Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.02.2000 № 8

                           КАБИНЕТА МИНИСТРОВ
                         ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                            01.02.2000 N 8

               Об утверждении Программы государственных
               гарантий обеспечения граждан бесплатной
              медицинской помощью в Чувашской Республике

     Во исполнение Закона Чувашской Республики от 20  января  1994  г.
"Об  охране  здоровья  граждан  Чувашской  Республики" и постановления
Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999  г.  N  1194  "О
Программе  государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью" Кабинет Министров  Чувашской
Республики п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить  прилагаемую  Программу   государственных   гарантий
обеспечения   граждан   бесплатной  медицинской  помощью  в  Чувашской
Республике.
     2. Администрациям  городов  и  районов  совместно с Министерством
здравоохранения   Чувашской   Республики   и   Фондом    обязательного
медицинского  страхования  Чувашской  Республики до 15 февраля 2000 г.
разработать муниципальные заказы по обеспечению  населения  бесплатной
медицинской помощью и обеспечить их финансирование в полном объеме.
     3. Признать  утратившим  силу  постановление  Кабинета  Министров
Чувашской  Республики  от  29  января  1999  г.  N  14 "Об утверждении
Республиканской программы государственных гарантий обеспечения граждан
в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощью".


     Председатель
     Кабинета Министров
     Чувашской Республики          Э.Аблякимов



                                                            Утверждена
                                     постановлением Кабинета Министров
                                                  Чувашской Республики
                                                  от 01.02.2000 г. N 8

                              ПРОГРАММА

                 государственных гарантий обеспечения
                граждан бесплатной медицинской помощью
                        в Чувашской Республике

                          I. Общие положения

     Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной
медицинской  помощью  в  Чувашской  Республике  (далее  -   Программа)
разработана  в  соответствии  с  Основами  законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан,  Законом Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  Законом
Чувашской  Республики  "Об  охране  здоровья   граждан   в   Чувашской
Республике",  постановлением  Правительства Российской Федерации от 26
октября  1999  г.  N  1194  "О  Программе   государственных   гарантий
обеспечения   граждан   Российской  Федерации  бесплатной  медицинской
помощью".
     Программа включает  в  себя  перечень  видов  медицинской помощи,
предоставляемых   населению   бесплатно,   Территориальную   программу
обязательного  медицинского  страхования,  объемы  медицинской помощи,
подушевой  норматив  финансирования  здравоохранения,   обеспечивающий
предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
     Программа пересматривается ежегодно.

                II. Перечень видов медицинской помощи,
                 предоставляемых населению бесплатно

     Гражданам Российской   Федерации,   проживающим   на   территории
Чувашской Республики, в рамках Программы бесплатно предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных  внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических  заболеваний,  несчастными
случаями,  травмами и отравлениями,  осложнениями беременности  и  при
родах;
     б) амбулаторно-поликлиническая   помощь,    включая    проведение
мероприятий  по  профилактике  (в том числе диспансерному наблюдению),
диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;
     в) стационарная помощь:
     при острых  заболеваниях  и  обострениях  хронических   болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     при патологии беременности, родах и абортах;
     при плановой  госпитализации  с  целью   проведения   лечения   и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
     При оказании   скорой   медицинской   и    стационарной    помощи
осуществляется   бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии  с
перечнем  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных  средств,
ежегодно   утверждаемым   Министерством   здравоохранения   Российской
Федерации.
     Условия реализации Программы:
     а) возможность   выбора   врача    и    лечебно-профилактического
учреждения в рамках договоров обязательного медицинского страхования и
договоров  на  предоставление  лечебно-профилактической   помощи,   за
исключением    специализированных    клиник    (отделений).   Перечень
специализированных клиник (отделений) и порядок направления больных на
обследование   и  лечение  в  специализированные  клиники  (отделения)
разрабатываются и утверждаются Министерством здравоохранения Чувашской
Республики;
     б) объем диагностических и лечебных мероприятий  для  конкретного
больного - определяется лечащим врачом;
     в) время,   отведенное   на   прием   пациента   в   поликлинике,
определяется  расчетными нормами времени,  утверждаемыми Министерством
здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке;
     г) сроки    проведения    отдельных    плановых   диагностических
исследований в поликлинике - до двух недель и очередность на  плановую
госпитализацию - до двух месяцев;
     д) предоставление в стационаре матери (родственнику):
     с ребенком до одного года - питания и койко-места;
     с ребенком старше одного года,  при наличии медицинских показаний
для ухода, - койко-места;
     при наличии медицинских показаний  -  проведение  обследования  и
лечения матери;
     е) перевод больных по медицинским показаниям в специализированные
клиники (отделения).

