Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 25.12.2015 № 496

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республиканского бюджета Чувашской Республики в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделений медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналити­ческих центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации; осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе рассчитаны в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планировки и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, – в рамках базовой программы ОМС – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,025 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), – в рамках базовой программы ОМС – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,54 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, – в рамках базовой программы ОМС – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,18 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, – в рамках базовой программы ОМС – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – в рамках базовой программы ОМС – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,0036 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – в рамках базовой программы ОМС – 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,0189 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и  реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 0,0828 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет 0,0047 случая госпитализации.

Нормативы объемов медицинской помощи в стационарных условиях устанавливаются дифференцированно с учетом уровней (этапов) оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины и составляют:

для медицинских организаций первого уровня – 0,05143 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС – 0,05053 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций второго уровня – 0,06318 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС – 0,04968 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинских организаций третьего уровня – 0,07643 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС – 0,07193 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Утвержденная стоимость Программы, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, а также подушевые нормативы финансирования Программы приведены в табл. 1–2 приложения № 1 к Программе.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 1471,8 рубля, за счет средств ОМС – 1747,7 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 325,3 рубля, за счет средств ОМС – 363,2 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 968,4 рубля, за счет средств ОМС – 1017,5 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 464,9 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 10286,4 рубля, за счет средств ОМС – 11571,9 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 36713,8 рубля, за счет средств ОМС – 23098,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС – 1592,7 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 419,1 рубля.

Подушевые нормативы финансирования в Чувашской Республике, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики (в расчете на 1 жителя) – 1374,6 рубля;

за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) – 8438,9 рубля.

VIII. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению  в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,  при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно,  а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном  лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы, утверждается ежегодно Правительством Российской Федерации.

Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», приведен в приложении № 2 к Программе.

IX. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации  Программы, в том числе Территориальной программы ОМС

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы ОМС, приведен в приложении № 3 к Программе.

X. Критерии доступности и качества медицинской помощи,  оказываемой в рамках Программы

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, представлены в приложении № 4 к Программе.

XI. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи,  содержащий в том числе методы лечения и источники финансового  обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, представлен в приложении № 5 к Программе.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, представлен в разделе I приложения № 5 к Программе.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год, представлен в разделе II приложения № 5 к Программе.

_____________

Приложение № 1

к Программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам в

Чувашской Республике медицинской помощи на 2016 год

Таблица 1

с т о и м о с т ь

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике

медицинской помощи на 2016 год по источникам финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Программы	№ строки	Утвержденная стоимость Программы
		всего (млн. рублей)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (рублей)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий – всего (сумма строк 02+03)	01	12244,0	9813,5
в том числе:
I. Средства консолидированного бюджета Чувашской  Республики*	02	1701,8	1374,6
II. Стоимость Территориальной программы ОМС – всего (сумма строк 04+08)	03	10542,2	8438,9
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+07)	04	10542,2	8438,9
в том числе:
1.1.   Субвенции из бюджета ФОМС	05	10542,2	8438,9
1.2.   Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС	06	0,0	0,0
1.3.   Прочие поступления	07	0,0	0,0
2. Межбюджетные трансферты республиканского бюджета Чувашской  Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС             в том числе:	08	0,0	0,0
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской  Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской  Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	0,0	0,0
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской  Республики на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	10	0,0	0,0

____________

*          Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, а также межбюджетных транс­фертов (строки 06 и 10)

