Постановление Правительства Нижегородской области от 07.02.2005 № 23

                                                                             
  IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению Нижегородской
           области за счет средств бюджетов всех уровней
                                                                                 
    Населению     Нижегородской    области    медицинская    помощь    
предоставляется за счет средств:
    Федерального бюджета:                                                        
    -   специализированная,   в   том   числе  высокотехнологичная,  
медицинская  помощь,  оказываемая  в федеральных специализированных 
медицинских     организациях    перечень    которых    утверждается    
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития Российской 
Федерации;
    -  дополнительная  бесплатная  медицинская  помощь, в том числе 
предусматривающая    обеспечение    отдельных   категорий   граждан   
необходимыми    лекарственными    средствами,   предоставляемая   в   
соответствии  с  главой  2  Федерального  закона от 17.07.1999 г. N 
178-ФЗ   (ред.  от  22.08.2004  г.  N  122-ФЗ)  "О  государственной  
социальной помощи";
    Областного бюджета:                                                          
    -  медицинская  помощь,  оказываемая  в  федеральных  или  иных  
медицинских  учреждениях в случаях, когда требуемый вид медицинской 
помощи не оказывается в государственных и муниципальных медицинских 
учреждениях      на      территории      Нижегородской     области;     
    - специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская 
помощь;
    - льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в 
отношении    отдельных   категорий   граждан   в   соответствии   с   
законодательством Нижегородской области;
    -  специализированная,  в том числе высокотехнологичная помощь, 
оказываемая   населению  Нижегородской  области  в  соответствии  с  
перечнем,  утверждаемым Министерством здравоохранения Нижегородской 
области;
    -   специализированная   медицинская   помощь,   оказываемая  в  
специализированных  медицинских  организациях Нижегородской области 
при  заболеваниях передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме 
приобретенного    иммунодефицита,   психических   расстройствах   и   
расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
    -   финансирование   санаториев   для   туберкулезных  больных,  
врачебно-физкультурных   диспансеров,   бюро   судебно-медицинской,   
судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, центров 
планирования  семьи  и  репродукции,  медико-генетических центров и 
консультаций,   станций   переливания   крови,  центра  медицинской  
статистики,  областного  диагностического  центра,  центра медицины 
катастроф;
    -     обеспечение    лечебно-    профилактических    учреждений    
лекарственными   и   иными   средствами,   изделиями   медицинского   
назначения,  иммунобиологическими  препаратами  и  дезинфекционными  
средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.  
    Местного бюджета:                                                            
    -    скорая    медицинская    помощь,   оказываемая   станциями   
(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;     
    -   амбулаторно-  поликлиническая  и  стационарная  медицинская  
помощь,  оказываемая  в  отделениях,  кабинетах  при  заболеваниях,  
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе, синдроме приобретенного 
иммунодефицита  (СПИД),  психических  расстройствах и расстройствах 
поведения, наркологических заболеваниях;
    - медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и 
после родов;
    -  медицинская  помощь,  оказываемая  фельдшерско-  акушерскими  
пунктами,  хосписами,  больницами и отделениями сестринского ухода, 
домами   ребенка,   муниципальными  медицинскими  учреждениями,  не  
входящими  в  систему  ОМС  Нижегородской  области, глаукоматозными 
центрами;
    -  обеспечение  работы  молочных  кухонь, отделений переливания 
крови;
    Расходы  бюджетов  муниципальных  образований  включают  в себя 
обеспечение   организаций   муниципальной  системы  здравоохранения  
лекарственными   и   иными   средствами,   изделиями   медицинского   
назначения,   иммунобиологическими   препаратами,  дезинфекционными  
средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение 
граждан   лекарственными   средствами   и   изделиями  медицинского  
назначения.
    Бюджетов всех уровней:                                                       
    - медицинская помощь, оказываемая центрами планирования семьи и 
репродукции,   медико-генетическими   центрами   и  консультациями,  
детскими   и   специализированными   санаториями,  санаториями  для  
туберкулезных   больных,   отделениями  и  центрами  профпатологии;  
    -  финансирование центров и отделений медицинской профилактики, 
патологоанатомических отделений;
    -   медицинская   помощь  лицам,  не  подлежащих  обязательному  
медицинскому  страхованию  в  установленном  законом порядке, в том 
числе  женщинам  в  период  беременности,  во  время и после родов. 
                                                                             
