Расширенный поиск

Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 21.08.2007 № 205

                            лечения    острых    нарушений   мозгового
                            кровообращения;
                            создание региональных  сосудистых центров,
                            координирующих    систему    профилактики,
                            лечения    и    реабилитации   больных   с
                            цереброваскулярными заболеваниями;
                            внедрение ранней      мультидисциплинарной
                            реабилитации больных, перенесших инсульт;
                            подготовка специалистов,       оказывающих
                            диагностическую,         профилактическую,
                            лечебную и реабилитационную помощь больным
                            с сосудистой патологией мозга и сердца

Сроки реализации подпро-  - 2008-2010 годы
граммы

Перечень основных меро-   - информационно-образовательные проекты   по
приятий подпрограммы        выявлению          и          профилактике
                            сердечнососудистой патологии, реабилитации
                            и диспансеризации населения;
                            реорганизация системы    оказания   помощи
                            больным       с        цереброваскулярными
                            заболеваниями    и    острым    коронарным
                            синдромом;
                            совершенствование помощи           больным
                            сосудистого   профиля,   внедрение   новых
                            технологий,                     укрепление
                            материально-технической               базы
                            специализированной    службы   современным
                            диагностическим и лечебным оборудованием;
                            подготовка и     повышение    квалификации
                            медицинских кадров

Индикаторы оценки эффек- - заболеваемость инсультами   на   100   тыс.
тивности подпрограммы      населения;
                           заболеваемость повторными инсультами на 100
                           тыс. населения;
                           летальность при инсульте;
                           летальность при инфаркте миокарда

Исполнители основных меро- - Министерство здравоохранения            и
приятий подпрограммы         социального      развития       Чувашской
                             Республики;
                             Министерство культуры,      по      делам
                             национальностей,  информационной политики
                             и архивного дела Чувашской Республики;
                             Министерство градостроительства         и
                             развития   общественной    инфраструктуры
                             Чувашской Республики;
                             Государственный комитет         Чувашской
                             Республики по связи и информатизации;
                             Министерство экономического  развития   и
                             торговли Чувашской Республики;
                             государственные                учреждения
                             здравоохранения Чувашской Республики;
                             органы местного            самоуправления
                             муниципальных районов и городских округов
                             (по согласованию);
                             муниципальные учреждения  здравоохранения
                             в Чувашской Республике (по согласованию)

Объемы и источники финан-  - финансирование мероприятий   подпрограммы
сирования подпрограммы       осуществляется     за     счет    средств
                             федерального бюджета,  местных  бюджетов,
                             внебюджетных источников;
                             общий объем  финансирования  подпрограммы
                             составляет 439187,4 тыс.  рублей (в ценах
                             2007 года), в том числе:
                             в 2008 году - 419187,4 тыс. рублей;
                             в 2009 году - 10000,0 тыс. рублей;
                             в 2010 году - 10000,0 тыс. рублей,
                                    из них средства:
                             федерального бюджета   -   219587,4  тыс.
                             рублей, в том числе:
                             в 2008 году - 219587,4 тыс. рублей;
                             местных бюджетов - 19600,0 тыс. рублей, в
                             том числе:
                             в 2008 году - 19600,0 тыс. рублей;
                             внебюджетных источников  -  200000,0 тыс.
                             рублей, в том числе:
                             в 2008 году - 180000,0 тыс. рублей;
                             в 2009 году - 10000,0 тыс. рублей;
                             в 2010 году - 10000,0 тыс. рублей

Ожидаемые конечные резуль- - снижение заболеваемости   инсультами   до
таты реализации подпрограм-  248,0 на 100 тыс. населения;
мы и показатели ее социаль-  снижение заболеваемости        повторными
но-экономической эффектив-   инсультами до 43,0 на 100 тыс. населения;
ности                        снижение летальности  при инсульте до 4,0
                             процентов;
                             снижение летальности     при     инфаркте
                             миокарда до 10,0 процентов

Система организации контро- - контроль за       ходом       выполнения
ля за выполнением подпро-     подпрограммы  осуществляет  Министерство
граммы                        здравоохранения и  социального  развития
                              Чувашской Республики.
                              Исполнители мероприятий     подпрограммы
                              ежегодно  к  15  февраля  до  2012  года
                              представляют    информацию    о     ходе
                              реализации  мероприятий  подпрограммы  в
                              Министерство      здравоохранения      и
                              социального      развития      Чувашской
                              Республики.
                              Министерство здравоохранения           и
                              социального      развития      Чувашской
                              Республики  ежегодно  к  1 марта до 2012
                              года  представляет  информацию  о   ходе
                              реализации  мероприятий  подпрограммы  в
                              Министерство экономического  развития  и
                              торговли Чувашской Республики.

        I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
                   ее решения программными методами

