Постановление Правительства Кировской области от 30.03.2011 № 96/102

     <**>    распределение    средств    консолидированного    бюджета
представлено в приложении N 1.


     3. Пояснительная записка

     Областная  программа  "Модернизация   здравоохранения   Кировской
области" на 2011-2012 годы  (далее  -  Программа)  представляет  собой
комплекс    социально-экономических,    организационных    и    других
мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации  и
направленных на модернизацию здравоохранения в Кировской области.
     Программа разработана в соответствии  с  Федеральным  законом  от
29.11.2010  N 326-ФЗ  "Об обязательном   медицинском   страховании   в
Российской Федерации".
     Программа была обсуждена и получила необходимые  согласования  на
Коллегии департамента здравоохранения Кировской  области  (решение  от
30.09.2010 N 3), в  Кировской  региональной  общественной  организации
"Ассоциация главных врачей" (решение от  30.09.2010),  на  депутатских
слушаниях Законодательного Собрания Кировской  области  06.10.2010,  в
Областной трехсторонней комиссии по  регулированию  социально-трудовых
отношений (решение от 07.10.2010).
     Для обеспечения гарантии реализации прав граждан на  обращения  в
государственные органы постановлением Правительства Кировской  области
от 25.12.2008 N 157/536 "Об Административном регламенте предоставления
государственной услуги по рассмотрению  обращений  граждан  в  органах
исполнительной власти Кировской  области"  утвержден  административный
регламент  предоставления  государственной  услуги   по   рассмотрению
обращений граждан в органах исполнительной власти Кировской области.
     Приведены в соответствие с требованиями  Федерального  закона  от
02.05.2006   N 59-ФЗ   "О порядке   рассмотрения   обращений   граждан
Российской   Федерации"   должностные    регламенты    государственных
гражданских служащих, рассматривающих  обращения  граждан,  в  которых
предусмотрена ответственность за нарушение сроков и порядка  работы  с
заявлениями, предложениями и жалобами.
     Указом Губернатора Кировской области от 15.03.2011 N 30 утвержден
Кодекс  этики  и  служебного  поведения  государственных   гражданских
служащих органов исполнительной  власти  Кировской  области  (далее  -
Кодекс).
     Кодекс  разработан  в  соответствии  с  положениями   Конституции
Российской  Федерации,  федеральных  законов  от  27.05.2003   N 58-ФЗ
"О системе государственной службы Российской Федерации", от 25.12.2008
N 273-ФЗ "О противодействии коррупции",  Указа  Президента  Российской
Федерации  от  12.08.2002  N 885   "Об утверждении   общих   принципов
служебного поведения  государственных  служащих"  и  иных  нормативных
правовых актов Российской Федерации и Кировской области.
     В  целях  обеспечения  реализации  конституционных  прав  граждан
Российской Федерации  на  охрану  здоровья  и  бесплатную  медицинскую
помощь  на  территории  Кировской  области,  повышения   эффективности
использования ресурсов здравоохранения  департаментом  здравоохранения
Кировской   области   издано   распоряжение   от   19.10.2010    N 594
"Об Административном регламенте по исполнению государственной  функции
по  осуществлению  контроля  за  соответствием  качества   оказываемой
медицинской  помощи  установленным  федеральным  стандартам  в   сфере
здравоохранения (за исключением контроля качества  высокотехнологичной
медицинской  помощи,  а  также  медицинской  помощи,   оказываемой   в
федеральных организациях здравоохранения)".

        Уровень удовлетворенности населения медицинской помощью

----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Еди-  | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
|п/п|  показателя  | ница  | год  | год  |  год |  год |  год | год  |
|   |              | изме- |      |      |      |      |      |      |
|   |              | рения |      |      |      |      |      |      |
|---+--------------+-------+------+------+------+------+------+------|
| 1 |       2      |   3   |  4   |  5   |   6  |   7  |   8  |  9   |
|---+--------------+-------+------+------+------+------+------+------|
| 1 | Удовлетворен-|   %   |      |      | 23,20| 23,00| 24,50| 25,0 |
|   | ность меди-  |       |      |      |      |      |      |      |
|   | цинской помо-|       |      |      |      |      |      |      |
|   | щью          |       |      |      |      |      |      |      |
|---+--------------+-------+------+------+------+------+------+------|
| 2 | Количество   | еди-  | 135  | 186  |  118 |  74  |  127 | 246  |
|   | поступивших  |  ниц  |      |      |      |      |      |      |
|   | жалоб        |       |      |      |      |      |      |      |
|---+--------------+-------+------+------+------+------+------+------|
| 3 | Количество   | еди-  |  74  |  72  |  66  |  50  |  97  | 221  |
|   | обоснованных |  ниц  |      |      |      |      |      |      |
|   | жалоб        |       |      |      |      |      |      |      |
|---+--------------+-------+------+------+------+------+------+------|
| 4 | Количество   | еди-  | 135  | 186  |  118 |  74  |  127 | 221  |
|   | проверок уч- |  ниц  |      |      |      |      |      |      |
|   | реждений,    |       |      |      |      |      |      |      |
|   | проведенных  |       |      |      |      |      |      |      |
|   | по итогам    |       |      |      |      |      |      |      |
|   | рассмотрения |       |      |      |      |      |      |      |
|   | жалоб        |       |      |      |      |      |      |      |
----------------------------------------------------------------------

     3.1. Анализ демографической ситуации

     На  начало  2010  года  население  Кировской  области   составило
1391059 человек.  За  последние  шесть   лет   численность   населения
сократилась на 61059 человек (4,2%).

                Структура численности населения Кировской области, 2005-2010 годы

----------------------------------------------------------------------------------------------------
|   N   |    Наименование    |  2005   |  2006   |  2007   |  2008   |  2009   |  2010   | Струк-  |
|  п/п  |     показателя     |   год   |   год   |   год   |   год   |   год   |   год   |  тура   |
|       |                    |         |         |         |         |         |         |  2010   |
|       |                    |         |         |         |         |         |         |  года,  |
|       |                    |         |         |         |         |         |         | процен- |
|       |                    |         |         |         |         |         |         |   тов   |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|   1   | Численность насе-  | 1452118 | 1442935 | 1426917 | 1413257 | 1401201 | 1391059 |   100   |
|       | ления (на начало   |         |         |         |         |         |         |         |
|       | года)              |         |         |         |         |         |         |         |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|  1.1  | в т.ч. взрослые    | 1177396 | 1175239 | 1171069 | 1166632 | 1160276 | 1153045 |  82,9   |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|  1.2  | подростки (15-17   |  71498  |  68582  |  62282  |  54925  |  47710  |  42445  |   3,0   |
|       | лет)               |         |         |         |         |         |         |         |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|  1.3  | дети (0-14 лет)    | 203224  | 199114  | 193566  | 191700  | 193215  | 195569  |  14,1   |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|   2   | Численность насе-  | 913764  | 911932  | 903763  | 891839  | 878854  | 861464  |  61,9   |
|       | ления трудоспособ- |         |         |         |         |         |         |         |
|       | ного возраста      |         |         |         |         |         |         |         |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|   3   | Численность насе-  | 312998  | 310978  | 311155  | 313822  | 315486  | 320913  |  23,1   |
|       | ления старше тру-  |         |         |         |         |         |         |         |
|       | доспособного воз-  |         |         |         |         |         |         |         |
|       | раста              |         |         |         |         |         |         |         |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|   4   | Численность город- | 1045889 | 1033201 | 1022752 | 1018015 | 1010235 | 1005265 |  72,3   |
|       | ского населения    |         |         |         |         |         |         |         |
|-------+--------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
|   5   | Численность сель-  | 406229  | 409734  | 404166  | 395242  | 390966  | 385794  |  27,7   |
|       | ского населения    |         |         |         |         |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

     Согласно данным Федеральной  службы  государственной  статистики,
72,3% населения области проживает в городах, доля сельского  населения
- 27,7%. В 2010 году насчитывалось детей в возрасте до 17 лет - 238000
(17,1%), взрослого населения старше 18 лет - 1153000 (82,9%).
     Процесс   демографического   старения   в    Кировской    области
продолжается - почти каждый  четвертый  житель  находится  в  возрасте
старше  трудоспособного,  что  характерно  для  регионов  Приволжского
федерального округа (далее - ПФО).
     За последние 5 лет численность населения трудоспособного возраста
сократилась на 50,5  тыс.  человек  (5,5%)  и  составляет  861,5  тыс.
человек - 61,9% от общего количества населения.
     В  целом  возрастная  структура   населения   Кировской   области
аналогична возрастной структуре ПФО.
     Реализация   приоритетного   национального   проекта   в    сфере
здравоохранения    положила    начало    позитивным    изменениям    в
демографической ситуации области - увеличился  показатель  рождаемости
при одновременном снижении общей смертности, что привело к  сокращению
естественной убыли населения.
     В прошедшем 2010  году  тенденция  роста  показателя  рождаемости
получила подтверждение -11,4 на 1000  населения,  что  на  17,5%  выше
уровня 2005 года.

     3.2. Смертность населения

     Важнейшим  индикатором,   отражающим   демографическую   ситуацию
региона и непосредственно связанным  с  уровнем  оказания  медицинской
помощи, является младенческая смертность, динамика которого в  течение
последних лет носит устойчиво снижающийся характер.
     Показатель младенческой смертности в 2009 году  составил  6,6  на
1000 рожденных живыми, что на 29,8% ниже уровня 2005 года.  Показатель
младенческой смертности в 2010 году составил 7,6  на  1000  родившихся
живыми,   что   на   15,2%   выше    показателя    предыдущего    года
(среднероссийский показатель  2009  года  -8,1)  и  в  1,3  раза  ниже
показателя 2005 года.
     В структуре  причин  младенческой  смертности  ведущими  являются
болезни перинатального периода, на долю которых приходится 36,4%  всех
случаев смерти детей в возрасте  до  одного  года,  врожденные  пороки
развития - 22,9%, внезапная смерть - 13,6% и внешние причины  -  9,3%.
Среди заболеваний  перинатального  периода  преобладают  респираторные
расстройства (развились у недоношенных детей). В структуре  врожденной
патологии преобладают врожденные пороки сердца, множественные аномалии
развития. Структура младенческой смертности по месту  смерти  выглядит
следующим образом: вне стационара умерло 31,4%, в стационарах, включая
акушерские, - 68,6% новорожденных детей.
     Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2010 году
составил 88,7 на 100000 населения соответствующего  возраста,  что  на
10,7% выше уровня 2009  года  (80,1  на  100000  детей).  В  структуре
смертности детей от 0 до 17 лет первое место  занимает  смертность  от
внешних причин - 30,7 на 100 000 (34,6%). На втором месте - смертность
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - 18,1 на
100000 детей (20,4%). Третье место занимает смертность  от  врожденных
аномалий - 16,4 на 100000, что составляет 18,5%. На четвертом месте  -
смертность по классу симптомы, признаки и отклонения от нормы - 7,1 на
100000, что занимает в общей структуре смертности  8,1%.  Пятое  место
занимает смертность от  болезней  нервной  системы  -  4,6  на  100000
(5,2%).
     Показатель смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет в 2010  году
составил 194,5 на 100000  детей  соответствующего  возраста.  Основную
долю среди причин смертности детей  этой  возрастной  группы  занимают
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,  -  58,9  на
100000 детей, или 30,3%. На втором месте -  смертность  от  врожденных
аномалий - показатель составил 45,2 на 100000, или 23,2%.  На  третьем
месте - смертность от внешних причин  -  28,8  на  100000  детей  этой
возрастной  группы,  что  составляет  14,8%.  На  четвертом  месте   -
смертность по классу симптомы, признаки и отклонения от нормы  -  20,5
на 100000, или 10,6%. На пятом месте - смертность  от  инфекционных  и
паразитарных болезней - их доля составила 13,7 на  100000  детей,  или
7,0%.
     В  последние  годы  происходит  ежегодное   снижение   показателя
смертности. Так, если в 2005 году смертность составляла  19,0%,  то  в
2010 году - 16,2%, снизившись на 14,7%.
     Несмотря на  снижение  показатель  смертности  остается  высоким.
Динамика основных причин смертности за  период  с  2006  по  2010  год
такова: в 2010 году  смертность  от  болезней  системы  кровообращения
снизилась на 7,5%,  занимая  при  этом  1  место  в  структуре  причин
смертности и превышая среднероссийский показатель на 22,3%. Смертность
от травм и отравлений  снизилась  на  27,5%,  но  превышает  на  25,0%
среднероссийский    показатель.    Смертность    от    злокачественных
новообразований снизилась на 0,7% и меньше среднероссийского на  3,0%.
Структура смертности определила  выбор  профилей  медицинской  помощи,
оказываемой  лечебно-профилактическими  учреждениями,  нуждающимися  в
укреплении  материально-технической  базы  и   оснащении   медицинским
оборудованием.


