Постановление Правительства Оренбургской области от 25.12.2014 № 1004-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

25.12.2014                                      г. Оренбург                                       № 1004-п

Об утверждении территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области

медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области

от 25.02.2015 № 115-п; от 09.07.2015 № 533-п;

от 08.09.2015 № 676-п; от 24.09.2015 № 740-п;

от 14.12.2015 № 964-п)

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и в  соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года № 1066/310-V-ОЗ «Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области»:

1. Утвердить:

1.1. Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов согласно приложению № 1.

1.2. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов согласно приложению № 2.

1.3. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2015 год согласно приложению № 3.

1.4. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 год согласно приложению № 4.

1.5. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2017 год согласно приложению № 5.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора – заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике Самсонова П.В.

3. Постановление вступает в силу после его официального опубликования, но не ранее 1 января 2015 года.

Губернатор                                                                                     Ю.А.Берг

Приложение № 1

к постановлению

Правительства области

от 25.12.2014 № 1004-п

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской

помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Постановления Правительства Оренбургской области

от 25.02.2015 № 115-п; от 09.07.2015 № 533-п;

от 08.09.2015 № 676-п; от 24.09.2015 № 740-п;

от 14.12.2015 № 964-п)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, объемы медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2015 год (согласно Приложению №1 к настоящей Программе).

Программа разработана с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения области, уровня и структуры заболеваемости населения области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей области и транспортной доступности медицинских организаций, а также сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

II. Виды, формы и условия медицинской помощи, 

оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, включая санитарно-авиационную, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения, источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи и утвержден уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Скорая, в том числе скорая специализированная, включая санитарно-авиационную, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, включая санитарно-авиационную, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,

и категории граждан, оказание медицинской помощи

которым осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Отдельным категориям граждан:

предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (согласно приложениям № 2–4 к Программе);

осуществляются профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

проводятся пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Оренбургской области

1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая является составной частью Программы, застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, оказывается:

первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

скорая медицинская помощь (за исключением скорой специализированной, включая санитарно-авиационную, медицинской помощи, оказываемой отделением экстренной консультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница», и скорой психиатрической медицинской помощи, оказываемой  психиатрическими бригадами);

медицинская эвакуация (за исключением медицинской эвакуации, осуществляемой отделением экстренной консультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница»);

специализированная медицинская помощь, в том числе  высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов высокотехнологичной помощи, установленному в разделе I приложения № 5 к Программе.

В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение следующих мероприятий:

диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы;

медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях;

применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II приложения № 5 к Программе);

проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования застрахованных лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части заболеваний и состояний, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе или приравненной к ней службе, в части заболеваний и состояний, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

оказание стоматологической помощи (терапевтической и хирургической) взрослым и детям, в том числе детской ортодонтии по медицинским показаниям.

2. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие основные методы оплаты медицинской помощи:

при оплате скорой медицинской помощи – по подушевому принципу, для осуществления межтерриториальных расчетов – за вызов;

при оплате медицинской помощи по неотложным поводам в часы работы поликлиник – за случай оказания неотложной помощи;

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (включая помощь, оказываемую средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием):

а) преимущественно по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

б) за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате амбулаторной стоматологической помощи – за посещение, стоимость которого определяется с учетом содержащегося в нем количества условных единиц трудоемкости (УЕТ) и тарифа УЕТ, установленного Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования;

при оплате медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах всех типов, – за законченный случай лечения по тарифу клинико-профильной группы;

при оплате медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, – за законченный случай по тарифам на основе клинико-статистических групп болезней (далее – КСГ);

при оплате высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) – по нормативу финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по перечню видов ВМП;

при оплате заместительной почечной терапии методом перитонеального диализа – за законченный случай, которым является случай госпитализации (для круглосуточного стационара) или один календарный месяц, период в рамках календарного месяца (для помощи, оказываемой в амбулаторных условиях) и который включает себя все обмены, проведенные за указанный период лечения;

при оплате заместительной почечной терапии методом гемодиализа – за законченный случай, которым является случай госпитализации (для круглосуточного стационара) или один календарный месяц, период в рамках календарного месяца (для помощи, оказываемой в условиях дневного стационара), и который включает себя все сеансы, проведенные за указанный период лечения;

при оплате лучевой терапии онкозаболеваний в условиях стационара – за законченный случай, которым является случай госпитализации, включающий в себя все сеансы, проведенные за указанный период лечения;

при оплате лучевой терапии онкозаболеваний при оказании помощи в условиях дневного стационара и амбулаторно – за законченный случай, которым является один сеанс.