     Разработка подпрограммы   "Сосудистые   заболевания"   (далее   -
подпрограмма)  обусловлена  необходимостью принятия дополнительных мер
по оказанию квалифицированной  медицинской  помощи  больным  с  острой
цереброваскулярной    патологией;    актуальностью    проблемы   роста
распространенности и  фактов  "омоложения"  инсультов  и  инфарктов  и
связанных  с этим социально-экономических потерь общества от временной
и  стойкой   утраты   трудоспособности,   преждевременной   смертности
населения; необходимостью внедрения в медицинскую практику современных
методов диагностики и лечения,  повышения эффективности  использования
ресурсов неврологической и кардиологической службы.
     Ежегодно в Российской Федерации переносят инсульт более 450  тыс.
человек,  то  есть  каждые  1,5  минуты  у  кого-то из россиян впервые
развивается  это  заболевание.  Наблюдается  "омоложение"  инсульта  с
увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста - до
65 лет.  Все чаще встречаются расстройства мозгового кровообращения  в
возрасте   40-45  и  даже  25-40  лет,  только  15  процентов  из  них
возвращаются к своей прежней трудовой деятельности.
     Заболеваемость инсультами  в  2006  году  в  Чувашской Республике
составила 310,9 на 100 тыс.  населения (4017 человек),  в 2005 году  -
312,0   на   100   тыс.   населения   (4054   человека).  В  структуре
заболеваемости инсультами  преобладают  ишемические  формы  инсультов,
соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4:1.
     Наряду с природно-экономическими факторами  в  распространенности
заболеваний  системы  кровообращения  существенную роль играют уровень
профессиональной подготовки первичного звена и неврологических  служб,
качество диагностики и статистической обработки данных.
     Первое место  в  структуре   смертности   от   болезней   системы
кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (35 процентов,  или
256,5 на 100  тыс.  населения).  Смертность  от  инфаркта  миокарда  в
республике  в  2006 году возросла на 11,7 процента и составила 25,7 на
100 тыс. населения (332 человека).
     Сосудистые заболевания  мозга  занимают  второе место в структуре
смертности от болезней системы  кровообращения.  В  России  показатель
заболеваемости  и  смертности  от  инсульта  среди лиц трудоспособного
возраста увеличился за последние 10 лет более  чем  на  30  процентов,
ранняя,   30-дневная,   летальность  после  инсульта  составляет  34,6
процента,  а в течение года умирает примерно  половина  заболевших.  В
Чувашской Республике смертность от инсультов возросла на 11,7 процента
и составила 142,9 на 10 тыс. населения - 1847 человек.
     В Чувашской  Республике  в течение последних трех лет сохраняется
соотношение числа выживших после инсульта и числа умерших 2:1.  В 2006
году   из   3376   человек,   перенесших  острое  нарушение  мозгового
кровообращения,  умер 1161 человек (34,3 процента), 1039 человек (32,6
процента)  имели легкий и умеренно выраженный неврологический дефицит.
34,2 процента умерших от острого  нарушения  мозгового  кровообращения
умерло в стационаре, 65,8 процента - на дому.
     Ведущей причиной   инвалидизации   являются    цереброваскулярные
заболевания   (последствия   инсультов,   хроническая  недостаточность
мозгового кровообращения) -  69  на  100  тыс.  населения.  Возрастной
анализ  показывает  превалирование  заболеваемости  острым  нарушением
мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста (до  60  лет),
выживаемость  среди  них  составляет 22,3 процента.  Риск смерти резко
возрастает у лиц старше 80 лет (умирает 55,9 процента заболевших).  По
данным   национального   регистра   инсульта,  31  процент  пациентов,
перенесших инсульт, нуждается в посторонней помощи для ухода за собой,
20  процентов не могут самостоятельно ходить,  лишь около 20 процентов
выживших больных могут вернуться к прежней работе.
     В России стоимость лечения одного больного,  перенесшего инсульт,
включающего стационарное  лечение,  медико-социальную  реабилитацию  и
вторичную профилактику (прямые расходы),  составляет 127 тыс. рублей в
год,  то есть общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчета  4017
человек в год) составляет 510,159 млн. рублей.
     Непрямые расходы на инсульт,  оцениваемые  по  потере  ВВП  из-за
преждевременной      смертности,     инвалидизации     и     временной
нетрудоспособности населения,  составляют в целом по России около  304
млрд. рублей в год.
     Стоимость лечения одного больного инфарктом  миокарда  в  течение
года препаратами,  доказавшими свою эффективность,  составляет 22 тыс.
рублей;  общая стоимость лечения больных,  перенесших  острый  инфаркт
миокарда, помимо пребывания в стационаре составляет 28,7 млн. рублей в
год.  Болезни  системы  кровообращения  остаются  в   числе   основных
неинфекционных   заболеваний,   которые   определяют   53,3   процента
социально-экономических потерь вследствие смертности населения,  в том
числе  лиц  трудоспособного  возраста  (25  процентов).  Экономический
ущерб,  наносимый временной утратой трудоспособности  по  заболеваниям
сердечно-сосудистой системы, составляет ежегодно 1,5 млн. рублей.
     С учетом   медико-социальной    значимости    сердечно-сосудистых
заболеваний  профилактика,  лечение  и  реабилитация  данной патологии
проводятся на общегосударственном  уровне.  На  территории  республики
реализуются  федеральная  целевая  программа  "Профилактика  и лечение
артериальной  гипертонии   в   Российской   Федерации",   утвержденная
постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N
540,  и республиканская  целевая  программа  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии  в  Чувашской  Республике на 2002-2008 годы",
утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики  2
апреля 2002 г. N 88. Приказ Минздрава России от 25 января 1999 г. N 25
"О  мерах  по  улучшению  помощи  больным  с   нарушениями   мозгового
кровообращения"  обеспечил нормативную базу для совершенствования всей
системы  этапной  помощи  больным  с   острым   нарушением   мозгового
кровообращения.
     В целях сокращения потерь населения от сосудистых  заболеваний  в
рамках   подпрограммы   в   республике  планируется  создание  центров
малоинвазивной сосудистой хирургии: создание регионального сосудистого
центра  предполагается  на  базе ГУЗ "Республиканский кардиологический
диспансер"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   в    составе    которого
функционируют     инфарктное,    сосудистое,    рентгенохирургическое,
кардиохирургическое,  реабилитационное,  реанимационное отделения и  в
круглосуточном режиме оказывается медицинская помощь жителям Чувашской
Республики с острым коронарным синдромом с транспортировкой  пациентов
выездной   кардиобригадой.   Потребность  в  проведении  сосудистых  и
малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных  вмешательств  в
республике достигает 700 операций в год.
     В организации   первичных    отделений    сосудистой    патологии
планируется  задействовать 3 межтерриториальных (окружных) медицинских
центра (МУЗ  "Новочебоксарская  городская  больница",  МУЗ  "Канашская
городская    больница",   МУЗ   "Шумерлинская   центральная   районная
больница").  В зону  ответственности  первичных  отделений  закреплены
муниципальные  образования республики,  расположенные на расстоянии не
более 80 км и со средним временем обслуживания вызова 40-45  минут.  В
рамках  подпрограммы планируется оснащение оборудованием регионального
центра и  первичных  отделений  сосудистой  хирургии  для  обеспечения
реализации   высокоэффективных   технологий   диагностики,  лечения  и
профилактики   сосудистых   заболеваний.    Доказано,    что    ранняя
патогенетическая   терапия  и  внедрение  высокотехнологичных  методов
лечения  ишемического  инсульта   и   инфаркта   миокарда   (системный
тромболизис)    в    первые    3-6   часов   от   начала   заболевания
("терапевтическое окно") повышают количество благоприятных исходов в 3
раза.  Использование  малоинвазивных  методов  хирургического  лечения
больных  с  тяжелыми  формами  нарушения  мозгового  кровообращения  в
течение  первых  72 часов позволяет уменьшить летальность в 2 раза.  В
отделениях для лечения инсультов планируется внедрение  малоинвазивных
методов  хирургического  лечения  геморрагического  инсульта,  а также
декомпрессионных операций при обширном инфаркте мозга силами  выездных
нейрохирургических  бригад  из  регионального сосудистого центра,  что
позволит максимально приблизить оказание  квалифицированной  помощи  к
больным с цереброваскулярными заболеваниями.
     Для повышения эффективности и оперативности  оказания  экстренной
медицинской помощи пациентам с сосудистыми поражениями головного мозга
и  сердца  в  республике  организована  работа  программно-аппаратного
комплекса  автоматизированной  системы  единой диспетчерской службы со
спутниковым позиционированием автомашин скорой помощи и 4 межрайонными
диспетчерскими  пунктами.  Для  круглосуточной работы консультативного
центра ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер"  в  республике
организована телемедицинская сеть,  включающая три центра и три пункта
в  районных  учреждениях  здравоохранения  (МУЗ  "Канашская  городская
больница",   МУЗ  "Батыревская  центральная  районная  больница",  МУЗ
"Янтиковская  центральная  районная   больница"),   в   дополнение   к
действующей  сети  планируется развернуть телемедицинские пункты в МУЗ
"Шумерлинская центральная районная больница" и  МУЗ  "Новочебоксарская
городская больница".
     Организация единого подхода к лечению острых нарушений  мозгового
кровообращения может привести к:
     предотвращению экономических  потерь  государства  в   связи   со
снижением  смертности от инсультов (по прогнозу с 2007 по 2010 год) на
10 процентов,  а потерь валового регионального  продукта  от  снижения
смертности  населения в трудоспособном возрасте - на 54,3 млн.  рублей
(или 13,6 млн. рублей ежегодно);
     снижению экономических  потерь  государства  в связи со снижением
первичного выхода на инвалидность по инсульту (по прогнозу с  2007  по
2010 год) на 15 процентов;
     снижению экономического  ущерба   в   виде   выплат   социального
характера (пособие по инвалидности, социальный пакет услуг, затраты по
уходу за больными, перенесшими инсульт) на 88 млн. рублей ежегодно;
     снижению затрат   системы   здравоохранения  за  счет  уменьшения
расходов на стационарное лечение за  счет  снижения  заболеваемости  в
результате   внедрения  новых  организационных  технологий  в  системе
оказания помощи этой категории больных на 1,4 млн. рублей ежегодно.
     В рамках   реализации   подпрограммы   "Сосудистые   заболевания"
требуется   создание   системы   контроля    за    ходом    выполнения
профилактических  мероприятий,  мероприятий  по лечению и реабилитации
больных инсультом;  необходимы разработка и реализация мероприятий  по
профилактике  сердечно-сосудистых заболеваний,  реализация программ по
организации восстановительного  лечения  больных  инсультом  и  острым
инфарктом миокарда.

