Постановление Правительства Пензенской области от 23.12.2013 № 993-пП

---------------------------------

     <*> Включая психотерапию.

     <**> При переводе посещений в связи с заболеваниями  в  обращения

кратность составляет 2,374.

     (Раздел 4 в редакции    Постановления   Правительства  Пензенской
области от 30.04.2014 № 286-пП)


    5. Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе 
     сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом
       порядке, перечень мероприятий по профилактике заболеваний
                  и формированию здорового образа жизни,
                    осуществляемых в рамках программы
 
     5.1. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
     - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,  в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи,  а  также   в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
     - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих   круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому   при   вызове
медицинского работника;
     - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
     - стационарно  (в   условиях,    обеспечивающих    круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
     5.2. Условия   реализации    установленного     законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе   врача   общей
практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):
     5.2.1. При оказании гражданину медицинской   помощи    в   рамках
Программы он имеет право на выбор медицинской организации  в  порядке,
утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
и на выбор врача (с учетом   согласия   врача).   Особенности   выбора
медицинской   организации   гражданами,    проживающими   в   закрытых
административно-территориальных   образованиях,   на   территориях   с
опасными для   здоровья   человека    физическими,    химическими    и
биологическими факторами, включенных в соответствующий   перечень,   а
также работниками организаций, включенных   в   перечень   организаций
отдельных отраслей промышленности с особо опасными  условиями   труда,
устанавливаются Правительством Российской Федерации.
     5.2.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин
выбирает медицинскую организацию, в том   числе   по   территориально-
участковому принципу, не чаще чем один раз  в  год   (за   исключением
случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В
выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще
чем один раз в год (за   исключением    случаев   замены   медицинской
организации) врача-терапевта, врача-терапевта    участкового,   врача-
педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики  (семейного
врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или   через   своего
представителя на имя руководителя медицинской организации.  От   имени
граждан могут также выступать физические и юридические лица,   имеющие
такое право в соответствии с законодательством  Российской  Федерации,
либо в силу наделения   их   гражданами   в   порядке,   установленном
законодательством Российской Федерации, полномочиями выступать от   их
имени. 
     5.2.3. Оказание первичной  специализированной   медико-санитарной
помощи осуществляется:
     1) по направлению  врача-терапевта  участкового,   врача-педиатра
участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-
специалиста;
     2) в случае самостоятельного обращения гражданина  в  медицинскую
организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии    с
подпунктом 5.2.2. пункта 5.2. настоящего раздела Программы,  с  учетом
порядков оказания медицинской помощи.
     5.2.4. Для получения специализированной  медицинской   помощи   в
плановой форме выбор   медицинской   организации   осуществляется   по
направлению лечащего врача. В случае, если  в   реализации   Программы
принимают участие несколько   медицинских   организаций,   оказывающих
медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий  врач   обязан
проинформировать   гражданина   о   возможности   выбора   медицинской
организации с учетом выполнения условий оказания медицинской   помощи,
установленных территориальной  программой   государственных   гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
     5.2.5.  Медицинская  помощь  в  неотложной  или  экстренной форме
оказывается  гражданам  с учетом соблюдения установленных требований к
срокам ее оказания. (В редакции Постановления Правительства Пензенской
области от 28.05.2014 г. N 359-пП)
     5.2.6. При оказании гражданину  медицинской   помощи   в   рамках
Программы выбор медицинской  организации   (за   исключением   случаев
оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории   субъекта
Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется  в
порядке,   устанавливаемом    уполномоченным    федеральным    органом
исполнительной власти.

     5.2.7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет

право на получение информации в доступной для него форме,  в том числе

размещенной в   информационно-телекоммуникационной   сети   «Интернет»

(далее – сеть    «Интернет»),    о   медицинской    организации,    об

осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об  уровне   их

образования и квалификации.

     5.2.8. Выбор врача и медицинской организации  военнослужащими   и

лицами, приравненными по медицинскому обеспечению   к  военнослужащим,

гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами,

подлежащими призыву на  военную   службу    или    направляемыми    на

альтернативную гражданскую службу, и   гражданами,   поступающими   на

военную службу по контракту или приравненную к ней службу,   а   также

задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание  в   виде

ограничения свободы, ареста, лишения свободы  либо   административного

ареста, осуществляется с учетом  особенностей   оказания   медицинской

помощи, установленных   статьями 25   и   26    Федерального    закона

от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об   основах   охраны   здоровья   граждан   в

Российской Федерации»(с последующими изменениями).

