Постановление Правительства Пензенской области от 24.12.2015 № 734-пП

2.3.5. Объемы предоставления медицинской

помощи в рамках Программы ОМС

2.3.5.1. Объемы стационарной медицинской помощи, предоставляемой по

программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год. <*>

№ п/п	Профиль медицинской помощи	Количество случаев госпитализации (законченных случаев лечения в стационарных условиях)	Количество случаев госпитализации на одно застрахованное лицо в год	Количество койко-дней
1	2	3	4	5
1	Кардиология **)	16 915	0,01265	188 821
2	Ревматология	1 717	0,00128	22 401
3	Гастроэнтерология	2 317	0,00173	24 885
4	Пульмонология	4 772	0,00357	53 686
5	Эндокринология	2 526	0,00189	29 134
6	Нефрология	1 666	0,00125	19 042
7	Гематология	1 813	0,00136	23 432
8	Аллергология и иммунология	1 236	0,00092	12 396
9	Педиатрия	14 189	0,01061	121 352
10	Терапия	33 667	0,02517	337 517
11	Неонатология	2 076	0,00155	25 221
12	Травматология и ортопедия **)	8 809	0,00659	102 878
13	Урология (детская урология-андрология)	6 683	0,00500	59 186
14	Нейрохирургия	2 652	0,00198	28 438
15	Хирургия (комбустиология)	501	0,00037	6 779
16	Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	1 443	0,00108	11 045
17	Торакальная хирургия	755	0,00056	9 977
18	Колопроктология	1 254	0,00094	12 334
19	Сердечно-сосудистая хирургия (кардио-хирургические койки)	2 789	0,00209	28 041
20	Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	915	0,00068	9 504
21	Хирургия	14 485	0,01083	128 619
22	Хирургия абдоминальная	11 913	0,00891	105 495
23	Онкология ***)	8 583	0,00642	92 912
24	Акушерство и гинекология	13 681	0,01023	85 575
25	Оториноларингология	5 055	0,00378	38 132
26	Офтальмология	9 937	0,00743	67 303
27	Неврология **)	18 170	0,01359	223 621
28	Радиология и радиотерапия	1 876	0,00140	20 180
29	Инфекционные болезни	18 375	0,01374	129 582
30	Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)	12 739	0,00953	70 926
31	Акушерское дело (койки патологии беременности)	5 485	0,00410	42 023
32	Дерматовенерология	44	0,00003	558
33	Токсикология	1 177	0,00088	7 035
	Итого	230 215	0,17214	2 138 030
	в том числе медицинская реабилитация (количество койко-дней)	0	0,039	52 157
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо		0,17214	1,59868

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

**) Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилю «медицинская реабилитация».

***) Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилю «детская онкология» (312 случаев госпитализации).

****) Включая объемы медицинской помощи, связанные с диагностическими исследованиями.

2.3.5.2. Объемы медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год.*)

№ п/п		Наименование профилей	Количество случаев лечения	В том числе:			Коли-чество случаев лечения на одно застрахо-ванное лицо	Коли-чество пациенто-дней
				количество случаев лечения, медицинской помощи в центрах (подразделениях) хирургии одного дня **)
1		2	3	4			5	6
1	Кардиология и ревматология		2 071			0,0016		17 885
2	Педиатрия		2 434			0,0018		21 008
3	Терапия***)		34 613			0,0259		297 796
4	Неврология		11 389			0,0085		98 340
5	Хирургия****)		9 512		3 789	0,0071		52 730
6	Урология		2 620		1815	0,0020		8 751
7	Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)		4 378			0,0033		36 483
8	Акушерство и гинекология (с использованием вспомогательных репродуктивных технологий)		700			0,0005		9 800
9	Оториноларингология		576			0,0004		4 968
10	Офтальмология		3 804		500	0,0029		28 998
11	Дерматология		310			0,0002		2 670
12	Инфекционные болезни		725			0,0005		6 242
13	Стационар на дому		4 026			0,0030		34 671
14	Заместительная почечная терапия *****)		3 084			0,0023		92 712
	ИТОГО		80 242		6 104	0,060		713 054
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по программе ОМС лицо		0,060		х	х		0,533

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

**) Объемы услуг хирургии одного дня в соответствии с заявленной медицинскими организациями мощностью и Инструкцией по группировке случаев лечения в дневном стационаре по клинико-статистическим группам, направляемой Федеральным фондом ОМС Территориальным фондам ОМС.