V. Условия и порядок реализации программы государственных гарантий
               на территории Нижегородской области.
                                                                             
    Настоящий  порядок  оказания  медицинской помощи регламентирует 
принципы    организации   медицинской   помощи,   направленные   на   
совершенствование  и улучшение качества оказания медицинской помощи 
и соблюдение прав пациентов.
    1.  Оказание  медицинской  помощи в амбулаторно-поликлинических 
учреждениях:
    1.1.       На       территории       Нижегородской      области      
амбулаторно-поликлиническая  помощь оказывается по территориальному 
принципу,  кроме  консультативных поликлиник, а в медико-санитарных 
частях,   участвующих   в   реализации   Программы  государственных  
гарантий, - и по производственному принципу.     
    1.2.  Для  реализации  прав  гражданина  по выбору медицинского 
учреждения он имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному 
медицинскому   учреждению.   Льготное   обеспечение  лекарственными  
средствами и изделиями медицинского назначения, а также медицинская 
помощь на дому оказывается по территориальному принципу.  
    1.3.  При  оказании медицинской помощи в медицинском учреждении 
предусматривается:
    -  возможность  очередности  для  плановых  больных  на прием к 
врачу, которая не может быть более 15 рабочих дней;   
    -  объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного 
пациента  определяется лечащим врачом в соответствии со Стандартами 
(Протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи и уровнем 
ЛПУ;
    -  совпадение  времени  приема врача с временем работы основных 
кабинетов   и   служб   медицинского   учреждения,   обеспечивающих   
консультации,  исследования,  процедуры, регламентированное режимом 
работы  учреждения.  К  основным  кабинетам  и службам медицинского 
учреждения  относятся  такие,  которые необходимы для своевременной 
постановки   диагноза   в   экстренных   ситуациях  (ЭКГ-  кабинет,  
клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).     
    1.4.  Порядок  организации  приема, вызова врача на дом и режим 
работы  регламентируется  внутренними правилами работы медицинского 
учреждения.    Правила   утверждаются   приказом   главного   врача   
лечебно-профилактического    учреждения.   Ознакомление   с   этими   
правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации 
на  стендах  и т.д.). В случаях, если такие правила не обеспечивают 
права  граждан  на  доступность  получения  медицинской помощи, они 
должны быть откорректированы администрацией медицинского учреждения 
с    учетом   требований   органов   управления   здравоохранением,   
Территориального  фонда  ОМС Нижегородской области, других, имеющих 
на то право органов.
    1.5.   Время,  отведенное  на  прием  больного  в  поликлинике,  
определяется  расчетными  нормативами, утвержденными главным врачом 
на  основании планируемых объемов медицинской помощи, согласованных 
министерством   здравоохранения   и   Территориальным   фондом  ОМС  
Нижегородской области.
    1.6.   Медицинские   карты   амбулаторных  больных  хранятся  в  
регистратуре   медицинского   учреждения.   Работники  медицинского  
учреждения  обеспечивают  доставку  медицинских  карт  амбулаторных  
больных  по  месту  назначения  при  необходимости их использования 
внутри  медицинского  учреждения  и  несут  ответственность  за  их  
сохранность.
    1.7.  Медицинское учреждение обязано обеспечить преемственность 
оказания  медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период 
отсутствия  специалистов,  при  необходимости оказания экстренной и 
неотложной помощи.
    1.8.  При  направлении  пациента  в консультативную поликлинику 
оформляется  выписка  из  медицинской карты амбулаторного больного, 
установленной  формы.  После консультации на руки пациенту выдается 
заключение по установленной форме.
    1.9.   Оказание  медицинской  помощи  пациенту  в  амбулаторных  
условиях и на дому включает:          
    - осмотр пациента;                                                           
    -   постановку  предварительного  диагноза,  составление  плана  
обследования  и  лечения, постановку клинического диагноза, решение 
вопроса о трудоспособности и режиме;        
    - оформление медицинской документации;                                       
    -   предоставление   необходимой  информации  о  состоянии  его  
здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и 
профилактических мероприятий;
    -     организацию     соответствующих     профилактических    и    
санитарно-гигиенических мероприятий.
    1.10. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и 
на дому врач:
    -  в  объеме  первой врачебной помощи обеспечивает экстренные и 
неотложные мероприятия;
    -  в  случае  непосредственной  угрозы жизни организует перевод 
пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;   
    - организует противоэпидемические и карантинные мероприятия;                 
    -  информирует пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке 
лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств;   
    -  предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие 
возможность  лечения  амбулаторно  или  на  дому (рецепты, справки, 
листок     временной     нетрудоспособности,     направления     на     
лечебно-диагностические процедуры и т.д.);
    - оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги;                     
    -  обеспечивает  медицинскую  помощь  и  консультативные услуги 
детям  до  15-ти  лет  (несовершеннолетним- больным наркоманией - в 
возрасте  до  16 лет) только в присутствии родителей или замещающих 
их лиц. В случае оказания медицинской помощи в отсутствии родителей 
или  лиц,  законно представляющих их, предоставляет им впоследствии 
исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.   
    1.11.   Консультации   врачей-специалистов   диагностических  и  
лечебных  служб  внутри  ЛПУ  обеспечиваются  по  инициативе  врача  
первичного   звена,   который   выдает   пациенту   направление  на  
консультацию  с  указанием  ее  целей  и задач. К врачам первичного 
звена  относятся врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, 
акушер-гинеколог,  врач-терапевт,  подростковый  врач,  врач  общей  
практики (семейный врач).
    1.12.  В  медицинском  учреждении  обязательно  наличие порядка 
консультации  пациентов. Порядок консультации пациентов должен быть 
отражен  в  приказе главного врача ЛПУ, регламентирующем внутренние 
правила  работы медицинского учреждения и предъявляться пациенту по 
его требованию.
    1.13. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке 
осуществляется   лечащим   врачом  в  соответствии  с  клиническими  
показаниями,   требующими  интенсивной  терапии  и  круглосуточного  
медицинского   наблюдения;  на  стационарозамещающее  лечение  -  в  
соответствии    с    клиническими    показаниями,   не   требующими   
круглосуточного   медицинского   наблюдения.   Перед   направлением   
пациента    на   стационарное   лечение   должно   быть   проведено   
догоспитальное   обследование   в   соответствии   со   Стандартами   
(Протоколами   ведения   больных)  оказания  медицинской  помощи  в  
лечебно-профилактических   учреждениях   Нижегородской  области.  В  
направлении   установленной   формы   должны   содержаться   данные   
объективного  обследования, результаты дополнительных исследований. 
    2. Условия госпитализации в медицинские учреждения:                          
    2.1.  госпитализация  населения  обеспечивается  в  оптимальные  
сроки  врачом  (лечащим,  участковым  врачом  или  иным медицинским 
работником) при наличии показаний для госпитализации;   
    2.2.    обязательно    наличие    направления    на    плановую    
госпитализацию;
    2.3. возможность наличия очередности на плановую госпитализацию 
до  30  суток  (за  исключением высокотехнологичных и дорогостоящих 
видов медицинской помощи);
    2.4. больные размещаются в палатах на 4 и более мест;                        
    2.5.  предоставление поста индивидуального ухода по медицинским 
показаниям;
    2.6.  перевод в другое лечебно - профилактическое учреждение по 
медицинским показаниям;
    2.7.  предоставление  возможности одному из родителей или иному 
члену  семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком. 
Обеспечение  питанием  и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 3 
лет.
    3.  При оказании скорой медицинской помощи, неотложной помощи в 
амбулаторно-поликлинических   условиях,  при  оказании  медицинской  
помощи в дневных стационарах всех типов, в больницах осуществляется 
бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии  с номенклатурой 
лекарственных средств областного формулярного списка, утвержденного 
совместным   приказом  министерства  здравоохранения  Нижегородской  
области   и   Территориального   фонда  обязательного  медицинского  
страхования   Нижегородской   области.   В   случае   необходимости   
назначения пациенту при стационарном лечении, в дневных стационарах 
всех  типов,  лекарственных  препаратов,  не входящих в формулярный 
список,  оформление  их назначения производится в медицинской карте 
стационарного   больного   решением   клинико-экспертной  комиссии.  
    4.    Требования    к   оформлению   медицинской   документации   
регламентируются    приказами    Министерства   здравоохранения   и   
социального    развития    Российской    Федерации,    министерства    
здравоохранения Нижегородской области.
    5.    Порядок   направления   пациентов   на   консультации   и   
госпитализацию  в  областные  ЛПУ  осуществляется  в соответствии с 
приказами министерства здравоохранения Нижегородской  области.  
    6.  Порядок  направления  пациентов  в медицинские учреждения и 
научно-исследовательские   институты,   находящиеся   за  пределами  
Нижегородской области, разрабатывается и утверждается министерством 
здравоохранения  Нижегородской  области  на  основании  нормативных  
документов  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  
Российской Федерации.
    7.  Медицинское учреждение обязано информировать пациента о его 
правах   и   обязанностях  в  области  охраны  здоровья,  для  чего  
обязательным  является  наличие данной информации в регистратурах и 
холлах    амбулаторно-поликлинических    учреждений,   в   приемных   
отделениях и на сестринских постах - в стационарах.   
    8.   В  соответствии  с  Правилами  обязательного  медицинского  
страхования   граждан   Нижегородской   области,   утвержденными  в  
установленном порядке, территориальная Программа ОМС реализуется на 
основе   договоров,   заключенных  между  субъектами  (участниками)  
системы обязательного медицинского страхования.
    9.  Защита  прав застрахованных и контроль качества медицинской 
помощи  осуществляются  в  соответствии  с  Положением  о  контроле  
качества  медицинской  помощи в Нижегородской области, утвержденным 
министерством    здравоохранения,    Территориальным   фондом   ОМС   
Нижегородской области и Нижегородским региональным отделением Фонда 
социального страхования Российской Федерации.
    10.   Населению   Нижегородской   области  на  всей  территории  
Российской  Федерации оказывается медицинская помощь в соответствии 
с   договорами   ОМС   в  объеме  базовой  программы  обязательного  
медицинского   страхования   Российской   Федерации,   утвержденной   
постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 
года N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам 
Российской  Федерации  бесплатной  медицинской помощи на 2005 год". 
                                                                             
