|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 06.12.2011 № 549диспансеризации детей- ной диспансеризации детей-сирот и сирот и детей, находя- детей, находящихся в трудной щихся в трудной жизнен- жизненной ситуации ной ситуации; порядок контроля за использованием в меди- цинских учреждениях средств ОМС на прове- дение дополнительной диспансеризации детей- сирот и детей, находя- щихся в трудной жизнен- ной ситуации 4. Расчет тарифов ОМС определение тарифов ОМС на 11.2012 Минздравсоц- на оказание учреждения- оказание учреждениями здраво- развития Чу- ми здравоохранения охранения услуг по проведению вашии, услуг по проведению дополнительной диспансеризации ТФОМС Чу- дополнительной диспан- детей-сирот и детей, находящихся в вашской Рес- серизации детей-сирот и трудной жизненной ситуации публики детей, находящихся в трудной жизненной си- туации 1. МУЗ "Вурнарская цен- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 тральная районная больни- ца" 2. МУЗ "Ибресинская цен- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 тральная районная больни- ца" 3. МУЗ "Цивильская цен- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 тральная районная больни- ца" 4. МУЗ "Ядринская цен- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 тральная районная больни- ца им. К.В.Волкова" 5. МУЗ "Канашская город- 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ская детская больница" 6. МУЗ "Шумерлинская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 городская детская больни- ца" 7. МУЗ "Городская детская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 больница N 3" г. Чебокса- ры 8. МУЗ "Вторая городская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 больница" г. Чебоксары 9. ГУЗ "Республиканская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 детская клиническая боль- ница" Минздравсоцразви- тия Чувашии 10. МУЗ "Городская детская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 больница N 1" г. Чебокса- ры 11. МУЗ "Новочебоксарская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 городская детская больни- ца" 12. МУЗ "Городская детская 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 больница N 4" г. Чебокса- ры Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Итого по мероприятию 6 91168,2 91168,2 0,0 0,0 174716,4 174716,4 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- вашской Рес- публики, Минздравсоц- развития Чувашии В том числе мероприятия 14685,7 14685,7 0,0 0,0 28144,1 28144,1 0,0 0,0 по модернизации медицин- ской помощи детям и службы родовспоможения 1. Осуществление денеж- 63817,7 63817,7 финансирование денежных выплат 139773,1 139773,1 финансирование денежных выплат 12.2012 ТФОМС Чу- ных выплат стимули- стимулирующего характера в разме- стимулирующего характера в раз- вашской Рес- рующего характера вра- ре 70% общего объема средств. мере 80% общего объема средств. публики, Мин- чам-специалистам, ока- Улучшение качества медицинского Улучшение качества медицинского здравсоцразви- зывающим амбулатор- обслуживания населения за счет обслуживания населения за счет тия Чувашии ную медицинскую по- повышения эффективности деятель- повышения эффективности дея- мощь, а также среднему ности медицинского персонала тельности медицинского персонала медицинскому персоналу, работающему с указан- ными врачами либо оказывающему амбула- торную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников ФАП), меди- цинских организаций, которым в порядке, установленном законода- тельством Российской Федерации, определены объемы предоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС 2. Приобретение лекарст- 27350,5 27350,5 финансирование приобретения 34943,3 34943,3 финансирование приобретения 12.2012 ТФОМС Чу- венных препаратов и лекарственных препаратов и расход- лекарственных препаратов и рас- вашской Рес- расходных материалов ных материалов для проведения ходных материалов для проведения публики, Мин- для проведения диагно- диагностических обследований и диагностических обследований и здравсоцразви- стических обследований лечебных мероприятий при оказании лечебных мероприятий при оказа- тия Чувашии и лечебных мероприятий амбулаторной медицинской помощи нии амбулаторной медицинской при оказании амбулатор- в размере 30% общего объема помощи в размере 20% общего ной медицинской помо- средств. объема средств. щи Улучшение обеспечения медицин- Улучшение обеспечения медицин- ских учреждений необходимыми ских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изде- лекарственными средствами, изде- лиями медицинского назначения, лиями медицинского назначения, повышение уровня и качества ока- повышение уровня и качества ока- зываемых медицинских услуг по- зываемых медицинских услуг по- средством внедрения и более широ- средством внедрения и более широ- кого применения современных диаг- кого применения современных ностических и лечебных мероприя- диагностических и лечебных меро- тий приятий 1. МУ "Центральная район- 1606,1 1606,1 0,0 0,0 3078,0 3078,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ная больница Алатырского вашской Рес- района" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 2. МУЗ "Аликовская цен- 718,5 718,5 0,0 0,0 1376,9 1376,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 3. МУЗ "Батыревская цен- 1903,6 1903,6 0,0 0,0 3648,1 3648,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 4. МУЗ "Вурнарская цен- 1154,7 1154,7 0,0 0,0 2212,9 2212,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 5. МУЗ "Ибресинская цен- 1020,2 1020,2 0,0 0,0 1955,1 1955,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 6. МУЗ "Канашская цен- 2374,7 2374,7 0,0 0,0 4550,9 4550,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца имени Григорьева Ф.Г." публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 7. МУЗ "Козловская цен- 826,5 826,5 0,0 0,0 1583,9 1583,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца Чувашской Республики публики, Мин- им. И.Е.