Распоряжение Главы Чувашской Республики от 25.06.2014 № 248-рг

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в план мероприятий («дорожную карту») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике», утвержденный распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. № 48-рг.

               Глава

Чувашской Республики                                                                         М.Игнатьев

г. Чебоксары

25 июня 2014 года

№ 248-рг

УТВЕРЖДЕНЫ

распоряжением Главы

Чувашской Республики

от 25.06.2014  № 248-рг

И З М Е Н Е Н И Я,

которые вносятся в план мероприятий («дорожную карту») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные  на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике»

1.   В разделе I:

в абзацах первом и втором слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций государственной системы здравоохранения»;

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«В целях привлечения в медицинские организации, подведомственные исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан, медицинских работников высокой квалификации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам получить конкурентный уровень заработной платы.»;

в абзаце пятом слова «учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан,»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. «Дорожная карта» предусматривает внесение соответствующих изменений в порядки маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи, разработку и внедрение показателей эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения.»;

подраздел 1.1 изложить в следующей редакции:

«1.1. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья населения

В 2012 году в Чувашской Республике родилось на 1298 младенцев больше, чем в 2010 году (17472 против 16174). Коэффициент рождаемости увеличился на 8,5% и составил 14,0 на 1 тыс. населения (Россия – 13,3, Приволжский федеральный округ (далее – ПФО) – 13,3).

Последовательная реализация государственной политики стимулирования рождаемости и поддержки семей с детьми, улучшения их материального благосостояния и качества жизни позволила сформировать положительную динамику рождаемости, прежде всего вторых и третьих детей. По предварительным данным медицинских организаций за 2012 год, по сравнению с 2010 годом число детей, рожденных вторыми по очередности рождения, увеличилось на 13,1% и составило 7000 детей, третьими – на 32,3% (1955 детей), четвертыми и более – на 33,8% (606 детей).

Число умерших в 2012 году по сравнению с 2010 годом уменьшилось на 1579 человек, показатель общей смертности населения Чувашской Республики снизился на 8,3%, составив 13,3 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже средних показателей по России (13,3‰) и ПФО (14,0‰).

Впервые за 20 лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который составил +0,7 на 1 тыс. населения (Россия – 0, ПФО – минус 0,7).

В результате положительной динамики показателей рождаемости и смертности на территории республики увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения в 2012 году до 70,31 года (на 1,77 года по сравнению с 2010 годом).

Основными причинами смерти населения республики, по данным за 2012 год, являются болезни системы кровообращения (45,5% всех умерших), внешние причины (14,3%), новообразования (11,2%), болезни органов дыхания (7,3%) и пищеварения (5,3%).

Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения снизился на 3,1% по сравнению с 2010 годом и составил в 2012 году 606,2 на 100 тыс. населения, что ниже средних показателей по России (737,1) и ПФО (757,3). В результате функционирования трехуровневой модели оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями за 2012 год в сравнении с 2010 годом снизилась смертность от инфаркта миокарда на 15,9%, от церебрального инсульта – на 13,8%.

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения Чувашской Республики сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,13%). В сравнении с 2010 годом распространенность болезней системы кровообращения увеличилась на 0,9% и составила 340,4 на 1 тыс. населения (в 2012 г. Россия – 227,6, ПФО – 257,9), заболеваемость снизилась на 7,2% (27,2 на 1 тыс. населения; в 2012 г. Россия – 26,7, ПФО – 28,3).

В целом по республике число умерших от внешних причин в 2012 году снизилось по сравнению с 2010 годом на 19,0%, в расчете на 100 тыс. населения показатель смертности составил 191,1 человека (Россия – 135,3, ПФО – 154,5).

Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (14,2%), случайные отравления алкоголем (7,9%), транспортные травмы (11,9%).

С учетом актуальности задачи снижения смертности всего населения от внешних причин в Чувашской Республике реализованы межведомственный оперативный план профилактических мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде, на 2012 год, а также мероприятия по реализации концепций развития наркологической и психотерапевтической служб, определены ежемесячные контрольные индикаторы.