При оплате медицинской помощи в условиях дневных стационаров и стационаров могут применяться специальные тарифы, не учитывающие профильность или КСГ.

Оплата медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», Регламентом оплаты медицинской помощи при реализации программы обязательного медицинского страхования на 2015 год и Регламентом информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на 2015 год, утвержденными комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2015 год.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 14.12.2015 № 964-п)

3. Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и, в части расходов на заработную плату, включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Тарифы за медицинскую помощь, оказанную в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования детям в стационарных условиях, включают расходы на предоставление спального места и питания одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю, находившемуся с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний.

В целях предоставления медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи медицинские организации вправе планировать расходы на оплату диагностических и (или) консультативных услуг по гражданско-правовым договорам за счет средств, полученных за оказанную медицинскую помощь по тарифам, утвержденным генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2015 год.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлены объемы медицинской помощи на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования (в соответствии с разделом VII Программы), требования к условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности  и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы), перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (в соответствии с разделом I приложения № 5 к Программе). Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинскими организациями высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области, утверждается генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2015 год.

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования и средства областного бюджета.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, указанной в разделе IV Программы.

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ;

первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Оренбургской области в рамках государственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная больница № 3»;

паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;

высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранении Оренбургской области, а в случаях невозможности ее оказания в указанных организациях – за пределами Оренбургской области в порядке, определяемом Правительством Оренбургской области, по перечню видов высокотехнологичной помощи в соответствии с разделом II приложения № 5 к Программе;

мероприятий по организации медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки);

медицинской помощи по выявлению причин мужского и женского бесплодия и восстановлению репродуктивной функции, за исключением помощи гражданам, бесплодие  которых обусловлено изолированным трубно-перитонеальным фактором, в государственном автономном учреждении здравоохранения «Областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»;

углубленного медицинского обследования проживающих в Оренбургской области несовершеннолетних лиц, систематически занимающихся спортом в государственных и муниципальных детско-юношеских спортивных школах, и спортсменов, входящих в сборные команды Оренбургской области, в рамках государственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургский областной врачебно-физкультурный диспансер» и государственного автономного учреждения здравоохранения «Орский врачебно-физкультурный диспансер»;

медицинского обслуживания обучающихся, воспитанников в государственных казенных образовательных организациях для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья, для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении;

медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования);

скорой специализированной, включая санитарно-авиационную, медицинской помощи, оказываемой отделением экстренной консультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница»;

скорой психиатрической медицинской помощи, оказываемой  психиатрическими бригадами медицинских организаций;

медицинской эвакуации, осуществляемой отделением экстренной консультативной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница»;

санаторно-оздоровительной помощи  больным туберкулезом в рамках государственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной фтизиатрический санаторий»;

мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, а также заготовке, переработке и хранению донорской крови и ее компонентов в рамках государственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови»;

мероприятий по содержанию, воспитанию и оказанию медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи, детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе с дефектами физического и психического развития, до достижения ими возраста четырех лет включительно в рамках государственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургский областной дом ребенка» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Орский специализированный дом ребенка»;

проведения экспертизы связи заболевания с профессией в рамках государственного задания государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница № 2»;

иных государственных услуг (работ) в сфере здравоохранения в рамках государственного задания государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы», государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургский информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения», государственного автономного учреждения здравоохранения «Областной аптечный склад», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургский областной центр медицины катастроф», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной медицинский центр «Резерв», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургский областной центр медицинской профилактики»;

пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологического скрининга;

расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования, включая расходы на приобретение  основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей  за единицу для оказания медицинской помощи медицинскими организациями;

приобретения вакцин на проведение профилактических прививок, включенных в региональный календарь прививок;

мероприятий по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении;

мероприятий по бесплатному обеспечению лекарственными  препаратами граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, при амбулаторном лечении;

мероприятий по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных групп и категорий граждан при амбулаторном лечении;

мероприятий по  лекарственному обеспечению, изготовлению и ремонту зубных протезов:

ветеранам труда, гражданам, приравненным к ветеранам труда, лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, и жертвам политических репрессий;

мероприятий по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами детей в возрасте  до 6 лет  из многодетных семей;

мероприятий по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет по заключению врачей;

мероприятий по обеспечению донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, денежной компенсацией в день сдачи, а также платы донору за сдачу крови и (или) ее компонентов в Оренбургской области в случаях, установленных законодательно;

проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, по видам медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, по видам медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Органы местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Оренбургской области создают за счет местных бюджетов путем направления дополнительных средств условия для оказания медицинской помощи населению на территории городских округов и муниципальных районов Оренбургской области (за исключением территорий городских округов, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) в соответствии с Программой.

