Постановление Правительства Кировской области от 02.10.2013 № 229/620

 


                    ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     02.10.2013                                         N 229/620
                               г. Киров

 О внесении изменений в постановление Правительства Кировской области
                        от 06.12.2009 N 33/481


     Правительство Кировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     Внести  в  постановление  Правительства  Кировской   области   от
06.12.2009  N 33/481  "О реализации  проекта  по   поддержке   местных
инициатив   в   Кировской   области"   (с   изменениями,    внесенными
постановлением   Правительства   Кировской   области   от   28.11.2012
N 183/720) следующие изменения:

     1. Утвердить изменения в Порядке  проведения  конкурсного  отбора
инвестиционных   программ    и    проектов    развития    общественной
инфраструктуры  муниципальных  образований  в  Кировской  области  для
предоставления субсидий местным  бюджетам  из  областного  бюджета  на
софинансирование   инвестиционных   программ   и   проектов   развития
общественной  инфраструктуры  муниципальных  образований  в  Кировской
области,   утвержденном   вышеуказанным    постановлением,    согласно
приложению.

     2. Внести в состав конкурсной комиссии по проведению  конкурсного
отбора  инвестиционных  программ  и  проектов  развития   общественной
инфраструктуры муниципальных образований в Кировской области (далее  -
конкурсная  комиссия),  утвержденный   вышеуказанным   постановлением,
следующие изменения:
     2.1. Включить в  состав  конкурсной  комиссии  ГРЕБЕНКИНА  Артура
Георгиевича,    консультанта    отдела    информационных    технологий
департамента  социального  развития  Кировской   области,   секретарем
конкурсной комиссии.
     2.2. Исключить из состава конкурсной комиссии Меркушеву И. О.


Губернатор -
Председатель Правительства
Кировской области   Н. Ю. Белых


                                          Приложение

                                          УТВЕРЖДЕНЫ

                                          постановлением Правительства
                                          Кировской области
                                          от 02.10.2013 N 229/620



                               ИЗМЕНЕНИЯ
   в Порядке проведения конкурсного отбора инвестиционных программ и
      проектов развития общественной инфраструктуры муниципальных
  образований в Кировской области для предоставления субсидий местным
   бюджетам из областного бюджета на софинансирование инвестиционных
программ и проектов развития общественной инфраструктуры муниципальных
                    образований в Кировской области


     1. Пункт  1.2  раздела  1  "Общие  положения"  дополнить  абзацем
следующего содержания:
     "Городские  поселения  вправе  участвовать  в  конкурсном  отборе
инвестиционных  программ  (проектов)  городских   и   (или)   сельских
поселений либо в конкурсном отборе инвестиционных программ  (проектов)
городских округов и (или) городских поселений".

     2. В пункте 2.1 раздела  2  "Организация  проведения  конкурсного
отбора" после абзаца "определяет дату проведения конкурсного  отбора;"
дополнить абзацем следующего содержания:
     "определяет дату начала и окончания приема заявок  на  участие  в
конкурсном отборе;".

     3. В разделе 4 "Представление  заявок  на  участие  в  конкурсном
отборе":
     3.1. Абзац первый пункта 4.1 изложить в следующей редакции:
     "4.1. Для участия в конкурсном отборе  муниципальные  образования
направляют в сроки,  определенные  организатором  конкурсного  отбора,
заявки по прилагаемым формам N 1, 2 и  3  для  муниципальных  районов,
городских округов  и  (или)  городских  поселений,  сельских  и  (или)
городских поселений соответственно".
     3.2. Пункт 4.2 изложить в следующей редакции:
     "4.2. Заявки,  представленные  после  даты  окончания  срока   их
приема, не принимаются и возвращаются участникам конкурсного отбора  в
срок, установленный пунктом 5.2".
     3.3. В пункте 4.3:
     3.3.1. Подпункт 4.3.1 изложить в следующей редакции:
     "4.3.1. Для участия  в  конкурсном  отборе  муниципальные  районы
области могут подать до трех заявок при суммарном объеме запрашиваемой
субсидии до 3 млн. рублей при соблюдении условия  софинансирования  за
счет средств местного бюджета в размере не менее 5% от общей стоимости
каждой инвестиционной программы (проекта)".
     3.3.2. Абзац  первый  подпункта  4.3.2   изложить   в   следующей
редакции:
     "4.3.2. Для  участия  в  конкурсном  отборе  сельские   и   (или)
городские поселения  области  могут  подать  одну  заявку  при  объеме
запрашиваемой субсидии до 1,5 млн. рублей и (или) не более трех заявок
при объеме запрашиваемой субсидии по каждой  инвестиционной  программе
(проекту) до 0,5 млн. рублей при соблюдении  условия  софинансирования
за счет средств местного бюджета  в  размере  не  менее  5%  от  общей
стоимости каждой инвестиционной программы (проекта)".
     3.3.3. Подпункт 4.3.3 изложить в следующей редакции:
     "4.3.3. Для участия в конкурсном отборе городские округа и  (или)
городские поселения  могут  подать  заявки  при  объеме  запрашиваемой
субсидии по каждой инвестиционной программе (проекту) до 1 млн. рублей
при соблюдении  условия  софинансирования  за  счет  средств  местного
бюджета  в  размере  не  менее   10%   от   общей   стоимости   каждой
инвестиционной программы (проекта), при этом количество планируемых  к
реализации инвестиционных программ (проектов) на территории городского
округа и (или) городского поселения должно составлять не  более  одной
от одной целевой группы. Количество  заявок  от  городского  округа  и
(или) городского поселения не ограничивается".

     4. В разделе 5 "Отбор инвестиционных программ (проектов)":
     4.1. Пункт 5.2 изложить в следующей редакции:
     "5.2. Муниципальным образованиям,  чьи  инвестиционные  программы
(проекты) не допущены  к  участию  в  конкурсном  отборе,  организатор
конкурсного отбора направляет мотивированное уведомление в течение  10
рабочих дней после даты окончания приема заявок и возвращает  поданные
ими заявки и прилагаемые документы".
     4.2. В  пункте  5.8  после  слов  "городских  округов"  дополнить
словами "и городских поселений".