     5.3. Порядок    реализации    установленного    законодательством

Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской   помощи

Отдельным    категориям    граждан    в   медицинских    организациях,

находящихся на  территории   Пензенской   области   (далее – Порядок),

устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки  граждан,

имеющих право в соответствии с  федеральным    законодательством    на

внеочередное    оказание    медицинской    помощи,    в   организациях

здравоохранения Пензенской области (далее – медицинские организации).

     5.3.1. Право на внеочередное оказание медицинской  помощи   имеют

следующие категории граждан:

     5.3.1.1. Инвалиды   войны    и   граждане    других    категорий,

предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона  от 12.01.1995

№ 5-ФЗ «О ветеранах» (с последующими изменениями):

     - инвалиды войны;

     - участники Великой Отечественной войны;

     - ветераны боевых действий;

     - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских   частях,

учреждениях, военно-учебных  заведениях,   не   входивших   в   состав

действующей армии, в период с 22 июня 1941 года   по 3 сентября   1945

года, не менее шести месяцев, военнослужащие,  награжденные   орденами

или медалями СССР за службу в указанный период;

     - лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

     - лица, работавшие в период  Великой   Отечественной   войны   на

объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной   обороны,

на строительстве оборонительных  сооружений,    военно-морских    баз,

аэродромов и других военных объектов  в   пределах    тыловых   границ

действующих фронтов,  операционных    зон   действующих   флотов,   на

прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

     - члены семей погибших (умерших)  инвалидов   войны,   участников

Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

     5.3.1.2. Лица, награжденные нагрудным   знаком   «Почетный  донор

России», согласно   статье 23    Федерального закона   от   20.07.2012

№ 125-ФЗ «О донорстве крови   и   ее   компонентов»   (с  последующими

изменениями).

     5.3.1.3. Граждане России, удостоенные званий   Героя   Советского

Союза, Героя Российской Федерации и  являющиеся   полными   кавалерами

ордена Славы, согласно статье 4   Закона   Российской   Федерации   от

15.01.1993 № 4301-1 «О статусе   Героев   Советского   Союза,   Героев

Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»  (с последующими

изменениями).

     5.3.1.4. Иные категории граждан,   имеющие  право   внеочередного

получения        амбулаторно-поликлинической,        стационарной    и

стационарозамещающей  медицинской    помощи    в    соответствии     с

действующим законодательством.

     5.3.2. Право на внеочередное получение медицинской    помощи    в

медицинских организациях Пензенской   области   имеют   указанные    в

подпункте 5.3.1.1. настоящего раздела  Программы   категории   граждан

при предъявлении  удостоверения   единого    образца,   установленного

федеральным законодательством, и при наличии медицинских показаний.

     5.3.3. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется  при

Оказании  гражданам   амбулаторно-поликлинической,    стационарной   и

стационарозамещающей медицинской помощи в  медицинских   организациях,

определенных разделом 3«Перечень медицинских организаций,  участвующих

в реализации Программы, в том числе Программы ОМС» Программы.

     5.3.4. Медицинские    организации,    оказывающие    амбулаторно-

поликлиническую медицинскую  помощь,   организуют   учет   граждан   и

динамическое наблюдение за их состоянием здоровья.

     В отделениях стационара, приемном   отделении    и   регистратуре

медицинских организаций размещается информация о   Перечне   отдельных

категорий граждан и Порядке реализации права  внеочередного   оказания

медицинской помощи в медицинских организациях Пензенской области.

     5.3.5. Граждане,       нуждающиеся    в  оказании    амбулаторно-

поликлинической помощи,   обращаются   в   регистратуру    медицинских

организаций,    где   амбулаторные    карты   (учетная форма 025/у-04)

маркируются литерой «Л».

     Работник   регистратуры   медицинских    организаций   доставляет

медицинскую карту гражданина с литерой   «Л»   врачу   соответствующей

специальности, который, в  свою   очередь,   организует   внеочередной

прием гражданина.

     Медицинские работники, осуществляющие прием больных,  информируют

их о преимущественном праве граждан, указанных  в  подпункте  5.3.1.1.

настоящего раздела Программы, на   внеочередной   прием   и   оказание

медицинской помощи.

     5.3.6. При наличии  медицинских   (клинических)   показаний   для

проведения дополнительного медицинского обследования  гражданина   или

лабораторных исследований при   оказании   амбулаторно-поликлинической

помощи медицинской  организацией   организуется   внеочередной   прием

гражданина   необходимыми    врачами-специалистами    или   проведение

необходимых лабораторных исследований.

     5.3.7. В случае необходимости оказания  гражданину   стационарной

или стационарозамещающей    медицинской   помощи   врач   амбулаторно-

поликлинической организации выдает направление на   госпитализацию   с

пометкой о льготе. Медицинские организации, оказывающие   стационарную

медицинскую помощь, организуют внеочередную  плановую   госпитализацию

гражданина.

