Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.01.1999 № 14

                           КАБИНЕТ МИНИСТРОВ
                         ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                            29.01.99 N 14

                                      Утратилo силу - Постановление
                                      Кабинета Министров Чувашской
                                     Республики от 01.02.2000 г. N 8

               Об утверждении Республиканской программы
                 государственных гарантий обеспечения
              граждан в Чувашской Республике бесплатной
                         медицинской помощью

     Во исполнение Закона Чувашской Республики от 20 января 1994 г.  N
826  "Об  охране  здоровья   граждан   в   Чувашской   Республике"   и
постановления  Правительства  Российской Федерации от 11 сентября 1998
г.  N  1096  "Об  утверждении   Программы   государственных   гарантий
обеспечения   граждан   Российской  Федерации  бесплатной  медицинской
помощью"      Кабинет      Министров       Чувашской        Республики
п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить Республиканскую программу  государственных  гарантий
обеспечения  граждан  в  Чувашской  Республике  бесплатной медицинской
помощью (прилагается).
     2. Министерству     здравоохранения     Чувашской     Республики,
Министерству  финансов  Чувашской  Республики,   Фонду   обязательного
медицинского    страхования   Чувашской   Республики   разработать   и
согласовать с главами администраций районов  и  городов  муниципальные
заказы на оказание населению бесплатной медицинской помощи.
     3. Признать  утратившим  силу  постановление  Кабинета  Министров
Чувашской Республики от 3 июня 1998 г. N 169 "Об утверждении Программы
обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики".


     Председатель
     Кабинета Министров
     Чувашской Республики          Э.Аблякимов


                                                            Утверждена
                                     постановлением Кабинета Министров
                                                  Чувашской Республики
                                                      от 29.01.99 N 14

                              ПРОГРАММА
             государственных гарантий обеспечения граждан
                  в Чувашской Республике бесплатной
                         медицинской помощью

                          I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Программа государственных   гарантий   обеспечения   граждан    в
Чувашской   Республике   бесплатной   медицинской   помощью  (далее  -
Программа) разработана  в  соответствии  с  Основами  законодательства
Российской  Федерации  об охране здоровья граждан.  Законом Российской
Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской  Федерации",
Законом  Чувашской  Республики "Об охране здоровья граждан в Чувашской
Республике",  постановлением Правительства Российской Федерации от  11
сентября  1998  г.  N  1096  "Об утверждении Программы государственных
гарантий   обеспечения   граждан   Российской   Федерации   бесплатной
медицинской помощью".
     Программа включает в  себя  перечень  видов  медицинской  помощи,
предоставляемых   населению   бесплатно,   территориальную   программу
обязательного медицинского  страхования,  объемы  медицинской  помощи,
подушевой   норматив  финансирования  здравоохранения,  обеспечивающий
предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
     Программа пересматривается ежегодно.

                II. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     Гражданам, проживающим в Чувашской Республике, в рамках Программы
бесплатно предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь при состояних,  угрожающих жизни или
здоровью гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных  внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастными
случаями,  травмами и отравлениями,  осложнениями беременности  и  при
родах;
     б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,    включая    проведение
мероприятий    по    диспансерному    наблюдению,    по   профилактике
декретированных  групп,  диагностике  и  лечению  заболеваний  как   в
поликлинике, так и на дому;
     в) стационарная помощь:
     при острых   заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     при патологии беременности, родах и абортах;
     при плановой   госпитализации   с   целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих стационарного режима.
     При оказании    скорой    медицинской   и   стационарной   помощи
осуществляется  бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии   с
перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
ежегодно   утверждаемым   Министерством   здравоохранения   Российской
Федерации, Министерством здравоохранения Чувашской Республики.
     Условия реализации Программы:
     1. Возможность    выбора    врача   и   лечебно-профилактического
учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования и
договоров   на   предоставление  лечебно-профилактической  помощи,  за
исключением   специализированных    клиник    (отделений).    Перечень
специализированных клиник (отделений) и порядок направления больных на
обследование  и  лечение  в  специализированные  клиники   (отделения)
разрабатываются и утверждаются Министерством здравоохранения Чувашской
Республики.
     2. Объем  диагностических  и лечебных мероприятий для конкретного
больного (определяется лечащим врачом).
     3. Время,    отведенное   на   прием   пациента   в   поликлинике
(определяется расчетными нормами времени,  утверждаемыми Министерством
здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке).
     4. Сроки   проведения    отдельных    плановых    диагностических
исследований  в поликлинике - до двух недель и очередность на плановую
госпитализацию - до двух месяцев.
     5. Предоставление в стационаре матери (родственнику):
     с ребенком до одного года питания и койко-места;
     с ребенком старше одного года,  при наличии медицинских показаний
для ухода, койко-места;
     при наличии   медицинских  показаний  проведение  обследования  и
лечения матери.
     6. Перевод больных по медицинским показаниям в специализированные
клиники (отделения).