     5. Заявку для участия в конкурсном отборе  муниципальных  районов
Кировской области (форма  N 1)  изложить  в  новой  редакции  согласно
приложению N 1.

     6. В заголовке "Заявка для участия в конкурсном отборе  городских
округов Кировской  области"  (форма  N 2)  слова  "городских  округов"
заменить словами "городских округов и (или) городских поселений".

     7. Заявку для участия в конкурсном  отборе  городских  округов  и
(или) городских поселений Кировской области  (форма  N 2)  изложить  в
новой редакции согласно приложению N 2.

     8. В заголовке "Заявка для участия в конкурсном отборе  городских
и сельских поселений Кировской области" (форма N 3) слова "городских и
сельских поселений"  заменить  словами  "сельских  и  (или)  городских
поселений".

     9. Заявку для  участия  в  конкурсном  отборе  сельских  и  (или)
городских поселений Кировской области (форма  N 3)  изложить  в  новой
редакции согласно приложению N 3.


                                                        Приложение N 1
                                                        к Порядку

                                                        Форма N 1



                                ЗАЯВКА
                    для участия в конкурсном отборе
                муниципальных районов Кировской области

от ___________________________________________________________________
    (наименование муниципального образования - муниципального района)

1. Название инвестиционной программы (проекта)
   (укажите фирменное название проекта с указанием места его
   реализации):

   ___________________________________________________________________

2. Место реализации инвестиционной программы (проекта):
   (несколько населенных пунктов и поселений указывается в случае
   реализации межпоселенческого проекта):
2.1. Населенный пункт (пункты): ______________________________________
2.2. Поселение (поселения): __________________________________________
2.3. Район: __________________________________________________________
2.4. Информация о населенном пункте (пунктах)
2.4.1. Общая численность населения населенного пункта (при  реализации
межпоселенческого проекта - населенных пунктов) ___
2.4.2. Удаленность планируемого объекта от районного центра (км) (если
проект осуществляется в самом районном центре, то поставьте "0") ___
                              _
2.4.3. Является моногородом  |_|

3. Описание инвестиционной программы (проекта)
3.1. Тип инвестиционной программы (проекта):

автомобильные дороги (межпоселенческие) и сооружения на них
вне границ населенных пунктов в границах муниципального             _
района                                                             |_|
                                                                    _
учреждения библиотечного обслуживания населения                    |_|
                                                                    _
учреждения культуры                                                |_|

объекты развития местного традиционного народного                   _
художественного творчества                                         |_|
                                                                    _
объекты физической культуры и массового спорта                     |_|
                                                                    _
объекты утилизации и переработки бытовых и промышленных отходов    |_|
                                                                    _
межпоселенческие места захоронения                                 |_|
                                                                    _
объекты межпоселенческого характера по охране окружающей среды     |_|

объекты охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов        _
местного значения на территории муниципального образования         |_|
                                                                    _
объекты дополнительного образования детям                          |_|

3.2. Описание проблемы, на решение которой  направлена  инвестиционная
программа (проект) (далее - проблема)
(опишите  суть   проблемы,   ее   негативные   социально-экономические
последствия, состояние объекта, степень неотложности решения и т.д.):

______________________________________________________________________

3.3. Мероприятия по решению проблемы
(опишите, что конкретно  и  каким  способом  планируется  выполнить  в
рамках этой инвестиционной программы (проекта).  Заполните  только  те
части, которые имеют непосредственное отношение к вашей инвестиционной
программе (проекту):

______________________________________________________________________

3.3.1. Проектные, изыскательские и другие подготовительные работы
(опишите,  какие  конкретно  подготовительные  мероприятия  необходимо
выполнить):

______________________________________________________________________

3.3.2. Строительные работы/работы по реконструкции, ремонту
(опишите,    что    необходимо    реконструировать,    отремонтировать
или построить):

______________________________________________________________________

3.3.3. Приобретение оборудования
(опишите, что конкретно необходимо приобрести и с какой целью,
включите сюда то, что не вошло в описание строительных работ):

______________________________________________________________________

3.3.4. Строительный контроль, в случае если виды строительно-ремонтных
работ оказывают влияние на безопасность объектов
(укажите  юридическое  лицо   или   индивидуального   предпринимателя,
имеющего    право    на    осуществление    строительного    контроля,
предоставляющего данную услугу на основании договора):

______________________________________________________________________

3.3.5. Прочая деятельность:

______________________________________________________________________

3.4. Ожидаемые результаты
(опишите  конкретно,  как  изменится  ситуация   в   поселении   после
реализации инвестиционной программы (проекта):

______________________________________________________________________

4. Благополучатели проекта
(опишите все группы населения, которые получат  пользу  от  реализации
инвестиционной программы (проекта)
Общее количество благополучателей  ___
Из них:

4.1. Прямые благополучатели
Описание прямых благополучателей
(опишите  группы  населения,  которые  регулярно  будут   пользоваться
результатами выполненной инвестиционной программы (проекта); например,
в случае ремонта улицы непосредственные благополучатели -  это  жители
этой  и  прилегающих  улиц,  которые  регулярно  ходят  или  ездят  по
отремонтированной улице):

Количество прямых благополучателей (человек) ___

4.2. Косвенные благополучатели
Описание косвенных благополучателей
(опишите группы населения, которые периодически, по  несколько  раз  в
год, будут  пользоваться  результатами  проекта;  например,  в  случае
ремонта улицы  косвенные  благополучатели  -  все  жители  населенного
пункта или микрорайона):

