Постановление Правительства Пензенской области от 30.04.2014 № 286-пП

*) без учета финансовых средств консолидированного бюджета Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф);

**) указываются средства консолидированного бюджета Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда ОМС в виде межбюджетных трансфертов;

***) затраты на АУП ТФОМС и СМО;

****) 1 362 540 человек прогнозная численность постоянного населения Пензенской области на 01.01.2014, по данным Росстата, 1 333 122 численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2013.

6.2. Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов на территории Пензенской области

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ строки	2014 год				плановый период
		Утвержденная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы  2015 год		Расчетная стоимость территориальной программы 2016 год
		всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 +03) в том числе:	01	12 420,31	9 286,37	14 054,22	10 467,11	16 477,35	12 296,89	17 192,71	12 851,31
I Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*	02	1 873,18	1 374,77	4 644,27	3 408,53	5 014,44	3 698,35	5 213,93	3 865,81
II Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04+10)	03	10 547,13	7 911,60	9 409,95	7 058,58	11 462,91	8 598,54	11 978,78	8 985,51
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09) в том числе:	04	10 547,13	7 911,60	9 409,95	7 058,58	11 462,91	8 598,54	11 978,78	8 985,51
1.1. субвенции из бюджета ФОМС	05	9 409,95	7 058,58	9 409,95	7 058,58	11 462,91	8 598,54	11 978,78	8 985,51
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	632,22	474,24	-	-	-	-	-	-
1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	632,22	474,24	-	-	-	-	-	-
1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»	08			-	-	-	-	-	-
1.3. прочие поступления	09	504,96	378,78	-	-	-	-	-	-
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	10	-	-	-	-	-	-	-	-
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11	-	-	-	-	-	-	-	-
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2012 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»	12	-	-	-	-	-	-	-	-

*) Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также средств по п.2 разд. II по строке 08.

**) 1 362 540 человек – прогнозная численность постоянного населения Пензенской области на 01.01.2014 по данным Росстата, 1 355 858 человек – в 2015 г. и 1 348 728 человек –в 2016 г.; 1 333 122 человек - численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2013.

____________

Приложение № 6

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 30 апреля 2014 года № 286-пП

Раздел 7. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя,

 стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по её видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС – на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

7.1.1. для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014–2016 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;

7.1.2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год – 2,78 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,59 посещения на одно застрахованное лицо, на 2015 год – 2,95 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 2,98 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,38 посещения на одно застрахованное лицо;

7.1.3. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год – 2,12 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания – не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,92 обращения на одно застрахованное лицо, на 2015 год – 2,15 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 2,18 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,98 обращения на одно застрахованное лицо;

7.1.4. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год – 0,46 посещения на одно застрахованное лицо, на 2015 год – 0,6 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год –0,6 посещения на одно застрахованное лицо;

7.1.5. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год – 0,665 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,55 пациентодня на одно застрахованное лицо, на 2015 год – 0,71 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,59 пациентодня на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,735 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,61 пациентодня на одно застрахованное лицо;

7.1.6. для применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год за счет средств обязательного медицинского страхования 600 случаев;

7.1.7. для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год – 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,181 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2015 год – 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,177 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,177 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год – 0,03 койкодня на одно застрахованное лицо, на 2015 год – 0,033 койкодня на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,039 койкодня на одно застрахованное лицо;

7.1.8. для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год – 0,092 койкодня на одного жителя, на 2015 год – 0,112 койкодня на одного жителя, на 2016 год – 0,115 койкодня на одного жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.

7.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС на одно застрахованное лицо составляют:

7.2.1. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями на первом этапе оказания медицинской помощи, – 1,626 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,55 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи –0,902 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,849 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,252 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,194 посещения на одно застрахованное лицо;

7.2.3. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,972 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания – не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,900 обращения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,831 на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,788 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи –0,317 на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,232 обращения на одно застрахованное лицо;

7.2.4. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,185 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,201 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,074 посещения на одно застрахованное лицо;

7.2.5. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,232 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,186 пациентодня на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,258 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,255 пациентодня на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,175 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,109 пациентодня на одно застрахованное лицо;

7.2.6. для медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,041 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,038 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,068 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,065 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,088 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,078 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

7.2.7. для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг – 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.

7.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют:

7.3.1. на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 575,53 руб.;

7.3.2. на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее – соответствующие бюджеты) – 229,68 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 332,80 руб.;

7.3.3. на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 546,50 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 974,96 руб.;

7.3.4. на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 426,02 руб.;

7.3.5. на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 164,96 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 283,40 руб.;

7.3.6. на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 114 669,90 руб.;

7.3.7. на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 29 056,25 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 20 053,37 руб.;

7.3.8. на один койкодень по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1352,33 руб.;

7.3.9. на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов – 873,80 руб.

7.4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

7.4.1. на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1 626,48 руб. на 2015 год, 1 680,66 руб. на 2016 год;

7.4.2. на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 46,27 руб. на 2015 год, 41,60 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 360,67 руб. на 2015 год, 365,31 руб. на 2016 год;

7.4.3. на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 353,00 руб. на 2015 год, 317,65 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1051,41 руб. на 2015 год, 1 095,89 руб. на 2016 год;

7.4.4. на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 461,68 руб. на 2015 год, 464,65 руб. на 2016 год;

7.4.5. на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 103,17 руб. на 2015 год, 124,88 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1 345,19 руб. на 2015 год, 1 359,85 руб. на 2016 год;

7.4.6. на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 121 619,60 руб. на 2015 год, 127 700,28 руб. на 2016 год;

7.4.7. на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 22 915,00 руб. на 2015 год, 26 190,63 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 23 057,63 руб. на 2015 год, 24 144,18 руб. на 2016 год;

7.4.8. на один койкодень по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования 1 581,82 руб. на 2015 год, 1 668,21 руб. на 2016 год;

7.4.9. на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 897,68 руб. на 2015 год, 878,87 руб. на 2016 год.

7.5. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо в год.

7.6. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2014 году – 9 346,25 руб., в 2015 году – 9 711,50 руб., в 2016 году – 10 154,37 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2014 году – 7 911,60 руб., в 2015 году – 8 712,61 руб., в 2016 году – 9 104,70 руб., из них:

- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году – 7 058,58 руб., в 2015 году – 8 598,55 руб., в 2016 году – 8 985,51 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2014 году – 474,24 руб.;

- за счет прочих поступлений в 2014 году – 378,78 руб., в 2015 году – 114,06 руб., в 2016 году – 119,19 руб.

7.7. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

_________