Постановление Правительства Оренбургской области от 04.03.2013 № 151-п

 



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

     04.03.2013              г. Оренбург                  N 151-п


             О порядке и условиях реализации мероприятий
           по организации проведения в Оренбургской области
              экспертизы связи заболевания с профессией


     В соответствии с Федеральным  законом  от  21  ноября  2011  года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации",
Законом Оренбургской области от 30 августа 2012  года  N 1066/310-V-ОЗ
"Об охране  здоровья  граждан  на  территории  Оренбургской   области"
и в целях организации экспертизы связи заболевания с профессией:
     1. Установить, что экспертиза связи заболевания с  профессией  за
счет  средств   областного   бюджета   проводится   специализированным
структурным  подразделением  государственного  автономного  учреждения
здравоохранения "Оренбургская областная клиническая больница N 2".
     2. Утвердить:
     порядок  реализации  мероприятий  по  организации  проведения   в
Оренбургской  области  экспертизы  связи  заболевания   с   профессией
согласно приложению N 1;
     формы направления пациента и карты обследования пациента согласно
приложению N 2;
     перечень мероприятий, проводимых в целях  установления  причинно-
следственной связи заболевания  с  профессиональной  деятельностью  (в
зависимости от нозологических форм заболеваний),  согласно  приложению
N 3.
     3. Министерству     здравоохранения     Оренбургской      области
(Семивеличенко Т.Н.)  обеспечить реализацию мероприятий по организации
проведения в  Оренбургской  области  экспертизы  связи  заболевания  с
профессией  в  пределах  лимитов  бюджетных  обязательств   областного
бюджета, утвержденных министерству на соответствующий  финансовый  год
по разделу 09 "Здравоохранение".
     4. Постановление  вступает  в   силу   после   его   официального
опубликования и распространяется  на  правоотношения,  возникшие  с  1
января 2013 года.


Губернатор                                                    Ю.А.Берг



                                                Приложение N 1
                                                к постановлению
                                                Правительства области
                                                от 04.03.2013 N 151-п


                               Порядок
           реализации мероприятий по организации проведения
   в Оренбургской области экспертизы связи заболевания с профессией