За 2012 год в республике смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась на 54,5% по сравнению с 2010 годом и составила 15,1 на 100 тыс. населения (Россия – 10,6, ПФО – 13,2), от самоубийств – на 39,6% (27,2 на 100 тыс. населения; Россия – 20,8, ПФО – 26,2), от всех видов транспортных несчастных случаев – на 16,2% (22,7 на 100 тыс. населения; Россия – 20,9, ПФО – 21,6), в том числе от дорожно-транспортных происшествий – на 17,3% (17,7 на 100 тыс. населения; Россия – 14,1, ПФО – 15,8).

Бытовые и уличные травмы в 2012 году были основными причинами заболеваемости населения по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», различные повреждения в быту получили 117,3 тыс. человек (на 14,8% больше, чем в 2010 году), из них 16,1% – дети 0–17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 97,8 на 1 тыс. населения, среди детей – 78,5 на 1 тыс. соответствующего населения. Уличным травмам в большей степени подвержены дети: частота повреждений на улице у данной возрастной категории в 4,7 раза выше, чем у взрослых (37,0 и 7,9 на 1 тыс. населения соответственно). При этом уровень травматизма у подростков выше, чем у детей. Структура обращаемости по видам повреждений отличается постоянством: преобладают раны и ушибы, переломы костей конечностей, вывихи, как правило, чаще у мальчиков начиная с самого раннего возраста.

Число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, по данным Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике, в 2012 году составило 2653 человека, в том числе 277 детей. На 1 тыс. населения республики приходится 1,66 транспортной травмы, в том числе на 1 тыс. детского населения – 1,04.

Третье место в структуре общей смертности населения Чувашской Республики занимают новообразования, смертность от которых в 2012 году снизилась на 8,7% по сравнению с 2010 годом и составила 149,6 на 100 тыс. населения (Россия – 203,1, ПФО – 189,7), в том числе от злокачественных новообразований – на 8,3% (Чувашия – 147,6 на 100 тыс. населения, Россия – 201,0, ПФО – 189,5).

В 2012 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 279,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 295,9), распространенности – 1726,1 (в 2010 г. – 1621,5).

Кроме того, результатом работы новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение запущенности онкологических заболеваний с 23,1% в 2010 году до 21,5% в 2012 году. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, уменьшилась с 36,4% в 2010 году до 25,4% в 2012 году. Удельный вес больных с I и II стадией опухолевого процесса увеличился с 43,4% в 2010 году до 47,2% в 2012 году, пятилетняя выживаемость больных при злокачественных новообразованиях возросла до 55,6%.

Показатель смертности всего населения Чувашской Республики от болезней органов дыхания в 2012 году снизился на 17,6% по сравнению с 2010 годом и составил 97,3 на 100 тыс. населения (Россия – 49,4, ПФО – 53,8).

В расчете на 100 тыс. человек показатель смертности всего населения от болезней органов пищеварения уменьшился в 2012 году на 11,1% по сравнению с 2010 годом и составил 71,2 (Россия – 62,1, ПФО – 65,8).

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2012 году составил 7,3%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с 2010 годом снизился на 1,9% (165,1 на 1 тыс. населения).

Всего в 2012 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2800,6 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1253,2 тыс. установлены впервые (44,7%).

В 2012 году общая заболеваемость увеличилась по сравнению с 2010 годом на 3,3% и составила 2249,1 на 1 тыс. населения (в 2012 г. Россия – 1605,8, ПФО – 1800,8), первичная заболеваемость – на 7,3% (Чувашия – 1006,4 на 1 тыс. населения; в 2012 г. Россия – 794,7, ПФО – 865,2).

В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2012 году на первом месте находятся болезни органов дыхания (36,3%), на втором – болезни мочеполовой системы (10,1%), на третьем – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11,3%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (19,8%), на второй позиции – кровообращения (15,1%), на третьей – мочеполовой системы (9,2%).