                Смертность населения Кировской области по отдельным причинам
                                   (на 100 тыс. населения)

---------------------------------------------------------------------------------------------
|     Нозология     |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  | Россия |
|                   |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |  год   |  2009  |
|                   |        |        |        |        |        |        |        |  год   |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От всех причин    | 1766,4 | 1676,6 | 1711,2 | 1660,0 | 1611,4 | 1605,1 | 1602,8 | 1416,8 |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От злокачествен-  | 202,0  | 202,3  | 198,5  | 199,9  | 200,6  | 200,5  | 200,4  | 204,9  |
| ных новообразова- |        |        |        |        |        |        |        |        |
| ний               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От болезней сис-  | 1059,0 | 1014,0 | 1029,2 | 1009,6 | 980,0  | 976,6  | 976,4  | 801,0  |
| темы кровообраще- |        |        |        |        |        |        |        |        |
| ния               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От ишемической    | 451,1  | 449,8  | 457,1  | 463,4  | 458,8  | 435,0  | 413,2  | 412,4  |
| болезни сердца    |        |        |        |        |        |        |        |        |
| <*>               |        |        |        |        |        |        |        |        |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От инфаркта мио-  |  26,1  |  27,0  |  25,7  |  27,2  |  23,6  |  23,5  |  23,3  |  48,0  |
| карда <*>         |        |        |        |        |        |        |        |        |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От цереброваску-  | 550,3  | 513,0  | 506,2  | 489,8  | 460,0  | 439,0  | 408,9  | 262,5  |
| лярных болезней   |        |        |        |        |        |        |        |        |
| сердца <*>        |        |        |        |        |        |        |        |        |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От внешних причин | 272,9  | 244,3  | 244,8  | 218,3  | 197,9  | 197,7  | 197,5  | 158,3  |
|-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|
| От туберкулеза    |  13,5  |  11,6  |  12,2  |  11,2  |  9,1   |  9,0   |  8,9   |  16,8  |
---------------------------------------------------------------------------------------------
______________________________
     <*> Расчет на все население Кировской области


     В структуре общей смертности на протяжении последних  лет  первое
место занимает смертность по классу болезни системы  кровообращения  -
980,0 на 100000 населения в 2010 году, что на 2,9%  ниже  уровня  2009
года  и  на  7,4%  ниже   показателя   2006   года.   Для   сравнения,
среднероссийский показатель 2009 года 801,0 на 100000 населения.
     В  составе  этого  класса  основной  причиной   смерти   являются
ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых  остается
стабильным на протяжении ряда лет, и в 2010  году  составил  458,8  на
100000  населения.  Смертность  от  инфаркта  миокарда  в  2010   году
составила 23,5 на 100000 населения (при расчете на взрослое  население
- 28,3 на 100000 населения) и ниже среднероссийского показателя  почти
в 2 раза. Следует отметить снижение смертности  от  цереброваскулярных
болезней на 16,4% по сравнению с 2006 годом и на 6,1% по  сравнению  с
2009 годом, в 2010 году  этот  показатель  составил  460,0  на  100000
населения и превысил среднероссийский показатель в 1,7 раза.
     На втором месте в структуре  общей  смертности  -  смертность  от
злокачественных новообразований: 200,6  на  100000  населения  в  2010
году, что на 0,4% выше уровня 2009 года (в 2009  году  199,9),  но  на
0,7% ниже уровня 2006 года.
     Третье место - смертность от травм и отравлений: 197,9 на  100000
населения, что на 9,3% ниже показателя 2009 года (в 2009 году 218,3) и
на 27,5% ниже показателя 2006 года.  Для  сравнения:  среднероссийский
показатель 2009 года 158,3 на 100000 населения.  Необходимо  отметить,
что среди причин, приводящих к несчастным случаям,  значительная  доля
приходится на случайные отравления и воздействия  ядовитых  веществ  -
смертность 45,1 на 100000 населения и несчастные случаи на  транспорте
- смертность 17,6 на 100000 населения (2009  год  -  49,5  и  20,5  на
100000 населения соответственно); Российская  Федерация,  2009  год  -
26,4 и 21,2 соответственно.
     Смертность населения в трудоспособном  возрасте  по  итогам  2010
года составила 672,9 на 100000  населения  соответствующего  возраста,
что на 7,4% ниже, чем в 2009 году (726,7 на  100000  населения)  и  на
5,3% выше среднероссийского показателя (639,0 на 100000 населения).
     Основными причинами смертности в трудоспособном возрасте являются
болезни системы кровообращения -  показатель  в  2010  году  217,5  на
100000 соответствующего населения, что на 5,8%  ниже  2009  года.  Для
сравнения - показатель по Российской Федерации за  2009  год  составил
200,7  на  100000  населения.  Второе  место  в  структуре  смертности
трудоспособного возраста занимают внешние  причины:  227,8  на  100000
населения в 2010 году (по Российской Федерации за 2009 год - 188,1  на
100000 населения), что на 6,6 ниже, чем в 2009 году и на  20,8%  ниже,
чем  в  2007  году  (287,6  на  100000   населения).   Смертность   от
злокачественных   новообразований   на   протяжении   последних    лет
сохраняется примерно на одном уровне и в 2010 году составила  85,3  на
100000 населения, что на 10,5% ниже, чем в 2007 году - 95,3 на  100000
населения (по Российской Федерации  за  2009  год  -  85,3  на  100000
населения).
     На долю умерших граждан, проживающих в сельской местности, в 2010
году  приходится  33,5%  от  общего  количества  умерших.   Смертность
граждан, проживающих в сельской местности, на 30,0% превышает  уровень
смертности граждан, проживающих в городах Кировской области.  Снижение
смертности граждан,  проживающих  в  сельской  местности,  может  быть
достигнуто путем повышения доступности и  совершенствования  первичной
медико-санитарной  помощи  за  счет  увеличения  количества  отделений
общеврачебной практики. Создание  межрайонных  лечебно-диагностических
центров позволит повысить доступность  специализированной  медицинской
помощи данной категории граждан.

     3.3. Заболеваемость населения

     Динамика  общей  заболеваемости  населения  является  результатом
взаимодействия многих факторов, в частности,  доступности  и  качества
оказания  медицинской  помощи,  адекватности  отражения  информации  в
учетной и отчетной документации, возрастной структуры населения.
     Общая заболеваемость населения  области  в  2010  году  составила
163384,3 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше, чем по Российской
Федерации. В то же время выявляемость  заболеваний  по  дополнительной
диспансеризации  населения  Кировской  области  превышает  аналогичный
показатель  Российской  Федерации  на  10%,  что   свидетельствует   о
недостаточном развитии профилактики  и  недостаточно  активной  работе
участковой  службы   здравоохранения   в   части   раннего   выявления
заболеваний.
     По итогам 2010  года  структура  общей  заболеваемости  населения
аналогична  показателям  Российской  Федерации.  Это  болезни  органов
дыхания - 40230,2 на 100 тыс. населения (Российская Федерация  в  2009
году - 40323,0); болезни системы кровообращения - 25937,1 на 100  тыс.
населения (Российская  Федерация  в  2009  году  -  22477,2);  болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15201,1 на  100  тыс.
населения (Российская Федерация в 2009 году - 12687,7). В то же  время
имеются  отличия  в  структуре  общей  заболеваемости  в  сравнении  с
Российской Федерацией по классу  болезней  глаза  и  его  придаточного
аппарата - 14224,3 на 100 тыс. населения (Российская Федерация в  2009
году - 11050,3)  и  по  травмам,  отравлениям  и  другим  последствиям
воздействия внешних причин - 9825,0 на 100 тыс. населения  (Российская
Федерация в 2009 году - 9188,1).
     В рамках Программы предполагается дальнейшее  развитие  первичной
медико-санитарной  помощи  и  совершенствования  деятельности   врачей
первичного звена здравоохранения (врачей терапевтов участковых, врачей
педиатров участковых, врачей общей практики), в  том  числе  оснащение
оборудованием кабинетов врачей терапевтов участковых  и  врачей  общей
практики  в  соответствии  с  приказом  МЗиСР  от  24.12.2010  N 1183н
"Об утверждении  Порядка   оказания   медицинской   помощи   взрослому
населению  Российской  Федерации  при  заболеваниях   терапевтического
профиля".
     Значительное снижение заболеваемости (почти на 12,1%) в 2010 году
в сравнении с 2008 годом произошло по  классу  "Травмы,  отравления  и
другие последствия внешних причин". Профилактика детского травматизма,
ужесточение меры наказания  за  нарушение  правил  дорожного  движения
имеют положительные результаты.
     Обращает на себя внимание  высокая  заболеваемость  населения  по
классу "Болезни органов дыхания" (как общая, так и первичная). В  2010
году,  благодаря  массовой  вакцинации  против  гриппа,   своевременно
введенных  карантинных  мероприятий  в  образовательных   учреждениях,
удалось добиться снижения заболеваемости (общей на 5,7%, первичной  на
4,5%).  Снижение  показателя  по  этому  классу  наблюдалось  во  всех
возрастных  группах.  В  структуре  общей   заболеваемости   детей   и
подростков  болезни   органов   дыхания   занимают   56,5%   и   35,6%
соответственно. Снижение  роста  распространенности  болезней  органов
дыхания у детей и  подростков  в  ближайшие  годы  может  благоприятно
сказаться на снижении числа взрослых больных  с  хронической  легочной
патологией. Следует отметить высокий уровень госпитализации больных  в
стационары области по поводу заболеваний органов дыхания: 43,7%  детей
и 8,3% взрослых от числа госпитализированных по всем причинам.
     Высоким  сохраняется  уровень  заболеваемости  болезнями  системы
кровообращения,  поэтому  профилактика  и  лечение  болезней   системы
кровообращения  в  настоящее  время  являются  одним  из  приоритетных
направлений развития здравоохранения Кировской  области.  В  2008-2010
годах  общая  заболеваемость  взрослого  населения  болезнями  системы
кровообращения  сохранялась  практически   на   одном   уровне   (рост
показателя составил 1,9%). В 2010 году их доля составила 21,6%, и  они
занимают лидирующее место в структуре заболеваемости.
     Ключевым направлением в сохранении здоровья  населения,  особенно
детей  и   молодежи,   остается   профилактика   травматизма   и   его
неблагоприятных последствий. Снижение заболеваемости и  смертности  от
травм требует совершенствования медицинской помощи  на  догоспитальном
этапе и адекватного лечения в течение первых суток в стационаре.
     Следует отметить, что в 2010 году  наблюдалось  уменьшение  числа
больных,  пострадавших  от  травм,  отравлений  и  других  причин.   В
абсолютных числах количество зарегистрированных травм  в  сравнении  с
2009 годом уменьшилось почти на 6 000 случаев, или на 6,9%.
     Обращает на себя внимание высокая заболеваемость болезнями  глаза
и его придаточного аппарата. Показатель общей заболеваемости превышает
среднероссийский  на   28,7%.   В   структуре   общей   заболеваемости
преобладают  следующие  заболевания:  катаракта,   глаукома,   миопия.
Показатель по данным нозологическим формам превышает  среднероссийский
на 39,8%, 63,6% и 27,9% соответственно. Данный  факт  явился  решающим
для включения профилактики и лечения болезней глаза и его придаточного
аппарата в число  приоритетных  направлений  развития  здравоохранения
Кировской области.
     В ходе дополнительной диспансеризации населения Кировской области
выявление заболеваемости превысило среднероссийский показатель на 10%.
     Таким  образом,  оценка  динамики  демографических  процессов   в
Кировской области, структура заболеваемости и смертности населения  по
отдельным  классам  болезней  определили  задачи  Программы  и   выбор
приоритетных направлений развития здравоохранения Кировской области.
     Задачами Программы являются:
     Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
     Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
     Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     С учетом  сформулированных  выше  задач  Программы  приоритетными
направлениями развития здравоохранения Кировской области являются:
     Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение  ее  в
соответствие с численностью и составом населения Кировской области, со
структурой заболеваемости и смертности на территории области:
     совершенствование   и   укрепление   амбулаторно-поликлинического
звена;
     подготовка и закрепление кадров;
     развитие профилактического направления с формированием  здорового
образа жизни населения Кировской области;
     модернизация службы скорой медицинской помощи.
     Дальнейшее   совершенствование   специализированной   медицинской
помощи:
     медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология";
     медицинской помощи по профилю "Педиатрия";
     специализированной медицинской помощи больным по классу  "Болезни
системы кровообращения";
     специализированной   медицинской   помощи   больным   по   классу
"Новообразования";
     специализированной  медицинской   помощи   по   классу   "Травмы,
отравления и другие воздействия внешних причин";
     специализированной медицинской помощи больным по классу  "Болезни
глаза и его придаточного аппарата";
     специализированной медицинской помощи по профилю "Наркология";
     специализированной медицинской помощи по профилю "Фтизиатрия";
     специализированной медицинской помощи по профилю "Психиатрия";
     развитие высокотехнологичной медицинской помощи.