Виноградова" здравсоцразви- тия Чувашии 8. МУЗ "Комсомольская цен- 1199,5 1199,5 0,0 0,0 2298,7 2298,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 9. МУЗ "Красноармейская 565,9 565,9 0,0 0,0 1084,5 1084,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- центральная районная вашской Рес- больница" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 10. МУЗ "Красночетайская 930,8 930,8 0,0 0,0 1783,8 1783,8 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- центральная районная вашской Рес- больница" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 11. МУЗ "Мариинско-Посад- 850,7 850,7 0,0 0,0 1630,3 1630,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская центральная районная вашской Рес- больница" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 12. МУЗ "Моргаушская цен- 1183,2 1183,2 0,0 0,0 2544,2 2544,2 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 13. МУЗ "Моргаушская рай- 288,7 288,7 0,0 0,0 276,6 276,6 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- онная больница N 2" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 14. МУЗ "Порецкая централь- 690,7 690,7 0,0 0,0 1323,7 1323,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ная районная больница" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 15. МУЗ "Урмарская цен- 1017,5 1017,5 0,0 0,0 1950,0 1950,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 16. МУЗ "Цивильская цен- 1363,7 1363,7 0,0 0,0 2741,3 2741,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 17. МУЗ "Чурачикская участ- 66,8 66,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12.2011 ТФОМС Чу- ковая больница" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 18. МУЗ "Чебоксарская цен- 2601,9 2601,9 0,0 0,0 4986,3 4986,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 19. МУЗ "Шемуршинская цен- 592,2 592,2 0,0 0,0 1134,9 1134,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 20. МУЗ "Шумерлинская 714,9 714,9 0,0 0,0 1370,0 1370,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- центральная районная вашской Рес- больница" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 21. МУЗ "Ядринская цен- 1347,3 1347,3 0,0 0,0 2582,0 2582,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца им. К.В.Волкова" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 22. МУЗ "Яльчикская цен- 1355,2 1355,2 0,0 0,0 2597,1 2597,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 23. МУЗ "Янтиковская цен- 646,0 646,0 0,0 0,0 1238,0 1238,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тральная районная больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 24. МУЗ "Алатырская город- 167,7 167,7 0,0 0,0 321,4 321,4 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская стоматологическая вашской Рес- поликлиника" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 25. МУЗ "Алатырский врачеб- 15,0 15,0 0,0 0,0 49,3 49,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- но-физкультурный диспан- вашской Рес- сер" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 26. МУЗ "Канашская город- 1061,5 1061,5 0,0 0,0 2034,3 2034,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская больница" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 27. МУЗ "Канашская город- 855,6 855,6 0,0 0,0 1639,7 1639,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская детская больница" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 28. МУЗ "Канашская стомато- 448,5 448,5 0,0 0,0 859,5 859,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- логическая поликлиника" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 29. МУЗ "Шумерлинская го- 254,9 254,9 0,0 0,0 488,5 488,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- родская больница" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 30. МУЗ "Шумерлинская 391,8 391,8 0,0 0,0 750,9 750,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- городская детская больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 31. МУЗ "Шумерлинская 382,1 382,1 0,0 0,0 732,3 732,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- городская стоматологиче- вашской Рес- ская поликлиника" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 32. МУЗ "Новочебоксарская 2119,6 2119,6 0,0 0,0 4062,0 4062,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- городская больница" вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 33. МУЗ "Новочебоксарская 1997,4 1997,4 0,0 0,0 3827,9 3827,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- городская детская больни- вашской Рес- ца" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 34. МУЗ "Новочебоксарская 1886,8 1886,8 0,0 0,0 3615,9 3615,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- стоматологическая поли- вашской Рес- клиника" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 35. МУЗ "Новочебоксарская 967,4 967,4 0,0 0,0 1853,9 1853,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- детская стоматологическая вашской Рес- поликлиника" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 36. МУЗ "Городской перина- 1138,4 1138,4 0,0 0,0 2181,7 2181,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- тальный центр" г. Новоче- вашской Рес- боксарска публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 37. МУЗ "Новочебоксарский 74,2 74,2 0,0 0,0 142,2 142,2 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- врачебно-физкультурный вашской Рес- диспансер" публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 38. ГУЗ "Республиканская 8130,7 8130,7 0,0 0,0 15327,8 15327,8 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- клиническая больница" вашской Рес- Минздравсоцразвития публики, Мин- Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 39. ГУЗ "Республиканский 604,1 604,1 0,0 0,0 1157,7 1157,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- клинический госпиталь для вашской Рес- ветеранов войн" Мин- публики, Мин- здравсоцразвития Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 40. ГУЗ "Президентский пери- 1339,2 1339,2 0,0 0,0 2566,5 2566,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- натальный центр" Мин- вашской Рес- здравсоцразвития Чувашии публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 41. ГУЗ "Республиканский 521,0 521,0 0,0 0,0 998,5 998,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- кардиологический диспан- вашской Рес- сер" Минздравсоцразвития публики, Мин- Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 42. ГУЗ "Республиканский 1276,4 1276,4 0,0 0,0 2446,1 