   VI. Виды и условия оказания медицинской помощи, медицинские
     услуги, не входящие в программу государственных гарантий
  Нижегородской области и финансируемые за счет средств граждан,
        организаций, добровольного медицинского страхования
                                                                             
    1.  Предварительные  (при  поступлении на работу по направлению 
работодателей и по личной инициативе), периодические и внеочередные 
(в   течение   трудовой   деятельности)  профилактические  осмотры,  
проводимые    предприятиями,   учреждениями   и   организациями   в   
соответствии  с  приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004. N 3 
"Об  утверждении  перечней вредных и (или) опасных производственных 
факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные 
и  периодические  осмотры (обследования), и порядка проведения этих 
осмотров (обследований)".
    2. Медицинские осмотры:                                                      
    - для получения водительских прав;                                           
    - для разрешения на приобретение и ношение оружия;                           
    - для получения выездной визы;                                               
    -  на  определение  возможности  занятия  спортом  и  участия в 
спортивных     соревнованиях     (за     исключением    инвалидов);    
    -  медицинские  осмотры  для  получения  справки (заключения) о 
состоянии  здоровья,  в  т.ч.  для санаторно-курортного лечения, по 
желанию  граждан  (за  исключением  отдельных  категорий  граждан в 
соответствии  со  статьей  6.1. Федерального закона от 17.07.1999 N 
178-ФЗ "О государственной социальной помощи").      
    3.  Роды  в  акушерском  стационаре  с  индивидуальной бригадой 
врачей;
    4. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования 
на СПИД).
    5.   Диагностические   исследования,   процедуры,  манипуляции,  
консультации  и  курсы  лечения,  проводимые на дому больным (кроме 
лиц,  находящихся  на  лечении  в стационарах на дому, по состоянию 
здоровья  и  характеру  заболевания не имеющих возможности посетить 
медицинское  учреждение,  а  также  детей  дошкольного  возраста по 
эпидемиологическим показаниям).
    6.  Диагностические  и  лечебные  услуги,  которые  не входят в 
действующие   Стандарты   (Протоколы   ведения   больных)  оказания  
медицинской помощи и другие медицинские услуги по желанию пациента. 
    7.  Продление,  по желанию пациента, пребывания в стационаре по 
завершению  курса  лечения  и  наличии  условий для перевода его на 
долечивание  в  амбулаторных  условиях, в дневные стационары, койки 
сестринского ухода, хосписы.
    8.  Нахождение  одного  из  родителей  или иного члена семьи по 
усмотрению   родителей   с   больным   ребенком   старше  3  лет  с  
предоставлением койки.
    9. Стоматологическая помощь:                                                 
    - зубное протезирование;                                                     
    -  лечение  с применением композитных пломбировочных материалов 
светового отвердения;
    -   лечение,   удаление   и   протезирование  зубов  под  общим  
обезболиванием при отсутствии медицинских показаний;    
    -   эндодонтическое   лечение  при  подготовке  полости  рта  к  
протезированию цельнолитыми конструкциями;
    - депо-форез корневых каналов;                                               
    - операции с применением имплантантов.                                       
    10.  Ортодонтическое  лечение  (за  исключением лечения детей и 
подростков без применения брекет- систем).       
    11. Коррекция зрения с помощью контактных линз.                              
    12.   Имплантация  искусственного  хрусталика  (за  исключением  
имплантации  искусственного  хрусталика отечественного производства 
детям, участникам и ветеранам войн).        
    13.Кератотомия без медицинских показаний.                                    
    14.     Лечебно-консультативная    помощь    при    сексуальных    
расстройствах.
    15.     Искусственная    инсеминация    и    экстракорпоральное    
оплодотворение.
    16. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.                                
