Постановление Правительства Кировской области от 23.12.2014 № 17/225

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи

6.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:

6.1.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1807,10 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1809,29  рубля, по случаям, определенным   в    дополнение   к   установленным   базовой   программой   ОМС, – 1747,05 рубля).

6.1.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета  –  371,39 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 357,34 рубля (по случаям, установленным базовой   программой ОМС, –  371,36 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 157,90 рубля).

6.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1077,83 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1024,84 рубля (по случаям, установленным базовой программой  ОМС, – 1040,44 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 458,01 рубля).

6.1.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 475,36 рубля.

6.1.5. На 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета  –  577,47 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования  – 1377,98 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС,  –  1382,70 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 245,28 рубля).

6.1.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 63743,32 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 24094,62 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 24094,77 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 24064,12 рубля).

6.1.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1628,58 рубля.

6.1.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета – 1707,32 рубля.

6.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

6.2.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1898,05 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1908,83  рублей, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 1601,73 рубля), 2049,82 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2061,94 рублей, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 1716,59 рубля).

6.2.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 388,03 рубля на 2016 год, 405,03 рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 361,22 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 376,12 рублей, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 144,55 рубля), 393,58  рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 409,13  рублей, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 164,67 рубля).

6.2.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1126,02 рубля на 2016 год, 1174,77  рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1081,73 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1099,69 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 419,17 рубля), 1207,37  рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1227,60  рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 461,02 рубля).

6.2.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 478,43 рубля на 2016 год, 520,43 рубля на 2017 год.

6.2.5. На 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 577,56 рубля на 2016 год, 629,45  рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1395,27 рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1400,16 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 223,27 рубля), 1511,16 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1516,33 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 270,44 рубля).

6.2.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 63741,48 рубля на 2016 год, 69476,17  рубля на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 25271,42  рубля на 2016 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 25277,36  рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС – 24064,12 рубля), 28481,81 рубля на 2017 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 28503,56  рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС – 24064,12 рубля).

6.2.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1717,56 рубля на 2016 год, 1932,33 рублей на 2017 год.

6.2.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета, – 1785,10 рубля    в 2016 году, 1861,16 рубля в 2017 году.

          7. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2015 году – 10175,93 рубля, в 2016 году – 10493,54 рубля, в 2017 году – 11679,80 рубля, в том числе:

7.1. За счет средств областного бюджета в 2015 году – 1344,84 рубля, 2016 году – 1209,78 рубля, в 2017 году – 1320,35 рубля.

7.2. За счет средств обязательного медицинского страхования:

7.2.1. На финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования и прочих доходов бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году – 8739,82рубля, в 2016 году – 9198,47 рубля, в 2017 году – 10267,23рубля.

7.2.2. На финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет средств межбюджетных трансфертов из областного бюджета в 2015 году – 91,27 рубля, в 2016 году – 85,29 рубля, в 2017 году – 92,22 рубля.

8. Порядок и структура формирования тарифов на оплату медицинской помощи

8.1. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

  8.2. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти Кировской области, Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области.

  8.3. Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

  врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

  медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

  врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

  врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

8.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях  (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

8.5. Тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по страховым случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

          9. Способы оплаты медицинской помощи

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

9.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

9.1.1. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи)  в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

9.1.2. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

9.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний.

9.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара  за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний.

9.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.                            

______________

Приложение № 1

                                                                               к Территориальной программе

Критерии доступности и качества медицинской помощи

№ п/п	Наименование показателя/ единица измерения	Целевое значение
		2015	2016	2017

1	2	3	4	5
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)	58	60	62
	городского населения	58	60	62
	сельского населения	58	60	62
2	Смертность населения   (число умерших на 1000 населения), в том числе:	15,1	14,8	14,8
	городского населения	14,2	14,1	14,1
	сельского населения	18,4	18,3	18,3
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения), в том числе:	922,3	919,1	900,7
	городского населения	813,1	810,2	805,4
	сельского населения	1033,1	1031,2	1026,7
4	Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс.  населения), в том числе:	210,7	210,5	210,3
	городского населения	214,0	214,0	213,9
	сельского населения	208,5	208,5	208,4
5	Смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения), в том числе:	8,3	8,2	8,1
	городского населения	6,6	6,5	6,4
	сельского населения	10,3	10,2	10,2
6	Смертность населения в трудоспособном  возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного возраста)	630,1	629,7	615,8
7	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного возраста)	205,6	204,9	194,3
8	Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	18,6	18,6	18,6
9	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	6,9	6,8	6,7
10	Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	148,9	146,4	132,1
11	Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	85,0	84,0	82,0
12	Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (%)	51,7	52,0	52,3
13	Обеспеченность населения   врачами  (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	33,2	33,6	34,1
	городского населения	42,3	42,6	43,2
	сельского населения	4,9	4,9	5,0
	Обеспеченность населения   врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	17,8	18,0	18,2
	городского населения	22,0	22,2	22,4
	сельского населения	4,5	4,6	4,7
	Обеспеченность населения   врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	13,5	13,5	13,5
	городского населения	17,7	17,6	17,6
	сельского населения	0,4	0,4	0,4
14	Обеспеченность населения  средним медицинским персоналом  (на 10 тыс. населения), в том числе:	89,7	92,3	92,5
	городского населения	104,8	107,7	107,8
	сельского населения	43,0	43,8	43,9
	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	40,9	42,9	43,0
	городского населения	43,6	46,0	46,0
	сельского населения	32,6	33,4	33,6
	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	41,9	41,9	41,9
	городского населения	52,2	52,0	51,9
	сельского населения	10,4	10,4	10,4
15	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (дней)	11,7	11,6	11,5
16	Выполнение функции врачебной должности (число амбулаторных посещений в год на одну занятую должность)	4150	4240	4310
	городского населения	4380	4475	4549
	сельского населения	3919	4004	4071
17	Среднегодовая занятость койки (дней)	330	332	333
18	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (%)	7,5	7,9	8,0
19	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (%)	2,4	2,5	2,6
20	Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года (%)	41,0	42,0	43,0
21	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (%)	51,0	51,0	51,0
22	Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей (%)	95,0	95,0	95,0
	городского населения	95,0	95,0	98,0
	сельского населения	95,0	95,0	92,0
23	Удельный вес пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях на территории Кировской области, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (%)	2,8	2,8	2,8
24	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь в сельской местности, на 1000 человек сельского населения	150,0	158,5	162,4
25	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (%)	30,7	27,4	25,0
26	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов (%)	82,1	83,0	83,9
27	Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации (%)	86,0	87,0	88,0
	городского населения	77,0	77,0	77,0
	сельского населения	23,0	23,0	23,0
28	Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (%)	68,3	69,3	70,1
29	Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (%)	25,6	27,0	28,2
30	Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (%)	11,5	11,9	12,1
31	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	7,0	7,0	7,0
32	Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (%)	47,9	48,5	49,1
33	Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (%)	2,4	2,8	3,1
34	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	130	120	110
		0	0	0