2446,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- клинический онкологиче- вашской Рес- ский диспансер" Мин- публики, Мин- здравсоцразвития Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 43. ГУЗ "Республиканская 274,2 274,2 0,0 0,0 525,5 525,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- клиническая офтальмоло- вашской Рес- гическая больница" Мин- публики, Мин- здравсоцразвития Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 44. БУ "Республиканский кож- 620,2 620,2 0,0 0,0 1188,6 1188,6 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- но-венерологический вашской Рес- диспансер" Минздравсоц- публики, Мин- развития Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 45. ГУЗ "Республиканский эн- 484,5 484,5 0,0 0,0 928,5 928,5 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- докринологический дис- вашской Рес- пансер" Минздравсоцраз- публики, Мин- вития Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 46. ГУЗ "Республиканская 818,8 818,8 0,0 0,0 1569,2 1569,2 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- детская клиническая боль- вашской Рес- ница" Минздравсоцразви- публики, Мин- тия Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 47. ГУЗ "Республиканская 4573,8 4573,8 0,0 0,0 8765,3 8765,3 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- стоматологическая поли- вашской Рес- клиника" Минздравсоц- публики, Мин- развития Чувашии здравсоцразви- тия Чувашии 48. ГУЗ "Республиканский 398,2 398,2 0,0 0,0 763,1 763,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- центр восстановительной вашской Рес- медицины и реабилита- публики, Мин- ции" Минздравсоцразви- здравсоцразви- тия Чувашии тия Чувашии 49. ГУЗ "Республиканский 511,4 511,4 0,0 0,0 980,1 980,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- центр лечебной физкуль- вашской Рес- туры и спортивной меди- публики, Мин- цины" Минздравсоцразви- здравсоцразви- тия Чувашии тия Чувашии 50. МУЗ "Городская детская 1591,1 1591,1 0,0 0,0 3049,2 3049,2 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- больница N 1" г. Чебокса- вашской Рес- ры публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 51. МУЗ "Городская детская 1421,6 1421,6 0,0 0,0 2724,4 2724,4 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- больница N 2" г. Чебокса- вашской Рес- ры публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 52. МУЗ "Городская детская 2688,3 2688,3 0,0 0,0 5151,9 5151,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- больница N 3" г. Чебокса- вашской Рес- ры публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 53. МУЗ "Городская детская 1476,1 1476,1 0,0 0,0 2828,8 2828,8 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- больница N 4" г. Чебокса- вашской Рес- ры публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 54. МУЗ "Городская клиниче- 4822,4 4822,4 0,0 0,0 9241,7 9241,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская больница N 1" вашской Рес- г. Чебоксары публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 55. МУЗ "Центральная город- 5342,1 5342,1 0,0 0,0 10237,7 10237,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская больница" г. Чебокса- вашской Рес- ры публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 56. МУЗ "Городская больница 241,5 241,5 0,0 0,0 696,2 696,2 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- скорой медицинской по- вашской Рес- мощи" г. Чебоксары публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 57. МУЗ "Городская больница 3633,3 3633,3 0,0 0,0 6962,9 6962,9 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- N 5" г. Чебоксары вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 58. МУЗ "Городской клиниче- 1758,0 1758,0 0,0 0,0 3369,1 3369,1 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ский центр" г. Чебоксары вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 59. МУЗ "Вторая городская 3166,0 3166,0 0,0 0,0 6067,4 6067,4 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- больница" г. Чебоксары вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 60. МУЗ "Городская больница 1844,6 1844,6 0,0 0,0 3535,0 3535,0 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- N 7" г. Чебоксары вашской Рес- публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии 61. МУЗ "Первая Чебоксар- 1298,6 1298,6 0,0 0,0 2488,7 2488,7 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- ская городская больница вашской Рес- имени Осипова Петра публики, Мин- Николаевича - заслужен- здравсоцразви- ного врача РСФСР" тия Чувашии 62. МУЗ "Городская стомато- 5551,9 5551,9 0,0 0,0 10639,8 10639,8 0,0 0,0 12.2012 ТФОМС Чу- логическая поликлиника" вашской Рес- г. Чебоксары публики, Мин- здравсоцразви- тия Чувашии ___________________ <*> Мероприятия, предусмотренные Программой, осуществляются по согласованию с исполнителем. Приложение N 2 к постановлению Кабинета Министров Чувашской Республики от 06.12.2011 N 549 IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины. Использование стандартов медицинской помощи позволяет осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов. Медицинские стандарты позволяют производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений; обеспечивают формирование на основе медицинских стандартов более высоких требований к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и др.) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов, постепенное приближение этих требований к уровню высокоразвитых стран. В 1998 году в Чувашской Республике были разработаны и внедрены в практику стандарты объемов диагностики и лечения и критерии законченного случая. Данные стандарты регламентируют виды и объемы лабораторнодиагностических исследований, медикаментозного лечения, реабилитационные мероприятия при различных нозологиях с отражением этапности оказания медицинской помощи. По мере утверждения Минздравсоцразвития России стандартов медицинской помощи региональные стандарты заменяются федеральными. Руководствуясь Методикой расчета затрат на медицинские услуги номенклатуры работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Минздравсоцразвития России 12 июля 2004 г., в республике произведен расчет стоимости региональных медико-экономических стандартов, разработанных в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации" Чувашская Республика участвовала в реализации пяти направлений пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. С 1 декабря 2007 г. в рамках вышеуказанного пилотного проекта введена оплата стационарной медицинской помощи по 28 самым распространенным нозологиям (83 заболевания), с 1 февраля 2008 г. - по 17 нозологиям. В настоящее время в Чувашской Республике осуществляется оплата по 35 самым распространенным нозологическим формам (I10, I84, I86.1, J13 J14, J15.0-J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8, J36, J45, K60.0-K60.2, K80, L02, S22.0, S22.2, S22.4, B02, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, D33.0, D33.7, E00-E04, E11, E10, H44.2, H52.1, I 83.9, K25, K26, L01, L03, L30.9, L50, L52, N43.0, N43.1, N43.4, N45.0, N47, O21, O42.2, О42.9, O80.1, O82, О84.2, O87.0, О99.0, G45, I60, I61, I63, I64, I21), по профилактике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы, травматологии и ортопедии, акушерству и гинекологии, эндокринологии, хирургии, гастроэнтерологии, урологии, пульмонологии, дерматологии. Перечень нозологических форм согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (далее - МКБ Х), по которым производится оплата из средств ТФОМС Чувашской Республики согласно медико-экономическим стандартам, представлен в табл. 11. За 2009 год сумма средств ОМС, направленная на оплату оказанной медицинской помощи по тарифам, рассчитанным на основе медико-экономических стандартов, составляет 435,0 млн. рублей. Для оплаты в системе ОМС в тариф включаются 5 статей медико-экономического стандарта. Таблица 11 Перечень медико-экономических стандартов, по которым производится оплата из средств ТФОМС Чувашской Республики ——————|————————————————————|————————————————————————————————————————|—————————————————————————— N | Шифр | Наименование | Реквизиты приказа, ут- пп | по МКБ Х | нозологической формы | верждающего стандарт | | | оказания медицинской | | | помощи ——————|————————————————————|————————————————————————————————————————|—————————————————————————— 1. I10 эссенциальная первичная артериальная приказ Минздравсоцраз- гипертензия вития России от 13 июня 2007 г. N 419 2. I84 геморрой приказ Минздравсоцраз- вития России от 10 ап- реля 2007 г. N 253 3. I86.1 варикозное расширение вен мошонки приказ Минздравсоцраз- вития России от 11 ян- варя 2007 г. N 22 4. J13, J14, J15.0- пневмония приказ Минздравсоцраз- J15.6, J15.8, вития России от 8 июня J15.9, J16.0, 2007 г. N 411 J16.8, J18.0, J18.2, J18.8 5. J36 паратонзиллярный абсцесс приказ Минздравсоцраз- вития России от 28 мар- та 2007 г. N 208 6. J45 астма приказ Минздравсоцраз- вития России от 2 июля 2007 г. N 459 7. K60.0-K60.2 трещина области заднего прохода и приказ Минздравсоцраз- прямой кишки вития России от 21 мая 2007 г. N 346 8. K80 желчнокаменная болезнь приказ Минздравсоцраз- вития России от 2 июля 2007 г. N 461 9. L02 абсцесс кожи, фурункул и карбункул приказ Минздравсоцраз- вития России от 8 июня 2007 г. N 408 10. S22.0, S22.2, перелом ребра (ребер), грудины и груд- приказ Минздравсоцраз- S22.4 ного отдела позвоночника вития России от 2 июля 2007 г. N 462 11. C71.1, 71.2, злокачественное новообразование лоб- приказ Минздравсоцраз- C71.3, C71.4 ной, височной, теменной, затылочной вития Чувашии от долей головного мозга 14 апреля 2008 г. N 263 12. D33.0, D33.7 доброкачественное новообразование приказ Минздравсоцраз- головного мозга над мозговым наме- вития Чувашии от 29 де- том, других уточненных частей цен- кабря 2007 г. N 900 тральной нервной системы 13. B02 опоясывающий лишай приказ Минздравсоцраз- вития России от 31 мая 2007 г. N 383 14. E00-E04 гипотиреоз приказ Минздравсоцраз- вития России от 20 но- ября 2006 г. N 770 15. E11 инсулиннезависимый сахарный диабет приказ Минздравсоцраз- вития России от 20 но- ября 2006 г. N 766 16. H44.2 - H52.1 миопия приказ Минздравсоцраз- вития России от 31 мая 2007 г. N 381 17. I83.9 варикозное расширение вен нижних приказ Минздравсоцраз- конечностей без язвы или воспаления вития России от 14 мая 2007 г. N 333 18. K25 язва желудка приказ Минздравсоцраз- вития России от 17 сен- тября 2007 г. N 612 19. K26 язва двенадцатиперстной кишки приказ Минздравсоцраз- вития России от 17 сен- тября 2007 г. N 611 20. L01 импетиго приказ Минздравсоцраз- вития России от 15 де- кабря 2006 г. N 848 21. L03 флегмона приказ Минздравсоцраз- вития России от 8 июня 2007 г. N 407 22. L30.9 дерматит неуточненный приказ Минздравсоцраз- вития России от 15 де- кабря 2006 г. N 847 23. L50 крапивница приказ Минздравсоцраз- вития России от 15 де- кабря 2006 г. N 849 24. L52 эритема узловатая приказ Минздравсоцраз- вития России от 15 де- кабря 2006 г. N 851 25. N43.0, N43.1, гидроцеле и сперматоцеле приказ Минздравсоцраз- N43.4 вития России от 11 ян- варя 2007 г. N 19 26. N45.0 орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с приказ Минздравсоцраз- абсцессом вития России от 11 ян- варя 2007 г. N 18 27. N47 избыточная крайняя плоть, фимоз и па- приказ Минздравсоцраз- рафимоз вития России от 11 ян- варя 2007 г. N 20 28. O21 чрезмерная рвота беременных приказ Минздравсоцраз- вития Чувашии от 12 ноября 2008 г. N 998 29. O42.2, O42.9 преждевременный разрыв плодных приказ Минздравсоцраз- оболочек вития Чувашии от 12 ноября 2008 г. N 998 30. O80.1 самопроизвольные роды в ягодичном приказ Минздравсоц- предлежании развития Чувашии от 12 ноября 2008 г. N 998 31. O82, O84.2 элективное кесарево сечение, срочное приказ Минздравсоцраз- кесарево сечение, проведение кесарева вития Чувашии от сечения с гистерэктомией (экстирпа- 12 ноября 2008 г. N 998 цией) 32. O87.0 поверхностный тромбофлебит в после- приказ Минздравсоцраз- родовом периоде вития Чувашии от 12 ноября 2008 г. N 998 33. O99.0 анемия, осложняющая беременность, приказ Минздравсоцраз- деторождение и послеродовой период вития Чувашии от 12 ноября 2008 г. N 998 34. G45 преходящие транзиторные церебраль- приказ Минздравсоцраз- ные ишемические приступы [атаки] и вития России от 1 ав- родственные синдромы густа 2007 г. N 513 I63 инфаркт мозга приказ Минздравсоцраз- вития России от 1 ав- густа 2007 г. N 513 I60 субарахноидальное кровоизлияние приказ Минздравсоцраз- вития России от 1 