     3.4. Характеристика структуры здравоохранения Кировской области

     Структура здравоохранения Кировской области,  сформировавшаяся  в
80-х годах  прошлого  столетия,  не  может  удовлетворить  потребности
населения области  в  качественной  и  доступной  медицинской  помощи.
Трудности возникают, прежде всего,  при  получении  первичной  медико-
санитарной помощи. Территория Кировской области 120,8 тыс. кв. метров.
В области 434 муниципальных образований: 39 муниципальных  районов;  6
городских округов; 53 городских  поселения;  336  сельских  поселений.
Протяженность области с севера на  юг  570  километров,  с  запада  на
восток - 440 километров.
     Многие районы области не имеют качественных автомобильных  дорог.
Три  районных  центра  -  Луза,  Подосиновец,  Опарино  -   не   имеют
постоянного автодорожного сообщения с  областным  центром.  В  области
2284 населенных пункта (более 50%) не  связаны  районными  центрами  и
столицей  области   дорогами   с   твердым   покрытием.   По   густоте
автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием (километров
дорог на 1000 кв. километров территории) Кировская область занимает 52
место в Российской Федерации и 14 - в ПФО. Дорог с  твердым  покрытием
всего 62,5%. Эти факторы оказывают негативное влияние  на  возможности
своевременной эвакуации больных и транспортной доступности медицинской
помощи. Для уменьшения их  влияния  требуется  максимально  приблизить
первичную медико-санитарную помощь для граждан, проживающих в сельской
местности.
     В  настоящее   время   население   Кировской   области   получает
медицинскую помощь в 95 больничных  учреждениях,  в  том  числе  в  22
участковых больницах,  15  врачебных  амбулаториях,  690  фельдшерско-
акушерских    пунктах,    8    специализированных    диспансерах,    6
самостоятельных  поликлиниках,  4  стоматологических  поликлиниках,  4
детских санаториях и одном взрослом, 3 домах ребенка.
     Кроме    того,    в    реализации    Территориальной    программы
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на  2011
год, утвержденной постановлением Правительства  Кировской  области  от
22.12.2010   N 83/665   "Об утверждении   Территориальной    программы
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на  2011
год"  (далее  -  Территориальная  программа)   участвуют   медицинские
учреждения других ведомств и  иной  формы  собственности:  федеральное
государственное  учреждение  здравоохранения  "Медицинская  санитарная
часть  N 52"  Федерального  медико-биологического  агентства   России,
некоммерческое учреждение здравоохранения "Отделенческая  больница  на
станции Киров открытого  акционерного  общества  "Российские  железные
дороги",  Федеральное  бюджетное   учреждение   "Больница   управления
федеральной  службы  исполнения  наказаний  по   Кировской   области",
федеральное государственное  учреждение  здравоохранения  "Медицинская
санитарная часть Управления внутренних дел по Кировской области".
     На  01.01.2010  в  Кировской  области  действовало  167  лечебных
учреждений здравоохранения. В  настоящее  время  участковые  больницы,
амбулатории реорганизуются  путем  слияния  с  центральными  районными
больницами (далее - ЦРБ).
     Сеть    учреждений    здравоохранения     области     практически
сбалансирована и  отвечает  федеральным  нормативам.  В  то  же  время
существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов  (далее  -  ФАП).  В
процессе реализации Программы этот вопрос будет решаться тремя путями:
организацией отделений общеврачебной практики и комплексных  участков,
возложением функций  оказания  первой  помощи  на  домовые  хозяйства,
организацией  работы  по   типу   выездных   бригад   и   оптимизацией
маршрутизации  населения  по  зоне  ответственности  ЛПУ.  Компенсация
дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской
помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и
стандартами оказания медицинской помощи.
     В рамках Программы предусмотрена оптимизация сети учреждений, что
позволит рационально использовать имеющиеся ресурсы,  с  одновременным
повышением качества  медицинской  и  социальной  помощи  населению  на
территории региона в целом.
     В связи  с  этим  необходимо  общую  мощность  стационарной  сети
медицинской помощи привести в соответствие  с  расчетной  потребностью
населения Кировской области.
     К 2013 году участковых  больниц  и  амбулаторий,  имеющих  статус
самостоятельного юридического лица, в Кировской области не  останется.
В свою очередь, количество амбулаторий, входящих с состав стационарно-
поликлинических учреждений, увеличится с 30 (в 2009 году) до 51 к 2013
году.

           Динамика сети учреждений здравоохранения области

----------------------------------------------------------------------
| Число ЛПУ                      |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  |
|                                |  год   |  год   |  год   |  год   |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Всего ЛПУ                      |  167   |  145   |  105   |   91   |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Больницы                       |   99   |   95   |   70   |   68   |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| в том числе: участковые        |   33   |   22   |   2    |   0    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
|              городские         |   26   |   18   |   12   |   12   |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Центральные районные больницы  |   36   |   36   |   37   |   37   |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Диспансеры                     |   8    |   8    |   8    |   8    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Центры                         |   3    |   3    |   3    |   3    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Госпиталь ветеранов войн       |   1    |   1    |   1    |   1    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Хоспис                         |   1    |   1    |   1    |   1    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Родильный дом                  |   1    |   1    |   1    |   1    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| Амбулаторно-поликлинические,   |   28   |   25   |   9    |   9    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
| в том числе: амбулатории       |   18   |   15   |   0    |   0    |
|--------------------------------+--------+--------+--------+--------|
|              поликлиники       |   10   |   10   |   9    |   9    |
----------------------------------------------------------------------

     В   2012-2013   годах   окончательно   сформируется    адекватная
потребностям населения области сеть  из  91  лечебно-профилактического
учреждения  с   правом   юридического   лица,   полностью   отвечающих
современным  требованиям  по  оснащенности,  доступности  и   качеству
медицинских услуг.
     Формирование     сети     лечебно-профилактических     учреждений
основывается на разграничении уровней оказания медицинской помощи, что
позволит повысить эффективность оказываемой медицинской помощи.

----------------------------------------------------------------------
|   Уровни оказания     |            Количество учреждений           |
|  медицинской помощи   |--------------------------------------------|
|                       |       2010 год       |      2012 год       |
|-----------------------+----------------------+---------------------|
| I уровень             |           4          |          4          |
|-----------------------+----------------------+---------------------|
| II уровень            |           9          |          9          |
|-----------------------+----------------------+---------------------|
| III уровень           |          34          |         32          |
|-----------------------+----------------------+---------------------|
| IV уровень            |          83          |         46          |
|-----------------------+----------------------+---------------------|
| V уровень             |          47          |          1          |
|-----------------------+----------------------+---------------------|
| Итого                 |          130         |         91          |
----------------------------------------------------------------------