               II. Основные цели и задачи подпрограммы.
             Целевые индикаторы и показатели подпрограммы

     Целями подпрограммы являются:
     снижение числа  заболеваний  сосудистыми расстройствами головного
мозга  (цереброваскулярные  болезни,  включая  инсульт)  и   инфарктом
миокарда;
     оптимизация системы  оказания  медицинской  и  социальной  помощи
больным с сосудистой патологией головного мозга и сердца;
     предотвращение преждевременной    смертности,    летальности    и
инвалидизации  от  инсультов  и  инфарктов  миокарда,  в  том  числе в
трудоспособном возрасте;
     увеличение продолжительности  и повышение качества жизни больных,
перенесших инсульт и инфаркт миокарда.
     Задачами подпрограммы являются:
     получение достоверных      эпидемиологических      данных      по
заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и
остром коронарном синдроме;
     создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии
в группах риска;
     разработка и  внедрение  современных  методов ранней диагностики,
лечения  артериальной  гипертонии  и   реабилитации   больных   с   ее
осложнениями;
     этапное реформирование      и       повышение       эффективности
специализированной      неврологической,      нейрохирургической     и
кардиохирургической помощи;  развитие  сети  первичных  отделений  для
лечения острых нарушений мозгового кровообращения;
     создание региональных сосудистых центров,  координирующих систему
профилактики,  лечения  и  реабилитации  больных с цереброваскулярными
заболеваниями;
     внедрение ранней   мультидисциплинарной   реабилитации   больных,
перенесших инсульт;
     подготовка специалистов,       оказывающих       диагностическую,
профилактическую,  лечебную  и  реабилитационную  помощь   больным   с
сосудистой патологией мозга и сердца.
     Реализацию подпрограммы предусматривается осуществить в 2008-2010
годах.
     Целевые индикаторы   и   показатели   эффективности    реализации
подпрограммы приведены в приложении N 1 к подпрограмме.

                    III. Мероприятия подпрограммы

     В рамках подпрограммы предусматриваются:
     информационно-образовательные проекты по выявлению и профилактике
сердечно-сосудистой    патологии,   реабилитации   и   диспансеризации
населения;
     реорганизация системы     оказания     помощи      больным      с
цереброваскулярными заболеваниями и острым коронарным синдромом;
     совершенствование помощи  больным сосудистого профиля,  внедрение
новых    технологий,    оснащение     материально-технической     базы
специализированной   службы  современным  диагностическим  и  лечебным
оборудованием;
     подготовка и повышение квалификации медицинских кадров.
     Перечень мероприятий подпрограммы представлен в приложении  N2  к
подпрограмме.

         IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

     Финансирование мероприятий  подпрограммы  осуществляется  за счет
средств  федерального  бюджета,  республиканского  бюджета   Чувашской
Республики, местных бюджетов, внебюджетных источников.
     Общий объем финансирования подпрограммы составляет 439187,4  тыс.
рублей (в ценах 2007 года), в том числе:
     в 2008 году - 419187,4 тыс. рублей;
     в 2009 году - 10000,0 тыс. рублей;
     в 2010 году - 10000,0 тыс. рублей,
            из них средства:
     федерального бюджета - 219587,4 тыс. рублей, в том числе:
     в 2008 году - 219587,4 тыс. рублей;
     местных бюджетов - 19600,0 тыс. рублей, в том числе:
     в 2008 году - 19600,0 тыс. рублей;
     внебюджетных источников - 200000,0 тыс. рублей, в том числе:
     в 2008 году - 180000,0 тыс. рублей;
     в 2009 году - 10000,0 тыс. рублей;
     в 2010 году - 10000,0 тыс. рублей.
     Объемы и источники  финансирования  подпрограммы  представлены  в
приложении N 2 к подпрограмме.
     Исходя из   возможностей   республиканского   бюджета   Чувашской
Республики  объемы  средств,  направляемых на реализацию подпрограммы,
могут уточняться.

                 V. Механизм реализации подпрограммы

     Государственным заказчиком - координатором подпрограммы  является
Министерство   здравоохранения   и   социального   развития  Чувашской
Республики.
     Министерство здравоохранения  и  социального  развития  Чувашской
Республики    обеспечивает    координацию     деятельности     органов
исполнительной   власти   Чувашской   Республики  и  органов  местного
самоуправления,  осуществляющих  меры  по   выполнению   подпрограммы,
согласованность  действий  по  ее реализации,  целевому и эффективному
использованию  бюджетных  средств,   осуществляет   взаимодействие   с
исполнителями  подпрограммы,  а  также  общий  контроль за реализацией
подпрограммы.
     Исполнители мероприятий  подпрограммы  ежегодно  к  15 февраля до
2012  года  представляют  информацию  о  ходе  реализации  мероприятий
подпрограммы  в  Министерство  здравоохранения  и социального развития
Чувашской Республики.
     Министерство здравоохранения  и  социального  развития  Чувашской
Республики ежегодно к 1 марта до 20)2 года представляет  информацию  о
ходе реализации мероприятий подпрограммы в Министерство экономического
развития и торговли Чувашской Республики.

               VI. Результаты реализации подпрограммы.
       Оценка социальной и бюджетной эффективности подпрограммы

     Оценка эффективности   реализации   подпрограммы   проводится   в
сравнении с 2006 годом с учетом следующих показателей:
     снижение заболеваемости  инсультами  с 310,0 до 248,0 на 100 тыс.
населения;
     снижение заболеваемости  повторными  инсультами с 50,0 до 43,0 на
100 тыс. населения;
     снижение летальности при инсульте с 10,0 до 4,0 процентов;
     снижение летальности при инфаркте миокарда  с  11,5  процента  до
10,0 процентов.
     Экономический эффект предполагается получить от  снижения  уровня
заболеваемости, инвалидности и смертности при инсультах.
     Социальная эффективность  реализации   мероприятий   подпрограммы
будет  выражена  в снижении уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми
заболеваниями,  улучшении  качества  и  увеличении   продолжительности
жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового
образа жизни населения.

Примечания: 1. Средства   федерального   бюджета   на   финансирование
               мероприятий   настоящей  подпрограммы  предусмотрены  в
               рамках федеральной целевой программы "Предупреждение  и
               борьба  с  социально значимыми заболеваниями (2007-2011
               годы)",   утвержденной   постановлением   Правительства
               Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280.
            2. Средства местных  бюджетов  будут  применены  в  случае
               установления    расходных   обязательств   нормативными
               правовыми  актами   органов   местного   самоуправления
               муниципальных  районов  и  юродских  округов  Чувашской
               Республики.


                                                        Приложение N 1
                               к подпрограмме "Сосудистые заболевания"
                                     республиканской целевой программы
                                  "Предупреждение и борьба с социально
                                   значимыми заболеваниями в Чувашской
                                          Республике (2008-2011 годы)"

                   ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ
            ожидаемой эффективности реализации мероприятий
                подпрограммы "Сосудистые заболевания"
                  республиканской целевой программы
            "Предупреждение и борьба с социально значимыми
                 заболеваниями в Чувашской Республике
                          (2008-2011 годы)"

—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————
                                                 |  Единица  |  Базовое  | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г.
                                                 | измерения |  значение |         |         |
                                                 |           | (2006 г.) |         |         |
—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————
  Снижение заболеваемости инсультами на 100 тыс.     число       310,0      300,0     275,0     248,0
  населения                                         случаев

  Снижение заболеваемости повторными инсульта-       число        50,0       49,0      47,0      43,0
  ми на 100 тыс. населения                          случаев

  Снижение летальности при инсульте                 процент       10,0       9,5       7,0       4,0

  Снижение летальности при инфаркте миокарда        процент       11,5       11,0      10,5      10,0


                                                        Приложение N 2
                               к подпрограмме "Сосудистые заболевания"
                                     республиканской целевой программы
                                  "Предупреждение и борьба с социально
                                   значимыми заболеваниями в Чувашской
                                          Республике (2008-2011 годы)"

                         ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
        подпрограммы "Сосудистые заболевания" республиканской
              целевой программы "Предупреждение и борьба
           с социально значимыми заболеваниями в Чувашской
                     Республике (2008-2011 годы)"

