|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Нижегородской области от 01.09.2009 № 644ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 1 сентября 2009 года N 644 Утратилo силу - Постановление Правительства Нижегородской области от 11.07.2011 г. N 537 Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы (В редакции Постановлений Правительства Нижегородской области от 08.06.2010 г. N 342; от 29.12.2010 г. N 958) В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", постановлением Правительства Нижегородской области от 28 мая 2008 года N 213 "Об утверждении плана поэтапной реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области на 2009-2011 годы" и в целях дальнейшего совершенствования оказания амбулаторно-поликлинической помощи, развития института врачей общей практики (семейных врачей) Правительство Нижегородской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы (далее - Программа). 2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлять финансирование Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления Нижегородской области принять участие в реализации Программы в пределах средств, предусмотренных в бюджетах на соответствующий финансовый год. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А.Суворова. Губернатор В.П. Шанцев УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Нижегородской области от 01.09.2009 N 644 Областная целевая программа "Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы (В редакции Постановлений Правительства Нижегородской области от 08.06.2010 г. N 342; от 29.12.2010 г. N 958) 1. Паспорт областной целевой программы 1.1. Наименование областная целевая программа "Совершенствование амбулаторно- поликлинической Программы помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы (далее - Программа) 1.2. Основание 1. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 для разработки апреля 2009 года N 322 "О мерах по реализации Указа Программы Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации". 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". 3. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". 4. Постановление Правительства Нижегородской области от 28 мая 2008 года N 213 "Об утверждении плана поэтапной реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области на 2009-2011 годы". (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 08.06.2010 г. N 342) 1.3. Государ- министерство здравоохранения Нижегородской области ственный заказчик Программы 1.4. Основной министерство здравоохранения Нижегородской области разработчик Программы 1.5. Основная повышение качества жизни населения Нижегородской области на основе цель Программы совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи и мероприятий по формированию здорового образа жизни 1.6. Основные - обеспечение выполнения территориальных нормативов задачи Программы амбулаторно-поликлинических посещений программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи; - развитие сети общих врачебных практик; - внедрение инновационных форм профилактической деятельности с целью формирования здорового образа жизни, активного раннего выявления и профилактики заболеваний и факторов риска их развития (создание центров здоровья); - введение эффективных способов финансирования амбулаторно- поликлинической помощи (подушевого финансирования); - совершенствование информационной поддержки амбулаторно- поликлинической помощи. 1.7. Сроки и 2009-2011 годы; Программа реализуется в 3 этапа. этапы реализации Программы 1.8. Исполнители министерство здравоохранения Нижегородской области; основных органы местного самоуправления Нижегородской области (при условии участия) мероприятий Программы 1.9. Объемы и источники финансирования Программы +------------------+-----------------+--------------------------------------------------------------+ | Наименование | Источник | Годы | | государственного | финансирования | | | заказчика | | | +------------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+-----------++ | Министерство | | 2009 | 2010 | 2011 | Всего за | | здравоохранения | | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | период | | Нижегородской | | | | | реализации | | области | | | | | Программы | | | | | | | (тыс. | | | | | | | руб.) | +------------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Всего, в том | 12729,85 | 28718,80 | | 41448,65 | | | числе: | | | | | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Областной | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | | бюджет, в т.ч.: | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Федеральный | 9729,85 | 10912,0 | | 20641,85 | | | бюджет, в т.ч.: | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Местный бюджет, | | 10967,50 | | 10967,50 | | | в т.ч. | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | | 10967,50 | | 10967,50 | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Прочие | | | | | | | источники, в | | | | | | | т.ч. | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | | | | | +------------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | Итого по | Всего, в том | 12729,85 | 28718,80 | | 41448,65 | | Программе | числе: | | | | | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Областной | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | | бюджет, в т.ч.: | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Федеральный | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | | бюджет, в т.ч.: | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Местный бюджет, | | 10967,50 | | 10967,50 | | | в т.ч. | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | | 10967,50 | | 10967,50 | | +-----------------+----------------+----------------+----------------+------------+ | | Прочие | | | | | | | источники, в | | | | | | | т.ч. | | | | | | | | | | | | | | капвложения | | | | | | | | | | | | | | НИОКР | | | | | | | | | | | | | | прочие расходы | | | | | | | | | | | | +------------------+-----------------+----------------+----------------+----------------+-----------++ (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2010 г. N 958) 1.10. Система контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской организации области контроля за исполнением Программы 1.11. Индикаторы - повышение числа посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в 1,3 достижения цели раза (с 7,06 до 9,249 на 1 человека); Программы - повышение числа посещений амбулаторно-поликлинических учреждений, выполненных с профилактической целью, в 1,7 раза (с 2,03 до 3,5 на 1 человека); - снижение уровня госпитализации в круглосуточные стационары на 10% (с 22,4 до 20,2 на 100 человек); - снижение числа вызовов скорой медицинской помощи на 8% (с 0,342 до 0,318 на 1 человека). 2. Текст Программы 2.1. Содержание проблемы Амбулаторно-поликлиническая помощь - внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, и на дому. Является наиболее массовой. От доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени зависят эффективность деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала общества, решение большинства медико-социальных проблем. Развитию амбулаторно-поликлинического звена первичной медико-санитарной помощи отводят интегрирующую роль в реструктуризации всей системы здравоохранения. Бесплатную амбулаторную помощь оказывают 468 лечебных учреждений. Из них 458 учреждений относятся к муниципальной и государственной системе здравоохранения, 10 учреждений - являются федеральными, ведомственными и другой формы собственности (таблица 1). Таблица 1 Лечебные учреждения, ведущие амбулаторный прием +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | N | Вид учреждения | Количество | | | | учреждений | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | 1. | Лечебные учреждения всего: | 468 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | 1.1.| Муниципальные и государственные, | 458 | | | в том числе: | | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Поликлиники, всего | 194 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Женские консультации, всего | 13 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Стоматологические поликлиники | 16 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Диспансеры | 29 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Участковые больницы | 61 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Врачебные амбулатории | 92 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | | Общие врачебные практики | 53 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ | 1.2.