ав- густа 2007 г. N 513 I61 внутримозговое кровоизлияние приказ Минздравсоцраз- вития России от 1 ав- густа 2007 г. N 513 I64 инсульт, не уточненный как кровоиз- приказ Минздравсоцраз- лияние или инфаркт вития России от 1 ав- густа 2007 г. N 513 I60, I61, I63, I64 инсульт, не уточненный как кровоиз- приказ Минздравсоцраз- лияние или инсульт, субарахноидаль- вития России от 1 ав- ное кровоизлияние, внутримозговое густа 2007 г. N 513 кровоизлияние, инфаркт мозга (нару- шение жизненно важных функций) I60, I61, I63, I64 инсульт, не уточненный как кровоиз- приказ Минздравсоцраз- лияние или инсульт, субарахноидаль- вития России от 1 агуста ное кровоизлияние, внутримозговое 2007 г. N 513 кровоизлияние, инфаркт мозга (без на- рушений жизненно важных функций) 35. I21 острый инфаркт миокарда приказ Минздравсоцраз- вития Чувашии от 29 декабря 2007 г. N 901 Дальнейшее развитие системы медицинских стандартов, бесплатное лечение по которым в 2011-2012 годах обеспечивается государством, основано на сложившейся в республике медико-демографической ситуации, сложившейся и прогнозной структуре заболеваемости, определяющих приоритетные направления обеспечения государственных гарантий здравоохранения Чувашской Республики. Анализ причин смертности по классам заболеваний МКБ Х, входящих в систему ОМС, максимально влияющих на формирование смертности и госпитальной летальности, определил наиболее приоритетные классы заболеваний для внедрения стандартов медицинской помощи: болезни системы кровообращения (в первую очередь острые сосудистые заболевания, осложнения ишемической болезни сердца и гипертонической болезни), травмы, новообразования, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни костно-мышечной системы, инфекционные заболевания, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической и педиатрической медицинской помощи основаны на принципах стандартизации. Основными причинами смерти населения республики по итогам 2009 года являются болезни системы кровообращения (49,1% всех умерших), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,9%) и новообразования (11,7%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (19,6%), на второй позиции - кровообращения (14,2%), на третьей - пищеварения (8,8%), на четвертой - болезни мочеполовой системы (8,7%), на пятой - болезни костно-мышечной системы (7,9%). Анализ законченных случаев оказания стационарной медицинской помощи больным в 2009 году выявил следующую структуру заболеваний, являющихся поводом для госпитализации: 1 место занимают болезни системы кровообращения, 2 - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, 3 - новообразования, 4 - болезни нервной системы. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара", с учетом уже введенной в 2008 году оплаты указанных в Методике выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств программы модернизации здравоохранения, рекомендованной Минздравсоцразвития России 17 февраля 2011 г., заболеваний из класса болезней системы кровообращения (острый инфаркт миокарда, инсульты) за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, а также выбранных приоритетных направлений настоящей Программы произведен расчет дополнительного объема финансирования средств из ФФОМС по следующим классам заболеваний: новообразования, травмы, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы. К 35 оплачиваемым на сегодняшний день в системе ОМС по медико-экономическим стандартам нозологическим формам, рассчитанным в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи, в 2011-2012 годах во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь, будет внедрена оплата за оказание экстренной стационарной медицинской помощи по приоритетным классам заболеваний (травмы, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, новообразования), дающим максимальный процент госпитальной летальности и лидирующим в структуре госпитализации, а также плановой онкологической помощи в соответствии с порядками и рекомендациями, разработанными Минздравсоцразвития России. Перечни нозологических форм, по которым будет осуществляться дополнительная оплата из средств ФФОМС в 2011 и 2012 годах, представлены в табл. 12, 13. Таблица 12 Перечень нозологических форм, по которым будет осуществляться дополнительная оплата из средств ФФОМС в 2011 году ——————|————————————————————————————————————————|———————————————|—————————————————— N | Нозологическая форма | Шифр | Средняя прогно- пп | | по МКБ Х | зируемая сумма | | | доплаты (допол- | | | нительный тариф) | | | из средств | | | ФФОМС за один | | | случай оказания | | | медицинской по- | | | мощи, рублей ——————|————————————————————————————————————————|———————————————|—————————————————— 1. Рак молочной железы C50 8367,07 2. Рак трахеи, бронхов, легкого C33, C34 7429,23 3. Рак желудка C16 8480,8 4. Рак пищевода C15 6895,57 5. Рак ободочной кишки C18 7629,39 6. Рак прямой кишки C20 7247,26 7. Рак полости рта, глотки и гортани C04-C14, С32 6844,18 8. Меланома кожи C43 6992,97 9. Рак костей C40, C41 8629,63 10. Рак центральной нервной системы С72.0, С72.1, 9150,38 С72.3, С72.8, С72.9 11. Рак шейки и тела матки, яичников C53, C54, 5802,68 C55,C56 12. Рак предстательной железы C61 5877,07 13. Рак мочевого пузыря C67 5728,28 14. Рак щитовидной железы C73 6695,39 15. Лейкемии C91-C95 6025,97 16. Язвенная болезнь желудка и двенадцати- K25, K26 16370,52 перстной кишки 17. Перитонит K65 18089,41 18. Острый панкреатит K85 21494,5 19. Перелом черепа и лицевых костей S02 16969,58 20. Внутричерепная травма S06 13334,68 21. Мочекаменная болезнь N20-N22 1068,77 Таблица 13 Перечень нозологических форм, по которым будет осуществляться дополнительная оплата из средств ФФОМС в 2012 году ——————|————————————————————————————————————————|———————————————|—————————————————— N | Нозологическая форма | Шифр | Средняя прогно- пп | | по МКБ Х | зируемая сумма | | | доплаты (допол- | | | нительный та- | | | риф) из средств | | | ФФОМС за один | | | случай оказания | | | медицинской | | | помощи, рублей ——————|————————————————————————————————————————|———————————————|—————————————————— 1. Рак молочной железы C50 11796,1 2. Рак трахеи, бронхов, легкого C33, C34 10473,92 3. Рак желудка C16 11956,44 4. Рак пищевода C15 