Количество косвенных благополучателей (человек) ___

5. Информация по объекту инфраструктуры                      _
5.1. Объект существует (требуется реконструкция/ремонт)     |_|
(приложите к  заявке  выписку  из  реестра  муниципального  имущества,
выписку из бюджетной росписи расходов бюджета)
     5.1.1. Год постройки (только для существующих объектов) _________
     5.1.2. Общая характеристика объекта (кратко опишите объект):
     _________________________________________________________________
     5.1.3. Текущее состояние объекта (только для существующих
            объектов):
     _________________________________________________________________

     5.1.4. Информация о собственнике объекта (опишите, на чьем
            балансе он находится; приложите подтверждающие документы):

     _________________________________________________________________
                                                      _
5.2. Объект должен быть построен заново              |_|
(приложите к заявке кадастровую выписку о земельном участке, выписку о
выделении земельного участка под  строительство  объекта,  выписку  из
бюджетной росписи расходов бюджета)

6. Наличие технической документации
(кратко  опишите  существующую  или  подготовленную  вами  техническую
документацию, приложите проектно-сметную документацию  либо  локально-
сметный   расчет,   утвержденный   в   КОГБУ    "Региональный    центр
ценообразования в строительстве", иные необходимые документы):

______________________________________________________________________

7. Стоимость инвестиционной программы (проекта) и вклады участников
7.1. Ориентировочный бюджет расходов инвестиционной программы
(проекта)

----------------------------------------------------------------------
|  N  |     Виды затрат    |  Полная | Муници- | Насе-| Спон-| Субси-|
| п/п |  (в соответствии с |  стои-  | пальное | ление| соры |  дия  |
|     |  пунктом 3.3. на-  |  мость  | образо- | (руб-| (руб-| (руб- |
|     |   стоящей заявки)  | (рублей)|  вание  | лей) | лей) |  лей) |
|     |                    |         | (рублей)|      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  1  |          2         |    3    |    4    |   5  |   6  |   7   |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  1  | Разработка и про-  |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | верка технической  |         |         |      |      |       |
|     | документации       |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  2  | Строительные рабо- |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | ты (работы по      |         |         |      |      |       |
|     | строительству, ре- |         |         |      |      |       |
|     | конструкции, ре-   |         |         |      |      |       |
|     | монту)             |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  3  | Материалы (кроме   |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | тех, которые вошли |         |         |      |      |       |
|     | в строку "строи-   |         |         |      |      |       |
|     | тельные работы")   |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  4  | Оборудование (кро- |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | ме того, которое   |         |         |      |      |       |
|     | вошло в строку     |         |         |      |      |       |
|     | "строительные ра-  |         |         |      |      |       |
|     | боты")             |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  5  | Обучение /консуль- |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | тирование          |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  6  | Строительный       |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | контроль           |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|  7  | Прочие расходы     |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
|     | (опишите):         |         |         |      |      |       |
|     | _________________  |         |         |      |      |       |
|-----+--------------------+---------+---------+------+------+-------|
|     | ИТОГО              |    0    |    0    |   0  |   0  |   0   |
----------------------------------------------------------------------

7.2. Спонсоры (юридические лица и индивидуальные предприниматели)
(заполняется согласно столбцу 6 "Спонсоры" табл. 7.1)

----------------------------------------------------------------------
|  N  |    Наименование    | Денежный | Материалы| Работы, |  Итого  |
| п/п |    организации     |  вклад   | (рублей) |  услуги | (рублей)|
|     |                    | (рублей) |          | (рублей)|         |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|  1  |         2          |    3     |     4    |    5    |    6    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|  1  |                    |    0     |     0    |    0    |    0    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|  2  |                    |    0     |     0    |    0    |    0    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|  3  |                    |    0     |     0    |    0    |    0    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|  4  |                    |    0     |     0    |    0    |    0    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|  5  |                    |    0     |     0    |    0    |    0    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
| ... |                    |    0     |     0    |    0    |    0    |
|-----+--------------------+----------+----------+---------+---------|
|     | Итого              |    0     |     0    |    0    |    0    |
----------------------------------------------------------------------

7.3. Неоплачиваемый вклад населения
(заполняется  при  наличии  неоплачиваемого  вклада,  кроме   денежных
средств, указанных в столбце 5 "Население" табл. 7.1.)
7.3.1. Размер неоплачиваемого вклада населения ____
(Размер неоплачиваемого вклада рассчитывается в денежном выражении  из
расчета минимального размера оплаты труда):
7.3.2. Описание неоплачиваемого вклада населения
(Кто, в каких объемах  и  в  какой  форме  будет  предоставлять  вклад
неоплачиваемым трудом):

______________________________________________________________________

8. Ожидаемый срок реализации инвестиционной программы (проекта)
(не более 180 календарных дней) ___

9.  Возможное  воздействие  инвестиционной  программы   (проекта)   на
окружающую среду (если реализация инвестиционной  программы  (проекта)
может оказать отрицательное или благоприятное воздействие на состояние
окружающей среды, то кратко опишите  это  воздействие  и  предлагаемые
меры по его устранению или смягчению; например, если для осуществления
работ вырубаются деревья, то в другом месте высаживаются  деревья  для
компенсации нанесенного ущерба):

______________________________________________________________________

10. Эксплуатация и содержание объекта
10.1. Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта
(опишите,    как    муниципальное    образование,    население     или
специализированная  организация  будут  содержать  и   эксплуатировать
отремонтированный объект  после  завершения  инвестиционной  программы
(проекта); укажите, имеются ли ресурсы для  функционирования  объекта,
будет ли создан комитет пользователей и  чем  он  будет  заниматься  и
т.д.):

______________________________________________________________________

10.2. Расходы на эксплуатацию и содержание объекта на первый год
(опишите необходимые расходы  на  эксплуатацию  и  содержание  объекта
инфраструктуры  (например,   зарплата,   текущий   ремонт,   расходные
материалы и  т.д.)  на  первый  год  после  завершения  инвестиционной
программы (проекта) и укажите,  кто  будет  предоставлять  необходимые
ресурсы):