     1. Прием граждан в специализированном  структурном  подразделении
медицинской организации  (далее  -  областной  центр  профессиональной
патологии) для установления причинно-следственной связи заболевания  с
профессиональной   деятельностью   осуществляется    по    направлению
медицинских организаций Оренбургской области.
     2. Экспертиза связи заболевания с профессией (далее - экспертиза)
проводится  в  отношении  физических  лиц,  подлежащих   обязательному
социальному  страхованию  от  несчастных   случаев   на   производстве
и профессиональных заболеваний, в случае установления указанным  лицам
предварительного диагноза профессионального заболевания.
     3. Экспертиза   проводится    амбулаторно    или    в    условиях
круглосуточного  стационара  в  зависимости  от  нозологической  формы
заболевания, фазы заболевания:
     в условиях круглосуточного стационара - при  наличии  у  пациента
фазы заболевания "обострение", "ухудшение";
     в амбулаторных условиях  -  независимо  от  нозологической  формы
заболевания при фазе этого заболевания "ремиссия", а также при наличии
инфекционных заболеваний, предусмотренных Международной статистической
классификацией болезней и проблем, связанных  со  здоровьем,  десятого
пересмотра  (по  кодам  А15,  А16,  В18,  В20),  независимо  от   фазы
заболевания.
     4. Для проведения экспертизы в областном центре  профессиональной
патологии формируется постоянно действующая врачебная комиссия.
     5. В  состав  врачебной  комиссии  входят  не  менее  3   врачей-
профпатологов.
     6. Председателем  врачебной  комиссии  назначается   руководитель
центра  профессиональной  патологии  (его  заместитель,   руководитель
структурного подразделения центра профессиональной патологии), имеющий
сертификат специалиста по специальности "профпатология".
     7. Гражданин при обращении по вопросу экспертизы  представляет  в
областной центр профессиональной патологии:
     направление медицинской  организации  по  установленной  форме  с
указанием  сведений  об  основном   заболевании   или   о   состоянии,
сопутствующих заболеваниях или состояниях,  а  также  об  осложнениях,
вызванных основным и сопутствующим заболеваниями;
     санитарно-гигиеническую характеристику условий труда;
     заверенную копию трудовой книжки;
     выписку из медицинской  карты  амбулаторного  больного,  выданной
медицинской   организацией,    выбранной    пациентом    в    порядке,
предусмотренном статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011  года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     иные сведения (при наличии) из медицинской документации пациента,
отражающие состояние его здоровья, включая результаты диагностики.
     8. При  приеме  гражданина   областной   центр   профессиональной
патологии заводит карту обследования пациента по установленной форме.
     9. В течение  5  рабочих  дней  от  назначенной  даты  проведения
экспертизы врачебная комиссия:
     1) проводит медицинский осмотр и опрос  гражданина,  в  отношении
которого проводится экспертиза (в обязательном порядке  -  только  при
проведении первичной очной экспертизы);
     2) в  случае  необходимости  определяет  перечень  дополнительных
материалов   (результаты    медицинских    обследований,    санитарно-
гигиенических исследований условий труда и  иные  документы),  которые
должны быть представлены в областной центр профессиональной  патологии
для проведения экспертизы;
     3) устанавливает   заключительный    диагноз    профессионального
заболевания  или  выносит   решение   об   отсутствии   у   гражданина
профессионального заболевания.
     10. Врачебная  комиссия  имеет  право  привлекать  к   проведению
экспертизы  врачей-специалистов,  не  являющихся   членами   врачебной
комиссии.
     11. При выявлении у  пациента  риска  развития  профессионального
заболевания в  последующие  годы  областным  центром  профессиональной
патологии  назначается   следующая   дата   явки   для   динамического
наблюдения.
     12. Госпитализация пациента  с  подозрением  на  профессиональное
заболевание проводится в плановом порядке.
     13. Врачебная  комиссия  устанавливает   заключительный   диагноз
профессионального  заболевания  на  основании   выявленной   причинно-
следственной   связи   между   заболеванием   гражданина,   включенным
в перечень  профессиональных  заболеваний,   и   соответствующим   ему
производственным фактором (соответствие определяется согласно  перечню
профессиональных заболеваний).
     14. В  случае  если  указанная  причинно-следственная  связь   не
выявлена,  врачебная  комиссия  выносит  решение   об   отсутствии   у
гражданина профессионального заболевания.
     15. Решение врачебной комиссии оформляется в  виде  протокола  (с
указанием установленного  заключительного  диагноза  профессионального
заболевания или решения об отсутствии у  гражданина  профессионального
заболевания и мотивированного обоснования принятого решения).
     16. При  установлении  причинно-следственной  связи   заболевания
с профессиональной  деятельностью  областной  центр   профессиональной
патологии оформляет и направляет в Управление  Федеральной  службы  по
надзору в сфере защиты прав потребителей и  благополучия  человека  по
Оренбургской  области,  государственное  учреждение   -   Оренбургское
региональное  отделение  Фонда  социального   страхования   Российской
Федерации,  работодателю,   пациенту,   в   медицинскую   организацию,
направившую пациента в  областной  центр  профессиональной  патологии,
следующие документы:
     извещение    об     установлении     заключительного     диагноза
профессионального заболевания;
     медицинское заключение;
     справку с результатами обследования.
     17. В областном центре профессиональной патологии проводятся учет
и анализ случаев установления причинно-следственной связи  заболевания
с профессиональной деятельностью.
     18. Сведения о результатах анализа, предусмотренного  пунктом  17
настоящего  Порядка,  до  1  февраля  года,  следующего  за  отчетным,
направляются в министерство здравоохранения Оренбургской области.



                                                Приложение N 2
                                                к постановлению
                                                Правительства области
                                                от 04.03.2013 N 151-п


  Направление пациента в областной центр профессиональной патологии
                  (г. Оренбург, ул. Невельская, 24)
                  

     Дата явки на прием "____"____________20_____г.
     1. Ф. И. О. ____________________________________________________.
     2. Дата рождения _______________________________________________.
     3. Адрес проживания ____________________________________________.
     4. Паспорт серии ____________ N ____________
     5. Страховой полис серии__________N _________, страховая
компания.
     6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)______.
     7. Место работы, в том числе:
     структурное подразделение _____________________________________;
     должность ___________________________________________________.
     8. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов.
     9. Стаж работы в должности ____________________________________.
     10. Диагноз __________________________________________________.
     11. Сопутствующие заболевания ________________________________.
     12. Наименование медицинской организации, направившей пациента.
     13. Отметка о  вручении  пациенту  обязательных  сопроводительных
документов.