9721,55 5. Рак ободочной кишки C18 10756,12 6. Рак прямой кишки C20 10217,37 7. Рак полости рта, глотки и гортани C04-C14, С32 9649,11 8. Меланома кожи C43 9858,87 9. Рак костей C40, C41 12166,26 10. Рак центральной нервной системы С72.0, С72.1, 12900,43 С72.3, С72.8, С72.9 11. Рак шейки и тела матки, яичников C53, C54, 8180,76 C55,C56 12. Рак предстательной железы C61 8285,64 13. Рак мочевого пузыря C67 8075,88 14. Рак щитовидной железы C73 9439,34 15. Лейкемии C91-C95 8495,56 16. Язвенная болезнь желудка и двенадцати- K25, K26 22881,82 перстной кишки 17. Перитонит K65 25284,39 18. Острый панкреатит K85 30043,84 19. Перелом черепа и лицевых костей S02.0, S02.1, 24319,75 S02.2, S02.3, S02.4, S02.6, S02.7, S02.8, S02.9 20. Внутричерепная травма S06 19110,44 21. Мочекаменная болезнь N20-N22 1529,79 По выбранным нозологическим формам Минздравсоцразвития Чувашии будут разработаны и внедрены региональные стандарты (при отсутствии утвержденных на федеральном уровне) во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь, для последующей их оплаты за счет средств ФФОМС и бюджета ТФОМС Чувашской Республики. Прогнозируемый объем средств ФФОМС по указанным выше заболеваниям составит в 2011 году 91168,2 тыс. рублей, в 2012 году - 174716,4 тыс. рублей. Прогнозируемый объем финансирования за счет средств бюджета ТФОМС Чувашской Республики по утвержденному тарифу по ОМС на оплату внедряемой 21 нозологии и уже введенных 35 медико-экономических стандартов составит в 2011 году 593162,8 тыс. рублей, в 2012 году - 647121,4 тыс. рублей. Дополнительная оплата случаев оказания стационарной помощи за счет субсидии ФФОМС (дополнительный тариф) по нозологическим формам будет осуществляться в порядке, предусмотренном Тарифным соглашением по ОМС в Чувашской Республике и договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, на основании реестров счетов и счетов медицинских учреждений, выставляемых в страховые медицинские организации, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи). Размер дополнительного тарифа за счет ФФОМС подлежит индексации в зависимости от исполнения объемов стационарной помощи по выбранным нозологическим формам. Медицинские учреждения направляют полученные по дополнительному тарифу средства субсидии ФФОМС при оказании стационарной помощи по нозологическим формам в соответствии со структурой дополнительного тарифа, установленной Тарифным соглашением по ОМС в Чувашской Республике. Ожидаемые результаты запланированных мероприятий: оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий (современных медицинских технологий остеосинтеза, тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик и высокотехнологичных нейрохирургических операций, использования имплантов, обеспечения необходимыми, в том числе дорогостоящими, медикаментами), увеличить доступность бесплатной медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей, работающим в различных учреждениях здравоохранения. Динамика уровня средненоминальной заработной платы медицинских работников лечебно-профилактических учреждений в Чувашской Республике, имеющих стационары и участвующих в реализации мероприятий "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи", отражена в приложении N 3 к настоящей Программе. Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном счете должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, инвалидности. За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики с 2011 года планируется введение оплаты медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с медико-экономическим стандартом, рассчитанным на основании стандарта специализированной медицинской помощи больным с туберкулезом (приказ Минздравсоцразвития России от 21 июля 2006 г. N 572), что позволит увеличить показатель абациллирования состоящих на учете больных туберкулезом до 65,0% к 2013 году, снизить смертность от туберкулеза до 11,3 случая на 100 тыс. населения к 2013 году, сократить сроки временной нетрудоспособности, снизить инвалидность, повысить качество жизни пациентов. Решение проблем в области демографии и здоровья будет способствовать сокращению прямых и косвенных социально-экономических потерь общества от управляемых причин смертности трудоспособного населения. В дальнейшем будет продолжена работа по осуществлению текущего мониторирования и отдельного учета случаев оказания медицинской помощи по нозологическим формам, оплачиваемым в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, а также по проведению экспертизы ее качества. Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами На мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, за счет средств субсидии ФФОМС планируется направить в 2011 году - 91168,2 тыс. рублей, в 2012 году - 174716,4 тыс. рублей. При реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, предполагается: 1) осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачамспециалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, а также оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (в 2011 году - в размере 70% от полученной учреждением здравоохранения суммы; в 2012 году - в размере 80%); 2) приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи (в 2011 году - в размере 30% от полученной учреждением здравоохранения суммы; в 2012 году - в размере 20%). Дополнительная оплата случаев оказания амбулаторной помощи за счет субсидии ФФОМС будет осуществляться в порядке, предусмотренном Тарифным соглашением по ОМС в Чувашской Республике и договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании реестров счетов и счетов медицинских учреждений, выставляемых в страховые медицинские организации, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи). Целью осуществления стимулирующих выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, а также оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в учреждениях здравоохранения, в зависимости от объема и качества медицинской помощи является улучшение качества медицинского обслуживания населения за счет повышения эффективности деятельности медицинского персонала. Стимулирующие выплаты (материальное стимулирование) медицинских работников за количественные и качественные показатели будут осуществляться путем установления