При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Предоставленные в 2015 году в целях улучшения лекарственного обеспечения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2015 № 609 «О предоставлении в 2015 году из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации в целях улучшения лекарственного обеспечения граждан» иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета областному бюджету расходуются на обеспечение расходных обязательств Оренбургской области, связанных с реализацией полномочий, в части:

организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности;

обеспечения лекарственными препаратами в рамках Программы отдельных групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

(Абзацы дополнены - Постановление Правительства Оренбургской области от 24.09.2015 № 740-п)

VI. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя

1. Объем медицинской помощи в рамках Программы населению Оренбургской области в расчете на 1 жителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования составит:

для скорой специализированной медицинской помощи, включая  санитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощь, за счет средств областного бюджета:

на 2015–2017 годы – 0,005 вызова на 1 жителя;

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

на 2015–2017 годы – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, посещения кабинета катамнеза по профилю профилактика инвалидизации среди недоношенных детей):

на 2015 год –  2,90 посещения на 1 жителя;

на 2016 год  – 2,95 посещения на 1 жителя;

на 2017 год –  2,98 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

на 2015 год – 2,15 обращения на 1 жителя;

на 2016 год – 2,18 обращения на 1 жителя;

на 2017 год – 2,18 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,50 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

на 2015 год – 0,596 пациенто-дня на 1 жителя;

на 2016 год – 0,596 пациенто-дня на 1 жителя;

на 2017 год – 0,596 пациенто-дня на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год – 0,193 случая госпитализации на 1 жителя;

на 2016 год – 0,193 случая госпитализации на 1 жителя;

на 2017 год – 0,193 случая госпитализации на 1 жителя,

в том числе:

для медицинской реабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,0598 койко-дня на 1 застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,0025 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;  (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,0023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,0023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год – 0,014 койко-дня на 1 жителя;

на 2016 год – 0,014 койко-дня на 1 жителя;

на 2017 год – 0,016 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2015 год 0,0056 случая госпитализации, на 2016 год – 0,0054 случая госпитализации, на 2017 год – 0,0054 случая госпитализации. (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

2. Объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

определяются в соответствии с нормативами, установленными настоящей Программой;

распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями согласно перечню, изложенному в  приложении № 1 к  Программе,  и страховыми медицинскими организациями;

устанавливаются страховым медицинским организациям решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на год с поквартальным распределением и последующей  корректировкой (при необходимости и обоснованности).

3. Объем медицинской помощи, которая будет оказана в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования, по прогнозу составит:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

на 2015–2017 годы – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, посещения кабинета катамнеза по профилю профилактика инвалидизации среди недоношенных детей):

на 2015 год – 2,30 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

на 2015 год – 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

на 2015 год – 0,50 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

на 2015 год –  0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год –  0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год –  0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

на 2015 год – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций:

на 2015 год – 0,0598 койко-дня на 1 застрахованное лицо;  (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

и для медицинской помощи в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

на 2015 год – 0,0025 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

на 2016 год – 0,0023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2017 год – 0,0023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

4. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на 2015 год составят:

для медицинской помощи в стационарных условиях:

первого уровня – 0,031 случая на 1 застрахованное лицо;

второго уровня – 0,091 случая на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня – 0,050 случая на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

первого уровня – 0,109 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

второго уровня – 0,346 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня – 0,105 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу медицинской

помощи, подушевые нормативы финансирования

1. Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой специализированной медицинской помощи, включая  санитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощи, за счет средств областного бюджета –  6 652,4 рубля;

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 864,0 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 430,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 382,6 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1 237,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 071,9 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 489,7 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 602,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 424,5 рубля; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 68 079,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 25 150,3 рубля, в том числе на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 677,8 рубля; на 1 случай госпитализации в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 121 672,0 рубля; (В редакции Постановления Правительства Оренбургской области от 09.07.2015 № 533-п)

