---------+-------+-----------+-------+-------+

¦Итого           ¦       ¦        ¦       ¦      ¦     ¦             ¦         ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+----------------+-------+--------+-------+------+-----+-------------+---------+-------+-----------+-------+-------+

 

-----------------------------------

     (*) В текущем финансовом году.

 

Министр транспорта Пермского края ________/________/ "___" __________ 20___ г.

 

М.П.

 

Исполнитель __________________

                 (ФИО)

 

Тел.: 8 (___) ______________

 

                                        Приложение 8
                                        к Порядку предоставления
                                        субсидий бюджетам
                                        муниципальных образований
                                        Пермского края
                                        на строительство
                                        (реконструкцию), капитальный
                                        ремонт и ремонт автомобильных
                                        дорог общего пользования
                                        местного значения, в том числе
                                        новых участков автомобильных
                                        дорог в пределах границ
                                        населенных пунктов,
                                        обеспечивающих доступность
                                        земельных участков,
                                        предоставленных многодетным
                                        семьям для индивидуального
                                        жилищного строительства
                                        в соответствии с Законом
                                        Пермского края от 1 декабря
                                        2011 г. N 871-ПК
                                        "О бесплатном предоставлении
                                        земельных участков
                                        многодетным семьям
                                        в Пермском крае"

 

       (Дополнен - Постановление Правительства Пермского края

                        от 29.03.2016 № 160-п);

        (В редакции Постановления Правительства Пермского края        

                        от 31.03.2017 № 157-п)                        

 

 

 

                                                                 ФОРМА

 

 

                                ЗАЯВКА                                

                    на участие в софинансировании

    мероприятий по проектированию и строительству (реконструкции),    

      капитальному ремонту и ремонту автомобильных дорог общего

      пользования местного значения, в том числе новых участков

      автомобильных дорог в пределах границ населенных пунктов,

    обеспечивающих доступность земельных участков, предоставленных

    многодетным семьям для индивидуального жилищного строительства

     в соответствии с Законом Пермского края от 1 декабря 2011 г.     

       N 871-ПК "О бесплатном предоставлении земельных участков       

                 многодетным семьям в Пермском крае"                 

     ____________________________________________________________

                     (муниципальное образование)                     

 

     Для   проведения   работ   по   проектированию   и  строительству

(реконструкции), капитальному ремонту и ремонту объекта ______________

     (нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________________

      (указывается наименование объекта согласно муниципальному

              правовому акту или проектной документации)

 

     Оценочная стоимость работ __________________________________ руб.

                         (согласно сметной или проектной документации)

___________ коп.

     Источники  финансирования: бюджет Пермского края - ____ руб. ____

коп.;

     бюджет муниципального образования - ____ руб. ____ коп.

 

                                                               Таблица

 

+---+--------------------------+-------------------------------------+

¦ N ¦   Перечень мероприятий   ¦ Средства на реализацию мероприятий, ¦

¦п/п¦                          ¦                руб.                 ¦

¦   ¦                          +---------+---------------------------+

¦   ¦                          ¦  Всего  ¦   в том числе по годам    ¦

¦   ¦                          ¦         +---------+-----------------+

¦   ¦                          ¦         ¦20___ год¦ Плановый период ¦

¦   ¦                          ¦         ¦         ¦                 ¦

¦   ¦                          ¦         ¦         +--------+--------+

¦   ¦                          ¦         ¦         ¦20__ год¦20__ год¦

+---+--------------------------+---------+---------+--------+--------+

¦ 1 ¦             2            ¦ 3=4+5+6 ¦    4    ¦    5   ¦    6   ¦

+---+--------------------------+---------+---------+--------+--------+

¦ 1 ¦                          ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

+---+--------------------------+---------+---------+--------+--------+

¦Всего:                        ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

+------------------------------+---------+---------+--------+--------+

¦в том числе средства бюджета  ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

¦Пермского края                ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

+------------------------------+---------+---------+--------+--------+

¦в том числе средства бюджета  ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

¦Муниципального образования    ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

+------------------------------+---------+---------+--------+--------+

¦в том числе затраты бюджета   ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

¦муниципального образования на ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

¦разработку ПСД в _____ году   ¦         ¦         ¦        ¦        ¦

L------------------------------+---------+---------+--------+---------

 

     Год разработки   и   утверждения   проектной   документации   или

локального сметного расчета:

 

     20___ год

 

Глава (глава администрации) муниципального

образования) Пермского края

"___" _________ 20__ г. ____________________________________

                          (подпись, расшифровка подписи)


Информация по документу
Читайте также