в Чувашской Республике системы оплаты труда, ориентированной на результат их деятельности, в соответствии с перечнем должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, перечнем критериев и методикой оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, установленными нормативными правовыми актами Чувашской Республики, разработанными на основании постановления Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации", и показателями оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России. С 2007 года в 52 учреждениях здравоохранения в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, внедрена новая отраслевая система оплаты труда. Основой новой отраслевой системы оплаты труда является введение базовых окладов, повышающих коэффициентов к ним, а также компенсационных и стимулирующих выплат взамен действующей Единой тарифной сетки. С 2009 года новая система оплаты труда внедрена во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в Чувашской Республике. Эффективные способы оплаты медицинской помощи Поскольку финансовые ресурсы ОМС ограничены стоимостью Программы ОМС, регулятором, обеспечивающим финансовое равновесие в системе ОМС и потребность медицинских учреждений в ресурсах, является принятая система оплаты медицинской помощи. На сегодняшний день принята следующая система оплаты оказанной в рамках Программы ОМС медицинской помощи: 1. Способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за законченный случай оказания медицинской помощи по нозологии, которая рассчитывается в двух формах: расчет стоимости законченных случаев на основе нормирования числа койко-дней для конкретных нозологий МКБ X; расчет тарифа определенного заболевания на основе требований медико-экономических стандартов. 2. Способом оплаты амбулаторной помощи, медицинской помощи, оказанной в приемном/приемно-диагностическом отделении, мероприятий по медицинской профилактике заболеваний является оплата по посещениям. Способом оплаты медицинской помощи, оказанной в центре здоровья, является плата за комплексную услугу, за посещение в рамках динамического наблюдения. Способом оплаты стоматологической помощи является плата за условную единицу трудоемкости. Необходимо совершенствовать и развивать принятый в Чувашской Республике способ оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов (законченный случай оказания медицинской помощи), который позволяет ориентировать систему здравоохранения на достижение ряда характеристик, таких как: заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества; заинтересованность в уменьшении уровня госпитализации и сокращении длительности лечения в круглосуточном стационаре; заинтересованность в максимально эффективном использовании имеющихся ресурсов, в том числе путем сокращения неиспользуемых мощностей учреждений здравоохранения и кадрового потенциала; предсказуемость расходов на здравоохранение; взаимосвязь спроса и предложения медицинской помощи. Существующий на сегодняшний день способ оплаты амбулаторной помощи (оплата за посещение) позволяет решать ряд задач, стоящих перед здравоохранением: заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества, в том числе профилактической работы; возможность прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи; предоставление детальной информации об объеме и структуре оказанных услуг; формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности. Вместе с тем в механизме совершенствования системы управления здравоохранением основную роль играет создание таких условий, которые бы способствовали повышению эффективности и качества труда работников здравоохранения, возможности его реальной и объективной оценки. При этом важнейшим критерием оценки труда медицинского работника является состояние здоровья пациента после проведения соответствующих медицинских мероприятий. Одновременно система финансирования здравоохранения должна быть способной сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия. В качестве мер по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в 2011-2012 годах планируется провести работу по созданию условий, необходимых для перехода с 2013 года к оплате амбулаторной помощи на основе подушевого принципа финансового обеспечения (фондодержание) с учетом коэффициентов удорожания стоимости медицинской помощи для отдельных половозрастных групп населения, уровня и структуры заболеваемости и иных факторов, влияющих на стоимость медицинской помощи: достижение к 2013 году максимально возможной сбалансированности государственных гарантий медицинской помощи и их финансового обеспечения; переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС; формирование многоуровневой информационной системы, основанной на современных компьютерных технологиях сбора, обработки и хранения медико-экономической информации, позволяющей оперативно отслеживать текущую деятельность медицинских организаций, эффективно планировать развитие здравоохранения, осуществлять мониторинг внедрения фондодержания, ход реструктуризации системы медицинской помощи и ее влияние на доступность и качество медицинской помощи; проведение комплекса мероприятий по разъяснению населению целей и содержания системы фондодержания; подготовка необходимой нормативно-правовой базы по переходу с 2013 года на оплату амбулаторной помощи на основе подушевого принципа финансового обеспечения, в том числе порядка внедрения указанного способа оплаты при оказании амбулаторной помощи. В целях поэтапного перехода к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу предусмотрены следующие мероприятия: в 2011 году: 1) взаимодействие с Министерством финансов Чувашской Республики по обеспечению страхователем неработающего населения размера страховых взносов на ОМС неработающего населения, необходимого для реализации настоящей Программы; 2) внесение изменений в Закон Чувашской Республики "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" в части уточнения суммы страхового взноса на ОМС неработающего населения; 3) подготовка и заключение Тарифного соглашения по ОМС в Чувашской Республике, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе ОМС, порядок использования средств ОМС в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, включающего