     Таким образом, реорганизация сети ЛПУ позволит поднять  на  новый
качественный уровень оказание медицинской помощи  населению  Кировской
области.
     Актуальным на всех этапах оказания  медицинской  помощи  остается
решение   вопроса   кадрового   обеспечения   лечебно-профилактических
учреждений.
     На 01.01.2010 в  учреждениях  здравоохранения  Кировской  области
работали  4829   врачей,   из   них   в   муниципальных   учреждениях,
расположенных  в  районах  Кировской  области,  1673  специалиста.   В
структуре врачебных кадров по возрасту всего 11,1% врачей до 30 лет, а
старше трудоспособного возраста - 36,8%.
     Есть  потребность  в  316  специалистах  с   высшим   медицинским
образованием, в  том  числе  в  255  -  для  муниципальных  учреждений
здравоохранения, расположенных в районах Кировской области.
     Показатель обеспеченности  врачами  населения  Кировской  области
ниже, чем в Российской Федерации. В 2010 году она составила 34,4 на 10
000  населения  (2009  год  -  35,2,  2008  год  -   35,6).   Нехватка
специалистов частично компенсируется за счет совмещения  должностей  и
специальностей имеющимися врачами учреждения здравоохранения, а  также
за  счет  внешнего  совместительства  врачей-специалистов  из   других
учреждений здравоохранения, в том числе из соседних районов области.
     Для  Кировской  области  характерно  неравномерное  распределение
медицинских кадров. В районах Кировской области в среднем 19,9  врачей
на 10000 населения (от 13,8  -  в  Богородском  районе  до  24,3  -  в
Нагорском  районе).  Отчетливо  проявляется   тенденция   концентрации
медицинских кадров  в  крупных  городских  округах,  что  ограничивает
доступность  и  качество  медицинской   помощи,   в   первую   очередь
амбулаторно-поликлинической,   в   районах   с   низким    показателем
обеспеченности медицинскими работниками.
     В 2009 году улучшить  показатель  по  обеспеченности  кадрами  не
удалось  из-за  продолжающегося  оттока   специалистов   из   районных
учреждений здравоохранения, поступивших на  работу  ранее  2009  года.
Основными проблемами кадрового обеспечения являются:
     дисбаланс штатной обеспеченности;
     низкий процент укомплектованности врачебным персоналом;
высокая доля лиц пенсионного возраста, низкая - молодых специалистов;
     низкий уровень заработной платы;
     отсутствие социальной инфраструктуры и жилищно-бытовых условий;
     проблема обеспечения медицинских работников жильем.
     В   целях   укомплектования   медицинскими   кадрами   учреждений
здравоохранения Кировской области принимаются определенные меры.
     Направление  выпускников   сельских   школ   области   в   высшие
медицинские учебные заведения  на  целевые  места.  В  соответствии  с
заключенными договорами между департаментом здравоохранения  Кировской
области  и  медицинскими  высшими  учебными  заведениями  на   целевую
подготовку в 2010 году были направлены 77 специалистов, в том числе:
     в    государственное    образовательное    учреждение     высшего
профессионального образования "Кировская  государственная  медицинская
академия" Минздравсоцразвития РФ 75 выпускников школ  области  (60  на
лечебный факультет, 15 на педиатрический факультет);
     в    государственное    образовательное    учреждение     высшего
профессионального      образования      "Пермская      государственная
фармацевтическая академия" Минздравсоцразвития РФ - 2 человека.
     С целью обеспечения укомплектованности учреждений здравоохранения
Кировской области врачами-специалистами  и  специалистами  со  средним
медицинским  образованием  в  рамках   областной   целевой   программы
"Реализация  дополнительных  мероприятий,  направленных  на   снижение
напряженности  на  рынке  труда  Кировской  области,  в  2011   году",
утвержденной  постановлением  Правительства   Кировской   области   от
22.12.2010    N 83/656    будет    осуществляться     профессиональная
переподготовка   врачей,   а   также   профессиональная    подготовка,
переподготовка   и   повышение   квалификации   средних    медицинских
работников.
     В целях закрепления специалистов в районах области с поступающими
в  Кировскую   государственную   медицинскую   академию   по   целевым
направлениям   заключаются   4-х   сторонние   договоры,   в   которых
предусматривается частичное финансирование  подготовки  специалиста  в
высшем медицинском учебном заведении и социальная  поддержка  студента
(доплата к стипендии, частичная оплата за общежитие).
     Единовременные   денежные   выплаты    врачам-специалистам    при
поступлении   на   работу   в   учреждения   здравоохранения   области
осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Кировской
области от 05.10.2010 N 72/493 "Об утверждении Положения об условиях и
порядке предоставления меры социальной  поддержки  врачам-специалистам
при поступлении на  постоянную  работу  в  учреждения  здравоохранения
(структурные подразделения учреждений здравоохранения),  расположенные
в сельских  населенных  пунктах,  поселках  городского  типа,  городах
Кировской области".
     Из областного бюджета на предоставление  единовременных  денежных
выплат выделено в 2009 году 4000,0 тыс.  рублей,  в  2010-6100,0  тыс.
рублей.
     В период с 2010 по  2011  год  упразднена  интернатура  на  базах
учреждений здравоохранения. В  настоящее  время  возможно  прохождение
только клинической интернатуры.  В  августе  2010  года  специалистами
департамента здравоохранения Кировской  области  совместно  с  высшими
медицинскими  учебными  заведениями  проведена  работа  по  зачислению
выпускников в интернатуру, ординатуру, аспирантуру.
     Результативность и эффективность работы системы здравоохранения в
значительной степени определяется кадровым  потенциалом.  Мероприятия,
проводимые   в   рамках   областной   целевой   программы    "Развитие
здравоохранения  Кировской  области"  2009-2011   годы,   утвержденной
постановлением Правительства Кировской области от  08.02.2010  N 39/33
"Об областной целевой программы  "Развитие  здравоохранения  Кировской
области" 2009-2011  годы"  (далее  -  ОЦП  Развитие  здравоохранения),
положительно сказались на укомплектованности врачебными кадрами.
     В 2009 году на постоянную работу, благодаря предоставляемой  мере
социальной поддержки, в районные учреждения здравоохранения  поступили
38 врачей, в то время как в 2008 году только 24.  20  специалистам  из
38, поступившим на постоянную работу,  предоставлена  мера  социальной
поддержки в виде единовременной денежной выплаты от  50  до  300  тыс.
рублей.  С  указанными  специалистами  заключен  трудовой  договор,  в
соответствии  с  которым  они   должны   проработать   в   учреждениях
здравоохранения  не  менее  пяти  лет.  В  2010  году  на   работу   в
муниципальные учреждения здравоохранения районов области поступили  75
врачей. Из них 41 специалисту предоставлена мера социальной  поддержки
в виде единовременной денежной выплаты от 50 до  300  тыс.  рублей.  С
указанными специалистами заключен трудовой договор, в  соответствии  с
которым они должны проработать в учреждениях здравоохранения не  менее
пяти лет.
     В трудовой договор также включено обязательство врача-специалиста
вернуть в областной бюджет в связи с расторжением  трудового  договора
единовременную   денежную   выплату   в   размере,    пропорциональном
неотработанной части пятилетнего срока.
     Единовременная   денежная   выплата    предоставляется    врачам-
специалистам однократно при соблюдении следующих трех условий:
     при поступлении на постоянную работу на врачебные должности;
     при занятии штатной врачебной должности в объеме не  менее  одной
ставки, введенной в штат учреждения здравоохранения в пределах типовых
штатных нормативов;
     при наличии обязательства врача-специалиста проработать в  данных
учреждениях здравоохранения не менее пяти лет. В трудовом  договоре  с
работником должно содержаться  обязательство  возвратить  в  областной
бюджет  в  связи  с  расторжением  трудового  договора  единовременную
денежную выплату  в  размере,  пропорциональном  неотработанной  части
пятилетнего срока, за  исключением  случаев  увольнения  по  отдельным
статьям Трудового кодекса Российской Федерации.
     Во всех муниципальных образованиях области приняты и  реализуются
долгосрочные целевые программы  по  обеспечению  молодых  специалистов
жильем.

     3.5. Организация и развитие первичной медико-санитарной помощи

     В  ходе  проведения  дополнительной  диспансеризации   работающих
граждан  выявляемость  заболеваний  оказалась  выше  среднероссийского
показателя.  Это  говорит  о  том,  что  при  высокой   заболеваемости
населения первичное звено  здравоохранения  не  выявляет  значительное
число заболеваний.
     В процессе модернизации  здравоохранения  особое  внимание  будет
уделено всем видам профилактической работы с  целью  повышения  ранней
выявляемости заболеваний
     Перечень  диспансерных  осмотров  будет  состоять  из  нескольких
направлений:
профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний  сердечно-
сосудистой системы;
профилактические осмотры женского населения по  выявлению  заболеваний
шейки матки и молочных желез;
профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза;
профилактические осмотры мужского населения по  выявлению  заболеваний
предстательной железы;
     профилактические осмотры детей и подростков;
     предварительные и периодические осмотры работающих граждан.

     Амбулаторно-поликлиническая   помощь    в    Кировской    области
оказывается по 38 врачебным специальностям  поликлиниками,  врачебными
амбулаториями,  женскими  консультациями.  На  каждом  терапевтическом
участке  ведется   Паспорт   терапевтического   участка,   позволяющий
мониторировать состояние и динамику здоровья прикрепленного населения.
     Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Первый уровень представлен поликлиниками, оказывающими  первичную
медико-санитарную помощь, включая участковую  терапевтическую  службу,
врачей-специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога,  эндокринолога,
отоларинголога,  уролога),  отделениями   (кабинетами)   профилактики,
имеющими в составе смотровой  кабинет,  флюорографию,  рентгенографию,
электрографию, школы  здоровья,  отделения  медико-социальной  помощи,
лабораторную  диагностику  и  центры  здоровья,  отделения  неотложной
помощи, дневные стационары.
     Второй уровень представлен межрайонными  амбулаторными  центрами,
оказывающими   квалифицированную    специализированную    амбулаторную
медицинскую  помощь  по  наиболее  востребованным   специализированным
профилям  в  соответствии  с  порядками  оказания   специализированной
медицинской помощи. В межрайонных  центрах  широко  будут  применяться
стационарозамещающие формы (дневные стационары) по  специализированным
профилям, будет представлен широкий спектр  диагностических  процедур,
специальные  рентгенологические  исследования,  включая   компьютерную
томографию.
     Третий    уровень    представлен    областными    консультативно-
диагностическими центрами для оказания специализированной  медицинской
помощи.  В   центрах   проводятся   консультации   и   диагностические
исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений.
Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи  данные
учреждения несут организационно-методическую функцию.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,    соблюдать    принципы
территориальности и профилактической направленности, а также позволяет
компенсировать  неравномерность  развития   амбулаторной   медицинской
помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем   уровне   значительно   активизировать
профилактическую работу, активизировать деятельность центров здоровья.
     Кроме  того,   в   полном   объеме   используется   дорогостоящее
оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по  требуемым
профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические
исследования и на прием к врачам.
     Таким  образом,  представленная  модель  обеспечивает   повышение
доступности и качества медицинской помощи населению области.
     В 2011-2012 годах планируется:
     рост активных посещений до 15,6%;
     рост патронажных посещений на 9%;
     увеличение числа мест дневных стационаров с 1368 в 2009  году  до
2581 в 2012 году, что приведет к увеличению  обеспеченности  населения
местами дневных стационаров до 18,9;
     организация отделений неотложной медицинской помощи;
     увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 8,0 на  1
жителя в  год  в  2010  году  до  9,3  в  2012  году,  при  увеличении
профилактической составляющей до 38%.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  включая  социально  значимые,   что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за
собой снижение  инвалидизации  населения  и  снижение  преждевременной
смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
     Таким образом, в процессе реализации Программы Кировская  область
выйдет на индикаторы сохранения  человеческих  жизней  путем  снижения
общей смертности населения с 1611,4 до 1602,8 на 100 тыс. населения.
     На территории Кировской области сохраняется проблема помощи лицам
с кризисными состояниями  и  суицидальным  поведением.  Среди  внешних
причин смерти на втором месте находятся самоубийства  -  28,9  на  100
тысяч  населения  (на  9,1%   выше   среднероссийского   уровня).   На
сегодняшний  день   в   структуре   областного   психоневрологического
диспансера имеется кабинет социально-психологической  помощи,  который
оказывает консультативно-лечебную  и  профилактическую  помощь  лицам,
добровольно  обращающимся  в   связи   с   кризисным,   суицидоопасным
состоянием.
     В целях снижения напряжения медико-социальной ситуации  в  рамках
развития суицидологической службы области в  соответствии  с  приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1998  N 148
"О специализированной  помощи  лицам  с   кризисными   состояниями   и
суицидальным поведением"  планируется  создание  на  базе  межрайонных
лечебно-диагностических центров 11 кабинетов помощи лицам с кризисными
состояниями и  суицидальным  поведением.  Создаваемые  кабинеты  будут
работать по принципу территориальной преемственности и  взаимодействия
со специализированными учреждениями здравоохранения.
     Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом  этапе
пойдет в направлении укрепления  и  развития  материально-технического
оснащения    амбулаторно-поликлинических    учреждений,    оказывающих
первичную медико-санитарную помощь.
     В рамках ОЦП  Развитие  здравоохранения  в  2009-2010  годах  для
муниципальных учреждений здравоохранения за  счет  средств  областного
бюджета было приобретено оборудование и автотранспорт на  сумму  более
137000,0 тыс. рублей, в том числе для отделений общеврачебной практики
на 11700,0 тыс. рублей, для фельдшерско-акушерских  пунктов  -  1100,0
тыс. рублей. Отремонтировано более 200 фельдшерско-акушерских  пунктов
на  сумму  более  19200,0  тыс.  рублей,  15  отделений  общеврачебной
практики на сумму 15000,0 тыс. рублей.
     С целью укрепления материально-технической  базы  поликлинических
отделений учреждений здравоохранения Кировской области за счет средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и областного
бюджета   запланирован   капитальный   ремонт   в    6    амбулаторно-
поликлинических подразделениях лечебных учреждений.
     Для  улучшения  диагностики  на  амбулаторном  этапе  планируется
оснастить поликлиники 16 рентгенодиагностическими комплексами. В целях
увеличения   охвата   рентгенологическими   обследованиями    граждан,
проживающих в сельской местности, необходимо  закупить  6  передвижных
цифровых флюорографических установок.
     В соответствии с порядками оказания медицинской  помощи  женщинам
для осуществления ранней диагностики рака молочной железы  планируется
закупить 4 маммографа. Оборудование сопровождения (проявочные  машины,
негатоскопы) имеет в среднем 70% износа и также нуждается в замене.
     Для    оснащения     отделений     функциональной     диагностики
поликлинических    учреждений    Кировской    области    запланировано
приобретение 24 аппаратов для ультразвуковых  исследований  с  цветным
доплером, 19 единиц эндоскопической аппаратуры, 24  системы  суточного
мониторирования артериального давления,  5  томографов,  21  наркозно-
дыхательный аппарат.
     С  целью  укрепления  материально-технической  базы   лабораторий
поликлиник  области  планируется  закупить  28   единиц   современного
лабораторного оборудования.
     В рамках Программы совершенствование оказания медицинской  помощи
на амбулаторно-поликлиническом этапе  будет  осуществляться  в  рамках
дальнейшего развития отделений общеврачебных практик с увеличением  их
в  2012  году  до  135,  обеспечения   профилактической   деятельности
здравоохранения  путем  увеличения  сети  кабинетов   профилактики   в
учреждениях   здравоохранения    по    направлениям:    офтальмология,
кардиология, эндокринология,  наркология,  кроме  того  получит  более
широкое   развитие   профилактическое   направление   в   деятельности
первичного звена (реализация программ-инициатив  по  здоровому  образу
жизни, создание  побудительных  мотивов  и  стимулов  для  медицинских
работников к профилактической направленности своей деятельности).
     В качестве мер по совершенствованию  системы  оплаты  медицинской
помощи в 2011 году отрабатывается механизм финансирования амбулаторно-
поликлинических  учреждений  на  основании  подушевого  норматива   на
прикрепленное   население   на    базе    муниципального    учреждения
здравоохранения "Слободская центральная городская больница".
     Реализация мероприятий Программы позволит снизить размер дефицита
обеспеченности   врачебными   кадрами,    оказывающими    амбулаторную
медицинскую помощь, до 23,52% к 2012 году.
     Все эти мероприятия позволят к 2013 году повысить  доступность  и
качество амбулаторно-поликлинической помощи.