В 2012 году первичная заболеваемость туберкулезом (зарегистрированная в республике медицинскими организациями) составила 59,6 на 100 тыс. населения, распространенность туберкулеза – 100,1 на 100 тыс. населения (в 2010 г. – 67,5 и 115,1 соответственно). Смертность от туберкулеза в 2012 году снизилась по сравнению с 2010 годом на 36,6% и составила 7,1 на 100 тыс. населения (Россия – 12,5, ПФО – 10,9).

Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в Чувашской Республике позитивно отличаются от таковых по Российской Федерации и составили в 2012 году 99,0 и 232,5 на 100 тыс. населения соответственно; случаи наркомании среди детей не зарегистрированы.

В 2012 году в республике зарегистрирован 1 больной токсикоманией, или 0,1 на 100 тыс. населения (в 2011 г. Россия – 0,5, ПФО – 0,5).

Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, с 2010 года уменьшилось на 13,3% и в 2012 году составило 99,4 на 100 тыс. населения, что связано с доступностью медицинской помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением алкоголя, созданием системы единого профилактического и реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и динамическое медико-социальное сопровождение больных.

Уровень заболеваемости алкогольными психозами в 2012 году составил 14,7 на 100 тыс. населения, что на 2,6% ниже показателя 2010 года и остается ниже показателя по России (26,2 на 100 тыс. населения в 2012 г.).

За 2012 год в республике выявлено 138 новых случаев ВИЧ-инфекции против 128 за 2010 год, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 11,1 и 10,2 соответственно. Заболеваемость по Чувашской Республике значительно ниже, чем по России и ПФО (52,9 и 57,4 в 2012 г. соответственно).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в 2012 году снизился на 4,5% по сравнению с 2010 годом и составил 3034,9 на 100 тыс. населения.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2012 году по сравнению с 2010 годом снизился на 19,6% и составил 344,8 на 100 тыс. населения. Тем не менее данный показатель также остается выше среднероссийского (328,3 на 100 тыс. населения в 2012 г.).

В 2012 году в Чувашской Республике показатель распространенности некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний составил 53,2 на 1 тыс. населения, что на 4,3% ниже, чем в 2010 году. Межведомственный подход к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение действенной государственной системы вакцинопрофилактики позволили снизить в 2012 году по сравнению с 2010 годом заболеваемость эпидемическим паротитом в 2,7 раза, ликвидировать случаи врожденной краснухи.»;

в подразделе 1.2:

в абзаце первом слова «2011–2012 годы» заменить словами «2011–2013 годы»;

в абзаце четвертом слова «стационарной помощи» заменить словами «специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях»;

абзацы седьмой – десятый изложить в следующей редакции:

«В рамках Программы модернизации здравоохранения реализованы мероприятия по реструктуризации сети медицинских организаций и совершенствованию оказания медицинской помощи в соответствии с половозрастной структурой населения, снижению заболеваемости и смертности на территории республики, выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая ее доступность каждому жителю в месте его проживания, с формированием маршрутов пациентов в соответствии с профилями заболеваний на основе федеральных порядков оказания медицинской помощи.

С 1 января 2013 г. медицинскую помощь населению Чувашской Республики оказывают 64 медицинские организации плановой мощностью 36001 посещение в смену с общим коечным фондом 10472 круглосуточные койки.

Необходимо отметить, что на фоне уменьшения численности граждан, проживающих в сельской местности, за последние 30 лет в 1,4 раза и выраженной диспропорции в пространственном распределении населения (от 13,6 тыс. человек в Порецком районе до 63,3 тыс. человек в Чебоксарском районе) отмечено увеличение доли маломощных районных медицинских организаций: к началу 2013 года каждая вторая центральная районная больница (50%) обслуживала менее 25 тыс. граждан, более половины (12 центральных районных больниц из 20) имели коечную мощность менее 100 коек.