—————————|——————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————|——————————————|——————————————————————————————————————————
     N   |       Наименование мероприятий       |    Исполнители    |      Срок     | Источник фи- |         Сумма затрат, тыс. рублей
    пп   |                                      |                   |   исполнения  | нансирования |———————————|——————————|—————————|—————————
         |                                      |                   |               |              |   всего   |  2008 г. | 2009 г. | 2010 г.
         |                                      |                   |               |              |   (2008-  |          |         |
         |                                      |                   |               |              | 2010 гг.) |          |         |
—————————|——————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————|——————————————|———————————|——————————|—————————|—————————
                      I. Информационно-образовательные проекты по выявлению и профилактики сердечно-сосудистой патологии,
                                                    реабилитации и диспансеризации населения

   1.1.    Формирование республиканского ре-      Минздравсоцраз-     2008-2009 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           гистра лиц с заболеваниями органов     вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           кровообращения и факторами риска       органы местного                     Чувашской      рование
           их развития                            самоуправления                      Республики
                                                  муниципальных
                                                  районов и город-
                                                  ских округов*

   1.2.    Формирование "листа ожидания" па-      Минздравсоцраз-     2008-2009 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           циентов, нуждающихся в проведении      вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           аорто-коронарного шунтирования,        органы местного                     Чувашской      рование
           стентирования брахоцефалов и коро-     самоуправления                      Республики
           парных артерий, балонной ангиопла-     муниципальных
           стики                                  районов и город-
                                                  ских округов

   1.3.    Мониторинг эпидемиологической си-      Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           туации, связанной с артериальной       вития Чувашии                       ский бюджет-   финанси-
           гипертонией                                                                Чувашской      рование
                                                                                      Республики

   1.4.    Диспансеризация взрослого трудо-       Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           способного населения, выявление        вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           групп высокого риска по развитию       органы местного                     Чувашской      рование
           инсульта и инфаркта миокарда           самоуправления                      Республики
                                                  муниципальных
                                                  районов и город-                    местные бюд-
                                                  ских округов                        жеты

   1.5.    Организация общереспубликанской ин-    Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           формационно-образовательной кам-       вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           пании о факторах риска развития ин-    органы местного                     Чувашской      рование
           сульта и инфаркта миокарда путем       самоуправления                      Республики
           разработки, издания и распростране-    муниципальных
           ния санитарно-просветительских ма-     районов и город-                    местные бюд-
           териалов, вовлечения средств массо-    ских округов                        жеты
           вой информации, создания школ здо-
           ровья

   1.6.    Подготовка и издание памяток, бро-     Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           шюр и информационных материалов        вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           по профилактике сосудистых заболе-     органы местного                     Чувашской      рование
           ваний и ведению здорового образа       самоуправления                      Республики
           жизни                                  муниципальных
                                                  районов и город-                    местные бюд-
                                                  ских округов                        жеты

   1.7.    Разработка индивидуальных про-         Ми нздравсоцраз-    2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           грамм реабилитации больных, пере-      вития Чувашии                       ский бюджет    финанси-
           несших инсульт и инфаркт миокарда                                          Чувашской      рование
                                                                                      Республики

              II. Реорганизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярными заболеванияими и острым коронарным синдромом

   2.1.    Совершенствование оказания экс-        Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           тренной медицинской помощи в ве-       вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           дении больных с острыми наруше-        органы местного                     Чувашской      рование
           ниями мозгового кровообращения и       самоуправления                      Республики
           инфарктами миокарда на догоспи-        муниципальных
           тальном этапе                          районов и город-                    местные бюд-
                                                  ских округов                        жеты

   2.2.    Организация регионального сосуди-      Минздравсоцраз-        2008 г.      республикан-   текущее         -         -         -
           стого центра на 60 коек на базе ГУЗ    вития Чувашии                       ский бюджет    финанси-
           "Республиканский кардиологический                                          Чувашской      рование
           диспансер" Минздравсоцразвития                                             Республики
           Чувашии для оказания помощи боль-
           ным с инсультом и острым коронар-
           ным синдромом

   2.3.    Организация первичных отделений        Минздравсоцраз-        2008 г.      республикан-   текущее         -         -         -
           сосудистой патологии на 30 коек в      вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           межрайонных муниципальных учре-        администрации                       Чувашской      рование
           ждениях здравоохранения: МУЗ "Ка-      гг. Канаша, Ново-                   Республики
           нашская городская больница"; МУЗ       чебоксарска, Шу-                    местные бюд-
           "Шумерлинская центральная район-       мерлинского рай-                    жеты
           ная больница"; МУЗ "Новочебоксар-      она
           ская городская больница"

   2.4.    Организация круглосуточного кон-       Минздравсоцраз-        2008 г.      республикан-   текущее         -         -         -
           сультативного центра, обеспеченного    вития Чувашии                       ский бюджет    финанси-
           телемедицинской связью с первич-                                           Чувашской      рование
           ными отделениями для лечения ост-                                          Республики
           рых нарушений мозгового и коро-
           нарного кровообращения, на базе ре-
           гионального сосудистого центра в
           ГУЗ "Республиканский кардиологи-
           ческий диспансер" Минздравсоцраз-
           вития Чувашии

   2.5.    Обеспечение телемедицинской свя-       Минздравсоцраз-        2008 г.      республикан-   текущее         -         -         -
           зью первичных отделений для лече-      вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           ния острых нарушений мозгового и       администрации                       Чувашской      рование
           коронарного кровообращения на базе     гг. Канаша, Ново-                   Республики
           МУЗ "Шумерлинская центральная          чебоксарска, Шу-
           районная больница"; МУЗ "Новоче-       мерлинского рай-                    местные бюд-
           боксарская городская больница"         она                                 жеты

   2.6.    Внедрение и мониторинг выполнения      Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           медико-экономических стандартов и      вития Чувашии                       ский бюджет    финанси-
           протоколов клинического ведения                                            Чувашской      рование
           пациентов с сосудистой патологией                                          Республики
           мозга и сердца
                                                                                      местные бюд-
                                                                                      жеты

