Постановление Правительства Пермского края от 16.05.2012 № 314-п

       ________________________________________________________       
 
г. Пермь                                      "___" __________ 20__ г.
 
     Приемочная комиссия, назначенная ________________________________
______________________________________________________________________
      (наименование заказчика, назначившего приемочную комиссию)      
приказом _____________________________________________________________
в составе: __________________________________________________________,
председателя комиссии ________________________________________________
_____________________________________________________________________,
         (представителя заказчика - фамилия, И.О., должность)         
заместителя председателя комиссии ____________________________________
_____________________________________________________________________,
членов комиссии, представителей ______________________________________
_____________________________________________________________________,
генерального подрядчика ______________________________________________
_____________________________________________________________________,
проектной организации ________________________________________________
_____________________________________________________________________,
руководствуясь  Правилами  приемки  в  эксплуатацию автомобильных
дорог и искусственных сооружений,
     УСТАНОВИЛА:
     1. Заказчиком ___________________________________________________
______________________________________________________________________
                            (наименование)                            
предъявлен к приемке в эксплуатацию объект: __________________________
_____________________________________________________________________.
  (наименование автомобильной дороги или искусственного сооружения)  
     2.   Строительство   (реконструкция)  осуществлялось  генеральным
подрядчиком, выполнившим _____________________________________________
______________________________________________________________________
                         (указать виды работ)                         
и субподрядными организациями ________________________________________
_____________________________________________________________________,
                  (указать наименование организаций)                  
выполнившими _________________________________________________________
____________________________________________________________________.
     3. Проектно-сметная  документация  на  строительство  разработана
проектной организацией _______________________________________________
____________________________________________________________________.
             (указать наименование проектных организаций)             
     4. Проектно-сметная документация утверждена _____________________
____________________________________________________________________.
      (наименование органа, утвердившего проектную документацию
                          на объект в целом)
     5. Строительство произведено на основании _______________________
____________________________________________________________________.
     (постановления, приказа, распоряжения, соглашения, решения,
                        договора, дата, номер)
     6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
     начало работ ________________, окончание работ _________________.
                    (месяц, год)                       (месяц, год)
     7.   Приемочной  комиссии  представлена  документация  в  объеме,
предусмотренном  Правилами  приемки в эксплуатацию автомобильных дорог
и искусственных сооружений на них.
     8. Предъявленная к приемке в эксплуатацию автодорога имеет       
следующие основные показатели:                                        
     а) категория дороги - __________________________________________;
     б) протяженность дороги - ______________________________________;
     в) протяженность съездов транспортной развязки - _______________;
     г) ширина земляного полотна - __________________________________;
     д) ширина проезжей части/асфальтобетонного покрытия - __________;
     е) тип дорожной одежды - _______________________________________;
     ж) вид покрытия - ______________________________________________;
     з) трубы - _____________________________________________________;
     и) мосты и путепровод - ________________________________________;
     к) дорожная одежда (исключая мосты и путепроводы) - _____________
____________________________________________________________________. 
 
|————————————————————————————————|———————|———————|————|——————————————|
|  Конструктивные слои дорожной  | От ПК | До ПК | км |  Примечание  |
|   одежды с указанием толщины   |       |       |    |              |
|————————————————————————————————|———————|———————|————|——————————————|
|                1               |   2   |   3   | 4  |       5      |
|————————————————————————————————|———————|———————|————|——————————————|
|                                |       |       |    |              |
|————————————————————————————————|———————|———————|————|——————————————|
|                                |       |       |    |              |
|————————————————————————————————|———————|———————|————|——————————————|
 
     9.  Мероприятия по безопасности дорожного движения, охране труда,
обеспечению  взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей
среды и другие мероприятия, предусмотренные проектом:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________________________________________________.     
  (указать информацию о выполнении мероприятий (количество дорожных  
            знаков, барьерных ограждений, разметки и др.)
     10. Мероприятия по охране окружающей природной среды:            
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
               (указать выполнение мероприятий, объемы)               
     11. Стоимость по утвержденной проектной документации:            
     Всего ____________ тыс. руб., в ценах 2012 г.                    
     В том числе строительно-монтажных  работ - ___________ тыс. руб.,
оборудование - ______________ тыс. руб.
     Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию -  
____________________________ тыс. руб.                                
     12. Фактические затраты (для заказчика) - _______________________
тыс. руб.                                                             
 
     Объект сдал.                        Объект принял.
     Подрядчик:                          Заказчик:
 
     Приемочная   комиссия  рассмотрела  представленную  документацию,
произвела   осмотр   автомобильной   дороги   в   натуре,   установила
соответствие выполненных работ проекту.
 