С 1 января 2012 г. все медицинские организации муниципальной системы здравоохранения как имущественные комплексы приняты в государственную собственность Чувашской Республики. В целях повышения структурной эффективности деятельности системы здравоохранения в Чувашии реализуется стратегия оптимизации сети медицинских организаций, служб, а также технических, кадровых и технологических ресурсов в форме реорганизации маломощных медицинских организаций путем присоединения к крупным многопрофильным организациям, создания межрайонных территориальных центров путем слияния нескольких медицинских организаций, централизации ряда специализированных служб. Всего реорганизована 21 медицинская организация государственной системы здравоохранения, в 2013 году преобразовано еще 6 медицинских организаций.»;

в подразделе 1.3:

абзац первый изложить в следующей редакции:

«Первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, населению Чувашской Республики оказывают 44 медицинские организации, первичную доврачебную медицинскую помощь – 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов (далее – ФАП). В медицинских организациях республики организована работа 39 пунктов неотложной медицинской помощи для взрослого и детского населения, а также 73 выездных врачебных бригад.»;

в абзаце втором слова «амбулаторно-поликлинических подразделений государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения»;

абзац четвертый признать утратившим силу;

в абзаце пятом слова «амбулаторно-поликлиническом» заменить словом «амбулаторном»;

в абзаце седьмом слово «терапевтов» заменить словом «врачей-тера­певтов»;

в абзаце девятом:

в первом предложении слова «человек среднего медицинского персонала» заменить словами «средних медицинских работников»;

во втором предложении слово «терапевта» заменить словом «врача-тера­певта», слово «педиатра» заменить словом «врача-педиатра»;

в абзаце десятом слова «Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Минздравсоцразвития России)» заменить словами «Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав России)», слово «терапевтов» заменить словом «врачей-терапевтов», слово «педиатров» заменить словом «врачей-педиатров»;

абзац одиннадцатый признать утратившим силу;

второе и третье предложения абзаца двенадцатого изложить в следующей редакции: «В 2012 году в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан, функционировало 2020 коек дневного пребывания. Стационары на дому в 2012 году организованы в 35 организациях.»;

в первом предложении абзаца тринадцатого слова «дневных стационарах» заменить словами «условиях дневных стационаров»;

в абзаце четырнадцатом:

в первом предложении слова «государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организациях государственной системы здравоохранения»;

в третьем предложении слово «учреждений» заменить словом «организаций»;

в абзаце двадцатом:

в первом предложении слова «учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях», слова «амбулаторно-поликлиническую помощь» заменить словами «медицинскую помощь в амбулаторных условиях», слова «специалиста среднего медицинского персонала» заменить словами «средних медицинских работника»;

во втором предложении слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинские организации», слова «сельских учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций, расположенных в сельской местности,»;

в первом, втором и четвертом предложениях абзаца двадцать второго слова «сельских больниц» заменить словами «медицинских организаций, расположенных в сельской местности,»;

в первом предложении абзаца двадцать третьего слова «сельских учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях, расположенных в сельской местности,»;

в первом предложении абзаца двадцать девятого слово «больниц» заменить словами «медицинских организаций»;

в подразделе 1.4:

в первом предложении абзаца первого слово «больнице» заменить словами «медицинской организации»;

в абзаце девятом слово «больниц» заменить словами «медицинских организаций»;

в подразделе 1.5:

в абзаце втором слова «БУ «Новочебоксарская городская детская больница» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии»;

в абзаце четвертом слова «5 первичных сосудистых отделений» заменить словами «6 первичных сосудистых отделений», после слов «БУ «Центральная районная больница Алатырского района» Минздравсоцразвития Чувашии» дополнить словами «, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии»;

в абзаце шестом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце седьмом:

в четвертом предложении слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в пятом предложении слово «учреждениях» заменить словом «организациях»;

в абзаце десятом слова «создание нового первичного сосудистого отделения на базе БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии на 30 коек для разгрузки Регионального сосудистого центра с оснащением необходимым оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи,» исключить;

в первом предложении абзаца одиннадцатого слова «Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. № 944н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 декабря 2009 г., регистрационный № 15605)» заменить словами «Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный № 28163)», слова «БУ «Республиканский онкологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии»;

во втором предложении абзаца тринадцатого слово «учреждения» заменить словом «организации»;

абзац пятнадцатый дополнить словами «, БУ «Комсомольская центральная районная больница» Минздравсоцразвития Чувашии (20 коек)»;