             III. Территориальная программа обязательного
                       медицинского страхования

     В рамках  Территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования  граждан  Чувашской  Республики  (далее  -  Программа ОМС)
предоставляется амбулаторно-поликлиническая и  стационарная  помощь  в
учреждениях  здравоохранения  независимо от их организационно-правовой
формы при  некоторых  инфекционных  и  паразитарных  заболеваниях,  за
исключением  инфекций,  передающихся преимущественно половым путем,  и
синдрома   приобретенного   иммунодефицита   (далее   -   СПИД);   при
новообразованиях,  болезнях эндокринной системы, расстройствах питания
и нарушениях обмена веществ,  болезнях нервной системы, болезнях крови
и   кроветворных   органов   и  отдельных  нарушениях,  вовлекающих  в
патологический  процесс  иммунный  механизм,  болезнях  глаза  и   его
придаточного аппарата,  болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях
системы кровообращения,  болезнях органов  дыхания,  болезнях  органов
пищеварения,  болезнях мочеполовой системы,  болезнях кожи и подкожной
клетчатки,  болезнях костно-мышечной системы и  соединительной  ткани,
заболеваниях   зубов   и   полости  рта,  при  беременности,  родах  и
послеродовом периоде,  включая  аборты;  при  травмах,  отравлениях  и
некоторых  других последствиях воздействия внешних причин,  врожденных
аномалиях (пороках развития),  деформациях и хромосомных нарушениях  у
взрослых.
     Программа ОМС  осуществляется  за  счет   средств   обязательного
медицинского страхования.
     Отношения субъектов   (участников)   обязательного   медицинского
страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
     Программа ОМС реализуется на основе договоров,  заключаемых между
субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
     Медицинская помощь  в  рамках   Программы   ОМС   предоставляется
гражданам   на   территории  Чувашской  Республики  в  соответствии  с
договорами обязательного медицинского страхования.
     Медицинская помощь  гражданам  Чувашской Республики на территории
Российской  Федерации  предоставляется  в  рамках  базовой   программы
обязательного  медицинского  страхования  в  соответствии с договорами
обязательного медицинского страхования.

          IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
                    за счет бюджетов всех уровней

     Гражданам предоставляются за счет средств:
     а) федерального  бюджета  -  медицинская  помощь,  оказываемая  в
федеральных  медицинских  учреждениях,  в том числе дорогостоящие виды
медицинской  помощи,  перечень  которых   утверждается   Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
     б) республиканского бюджета Чувашской Республики и  муниципальных
бюджетов:
     скорая медицинская помощь,  оказываемая  станциями  (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
     амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,  оказываемая в
специализированных диспансерах,  больницах (отделениях, кабинетах) при
заболеваниях,  передаваемых  преимущественно  половым  путем,   СПИДе,
наркологических  заболеваниях  (дети  и  подростки,  острые состояния,
впервые заболевшие,  социально незащищенные  контингенты  населения  и
случаи  повторного  обращения  после  стабильной  ремиссии  не менее 1
года),  при врожденных аномалиях  (пороках  развития),  деформациях  и
хромосомных нарушениях у детей; дорогостоящие виды медицинской помощи,
перечень  которых  утверждается  органом  управления  здравоохранением
Чувашской Республики.
     За счет средств бюджетов  всех  уровней  осуществляется  льготное
лекарственное обеспечение и протезирование (зубное,  глазное и ушное),
а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и
фельдшерско-акушерскими     пунктами,    хосписами,    гериатрическими
отделениями,  больницами сестринского ухода,  центром (кабинетами)  по
борьбе     со     СПИДом,     центром     медицинской    профилактики,
врачебно-физкультурным   диспансером,   центром   медицины   катастроф
(санитарная    авиация),    отделениями    экстренной    и    плановой
консультативной помощи,  медико-генетическими кабинетами,  санаториями
системы   здравоохранения;   финансирование  бюро  судебно-медицинской
экспертизы и патологоанатомической экспертизы, медицинской библиотеки,
бюро   медицинской   статистики,   обеспечение  бесплатными  молочными
продуктами  детей  до  2-летнего  возраста   из   малообеспеченных   и
многодетных   семей,   централизованных  бухгалтерий,  баз  и  складов
спецмедснабжения,  домов  ребенка,  станций   (отделений,   кабинетов)
переливания крови.

      V. Медицинская помощь, финансируемая бюджетными средствами
         и средствами обязательного медицинского страхования

     Гражданам предоставляется      амбулаторно-поликлиническая      и
стационарная    помощь   в   учреждениях   здравоохранения   за   счет
республиканского и муниципального  бюджетов  и  средств  обязательного
медицинского страхования в согласованной доле:
     при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
     при туберкулезе;
     при психических расстройствах и расстройствах поведения.