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Мероприятия по    |     Бюджет     | Средства  |   Общая   |
| п/п |   эксплуатации и    | муниципального | спонсоров | стоимость |
|     |     содержанию      |  образования   | (рублей)  | (рублей)  |
|     |                     |    (рублей)    |           |           |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
|  1  |         2           |       3        |     4     |     5     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 1   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 2   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 3   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
|     | Всего               |       3        |     0     |     0     |
----------------------------------------------------------------------

10.3. Наличие подтвержденных источников финансирования из  бюджета  на
эксплуатацию и содержание объекта
(перечислите,  приложите  копии   гарантийных   писем,   договоров   о
намерениях и др.):

______________________________________________________________________

10.4.  Степень  участия  населения  в   обеспечении   эксплуатации   и
содержании объекта после завершения объекта. Если да, опишите

______________________________________________________________________

11. Дополнительная информация и комментарии:

----------------------------------------------------------------------
| Заявка поддержана населением муниципального образования на         |
|                                                                    |
| ______________________________________________________________     |
|  (указать форму непосредственного осуществления населением         |
| местного самоуправления и участия населения в осуществлении        |
|                   местного самоуправления)                         |
|                                                                    |
| Количество лиц, участвующих в идентификации проблемы (сход,        |
| собрание, конференция)  ___                                        |
|                                                                    |
| Дата проведения собрания (конференции) ("дд/мм/гггг") _______ года |
|                                                                    |
| Отчет консультанта Всемирного Банка N ______                       |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

Сведения об инициативной группе:
название:                   __________________________________________
организационная форма:      __________________________________________
(например, комитет, созданный в муниципальном образовании,
общественная организация и др.)

руководитель (полное Ф.И.О): _________________________________________
контактный телефон: _________ факс: ________ e-mail __________________
Руководитель инициативной группы _____________________________________
                                             (подпись)

Глава администрации муниципального образования _______________________
                                                   (подпись)

Фамилия, имя, отчество главы администрации муниципального  образования
(полностью) __________________________________________________________

контактный телефон: _________ факс: ________ e-mail __________________

Почтовый адрес муниципального образования ____________________________

Дата ("дд/мм/гггг") ______________ года

______________________________________________________________________
   (заявка направляется в департамент социального развития Кировской
             области на бумажном и электронном носителях)


                                                        Приложение N 2
                                                        к Порядку

                                                        Форма N 2


                                ЗАЯВКА
                    для участия в конкурсном отборе
    городских округов и (или) городских поселений Кировской области

от ___________________________________________________________________
              (наименование муниципального образования -
                городского округа/городского поселения)


Название инвестиционной программы (проекта) __________________________
(укажите фирменное название проекта с указанием места его реализации:
район, микрорайон или др.):

1. Информация о целевой группе
   1.1. Целевая группа (по месту жительства или социальная):
   ___________________________________________________________________
   1.2. Численность целевой группы, участвующей в проекте ______
   1.3. Организационная форма ________________________________________
        (укажите форму организации целевой группы и приложите копии
         соответствующих учредительных документов)

2. Место реализации инвестиционной программы (проекта):
                                                                   _
     2.1. Городской округ: __________________________________     |_|
                                                                   _
          Городское поселение : _____________________________     |_|
     2.2. Численность населения городского округа/городского поселения
          ___________
                                 _
     2.3. Является моногородом  |_|

     2.4. Населенный пункт: __________________________________________
                             (административно подчиненный городскому
                                  округу/городскому поселению)
       2.4.1. Информация о населенном пункте (информация заполняется
              по населенному пункту, административно подчиненному
              городскому округу)
         2.4.1.1. Численность населения населенного пункта ______
         2.4.1.2. Удаленность населенного пункта от городского
                  округа/городского поселения (км) ______
       2.4.2. Границы, в пределах которых будет реализовываться
              инвестиционная программа (проект) ______________________

3. Описание инвестиционной программы (проекта)

3.1. Тип инвестиционной программы (проекта) для городского округа:

объекты жилищно-коммунального хозяйства
                                                                   _
     водоснабжение                                                |_|
                                                                   _
     водоотведение                                                |_|
                                                                   _
автомобильные дороги и сооружения на них в границах               |_|
городского округа
                                                                   _
объекты по охране окружающей среды                                |_|
                                                                   _
учреждения библиотечного обслуживания населения                   |_|
                                                                   _
учреждения культуры                                               |_|
                                                                   _
объекты развития местного традиционного народного                 |_|
художественного творчества
                                                                   _
объекты культурного наследия                                      |_|
                                                                   _
объекты физической культуры и массового спорта                    |_|
                                                                   _
места массового отдыха населения                                  |_|
                                                                   _
объекты сбора, вывоза, утилизации и переработки бытовых           |_|
и промышленных отходов
                                                                   _
объекты организации благоустройства территории                    |_|
городского округа
                                                                   _
объекты уличного освещения                                        |_|


Тип инвестиционной программы (проекта) для городского поселения:

объекты жилищно-коммунального хозяйства
                                                                   _
     водоснабжение                                                |_|
                                                                   _
     теплоснабжение                                               |_|
                                                                   _
     водоотведение                                                |_|
                                                                   _
автомобильные дороги и сооружения на них в границах               |_|
населенных пунктов поселения
                                                                   _
объекты для обеспечения первичных мер пожарной безопасности       |_|
                                                                   _
учреждения библиотечного обслуживания населения                   |_|
                                                                   _
учреждения культуры                                               |_|
                                                                   _
объекты культурного наследия                                      |_|
                                                                   _
объекты развития местного традиционного народного                 |_|
художественного творчества
                                                                   _
объекты физической культуры и массового спорта                    |_|
                                                                   _
места массового отдыха населения                                  |_|
                                                                   _
объекты сбора и вывоза бытовых отходов и мусора                   |_|
                                                                   _
объекты благоустройства и озеленения территории поселения         |_|
                                                                   _
объекты уличного освещения                                        |_|
                                                                   _
места захоронения                                                 |_|
                                                                   _
объекты охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов      |_|
местного значения на территории муниципального образования