     В стационарах для данной категории граждан выделяются специальные

палаты с соответствующим обозначением.

     5.3.8. Контроль за внеочередным  оказанием   медицинской   помощи

гражданам  осуществляется   исполнительным   органом   государственной

власти Пензенской области, уполномоченным в   сфере   здравоохранения,

руководителями медицинских организаций.

     5.4. Порядок обеспечения  граждан   лекарственными   препаратами,

медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,   лечебным

питанием, в том   числе   специализированными    продуктами  лечебного

питания, по медицинским показаниям в  соответствии    со   стандартами

медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской

помощи.

     Обеспечение граждан лекарственными    препаратами,   медицинскими

изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным  питанием,   в

том числе специализированными  продуктами   лечебного    питания,   по

медицинским показаниям в соответствии   со   стандартами   медицинской

помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи   не

подлежит оплате за счет личных средств граждан.

     Назначение и применение по медицинским показаниям   лекарственных

препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых   и  важнейших

лекарственных препаратов, в случаях их замены   из-за   индивидуальной

непереносимости, по жизненным показаниям, не подлежит оплате за   счет

личных средств граждан.

     5.5. Перечень мероприятий   по   профилактике    заболеваний    и

формированию здорового образа  жизни,    осуществляемых    в    рамках

Программы:

     5.5.1. разработка и реализация программ  формирования   здорового

образа жизни, в том числе программ снижения потребления   алкоголя   и

табака, предупреждения и   борьбы    с   немедицинским    потреблением

наркотических средств и психотропных веществ;

     5.5.2. осуществление               санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий;

     5.5.3. осуществление мероприятий по  предупреждению   и   раннему

выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально   значимых

заболеваний и борьбе с ними;

     5.5.4. проведение профилактических и иных  медицинских  осмотров,

диспансеризации,  диспансерного    наблюдения    в   соответствии    с

законодательством Российской Федерации;

     5.5.5. осуществление мероприятий по сохранению жизни  и  здоровья

граждан в процессе  их   обучения    и   трудовой    деятельности    в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     5.6. Предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой  в

плановой форме, в том числе  сроки   ожидания   оказания   медицинской

помощи в стационарных условиях, проведения отдельных   диагностических

обследований, а также консультаций врачей-специалистов:

     5.6.1. Оказание первичной медико-санитарной помощи в   неотложной

форме – не более 2 часов с момента обращения;

     5.6.2. Прием   врачей-специалистов    при   оказании    первичной

специализированной медико-санитарной помощи  в  плановой  форме  –  не

более 10 рабочих дней с момента обращения;

     5.6.3. Проведение        диагностических    инструментальных    и

лабораторных исследований при оказании   первичной   медико-санитарной

помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней;

     5.6.4. Проведение компьютерной томографии,   магнитно-резонансной

томографии и ангиографии при  оказании   первичной   медико-санитарной

помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней;

     5.6.5. Оказание  специализированной    медицинской    помощи    в

стационарных условиях в плановой форме – не более 30 календарных  дней

с момента выдачи лечащим врачом направления на   госпитализацию   (при

условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые  лечащим

врачом сроки);

     5.6.6. Срок ожидания медицинской помощи  для   плановых   больных

составляет – в амбулаторно-поликлинических   организациях:   прием   к

врачу-терапевту участковому, врачу общей  практики   и  врачу-педиатру

участковому осуществляется в день обращения;

     5.6.7. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при

острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется

без предварительной записи, вне общей   очереди   всех   обратившихся,

независимо от  прикрепления   пациента   к   поликлинике.   Отсутствие

страхового полиса и личных документов не является причиной  отказа   в

экстренном приеме;

     5.6.8. Вызов врача-терапевта    участкового    и   врача-педиатра

участкового на дом обслуживается в этот же день;

     5.6.9. Осмотр на дому при наличии показаний врачами-специалистами

по назначению участкового врача;

     5.6.10. По экстренным показаниям  госпитализация   осуществляется

немедленно, максимальное время оказания помощи  на   этапе   приемного

покоя не должно превышать трех часов.

     5.7. Условия пребывания в медицинских организациях  при  оказании

медицинской помощи в стационарных условиях,   включая   предоставление

спального места и питания, при   совместном   нахождении   одного   из

родителей, иного члена семьи или иного   законного   представителя   в

медицинской организации в стационарных   условиях    с   ребенком   до

достижения им возраста четырех лет, а с ребенком   старше   указанного

возраста – при наличии медицинских показаний.