     3.6. Развитие профилактического направления в учреждениях
          здравоохранения всех уровней

     В  области  активно  проводятся   мероприятия   по   профилактике
заболеваний.  Функционируют  7  центров  здоровья,  задачами   которых
являются  выявление  факторов   риска   и   препятствование   развитию
заболеваний. Для взрослых с 2009 года работают 5 центров  здоровья  из
расчета 1 центр  на  200  тыс.  взрослого  населения  в  муниципальных
учреждениях г. Кирова и области: муниципальном  автономном  учреждении
здравоохранения  "Кировская  городская  клиническая   больница   N 1",
муниципальном   учреждении   здравоохранения    "Северная    городская
клиническая    больница"    г.    Кирова,    муниципальном    лечебно-
профилактическом   учреждении   "Слободская   центральная    городская
больница",  муниципальном  учреждении   здравоохранения   "Омутнинская
центральная   районная   больница"    и    муниципальном    учреждении
здравоохранения "Вятскополянская центральная  городская  больница",  с
16.12.2010 открыты еще 2 центра здоровья для  детей  соответственно  1
центр на 100 тыс. детского населения в  муниципальных  учреждениях  г.
Кирова и области: муниципальном учреждении здравоохранения  "Кировская
детская  городская  клиническая  больница",  муниципальном  учреждении
здравоохранения "Котельничская детская городская больница".
     Все центры оснащены оборудованием для проведения  комплексного  и
динамического осмотра населения, укомплектованы штатами,  руководители
центров и врачи-специалисты центров прошли обучение. В  каждом  центре
установлено  программное  обеспечение  "Комплекс   центра   здоровья",
который  регулярно  обновляется  с  официального  сайта   Министерства
здравоохранения и социального развития  Российской  Федерации.  Особое
внимание уделяется психологическому тестированию обратившихся  граждан
с целью раннего выявления наркозависимых.
     За 2010 год центры здоровья  посетили  32 780  жителей  Кировской
области, из них 647 дети, в том числе дети 0-14лет включительно  -  84
человека, дети  15-17  лет  включительно  -  563  человека.  Структура
посещений:  первичные  -  25 762  человека,   или   78,6%,   повторные
(динамические)  -  7018  человек,   или   21,4%,   по   дополнительной
диспансеризации работающих граждан осмотрен 371человек I и  II  групп,
или 24% из 1534 человек, в ходе проведенных обследований факторы риска
возникновения неинфекционных заболеваний выявлены  у  25 307  человек,
или  77,2%  обратившихся.  Преобладают  факторы   риска   сердечно   -
сосудистых заболеваний и болезней дыхательной системы.
     В  школах  здоровья,  организуемых  центрами   здоровья,   прошли
обучение 12 628 человек, или  40%.  По  возрасту  структура  посещений
выглядит следующим образом: трудоспособное население - 60%, пенсионеры
-  33%,  дети  -   2%,   граждане,   осмотренные   по   дополнительной
диспансеризации (I и II гр.), - 5%.
     В  амбулаторно-поликлинические  учреждения   для   дообследования
направлены 8970  человек  (27,4%),  в  круглосуточный  стационар  -  3
человека с подозрением на  острый  коронарный  синдром,  в  дальнейшем
диагноз подтвердился. Проведено 299396 исследований, из  них  лицам  с
отклонениями от нормы - 25307, проведен 27331 комплексный  осмотр,  из
них 520 - детям. В кабинетах ЛФК закончили лечение  2460  человек,  из
них  568  -  дети,  отпущено   24614   процедур,   разработано   28630
индивидуальных планов оздоровления (ЗОЖ), из них 647  -  детям.  Среди
осмотренных  детей  0-17  лет  включительно  здоровые  составили   232
человека (36%), с выявленными факторами риска 415 человек (64,1%).

                 Зона ответственности центров здоровья

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Наименование   |    Зона ответственности    |  Категория   |
| п/п |    учреждений    |                            | обследуемого |
|     | здравоохранения  |                            |  населения   |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 1   | МАУЗ "Кировская  | Ленинский и Нововятский    | взрослое     |
|     | городская клини- | районы города Кирова       |              |
|     | ческая больница  |                            |              |
|     | N 1"             |                            |              |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 2   | МУЗ "Северная    | Первомайский и Октябрьский | взрослое     |
|     | городская клини- | районы города Кирова       |              |
|     | ческая больница" |                            |              |
|     | г. Кирова        |                            |              |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 3   | МУЗ "Омутнинская | город Омутнинск,           | взрослое     |
|     | ЦРБ"             | Афанасьевский,             |              |
|     |                  | Белохолуницкий,            |              |
|     |                  | Верхнекамский, Зуевский,   |              |
|     |                  | Лузский, Мурашинский,      |              |
|     |                  | Нагорский, Опаринский,     |              |
|     |                  | Фаленский районы Кировской |              |
|     |                  | области                    |              |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 4   | МЛПУ "Слободская | город Слободской, город    | взрослое     |
|     | ЦГБ"             | Кирово-Чепецк,             |              |
|     |                  | город Котельнич, Кирово-   |              |
|     |                  | Чепецкий, Арбажский,       |              |
|     |                  | Богородский, Даровской,    |              |
|     |                  | Котельничский, Оричевский, |              |
|     |                  | Подосиновский, Свечинский, |              |
|     |                  | Шабалинский, Юрьянский     |              |
|     |                  | районы Кировской области,  |              |
|     |                  | закрытый административно-  |              |
|     |                  | территориальный округ      |              |
|     |                  | Первомайский               |              |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 5   | МУЗ "Вятскопо-   | город Вятские Поляны,      | взрослое     |
|     | лянская ЦГБ"     | Верхошижемский,            |              |
|     |                  | Кикнурский, Кильмезский,   |              |
|     |                  | Куменский, Лебяжский,      |              |
|     |                  | Малмыжский, Немский,       |              |
|     |                  | Нолинский, Орловский,      |              |
|     |                  | Санчурский, Советский,     |              |
|     |                  | Тужинский, Уржумский,      |              |
|     |                  | Яранский, Пижанский,       |              |
|     |                  | Сунской, Унинский          |              |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 6   | МУЗ "Кировская   | город Киров                | детское      |
|     | детская город-   |                            |              |
|     | ская клиническая |                            |              |
|     | больница"        |                            |              |
|-----+------------------+----------------------------+--------------|
| 7   | МУЗ "Котельнич-  | город Омутнинск,           | детское      |
|     | ская детская го- | Афанасьевский,             |              |
|     | родская больни-  | Белохолуницкий,            |              |
|     | ца"              | Верхнекамский, Зуевский,   |              |
|     |                  | Лузский, Мурашинский,      |              |
|     |                  | Нагорский, Опаринский,     |              |
|     |                  | Фаленский районы Кировской |              |
|     |                  | области                    |              |
|     |                  |----------------------------|              |
|     |                  | город Слободской, город    |              |
|     |                  | Кирово-Чепецк, город       |              |
|     |                  | Котельнич, Кирово-         |              |
|     |                  | Чепецкий, Арбажский,       |              |
|     |                  | Богородский, Даровской,    |              |
|     |                  | Котельничский, Оричевский, |              |
|     |                  | Подосиновский, Свечинский, |              |
|     |                  | Шабалинский, Юрьянский     |              |
|     |                  | районы Кировской области,  |              |
|     |                  | закрытый административно-  |              |
|     |                  | территориальный округ      |              |
|     |                  | Первомайский               |              |
|     |                  |----------------------------|              |
|     |                  | город Вятские Поляны,      |              |
|     |                  | Верхошижемский,            |              |
|     |                  | Кикнурский, Кильмезский,   |              |
|     |                  | Куменский, Лебяжский,      |              |
|     |                  | Малмыжский, Немский,       |              |
|     |                  | Нолинский, Орловский,      |              |
|     |                  | Санчурский, Советский,     |              |
|     |                  | Тужинский, Уржумский,      |              |
|     |                  | Яранский, Пижанский,       |              |
|     |                  | Сунской, Унинский районы   |              |
|     |                  | Кировской области          |              |
----------------------------------------------------------------------

     В соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  от  12.08.2010
N 625  "О работе  центров  здоровья  с  целью  профилактики   развития
заболеваний у граждан Российской Федерации" в центрах здоровья с целью
предотвращения  негативных  последствий  на   организм   человека   от
загрязнения окружающей среды обследовано 718 человек,  Вятскополянским
центром  здоровья  организована  выездная  акция  в  пункт  временного
размещения  пострадавших  от  пожаров  с  проведением  14  комплексных
осмотров.
     Центрами здоровья было организовано 7 выездов, во  время  которых
проводились комплексные осмотры. Вятскополянский центр здоровья провел
167 комплексных осмотров в г. Малмыже, г. Уржуме,  г.  Советске,  пгт.
Пижанке. Омутнинский центр здоровья провел 20 комплексных  осмотров  в
пос. Афанасьево. Центр здоровья МУЗ "Кировской  городской  клиническая
больница N 1" провел 15 комплексных осмотров в пос. Кумены.
     За 2010 год центрами здоровья с целью  формирования  у  населения
основ здорового образа жизни проведено 13 выступлений на  телевидении,
прочитано 18  лекций;  с  целью  изучения  отношения  к  табакокурению
проанкетированы 926 человек, опубликовано 20 статей в  СМИ,  проведено
более 20 бесед и  выступлений  по  радио,  работает  телефон  "горячей
линии".
     Выпущено 30 видов информационных буклетов, памяток, листовок  для
населения тиражом около 30 тыс. экземпляров  по  пропаганде  здорового
образа жизни и профилактике различных заболеваний по следующим  темам:
"Как улучшить память", "Профилактика гриппа  и  ОРВИ",  "Приглашаем  в
детский центр здоровья", "Твое здоровье", "Права пациента",  "Здоровье
школьника", "Что надо знать о детском кашле", "Рекомендации пациентам,
перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения", "Роль питания в
жизни человека", "Рациональное питание". В 2010-2011 годах  проводится
работа по распространению данного материала среди жителей области.
     Подготовлены и утверждены  методические  пособия  по  организации
проведения  школ  здоровья  для  пациентов:  "Школа  для  пациентов  с
артериальной гипертонией", "Школа для пациентов с сахарным  диабетом",
"Школа для пациентов с хронической сердечной недостаточностью", "Школа
здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца", "Школа здоровья
для детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта".
     С  целью  пропаганды  здорового  образа  жизни  на  базе  центров
здоровья планируется создание постоянно действующих выездных бригад.

