Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.05.2016 № 202

24) дополнить приложением № 18 следующего содержания:

«Приложение № 18

к государственной программе

Чувашской Республики «Развитие здравоохранения»

П о д п р о г р а м м а

 «Организация обязательного медицинского страхования граждан

Российской Федерации» государственной программы Чувашской

Республики «Развитие здравоохранения»

Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы	–	ТФОМС Чувашской Республики
Соисполнители подпрограммы	–	медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава Чувашии
Цели подпрограммы	–	обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского стра­хования Чувашской Республики; финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в целях получения гражданами Российской Федерации доступной и качественной медицинской помощи
Задачи подпрограммы	–	финансовое обеспечение расходных обязательств Чувашской Республики, возникающих при осуществлении переданных полномочий в сфере ОМС; повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; развитие стационарзамещающих видов медицинской помощи, в том числе за счет перераспределения расходов на стационарное лечение, а также снижение числа вызовов скорой медицинской помощи благодаря развитию службы неотложной медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	–	к 2021 году будут достигнуты следующие показатели: финансовая обеспеченность Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования до 100%; доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Чувашской Республики до 3,3%; доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Чувашской Республики до 8,4%; доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, до 1,0%; количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, до 22 единиц
Сроки реализации подпрограммы	–	2016–2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы с разбивкой по годам ее реализации	–	объем финансирования подпрограммы за счет средств ТФОМС Чувашской Республики на 2016–2020 годы составляет 60014404,94 тыс. рублей, в том числе: в 2016 году – 10792722,70 тыс. рублей; в 2017 году – 11485325,41 тыс. рублей; в 2018 году – 12073607,55 тыс. рублей; в 2019 году – 12592425,37 тыс. рублей; в 2020 году – 13070323,91 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	–	достижение 100-процентной финансовой обеспеченности Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; оптимизация структуры оказания медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики

Раздел I. Характеристика сферы реализации подпрограммы,

описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

За счет средств бюджета ТФОМС Чувашской Республики в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением туберкулеза, заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

21) симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики осуществляется финансовое обеспечение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

С 2011 года в Чувашской Республике введен механизм преимущественно одноканального финансирования за счет средств ОМС. Средства на содержание медицинских организаций переданы в виде межбюджетного трансферта из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет ТФОМС Чувашской Республики.

С 2013 года за счет средств ОМС осуществляются финансирование скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), а также финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам, которые ранее осуществлялись за счет средств бюджета ФФОМС.

С 2014 года в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей.

С 2014 года за счет средств ОМС осуществляется финансирование высокотехнологичной медицинской помощи.

Раздел II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков реализации подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации подпрограммы является реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Основными целями подпрограммы являются обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в целях получения гражданами Российской Федерации доступной и качественной медицинской помощи.

Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач:

финансовое обеспечение расходных обязательств Чувашской Республики, возникающих при осуществлении переданных полномочий в сфере ОМС;

повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики;

развитие стационарзамещающих видов медицинской помощи, в том числе за счет перераспределения расходов на стационарное лечение, а также снижение числа вызовов скорой медицинской помощи благодаря развитию службы неотложной медицинской помощи.

Подпрограмма реализуется в 2016–2020 годах.

Сведения о целевых индикаторах и показателях подпрограммы и их значениях приведены в приложении № 1 к подпрограмме. Перечень показателей носит открытый характер и предусматривает возможность их корректировки.

Раздел III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие подпрограммы направлено на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом.

Подпрограмма включает два основных мероприятия.

Основное мероприятие 1. Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Данное мероприятие осуществляется в соответствии с законом Чувашской Республики о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на очередной финансовый год и плановый период и постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики о Программе государственных гарантий.

Основное мероприятие 2. Организация обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Мероприятие предусматривает ежегодную уплату страхователем, определенным пунктом 2 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», взносов на ОМС неработающего населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Раздел IV. Информация об участии ТФОМС

Чувашской Республики в реализации подпрограммы

Объем финансирования подпрограммы за счет средств ТФОМС Чувашской Республики на 2013–2020 годы составляет 60014404,94 тыс. рублей, в том числе:

в 2016 году – 10792722,70 тыс. рублей;

в 2017 году – 11485325,41 тыс. рублей;

в 2018 году – 12073607,55 тыс. рублей;

в 2019 году – 12592425,37 тыс. рублей;

в 2020 году – 13070323,91 тыс. рублей.

Раздел V. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы

Расходы подпрограммы формируются за счет средств ТФОМС Чувашской Республики.

Объем финансирования подпрограммы на 2016–2020 годы составляет 60014404,94 тыс. рублей, в том числе:

в 2016 году – 10792722,70 тыс. рублей;

в 2017 году – 11485325,41 тыс. рублей;

в 2018 году – 12073607,55 тыс. рублей;

в 2019 году – 12592425,37 тыс. рублей;

в 2020 году – 13070323,91 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета ТФОМС Чувашской Республики на очередной финансовый год.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет всех источников финансирования приведено в приложении № 1 к подпрограмме.

