Постановление Правительства Нижегородской области от 22.07.2015 № 463

Подпрограмма 1

"Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной

 медико-санитарной помощи"

1. Паспорт Подпрограммы 1

1.1. Наименование  Подпрограммы  1	"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.2. Основание для  разработки Подпрограммы 1	- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";  - Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 22 августа 2004 года  № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года"; - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 года  № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях"; - протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 года № 11 (пункт 1.2); - протокол видеоселекторного совещания  от 7 ноября 2012 года № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспасеризацию, и медицинской реабилитации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"; - приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 года № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 года № 162-н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"; - приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"; - приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов".
1.3. Государственный заказчик Подпрограммы  1	Правительство Нижегородской области
1.4. Основной разработчик   Подпрограммы  1	министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы 1	Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарной помощи.
1.6. Основные задачи Подпрограммы 1	1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков: 1.1. О вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе. 1.2. О поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания. 1.3. О необходимости увеличения физической активности. 1.4. О раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи. 2. Развитие службы медицинской профилактики: 2.1. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая: 2.1.1. Развитие наркологической помощи. 2.1.2. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья. 2.2. Внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения. 2.3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков. 2.4. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения. 2.5. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению. 3. Подготовка кадров: 3.1. Для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков. 3.2. Обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения. 3.3. Для обеспечения суицидологической помощи. 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи: 4.1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению. 4.2. Модернизация существующих учреждений и их подразделений. 4.3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации. 4.4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы. 4.5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений. 4.6. Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. 4.7. Проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения. 5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 1	2013 - 2020 годы. Подпрограмма 1 реализуется в один этап. Подпрограмма 1 состоит из 8 мероприятий: мероприятие 1 "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 2 "Оптимизация питания населения Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 3 "Повышение уровня физической активности населения Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 4 "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 5 "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 6 "Комплексные меры помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Нижегородской области на 2013-2020 годы"; мероприятие 7 "Развитие первичной медико-санитарной помощи d Нижегородской области на 2013 - 2020 годы"; мероприятие 8 "Вакцинопрофилактика"
1.8. Исполнители   основных мероприятий	министерство здравоохранения Нижегородской области; министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области; министерство образования Нижегородской области; министерство культуры Нижегородской области;                                министерство социальной политики Нижегородской области;               министерство спорта Нижегородской области; министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области; министерство поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области; предприятия торговли и общественного питания; министерство транспорта и автомобильных дорог Нижегородской области; департамент градостроительного развития территории Нижегородской области; государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"; Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области; ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области Примечание: исполнители мероприятий Подпрограммы, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы по согласованию (при условии участия).
1.9. Объемы и источники     финансирования (тысяч рублей)	Всего: 110 860 469,36 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 4 189 898,69 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства ТФ ОМС по предварительной оценке: 106 670 570,67 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).

тыс.руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования		Годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018		2019	2020	Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.		9 313 525,50	11 747 111,59	12 998 000,36	13 896 720,13	15 366 173,16	15 068 729,35		15 837 396,72	16 632 812,55	110 860 469,36
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		37 200,00	596 449,49	920 391,60	1 161 879,30	1 113 423,30	103 342,00		123 740,00	133 473,00	4 189 898,69
	территориальный фонд ОМС		9 276 326,10	11 150 662,50	12 077 608,76	12 734 840,83	14 252 749,86	14 965 387,35		15 713 656,72	16 499 339,55	106 670 570,67
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Министерство образования Нижегородской области	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Министерство спорта Нижегородской области	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Министерство информационных технологий, связи и СМИ НО	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
ГКУ "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"	Всего, в т.ч.		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Итого по Подпрограмме 1	Всего, в т.ч.		9 313 525,50	11 747 111,59	12 998 000,36	13 896 720,13	15 366 173,16	15 068 729,35		15 837 396,72	16 632 812,55	110 860 469,36
	федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	областной бюджет		37 200	596 449,49	920 391,60	1 161 879,30	1 113 423,30	103 342,00		123 740,00	133 473,00	4 189 898,69
	территориальный фонд ОМС		9 276 326,10	11 150 662,50	12 077 608,76	12 734 840,83	14 252 749,86	14 965 387,35		15 713 656,72	16 499 339,55	106 670 570,67
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 1		Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы  1		- повышение информированности населения Нижегородской области о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления, о принципах здорового питания и факторах риска у лиц с избыточной массой тела, о необходимости повышения физической активности до 90%; - увеличение доли детей, информированных по вопросам здорового образа жизни и рационального питания, с 40% до 90%; - повышение информированности населения Нижегородской области о раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи до 90%; - снижение распространенности курения среди взрослого населения Нижегородской области с 38,5% до 22,5%; - снижение распространенности курения среди детей и подростков 25% до 15%; - снижение распространённости ожирения с 4,31 до 3 на 1000 населения; - снижение доли лиц с гиперхолестеринемией на 29%; - снижение количества воспитанников и обучающихся в образовательных организациях Нижегородской области до 14 лет, имеющих избыточную массу тела, ожирение до 6,0 на 1000 населения; - увеличение количества жителей, имеющих среднюю и высокую физическую активность, с 19,4% до 65%; - увеличение доли детей и подростков, имеющих 1 и 2 группу здоровья, с 62% до 63%; - увеличение доли лиц 2 группы здоровья, охваченных профилактическими мероприятиями (услугами) с 6% до 90%; - увеличение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, с 1% до 50%; - увеличение доли населения, старше 18 лет, получившего профилактическую помощь по поведенческим факторам, с 0% до 90%; - снижение распространенности завершенных суицидов по Нижегородской области на 22%; - снижение распространенности суицидов среди детей и подростков на 24%. - снижение смертности от всех причин до 9,8 на 1000 населения; - снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 9,91% до 9,2%; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. с 44,2% до 51,8%; - снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями до 0,01 на 100 тыс. населения; - повышение эффективности выявления туберкулеза, охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 95%; - поддержание высокого охвата профилактическими прививками детей из группы риска; - поддержание высокого охвата профилактическими прививками населения декретированных контингентов.