                      Решение приемочной комиссии                     
 
     Предъявленный к приемке объект:                                  
____________________________________________________________________  
   (наименование автомобильной дороги и искусственного сооружения)   
выполнен в  соответствии  с  утвержденной  проектной  документацией  и
требованиями   нормативных   документов,   подготовлен   к   вводу   в
эксплуатацию и принимается приемочной комиссией.
 
Председатель комиссии:
__________________________________________
                (подпись)
 
Заместитель председателя комиссии:
__________________________________________
                (подпись)
 
Члены комиссии:
__________________________________________
                (подпись)
__________________________________________
                (подпись)
__________________________________________
                (подпись)

                                         Приложение 7
                                         к Порядку предоставления иных
                                         межбюджетных трансфертов
                                         в форме субсидий местным
                                         бюджетам на проектирование и
                                         строительство (реконструкцию)
                                         автомобильных дорог общего
                                         пользования местного значения
                                         с твердым покрытием до
                                         сельских населенных пунктов,
                                         не имеющих круглогодичной
                                         связи с сетью автомобильных
                                         дорог общего пользования

        (Дополнено - Постановление Правительства Пермского края
                         от 16.02.2016 № 61-п);
        (В редакции Постановления Правительства Пермского края        
                        от 04.04.2017 № 197-п)                        


                                                                 ФОРМА
 
 
                                ЗАЯВКА                                
 муниципального образования на участие в софинансировании мероприятий
 по проектированию и(или) строительству (реконструкции) автомобильных
    дорог общего пользования местного значения с твердым покрытием
   до сельских населенных пунктов, не имеющих круглогодичной связи
    с сетью автомобильных дорог общего пользования, а также на их
                      капитальный ремонт и ремонт        
     ____________________________________________________________     
                     (муниципальное образование) 
 
     Для   проведения   работ   по   проектированию   и  строительству
(реконструкции), капитальному ремонту и ремонту объекта
                         (нужное подчеркнуть)                         
______________________________________________________________________
 (указывается наименование объекта согласно муниципальному правовому
                   акту или проектной документации)                   
     Оценочная стоимость работ ___________________ руб. _________ коп.
             (согласно сметной или проектной документации)            
     Источники финансирования:
     бюджет Пермского края - ____ руб. ____ коп.;
     бюджет муниципального образования - ____ руб. ____ коп.
 
                                                               Таблица
 
+---+------------------------------+------------------------------------+
¦ N ¦   Перечень мероприятий       ¦       Средства на реализацию       ¦
¦п/п¦                              ¦          мероприятий, руб.         ¦
¦   ¦                              +-------+----------------------------+
¦   ¦                              ¦ Всего ¦    в том числе по годам    ¦
¦   ¦                              ¦       +-------+--------------------+
¦   ¦                              ¦       ¦20 ___ ¦   Плановый период  ¦
¦   ¦                              ¦       ¦  год  ¦                    ¦
¦   ¦                              ¦       ¦       +-------+------------+
¦   ¦                              ¦       ¦       ¦ 20 __ ¦  20 __ год ¦
¦   ¦                              ¦       ¦       ¦  год  ¦            ¦
+---+------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦ 1 ¦                2             ¦3=4+5+6¦   4   ¦   5   ¦      6     ¦
+---+------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦ 1 ¦                              ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
+---+------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦Всего:                            ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
+----------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦в том числе средства бюджета      ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
¦Пермского края                    ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
+----------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦в том числе средства бюджета      ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
¦муниципального образования        ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
+----------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦в том числе затраты бюджета       ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
¦муниципального образования на     ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
¦разработку ПСД в _____ году       ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
+----------------------------------+-------+-------+-------+------------+
¦в том числе средства федерального ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
¦бюджета                           ¦       ¦       ¦       ¦            ¦
+----------------------------------+-------+-------+-------+------------+
 
     Год   разработки   и   утверждения   проектной  документации  или
локального сметного расчета: 20 ___ год
 
Глава (глава администрации) муниципального
района (городского округа) Пермского края
 
"___" _________ 20__ г. _____________________ /_____________________/
                               (подпись, расшифровка подписи)

                                         Приложение 8
                                         к Порядку предоставления иных
                                         межбюджетных трансфертов
                                         в форме субсидий местным
                                         бюджетам на проектирование и
                                         строительство (реконструкцию)
                                         автомобильных дорог общего
                                         пользования местного значения
                                         с твердым покрытием до
                                         сельских населенных пунктов,
                                         не имеющих круглогодичной
                                         связи с сетью автомобильных
                                         дорог общего пользования

       (Дополнен - Постановление Правительства Пермского края
                          от 20.10.2016 № 952-п)


                                 ОТЧЕТ                                
 об осуществлении расходов бюджета Пермского края на строительство и 
    реконструкцию автомобильных дорог общего пользования с твердым    
 покрытием, ведущих от сети автомобильных дорог общего пользования к 
 ближайшим общественно значимым объектам сельских населенных пунктов, 
  а также к объектам производства и переработки сельскохозяйственной  
  продукции, софинансируемых за счет средств федерального бюджета в  
  форме субсидий, предусмотренных на реализацию федеральной целевой  
 программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы 
                      и на период до 2020 года"                      
 