| Федеральные, ведомственные и др. | 10 | +-----+-----------------------------------------------+-------------------+ В амбулаторной службе работает свыше 5000 врачей, в том числе 1136 врачей-терапевтов и 615 врачей-педиатров, 70 врачей общей практики. Осуществляют прием 3190 врачей-специалистов по 55 профилям. В амбулаторно-поликлиническом звене организована работа 53 общих врачебных практик, имеет место положительная тенденция по развитию данного направления. Отдельной формой организации амбулаторной медицинской помощи сельскому населению являются фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, число которых на конец 2008 года составило 935. К особенностям Нижегородской области относятся стабильно более высокий, чем в Российской Федерации, процент населения старше трудоспособного возраста, и более низкий процент детского населения (таблица 2). Таблица 2 Сравнительная характеристика населения Нижегородской области и Российской Федерации +---+----------------+------------------------------------+ | N | Показатель | Период | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | | | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008| +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | 1.| Население старше трудоспособного возраста (%) | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | | Нижегородская | 23,7 | 23,7 | 23,6 | 23,8 | 24,0| | | область | | | | | | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | | Российская | 20,3 | 20,3 | 20,4 | 20,6 | 21,0| | | Федерация | | | | | | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | 2.| Детское население (%) | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | | Нижегородская | 18,9 | 18,3 | 17,7 | 17,1 | 16,7| | | область | | | | | | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ | | Российская | 20,9 | 20,3 | 19,6 | 19,0 | 18,7| | | Федерация | | | | | | +---+----------------+-------+-------+-------+------+-----+ Это вносит поправку в федеральные нормативы объемов оказания медицинской помощи программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее - ПГГ, программа государственных гарантий) (таблица 3). Таблица 3 Территориальные нормативы объемов стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | N | Виды помощи | Федеральный | Территориальный | | | | норматив | норматив | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | 1.| Стационарная помощь (койко-дни | 2,813 | 2,889 | | | на 1 жителя в год), всего | | | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | | взрослые | 2,444 | 2,607 | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | | дети | 0,372 | 0,282 | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | 2.| Амбулаторно-поликлиническая | 9,198 | 9,249 | | | помощь (посещения на 1 жителя в| | | | | год) | | | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | | взрослые | 7,340 | 7,839 | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ | | дети | 1,858 | 1,410 | +---+--------------------------------+--------------+-------------------+ В год в рамках программы государственных гарантий выполняется около 23 млн. посещений. Из них, в среднем, 65% выполняется по поводу заболеваний, 9,4% - посещения на дому, около 25% приходится на посещения с профилактической целью. По структуре населения большая часть - 64% - приходится на неработающее население, соответственно 36% - на работающее. Из всего работающего населения в наши поликлиники обращается в среднем 74%. Другая ситуация отмечается у неработающего населения: практически все неработающее население, а именно 91%, обслуживаются в государственных и муниципальных лечебных учреждениях. Основная часть амбулаторных посещений (55%) приходится на городские больницы и поликлиники, 30% - на ЦРБ, около 11% - на ГУЗы и меньшая часть (4,6%) - на ЛПУ сельской местности. При этом самая маленькая доля посещений (менее 1%) приходится на врачей общей практики. За последние годы амбулаторно-поликлиническое звено в Нижегородской области претерпело положительные изменения, которым способствовала реализация следующих направлений: 1) национального проекта "Здоровье"; 2) областных целевых программ ("Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области", "Социально-экономическая поддержка молодых специалистов, работающих в учреждениях образования, здравоохранения, спорта и культуры Нижегородской области"); 3) внедрение преимущественно одноканального финансирования здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования; 4) введение отраслевой системы оплаты труда. В результате с 2006 года по программе поддержки молодых специалистов в здравоохранение пришло 438 человек, количество врачей участковой службы увеличилось на 200 человек, в том числе врачей общей практики с 13 до 70 (на 57 человек), коэффициент совместительства уменьшился с 1,5 до 1,3. Оснащенность амбулаторно-поликлинических учреждений оборудованием более чем на 80% соответствует табелю оснащения; средняя заработная плата врача (на 1 физическое лицо) в 2008 году составляла 17,4 тыс. руб., по плану в 2009 году она составит 20,5 тыс. руб. Существенно расширены возможности главных врачей для эффективного руководства лечебным учреждением, в том числе в части оплаты труда медицинских работников в зависимости от качества выполняемой работы. Объем финансирования амбулаторно-поликлинической службы увеличился с 1879 млн. рублей в 2005 году до 3385 млн. рублей - в 2008 году (в 1,8 раза). Однако в организации амбулаторно-поликлинической службы области сохраняются две основные проблемы: 1) невыполнение норматива амбулаторно-поликлинических посещений по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в целом; 2) невыполнение норматива профилактической работы в частности. При территориальном нормативе 9,249 посещений на 1 человека в год в 2008 году у нас выполнено 7,016 посещений, или на 24% ниже нормы. В абсолютном выражении недовыполнение составило около 7 млн. посещений. В результате остаются неосвоенными финансовые средства, объем которых со 188,8 млн. руб. в 2005 году увеличился до 715,7 млн. руб. - в 2008 году. Низкие объемы амбулаторно-поликлинической помощи способствуют сохранению высокого уровня госпитализации в стационары круглосуточного пребывания и превышению федеральных нормативов вызовов скорой медицинской помощи. Тенденция к снижению объемов амбулаторно-поликлинической помощи в Нижегородской области появилась в 1998 году (таблица 4). Таблица 4 Выполнение объемов медицинской помощи в Нижегородской области +---+-----------------+----------------------------------------------+ | N | Вид помощи | Периоды | | | +-----+-----+------+------+------+------+------+ | | | 1998| 2002| 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | +---+-----------------+-----+-----+------+------+------+------+------+ | 1.| Амбулаторно- | 9,4 | 8,4 | 7,726| 7,535| 6,722| 6,556| 7,061| | | поликлиническая | | | | | | | | +---+-----------------+-----+-----+------+------+------+------+------+ | 2.| Стационарная | | | 3,61 | 3,41 | 3,19 | 3,18 | 3,18 | +---+-----------------+-----+-----+------+------+------+------+------+ | 3.| Скорая помощь | 0,34| 0,35| 0,351| 0,357| 0,347| 0,346| 0,347| +---+-----------------+-----+-----+------+------+------+------+------+ Причины невыполнения норматива посещений следующие: 1) 45% связано с дефектами учета посещений (31%), дефектами планирования посещений на врачебную должность и организации посещений (14%); 2) 25% связаны с неукомплектованностью амбулаторных учреждений кадрами. 