    17.  Косметологические  услуги  (за  исключением пластических и 
реконструктивных    операций,    осуществляемых    по   медицинским   
показаниям).
    18.  Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и 
восстановительного  лечения  (за  исключением  реабилитационного  и  
восстановительного   лечения,   проводимого   в   соответствии   со   
Стандартами  (Протоколами  ведения  больных)  оказания  медицинской  
помощи.
    19.  Физиотерапевтические  методы  лечения,  не предусмотренные 
Стандартами  (Протоколами  ведения  больных)  оказания  медицинской  
помощи.
    20.   Гипербарическая   оксигенация   (за  исключением  лечения  
заболеваний, проводимого в соответствии со Стандартами (Протоколами 
ведения больных) оказания медицинской помощи).      
    21.    Традиционные    методы   диагностики   и   лечения,   не   
предусмотренные  Стандартами (Протоколами ведения больных) оказания 
медицинской помощи:
    - акупунктура (рефлексотерапия);                                             
    - апитерапия;                                                                
    - гомеопатия;                                                                
    - натуротерапия;                                                             
    - уринотерапия;                                                              
    - иридодиагностика;                                                          
    - массаж;                                                                    
    - мануальная терапия;                                                        
    - биоэнерготерапия;                                                          
    - ароматерапия;                                                              
    22.    Медико-психологическая   помощь   взрослому   населению,   
осуществляемая  по  желанию  граждан,  кроме оказываемой в условиях 
чрезвычайных ситуаций.
    23.   Обучение   граждан  приемам  реанимации  и  другим  видам  
экстренной медицинской помощи, уходу за больными;    
    24.        Судебно-медицинские,        судебно-психиатрические,        
наркологические экспертизы, лабораторные исследования биологических 
жидкостей  на  содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических 
веществ в порядке личной инициативы граждан;     
    25.   Бытовые   и  сервисные  услуги  повышенной  комфортности,  
предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:   
    -  размещение  при  стационарном лечении в палатах на 3 и менее 
мест;
    - доставка на дом лекарств;                                                  
    -   уход   за   больными  на  дому,  в  том  числе  за  детьми,  
осуществляемый медицинским персоналом;
    - транспортные услуги медицинских учреждений, осуществляемые по 
желанию граждан;
    -   прокат   простейших   видов  медицинской  техники,  изделий  
медицинского назначения, предметов ухода за больными;   
    -   временное  пребывание  хронических  больных  в  медицинских  
учреждениях с целью обеспечения ухода;        
    -  дополнительное  питание  в больничном учреждении сверх норм, 
утвержденных  Министерством  здравоохранения и социального развития 
Российской Федерации;
    -  дополнительное  детское  питание  на детских молочных кухнях 
сверх  норм,  утвержденных  Правительством  Нижегородской области и 
(или)   органами  исполнительной  власти  местного  самоуправления.  
    26.   Обращения  в  медицинские  учреждения  по  поводу  других  
обстоятельств,   не   предусмотренных   Программой  государственных  
гарантий.
    27.    Медицинская   помощь,   оказываемая   в   условиях,   не   
предусмотренных Программой государственных гарантий.
    28. Лекарственные средства, не входящие в областной формулярный 
список  при  оказании  медицинской  помощи  в стационарах и дневных 
стационарах    всех   типов,   изделия   медицинского   назначения,   
применяемые   для  выполнения  Программы  государственных  гарантий  
оказания  гражданам (за исключением случаев, обоснованных решениями 
КЭК).
    29.  Прививки,  проводимые  не  в  соответствии  с Национальным 
календарем прививок и не по эпидемическим показаниям.   
                                                                             