3.2. Описание проблемы, на решение которой  направлена  инвестиционная
программа (проект) (далее - проблема)
(опишите  суть   проблемы,   ее   негативные   социально-экономические
последствия, состояние объекта, степень неотложности решения и т.д.):

______________________________________________________________________

3.3. Мероприятия по решению проблемы
(опишите, что конкретно  и  каким  способом  планируется  выполнить  в
рамках этой инвестиционной программы (проекта).  Заполните  только  те
части, которые имеют непосредственное отношение к вашей инвестиционной
программе (проекту):

______________________________________________________________________

3.3.1. Проектные, изыскательские и другие подготовительные работы
(опишите,  какие  конкретно  подготовительные  мероприятия  необходимо
выполнить):

______________________________________________________________________

3.3.2. Строительные работы/работы по реконструкции, ремонту
(опишите,  что  необходимо   реконструировать,   отремонтировать   или
построить):

______________________________________________________________________

3.3.3. Приобретение оборудования
(опишите,  что  конкретно  необходимо  приобрести  и  с  какой  целью,
включите сюда то, что не вошло в описание строительных работ):

______________________________________________________________________

3.3.4. Строительный контроль, в случае если виды строительно-ремонтных
работ оказывают влияние на безопасность объектов
(укажите  юридическое  лицо   или   индивидуального   предпринимателя,
имеющего    право    на    осуществление    строительного    контроля,
предоставляющего данную услугу на основании договора):

______________________________________________________________________

3.3.5. Прочая деятельность:

______________________________________________________________________

3.4. Ожидаемые результаты
(опишите  конкретно,  как  изменится  ситуация   в   поселении   после
реализации инвестиционной программы (проекта):

______________________________________________________________________

4. Благополучатели проекта
(опишите все группы населения, которые получат  пользу  от  реализации
инвестиционной программы (проекта)

Общее количество благополучателей ______

Из них:

4.1. Прямые благополучатели
Описание прямых благополучателей
(опишите  группы  населения,  которые  регулярно  будут   пользоваться
результатами выполненной инвестиционной программы (проекта). Например,
в случае ремонта улицы непосредственные благополучатели -  это  жители
этой  и  прилегающих  улиц,  которые  регулярно  ходят  или  ездят  по
отремонтированной улице):

______________________________________________________________________

Количество прямых благополучателей (человек) ______

4.2. Косвенные благополучатели
Описание косвенных благополучателей
(опишите группы населения, которые периодически, по  несколько  раз  в
год, будут  пользоваться  результатами  проекта;  например,  в  случае
ремонта улицы  косвенные  благополучатели  -  все  жители  населенного
пункта или микрорайона):

______________________________________________________________________

Количество косвенных благополучателей (человек) _____

5. Информация по объекту инфраструктуры                            _
5.1. Объект существует (требуется реконструкция/ремонт)           |_|
(приложите к заявке выписку из реестра муниципального имущества,
выписку из бюджетной росписи расходов бюджета)
     5.1.1. Год постройки (только для существующих объектов) _________
     5.1.2. Общая характеристика объекта (кратко опишите объект):

     _________________________________________________________________

     5.1.3. Текущее состояние объекта (только для существующих
            объектов):
     _________________________________________________________________

     5.1.4. Информация о собственнике объекта (опишите, на чьем
            балансе он находится; приложите подтверждающие документы):

     _________________________________________________________________
                                                                   _
5.2. Объект должен быть построен заново                           |_|
(приложите к заявке кадастровую выписку о земельном участке, выписку о
выделении земельного участка под  строительство  объекта,  выписку  из
бюджетной росписи расходов бюджета)

6. Наличие технической документации
(кратко  опишите  существующую  или  подготовленную  вами  техническую
документацию, приложите проектно-сметную документацию  либо  локально-
сметный расчет, утвержденный  в  Кировском  областном  государственном
бюджетном   учреждении   "Региональный   центр    ценообразования    в
строительстве", иные необходимые документы):

______________________________________________________________________

7. Стоимость инвестиционной программы (проекта) и вклады участников
7.1.  Ориентировочный   бюджет   расходов   инвестиционной   программы
(проекта)

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Виды затрат   |  Полная  | Муници- | Насе- | Спон- | Субси-|
| п/п |  (в соответст-  |  стои-   | пальное | ление | соры  |  дия  |
|     | вии с подпунктом|  мость   |образова-| (руб- | (руб- | (руб- |
|     |  3.3 настоящей  | (рублей) |   ние   | лей)  | лей)  |  лей) |
|     |     заявки)     |          |(рублей) |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  1  |        2        |    3     |    4    |   5   |   6   |   7   |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  1  | Разработка и    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | проверка техни- |          |         |       |       |       |
|     | ческой докумен- |          |         |       |       |       |
|     | тации           |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  2  | Строительные    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | работы (работы  |          |         |       |       |       |
|     | по строительст- |          |         |       |       |       |
|     | ву, реконструк- |          |         |       |       |       |
|     | ции, ремонту)   |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  3  | Материалы (кро- |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | ме тех, которые |          |         |       |       |       |
|     | вошли в строку  |          |         |       |       |       |
|     | "строительные   |          |         |       |       |       |
|     | работы")        |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  4  | Оборудование    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | (кроме того,    |          |         |       |       |       |
|     | которое вошло в |          |         |       |       |       |
|     | строку "строи-  |          |         |       |       |       |
|     | тельные рабо-   |          |         |       |       |       |
|     | ты")            |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  5  | Обучение/ кон-  |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | сультирование   |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  6  | Строительный    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | контроль        |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  7  | Прочие расходы  |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | (опишите):      |          |         |       |       |       |
|     | _____________   |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|     | ИТОГО           |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
----------------------------------------------------------------------

7.2. Спонсоры (юридические лица и индивидуальные предприниматели)
(заполняется согласно столбцу 6 "Спонсоры" подпункта 7.1)