Лечащий врач ___________ _______________________
              (подпись)    (инициалы, фамилия)
              
Главный врач ___________ ________________________
              (подпись)    (инициалы, фамилия)

Оттиск печати
медицинской организации


                     Карта обследования пациента
            в областном центре профессиональной патологии

Номер карты обследования пациента "____"__________20___года

     1. Ф. И. О. ____________________________________________________.
     2. Дата рождения _______________________________________________.
     3. Адрес проживания ____________________________________________.
     4. Паспорт серии _____________ N _______________________________
     5. Страховой полис серии__________N _________, страховая
компания.
     6. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ______.
     7. Место работы, в том числе:
     структурное подразделение ______________________________________;
     должность ______________________________________________________.
     8. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов.
     9. Стаж работы в должности _____________________________________.
     10. Диагноз ____________________________________________________.
     11. Сопутствующие заболевания __________________________________.
     12. Наименование медицинской организации, направившей пациента.
     13. Отметка о  вручении  пациенту  обязательных  сопроводительных
документов.
     14. Сведения об образовании, повышении квалификации.
     15.  Сведения  об  установлении  факта  наличия  либо  отсутствия
заболеваний, полученные посредством сбора и  анализа  жалоб  пациента,
данных   его   анамнеза   и    осмотра,    проведения    лабораторных,
инструментальных и иных исследований.


Лечащий врач
областного центра
профессиональной патологии _________ ______________________
                           (подпись)  (инициалы, фамилия)



                                                Приложение N 3
                                                к постановлению
                                                Правительства области
                                                от 04.03.2013 N 151-п


                               Перечень
  мероприятий, проводимых в целях установления причинно-следственной
 связи заболевания с профессиональной деятельностью (в зависимости от
                   нозологических форм заболеваний)