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 1 861,9 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой специализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную и скорую психиатрическую медицинскую помощи, за счет средств областного бюджета – 7 688,2 рубля на 2016 год, 8 969,6 – на 2017 год;

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 966,6 рубля на 2016 год, 2 124,3 рубля – на 2017 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 452,5 рубля на 2016 год,  503,9  рубля – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 387,5 рубля на 2016 год, 421,5 рубля – на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1 659,1 рубля на 2016 год, 1 847,8 рубля – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 133,0 рубля на 2016 год, 1 264,7 рубля – на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 492,9 рубля на 2016 год, 536,2 рубля – на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 647,2 рубля на 2016 год, 763,6 рубля – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 442,5 рубля на 2016 год, 1 562,2 рубля – на 2017 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 74 550,1 рубля на 2016 год, 85 011,0 рубля – на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 26 081,8 рубля на 2016 год, 29 439,5 рубля – на 2017 год, в том числе на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 769,5 рубля на 2016 год и 1 990,8 рубля – на 2017 год, на 1 случай госпитализации в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 132 213,1 рубля на 2016 год и 149 243,5 рубля – на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 1 945,8 рубля на 2016 год, 2 029,4 рубля – на 2017 год.

2. Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программе установлены в расчете на 1 жителя, по территориальной программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо и составят:

в 2015 году – 12 587,0 рубля,

в 2016 году – 13 315,2 рубля,

в 2017 году – 14 583,8 рубля,

в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования:

в 2015 году – 9 090,2 рубля,

в 2016 году – 9 512,6 рубля,

в 2017 году – 10 617,9 рубля.

Дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения медицинской помощи на 1 застрахованное лицо по территориальной программе обязательного медицинского страхования с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2015 год составят:

для медицинской помощи в стационарных условиях:

первого уровня – 771,0 рубля на 1 застрахованное лицо;

второго уровня – 2 306,5 рубля на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня – 1 248,3 рубля на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

первого уровня – 158,2 рубля на 1 застрахованное лицо;

второго уровня – 493,7 рубля на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня – 145,8 рубля на 1 застрахованное лицо.

VIII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме

1. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации  права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):

а) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача;

б) при выборе медицинской организации и врача гражданин имеет право на получение в доступной для него форме информации, в том числе размещенной в сети Интернет, о медицинской организации, о осуществляемой ею медицинской деятельности и  врачах, об уровне их образования и квалификации;

в) для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

г) прикрепление граждан к медицинским учреждениям, участвующим в Программе, для получения первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и регламентом информационного взаимодействия в системе ОМС на 2015 год, утвержденным комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;

д) в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

е) выбор врачей акушера-гинеколога и стоматолога допускается вне медицинской организации, выбранной для получения первичной медико-санитарной помощи, независимо от наличия в ней данного специалиста, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации);

е) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

при самостоятельном обращении гражданина к врачу-специалисту в выбранной им медицинской организации или  при отсутствии специалиста в иной медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом порядков оказания медицинской помощи;

ж) лицам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, экстренная медицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях по факту обращения с учетом профиля учреждений;

з) для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации в пределах Оренбургской области осуществляется по направлению лечащего врача; направление гражданина для получения специализированной медицинской помощи за пределами Оренбургской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»;

и) в случае если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях:

а) оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний гражданам Российской  Федерации  на  территории Оренбургской области осуществляется независимо от места прикрепления;

б) прием первичных больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний осуществляется в первую очередь;

в) вне очереди врач принимает лихорадящих больных, больных с симптомами, угрожающими их жизни, а также отдельные категории граждан, которым законодательством Российской Федерации и Оренбургской области гарантировано такое право.

3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

3.1. Порядок обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Оренбургской области, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее – порядок):

а) граждане Российской Федерации, проживающие на территории Оренбургской области, обеспечиваются при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (далее – перечень) согласно приложению   № 2 к Программе, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, бесплатно за счет средств, предусмотренных в областном бюджете, и средств обязательного медицинского страхования;

б) изделия медицинского назначения и лекарственные препараты назначаются врачами с учетом диагноза, тяжести и характера заболевания согласно утвержденным стандартам медицинской помощи;

в) медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации, порядком и перечнем, осуществляют закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

г) при амбулаторном лечении гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Оренбургской области, осуществляется:

за счет средств областного бюджета в соответствии с законодательством Оренбургской области – обеспечение зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации:

лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для лечения пациентов с социально значимыми заболеваниями;

лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой согласно приложению № 3 к Программе (региональный перечень);