3) 26% - недостаток амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в ПГГ; 4) 4% составляют прочие причины. За 2008 год выполнено, но в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2003 года N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" не учтено около 2,3 млн. посещений или 0,688 посещений на 1 жителя. Данная причина составляет 31% среди всех причин, способствующих невыполнению плана посещений, что свидетельствует о целесообразности подготовки министерством здравоохранения Нижегородской области инструкции по учету посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Планирование количества посещений на врачебную должность ниже норматива, привело к потере еще свыше 1 млн. посещений (14%), или 0,312 посещений на 1 жителя. Данная проблема имеет место в большинстве районов, что обусловливает необходимость введения жесткого контроля со стороны глав местного самоуправления, министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФ ОМС Нижегородской области при формировании муниципального задания и последующем его исполнении. Дефицит врачей, ведущих амбулаторный прием, составляет 1408 человек. При этом большая часть дефицита (63%, или 890 человек) обусловлена дефицитом врачей-специалистов. Неблагоприятным является сохраняющаяся отрицательная динамика штатных и занятых врачебных должностей муниципального и государственного звена амбулаторно-поликлинической службы (таблица 5). Таблица 5 Динамика штатных и занятых врачебных должностей амбулаторно-поликлинической службы +---+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | N | Показатель | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | | | | год | год | год | год | год | +---+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 1.| Штатные врачебные | 8 290 | 8 216 | 8 181 | 8 105 | 8 093 | | | должности, всего (ед.) | | | | | | +---+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 2.| Занятые врачебные | 7 831 | 7 758 | 7 631 | 7 527 | 7 418 | | | должности, всего (ед.) | | | | | | +---+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 3.| Штатные врачебные | 6 571 | 6 590 | 6 510 | 6 417 | 6 409 | | | должности специалистов,| | | | | | | | ведущих амбулаторный | | | | | | | | прием (ед.) | | | | | | +---+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | 4.| Занятые врачебные | 6 214 | 6 226 | 6 084 | 5 965 | 5 867 | | | должности специалистов,| | | | | | | | ведущих амбулаторный | | | | | | | | прием (ед.) | | | | | | +---+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ Для решения кадровых проблем необходимо продолжение реализации областной целевой программы "Социально-экономическая поддержка молодых специалистов, работающих в учреждениях образования, здравоохранения, спорта и культуры Нижегородской области" на 2006-2020 годы, утвержденной Законом Нижегородской области от 3 мая 2006 года N 38-З. Кроме того, главам органов местного самоуправления целесообразно проводить кадровую политику, направленную на ликвидацию дефицита кадров, с учетом реально сложившейся ситуации в районе. Другим направлением является расширение сети общих врачебных практик. Врач общей практики практически в 2 раза уменьшает потребность во врачах-специалистах. В настоящее время в Нижегородской области имеется 73 сертифицированных врача общей практики и 53 офиса. До конца 2011 года 37 районов Нижегородской области планируют открытие еще 100 офисов, доведя общее количество до 153. Дополнительный анализ, проведенный при подготовке данной Программы, показал, что даже при полном укомплектовании муниципальных и государственных лечебных учреждений врачами, ведущими амбулаторный прием, выполнение норматива посещений по программе государственных гарантий является проблематичным, поскольку количество наших амбулаторно-поликлинических учреждений оказалось недостаточным для достижения норматива (таблица 6). Таблица 6 Потребность населения Нижегородской области в амбулаторно-поликлинической помощи и возможность в ее удовлетворении +---+-----------------------------------------------------+----------+ | N | Показатель | Значение | +---+-----------------------------------------------------+----------+ | 1.| Территориальный норматив посещений на 1 жителя | 9,249 | | | Нижегородской области в год | | +---+-----------------------------------------------------+----------+ | 2.| Суммарный объем посещений на 1 жителя, который могут| 8,66 | | | выполнить ЛПУ, включенные в ПГГ на 2009 год | | +---+-----------------------------------------------------+----------+ | 3.| Объем посещений на 1 жителя, который не может быть | 0,589 | | | выполнен в ЛПУ, включенных в ПГГ на 2009 год | | +---+-----------------------------------------------------+----------+ Из представленных данных следует, что объем посещений в размере 0,589 посещений на 1 жителя не может быть выполнен лечебными учреждениями, входящими на настоящий момент в ПГГ. Перечень ЛПУ, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, должен быть расширен для обслуживания населения около 200000 человек, прежде всего за счет медико-санитарных частей промышленных предприятий. К прочим причинам относится отсутствие современного информационного обеспечения амбулаторно-поликлинического звена, что не позволяет оптимизировать учетно-отчетные процессы, процессы планирования и документооборот. Вторая проблема - недостаточный объем профилактической работы -характеризуется тем, что норматив посещений с профилактической целью на 1 жителя в год составляет 3,5, а у нас он составляет 2,03 посещений на 1 жителя, или на 42% ниже норматива. В результате мы имеем более высокие, чем в Российской Федерации, показатели смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и туберкулеза, более низкий процент активной выявляемости онкологических заболеваний (10,7% вместо 11,8%) и охват профилактической флюорографией (55% вместо 65-70%). Несомненно, что повышение объема амбулаторно-поликлинических посещений в целом будет способствовать увеличению посещений и с профилактической целью (на 1 жителя в год с 2,03 до 2,93; сохраняется дефицит 16%). Однако для достижения норматива профилактических посещений необходимо внедрение новых технологий профилактической работы, которые позволят активизировать обращения самого населения в поликлиники с профилактической целью. Заболевания, обусловливающие основные причины смертности населения, имеют общие факторы риска. 60% общего бремени данных болезней приходится на долю 7 ведущих факторов риска: повышенное кровяное давление (12,8%), табак (12,3%), алкоголь (10,1%), повышенное содержание холестерина в крови (8,7%), избыточная масса тела (7,8%), недостаточное потребление фруктов и овощей (4,4%), малоподвижный образ жизни (3,5%). В соответствии с Европейской стратегией профилактики и борьбы с социально значимыми заболеваниями действия в этом направлении должны основываться на следующих пяти основных принципах: 1) профилактика на всех этапах жизни; 2) благоприятная среда обитания (экология); 3) доступность и высокое качество медицинской помощи; 4) всеобщая доступность возможностей для укрепления здоровья; 5) ответственность органов власти всех уровней. С целью активизации профилактического направления амбулаторно-поликлинической помощи планируется: 1. В рамках реализации постановлений Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и 31 декабря 2009 года N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" на территории Нижегородской области в 2009 году организовано 13 центров здоровья и в 2010 году планируется организовать 6 центров здоровья для детей на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения. (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2010 г. N 958) Создание центров здоровья - совершенно новое направление профилактической работы. Центры здоровья будут рассчитаны на здорового человека, повышая уровень его знаний и практических навыков по ведению здорового образа жизни. В эти Центры можно будет обратиться за консультацией, пройти первичную диагностику на факторы риска и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни. К основным задачам Центров здоровья относятся: - формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; - мотивирование их к отказу от вредных привычек, в том числе помощь по отказу от потребления алкоголя и табака; - консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Главный принцип работы центров - использование экспресс-методов диагностики. Длительность обследования может составлять от 20 минут до 1,5 часов. В Центре здоровья человек сможет измерить содержание никотина в крови, холестерина, степень ожирения, контролировать артериальное давление, оценить состояние сердца, мозга, позвоночника, определить даже уровень депрессии, после чего специалист Центра составит индивидуальную программу оздоровления. 