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Наименование   | Денежный | Материалы | Работы,  |  Итого  |
| п/п |   организации    |  вклад   | (рублей)  |  услуги  | (рублей)|
|     |                  | (рублей) |           | (рублей) |         |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  1  |       2          |    3     |     4     |    5     |    6    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  1  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  2  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  3  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  4  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  5  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
| ... |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|     | Итого            |    3     |     4     |    5     |    6    |
----------------------------------------------------------------------

7.3. Неоплачиваемый вклад населения
(заполняется  при  наличии  неоплачиваемого  вклада,  кроме   денежных
средств, указанных в столбце 5 "Население" подпункта 7.1)
7.3.1. Размер неоплачиваемого вклада населения 0
(Размер неоплачиваемого вклада рассчитывается в денежном выражении  из
расчета минимального размера оплаты труда):
7.3.2. Описание неоплачиваемого вклада населения
(Кто, в каких объемах  и  в  какой  форме  будет  предоставлять  вклад
неоплачиваемым трудом):

______________________________________________________________________

8. Ожидаемый срок реализации инвестиционной программы (проекта)
(не более 180 календарных дней) ______

9.  Возможное  воздействие  инвестиционной  программы   (проекта)   на
окружающую среду (если реализация инвестиционной  программы  (проекта)
может оказать отрицательное или благоприятное воздействие на состояние
окружающей среды, то кратко опишите  это  воздействие  и  предлагаемые
меры по его устранению или смягчению. Например, если для осуществления
работ вырубаются деревья, то в другом месте высаживаются  деревья  для
компенсации нанесенного ущерба):

______________________________________________________________________

10. Эксплуатация и содержание объекта
10.1. Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта
(опишите,    как    муниципальное    образование,    население     или
специализированная  организация  будут  содержать  и   эксплуатировать
отремонтированный объект  после  завершения  инвестиционной  программы
(проекта); укажите, имеются ли ресурсы для  функционирования  объекта,
будет ли создан комитет пользователей и  чем  он  будет  заниматься  и
т.д.):

______________________________________________________________________

10.2. Расходы на эксплуатацию и содержание объекта на первый год
(опишите необходимые расходы  на  эксплуатацию  и  содержание  объекта
инфраструктуры  (например,   зарплата,   текущий   ремонт,   расходные
материалы и  т.д.)  на  первый  год  после  завершения  инвестиционной
программы (проекта) и укажите,  кто  будет  предоставлять  необходимые
ресурсы):

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Мероприятия по    |     Бюджет     | Средства  |   Общая   |
| п/п |   эксплуатации и    | муниципального | спонсоров | стоимость |
|     |     содержанию      |  образования   | (рублей)  | (рублей)  |
|     |                     |    (рублей)    |           |           |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
|  1  |         2           |       3        |     4     |     5     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 1   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 2   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 3   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
|     | Всего               |       3        |     4     |     5     |
----------------------------------------------------------------------

10.3. Наличие подтвержденных источников финансирования из  бюджета  на
эксплуатацию и содержание объекта
(перечислите,  приложите  копии   гарантийных   писем,   договоров   о
намерениях и др.):

______________________________________________________________________

10.4.  Степень  участия  населения  в   обеспечении   эксплуатации   и
содержании объекта после завершения объекта. Если да, опишите

______________________________________________________________________

11. Дополнительная информация и комментарии:

______________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------------
| Заявка поддержана населением муниципального образования на         |
|                                                                    |
| __________________________________________________________________ |
|    (указать форму непосредственного осуществления населением       |
|   местного самоуправления и участия населения в осуществлении      |
|                     местного самоуправления)                       |
|                                                                    |
| Количество лиц, участвующих в идентификации проблемы (сход,        |
| собрание, конференция)  ___                                        |
|                                                                    |
| Дата проведения собрания (конференции) ("дд/мм/гггг") _______ года |
|                                                                    |
| Отчет консультанта Всемирного Банка N ______                       |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

Сведения об инициативной группе:
название:                   __________________________________________
организационная форма:      __________________________________________
(например, комитет, созданный в муниципальном образовании,
общественная организация и др.)

руководитель (полное Ф.И.О): _________________________________________
контактный телефон: _________ факс: ________ e-mail __________________
Руководитель инициативной группы _____________________________________
                                             (подпись)

Глава администрации муниципального образования _______________________
                                                      (подпись)

Фамилия, имя, отчество главы администрации муниципального  образования
(полностью) __________________________________________________________

контактный телефон: _________ факс: ________ e-mail __________________

Почтовый адрес муниципального образования ____________________________

Дата ("дд/мм/гггг") ______________ года

______________________________________________________________________
   (заявка направляется в департамент социального развития Кировской
             области на бумажном и электронном носителях)


                                                        Приложение N 3
                                                        к Порядку

                                                        Форма N 3


                                ЗАЯВКА
                    для участия в конкурсном отборе
        сельских и (или) городских поселений Кировской области

от ___________________________________________________________________
    (наименование муниципального образования - городского (сельского)
     поселения)


1. Название инвестиционной программы (проекта)
(укажите фирменное название проекта с указанием места его реализации):

______________________________________________________________________

2. Место реализации инвестиционной программы (проекта):

2.1. Населенный пункт: ________________________________
2.2. Поселение: _______________________________________
2.3. Район: ___________________________________________
2.4. Информация о населенном пункте
2.4.1. Численность населения населенного пункта _____
2.4.2. Удаленность населенного пункта от центра поселения (км)
       (если проект осуществляется в самом центре поселения,
        то поставьте "0") _____
                              _
2.4.3. Является моногородом  |_|

3. Описание инвестиционной программы (проекта)
3.1. Тип инвестиционной программы (проекта):