             III. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     В рамках  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования граждан,  проживающих  в  Чувашской  Республике  (далее  -
Программа    ОМС),   предоставляется   амбулаторно-поликлиническая   и
стационарная помощь в учреждениях  здравоохранения  независимо  от  их
организационно-правовой формы:
     при некоторых  инфекционных  и  паразитарных   заболеваниях,   за
исключением  инфекций,  передающихся преимущественно половым путем,  и
синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД);
     при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах
питания  и  нарушениях  обмена  веществ,  болезнях  нервной   системы,
болезнях   крови   и  кроветворных  органов  и  отдельных  нарушениях,
вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза
и  его  придаточного  аппарата,  болезнях уха и сосцевидного отростка,
болезнях системы кровообращения,  болезнях органов  дыхания,  болезнях
органов  пищеварения,  болезнях  мочеполовой системы,  болезнях кожи и
подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной
ткани,   травмах,   отравлениях   и   некоторых   других  последствиях
воздействия внешних причин,  врожденных аномалиях (пороках  развития),
деформациях и хромосомных нарушениях.
     Программа ОМС  осуществляется  за  счет   средств   обязательного
медицинского страхования.
     Отношения субъектов   (участников)   обязательного   медицинского
страхования  регулируются  законодательством  Российской  Федерации  и
Чувашской Республики.
     Программа ОМС реализуется на основе договоров,  заключаемых между
субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
     Медицинская помощь   в   рамках   Программы  ОМС  предоставляется
гражданам  на  территории  Чувашской  Республики  в   соответствии   с
договорами обязательного медицинского страхования.
     Медицинская помощь гражданам, проживающим в Чувашской Республике,
на  территории  Российской  Федерации предоставляется в рамках базовой
программы обязательного  медицинского  страхования  в  соответствии  с
договорами обязательного медицинского страхования.

          IV. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ
                    ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ

     Гражданам предоставляются за счет средств:
     а) федерального  бюджета  -  медицинская  помощь,  оказываемая  в
федеральных медицинских учреждениях,  в том числе  дорогостоящие  виды
медицинской   помощи,   перечень  которых  утверждается  Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
     б) республиканского   бюджета   Чувашской  Республики  и  местных
бюджетов:
     скорая медицинская  помощь,  оказываемая  станциями (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
     амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая:
     в специализированных    диспансерах,    больницах    (отделениях,
кабинетах) при инфекциях,  передающихся преимущественно половым путем,
синдроме   приобретенного   иммунодефицита   (СПИД),   наркологических
заболеваниях (дети и подростки,  острые состояния, впервые заболевшие,
социально  незащищенные  контингенты  населения  и  случаи  повторного
обращения после стабильной ремиссии не менее 1 года);
     при абортах по медицинским и социальным показаниям;
     неотложная стоматологическая         помощь,         профилактика
стоматологических заболеваний, лечение неосложненного кариеса;
     все виды  стоматологической  помощи  детям,  кроме  ортодонтии по
косметическим показаниям;
     стоматологическая помощь,   в   соответствии   с   установленными
законодательством льготами, отдельным контингентам населения;
     диспансерное наблюдение здоровых детей;
     льготное лекарственное      обеспечение,      зубопротезирование,
слухопротезирование;
     финансирование медицинской помощи,  оказываемой  фельдшерскими  и
фельдшерско-акушерскими     пунктами,    хосписами,    гериатрическими
отделениями,  больницами сестринского ухода,  центром (кабинетами)  по
борьбе     со     СПИДом,     центром     медицинской    профилактики,
врачебно-физкультурным   диспансером,   центром   медицины   катастроф
(санитарная    авиация),    отделениями    экстренной    и    плановой
консультативной помощи,  медико-генетическими кабинетами,  санаториями
системы здравоохранения;
     финансирование бюро     судебно-медицинской     экспертизы      и
патологоанатомической   экспертизы,   медицинской   библиотеки,   бюро
медицинской статистики,  обеспечение бесплатными молочными  продуктами
детей  до  2-летнего возраста из малообеспеченных и многодетных семей,
централизованных бухгалтерий,  баз и складов специального медицинского
снабжения,  домов ребенка,  станций (отделений, кабинетов) переливания
крови.

           V. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ФИНАНСИРУЕМАЯ БЮДЖЕТНЫМИ
                СРЕДСТВАМИ И СРЕДСТВАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     Гражданам предоставляется      амбулаторно-поликлиническая      и
стационарная  помощь  в  учреждениях  здравоохранения за счет бюджетов
всех  уровней  и  средств  обязательного  медицинского  страхования  в
согласованной доле:
     при беременности,  родах  и  послеродовом  периоде,   медицинских
абортах;
     при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
     при туберкулезе;
     при психических расстройствах.