   2.7.    Организация и проведение эпиде-        Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           миологических исследований в рам-      вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           ках программ "Территориально-по-       органы местного                     Чувашской      рование
           пуляционный регистр инсульта",         самоуправления                      Республики
           "Госпитальный регистр инсульта",       муниципальных
           "Регистр острого инфаркта миокар-      районов и город-                    местные бюд-
           да"                                    ских округов                        жеты

                 III. Совершенствование помощи больным сосудистого профиля, внедрение новых технологий, укрепление материально-
                        технической базы специализированной службы современным диагностическим и лечебным оборудованием

    3.1    Освоение и внедрение высокотехно-      Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           логических методов обследования и      вития Чувашии                       ский бюджет    финанси-
           лечения больных с инсультом и ост-                                         Чувашской      рование
           рым коронарным синдромом:                                                  Республики
           проведение круглосуточной нсйрови-
           зуализации (компьютерная томогра-
           фия, ультразвуковая диагностика);
           проведение системного и селектив-
           ного внутриартериального тромболи-
           зиса (медикаментозного и механиче-
           ского) внутри 3-часового "терапевти-
           ческого окна";
           проведение малоинвазивных интер-
           венционных рентген-эндоваскуляр-
           ных вмешательств (методы ангио-
           пластики, стентирования);
           проведение сосудистых хирургиче-
           ских (эндатерэктомии) и нейрохирур-
           гических вмешательств при геморра-
           гическом инсульте;
           внедрение рентген-эндоваскулярной
           технологии лечения острого коро-
           нарного синдрома (ангиопластика.
           стентирование)

   3.2.    Оснащение лечебно-диагностичес-        Минздравсоцраз-        2008 г.      федеральный    128687,4    128687,4      -         -
           ким оборудованием регионального        вития Чувашии                       бюджет
           сосудистого центра на базе ГУЗ
           " Рее публиканский кардиологический
           диспансер"

   3.3.    Оснащение отделений ГУЗ "Респуб-       Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   внебюджетные   40000,0      20000,0   10000,0   10000,0
           ликанский кардиологический дис-        вития Чувашии                       источники
           пансер" (рентгеноперационное отде-
           ление, анестезиолого-реанимацион-
           ное отделение, отделение гравитации
           и хирургии крови, клинико-диагно-
           стическая лаборатория, отделение
           функциональной диагностики, кар-
           диохирургическое отделение, отде-
           ление хирургии ишемической болез-
           ни сердца, операционный блок, блок
           интенсивной терапии на 6 реанима-
           ционных коек)

   3.4.    Оснащение первичных отделений для      Минздравсоцраз-        2008 г.      федеральный    90900,0      90900,0      -         -
           лечения острых нарушений мозгово-      вития Чувашии                       бюджет
           го и коронарного кровообращения на
           базе МУЗ "Канашская городская
           больница"; МУЗ "Шумерлинская
           центральная районная больница";
           МУЗ "Новочебоксарская городская
           больница"

  3.4.1.   Оснащение блока интенсивной тера-      Минздравсоцраз-        2008 г.      местные бюд-     9800,0     9800,0       -         -
           пии (на 6 реанимационных коек) в       вития Чувашии,                      жеты
           МУЗ "Канашская городская больни-       администрации
           ца": МУЗ "Шумерлинская централь-       гг. Канаша, Ново-                   внебюджетные    100000,0   100000,0      -         -
           ная районная больница"; МУЗ "Но-       чебоксарска, Шу-                    источники
           вочебоксарская городская больница"     мерлинского рай-
                                                  она

  3.4.2.   Оснащение отделений МУЗ "Канаш-        Минздравсоцраз-        2008 г.      местные бюд-     9800,0     9800,0       -         -
           ская городская больница"; МУЗ          вития Чувашии,                      жеты
           "Шумерлинская центральная район-       администрации
           ная больница"; МУЗ "Новочебоксар-      гг. Канаша, Ново-                   внебюджетные    60000,0     60000,0      -         -
           ская городская больница"               чебоксарска, Шу-                    источники
                                                  мерлинского рай-
                                                  она

   3.5.    Внедрение индивидуализированной        Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           ранней мультидисцишшнарной реа-        вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           билитации больных с инсультом и        администрации                       Чувашской      рование
           острым коронарным синдромом не         гг. Канаша, Ново-                   Республики
           позднее чем через 48 часов от начала   чебоксарска, Шу-
           развития заболевания                   мерлинского рай-                    местные бюд-
                                                  она                                 жеты

   3.6.    Проведение ранней реабилитации         Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           пациентов после перенесенного ин-      вития Чувашии                       ский бюджет    финанси-
           сульта на базе Республиканского                                            Чувашской      рование
           центра патологии речи и нейрореаби-                                        Республики
           литации Минздравсоцразвития Чу-
           вашии (ГУЗ "Республиканская кли-                                           местные бюд-
           ническая больница N 1")                                                    жеты

   3.7.    Внедрение комплекса индивидуали-       Минздравсоцраз-     2008-2011 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           зированной вторичной профилактики      вития Чувашии,                      ский бюджет-   финанси-
           повторных нарушений кровообраще-       органы местного                     Чувашской      рование
           ния мозга и сердца, включающего        самоуправления                      Республики
           компоненты гипотензивной, анти-        муниципальных
           тромботической, гиполипидемиче-        районов и город-                    местные бюд-
           ской терапии, методы хирургической     ских округов                        жеты
           профилактики (каротидная эндарте-
           рэктомия, ангиопластика, стентиро-
           вание артерий, аортокоронарное
           шунтирование)

                                           IV. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров

   4.1.    Обучение врачей регионального со-      Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           судистого центра (нейрохирургов,       вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           сосудистых хирургов, рентген-интер-    органы местного                     Чувашской      рование
           венционных хирургов, врачей функ-      самоуправления                      Республики
           циональной, ультразвуковой и луче-     муниципальных
           вой диагностики) на базе федераль-     районов и город-                    местные бюд-
           ных клиник                             ских округов                        жеты