Таблица 2

Утвержденная СТОИМОСТЬ

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

в Чувашской Республике медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
							рублей		млн. рублей		% к итогу
							за счет средств республиканского бюджета Чуваш­ской  Республики	за счет средств ОМС	за счет средств республиканского бюджета Чувашской  Республики	за счет средств ОМС
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Чувашской  Республики     в том числе*:			01		х	х	1362,6	х	1687,0	х	13,8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в Программу ОМС         в том числе:			02	вызовов	0,025	1471,8	36,8	х	45,6	х	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызовов	х	х	2,1	х	2,6	х	х
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях             в том числе:			04	посещений с про­филактической и иными целями	0,540	325,3	175,6	х	217,4	х	х
			05	обращений	0,180	968,4	174,3	х	215,8	х	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещений с про­филактической и иными целями	х	х	4,0	х	5,0	х	х
			07	обращений	х	х	7,5	х	9,3	х	х
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях     в том числе:			08	случаев госпитализации	0,0189	36713,8	693,9	х	859,0	х	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случаев госпитализации	х	х	13,9	х	17,2	х	х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара     в том числе:			10	случай лечения	0,0036	10286,4	37,0	х	45,8	х	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай лечения	х	х	2,7	х	3,4	х	х
5. Паллиативная медицинская помощь			12	койко-дней	0,0828	419,1	34,7	х	43,0	х	х
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13	-	х	х	129,3	х	160,1	х	х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Чувашской  Республики			14	случаев госпитализации	х	х	81,0	х	100,3	х	х
II. Средства республиканского бюджета Чувашской  Республики на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**             в том числе на приобретение:			15		х	х	12,0	х	14,8	х	0,1
санитарного транспорта			16	-	х	х	0,0	х	0,0	х	х
компьютерных томографов			17	-	х	х	0,0	х	0,0	х	х
магнитно-резонансных томографов			18	-	х	х	0,0	х	0,0	х	х
иного медицинского оборудования			19	-	х	х	12,0	х	14,8	х	х
III.   Медицинская помощь в рамках Программы ОМС          в том числе:			20		х	х	х	8438,9	х	10542,2	86,1
скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			21	вызовов	0,300	1747,7	х	524,3	х	655,0	х
медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1+34.1	22.1	посещений с про­филактической и иными целями	2,350	363,2	х	853,4	х	1066,1	х
		29.2+34.2	22.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,560	464,9	х	260,3	х	325,2	х
		29.3+34.3	22.3	обращений	1,980	1017,5	х	2014,6	х	2516,7	х
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30+35)     в том числе:			23	случаев госпитализации	0,17214	23098,5	х	3976,3	х	4967,3	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)			23.1	койко-дней	0,039	1592,7	х	62,1	х	77,6	х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)			23.2	случаев госпитализации	0,0026	169678,6	х	434,6	х	543,0	х
медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31+36)			24	случаев лечения	0,060	11571,9	х	694,3	х	867,3	х
паллиативная медицинская помощь *** (равно строке 37)			25	койко-дней	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
затраты на АУП в сфере ОМС****			26		х	х	х	115,7	х	144,6	х
из строки 20:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам             в том числе:			27		х	х	х	8323,2	х	10397,6	84,9
скорая медицинская помощь			28	вызовов	0,300	1747,7	х	524,3	х	655,0	х
медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещений с про­филактической и иными целями	2,350	363,2	х	853,4	х	1066,1	х
			29.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,560	464,9	х	260,3	х	325,2	х
			29.3	обращений	1,980	1017,5	х	2014,6	х	2516,7	х
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях     в том числе:			30	случаев госпитализации	0,17214	23098,5	х	3976,3	х	4967,3	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койко-дней	0,039	1592,7	х	62,1	х	77,6	х
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случаев госпитализации	0,0026	169678,6	х	434,6	х	543,0	х
медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случаев лечения	0,060	11571,9	х	694,3	х	867,3	х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, предоставляемая сверх базовой программы ОМС             в том числе:			32		х	х	х	0,0	х	0,0	0,0
скорая медицинская помощь			33	вызовов	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещений с про­филактической и иными целями	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
			34.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
			34.3	обращений	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях     в том числе:			35	случаев госпитализации	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койко-дней	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случаев госпитализации	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случаев лечения	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
паллиативная медицинская помощь			37	койко-дней	0,0	0,0	х	0,0	х	0,0	х
Итого (сумма строк 01+15+20)			38		х	х	1374,6	8438,9	1701,8	10542,2	100