в абзаце семнадцатом слова «учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях»;

в абзаце двадцатом:

в четвертом предложении слова «амбулаторно-поли­клинические учреждения» заменить словами «медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях,», слова «санаторно-курортные учреждения» заменить словами «санаторно-курортные организации»;

в пятом предложении слово «учреждения» заменить словом «организации»;

в первом предложении абзаца двадцать третьего слова «амбулаторно-поликлинические учреждения» заменить словами «медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях,»;

в абзаце двадцать четвертом слово «учреждения» заменить словом «организации»;

в абзаце двадцать пятом слова «амбулаторно-поликлинических подразделений государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «поликлинических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения»;

в подразделе 1.6:

в абзаце втором слова «БУ «Новочебоксарский городской перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии»;

в абзаце третьем слова «учреждений родовспоможения» заменить словами «медицинских организаций акушерского профиля»;

в абзаце четвертом слова «БУ «Новочебоксарский городской перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии»;

в абзаце пятом слова «БУ «Новочебоксарская городская детская больница» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии», слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце седьмом слова «многопрофильных больниц» заменить словами «многопрофильных медицинских организаций», слова «БУ «Новочебоксарская городская детская больница» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии»;

в абзаце восьмом слова «медицинских учреждений» заменить словами «медицинских организаций», слова «учреждений здравоохранения» заменить словом «организаций»;

в абзаце десятом слово «амбулаторно-поликлиническое» заменить словом «поликлиническое»;

в абзаце двенадцатом:

в первом предложении слово «амбулаторно-поли­клинических» заменить словом «амбулаторных», слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

во втором предложении слово «амбулаторно-поликлиническом» заменить словом «поликлиническом»;

в абзаце четырнадцатом слова «амбулаторно-поликлинических учреждений» заменить словами «медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях,»;

в первом предложении абзаца семнадцатого слова «учреждениях здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организациях»;

в абзаце восемнадцатом слова «учреждениях здравоохранения Чувашской Республики» заменить словам «медицинских организациях государственной системы здравоохранения», слова «БУ «Новочебоксарская городская детская больница» Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии»;

в абзаце девятнадцатом слово «амбулаторно-поликлинический» заменить словом «амбулаторный»;

в подразделе 1.7:

второе предложение абзаца первого после слов «В рамках» дополнить словами «государственных программ Российской Федерации и государственных программ Чувашской Республики,»;

в абзаце четвертом слова «государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики» в соответствующем падеже заменить словами «медицинские организации государственной системы здравоохранения» в соответствующем падеже;

в подразделе 1.8:

в абзаце первом слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций государственной системы здравоохранения»;

в абзаце втором слова «больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце третьем:

в первом предложении слова «лечебно-профилактических учреждениях» заменить словами «медицинских организациях»;

во втором предложении слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в третьем предложении слово «учреждений» заменить словом «организаций»;

в абзаце четвертом слова «учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях»;

абзац пятый изложить в следующей редакции:

«Основные усилия в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения были направлены на приведение медицинских организаций государственной системы здравоохранения в соответствие с федеральными порядками оказания медицинской помощи. Оснащенность оборудованием медицинских организаций государственной системы здравоохранения в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи по состоянию на 1 января 2013 г. составила 80,1%, в том числе по кардиологическому профилю – 78%, по онкологическому – 100, по неврологическому – 90,6, по травматологическому – 90,6%.»;

в абзаце шестом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в подразделе 1.9:

во втором предложении абзаца первого слова «учреждений здравоохранения, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан», слова «участвовало 3 федеральных учреждения здравоохранения» заменить словами «участвовали 3 медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук», слова «Министерства внутренних дел» заменить словами «Министерства внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике»;

абзац одиннадцатый изложить в следующей редакции:

«Объемы финансирования Программы соответствуют объемам, утвержденным законами Чувашской Республики «О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», и составили в 2013 году 10475,0 млн. рублей, в том числе по средствам обязательного медицинского страхования – 8841,5 млн. рублей.»;