VII. Нормативы объемов и стоимости медицинской помощи, применяемые
   при планировании обеспечения населения Нижегородской области
                  бесплатной медицинской помощью
 
                                                                             
    Территориальные   нормативы   объемов   бесплатной  медицинской  
помощи.
    1.  Территориальные  нормативы  рассчитаны с учетом федеральных 
нормативов;  фактически сложившихся в Нижегородской области объемов 
и  стоимости  медицинской  помощи,  а  также  тенденции структурных 
изменений в процессе реформирования здравоохранения.    
    2.    Нормативы    объемов    бесплатной   медицинской   помощи   
дифференцируются  по группам взрослого и детского населения, видам, 
уровням оказания медицинской помощи (категориям ЛПУ), установленным 
в    соответствии    с    приказом   Департамента   здравоохранения   
Администрации  Нижегородской  области  от 15 мая 2000 года N 364-в. 
При  расчете  объемов бесплатной медицинской помощи проведен анализ 
медико-статистических  данных  по Нижегородской области за ряд лет, 
использованы   результаты   выборочных  исследований  и  экспертных  
оценок.
    3.   По   Программе   государственных   гарантий  на  2005  год  
предусмотрены  следующие  нормативы  объемов бесплатной медицинской 
помощи.
    - Амбулаторно - поликлиническая помощь 9100,4 посещений на 1000 
человек (федеральный норматив - 9198).        
    -    Стационарозамещающие   технологии   (дневные   стационары,   
стационары  дневного  пребывания,  стационары  на  дому) 709,2 дней 
пребывания  на 1000 человек (федеральный расчетный норматив - 577). 
    -   Стационарная   медицинская   помощь  3150,6  койко  -  дней  
пребывания  в  стационаре  на  1000  человек (федеральный расчетный 
норматив - 2812,5).
    -  Средняя  длительность  пребывания  1  больного (расчетная) в 
стационаре - 14,5 дня.
    -  Вызовов  скорой  медицинской  помощи  на  1000 человек 348,5 
(федеральный норматив - 318).
    4.  По  Программе  ОМС  в 2005 году приняты следующие нормативы 
объемов бесплатной медицинской помощи.
    - Амбулаторно - поликлиническая помощь 7861,8 посещения на 1000 
человек (федеральный норматив - 8458).        
    -  Норматив  количества  дней  лечения  в  дневных стационарах, 
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому 654,9 дней на 
1000  человек (федеральный норматив - 479).      
    -  Стационарная  медицинская помощь 2503,9 койко - дней на 1000 
человек (федеральный норматив - 1942,5).       
    5. По социально-значимым видам медицинской помощи в 2005 году и 
видам  медицинской  помощи, не вошедшим в Территориальную программу 
ОМС, приняты следующие объемы:
    - Амбулаторно - поликлиническая помощь 1238,7 посещений на 1000 
человек.
    -  Количество  дней  лечения в дневных стационарах, стационарах 
дневного  пребывания  и  стационарах  на  дому  54,3  дней  на 1000 
человек.
    -  Стационарная  медицинская  помощь 646,7 койко - дней на 1000 
человек.
    6.   Отклонения   Территориальных   нормативов  от  Федеральных  
объясняются  необходимостью  учета  реально сложившихся к 2005 году 
объемов по отдельным видам медицинской помощи.     
    Уменьшение   территориального  норматива  стационарной  помощи,  
стационарозамещающих   технологий   и  увеличение  территориального  
норматива  амбулаторно-поликлинической помощи до уровня федеральных 
будет проводиться поэтапно.
    7. Расчетные территориальные нормативы (таблица 1) определены с 
учетом:   федеральных   подушевых   нормативов   финансирования   и   
