Постановление Правительства Пензенской области от 27.01.2015 № 21-пП

*) без учета финансовых средств консолидированного бюджета Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф);

**) указываются средства консолидированного бюджета Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда ОМС в виде межбюджетных трансфертов;

***) в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта РФ;

****) затраты на АУП ТФОМС и СМО;

*****) 1 355 900 человек – прогнозная численность постоянного населения Пензенской области на 01.01.2015, по данным Росстата, 1 335 398 – численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2014.

6.2. Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов на территории Пензенской области

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	№ строки	2015 год				плановый период
		Утвержденная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы		Расчетная стоимость территориальной программы 2016 год		Расчетная стоимость территориальной программы 2017 год
		всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)	всего (млн. руб.)	на одного жителя (одно застрахо-ванное лицо по ОМС) в год (руб.)**)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 +03), в том числе:	01	13 464,62	10 059,82	15 816,41	11 791,54	16 630,74	12 418,22	18 182,56	13 599,66
I Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*	02	2 034,16	1 500,23	4 630,65	3 415,19	4 813,29	3 568,84	4 992,06	3 722,08
II Стоимость территориальной программы ОМС всего (сумма строк 04+09)	03	11 430,46	8 559,59	11 185,76	8 376,35	11 817,45	8 849,38	13 190,50	9 877,58
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного меди-цинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+07+08),в том числе:	04	11 430,46	8 559,59	11 185,76	8 376,35	11 817,45	8 849,38	13 190,50	9 877,58
1.1. субвенции из бюджета ФОМС	05	11 185,76	8 376,35	11 185,76	8 376,35	11 817,45	8 849,38	13 190,50	9 877,58
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финан-совое обеспечение территориальной прог-раммы обязательного медицинского страхо-вания в части базовой программы ОМС	06	-	-	-	-	-	-	-	-
1.3. прочие поступления	07	5,11	3,82	-	-	-	-	-	-
1.4. прочие межбюджетные трансферты, пере-даваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования	08	239,59	179,42	-	-	-	-	-	-
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финан-совое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	09	-	-	-	-	-	-	-	-
2.1. межбюджетные трансферты, переда-ваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхо-вания на финансовое обеспечение допол-нительных видов медицинской помощи	10	-	-	-	-	-	-	-	-
2.2. межбюджетные трансферты, передава-емые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхо-вания на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	11	-	-	-	-	-	-	-	-

*) Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также средств по п.2 разд. II по строке 08.

**) 1 355 900 человек – прогнозная численность постоянного населения Пензенской области на 01.01.2015 по данным Росстата, 1 348 700 человек – в 2016 г. и 1 341 200 человек – в 2017 г.; 1 335 398 человек – численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2014.

________________

Приложение № 5 к постановлению Правительства Пензенской области от 27.01.2015 № 21-пП

Раздел 7. Объем медицинской помощи

в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи

с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС – на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

7.1.1. для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015–2017 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;

7.1.2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год – 2,9 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,3 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 2,95 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 2,98 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,38 посещения на одно застрахованное лицо;

7.1.3. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год – 2,15 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 2,18 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,98 обращения на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 2,18 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,98 обращения на одно застрахованное лицо;

7.1.4. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год – 0,5 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,56 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;

7.1.5. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год – 0,675 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56 пациенто-дня на одно застрахован-ное лицо, на 2016 год – 0,675 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 0,675 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

7.1.6. для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год – 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,172 случая госпитализации на одно застрахован-ное лицо, на 2016 год – 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,172 случая госпитализации на одно застрахован-ное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год – 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год – 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год – 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо;

7.1.7. для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год – 0,092 койко-дня на одного жителя, на 2016 год – 0,092 койко-дня на одного жителя, на 2017 год – 0,092 койко-дня на одного жителя.

7.1.8. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на одного жителя составляет на 2015 год 0,0041 случая госпитализации, на 2016 год – 0,0047 случая госпитализации на одного жителя, на 2017 год – 0,005 случая госпитализации на одного жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.

7.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС – на одно застрахованное лицо составляют:

7.2.1. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на первом этапе оказания медицинской помощи – 1,357 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,143 посещения на одно застрахован-ное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,929 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,796 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,614 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,361 посещения на одно застрахованное лицо;

7.2.2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,976 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,902 обращения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,855 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,815 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,319 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,233 обращения на одно застрахованное лицо;

7.2.3. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицин-ского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,202 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицин-ской помощи – 0,222 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,076 посещения на одно застрахованное лицо;

7.2.4. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,194 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,194 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,260 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,255 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,221 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,111 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

7.2.5. для медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи – 0,034 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,029 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи – 0,066 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,062 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,093 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,081 случая госпитализа-ции на одно застрахованное лицо;

7.2.6. для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг – 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.

7.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

7.3.1. на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 788,40 руб.;

7.3.2. на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее – соответствующие бюджеты) – 90,02 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 367,07 руб.;

7.3.3. на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицин-ской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 521,20 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 1028,45 руб.;

7.3.4. на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 469,90 руб.;

7.3.5. на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 151,91 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 1366,77 руб.;

7.3.6. на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационар-ных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 20 267,14 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 23 251,57 руб.;

7.3.7. на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилита-ционных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1609,70 руб.;

7.3.8. на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационар-ных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответ-ствующих бюджетов – 894,57 руб.

7.4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

7.4.1. на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1885,44 руб. – на 2015 год, 2037,39 руб. – на 2016 год;

7.4.2. на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответ-ствующих бюджетов 160,47 руб. – на 2016 год, 161,38 руб. – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 371,51 руб. – на 2016 год, 404,25 руб. – на 2017 год;

7.4.3. на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 355,85 руб. – на 2016 год, 363,10 руб. – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1086,19 руб. – на 2016 год, 1212,97 руб. – на 2017 год;

7.4.4. на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 472,57 руб. – на 2016 год, 514,23 руб. – на 2017 год;

7.4.5. на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 137,48 руб. – на 2016 год, 141,13 руб. – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1382,98 руб. – на 2016 год, 1498,27 руб. – на 2017 год;

7.4.6. на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационар-ных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 17209,52 руб. – на 2016 год, 18231,90 руб. – на 2017 год, за счет средств обязательного медицин-ского страхования 24 619,94 руб. – на 2016 год, 27782,67 руб. – на 2017 год;

7.4.7. на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилита-ционных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования 1696,41 руб. – на 2016 год, 1909,49 руб. – на 2017 год;

7.4.8. на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационар-ных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 701,52 руб.– на 2016 год, 710,33 руб. – на 2017 год.

7.5. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо в год.

7.6. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2015 году – 10 059,82 руб., в 2016 году – 10 196,73 руб., в 2017 году – 11 285,50 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2015 году – 8 559,59 руб., в 2016 году – 9 042,92 руб., в 2017 году – 10 093,31 руб., из них:

- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году – 8 376,35 руб., в 2016 году – 8 849,38 руб., в 2017 году – 9 877,58 руб.;

- за счет прочих поступлений в 2015 году – 3,82 руб., в 2016 году – 3,99 руб., в 2017 году – 4,16 руб.;

- за счет прочих межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в 2015 году – 179,42 руб., в 2016 году – 189,55 руб., в 2017 году – 211,57 руб.

_____________