     3.7. Организация медицинской помощи гражданам, проживающим в
          сельской местности

     Сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую
помощь гражданам, проживающим в сельской местности,  представлена  690
ФАПами,  36   центральными   районными   больницами,   15   врачебными
амбулаториями, 22 участковыми больницами.
     Первичным   звеном   оказания   медицинской   помощи   гражданам,
проживающим  в  сельской  местности,  являются  ФАПы.  В   2010   году
осуществлено более 1,86 млн. посещений к медицинским работникам ФАПов,
в том числе 230 тыс. - детьми. От 31 до 43%  пациентов  обращаются  на
ФАПы с целью получения медицинских  процедур  (инъекции,  лабораторная
диагностика,    иммунизация).    В     соответствии     с     приказом
Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н  "Об утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  больным   туберкулезом   в   Российской
Федерации" на медицинский персонал ФАПов возложена функция организации
наблюдаемого    лечения    за     приемом     больных     туберкулезом
противотуберкулезных   лекарственных    препаратов.    Это    позволит
осуществлять профилактику множественной лекарственной устойчивости.
     Медицинские  работники  ФАПов   осуществляют   раннее   выявление
инфекционных заболеваний,  санитарно-просветительную  деятельность  во
время проведения подворных обходов. Подворные обходы  организуются,  в
том числе,  медицинскими  сестрами  участковой  сети.  Всем  гражданам
даются рекомендации  по  образу  жизни,  питанию  и  др.  Медицинскими
работниками проводятся беседы, уроки здоровья, выпускаются  санитарные
бюллетени.
     В целях  обеспечения  доступности  врачебной  медицинской  помощи
жителям муниципальных  районов  в  Кировской  области  широко  развиты
выездные формы работы. Особенно активно планируется в 2011-2012  годах
развивать выездные формы работы межмуниципальных  центров  здоровья  с
целью  выявления  факторов  риска  граждан,  проживающих  в   сельской
местности,  и  предотвращения  заболеваний,   приводящих   к   высокой
летальности.
     Развитие первичной  медико-санитарной  помощи  осуществляется  по
пути широкого внедрения отделений общеврачебной  практики.  Для  этого
сеть медицинских  учреждений  реорганизуется.  Процесс  переподготовки
участковых  врачей  во  врачей  общей  практики  будет  сопровождаться
повышением эффективности первичной медико-санитарной помощи населению.
В результате потребность населения в специализированной амбулаторной и
стационарной  помощи,  а  в  последующем  скорой  медицинской   помощи
постепенно будет сокращаться.
     В рамках  Программы  предусматривается  переход  к  модели  общей
врачебной (семейной) практики, в первую очередь в сельских  районах  и
поселках городского типа.
     Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться  как
путем  привлечения   молодых   врачей,   получивших   образование   по
специальности "общая врачебная практика", так и путем переобучения  по
очно-заочной форме без отрыва от основной работы участковых врачей.
     Предусматривается  постепенное  освоение  ими  отдельных  функций
узких  специалистов,  расширение  круга   обязанностей   и   повышение
ответственности  за  здоровье  постоянно  наблюдаемого  населения.   В
результате на уровень общеврачебных практик будет  приходиться  70-80%
случаев   обращения.   Одновременно   снизится   нагрузка   на   узких
специалистов и круглосуточные стационары.
     По состоянию на  01.01.2010  в  области  действует  47  отделений
общеврачебной практики. Прошли профессиональную  переподготовку  всего
106 врачей ЛПУ по специальности и 216 средних медицинских  работников.
В  отделениях  общеврачебной  практики  работают  59  врачей   и   106
медицинских сестер общей практики.
     Анализ  эффективности  работы  отделений  общеврачебной  практики
показывает снижение:
уровня  госпитализации  прикрепленного  населения,   что   связано   с
улучшением работы с диспансерной группой больных - на 4,4%;
     числа вызовов скорой медицинской помощи - на 7%,
числа  лиц,  умерших  на  дому  до  60   лет   от   болезней   системы
кровообращения и не наблюдавшихся, - на 66,6%,
     инвалидности в результате инфаркта миокарда - на 8,9%;
     инвалидности в результате инсульта - на 2,7%;
     смертности от инсульта - на 4,5%;
     числа осложнений при сахарном диабете - на 2%
     Полнота охвата флюорографическими исследованиями  увеличилась  на
6,5%.

       Организация отделений общеврачебной практики к 2013 году

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Наименование    | Наименование | Количество  | Количество  |
| п/п |  муниципального   |  отделения   |  отделений  |   врачей    |
|     |    района или     | общеврачеб-  | общеврачеб- |    общей    |
|     | городского округа | ной практики | ной практи- |  практики   |
|     |                   |   (далее -   |     ки      |             |
|     |                   |     ВОП)     |-------------+-------------|
|     |                   |              | 2010 | 2012 | 2010 | 2012 |
|     |                   |              | год  | год  | год  | год  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  1  | Арбажский район   |  Сорвижский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  1   |  1   |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  2  | Афанасьевский     |  Гординский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     | район             |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  3  | Белохолуницкий    | Дубровкский  |      |  1   |      |  1   |
|     | район             |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |  1   |  1   |  1   |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  4  | Богородский муни- | ВОП при по-  |  1   |  1   |  1   |  3   |
|     | ципальный район   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  1   |  3   |  3   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  5  | Верхнекамский     | Камский ВОП  |      |  1   |      |  1   |
|     | район             |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Светлополян- |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Кочкинский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Лойнский ВОП |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  2   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  5   |  1   |  6   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  6  | Верхошижемский    | Среднеивкин- |  1   |  1   |  1   |  2   |
|     | район             |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  7  | Вятскополянский   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  3   |
|     | район             |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |                   |  Сосновской  |      |      |      |      |
|     |                   |      ГБ      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |  1   |  1   |  1   |  3   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |                   | Краснополян- |      |      |      |      |
|     |                   |   ской ГБ    |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  3   |  1   |  6   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  8  | Даровской район   | ВОП при по-  |  1   |  1   |  1   |  3   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  1   |  1   |  3   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|  9  | Зуевский район    | Семушинский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Кордягский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Соколовский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Мухинский   |  1   |  1   |  2   |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Косинский   |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Октябрьский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  4   |  7   |  5   |  12  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 10  | Кикнурский район  | ВОП при по-  |      |  1   |      |  2   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  1   |      |  2   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 11  | Кильмезский муни- |  Чернушкин-  |      |  1   |      |  1   |
|     | ципальный район   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Зимникский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Рыбноватаж-  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |  1   |  1   |  1   |  2   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  4   |  1   |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 12  | Кирово-Чепецкий   | Пасеговский  |      |  1   |      |  3   |
|     | район             |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Филипповский |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  4   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 13  | Котельничский     |  Ленинский   |  1   |  1   |  2   |  2   |
|     | район             |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Юбилейный   |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Боровский   |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Комсомоль-  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  3   |  4   |  4   |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 14  | Куменский район   | Вичевщинский |      |  1   |      |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Речной ВОП  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Вожгальский  |  1   |  1   |  1   |  3   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  2   |  4   |  2   |  11  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 15  | Лебяжский район   | Лажский ВОП  |  1   |  1   |  2   |  2   |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  2   |  6   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 16  | Лузский район     | Лальский ВОП |      |  1   |      |  2   |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  1   |      |  2   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 17  | Малмыжский район  |  Константи-  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   | новский ВОП  |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Рожкинский  |      |  1   |      |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  3   |  1   |  8   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 18  | Мурашинский район | Безбожников- |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Октябрьский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Боровицкий  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  2   |  4   |  2   |  9   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 19  | Нагорский район   | Синегорьев-  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |  1   |  1   |  1   |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  8   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 20  | Немский район     |  Архангель-  |  1   |  1   |  1   |  2   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  7   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 21  | Нолинский район   |  Медведский  |  1   |  1   |  1   |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Шварихинский |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  2   |  3   |  2   |  8   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 22  | Омутнинский район | Песковкский  |  1   |  1   |  1   |  4   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Восточный   |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  10  |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  3   |  1   |  17  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 23  | Опаринский район  |  Маромицкий  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  2   |      |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 24  | Оричевский район  |  Мирнинский  |  1   |  1   |  2   |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Коршикский  |  1   |  1   |  2   |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Левинцовский |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Торфяной ВОП |  1   |  1   |  2   |  2   |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Стрижевский  |  1   |  1   |  2   |  4   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  8   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  5   |  6   |  9   |  19  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 25  | Орловский район   | Цепелевский  |      |  1   |      |  1   |
|     | Кировской области |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Кузнецовский |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  3   |      |  7   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 26  | Пижанский район   |  Павловский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Безводнини-  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  2   |  3   |  2   |  6   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 27  | Подосиновский     |  Пинюгский   |      |  1   |      |  2   |
|     | район Кировской   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     | области           |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Демьяновский |      |  1   |      |  6   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  5   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  3   |      |  13  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 28  | Санчурский район  | ВОП при по-  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  1   |      |  3   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 29  | Свечинский район  |  Юмской ВОП  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Круглыжский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  3   |      |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 30  | Слободской район  | Центральный  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |  Озерницкий  |      |      |      |      |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Шестаковский |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Октябрьский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Каринский   |      |  1   |      |  2   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Ильинский   |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Шиховский   |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Бобинский   |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  3   |  7   |  3   |  8   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 31  | Советский район   |  Кичминский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Колянурский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Ильинский   |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  10  |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  2   |  4   |  2   |  13  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 32  | Сунский район     | Верхосуньев- |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Большевист-  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |   кий ВОП    |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |              |      |  1   |      |  3   |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  3   |      |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 33  | Тужинский район   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  7   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  1   |      |  7   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 34  | Унинский район    |  Порезский   |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  6   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  2   |  1   |  7   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 35  | Уржумский муници- | Буйский ВОП  |      |  1   |      |  2   |
|     | пальный район     |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Шурминский  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Лазаревский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Петровский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  8   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  2   |  5   |  2   |  15  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 36  | Фаленский район   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  1   |      |  4   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 37  | Шабалинский район |  Черновский  |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Новотроицкий |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Гостовский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  4   |  1   |  7   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 38  | Юрьянский район   | Загарьевский |  1   |  1   |  1   |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Гирсовский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Мурыгинский  |      |  1   |      |  6   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  4   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |  1   |  4   |  1   |  12  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 39  | Яранский район    |  Знаменский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Опытнополь-  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Салобеляк-  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Никольский  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | Итого             |              |      |  5   |      |  5   |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 40  | Город Вятские По- |              |      |  2   |      |  10  |
|     | ляны              |              |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  2   |      |  10  |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 41  | Город Кирово-     |              |      |  1   |      |  1   |
|     | Чепецк            |              |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     |                   |  Каринторф-  |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |   ский ВОП   |      |      |      |      |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 42  | Город Котельнич   |              |      |  1   |      |  8   |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  8   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 43  | Город Слободской  |              |      |  4   |      |  9   |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП при по-  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |  ликлинике   |      |      |      |      |
|     |-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП на базе  |      |  1   |      |  3   |
|     |                   |   детской    |      |      |      |      |
|     |                   |   больницы   |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | ВОП на базе  |      |  1   |      |  2   |
|     |                   | центра здо-  |      |      |      |      |
|     |                   |    ровья     |      |      |      |      |
|     |                   |--------------+------+------+------+------|
|     |                   | Первомайский |      |  1   |      |  1   |
|     |                   |     ВОП      |      |      |      |      |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
| 44  | Город Киров       |              |  2   |  12  |  5   |  31  |
|-----+-------------------+--------------+------+------+------+------|
|     | ВСЕГО             |              |  47  | 135  |  59  | 352  |
----------------------------------------------------------------------