объекты жилищно-коммунального хозяйства
                                                                   _
     водоснабжение                                                |_|
                                                                   _
     теплоснабжение                                               |_|
                                                                   _
     водоотведение                                                |_|
                                                                   _
автомобильные дороги и сооружения на них в границах               |_|
населенных пунктов поселения
                                                                   _
объекты для обеспечения первичных мер пожарной безопасности       |_|
                                                                   _
учреждения библиотечного обслуживания населения                   |_|
                                                                   _
учреждения культуры                                               |_|
                                                                   _
объекты культурного наследия                                      |_|
                                                                   _
объекты развития местного традиционного народного                 |_|
художественного творчества
                                                                   _
объекты физической культуры и массового спорта                    |_|
                                                                   _
места массового отдыха населения                                  |_|
                                                                   _
объекты сбора и вывоза бытовых отходов и мусора                   |_|
                                                                   _
объекты благоустройства и озеленения территории поселения         |_|
                                                                   _
объекты уличного освещения                                        |_|
                                                                   _
места захоронения                                                 |_|
                                                                   _
объекты охраны лечебно-оздоровительных местностей                 |_|
и курортов местного значения на территории
муниципального образования

3.2. Описание проблемы, на решение которой  направлена  инвестиционная
программа (проект) (далее - проблема)
(опишите  суть   проблемы,   ее   негативные   социально-экономические
последствия, состояние объекта, степень неотложности решения и т.д.):

______________________________________________________________________

3.3. Мероприятия по решению проблемы
(опишите, что конкретно  и  каким  способом  планируется  выполнить  в
рамках этой инвестиционной программы (проекта).  Заполните  только  те
части, которые имеют непосредственное отношение к вашей инвестиционной
программе (проекту):

______________________________________________________________________

3.3.1. Проектные, изыскательские и другие подготовительные работы
(опишите,  какие  конкретно  подготовительные  мероприятия  необходимо
выполнить):

______________________________________________________________________

3.3.2. Строительные работы/работы по реконструкции, ремонту
(опишите,  что  необходимо   реконструировать,   отремонтировать   или
построить):

______________________________________________________________________

3.3.3. Приобретение оборудования
(опишите,  что  конкретно  необходимо  приобрести  и  с  какой  целью,
включите сюда то, что не вошло в описание строительных работ):

3.3.4. Строительный контроль, в случае если виды строительно-ремонтных
работ оказывают влияние на безопасность объектов
(укажите  юридическое  лицо   или   индивидуального   предпринимателя,
имеющего    право    на    осуществление    строительного    контроля,
предоставляющего данную услугу на основании договора):

______________________________________________________________________

3.3.5. Прочая деятельность:

______________________________________________________________________

3.4. Ожидаемые результаты
(опишите  конкретно,  как  изменится  ситуация   в   поселении   после
реализации инвестиционной программы (проекта):


4. Благополучатели проекта
(опишите все группы населения, которые получат  пользу  от  реализации
инвестиционной программы (проекта)

Общее количество благополучателей _____

Из них:

4.1. Прямые благополучатели
Описание прямых благополучателей
(опишите  группы  населения,  которые  регулярно  будут   пользоваться
результатами выполненной инвестиционной программы (проекта). Например,
в случае ремонта улицы непосредственные благополучатели -  это  жители
этой  и  прилегающих  улиц,  которые  регулярно  ходят  или  ездят  по
отремонтированной улице):

______________________________________________________________________

Количество прямых благополучателей (человек) ____

4.2. Косвенные благополучатели
Описание косвенных благополучателей
(опишите группы населения, которые периодически, по  несколько  раз  в
год, будут  пользоваться  результатами  проекта;  например,  в  случае
ремонта улицы  косвенные  благополучатели  -  все  жители  населенного
пункта или микрорайона):

______________________________________________________________________

Количество косвенных благополучателей (человек) _____

5. Информация по объекту инфраструктуры                            _
5.1. Объект существует (требуется реконструкция/ремонт)           |_|
(приложите к  заявке  выписку  из  реестра  муниципального  имущества,
выписку из бюджетной росписи расходов бюджета)
  5.1.1. Год постройки (только для существующих объектов) ____________
  5.1.2. Общая характеристика объекта (кратко опишите объект):
  ____________________________________________________________________

  5.1.3. Текущее состояние объекта (только для существующих объектов):
  ____________________________________________________________________

  5.1.4. Информация о собственнике объекта (опишите, на чьем балансе
         он находится; приложите подтверждающие документы):
  ____________________________________________________________________

                                                                   _
5.2. Объект должен быть построен заново                           |_|
(приложите к заявке кадастровую выписку о земельном участке, выписку о
выделении земельного участка под  строительство  объекта,  выписку  из
бюджетной росписи расходов бюджета)

6. Наличие технической документации
(кратко  опишите  существующую  или  подготовленную  вами  техническую
документацию, приложите проектно-сметную документацию  либо  локально-
сметный расчет, утвержденный  в  Кировском  областном  государственном
бюджетном   учреждении   "Региональный   центр    ценообразования    в
строительстве", иные необходимые документы):


7. Стоимость инвестиционной программы (проекта) и вклады участников
7.1.  Ориентировочный   бюджет   расходов   инвестиционной   программы
(проекта)

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Виды затрат   |  Полная  | Муници- | Насе- | Спон- | Субси-|
| п/п |  (в соответст-  |  стои-   | пальное | ление | соры  |  дия  |
|     | вии с подпунктом|  мость   |образова-| (руб- | (руб- | (руб- |
|     |  3.3 настоящей  | (рублей) |   ние   | лей)  | лей)  |  лей) |
|     |     заявки)     |          |(рублей) |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  1  |        2        |    3     |    4    |   5   |   6   |   7   |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  1  | Разработка и    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | проверка техни- |          |         |       |       |       |
|     | ческой докумен- |          |         |       |       |       |
|     | тации           |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  2  | Строительные    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | работы (работы  |          |         |       |       |       |
|     | по строительст- |          |         |       |       |       |
|     | ву, реконструк- |          |         |       |       |       |
|     | ции, ремонту)   |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  3  | Материалы (кро- |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | ме тех, которые |          |         |       |       |       |
|     | вошли в строку  |          |         |       |       |       |
|     | "строительные   |          |         |       |       |       |
|     | работы")        |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  4  | Оборудование    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | (кроме того,    |          |         |       |       |       |
|     | которое вошло в |          |         |       |       |       |
|     | строку "строи-  |          |         |       |       |       |
|     | тельные рабо-   |          |         |       |       |       |
|     | ты")            |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  5  | Обучение/ кон-  |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | сультирование   |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  6  | Строительный    |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | контроль        |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|  7  | Прочие расходы  |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
|     | (опишите):      |          |         |       |       |       |
|     | _____________   |          |         |       |       |       |
|-----+-----------------+----------+---------+-------+-------+-------|
|     | ИТОГО           |    0     |    0    |   0   |   0   |   0   |
----------------------------------------------------------------------