                    VI. ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     Объемы медицинской   помощи   -   это   показатели   деятельности
учреждений       системы       здравоохранения       по       оказанию
лечебно-профилактической   и    диагностической    помощи    населению
(количество    посещений    амбулаторно-поликлинического   учреждения,
количество дней лечения в дневном стационаре,  количество  койко-дней,
проведенных   больными   в   стационаре,   количество  вызовов  скорой
медицинской помощи).
     Нормативы амбулаторно-поликлинической помощи:
     норматив посещений - 9198 посещений на 1000 человек,  в том числе
по Программе ОМС - 8173 посещения;
     норматив количества   дней   лечения   в   дневных   стационарах,
стационарах  дневного  пребывания  и стационарах на дому - 660 дней на
1000 человек, в том числе по Программе ОМС - 538 дней.
     Нормативы стационарной помощи:
     норматив объема стационарной помощи составляет  2901,5  койко-дня
на 1000 человек (при средней длительности госпитализации 14,2 дня),  в
том  числе  по  Программе  ОМС  -  2006,6   койко-дня   (при   средней
длительности госпитализации 11,4 дня).
     Нормативы скорой медицинской помощи:
     норматив количества вызовов - 340 вызовов на 1000 человек.

             VII. РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ И ПОДУШЕВОГО
               НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

-----T---------------------T--------------T-------------T----------------T------------
     ¦                     ¦              ¦  Нормативы  ¦                ¦    Общая
     ¦                     ¦   Нормативы  ¦  стоимости  ¦    Подушевые   ¦   потреб-
   N ¦         Виды        ¦    объемов   ¦   единицы   ¦ нормативы на 1 ¦   ность в
  пп ¦        помощи       ¦  медицинской ¦    объема   ¦  жителя в год  ¦ финансиро-
     ¦                     ¦    помощи    ¦ медицинской ¦    (рублей)    ¦    вании
     ¦                     ¦    на 1000   ¦    помощи   ¦                ¦  медицинс-
     ¦                     ¦    жителей   ¦   (рублей)  ¦                ¦     кой
     ¦                     ¦              ¦             ¦                ¦   помощи
     ¦                     ¦              ¦             ¦                ¦    (тыс.
     ¦                     ¦              ¦             ¦                ¦   рублей)
-----+---------------------+--------------+-------------+----------------+------------
   1 ¦          2          ¦       3      ¦      4      ¦   5-3*4/1000   ¦  6-5*Чнас.
-----+---------------------+--------------+-------------+----------------+------------

  1.   Скорая медицин-            340         163,05          55,44          75348,5
       ская помощь
       (число вызовов)

  2.   Социально значи-                                                       8453,6
       мые виды медицин-
       ской помощи
         в том числе:
       амбулаторно-поли-         99,1          14,46           1,43           1943,5
       клиническая помощь
       (посещения)

       стационарная по-            79           57,7           4,56           6197,5
       мощь (койко-дни)

       стационарозаме-           10,8          21,09           0,23            312,6
       щающая помощь
       (койко-дни)

  3.   Программа ОМС,                                                       221981,8
        в том числе:
       амбулаторно-поли-         8173           8,21           67,1          91195,6
       клиническая помощь
       (посещения)

       стационарная помощь     2006,6           42,3          84,88         115360,4
       (койко-дни)

       стационарозамеща-          538          21,09          11,35          15425,8
       ющая помощь
       (койко-дни)

  4.   Медицинская помощь,                                                   85378,6
       финансируемая из
       средств бюджета и
       ОМС
          в том числе:          925,9          14,46          13,39          18198,3
       амбулаторно-поли-
       клиническая помощь
       (посещения)

       стационарная помощь        816           57,7          47,08          63986,4
       (койко-дни)

       стационарозамеща-        111,2          21,09           2,35           3193,9
       ющая помощь
       (койко-дни)

  5.   Затраты на поддер-                                                   222512,1
       жание системы
       здравоохранения

              Итого                                                         613674,6


     Ч нас.  - численность населения Чувашской  Республики  -  1359100
человек;
     пункты 1, 2, 5 - финансирование за счет бюджетов всех уровней;
     пункт 3 - финансирование за счет средств ОМС;
     пункт 4 - финансирование за счет бюджетов всех уровней и  средств
ОМС (средства бюджета - 54,6%, средства ОМС - 45,4%);
     пункт 5   -   затраты   на   поддержание   и   развитие   системы
здравоохранения (приняты  в  размере  36,2%  от  суммарных  затрат  на
выполнение Программы).

     Средства бюджетов всех уровней - 352890,3 тыс. рублей.
     Средства ОМС - 260784,3 тыс. рублей.
     Подушевой норматив на 1 жителя в год - 451,5 рубля.
     Подушевой норматив отражает размеры средств на компенсацию затрат
по предоставлению   бесплатной  медицинской  помощи  в  расчете  на  1
человека.