   4.2.    Продолжение непрерывной подго-         Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           товки кадров общей лечебной сети по    вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           вопросам диагностики, лечения, про-    органы местного                     Чувашской      рование
           филактики цереброваскулярных и         самоуправления                      Республики
           кардиологических заболеваний на        муниципальных
           базе ГОУ "Институт усовершенство-      районов и город-                    местные бюд-
           вания врачей" Минздравсоцразвития      ских округов                        жеты
           Чувашии

   4.3.    Внедрение в систему подготовки         Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           кадров бригад "скорой помощи" и        вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           врачей реанимационных отделений        органы местного                     Чувашской      рование
           общего профиля вопросов неотлож-       самоуправления                      Республики
           ной помощи лицам с острой церебро-     муниципальных
           васкулярной и кардиологической па-     районов и город-                    местные бюд-
           тологией                               ских округов                        жеты

   4.4.    Обучение мультидисциплинарных          Минздравсоцраз-     2008-2010 гг.   республикан-   текущее         -         -         -
           бригад первичных отделений нару-       вития Чувашии,                      ский бюджет    финанси-
           шений мозгового и коронарного кро-     органы местного                     Чувашской      рование
           вообращения на основе мультидис-       самоуправления                      Республики
           циплинарной образовательной про-       муниципальных
           граммы "Новые технологии профи-        районов и город-                    местные бюд-
           лактики, диагностики и лечения         ских округов                        жеты
           больных с инсультом", разработан-
           ной НИИ инсульта РГМУ

                                                                          Итого       федеральный    219587,4    219587,4      -         -
                                                                                      бюджет

                                                                                      местные бюд-   19600,0      19600,0      -         -
                                                                                      жеты

                                                                                      внебюджетные   200000,0    180000,0   10000,0   10000,0
                                                                                      источники

                                                                                      Всего          439187,4    419187,4   10000,0   10000,0

<*> Мероприятия   подпрограммы   осуществляются   по   согласованию  с
    исполнителями.

Примечания: 1. Средства  местных бюджетов  будут  применены  в  случае
               установления    расходных   обязательств   нормативными
               правовыми  актами   органов   местного   самоуправления
               муниципальных  районов  и  городских  округов Чувашской
               Республики.
            2. Средства   федерального   бюджета   на   финансирование
               мероприятий  настоящей  подпрограммы  предусмотрены   в
               рамках  федеральной целевой программы "Предупреждение и
               борьба с социально значимыми  заболеваниями  (2007-2011
               годы)",   утвержденной   постановлением   Правительства
               Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280.


                                                        Приложение N 2
                                    к постановлению Кабинета Министров
                                                  Чувашской Республики
                                                   от 21.08.2007 N 205

                        М Е Р О П Р И Я Т И Я
            по реализации подпрограммы "Совершенствование
        онкологической помощи населению Чувашской Республики"

—————————|————————————————————————————————————————|————————|————————————————————————————————————————————————|——————————————————
     N   |        Наименование мероприятий        |  Срок  |     Источники финансирования (тыс. рублей)     |    Исполнители
    пп   |                                        | выпол- |——————————————|—————————|——————————————|————————|
         |                                        |  нения | республикан- | местные | внебюджетные |  всего |
         |                                        | (годы) |  ский бюджет | бюджеты |   источники  |        |
         |                                        |        |   Чувашской  |         |              |        |
         |                                        |        |  Республики  |         |              |        |
—————————|————————————————————————————————————————|————————|——————————————|—————————|——————————————|————————|——————————————————
              I. Внедрение современных методов профилактики, ранней диагностики, лечения онкологически заболеваний,
                                                peaбилитации и адаптации больных

   1.1.    Проведение целевой диспансеризации        2007          -           -                              Минздравсоц-
           населения с целью активного раннего                                                                развития Чува-
           выявления онкологической патологии                                                                 шии,
                                                                                                              органы местного
                                                                                                              самоуправления
                                                                                                              муниципальных
                                                                                                              районов и город-
                                                                                                              ских округов*

   1.2.    Совершенствование диспансерного на-       2007          -           -                              Минздравсоц-
           блюдения, организация системы реаби-                                                               развития Чува-
           литационной помощи онкологическим                                                                  шии,
           больным, разработка индивидуальных                                                                 ФГУ "Главное
           программ медицинской реабилитации                                                                  бюро медико-
           онкологических больных                                                                             социальной экс-
                                                                                                              пертизы по Чу-
                                                                                                              вашской Респуб-
                                                                                                              лике"*

   1.3.    Проведение цитологического скрининга      2007          -           -                              Минздравсоц-
           на рак шейки матки у женщин старше                                                                 развития Чува-
           18 лет                                                                                             шии, органы ме-
                                                                                                              стного само-
                                                                                                              управления му-
                                                                                                              ниципальных
                                                                                                              районов и город-
                                                                                                              ских округов

   1.4.    Организация мужских смотровых каби-       2007         5,0         5,0                     10,0    Минздравсоц-
           нетов на базе межрайонных медицин-                                                                 развития Чува-
           ских центров в МУЗ "Батыревская цен-                                                               шии, админист-
           тральная районная больница", МУЗ                                                                   рации Батырев-
           "Канашская городская больница", МУЗ                                                                ского района,
           "Шумерлинская городская больница",                                                                 гг. Канаша, Но-
           МУЗ "Новочебоксарская городская                                                                    вочебоксарска,
           больница"                                                                                          Шумерли

   1.5.    Создание постоянно действующей ин-        2007          -           -                              Минздравсоц-
           формационно-пропагандистской систе-                                                                развития Чува-
           мы с целью ранней профилактики онко-                                                               шии, органы ме-
           логической патологии (создание теле- и                                                             стного само-
           радиопередач, материалов санитарно-                                                                управления му-
           просветительской направленности)                                                                   ниципальных
                                                                                                              районов и город-
                                                                                                              ских округов