     1. Подозрение на бронхиальную астму, подозрение на пневмокониоз,
профессиональный бронхит<*>:
     прием  (осмотр,  консультация)  врача-профпатолога,  аллерголога-
иммунолога;
     сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический;
     пальпация общетерапевтическая, аускультация  общетерапевтическая,
перкуссия общетерапевтическая, визуальное  исследование  при  болезнях
легких и бронхов, пальпация при болезнях легких и  бронхов,  перкуссия
при болезнях легких и бронхов,  аускультация  при  болезнях  легких  и
бронхов, измерение массы  тела,  измерение  роста,  измерение  частоты
дыхания,  измерение  пульса,  измерение  артериального   давления   на
периферических артериях;
     бронхоскопия (по показаниям),  эхокардиография  (по  показаниям),
ультразвуковое исследование  печени  (по  показаниям),  ультразвуковое
определение жидкости в брюшной полости  (по  показаниям),  регистрация
электрокардиограммы    (расшифровка,    описание    и    интерпретация
электрокардиографических     данных),      рентгенография      легких,
цитологическое исследование тканей  нижних  дыхательных  путей,  общий
клинический   анализ   крови,   анализ   мочи   общий,    исследование
неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (исследование функции
внешнего дыхания), исследование  дыхательных  объемов  и  потоков  при
медикаментозной   провокации   (проба   с   бронхолитиком),   накожные
исследования реакции  на  аллергены,  исследование  уровня  антител  к
антигенам растительного, животного и химического происхождения,  прием
(осмотр, консультация) врача-аллерголога  первичный,  микроскопическое
исследование нативного и окрашенного препарата  мокроты,  исследование
уровня C-реактивного белка, исследование уровня глюкозы  крови,  прием
(осмотр и консультация) врача-отоларинголога первичный, прием  (осмотр
и  консультация)   врача-фтизиатра   (по   показаниям),   компьютерная
томография органов  грудной  клетки  (по  показаниям),  цитологические
исследования при эндоскопическом обследовании;
     медицинское  вмешательство   в   целях   установления   причинно-
следственной  связи  заболевания  с  профессиональной   деятельностью,
экспертиза документов, подготовка экспертного заключения  (справка  по
запросам), подготовка  документов  к  заседанию  врачебной  экспертной
комиссии.
     2. Подозрение на заболевания от воздействия физических перегрузок
и функционального   перенапряжения   отдельных   органов   и    систем
соответствующей локализации:
     прием   (осмотр,   консультация)   врача-профпатолога,   хирурга,
офтальмолога, невролога;
     сбор анамнеза и жалоб  при  болезнях  от  воздействия  физических
перегрузок и функционального перенапряжения отдельных органов и систем
соответствующей локализации, визуальный осмотр общетерапевтический;
     измерение   массы    тела,    измерение    роста,    аускультация
общетерапевтическая,    пальпация    общетерапевтическая,    перкуссия
общетерапевтическая,  визуальное  исследование   суставов,   измерение
объема сустава, измерение подвижности сустава (углометрия),  измерение
частоты дыхания, исследование пульса, измерение артериального давления
на периферических артериях, термометрия общая;
     исследование уровня  эритроцитов  в  крови,  исследование  уровня
лейкоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в  крови  (подсчет  формулы
крови), исследование уровня общего гемоглобина в  крови,  исследование
уровня  C-реактивного  белка  в  крови,   исследование   ревматоидного
фактора, исследование уровня мочевины  в  крови,  исследование  уровня
фибриногена  в крови,  рентгенография  локтевых,  плечевых   суставов,
кистей рук, плюсны и фаланг стопы,  ультразвуковое  исследование  мышц
соответствующей локализации;
     медицинское  вмешательство   в   целях   установления   причинно-
след-ственной  связи  заболевания  с  профессиональной  деятельностью,
экспертиза  документов,  подготовка  экспертного  заключения  (справка
по запросам), подготовка документов к заседанию  врачебной  экспертной
комиссии.
     3. Подозрение на вегетативно-сенсорную полинейропатию токсической
этиологии от физического перенапряжения<**>:
     прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога, невролога;
     сбор анамнеза и жалоб при болезнях периферической нервной системы
и опорно-двигательного аппарата (далее - ПНС и ОДА);
     визуальное исследование при болезнях ПНС и ОДА, пальпация нервных
стволов, периартикулярных тканей, мышц,  позвоночника,  перкуссия  при
болезнях ПНС и ОДА,  аускультация  периферических  сосудов,  измерение
частоты сердцебиения,  исследование  пульса,  измерение  артериального
давления на периферических артериях;
     регистрация   электрокардиограммы   (расшифровка,   описание    и
интерпретация   электрокардиографических    данных),    рентгенография
суставов верхних конечностей,  шейного,  пояснично-крестцового  отдела
позвоночника (по показаниям), исследование уровня эритроцитов в крови,
исследование уровня лейкоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови),  исследование  уровня  общего  гемоглобина  в
крови, исследование  уровня  ретикулоцитов,  исследование  базофильной
зернистости   эритроцитов,    исследование    оседания    эритроцитов,
реовазография   периферических   сосудов   рук,    ног,    определение
вибрационной    чувствительности,     тепловизионное     исследование,
электронейромиографическое исследование периферических нервных стволов
верхних   и   нижних   конечностей,   ультразвуковая    допплерография
магистральных артерий конечностей, динамометрия, холодовая проба;
     медицинское  вмешательство   в   целях   установления   причинно-
следственной  связи  заболевания  с  профессиональной   деятельностью,
экспертиза  документов,  подготовка  экспертного  заключения  (справка
по запросам), подготовка документов к заседанию  врачебной  экспертной
комиссии.
     4. Подозрение на вибрационную болезнь  от  воздействия  локальной
и общей вибрации<***>:
     прием  (осмотр,  консультация)   врача-профпатолога,   невролога,
хирурга;
     сбор анамнеза и жалоб при болезнях ПНС и ОДА;
     визуальное  исследование  при  болезнях  ПНС  и  ОДА,   пальпация
периартикулярных  тканей,   нервных   стволов,   мышц,   позвоночника,
перкуссия позвоночника; определение объема движений в суставах верхних
и нижних конечностей, исследование чувствительной и двигательной сферы
при патологии ПНС, исследование вегетативной сферы, измерение  частоты
сердцебиения, исследование пульса, измерение артериального давления на
периферических артериях;
     регистрация   электрокардиограммы   (расшифровка,   описание    и
интерпретация электрокардиографических данных), рентгенография  легких
в прямой проекции (по  показаниям);  рентгенография  суставов  верхних
конечностей, шейного отдела позвоночника (по показаниям), исследование
уровня эритроцитов в крови, исследование уровня  лейкоцитов  в  крови,
соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы  крови),  исследование
уровня  общего  гемоглобина  в  крови,  реовазография   периферических
сосудов  верхних  и  нижних  конечностей,   определение   вибрационной
чувствительности,   тепловизионное   исследование    позвоночника    и
конечностей,  стимуляционное  электронейромиографическое  исследование
нижних  и  (по   показаниям)   верхних   конечностей,   ультразвуковая
допплерография периферических сосудов конечностей, холодовая проба;
     медицинское  вмешательство   в   целях   установления   причинно-
следственной  связи  заболевания  с  профессиональной   деятельностью,
экспертиза  документов,  подготовка  экспертного  заключения  (справка
по запросам), подготовка документов к заседанию  врачебной  экспертной
комиссии.
     5.     Подозрение     на     профессиональную      нейросенсорную
тугоухость<****>:
     прием      (осмотр,       консультация)       врача-профпатолога,
оториноларинголога, невролога, офтальмолога, терапевта;
     сбор анамнеза и жалоб при болезнях органа слуха;
     осмотр  верхних  дыхательных  путей  с  использованием   дополни-
тельного источника света, шпателя и зеркал;
     отоскопия, ринофарингоскопия;
     определение показателей  липидного  обмена,  тональная  пороговая
аудиометрия  в  диапазоне  частот  125-8000  Гц  (воздушное,   костное
проведение), акустическая импедансометрия-тимпанометрия,  акустическая
рефлексометрия, объективная аудиометрия (по показаниям);
     медицинское  вмешательство   в   целях   установления   причинно-
следственной  связи  заболевания  с  профессиональной   деятельностью,
экспертиза  документов,  подготовка  экспертного  заключения  (справка
по запросам), подготовка документов к заседанию  врачебной  экспертной
комиссии.