***) Терапия, включая гастроэнтерологию.

****) Хирургия, включая онкологию, гематологию, радиологию и радиотерапию.

*****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС, по каждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.2.1.

2.3.5.2.1. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС. *)

Наименование процедуры	Количество случаев лечения **)	Количество пациенто-дней
1	2	3
Гемодиализ	2 604	78 120
Перитонеальный диализ	480	14 592
Итого:	3 084	92 712

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).

**) Случай лечения заместительной почечной терапии методом гемодиализа – 13 процедур в течение 30 дней; случай лечения заместительной почечной терапии методом перитонеального диализа – 30,4 дня.

2.3.5.3. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям. *)

№ п/п	Наименование специальностей	Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2016 год
		всего, в посещениях	с проф. целью, в посещениях	неотложная медицинская помощь, в посещениях	по поводу заболевания				среднее число посещений по заболе-ваниям в одном обращении
					в обращениях			в посещениях
1	2	3	4	5	6			7	8
1	Акушерство и гинекология	902 339	251 733			171 212	650 606		3,8
2	Аллергология и иммунология	30 989	11 900			7 342	19 089		2,6
3	Дерматология	216 737	64 008			36 364	152 729		4,2
4	Инфекционные болезни	105 057	24 650			33 503	80 407		2,4
5	Кардиология и ревматология	261 245	65 384			63 181	195 861		3,1
6	Неврология	549 261	236 473			107 858	312 788		2,9
7	Оториноларинго-логия*****)	416 940	121 994			71 938	294 946		4,1
8	Офтальмология	520 904	200 891			84 214	320 013		3,8
9	Педиатрия*****)	1 599 851	561 510			370 836	1 038 341		2,8
10	Детская урология – андрология	26 070	23 738			897	2 332		2,6
11	Терапия, всего, в том числе:	2 767 079	595 995			804 105	2 171 084		2,7
11.1	Гастроэнтерология	67 339	22 862			16 473	44 477		2,7
11.2	Гематология	27 937	8 735			7 112	19 202		2,7
11.3	Нефрология	23 326	5 916			6 448	17 410		2,7
11.4	Пульмонология	32 627	8 386			8 978	24 241		2,7
12	Урология	161 044	46 756			43 957	114 288		2,6
13	Хирургия, всего, в том числе:	988 643	339 617			216 342	649 026		3,0
13.1	Колопроктология	7 871	2 873			1 666	4 998		3,0
13.2	Нейрохирургия	13 225	4 135			3 030	9 090		3,0
13.3	Травматология и ортопедия	246 449	85 967			53 494	160 482		3,0
13.4	Сердечно-сосудистая хирургия	7 497	5 841			552	1 656		3,0
13.5	Онкология	142 479	41 364			33 705	101 115		3,0
14	Эндокринология	190 491	70 226			48 106	120 265		2,5
15	Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:	71 674	71 674			-	-		-
15.1	Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования	60 363	60 363			-	-		-
15.2	Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения	11 311	11 311			-	-		-
16	Посещения в неотложной форме, в том числе:	748 927		748 927		-	-		-
16.1	Посещения организаций здравоохранения, включая оказание медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации при первичном обращении без последующей госпитализации по специальностям: терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, кардиология, неврология, акушерство и гинекология, офтальмология, урология, оторино-ларингология, нейрохирургия, токсикология; оказание медицинской помощи в травмпункте медицинской организации по специальностям: офтальмология, хирургия, травматология	607 254		607 254		-	-		-
16.2	Посещения на дому	141 673		141 673		-	-		-
	Всего:	9 557 251	2 686 549	748 927		2 059 855	6 121 775		-
17	Посещения к среднему медицинскому персоналу	307 595	307 595			-	-		-
18	Стоматология, в посещениях	1 851 182	86 774			588 136	1 764 408		3,0
18.1	Стоматология, в УЕТ **)	5 173 987	209 005			-	4 964 982		-
19	Посещения, связанные с диагностическими обследованиями ****)	48 793	48 793			-	-		-
20	Амбулаторная хирургия, в посещениях***)	13 106	13 106			-	-		-
	ИТОГО:	11 777 927	3 142 817	748 927		2 647 991	7 886 183		-
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	x	2,35	0,56		1,98	x		-