                    VI. Объемы медицинской помощи

     Объемы медицинской помощи,  предоставляемой  населению  Чувашской
Республики   бесплатно,  определяются  исходя  из  нормативов  объемов
лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.
     Устанавливаются следующие нормативы:
     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
     Показатель объемов  амбулаторно-поликлинической помощи выражается
в количестве посещений на 1000 человек и  количестве  дней  лечения  в
дневных стационарах,  стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому на 1000 человек.
     Норматив посещений - 9198 посещений на 1000 человек,  в том числе
по Программе ОМС - 8458 посещений.
     Норматив количества   дней   лечения   в   дневных   стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому -  749  дней  на
1000 человек, в том числе по Программе ОМС - 619 дней.
     2. Стационарная помощь.
     Показатель объема  стационарной  помощи  выражается  в количестве
койко-дней на 1000 человек.
     Норматив объема  стационарной помощи составляет 2812,5 койко-дня,
в том числе по Программе ОМС - 1942,5 койко-дня.
     3. Скорая медицинская помощь.
     Показатель объема  скорой   медицинской   помощи   выражается   в
количестве вызовов на 1000 человек.
     Норматив вызовов - 249 вызовов.

          Сводный расчет стоимости Программы государственных
         гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской
                    помощью в Чувашской Республике

-----T-------------------------------T--------------T---------------T--------------T-----------------
   N ¦                               ¦   Нормативы  ¦   Нормативы   ¦   Подушевые  ¦  Общая потреб-
  пп ¦                               ¦    объемов   ¦   стоимости   ¦ нормативы на ¦  ность в финан-
     ¦          Виды помощи          ¦  медицинской ¦ единицы объе- ¦ жителя в год ¦    сировании
     ¦                               ¦   помощи на  ¦  ма медицин-  ¦   (рублей)   ¦   медицинской
     ¦                               ¦ 1000 жителей ¦  ской помощи  ¦              ¦      помощи
     ¦                               ¦              ¦    (рублей)   ¦              ¦  (тысяч рублей)
-----+-------------------------------+--------------+---------------+--------------+-----------------
     ¦                               ¦              ¦               ¦  5-3*4/1000  ¦    6-5*Ч нас.
-----+-------------------------------+--------------+---------------+--------------+-----------------

  1.   Скорая медицинская                    249             197          49,05           66754,7
       помощь (число вызовов)
  2.   Социально значимые виды                                                            96229,7
       медицинской помощи
         в том числе:
       амбулаторно-поликлиничес-           527,6           14,83           7,82           10647,9
       кая помощь (посещения)
       стационарная помощь                   389          155,32          60,42           82222,9
       (койко-дни)
       стационарозамещающая                   93           26,54           2,47            3358,9
       помощь (койко-дни)
  3.   Базовая программа обяза-                                                          459168,2
       тельного медицинского
       страхования
         в том числе:
       амбулаторно-поликлиничес-            8458           10,23          86,53          117749,6
       кая помощь (посещения)
       стационарная помощь                1942,5          123,32         239,55          325994,7
       (койко-дни)
       стационарозамещающая                  619           18,31          11,33           15423,9
       помощь (койко-дни)
  4.   Медицинская помощь,                                                               107291,9
       финансируемая из средств бюд-
       жета и обязательного меди-
       цинского страхования
         в том числе:
       амбулаторно-поликлиничес-           212,4           14,83           3,15            4286,6
       кая помощь (посещения)
       стационарная помощь                   481          155,32          74,71          101669,0
       (койко-дни)
       стационарозамещающая                   37           26,54           0,98            1336,3
       помощь (койко-дни)
  5.   Затраты на поддержание                                                            182361,1
       системы здравоохранения

       ИТОГО                                                                             911805,6
       Ч нас. - численность населения Чувашской Республики - 1360868 человек;
       пункты 1, 2, 5 - финансирование за счет бюджетов всех уровней;
       пункт 3 - финансирование за счет средств ОМС;
       пункт 4 - финансирование за счет бюджетов всех уровней и средств ОМС (средства бюджета -
       21,2%, средства ОМС - 78,8%);
       пункт 5 - затраты на поддержание и развитие системы здравоохранения (приняты в размере 25%
       от суммарных затрат на выполнение Программы).

       Средства бюджетов всех уровней - 368091,39 тыс. рублей (40,4%).
       Средства ОМС - 543714,21 тыс. рублей (59,6%).
       Подушевой норматив на 1 жителя в год - 670,02 рубля.