_____________________________________

     <*> При  установлении  причинно-следственной  связи   заболевания
с профессиональной деятельностью в амбулаторных  условиях  (подозрение
на бронхиальную астму, подозрение  на  пневмокониоз,  профессиональный
бронхит) не проводятся бронхоскопия, цитологические  исследования  при
эндоскопическом  обследовании,  цитологическое   исследование   тканей
нижних дыхательных путей, провокации (проба с бронхолитиком), накожные
исследования реакции на  аллергены,  компьютерная  томография  органов
грудной клетки.
     <**> При  установлении  причинно-следственной  связи  заболевания
с профессиональной деятельностью в амбулаторных  условиях  (подозрение
на  вегетативно-сенсорную  полинейропатию  токсической  этиологии,  от
физи-ческого    перенапряжения)    не    проводятся     тепловизионное
исследование, электронейромиографическое  исследование  периферических
нервных  стволов  верхних   и   нижних   конечностей,   ультразвуковая
допплерография магистральных артерий конечностей.
     <***> При установлении причинно-следственной связи заболевания  с
профессиональной деятельностью в амбулаторных условиях (подозрение  на
вибрационную болезнь от воздействия  локальной  и общей  вибрации)  не
проводятся  тепловизионное  исследование,   электронейромиографическое
исследование  периферических  нервных   стволов   верхних   и   нижних
конечностей,  ультразвуковая  допплерография   магистральных   артерий
конечностей.
     <****> При установлении причинно-следственной  связи  заболевания
с профессиональной деятельностью в амбулаторных  условиях  (подозрение
на   профессиональную   нейросенсорную   тугоухость)   не   проводятся
акустическая        импедансометрия-тимпанометрия,        акустическая
рефлексометрия, объектив-ная аудиометрия.


                             ____________