Раздел VI. Анализ рисков реализации подпрограммы

и описание мер управления рисками ее реализации

К рискам реализации подпрограммы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие:

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией подпрограммы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных подпрограммой, могут привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий подпрограммы или задержке их выполнения.

2. Финансовые риски, связанные с финансированием подпрограммы не в полном объеме как за счет бюджетных, так и за счет внебюджетных источников. Данные риски возникают по причине значительной продолжительности реализации подпрограммы, а также высокой зависимости ее успешной реализации от привлечения внебюджетных источников.

3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике и с природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Чувашской Республики для преодоления последствий таких катастроф.

Мерой управления финансовыми рисками является снижение величины риска путем ежегодного уточнения финансирования подпрограммы. В рамках управления предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений в настоящую подпрограмму.

Приложение № 1

к подпрограмме «Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации» государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения»

Ресурсное обеспечение

реализации подпрограммы «Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации»

государственной программы Чувашской Республики «Развитие здравоохранения»

Статус	Наименование подпрограммы государственной программы Чувашской Республики (основного мероприятия, мероприятия)	Задача подпрограммы государственной программы Чувашской Республики	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участники	Код бюджетной классификации				Источники финансирования	Расходы по годам, тыс. рублей
				главный распорядитель бюджетных средств	раздел, подраздел	целевая статья расходов	группа (подгруппа) вида расходов		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Подпрограмма	Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации		ответственный исполнитель – ТФОМС Чувашской Республики, соисполнители – медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава Чувашии	Ц2	Д	х	х	всего	-	-	-	10792722,70	11485325,41	12073607,55	12592425,37	13070323,91
				х	х	х	х	федеральный бюджет	-	-	-	0	0	0	0	0
				х	х	х	х	республиканский бюджет Чувашской Республики	-	-	-	0	0	0	0	0
				Ц2	Д	х	х	ТФОМС Чувашской Республики	-	-	-	10792722,70	11485325,41	12073607,55	12592425,37	13070323,91
				х	х	х	х	внебюджетные источники	-	-	-	0	0	0	0	0
Цели: обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; формирование эффективной структуры оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики
Основное мероприятие 1	Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	финансовое обеспечение расходных обязательств Чувашской Рес­публики, возникающих при осуществлении переданных полномочий в сфере ОМС; повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики; развитие стационарзамещающих видов медицинской помощи, в том числе за счет перераспределения расходов на стационарное лечение, а также снижение числа вызовов скорой медицинской помощи благодаря развитию службы неотложной медицинской помощи	ответственный исполнитель – ТФОМС Чувашской Республики, соисполнители – медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава Чувашии	Ц2	Д	01	х	всего	-	-	-	10792722,70	11485325,41	12073607,55	12592425,37	13070323,91
				х	х	х	х	федеральный бюджет	-	-	-	0	0	0	0	0
				х	х	х	х	республиканский бюджет Чувашской Республики	-	-	-	0	0	0	0	0
				Ц2	Д	01	х	ТФОМС Чувашской Республики	-	-	-	10792722,70	11485325,41	12073607,55	12592425,37	13070323,91
				х	х	х	х	внебюджетные источники	-	-	-	0	0	0	0	0
Показатель (индикатор) подпрограммы, увязанный с основным мероприятием 1	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (%)								-	-	-	3,1	3,1	3,2	3,2	3,3
	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (%)								-	-	-	8,2	8,2	8,3	8,3	8,4
	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (%)								-	-	-	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (единиц)								-	-	-	24	24	23	23	22
Цель: финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в целях получения гражданами Российской Федерации доступной и качественной медицинской помощи
Основное мероприятие 2*	Организация обязательного медицинского страхования неработающих граждан	финансовое обеспечение расходных обязательств Чувашской Республики, возника­ющих при осуществлении переданных полномочий в сфере ОМС	ответственный исполнитель – ТФОМС Чувашской Республики, соисполнители – медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава Чувашии	х	х	х	х	всего	х	х	х	4768912,00	4521838,14	4535403,65	4549009,86	4562656,89
				х	х	х	х	федеральный бюджет	х	х	х	0	0	0	0	0
				Ц2	Д	0200000	000	республиканский бюджет Чувашской Республики	х	х	х	4768912,00	4521838,14	4535403,65	4549009,86	4562656,89
				х	х	х	х	ТФОМС Чувашской Республики	х	х	х	0	0	0	0	0
				х	х	х	х	внебюджетные источники	х	х	х	0	0	0	0	0
Показатель (индикатор) подпрограммы, увязанный с основным мероприятием 2	Финансовая обеспеченность Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (%)								-	-	-	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0