     Одному из родителей, иному члену семьи   или   иному    законному

представителю предоставляется   право   на    бесплатное    совместное

нахождение с ребенком в медицинской организации   при   оказании   ему

медицинской помощи в стационарных условиях в течение   всего   периода

лечения независимо от возраста ребенка. При совместном  нахождении   в

медицинской организации в стационарных   условиях   с   ребенком    до

достижения им возраста четырех лет, а  с   ребенком   старше   данного

возраста – при наличии медицинских   показаний   плата   за   создание

условий пребывания в   стационарных   условиях,   в   том   числе   за

предоставление спального места и  питания,    с   указанных   лиц   не

взимается, а финансируется за счет средств обязательного  медицинского

страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям,  включенным  в

Программу ОМС.

     5.8. Размещение пациентов в маломестных   палатах   (боксах)   по

медицинским и (или)   эпидемиологическим   показаниям,   установленным

Министерством здравоохранения  Российской  Федерации,   при   оказании

медицинской помощи в   рамках   программы   государственных   гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи   и  территориальной

программы государственных гарантий  бесплатного   оказания   гражданам

медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан.

     5.9. Предоставление    транспортных   услуг   при   сопровождении

медицинским  работником   пациента,    находящегося   на   лечении   в

стационарных условиях, в   целях    выполнения    порядков    оказания

медицинской помощи  и   стандартов   медицинской   помощи   в   случае

необходимости проведения такому пациенту диагностических  исследований

– при отсутствии возможности их проведения  медицинской  организацией,

оказывающей медицинскую помощь пациенту, не подлежит оплате   за  счет

личных средств граждан.

     5.10. Условия и сроки диспансеризации населения   для   отдельных

категорий населения.

     Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий

населения определяются в соответствии    с   порядком,    утвержденным

приказом    Министерства     здравоохранения    Российской   Федерации

от 03.12.2012 № 1006н      «Об    утверждении    порядка    проведения

диспансеризации определенных групп взрослого населения».

     5.11. В медицинских организациях, оказывающих  специализированную

медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется    лист   ожидания

оказания специализированной медицинской помощи в  плановой   форме   и

осуществляется информирование граждан в доступной форме, в  том  числе

с использованием информационно-телекоммуникационной  сети  «Интернет»,

о сроках ожидания оказания специализированной медицинской   помощи   с

учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных

данных.

     5.12. Целевые значения  критериев    доступности    и    качества

медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.

     Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи,   на    основе    которых    проводится

комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение
1	2	3	4
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: - городского, - сельского	процент от числа опрошенных	30 30 30
2	Смертность населения, в том числе: - городского, - сельского	на 1000 населения	14,9 13,5 17,9
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе: - городского, - сельского	на 100 тыс. населения	917,5 767,7 1098,7
4	Смертность населения от новообразований, в том числе: - городского, - сельского в том числе от злокачественных, в том числе: - городского, - сельского	на 100 тыс. населения	206,9 214,2 191,5 210,8 218,2 195,5
5	Смертность населения от туберкулеза, в том числе: - городского, - сельского	на 100 тыс. населения	6,5 5,9 7,7
6	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте)	на 100 тыс. населения	559,3
7	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	183,1
8	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	10,8
9	Младенческая смертность, в том числе: - городской местности, - сельской местности	на 1000 родившихся живыми	7,7 7,6 8,1
10	Смертность детей в возрасте 0-4 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	178,0
11	Смертность детей в возрасте 0- 17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	74,6
12	Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	%	51,3
13	Обеспеченность населения врачами всего населения: - городского населения - сельского населения оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях: - городского населения - сельского населения оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях: - городского населения - сельского населения	(на 10000 человек населения, включая городское и сельское население)	29,4 25,8 17,3 17,1 15,5 13,9 10,3 10,2 3,3
14	Обеспеченность населения средним медцинским персоналом всего населения: -городского населения -сельского населения оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях: -городского населения -сельского населения оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях: -городского населения -сельского населения	(на 10000 человек населения, включая городское и сельское население)	88,6 78,4 60,5 43,1 40,2 38,6 39,8 38,2 21,9
15	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	дней	11,4
16	Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда)	коэффициент	1,0
17	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу	%	7,7
18	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу	%	2,1
19	Доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на территориальную программу	%	0,9
20	Удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями	%	50,7
21	Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе проживающих в: - городской местности, - сельской местности	%	99,0 99,0 99,0
22	Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	%	0,5
23	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	205,6
24	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	%	9,4
25	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента мене 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов	%	83,1
26	Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации, в том числе проживающих в: - городской местности, - сельской местности	%	20 20 20
27	Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	%	20,8
28	Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	%	11,1
29	Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	%	12,7
30	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	%	1,6
31	Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	%	26,8
32	Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	%	1,2
33	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы		71