2. Текст Подпрограммы 1

2.1. Содержание проблемы

Необходимость разработки межведомственной программы, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, продиктована следующими обстоятельствами:

1.         Приоритетное значение профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, как основного направления деятельности по всестороннему оздоровлению населения России.

2.         Низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи.

3.         Актуальная необходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость.

4.         Недостаточность взаимодействия и координации  министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

5.         Ориентация здравоохранения на лечебную составляющую.

6.         Необходимость повышения уровня мотивации медицинского персонала в оказании профилактических услуг.

7.         Необходимость значительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательном процессе.

8.         Несоответствие объёма медиа-информации о рискованных формах поведения и  социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний.

9.         Отсутствие в широком пользовании эффективных научно-обоснованных учебных программ по здоровому образу жизни для практического использования.

10.       Недостаток информационных и методических материалов профилактической направленности.

11.       Отсутствие системы до- и последипломной подготовки специалистов по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни.

     С 2005 года в Нижегородской области наметилась устойчивая тенденция улучшения демографических показателей: рождаемость увеличилась на 32,6% (с 8,9 до 11,8 промилле), смертность сократилась на 20% (с 20,0 до 16,0 промилле), естественная убыль населения сократилась на 62% (с -11,0 до - 4,2 промилле).

При этом отмечается снижение смертности от основных причин: от болезней органов кровообращения - на 29,3% (с 1274,8 до 901,4 на 100 тыс.), новообразований - на 4,1% (с 229,6 до 220,1 на 100 тыс.), от внешних причин - (с 24,7 до на 100 тыс.), туберкулеза - на 62,3% (с 21,8 до 8,22 на 100 тыс.). Материнская смертность сократилась на 66% (с 30 до 10,3 на 100 тыс. родившихся живыми). Младенческая смертность сократилась с 2005 по 2011 годы на 44,4% (с 12,6 до 7 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году показатель младенческой смертности составил 8,8 на 1000 родившихся живыми в связи с изменением системы регистрации.

Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 63,4 до 68,9 лет.

В 2012 году впервые с 2003 года произошло снижение заболеваемости населения: как распространенности заболеваний (на 2,2%), так и первичной заболеваемости (на 1,8%).

Сочетание снижения показателей смертности и заболеваемости населения свидетельствует об эффективности профилактических мероприятий, проводимых Правительством Нижегородской области.

Такие показатели, как заболеваемость и смертность от туберкулеза, смертность от ДТП, материнская смертность в Нижегородской области лучше среднероссийских. Однако такие показатели, как рождаемость, смертность населения, в том числе, от болезней органов кровообращения, новообразований, младенческая смертность, заболеваемость населения, средняя ожидаемая продолжительность жизни хуже среднероссийских.

При сравнении области с регионами, имеющими положительный и нулевой естественный прирост, следует учитывать, что особенностью демографического развития Нижегородской области является стареющее население, что затрудняет рост темпов воспроизводства населения, а особенно снижения уровня общей смертности.

Структура смертности населения в Нижегородской области на 88% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, органов пищеварения, внешними причинами.