2. Внедрение способа финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, ориентированного на результат. В качестве одного из показателей эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации утвержден показатель количества амбулаторно-поликлинических учреждений, переведенных на подушевой принцип финансового обеспечения. Среди существующих способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи подушевой принцип финансирования относится к наиболее эффективным. В соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России от 29 июня текущего года к основным преимуществам данного способа относятся рациональное использование и контроль потребления ресурсов, сокращение расходов страховщика на ведение дела, сокращение объемов обрабатываемой экономической информации, а также повышение заинтересованности в профилактической работе. 2.2. Цель и задачи Программы Целью Программы является повышение качества жизни населения Нижегородской области на основе совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи и мероприятий по формированию здорового образа жизни. Задачи Программы: - обеспечение выполнения территориальных нормативов амбулаторно-поликлинических посещений ПГГ; - развитие сети общих врачебных практик; - внедрение инновационных форм профилактической деятельности с целью формирования здорового образа жизни, активного раннего выявления и профилактики заболеваний и факторов риска их развития (создание центров здоровья); - введение эффективных способов финансирования амбулаторно-поликлинической помощи (подушевого финансирования); - совершенствование информационной поддержки амбулаторно-поликлинической помощи. 2.3. Сроки и этапы реализации Программы Программа реализуется в 2009-2011 годах, в три этапа. Первый этап - 2009 год - включает организацию 14 офисов врачей общей практики в муниципальных районах и городских округах Нижегородской области, из них 13 - на базе действующих муниципальных учреждений здравоохранения и 1 офис планируется открыть в строящемся доме в городе Кстово, разработку перечня ведомственных учреждений для размещения государственного (муниципального) задания по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи, оснащение оборудованием 13 центров здоровья, созданных на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения. Второй этап - 2010 год - включает организацию 41 офиса врача общей практики в муниципальных районах и городских округах Нижегородской области на базе действующих муниципальных учреждений здравоохранения с учетом проведения ремонтных работ и оснащения оборудованием, разработку информационного обеспечения амбулаторно-поликлинической службы, организацию пилотного проекта по введению подушевого финансирования с частичным фондодержанием службы врача общей практики на базе муниципального лечебно-профилактического учреждения "Кстовская ЦРБ", дооснащение оборудованием 13 центров здоровья, созданных на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения в 2009 году, создание 6 центров здоровья для детей на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения. (В редакции Постановлений Правительства Нижегородской области от 08.06.2010 г. N 342; от 29.12.2010 г. N 958) Третий этап - 2011 год - включает организацию 45 офисов врачей общей практики в муниципальных районах и городских округах Нижегородской области, из них 11 - планируется построить и 34 офиса - открыть на базе действующих муниципальных учреждений здравоохранения, информатизацию амбулаторно-поликлинической службы, поэтапное внедрение подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической службы с частичным фондодержанием в случае положительного опыта. Таким образом, в течение трех этапов реализации Программы сеть общих врачебных практик будет расширена путем организации 100 офисов, из них 12 будет построено вновь и 88 офисов - открыто на базе действующих муниципальных учреждений здравоохранения, а также будет открыто 19 центров здоровья, созданных на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения. (В редакции Постановлений Правительства Нижегородской области от 08.06.2010 г. N 342; от 29.12.2010 г. N 958) 2.4. Управление Программой и механизм ее реализации Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Финансирование работ по мероприятиям Программы, направленным на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке. 2.5. Система программных мероприятий +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+------------------------------------------------------+ | N п/п | Наименование мероприятия | Катего- | Сроки | Испол- | Объем финансирования (по годам, в разрезе | | | (в разрезе районов и | рия | выпол- | нители | источников) | | | учреждений) | расходов | нения | меропри- | | | | | (капвло- | | ятий | | | | | жения, | | | | | | | НИОКР и | | | | | | | прочие | | | | | | | расходы) | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------++ | | | | | | | 2009 | 2010 | 2011 | Всего | | | | | | | | год | год | год | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | Цель - Повышение качества жизни населения Нижегородской области на основе | Всего, в | 12729,85 | 28718,80 | | 41448,65 | | совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи и мероприятий по | т.ч. | | | | | | формированию здорового образа жизни | | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Областной | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Федеральный | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Местный | | 10967,50 | | 10967,50 | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 1 Задача Программы - обеспечение выполнения территориальных нормативов | Всего, в | | | | | | амбулаторно-поликлинических посещений программы государственных гарантий | т.ч. | | | | | | оказания населению Нижегородской области | | | | | | | бесплатной медицинской помощи | | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Областной | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Федеральный | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Местный | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 1.1. | Осуществление мониторинга | Прочие | 2009- | Мини- | Всего, в | | | | | | | исполнения учреждениями | расходы | 2011 | стерство | т.ч. | | | | | | | здравоохранения | | | здраво- | | | | | | | | государственного | | | охранения | | | | | | | | (муниципального) задания | | | Нижего- | | | | | | | | по оказанию амбулаторно- | | | родской | | | | | | | | поликлинической помощи в | | | области | | | | | | | | текущем году | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 1.2. | Согласование проекта | Прочие | 2009- | Мини- | Всего, в | | | | | | | государственного | расходы | 2011 | стерство | т.ч. | | | | | | | (муниципального) задания | | | здраво- | | | | | | | | по оказанию амбулаторно- | | | охранения | | | | | | | | поликлинической помощи на | | | Нижего- | | | | | | | | соответствующий год | | | родской | | | | | | | | | | | области | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 1.3. | Разработка методических | Прочие | 2009- | Мини- | Всего, в | | | | | | | рекомендаций для | расходы | 2011 | стерство | т.ч. | | | | | | | проведения максимально | | | здраво- | | | | | | | | полного учета и исполнения | | | охранения | | | | | | | | объемов амбулаторно- | | | Нижего- | | | | | | | | поликлинической помощи | | | родской | | | | | | | | | | | области | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 1.4. | Проведение работы по | Прочие | 2009- | Мини- | Всего, в | | | | | | | уменьшению дефицита кадров | расходы | 2011 | стерство | т.ч. | | | | | | | в лечебно- | | | здраво- | | | | | | | | профилактических | | | охранения | | | | | | | | учреждениях (согласно | | | Нижего- | | | | | | | | приложению 1) | | | родской | | | | | | | | | | | области | | | | | | | | | | | органы | | | | | | | | | | | местного | | | | | | | | | | | самоуп- | | | | | | | | | | | равления | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | условии | | | | | | | | | | | участия) | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 1.5. | Разработка перечня | Прочие | 2009- | Мини- | Всего, в | | | | | | | ведомственных учреждений | расходы | 2011 | стерство | т.ч. | | | | | | | здравоохранения для | | | здраво- | | | | | | | | размещения | | | охранения | | | | | | | | государственного | | | Нижего- | | | | | | | | (муниципального) задания | | | родской | | | | | | | | по оказанию амбулаторно- | | | области | | | | | | | | поликлинической помощи | | | | | | | | | | | (согласно приложению 2). | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 2 Задача Программы - развитие сети общих врачебных практик | Всего, в | | | | | | | т.