в абзаце двенадцатом слова «в среднем» исключить;

в абзаце шестнадцатом слова «в среднем» исключить;

в абзаце двадцать четвертом слова «в среднем составляют» заменить словом «составили»;

в абзаце тридцать третьем слова «в среднем» исключить;

в абзаце сорок седьмом:

в первом предложении слово «принимают» заменить словом «принимали»;

во втором предложении слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии» заменить словами «медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан», слова «участвуют 3 федеральных учреждения здравоохранения» заменить словами «участвовали 3 медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук», слова «Министерства внутренних дел, 12 – Управления Федеральной службы исполнения наказаний» заменить словами «Министерства внутренних дел Российской Федерации по Чувашской Республике, 12 – Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике – Чувашии»;

в первом и третьем предложениях абзаца сорок восьмого слова «учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях»;

в абзаце сорок девятом слово «учреждений» заменить словом «организаций»;

в абзаце шестидесятом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в первом предложении абзаца шестьдесят восьмого слова «работников здравоохранения» заменить словами «медицинских работников»;

в абзаце одиннадцатом подраздела 1.10 слова «Федерального закона от 21 июля 2007 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» заменить словами «Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;

в подразделе 1.11:

в абзаце первом слова «учреждений здравоохранения квалифицированным медицинским персоналом» заменить словами «медицинских организаций кадрами высокой квалификации»;

в абзаце четвертом слова «среднего медицинского персонала» заменить словами «средних медицинских работников», слова «сестринского персонала» заменить словами «медицинских сестер»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«Реализация в Чувашской Республике программы «Земский доктор» позволила привлечь на работу в медицинские организации государственной системы здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах, 132 молодых специалистов. Структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи и перераспределение медицинских кадров привели к росту численности врачей в амбулаторных подразделениях – дефицит врачей амбулаторного звена снизился до 7,6%. Сегодня для обеспечения гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи необходимо около 1000 врачей, 4000 средних медицинских работников. В целях поэтапного устранения нехватки медицинских кадров в республике реализуются мероприятия подпрограммы «Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации» государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013–2020 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185. С учетом государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294, предусматривается усиление мер социальной поддержки медицинских работников в Чувашской Республике.»;

в абзаце девятом слова «учреждениях здравоохранения» заменить словами «медицинских организациях»;

в абзаце десятом:

в первом предложении слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

во втором предложении слова «среднего медицинского персонала» заменить словами «средних медицинских работников», слова «младшего медицинского персонала» заменить словами «младших медицинских работников»;

в абзаце одиннадцатом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце двенадцатом слова «медицинскому учреждению» заменить словами «медицинской организации», слова «лечебно-профилактических учреждениях» заменить словами «медицинских организациях», слова «среднего медицинского персонала» заменить словами «средних медицинских работников»;

в подразделе 1.12:

в наименовании слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций государственной системы здравоохранения»;

в абзаце первом слова «Минздравсоцразвития России» заменить словами «Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»;

в абзаце третьем слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинские организации»;

в абзаце четвертом слова «государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинские организации государственной системы здравоохранения»;

в абзаце пятом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в первом предложении абзаца шестого слова «государственных учреждениях здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организациях государственной системы здравоохранения»;

в абзаце седьмом:

в первом предложении слова «Единой республиканской медицинской информационной системы Чувашской Республики» заменить словами «Республиканской медицинской информационной системы», слова «учреждение здравоохранения» в соответствующих числе и падеже заменить словами «медицинская организация» в соответствующих числе и падеже;

во втором предложении слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации»;

в абзаце девятом:

в первом предложении слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций государственной системы здравоохранения», слова «учреждения здравоохранения» заменить словом «организации»;

во втором предложении слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций государственной системы здравоохранения», слова «медикаментов в учреждение здравоохранения» заменить словами «лекарственных препаратов в медицинскую организацию»;

в первом предложении абзаца одиннадцатого после слов «Здоровая Чувашия» дополнить словами (далее – Медицинский портал)», слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце двенадцатом слова «амбулаторно-поликлинические учреждения» заменить словами «медицинские организации»;