фактически     сложившихся    объемов    медицинской    помощи    в    
лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области по видам 
и   уровням   оказания  медицинской  помощи  взрослому  и  детскому  
населению.
    Территориальный  подушевой  норматив финансирования на 2005 год 
составляет  в  целом  по Программе государственных гарантий 3186,57 
руб.,  в  том  числе  по Программе ОМС - 1537,05 руб., по бюджету - 
1649,52 руб.
    Расчетная  стоимость  Территориальной программы государственных 
гарантий составляет всего: 11086,9 млн. руб., в том числе: средства 
ОМС  -  5347,8  млн.  руб.,  средства  бюджета  -  5739,1 млн. руб. 
    Расчетная  стоимость  Территориальной  Программы ОМС составляет 
всего:  6715,1  млн.  руб., в том числе: средства ОМС - 5347,8 млн. 
руб., средства бюджета - 1367,3 млн.руб.     
    8.  Фактический  подушевой  норматив финансирования на 2005 год 
определен  исходя  из  фактически  сложившихся  объемов медицинской 
помощи в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области 
и  фактически  имеющихся  финансовых  ресурсов  на  здравоохранение  
(таблица 2).
    Утвержденная      стоимость      Территориальной      программы      
государственных  гарантий составляет всего: 8384,9 млн. руб., в том 
числе:  средства  ОМС - 5039,4 млн. руб., средства бюджета - 3345,5 
млн. руб.
    Утвержденная стоимость Территориальной Программы ОМС составляет 
всего:  5711,1  млн.  руб., в том числе: средства ОМС - 5037,9 млн. 
руб., средства бюджета - 673,2 млн.руб.     
    Фактический  подушевой  норматив  финансирования  составляет: в 
целом  по  Программе  госгарантий  -  2409,97  руб., в том числе по 
Программе ОМС - 1448,42 руб., по бюджету - 961,55 руб.  
    9. Утвержденные территориальные нормативы стоимости медицинской 
помощи,   оказываемой   по   Программе   государственных   гарантий   
следующие:
    9.1.  По  территориальной  программе обязательного медицинского 
страхования:
    - Средняя стоимость одного койко - дня - 405,72 руб., в т.ч. за 
счет  средств  ОМС  -  358,02  руб.; за счет средств бюджета - 47,7 
руб.;
    -   Средняя   стоимость   одного   дня   пребывания  в  дневных  
стационарах,  стационарах  дневного пребывания - 159,7 руб., в т.ч. 
за счет средств ОМС - 140,78 руб.;      
за счет бюджета - 18,92 руб.;                                                
    Средняя   стоимость   одного   амбулаторно  -  поликлинического  
посещения  62,51  руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 54,67 руб.; за 
счет средств бюджета - 7,84 руб.        
    9.2.   По   социально-значимым  видам  помощи,  не  вошедшим  в  
Территориальную программу ОМС:
    - Средняя стоимость одного койко - дня - 320,3 руб.;                         
    -   Средняя   стоимость   одного   дня   пребывания  в  дневных  
стационарах, стационарах дневного пребывания - 199,4 руб.;  
    -  Средняя  стоимость  одного  амбулаторно  -  поликлинического  
посещения 62,0 руб.
    10. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы 
государственных   гарантий   обеспечения   населения  Нижегородской  
области бесплатной медицинской помощью по источникам финансирования 
на  2005 год приведен в таблице 3.      
    Дефицит   стоимости   утвержденной   Программы  государственных  
гарантий  к  расчетной составляет 2702,0 млн. руб. или 24,4%, в том 
числе  по  средствам  ОМС  308,4  млн.  руб. или 5,8%, по средствам 
бюджета 2393,6 млн.руб. или 41,7%.       
                                                                             