ч. | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Областной | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Федеральный | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Местный | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 2.1. | Организация 100 офисов | Прочие | 2009- | Органы | Всего, в | | | | | | | врачей общей практики | расходы | 2011 | местного | т.ч. | | | | | | | (далее - ВОП) в | | | само- | | | | | | | | муниципальных районах и | | | управления | | | | | | | | городских округах | | | (при | | | | | | | | Нижегородской области | | | условии | | | | | | | | (согласно приложению 3) | | | участия) | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 2.1.1. | Выделение помещений для | Прочие | 2009- | Органы | Всего, в | | | | | | | открытия 88 офисов ВОП на | расходы | 2011 | местного | т.ч. | | | | | | | базе муниципальных | | | само- | | | | | | | | учреждений здравоохранения | | | управления | | | | | | | | (согласно приложению 4) | | | (при | | | | | | | | | | | условии | | | | | | | | | | | участия) | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 2.1.2. | Строительство 12 офисов | Капи- | 2009- | Органы | Всего, в | | | | | | | ВОП в городе Арзамас, | тальные | 2011 | местного | т.ч. | | | | | | | Большемурашкинском, | вложе- | | само- | | | | | | | | Воротынском, Выксунском, | ния | | управления | | | | | | | | Краснобаковском, | | | (при | | | | | | | | Кстовском, Починковском | | | условии | | | | | | | | районах | | | участия) | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 2.2. | Приобретение оборудования | Прочие | 2009- | Органы | Всего, в | | | | | | | (медицинской техники) для | расходы | 2011 | местного | т.ч. | | | | | | | оснащения 88 офисов ВОП | | | само- | | | | | | | | (согласно приложению 5) | | | управления | | | | | | | | | | | (при | | | | | | | | | | | условии | | | | | | | | | | | участия) | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 3 Задача Программы - введение эффективных способов финансирования | Всего, в | | | | | | амбулаторно-поликлинической помощи (подушевого финансирования) | т.ч. | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Областной | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Федеральный | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Местный | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 3.1. | Организация пилотного | Прочие | 2010 | Мини- | Всего, в | | | | | | | проекта по введению | расходы | | стерство | т.ч. | | | | | | | подушевого финансирования | | | здраво- | | | | | | | | с частичным фондодержанием | | | охранения | | | | | | | | офиса ВОП на базе | | | Нижего- | | | | | | | | муниципального лечебно- | | | родской | | | | | | | | профилактического | | | области | | | | | | | | учреждения "Кстовская ЦРБ" | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 3.2. | Поэтапное внедрение | Прочие | 2011 | Мини- | Всего, в | | | | | | | подушевого финансирования | расходы | | стерство | т.ч. | | | | | | | амбулаторно- | | | здраво- | | | | | | | | поликлинической службы с | | | охранения | | | | | | | | частичным фондодержанием в | | | Нижего- | | | | | | | | случае положительного | | | родской | | | | | | | | опыта | | | области | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4 Задача Программы - внедрение инновационных форм профилактической | Всего, в | 12729,85 | 28718,80 | | 41448,65 | | деятельности с целью формирования здорового образа жизни, активного | т.ч. | | | | | | раннего выявления и профилактики заболеваний и факторов риска их развития | | | | | | | (создание 19 центров здоровья) | | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Областной | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Федеральный | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Местный | | 10967,50 | | 10967,50 | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.1. | Ремонт помещений центров | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 316,65 | | 316,65 | | | здоровья на базе МУЗ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Борская ЦРБ" | | | само- | | | | | | | | | | | управления | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 316,65 | | 316,65 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.2. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 401,62 | | 401,62 | | | здоровья на базе МУЗ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Выксунская ЦРБ" | | | само- | | | | | | | | | | | управления | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 401,62 | | 401,62 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.3. | Ремонт помещений центров | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 124,00 | | 124,00 | | | здоровья на базе МУ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Кстовская ЦРБ" | | | само- | | | | | | | | | | | управления | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 124,00 | | 124,00 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.4. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 149, 60 | | 149, 60 | | | здоровья на базе МУЗ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Шахунская ЦРБ" | | | само- | | | | | | | | | | | управления | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 149, 60 | | 149, 60 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.5. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 733,60 | | 733,60 | | | здоровья на базе АМЛПУ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Центральная городская | | | само- | | | | | | | | больница" | | | управления | | | | | | | | города Арзамаса | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 733,60 | | 733,60 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.6. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 3291,66 | | 3291,66 | | | здоровья на базе МУЗ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Городская поликлиника N | | | само- | | | | | | | | 4" города Дзержинска | | | управления | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 3291,66 | | 3291,66 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.7. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 4721,09 | | 4721,09 | | | здоровья на базе МУЗ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Детская городская | | | само- | | | | | | | | поликлиника N 10" города | | | управления | | | | | | | | Дзержинска | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 4721,09 | | 4721,09 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.8. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 308,00 | | 308,00 | | | здоровья на базе МЛПУ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Городская клиническая | | | само- | | | | | | | | больница N 12" Сормовского | | | управления | | | | | | | | района города Нижнего | | | | | | | | | | | Новгорода | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 308,00 | | 308,00 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.9. | Ремонт помещений центра | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 144,70 | | 144,70 | | | здоровья на базе МЛПУ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Детская городская | | | само- | | | | | | | | поликлиника N 49" | | | управления | | | | | | | | Приокского района города | | | | | | | | | | | Нижнего Новгорода | | | | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 144,70 | | 144,70 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.10. | Ремонт помещений центров | Прочие | 2010 | Орган | Всего, в | | 776,58 | | 776,58 | | | здоровья на базе МУЗ | расходы | | местного | т.ч. | | | | | | | "Павловская ЦРБ" | | | само- | | | | | | | | | | | управления | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | 776,58 | | 776,58 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 4.11. | Оснащение оборудованием 19 | Прочие | 2009- | Мини- | Всего, в | 12729,85 | 17751,30 | | 30481,15 | | | центров здоровья, | расходы | 2010 | стерство | т.