следующие расходы медицинских учреждений: на заработную плату; на начисления на оплату труда; на прочие выплаты<*>; на приобретение медикаментов и перевязочных средств; на приобретение продуктов питания; на приобретение мягкого инвентаря; на приобретение медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов; по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования); по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока); по оплате договоров с врачами сторонних организаций, оказывающими консультативную помощь в рамках Программы ОМС; по оплате услуг связи<*>; по оплате транспортных услуг<*>; по оплате коммунальных услуг<*>; по оплате работ и услуг по содержанию имущества<*>; по оплате прочих услуг и прочих расходов<*>; 4) обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях в Чувашской Республике, работающих в системе ОМС; в 2012 году: 1) подготовка и заключение Тарифного соглашения по ОМС в Чувашской Республике, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе ОМС, порядок использования средств ОМС в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, включающего следующие расходы медицинских учреждений: на заработную плату; на начисления на оплату труда; на прочие выплаты<**>; на приобретение медикаментов и перевязочных средств; на приобретение продуктов питания; на приобретение мягкого инвентаря; на приобретение медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов; по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования); по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока); по оплате договоров с врачами сторонних организаций, оказывающими консультативную помощь в рамках Программы ОМС; по оплате услуг связи<**>; по оплате транспортных услуг<**>; по оплате коммунальных услуг<**>; по оплате работ и услуг по содержанию имущества<**>; по оплате прочих услуг и прочих расходов<**>; 2) обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях в Чувашской Республике, работающих в системе ОМС. __________________ <*> В рамках поэтапного введения одноканального финансирования медицинских организаций, работающих в системе ОМС, по статьям расходов, ранее финансируемых из консолидированного бюджета Чувашской Республики, за счет поступления в бюджет ТФОМС Чувашской Республики взносов на ОМС неработающего населения. <**> В рамках поэтапного введения одноканального финансирования медицинских организаций, работающих в системе ОМС, по статьям расходов, ранее финансируемых из консолидированного бюджета Чувашской Республики, за счет поступления платежей бюджета Чувашской Республики на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной Программы ОМС в пределах базовой Программы ОМС. Подготовка к включению с 2013 года в Программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации Мероприятия по включению в Программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения: в 2011 году: 1) осуществление финансирования медицинских учреждений на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена в соответствии с порядком, определенным нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации; 2) обеспечение контроля за использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях в Чувашской Республике, работающих в системе ОМС; в 2012 году: 1) осуществление финансирования медицинских учреждений на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена в соответствии с порядком, определенным нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации; 2) обеспечение контроля за использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях в Чувашской Республике, работающих в системе ОМС; 3) подготовка нормативных документов по включению в Программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена, регламентирующих: порядок финансирования медицинских учреждений по осуществлению дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена; порядок использования в медицинских учреждениях средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена; порядок контроля использования в медицинских учреждениях средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена. Мероприятия по включению в Программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: в 2011 году: 1) финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, определенным нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации; 2) обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях в Чувашской Республике, работающих в системе ОМС; в 2012 году: 1) финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, определенным нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации; 2) обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях в Чувашской Республике, работающих в системе ОМС; 3) подготовка нормативных документов по включению в Программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих: порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; порядок использования в медицинских учреждениях средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; порядок контроля использования в медицинских учреждениях средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 4) расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Мероприятия по проведению диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации С целью раннего выявления нарушений репродуктивного здоровья в 2011-2012 годах запланировано проведение диспансеризации 14-летних подростков. Комплексный осмотр подростков направлен на выявление факторов риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний на ранних стадиях; индивидуальную оценку состояния здоровья; проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья подростков; усиление работы по охране репродуктивного здоровья подростков; повышение уровня пропаганды здорового образа жизни. По статистическим данным, в Чувашской Республике количество детей в 14-летнем возрасте составляет 13,1 тыс. человек. В рамках реализации настоящей Программы планируется проведение мероприятий по диспансерному наблюдению детей в возрасте 14 лет, включающих в себя дополнительные лабораторные и функциональные методы обследования в соответствии с нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития Чувашии. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