+---+--------+-------------------------------+-------+------+----------------------------------+-----------------------------------+--------+---------------+
¦ N ¦Наимено-¦         Плановый объем        ¦ Сумма ¦ Объем¦        Фактический объем         ¦  Оплачено нарастающим итогом на   ¦ Остаток¦  Справочно:   ¦
¦п/п¦  вание ¦         финансирования,       ¦  по   ¦выпол-¦   финансирования нарастающим     ¦   конец отчетного периода, тыс.   ¦ средств¦ ввод объектов ¦
¦   ¦объектов¦  предусмотренный Соглашением, ¦контра-¦ненных¦    итогом на конец отчетного     ¦               руб.                ¦федера- ¦               ¦
¦   ¦        ¦            тыс. руб.          ¦ ктам, ¦работ,¦       периода, тыс. руб.         ¦                                   ¦ льного ¦               ¦
¦   ¦        ¦                               ¦ тыс.  ¦ тыс. ¦                                  ¦                                   ¦бюджета,¦               ¦
¦   ¦        ¦                               ¦ руб.  ¦ руб. ¦                                  ¦                                   ¦  тыс.  ¦               ¦
¦   ¦        ¦                               ¦       ¦      ¦                                  ¦                                   ¦  руб.  ¦               ¦
¦   ¦        +-----+-------+----------+------+       ¦      +-------+-------+----------+-------+--------+-------+----------+-------+        +---------+-----+
¦   ¦        ¦ Все-¦федера-¦  бюджет  ¦мест- ¦       ¦      ¦ Всего ¦федера-¦  бюджет  ¦местный¦  Всего ¦федера-¦  бюджет  ¦местный¦        ¦мощность,¦срок ¦
¦   ¦        ¦  го ¦ льный ¦ субъекта ¦ ный  ¦       ¦      ¦       ¦ льный ¦ субъекта ¦бюджет ¦        ¦ льный ¦ субъекта ¦бюджет ¦        ¦  км/ в  ¦ввода¦
¦   ¦        ¦     ¦бюджет ¦Российской¦бюджет¦       ¦      ¦       ¦бюджет ¦Российской¦       ¦        ¦бюджет ¦Российской¦       ¦        ¦   том   ¦     ¦
¦   ¦        ¦     ¦       ¦Федерации,¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦Федерации,¦       ¦        ¦       ¦Федерации,¦       ¦        ¦  числе  ¦     ¦
¦   ¦        ¦     ¦       ¦  в т.ч.  ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦  в т.ч.  ¦       ¦        ¦       ¦  в т.ч.  ¦       ¦        ¦ пог. м  ¦     ¦
+---+--------+-----+-------+----------+------+-------+------+-------+-------+----------+-------+--------+-------+----------+-------+--------+---------+-----+
¦ 1 ¦    2   ¦3=4+5¦   4   ¦     5    ¦   6  ¦   7   ¦   8  ¦9=10+11¦   10  ¦    11    ¦   12  ¦13=14+15¦  14   ¦    15    ¦  16   ¦ 17=4-14¦    18   ¦  19 ¦
¦   ¦        ¦     ¦       ¦          ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦          ¦       ¦        ¦       ¦          ¦       ¦        ¦         ¦     ¦
+---+--------+-----+-------+----------+------+-------+------+-------+-------+----------+-------+--------+-------+----------+-------+--------+---------+-----+
¦   ¦        ¦     ¦       ¦          ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦          ¦       ¦        ¦       ¦          ¦       ¦        ¦         ¦     ¦
+---+--------+-----+-------+----------+------+-------+------+-------+-------+----------+-------+--------+-------+----------+-------+--------+---------+-----+
¦   ¦        ¦     ¦       ¦          ¦      ¦       ¦      ¦       ¦       ¦          ¦       ¦        ¦       ¦          ¦       ¦        ¦         ¦     ¦
+---+--------+-----+-------+----------+------+-------+------+-------+-------+----------+-------+--------+-------+----------+-------+--------+---------+-----+
 
Глава (глава администрации)
муниципального образования ________________ /______________/
 
"___" __________ 20___ г.
М.П.
 
Уполномоченный представитель
(руководитель органа - главный
распорядитель бюджетных средств) _____________ /_____________/
 
"___" __________ 20___ г.
М.П.
 
Исполнитель _______________________
                     (ФИО)
 
Тел. 8 (_____) ________________
 
СОГЛАСОВАНО:
Министр транспорта Пермского края ___________ /_____________/
 
"___" __________ 20___ г.
М.П.
 
Дата поступления в Министерство
транспорта Пермского края "___" __________ 20___ г.