   1.6.    Подготовка и издание для медицинских      2007          -           -                              Минздравсоц-
           работников новых методических, спра-                                                               развития Чува-
           вочных и информационных материалов                                                                 шии
           по профилактике, ранней диагностике и
           лечению онкологических заболеваний

   1.7.    Внедрение современных методов опе-
           ративного лечения на базе ГУЗ "Рес-
           публиканский клинический онкологи-
           ческий диспансер":

  1.7.1.   Видеоторакоскопические операции при       2007        10,0                                 10,0    Минздравсоц-
           опухолевой патологии средостения и                                                                 развития Чува-
           легких                                                                                             шии

  1.7.2.   Внедрение торакоскопической пара-         2007         5,0                                  5,0    Минздравсоц-
           стернальной лимфаденэктомии при ра-                                                                развития Чува-
           ке молочной железы                                                                                 шии

  1.7.4.   Операции на трахее, проведение раз-       2007        10,0                                 10,0    Минздравсоц-
           дельной интубации легких                                                                           развития Чува-
                                                                                                              шии

  1.7.5.   Совершенствование операций на печени      2007        10,0                                 10,0    Минздравсоц-
           и поджелудочной железе при опухоле-                                                                развития Чува-
           вой патологии                                                                                      шии

  1.7.6.   УЗИ-эндоскопия; совершенствование         2007         3,0                                  3,0    Минздравсоц-
           методов видеоэндоскопических иссле-                                                                развития Чува-
           дований                                                                                            шии

  1.7.7.   Методы фотодинамической терапии и         2007         5,0                                  5,0    Минздравсоц-
           лазерной коагуляции опухолей                                                                       развития Чува-
                                                                                                              шии

  1.7.8.   Методы стснтирования и реканализации      2007         5,0                                  5,0    Минздравсоц-
           бронхов, пищевода                                                                                  развития Чува-
                                                                                                              шии

   1.8.    Внедрение современных методов диаг-
           ностики:
                   
  1.8.1.   Определение средней массы молекулы        2007         2,0                                  2,0    Минздравсоц-
           крови на базе ГУЗ "Республиканский                                                                 развития Чува-
           клинический онкологический диспансер"                                                              шии

  1.8.2.   Иммуногистохимические методы ис-          2007        10,0                                 10,0    Минздравсоц-
           следования костного мозга на базе ГУЗ                                                              развития Чува-
           "Республиканская детская клиническая                                                               шии
           больница"

   1.9.    Контроль за содержанием в строитель-      2007        15,0                                 15,0    Управление Рос-
           ных материалах, питьевой воде, пище-                                                               потребнадзора
           вых продуктах радионуклидов, радона                                                                по Чувашской
           в жилых и общественных зданиях                                                                     Республике*,
                                                                                                              Минздравсоц-
                                                                                                              раз вития Чува-
                                                                                                              шии

              II. Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения и оснащение их
                                      современным диагностическим и лечебным оборудованием

      2.1. Оснащение современным лечебно-диагностическими оборудованием республиканских лечебно-профилактических учреждений

                                2.1.1. ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер"

           Наркозно-дыхательный аппарат - 1 ед.      2007                                1200,0      1200,0   Минздравсоц-
                                                                                                              развития Чува-
                                                                                                              шии

           Электронож эндоскопический - 1 ед.        2007        200,0                                200,0   Минздравсоц-
                                                                                                              развития Чува-
                                                                                                              шии

           Анализатор электролитов крови - 1 ед.     2007        100,0                                100,0   Минздравсоц-
                                                                                                              развития Чува-
                                                                                                              шии

           Автоклав паровой - 1 ед.                  2007        120,0                                120,0   Минздравсоц-
                                                                                                              развития Чува-
                                                                                                              шии

                                         2.1.2. ГУЗ "Республиканский медицинский центр"

           Фиброколоноскоп - 1 ед.                   2007          -           -          350,0       350,0   Минздравсоц-
                                                                                                              развития Чува-
                                                                                                              шии

                  2.2. Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения лечебно-диагностическим оборудованием

           Фибробронхоскоп - 3 ед.                   2007                                1140,0      1140,0   Минздравсоц-
                                                                                                              развития Чува-
                                                                                                              шии

           Ректоскоп - 5 ед.                         2007                    250,0                    250,0   органы местного
                                                                                                              самоуправления
                                                                                                              муниципальных
                                                                                                              районов и город-
                                                                                                              ских округов

                                   III. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров

   3.1.    Повышение квалификации врачей-онко-       2007        40,0                                 40,0    Минздравсоц-
           логов ГУЗ "Республиканский клиниче-                                                                развития Чува-
           ский онкологический диспансер" в ГОУ                                                               шии, ГОУ "Ин-
           "Институт усовершенствования вра-                                                                  ститут усовер-
           чей", на рабочих местах, в институтах                                                              шенствования
           Российской Федерации по вопросам он-                                                               врачей"
           кологии - 15 человек

   3.2.    Подготовка онкологов, специалистов по     2007                     10,0                    10,0    органы местного
           лучевой и УЗИ-диагностике муници-                                                                  самоуправления
           пальных учреждений здравоохранения                                                                 муниципальных
           на рабочих местах, в ГУЗ "Республи-                                                                районов и город-
           канский клинический онкологический                                                                 ских округов
           диспансер", на курсах усовершенство-
           вания врачей ГОУ "Институт усовер-
           шенствования врачей" - 5 человек

   3.3.    Организация на базе ГУЗ "Республи-        2007         5,0                                  5,0    Минздравсоц-
           канский клинический онкологический                                                                 развития Чува-
           диспансер" обязательного прохожде-                                                                 шии
           ния цикла но онкологии врачами-
           интернами и клиническими ординато-
           рами всех специальностей
           Итого                                     2007        547,0       265,0       2690,0      3502,0
           Всего                                                 547,0       265,0       2690,0      3502,0


Информация по документу
Читайте также