7.2. Спонсоры (юридические лица и индивидуальные предприниматели)
(заполняется согласно столбцу 6 "Спонсоры" подпункта 7.1)

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Наименование   | Денежный | Материалы | Работы,  |  Итого  |
| п/п |   организации    |  вклад   | (рублей)  |  услуги  | (рублей)|
|     |                  | (рублей) |           | (рублей) |         |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  1  |       2          |    3     |     4     |    5     |    6    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  1  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  2  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  3  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  4  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|  5  |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
| ... |                  |    0     |     0     |    0     |    0    |
|-----+------------------+----------+-----------+----------+---------|
|     | Итого            |    0     |     0     |    0     |    0    |
----------------------------------------------------------------------

7.3. Неоплачиваемый вклад населения
(заполняется  при  наличии  неоплачиваемого  вклада,  кроме   денежных
средств, указанных в столбце 5 "Население" подпункта 7.1)
7.3.1. Размер неоплачиваемого вклада населения 0
(Размер неоплачиваемого вклада рассчитывается в денежном выражении  из
расчета минимального размера оплаты труда):
7.3.2. Описание неоплачиваемого вклада населения
(Кто, в каких объемах  и  в  какой  форме  будет  предоставлять  вклад
неоплачиваемым трудом):

______________________________________________________________________

8. Ожидаемый срок реализации инвестиционной программы (проекта)
(не более 180 календарных дней) ______

9.  Возможное  воздействие  инвестиционной  программы   (проекта)   на
окружающую среду (если реализация инвестиционной  программы  (проекта)
может оказать отрицательное или благоприятное воздействие на состояние
окружающей среды, то кратко опишите  это  воздействие  и  предлагаемые
меры по его устранению или смягчению. Например, если для осуществления
работ вырубаются деревья, то в другом месте высаживаются  деревья  для
компенсации нанесенного ущерба):

______________________________________________________________________

10. Эксплуатация и содержание объекта
10.1. Мероприятия по эксплуатации и содержанию объекта
(опишите,    как    муниципальное    образование,    население     или
специализированная  организация  будут  содержать  и   эксплуатировать
отремонтированный объект  после  завершения  инвестиционной  программы
(проекта); укажите, имеются ли ресурсы для  функционирования  объекта,
будет ли создан комитет пользователей и  чем  он  будет  заниматься  и
т.д.):

______________________________________________________________________

10.2. Расходы на эксплуатацию и содержание объекта на первый год
(опишите необходимые расходы  на  эксплуатацию  и  содержание  объекта
инфраструктуры  (например,   зарплата,   текущий   ремонт,   расходные
материалы и  т.д.)  на  первый  год  после  завершения  инвестиционной
программы (проекта) и укажите,  кто  будет  предоставлять  необходимые
ресурсы):

----------------------------------------------------------------------
|  N  |   Мероприятия по    |     Бюджет     | Средства  |   Общая   |
| п/п |   эксплуатации и    | муниципального | спонсоров | стоимость |
|     |     содержанию      |  образования   | (рублей)  | (рублей)  |
|     |                     |    (рублей)    |           |           |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
|  1  |         2           |       3        |     4     |     5     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 1   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 2   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
| 3   |                     |       0        |     0     |     0     |
|-----+---------------------+----------------+-----------+-----------|
|     | Всего               |       0        |     0     |     0     |
----------------------------------------------------------------------

10.3. Наличие подтвержденных источников финансирования из  бюджета  на
эксплуатацию и содержание объекта
(перечислите,  приложите  копии   гарантийных   писем,   договоров   о
намерениях и др.):

______________________________________________________________________

10.4.  Степень  участия  населения  в   обеспечении   эксплуатации   и
содержании объекта после завершения объекта. Если да, опишите

______________________________________________________________________

11. Дополнительная информация и комментарии:

______________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------------
| Заявка поддержана населением муниципального образования на         |
|                                                                    |
| __________________________________________________________________ |
|  (указать форму непосредственного осуществления населением         |
| местного самоуправления и участия населения в осуществлении        |
|                   местного самоуправления)                         |
|                                                                    |
| Количество лиц, участвующих в идентификации проблемы (сход,        |
| собрание, конференция)  ___                                        |
|                                                                    |
| Дата проведения собрания (конференции) ("дд/мм/гггг") _______ года |
|                                                                    |
| Отчет консультанта Всемирного Банка N ______                       |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

Сведения об инициативной группе:
название:                   __________________________________________
организационная форма:      __________________________________________
(например, комитет, созданный в муниципальном образовании,
общественная организация и др.)

руководитель (полное Ф.И.О): _________________________________________
контактный телефон: _________ факс: ________ e-mail __________________
Руководитель инициативной группы _____________________________________
                                             (подпись)

Глава администрации муниципального образования _______________________
                                                      (подпись)

Фамилия, имя, отчество главы администрации муниципального  образования
(полностью) __________________________________________________________

контактный телефон: _________ факс: ________ e-mail __________________

Почтовый адрес муниципального образования ____________________________

Дата ("дд/мм/гггг") ______________ года

______________________________________________________________________
   (заявка направляется в департамент социального развития Кировской
             области на бумажном и электронном носителях)