                                                          Таблица 1
                                     (расчетная с хозрасходами ОМС)
                                                                             
Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных
  гарантий по оказанию гражданам Нижегородской области бесплатной
                  медицинской помощи на 2005 год
                               
                                                                             
    Таблица в электронном виде не приводится, см. бумажный вариант.


    _____________                                                                
    *) гр.3 Х гр.4/1000                                                          
    **) соответствующие графы (5,6) Х на численность населения                   
    ***) Включая нормированный страховой запас                                   
                                                                                 
    Примечание:                                                                  
    Из  социально-значимых видов медицинской помощи за счет средств 
бюджетов   всех   уровней  финансируются:  психиатрия,  наркология,  
венерология   (включая   СПИД)   и  фтизиатрия  (см.  Постановление  
Правительства   Российской   Федерации   от   24.07.2001   N  550).  
    Численность населения Нижегородской области - 3479259 человек                
                                                                                 
                                                                                 
                                                          Таблица 2
                                (утвержденная с хозрасходами в ОМС)
                                                                             
Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных
  гарантий по оказанию гражданам Нижегородской области бесплатной
                  медицинской помощи на 2005 год
                                  
                                                                             
    Таблица в электронном виде не приводится, см. бумажный вариант.

    
                                                                                 
                                                                                 
    *) гр.3 Х гр.4/1000                                                          
    **) соответствующие графы (5,6) Х на численность населения                   
    ***) Включая нормированный страховой запас                                   
                                                                                 
    Примечание:                                                                  
    Из  социально-значимых видов медицинской помощи за счет средств 
бюджетов   всех   уровней  финансируются:  психиатрия,  наркология,  
венерология   (включая   СПИД)   и  фтизиатрия  (см.  Постановление  
Правительства РФ от 24.07.2001 N 550)       
    Численность населения Нижегородской области - 3479259 человек                
                                                                                 
                                                                                 
                                                          Таблица 3
                                             (с хозрасходами в ОМС)
                                                                             
                          Сводный баланс
   расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных
   гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной
    медицинской помощи по источникам финансирования на 2005 год
  
                                                                             
-———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---
|    Источники финансирования     | N стр. |    Расчетная       |  Утвержденная     | Дефицит стоимости   |
|    территориальной программы    |        |    стоимость       |    стоимость      | утвержденной        |
|    государственных гарантий     |        |    Программы       |    Программы      | программы к         |
|       оказания населению        |        |                    |                   | расчетной           |
-—————————————————————————————————|————————|——————————————————————————————————————————————————————————————-
|      Нижегородской области      |        |   ВСЕГО  |   на    |   ВСЕГО  |   на    | в млн.  |    %%    |
|  бесплатной медицинской помощи  |        | (млн.руб)|  1-ого  | (млн.руб)|  1-ого  | рублей  | (гр.7:гр |
|                                 |        |          | жителя  |          | жителя  | (гр3-гр |    .3)   |
|                                 |        |          |  (руб)  |          |  (руб)  |   5)    |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
|                1                |    2   |     3    |    4    |     5    |    6    |    7    |     8    |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 1. Бюджет здравоохранения       |    1   |  5739,1  | 1649,52 |  3345,5  | 961,55  | 2393,6  |   41,7   |
| Субъекта Российской Федерации   |        |          |         |          |         |         |          |
| (п.1+п.2 табл.1) Всего          |        |          |         |          |         |         |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 2. Средства ОМС - Всего         |    2   |  5347,8  | 1537,05 |  5039,4  | 1448,42 |  308,4  |    5,8   |
| в том числе                     |        |          |         |          |         |         |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 2.1 -единого социального        |    3   |  1745,3  | 501,63  |  1745,3  | 501,63  |   0,0   |    0,0   |
| налога, единого налога на       |        |          |         |          |         |         |          |
| вмененный доход, единый налог,  |        |          |         |          |         |         |          |
| взимаемый в связи с применением |        |          |         |          |         |         |          |
| упрощенной системы              |        |          |         |          |         |         |          |
| налогообложения                 |        |          |         |          |         |         |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 2.2 -страховых взносов на       |    4   |  2769,8  | 796,09  |  2769,8  | 796,09  |   0,0   |    0,0   |
| неработающее население          |        |          |         |          |         |         |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 2.3. - прочие поступления       |    5   |   832,7  | 239,33  |   524,3  | 150,70  |  308,4  |   37,0   |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 3. Федеральный бюджет МЗ РФ     |    6   |          |         |          |         |         |          |
| (квоты на лечение в федеральных |        |          |         |          |         |         |          |
| клиниках)                       |        |          |         |          |         |         |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 4.Другие источники              |    7   |          |         |          |         |         |          |
-—————————————————————————————————|————————|——————————|—————————|——————————|—————————|—————————|——————————-
| 5.ВСЕГО (п.1+п.2+п.3+п.4)       |        |  11086,9 | 3186,57 |  8384,9  | 2409,97 | 2702,0  |   24,4   |
-—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
                                                                                 
    заполняется после подписания трехстороннего Соглашения