     К 2012 году будут подготовлены и  оборудованы  в  соответствии  с
табельным оснащением все помещения отделений общей врачебной практики.
Количество рабочих врачебных мест в них будет составлять 352.  Пройдут
обучение и переобучение за  2  года  более  200  врачей.  Врачи  общей
практики  постепенно  заменят  участковых  врачей   -   терапевтов   и
педиатров.
     Территориальное расположение отделений общеврачебной  практики  в
местах   компактного   проживания   населения    будет    обеспечивать
максимальную транспортную доступность для граждан.
     В рамках Программы планируется провести капитальный ремонт в  138
отделениях общей врачебной практики на сумму 426121,0 тыс. рублей.
     В малонаселенных пунктах, не имеющих ФАПов  функции  по  оказанию
первой  помощи  будут  возложены  на   домовые   хозяйства.   Обучение
ответственных лиц по программе первой помощи (само- и взаимопомощи)  и
оснащение  необходимыми   средствами   для   оказания   помощи   будут
координировать  территориально  закрепленные  медицинские  учреждения.
Домовые хозяйства будут обеспечены круглосуточной телефонной связью  с
лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых
они расположены.
     Укрепление  материально-технической  базы  ФАПов   предполагается
осуществить  за  счет   средств   Федерального   фонда   обязательного
медицинского страхования и областного бюджета, что окажет существенное
влияние на профилактику, раннее выявление и снижение заболеваемости  и
смертности, в том числе социально  значимыми  заболеваниями,  позволит
эффективнее  осуществлять  пропаганду  здорового  образа  жизни  среди
населения, что особенно актуально  для  сельской  местности  Кировской
области.
     Специализированная медицинская помощь сельскому  населению  будет
оказываться в создаваемых межрайонных центрах.

     3.8. Скорая медицинская помощь

     Скорую медицинскую  помощь  в  Кировской  области  оказывают  две
городские станции скорой медицинской  помощи  и  71  отделение  скорой
медицинской помощи,  где  работают  56  врачебных  и  83  фельдшерские
бригады.  Число  вызовов,  выполненных  бригадами  скорой  медицинской
помощи на 1 тыс. жителей, за последние 5 лет остается высоким -  350,0
в 2010 году (Российская Федерация, 2009 год - 344,0).
     Обращаемость за скорой медицинской помощью граждан, проживающих в
сельской местности в 2010 году составила  10,7%.  Радиус  обслуживания
отделениями скорой медицинской помощи различен: от 3 до 37 километров.
     Структура  вызовов  скорой  медицинской  помощи   на   территории
Кировской области:
     оказание скорой медицинской помощи - 75,3%;
     оказание помощи по поводу несчастных случаев - 12,6%;
     оказание помощи по поводу внезапных  состояний  и  заболеваний  -
86,9%;
     оказание помощи по поводу родов и патологии беременности - 0,5%;
     перевозка больных - 17,8%;
     прочие выезды - 6,9%.
     Количество  вызовов,  несвойственных  службе  скорой  медицинской
помощи, достигает почти 20%.
     Экстренные вызовы составляют лишь  78,0%,  а  в  22,0%  вызовы  к
больным, в рамках оказания неотложной  медицинской  помощи  (обращения
больных  с  хроническими  заболеваниями,  простудными   заболеваниями,
входящих   в   компетенцию    персонала    амбулаторно-поликлинических
учреждений).
     В целях повышения эффективности использования скорой  медицинской
помощи в области планируется:
     проведение дальнейшего поэтапного разделения скорой и  неотложной
медицинской помощи для обслуживания больных по участковому принципу  в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   где   будут    развернуты
отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи;
     создание единой диспетчерской службы, обеспечивающей  прием  всех
обращений граждан и  стратификацию  вызовов  на  скорую  и  неотложную
помощь,  с  последующей  передачей  вызовов  по  неотложной  помощи  в
территориальные ЛПУ, оказывающее первичную медико-санитарную помощь;
     продолжение оснащения  станций  и  отделений  скорой  медицинской
помощи необходимым медицинским оборудованием, санитарным  транспортом,
современными  навигационными  комплексами  и  оперативной   связью   с
диспетчерской  службой  и  медицинскими   учреждениями,   оказывающими
неотложную помощь;
     создание отделений экстренной  медицинской  помощи  для  оказания
скорой  медицинской  помощи  на   базе   многопрофильных   больниц   в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  от  01.11.2004  N 179
"Об утверждении  Порядка  оказания  скорой  медицинской   помощи"   (с
изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития РФ от  02.08.2010
N 586н). В результате максимально сократится время пребывания больного
в приемном отделении, не будет прерван  процесс  оказания  медицинской
помощи больным.
     Дефицит  врачебных  кадров  скорой   медицинской   помощи   будет
компенсирован в результате реорганизации  скорой  медицинской  помощи,
которое предусматривает организацию отделений  экстренной  медицинской
помощи в стационарах, объединенных с  отделениями  скорой  медицинской
помощи.   В   результате   интеграции    специалистов    недостаточная
укомплектованность  будет   восполнена   за   счет   ротации   кадров,
обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.
     За  счет  средств   областного   бюджета   с   целью   укрепления
материально-технической базы  отделений,  оказывающих  скорую  помощь,
планируется приобретение 150  автомобилей  скорой  медицинской  помощи
класса B.
     По мере оснащения станций (отделений) скорой  медицинской  помощи
автомобилями, укомплектованными  современным  оборудованием,  появится
возможность  оказания  медицинской  помощи  пациентам  с   состояниями
различной степени тяжести по всему маршруту до госпитализации.
     В   рамках   Программы   будут   реализованы    мероприятия    по
совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской  помощи  в
Кировской области с централизацией ее управления путем создания единой
диспетчерской службы скорой медицинской помощи.  Планируется  повысить
эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить  материально-
техническую  базу  станций  и  отделений  скорой  медицинской  помощи,
развивать отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных
учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления,
улучшить  взаимодействие   на   этапах   оказания   догоспитальной   и
стационарной медицинской помощи.

     3.9. Развитие стационарной сети учреждений

     В 2008 году  проведен  анализ  деятельности  сети  круглосуточных
стационаров. Сформировавшаяся к  2008  году  лечебная  сеть  оказалась
избыточной,  нерациональной  и  неэффективной.  Маломощность  больниц,
небольшое  количество  профилей  в  каждой  из  них,  низкий   уровень
оснащения  диагностическим  и  лечебным  оборудованием  не   позволяли
организовать  круглосуточную  комплексную  диагностику  и   адекватное
лечение больных. Поэтому с 2009 года в  Кировской  области  проводятся
мероприятия  по  оптимизации   круглосуточных   коек   в   медицинских
учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи, в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
     Обеспеченность койками в 2010 году составила  100,3  на  10  тыс.
населения, отмечается снижение данного показателя на 8,15% в сравнении
с 2009 годом, но выше среднего по России на 18%.
     В результате планируемых  мероприятий  по  развитию  амбулаторно-
поликлинической помощи изменится и потребность в стационарной  помощи.
Сокращение  коек  круглосуточного  стационара  будет   происходить   с
повышением эффективности оставшихся коек путем интенсификации лечебно-
диагностического процесса в условиях стационара.

    Мощность коечного фонда круглосуточных стационаров по профилям

----------------------------------------------------------------------
| Наименование профилей коек  |    Число коек     |   Работа койки   |
|                             |-------------------+------------------|
|                             |  2010   |  2012   |  2010  |  2012   |
|                             |  год    |  год    |  год   |   год   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Терапевтические (общие)     |  2535   |  1860   |  315   |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Неврологические             |  1087   |   804   |  290   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Педиатрические (общие)      |   823   |   390   |  287   |   310   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Инфекционные                |   960   |   804   |  230   |   280   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Хирургические (общие)       |  1650   |  1285   |  263   |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Травматологические          |   493   |   330   |  289   |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Для беременных и рожениц    |   397   |   384   |  227   |   280   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Патологии беременности      |   429   |   350   |  299   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Гинекологические            |   747   |   695   |  302   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Кардиологические            |   567   |   479   |  293   |   310   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Ревматологические           |   115   |   85    |  302   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Гастроэнтерологические      |   206   |   115   |  284   |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Пульмонологические          |   168   |   148   |  290   |   310   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Эндокринологические (т)     |   156   |   119   |  320   |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Нефрологические (т)         |   76    |   35    |  320   |   340   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Гематологические            |    0    |    5    |   0    |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Аллергологические           |   53    |   43    |  273   |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Патологии новорожденных     |   97    |   72    |  250   |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Урологические               |   168   |   129   |  318   |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Нейрохирургические          |   85    |   85    |  340   |   340   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Ожоговые                    |    0    |   25    |   0    |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Челюстно-лицевой хирургии   |   35    |   35    |  330   |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Торакальной хирургии        |   60    |   60    |  308   |   310   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Проктологические            |   30    |   30    |  312   |   315   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Кардиохирургические         |   60    |   60    |  339   |   340   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Сосудистой хирургии         |   55    |   55    |  299   |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Эндокринологические (х)     |    0    |   25    |   0    |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Нефрологические (х)         |    0    |   25    |   0    |   310   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Онкологические              |   399   |   399   |  349   |   340   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Отоларингологические        |   220   |   128   |  286   |   300   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Офтальмологические          |   292   |   207   |  324   |   330   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Психиатрические             |  1683   |  1636   |  340   |   340   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Наркологические             |   217   |   212   |  310   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Фтизиатрические             |   732   |   744   |  325   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Дерматовенерологические     |   218   |   131   |  310   |   320   |
|-----------------------------+---------+---------+--------+---------|
| Всего круглосуточных коек   |  14813  |  11989  |  307   |   325   |
----------------------------------------------------------------------

     Реорганизация стационарной медицинской помощи позволит достичь  в
2012 году:
     улучшения показателя работы койки до 325 дней в году,
     снижения уровня госпитализации до 22,2 на 100 человек населения,
     обеспеченности  койками   в   государственных   и   муниципальных
учреждениях Кировской области до 87,8 на 10 000 населения,
     снижения количества экстренных  госпитализаций  до  65  на  1 000
населения,
     приведения  коечного   фонда   стационаров   в   соответствие   с
нормативами объемов, определенных Территориальной программой.
     Таким образом, в  рамках  Программы  реформирование  стационарной
помощи  направлено  на  устранение  дисбаланса  профилей   медицинской
помощи.
     Модернизация  материально-технического  состояния  круглосуточных
стационаров Кировской области направлена на  приведение  их  ресурсной
базы в соответствие с изменяемой структурой,  требованиями  санитарных
норм  и  правил  оказания  медицинской  помощи  с  учетом  приоритетов
региона, основанных на анализе демографической ситуации и  показателей
здоровья населения.
     Для рационального использования ресурсов медицинских учреждений и
повышения  качества  оказания  специализированной  медицинской  помощи
гражданам, проживающим в сельской местности,  планируется  организация
межрайонных центров.
     Межрайонные центры будут развиваться  по  следующим  приоритетным
профилям:   акушерство   и   гинекология,   педиатрия,    кардиология,
неврология,   травматология,   онкология,   психиатрия,    наркология,
фтизиатрия, офтальмология, урология.  Исходя  из  сложившихся  потоков
больных,  особенностей  транспортного   сообщения,   определены   зоны
ответственности межрайонных лечебно-диагностических центров.