в первом предложении абзаца тринадцатого слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце семнадцатом слова «учреждениями здравоохранения» заменить словами «медицинскими организациями»;

в абзаце восемнадцатом слова «государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинские организации государственной системы здравоохранения», слова «, мониторинга реализации Программы модернизации здравоохранения» исключить;

в абзаце девятнадцатом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций», слова «государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики» заменить словами «медицинских организаций государственной системы здравоохранения»;

в абзаце двадцатом слова «учреждений здравоохранения» заменить словами «медицинских организаций»;

в абзаце двадцать втором слова «учреждения здравоохранения» заменить словами «медицинской организации», слова «лечебно-профилактических» заменить словом «медицинских»;

таблицу изложить в следующей редакции:

«Наименование целевого показателя		Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1		2	3	4	5	6	7	8
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процентов	4,5	6,4	5,9	5,7	5,6	5,5
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процентов	33,2	30,6	30,7	30,8	31,5	32,2
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процентов	3,4	2,1	2,2	2,4	2,5	2,6
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процентов	5,5	5,1	6,4	7,9	8,0	8,1
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	процентов	53,4	55,8	54,8	53,2	55,4	51,6
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Чувашской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Чувашской Республики, в общем числе медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Чувашской Республики	процентов	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0	100,0
7.	Доля аккредитованных специалистов в общем числе специалистов	процентов	0	0	0	0	20,0	40,0
8.	Обеспеченность населения врачами (с учетом федеральных медицинских организаций, находящихся на территории Чувашской Республики)	врачей на 10 тыс. населения	43,0	42,2	41,2	40,3	39,4	38,4
9.	Соотношение врачи/средний медицинский персонал		1:2,5	1:2,5	1:2,6	1:2,7	1:2,8	1:2,9
10.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Чувашской Республике в 2012–2018 годах (агрегированные значения)	процентов	146,4	130,7	137,0	159,6	200	200
11.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Чувашской Республике в 2012–2018 годах (агрегированные значения)	процентов	83,5	76,2	79,3	86,3	100	100
12.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Чувашской Республике в 2012–2018 годах (агрегированные значения)	процентов	51,7	51	52,4	70,5	100	100
13.	Занятость койки в году	дней	332	332	332	332	333	334
14.	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	11,6	11,5	11,4	11,3	11,2	11,1
15.	Доля врачей первичного звена в общем числе врачей	процентов	61,4	61,9	62,5	63,0	63,5	64,0
16.	Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, в общем числе пациентов, пролеченных в стационарных условиях	процентов	40,0	40,0	40,0	40,0	40,0	40,0
Основные показатели здоровья населения
17.	Число коек круглосуточных стационаров	абсолютное число	10129	10129	10129	10129	10129	10129
18.	Число коек дневных стационаров, из них:	абсолютное число	2021	2137	2293	2384	2480	2579
	в амбулаториях		443	477	513	534	555	577
	в поликлиниках		850	891	954	992	1032	1073
19.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	70,8	70,4	70,4	70,6	70,9	71,2
20.	Смертность от всех причин	случаев на 1 тыс. населения	13,2	12,8	12,8	12,8	12,8	12,8
21.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	6,2	6,2	6,2	6,2	6,2	6,2
22.	Младенческая смертность	случаев на 1 тыс. родившихся живыми	5,2	5,1	5,0	4,9	4,8	4,7
23.	Смертность детей в возрасте 0–17 лет	случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста	6,9*	68,4	67,3	66,2	65,3	64,2
24.	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	597,5	596,5	595,5	594,5	593,5	592,5
25.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста	16,5	17,3	15,1	13,9	11,6	10,6
26.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	случаев на 100 тыс. населения	144,8	143,8	142,9	141,8	140,8	139,8
27.	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	6,7	6,6	6,5	6,4	6,3	6,2
28.	Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, – активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	случаев на 100 тыс. населения	64,2	59,9	55,7	51,5	47,3	43,1
29.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	93,8	94,8	95,8	96,8	97,8	98,8