ч. | | | | | | | созданных на | | | здраво- | | | | | | | | функциональной основе в | | | охранения | | | | | | | | муниципальных учреждениях | | | Нижего- | | | | | | | | здравоохранения (согласно | | | родской | | | | | | | | приложению 6) | | | области | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | 3000,0 | 6839,30 | | 9839,30 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | 9729,85 | 10912,0 | | 20641,85 | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | 5 Задача Программы - совершенствование информационной поддержки | Всего, в | | | | | | амбулаторно-поликлинической помощи | т.ч. | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Областной | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Федеральный | | | | | | | бюджет | | | | | +---------------------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | Местный | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+-----------++------------++---------++---------++-----++---------++ | 5.1. | Разработка и внедрение | | 2009- | Мини- | Всего, в | | | | | | | программного комплекса | | 2011 | стерство | т.ч. | | | | | | | "Автоматизация учета | | | здраво- | | | | | | | | объемов амбулаторно- | | | охранения | | | | | | | | поликлинической помощи в | | | Нижего- | | | | | | | | учреждении | | | родской | | | | | | | | здравоохранения" | | | области | | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+-----------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Областной | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+-----------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Федеральный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+-----------+-------------+----------+----------+------+----------+ | | | | | | Местный | | | | | | | | | | | бюджет | | | | | +--------+----------------------------+-------------+----------+-----------+-------------+----------+----------+------+----------+ (Раздел в редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2010 г. N 958) 2.6. Ресурсное обеспечение Программы +------------------+----------------+------------------------------------------------------------| | Наименование | Источник | Годы | | государственного | финансирования | | | заказчика | | | +------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | Министерство | | 2009 | 2010 | 2011 | Всего за | | здравоохранения | | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | (тыс.руб.) | период | | Нижегородской | | | | | реализации | | области | | | | | Программы | | | | | | | (тыс. | | | | | | | руб.) | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Всего, в том | 12729,85 | 28718,80 | | 41448,65 | | | числе: | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Областной | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | | бюджет, в | | | | | | | т.ч.: | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Федеральный | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | | бюджет, в | | | | | | | т.ч.: | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Местный | | 10967,50 | | 10967,50 | | | бюджет, в т.ч. | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | | 10967,50 | | 10967,50 | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Прочие | | | | | | | источники, в | | | | | | | т.ч. | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | | | | | +------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | Итого по | Всего, в том | 12729,85 | 28718,80 | | 41448,65 | | Программе | числе: | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Областной | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | | бюджет, в | | | | | | | т.ч.: | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | 3000,00 | 6839,30 | | 9839,30 | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Федеральный | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | | бюджет, в | | | | | | | т.ч.: | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | 9729,85 | 10912,00 | | 20641,85 | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Местный | | 10967,50 | | 10967,50 | | | бюджет, в т.ч. | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | | 10967,50 | | 10967,50 | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | Прочие | | | | | | | источники, в | | | | | | | т.ч. | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | капвложения | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | НИОКР | | | | | | +----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ | | прочие расходы | | | | | +------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------+ (Раздел в редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2010 г. N 958) Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями соответствующих бюджетов на соответствующий финансовый год. Размер субсидий, предоставляемых в 2009 году из федерального бюджета областному бюджету на закупку оборудования в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, составляет 9729,85 тысяч рублей. Согласно пункту 6 Правил предоставления в 2009 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с закупкой оборудования для государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований, в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 N 413 (далее - Правила), уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации должен составлять не более 70% размера расходного обязательства. Соответственно софинансирование мероприятий из средств областного бюджета должно составлять не менее 3000,0 тыс. рублей. Пунктом 9 Правил установлено, что остаток неиспользованных в текущем финансовом году субсидий, потребность в которых сохраняется, подлежит использованию в очередном финансовом году на соответствующие цели в порядке, установленном Правилами. 2.7. Индикаторы достижения цели Программы +------------------+-------------+-------------------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов цели Программы | | | +------------+------------+-----------------+ | индикаторов цели | измерения | На момент | По | Без программного| | Программы | индикаторов | разработки | окончании | вмешательства | | | достижения | Программы | реализации | | | | цели | | Программы | | | | Программы | | | | +------------------+-------------+------------+------------+-----------------+ | Объем | Число | 7,06 | 9,249 | 8,66 | | амбулаторной | посещений на| | | | | медицинской | 1 жителя | | | | | помощи в расчете | | | | | | на 1 жителя | | | | | +------------------+-------------+------------+------------+-----------------+ | Число посещений | Число | 2,03 | 3,5 | 2,03 | | амбулаторно- | посещений на| | | | | поликлинических | 1 жителя | | | | | учреждений, | | | | | | выполненных с | | | | | | профилактической | | | | | | целью на 1 жителя| | | | | +------------------+-------------+------------+------------+-----------------+ | Уровень | Число | 22,4 | 20,2 | 21,8 | | госпитализации в | случаев на | | | | | круглосуточные | 100 человек | | | | | стационары | населения | | | | +------------------+-------------+------------+------------+-----------------+ | Объем скорой | Число | 0,342 | 0,318 | 0,333 | | медицинской | вызовов на 1| | | | | помощи в расчете | жителя | | | | | на 1 жителя | | | | | | медицинской | | | | | | помощи | | | | | +------------------+-------------+------------+------------+-----------------+ Таблица промежуточных значений индикаторов целей Программы: +--------------------------+--------------------+------------------------------+ | Наименование | Единицы | Значения индикаторов цели | | | | Программы | | | +--------+--------+------------+ | индикаторов цели | измерения | 2009 | 2010 | 2011 год | | Программы | индикаторов | год | год | | | | достижения цели | | | | | | Программы | | | | +--------------------------+--------------------+--------+--------+------------+ | Объем амбулаторной | Число посещений на | 8,327 | 8,45 | 9,249 | | медицинской помощи в | 1 жителя | | | | | расчете на 1 жителя | | | | | +--------------------------+--------------------+--------+--------+------------+ | Число посещений | Число посещений на | 2,5 | 3,01 | 3,5 | | амбулаторно- | 1 жителя | | | | | поликлинических | | | | | | учреждений, выполненных с| | | | | | профилактической целью на| | | | | | 1 жителя | | | | | +--------------------------+--------------------+--------+--------+------------+ | Уровень госпитализации в | Число случаев на | 22,0 | 21,8 | 20,2 | | круглосуточные стационары| 100 человек | | | | | | населения | | | | +--------------------------+--------------------+--------+--------+------------+ | Объем скорой медицинской | Число вызовов на 1 | 0,342 | 0,320 | 0,318 | | помощи в расчете на 1 | жителя | | | | | жителя медицинской помощи| | | | | +--------------------------+--------------------+--------+--------+------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы Создание центров здоровья на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения в количестве 19. (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2010 г. N 958) Расширение сети общих врачебных практик до 153 офисов, путем организации 100 офисов, из них 12 будет построено вновь и 88 офисов - открыто на базе действующих учреждений здравоохранения. Для оснащения 88 офисов врачей общей практики в соответствии с Табелем оснащения центра общей врачебной (семейной) практики, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 753, планируется приобретение 2640 единиц оборудования. Для оснащения 17 центров здоровья, созданных на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения, будет приобретено 267 единицы оборудования, в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 10 июня 2009 года N 302н. (В редакции Постановлений Правительства Нижегородской области от 08.06.2010 г. N 342; от 29.12.2010 г. N 958) 2.9. Оценка эффективности реализации Программы Общественная эффективность: +-----------------------------------+-----------+-------+-------+------+ | Название | На момент | 2009 | 2010 | 2011 | | | разработки| год | год | год | | | Программы | | | | +------------------+----------------+-----------+-------+-------+------+ | Индикатор цели | Уровень | 22,4 | 22,0 | 21,8 | 20,2 | | (А) | госпитализации | | | | | | | в | | | | | | | круглосуточные | | | | | | | стационары | | | | | +------------------+----------------+-----------+-------+-------+------+ | Показатель | Число офисов | 53 | 67 | 108 | 153 | | непосредственных | врачей общей | | | | | | результатов | практики | | | | | | (В) | | | | | | +------------------+----------------+-----------+-------+-------+------+ | Общественная эффективность | 0,4 | 0,3 | 0,2 | 0,1 | | (Эо =(А/В) | | | | | +-----------------------------------+-----------+-------+-------+------+ Общественная эффективность Программы заключается в снижении высокого уровня госпитализации в стационары круглосуточного пребывания путем увеличения числа офисов врачей общей практики и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи населению. Высокий уровень госпитализации свидетельствует, в том числе, о низких объемах и доступности амбулаторно-поликлинической помощи и приводит к неэффективным расходам на стационарную медицинскую помощь. Ежегодный рост числа офисов врачей общей практики позволит снизить дополнительную потребность во врачах - специалистах и расходы на самые затратные виды медицинской помощи: стационарную и скорую медицинскую помощь. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы, и мероприятия по их снижению Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут стать снижение объемов финансирования местных бюджетов на организацию офисов врачей общей практики. Отсутствие или неполное финансирование мероприятий Программы компенсируется через проведение мероприятий по корректировке сроков исполнения и сумм финансирования на последующие периоды реализации Программы. 2.11. Система организации контроля за исполнением Программы Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области. ________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к областной целевой программе "Совершенствование амбулаторно- поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы Перечень муниципальных образований с различной степенью обеспечения кадров* +----+-------------------------+-------------------+-------+--------------+ | N | Наименование | Число должностей в| Число | Коэффициент | | п/п| муниципального | поликлинике | физ. | совмести- | | | образования | (амбулатории), | лиц | тельства | | | | диспансере, | | | | | | консультации | | | | | +---------+---------+ | | | | | штатных | занятых | | | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | | Районы с коэффициентом совместительства <=1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 1| Тонкинский район | 14,50 | 11,25 | 13 | 0,9 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 2| Вознесенский район | 20,25 | 15,50 | 15 | 1,0 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 3| Варнавинский район | 19,50 | 9,50 | 9 | 1,1 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 4| Вачский район | 27,25 | 21,75 | 19 | 1,1 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 5| Первомайский район | 28,50 | 25,50 | 24 | 1,1 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 6| Починковский район | 41,25 | 33,00 | 29 | 1,1 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 7| Семеновский район | 65,00 | 57,25 | 50 | 1,1 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 8| Шарангский район | 18,00 | 17,00 | 15 | 1,1 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 9| Богородский район | 88,00 | 83,50 | 72 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 10| Борский район | 170,75 | 164,25 | 132 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 11| Володарский район | 68,50 | 57,25 | 46 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 12| Воскресенский район | 28,75 | 26,75 | 22 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 13| Гагинский район | 15,25 | 13,00 | 11 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 14| Городецкий район | 198,50 | 171,00 | 137 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 15| г.Дзержинск | 475,50 | 433,00 | 348 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 16| Лукояновский район | 49,75 | 40,00 | 34 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 17| г.Нижний Новгород | 2228,50 | 2168,25 | 1800 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 18| Павловский район | 178,75 | 174,25 | 142 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 19| Сокольский район | 17,75 | 16,50 | 14 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 20| Чкаловский район | 23,75 | 22,25 | 18 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 21| Шахунский район | 65,25 | 53,75 | 44 | 1,2 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 22| г.Арзамас | 212,25 | 181,25 | 141 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 23| Арзамасский район | 40,25 | 35,25 | 28 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 24| Большемурашкинский район| 17,00 | 14,75 | 11 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 25| Ветлужский район | 25,50 | 24,50 | 19 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 26| Воротынский район | 23,75 | 23,75 | 18 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 27| Дивеевский район | 20,25 | 17,75 | 14 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 28| Ковернинский район | 25,25 | 23,25 | 18 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 29| Кулебакский район | 91,25 | 80,50 | 60 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 30| Лысковский район | 61,75 | 45,25 | 35 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 31| Шатковский район | 39,75 | 33,75 | 26 | 1,3 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | | Районы с коэффициентом совместительства 1,3<=1,5 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 1| Ардатовский район | 36,00 | 31,50 | 23 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 2| Бутурлинский район | 25,50 | 22,75 | 16 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 3| Дальнеконстантиновский | 29,50 | 26,25 | 19 | 1,4 | | | район | | | | | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 4| Краснооктябрьский район | 17,00 | 15,25 | 11 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 5| Кстовский район | 182,50 | 166,25 | 123 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 6| Навашинский район | 31,25 | 25,25 | 18 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 7| Перевозский район | 22,75 | 19,25 | 14 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 8| Пильнинский район | 31,25 | 29,75 | 21 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 9| Сосновский район | 30,25 | 30,25 | 22 | 1,4 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 10| Балахнинский район | 149,50 | 149,50 | 99 | 1,5 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 11| Вадский район | 21,75 | 18,00 | 12 | 1,5 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 12| Спасский район | 19,25 | 15,25 | 10 | 1,5 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 13| Тоншаевский район | 27,00 | 22,25 | 15 | 1,5 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | | Районы с коэффициентом совместительства >1,5 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 1| Выксунский район | 140,75 | 129,75 | 83 | 1,6 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 2| Краснобаковский район | 25,00 | 16,50 | 10 | 1,7 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 3| Сеченовский район | 20,50 | 15,00 | 9 | 1,7 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 4| Больше-Болдинский район | 14,00 | 11,25 | 6 | 1,9 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 5| Княгининский район | 19,75 | 16,00 | 8 | 2,0 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 6| Сергачский район | 47,00 | 42,75 | 21 | 2,0 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ | 7| Уренский район | 40,50 | 37,75 | 19 | 2,0 | +----+-------------------------+---------+---------+-------+--------------+ *По состоянию на 30.04.2009 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к областной целевой программе "Совершенствование амбулаторно- поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы Перечень медико-санитарных частей, включаемых в систему МС в части амбулаторно-поликлинической помощи +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | N | Наименование организации | Адрес | | п/п| | | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 1 | Медико-санитарная часть | 606000, Нижегородская область, | | | "Дзержинское Оргстекло" | г.Дзержинск, Восточный промрайон | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 2 | Медико-санитарная часть | 606000, Нижегородская область, | | | "Здравница" | г.Дзержинск, Восточный промрайон | | | | Капролактам, участок N 1, сооружение| | | | 1 | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 3 | Медико-санитарная часть ФКП | 606002, Нижегородская область, | | | "Завод им.Я.М.Свердлова" | г.Дзержинск, ул. Свердлова, д. 4 | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 4 | Общество с ограниченной | 606407,Нижегородская область, | | | ответственностью | г.Балахна, ул. Горького, д.3 | | | "Волга-Поликлиника" | | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 5 | Федеральное государственное | 603074, г. Нижний Новгород, ул. | | | учреждение здравоохранения | Маршала Воронова, д. 20-А, | | | медико-санитарная часть N 153 | | | | Федерального | | | | медико-биологического агентства| | | | России | | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 6 | Лечебно-профилактическое | 603600, г. Нижний Новгород, пр. | | | учреждение "Центр медицинской | Ленина, д.88 | | | профилактики ОАО "ГАЗ" | | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 7 | Федеральное государственное | 603001, Нижний Новгород, | | | учреждение "Приволжский | Нижне-Волжская набережная, д. 2 | | | областной медицинский центр | | | | Федерального | | | | медико-биологического агентства| | | | России" | | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ | 8 | Негосударственное учреждение | 603140, Нижний Новгород, | | | здравоохранения "Дорожная | пр. Ленина, д. 18 | | | клиническая больница на | | | | ст.Горький ОАО "РЖД" | | +----+--------------------------------+-------------------------------------+ ПРИЛОЖЕНИЕ 3 к областной целевой программе "Совершенствование амбулаторно- поликлинической помощи населению Нижегородской области, включая формирование здорового образа жизни" на 2009-2011 годы Перечень муниципальных районов и городских округов, в которых планируется открытие офисов врачей общей практики +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | N | Наименование района | Количество| Количество | Количество | Количество | Всего | | п/п| | офисов | офисов | офисов | офисов | офисов | | | | врачей | врачей общей| врачей общей| врачей общей| врачей | | | | общей | практики, | практики, | практики, | общей | | | | практики | планируемых | планируемых | планируемых | практики | | | | по | к открытию в| к открытию в| к открытию в| к 2011 | | | | состоянию | 2009 году | 2010 году | 2011 году | году | | | | на | | | | | | | | 01.01.2009| | | | | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 1 | Арзамасский | 6 | 2 | 0 | 1 | 9 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 2 | Балахнинский | 2 | 1 | 1 | 1 | 5 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 3 | Богородский | 2 | 0 | 2 | 2 | 6 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 4 | Б-Мурашкинский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 5 | Борский | 0 | 0 | 5 | 2 | 7 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 6 | Бутурлинский | 3 | 0 | 0 | 0 | 3 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 7 | Варнавинский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 8 | Вачский | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 9 | Вознесенский | 3 | 0 | 0 | 0 | 3 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 10 | Володарский | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 11 | Воротынский | 0 | 0 | 2 | 6 | 8 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 12 | Воскресенский | 0 | 1 | 0 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 13 | Выксунский | 1 | 0 | 1 | 3 | 5 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 14 | Гагинский | 0 | 0 | 0 | 3 | 3 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 15 | Городецкий | 9 | 0 | 0 | 1 | 10 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 16 | Д-Константиновский | 0 | 2 | 2 | 1 | 5 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 17 | Дивеевский | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 18 | Княгининский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 19 | Ковернинский | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 20 | Кр-Баковский | 0 | 0 | 1 | 2 | 3 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 21 | Кр-Октябрьский | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 22 | Кстовский | 7 | 1 | 1 | 1 | 10 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 23 | Лукояновский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 24 | Лысковский | 2 | 0 | 3 | 3 | 8 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 25 | Навашинский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 26 | Павловский | 0 | 1 | 3 | 4 | 8 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 27 | Первомайский | 0 | 1 | 1 | 0 | 2 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 28 | Перевозский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 29 | Пильнинский | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 30 | Починковский | 2 | 1 | 5 | 3 | 11 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 31 | Семеновский | 0 | 2 | 2 | 1 | 5 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 32 | Сергачский | 0 | 0 | 1 | 2 | 3 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 33 | Сеченовский | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 34 | Сокольский | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 35 | Сосновский | 5 | 0 | 0 | 0 | 5 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 36 | Спасский | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 37 | Тоншаевский | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 38 | Уренский | 1 | 0 | 1 | 0 | 2 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 39 | Шатковский | 5 | 1 | 0 | 0 | 6 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 40 | Шахунский | 0 | 0 | 3 | 0 | 3 | +----+--------------------++----------++------------++------------++------------++----------+ | Итого по районам: | 53 | 14 | 39 | 44 | 150 | +----+--------------------++----------++------------++------------++------------++----------+ | 41 | г.Арзамас | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | +----+---------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+----------+ | 42 | г.Н.Новгород | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | +----+--------------------++----------++------------++------------++------------++----------+ | Итого | 53 | 14 | 41 | 45 | 153 | +-------------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-----------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