     Распределение муниципальных образований по месту прикрепления
                         к межрайонным центрам

----------------------------------------------------------------------
|  N  |  Наименование    |         Районы, население которых         |
| п/п |  межрайонного    |    обслуживается в межрайонном центре     |
|     |     центра       |                                           |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  1  | Котельничский    | Котельничский, Даровской, Шабалинский,    |
|     |                  | Арбажский                                 |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  2  | Яранский         | Яранский, Санчурский, Тужинский           |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  3  | Вятскополянский  | Вятскополянский, Малмыжский               |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  4  | Кирово-Чепецкий  | Кирово-Чепецкий                           |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  5  | Зуевский         | Зуевский, Фаленский                       |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  6  | Омутнинский      | Омутнинский, Верхнекамский, Афанасьевский |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  7  | Слободской       | Слободской, Белохолуницкий, Нагорский     |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  8  | Советский        | Советский, Лебяжский, Пижанский,          |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
|  9  | Кировский        | Киров, Мурашинский, Юрьянский, Орловский, |
|     |                  | Оричевский, Верхошижемский, Куменский,    |
|     |                  | Богородский, Унинский                     |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
| 10  | Лузский          | Лузский, Опаринский, Подосиновский.       |
|-----+------------------+-------------------------------------------|
| 11  | Нолинский        | Нолинский, Немский, Сунской, Уржумский,   |
|     |                  | Кильмезский                               |
----------------------------------------------------------------------

     Функционирование межрайонных центров позволит:
     повысить  доступность   специализированной   медицинской   помощи
жителям области и  прежде  всего  гражданам,  проживающим  в  сельской
местности,
     повысить    интенсивность    и    эффективность     использования
дорогостоящего современного диагностического и лечебного оборудования,
     обеспечить  оптимальную   загрузку   квалифицированных   кадровых
ресурсов.
     В системе оказания медицинской помощи населению Кировской области
формируется 11 межрайонных центров -  Кировский,  Нолинский,  Лузский,
Котельничский, Советский, Зуевский, Слободской, Омутнинский, Яранский,
Кирово-Чепецкий и Вятскополянский.
     На межрайонном уровне  сосредоточится  часть  видов  амбулаторной
помощи,  в  настоящее  время  оказываемых  на  первичном  (районном  и
городском)  уровне,  что  потребует  увеличения  мощности  межрайонных
центров.  Одновременно  к  ним  перейдет   часть   функций   областных
специализированных  учреждений,  что  позволит  повысить   доступность
специализированной помощи в  межрайонных  центрах  и  сконцентрировать
наиболее сложные виды медицинской помощи.
     При распределении  расчетной  мощности  сети  по  уровням  помощи
учитывается принцип эффективности и  доступности  медицинской  помощи.
Сложность сочетания этих  принципов  обусловлена  разнонаправленностью
действий, ориентированных на максимально возможную реализацию  каждого
из них в отдельности.
     Так, наряду с действующими центрами специализированной помощи  по
проктологии,  офтальмологии,  ревматологии,  эндоскопической  хирургии
планируются к созданию межрайонные сосудистые центры. В городе  Кирове
на базе муниципального учреждения здравоохранения "Кировская городская
больница N 6 "Лепсе" планируется создать центр малоинвазивной хирургии
и урологический центр за счет средств  муниципального  бюджета  города
Кирова.
     Формирование  в  процессе  реорганизации  новой  структуры   сети
медицинских учреждений Кировской области требует капитального  ремонта
учреждений здравоохранения, оснащения их оборудованием в  соответствии
с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
     Развитие сети  межрайонных  центров  на  базе  ЦРБ  и  ЦГБ  будет
способствовать расширению объема специализированной медицинской помощи
гражданам, проживающим в сельской местности.

     3.10. Развитие специализированной медицинской помощи

     Специализированная  медицинская  помощь  оказывается  в  лечебно-
профилактических учреждениях области  больным  с  различными  классами
заболеваний.
     В соответствии с выбранными  приоритетами  в  Программе  отражены
направления,   которые   являются   основными   причинами   смертности
населения,  госпитальной   летальности,   высокой   заболеваемости   и
инвалидности.

     3.10.1. Совершенствование медицинской помощи по профилю
             "Акушерство и гинекология"

     Деятельность акушерско-гинекологической службы  осуществляется  в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ  от  02.10.2009  N 808н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
     Прогнозируемое количество родов в Кировской области на 2012 год -
15500, на 2013 год - 15500. К 01.01.2013 планируется завершить  работу
по централизации и созданию 3-уровневой  системы  оказания  акушерско-
гинекологической помощи в регионе.
     Ведущим учреждением службы родовспоможения - 3-й уровень оказания
акушерско-гинекологической помощи - является ГЛПУ "Кировский областной
клинический перинатальный центр" (далее - Перинатальный центр).
     С вводом в эксплуатацию акушерского корпуса на  121  койку  число
коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличилось с 9 до
12, открыто отделение выхаживания  недоношенных  новорожденных  на  60
коек. Число коек для беременных и рожениц в  Перинатальном  центре  не
увеличивается, поскольку приводятся в  соответствие  со  СНиП  условия
пребывания пациенток в стационаре.
     Это позволит осуществлять выхаживание новорожденных, родившихся с
экстремально  низкой  массой  тела.   Текущее   финансирование   этого
мероприятия будет осуществляться территориальным фондом  обязательного
медицинского страхования и составит 16000,0 тыс. рублей в год.
     К  2012  году  завершится  работа  по   расширению   амбулаторно-
поликлинической  консультативной  службы  в   составе   Перинатального
центра:  на  базе  отделения  охраны  репродуктивного  здоровья  будут
введены   специализированные    приемы    по    оказанию    акушерско-
гинекологической, социальной и юридической помощи детям  и  подросткам
региона, консультативная помощь родителям  и  детям  из  семей  группы
социального риска.
     Открытие  отделения  вспомогательных  репродуктивных  технологий,
завершение работы по созданию регистра супружеских пар,  состоящих  на
учете с диагнозом "бесплодие" (по данным  на  01.01.2010-842  пары)  и
определение  порядка  маршрутизации  этих  пациентов  на  всех  этапах
оказания  медицинской  помощи   позволит   уменьшить   медицинскую   и
социальную остроту проблем супружеских пар с бесплодием.
     Перинатальный центр будет оказывать медицинскую помощь  женщинам,
проживающим в Кировской области, в  период  беременности  и  родов  со
средней и высокой степени перинатального риска, что  составляет  более
50% от общего числа беременных и рожениц.
     К 2012 году планируется принимать в Перинатальном центре  до  60%
от числа всех родов в Кировской области (от 4500 родов в 2009 году  до
6500 родов в 2012 г.) и 95% от числа преждевременных родов (в  2009 г.
- 67%). Это позволит повысить качество медицинской помощи, оказываемой
беременным женщинам, роженицам и родильницам,  а  также  новорожденным
детям, в том числе родившимся в  сроке  беременности  22-28  недель  с
экстремально низкой массой тела.
     Повышение качества медицинской помощи  женщинам  и  детям  станет
возможным за счет внедрения  новых  технологий  в  работу  акушерского
стационара:  аутодонорства,  реинфузии  эритроцитов  при   оперативном
родоразрешении;  методов  гемафереза  при  экстремальных   состояниях.
Оборудование для внедрения новых  технологий  готово  к  эксплуатации,
проводится обучение специалистов.
     Беременные и роженицы средней степени перинатального риска  будут
направлены в учреждения 2-го уровня двух типов:
     межрайонные родильные  отделения  (7  учреждений),  -  количество
родов в которых составляет более 500 в год (МУЗ "Вятскополянская ЦГБ",
МЛПУ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", МУЗ "Котельничская ЦГБ",  МУЗ  "Слободская
ЦГБ", МУЗ "Советская ЦРБ", МУЗ "Омутнинская ЦРБ", МУЗ "Яранская ЦРБ"),
имеющих в своем составе отделения реанимации новорожденных;
     два родильных отделения  в  составе  многопрофильных  больниц  г.
Кирова (МУЗ "Северная городская клиническая больница г.  Кирова",  МУЗ
"Кировская  городская  больница  N 2",  МУЗ  "Родильный   дом   N 1 г.
Кирова"), количество родов в которых составляет от 1000 до 1500 в год,
имеющих в составе отделения реанимации новорожденных.
     Для приведения этих отделений в соответствие с табелем  оснащения
учреждений   2-го   уровня   необходимо   приобретение    дыхательной,
реанимационной и следящей аппаратуры на сумму 8705,0  тыс.  рублей  за
счет   средств   Федерального   фонда    обязательного    медицинского
страхования.
     При  оказании  экстренной  помощи  в  учреждениях   2-го   уровня
недоношенные  новорожденные  будут   перевозиться   специализированным
санитарным   транспортом   в   отделения    патологии    новорожденных
Перинатального центра и ОГУЗ "Кировская областная детская  клиническая
больница".
     Новорожденные дети с инфекционными заболеваниями,  представляющие
эпидемиологическую  опасность,  будут  переводиться  для   лечения   в
отделение патологии новорожденных на 40 коек МУЗ "Кировская  городская
детская клиническая больница".
     Количество учреждений с количеством родов менее 100 сократится  с
22 до 6 (МУЗ "Верхошижемская ЦРБ". МУЗ "Куменская ЦРБ", МУЗ "Нагорская
ЦРБ", МУЗ "Опаринская ЦРБ", МУЗ  "Санчурская  ЦРБ",  МУЗ  "Шабалинская
ЦРБ").
     В учреждениях с количеством родов от 100 до 500 в 13  учреждениях
(МУЗ "Афанасьевская ЦРБ", МУЗ "Белохолуницкая ЦРБ", МУЗ "Верхнекамская
ЦРБ", МЛПУ "Зуевская ЦРБ", МУЗ "Кильмезская ЦРБ", МЛПУ "Лузская  ЦРБ",
МУЗ "Малмыжская ЦРБ". МУЗ "Мурашинская ЦРБ", МУЗ Нолинская  ЦРБ",  МУЗ
"Оричевская ЦРБ", МУЗ "Подосиновская ЦРБ",  МУЗ  "Унинская  ЦРБ",  МУЗ
"Уржумская  ЦРБ")  помощь  в  период  беременности   и   родов   будет
оказываться женщинам с низкой степенью перинатального риска.