Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 06.03.2001 № 108

                                                         Утверждены
                                                     постановлением
                                                 Кабинета Министров
                                               Республики Татарстан
                                           от 6 марта 2001 г. N 108

                              ПРАВИЛА
               ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                    ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

                         1. Общие положения

     1.1. В   соответствии   с   Законом  Республики  Татарстан  "О
медицинском страховании граждан  Республики  Татарстан"  гражданам
Республики   Татарстан  гарантируется  предоставление  медицинской
помощи и услуг (далее - медицинские услуги) в объеме,  указанном в
Базовой  программе  обязательного медицинского страхования на 2001
год (далее - Базовая программа).
     На основе  Базовой  программы  главы  администраций  городов и
районов   утверждают   территориальную   программу   обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа      обязательного      медицинского
страхования не может быть по объему меньше Базовой программы.
     1.2. Страхователями при обязательном  медицинском  страховании
являются:  для  неработающих граждан - местная администрация;  для
работающих   граждан    -    работодатели;    лица,   занимающиеся
индивидуальной  трудовой деятельностью;  крестьянские (фермерские)
хозяйства;   лица   свободных   профессий;   лица,    занимающиеся
предпринимательской  деятельностью  без  образования  юридического
лица.
     1.3. Страховыми  организациями  при  обязательном  медицинском
страховании граждан выступают больничные кассы.
     1.4. Больничные кассы по представлению медицинским учреждением
сведений о поступлении  больного  без  страхового  полиса  обязаны
оформить  указанный  документ  за  время  нахождения  больного  на
лечении в установленном порядке.  К  оплате  принимаются  реестры,
оформленные по данным паспорта.
     1.5. Медицинские   учреждения   с   разрешения    Министерства
здравоохранения   Республики   Татарстан   имеют   право  изменять
специализацию  коек  в  пределах  утвержденной  стоимости  Базовой
программы.
     1.6. Финансирование  амбулаторно - поликлинических  учреждений
(отделений)  производится  по  смете  расходов  или  по подушевому
нормативу на амбулаторно - поликлиническую помощь  с  учетом  всех
врачебных специальностей.
     1.7. Оплата отдельных состояний,  возникающих в  перинатальном
периоде  при  нахождении  детей  в отделениях,  финансирующихся из
средств обязательного медицинского  страхования,  производится  за
счет средств обязательного медицинского страхования.
     1.8. Размер  страхового   тарифа   взносов   на   обязательное
медицинское   страхование,  уплачиваемых  работодателями  и  иными
плательщиками,  устанавливается  в  соответствии   с   частью   II
Налогового кодекса Российской Федерации.
     Объем взносов  на  обязательное  медицинское  страхование   за
неработающих  граждан по Республике Татарстан утверждается Законом
Республики Татарстан "О бюджетной системе Республики Татарстан  на
2001 год".
     Объем дотаций  на  обязательное  медицинское  страхование   из
местных   бюджетов   в  разрезе  городов  и  районов  утверждается
Кабинетом Министров Республики Татарстан.

              2. Порядок финансирования обязательного
                      медицинского страхования

     2.1. Все страхователи подлежат обязательной постановке на учет
в  налоговом  органе  в  качестве  налогоплательщика  взносов   на
обязательное   медицинское   страхование   в  срок  и  в  порядке,
установленном частью II Налогового кодекса Российской Федерации.
     2.2. Расчет   и   уплата  страховых  взносов  на  обязательное
медицинское  страхование  работающих  граждан   осуществляется   в
порядке, установленном Налоговым кодексом Российской Федерации, на
неработающих граждан в порядке,  установленном Кабинетом Министров
Республики Татарстан.
     2.3. Финансовые  средства  больничных  касс   направляются   в
установленном порядке на формирование соответствующих фондов.
     2.4. Нормативы на формирование фондов и  порядок  расходования
средств    фондов    больничных   касс   определяются   правлением
Республиканской больничной кассы.
     2.5. Дополнительно собранные за счет взносов, платежей, пени и
штрафов   средства    обязательного    медицинского    страхования
направляются   по   согласованному   предложению   Республиканской
больничной  кассы  и   Министерства   здравоохранения   Республики
Татарстан  решением  Кабинета  Министров  Республики  Татарстан на
расширение Программы государственных гарантий обеспечения  граждан
Республики Татарстан бесплатной медицинской помощью на 2001 год.
     2.6. После  окончания  календарного   года   неизрасходованные
средства   обязательного   медицинского   страхования  изъятию  не
подлежат и  должны  быть  направлены  на  улучшение  материально -
технической базы медицинских учреждений,  участвующих в выполнении
Базовой программы.

          3. Тарифы на медицинские услуги по обязательному
                      медицинскому страхованию

     Тарифы на  медицинские  услуги  по  обязательному медицинскому
страхованию устанавливаются Соглашением о тарифах  на  медицинские
услуги  между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и
Республиканской больничной кассой.
     Оплата медицинских  услуг  больничными кассами производится по
утвержденным тарифам в соответствии с порядком оплаты  медицинских
услуг.

           4. Порядок оплаты медицинских услуг в системе
               обязательного медицинского страхования

     4.1. Оплата медицинских услуг,  финансируемых за счет  средств
обязательного    медицинского    страхования,   осуществляется   в
соответствии с договорами  на  оказание  медицинских  услуг  между
медицинскими учреждениями и больничными кассами.
     Оплата медицинских  услуг  стационарных  учреждений  гражданам
других  регионов  Российской  Федерации  осуществляется  за  объем
медицинской  помощи,  включенной   в   Программу   государственных
гарантий  по  обеспечению  граждан Республики Татарстан бесплатной
медицинской  помощью  в  части  Базовой  программы   обязательного
медицинского  страхования,  по  правилам  и тарифам,  принятым для
взаиморасчетов в системе  обязательного  медицинского  страхования
Республики Татарстан.
     4.2. Исходный   уровень   тарифов   на   медицинские   услуги,
коэффициенты   их   индексации   определяются   в  соответствии  с
Соглашением о тарифах на медицинские  услуги  между  Министерством
здравоохранения  Республики Татарстан и Республиканской больничной
кассой.
     Тарифы на    медицинские   услуги,  не  вошедшие   в  медико -
экономические   стандарты   (далее   МЭСы),    рассчитываются    и
согласовываются Министерством здравоохранения Республики Татарстан
и  Республиканской  больничной  кассой,   утверждаются   Комиссией
Республики  Татарстан  по  утверждению  и  индексации  тарифов  на
медицинские услуги.
     Для расчета  стоимости  медицинской помощи,  оказанной детям в
возрасте до 14 лет включительно,  а также подросткам в возрасте до
16  лет  включительно,  проходящим лечение в детских больницах или
отделениях, применяются МЭСы на лечение детей.
     Для расчета стоимости медицинской помощи,  оказанной взрослым,
применяются МЭСы лечения взрослых.
     При отсутствии   МЭСа   на   лечение  детей,  соответствующего
фактически оказанной медицинской помощи,  для расчета ее стоимости
применяется стандарт лечения данного заболевания у взрослых.
     При отсутствии  МЭСа,  соответствующего  фактически  оказанной
медицинской помощи,  для расчета ее стоимости применяется стандарт
лечения,  соответственно,  взрослых или детей, наиболее близкий по
срокам  лечения  и  объемам  оказанной  диагностической и лечебной
помощи.
     4.3. Контроль    за    качеством    оказываемых   медицинскими
учреждениями медицинских услуг  осуществляют  больничные  кассы  и
межрайонные   отделы   медицинской  экспертизы  в  соответствии  с
Положением  о  медицинской  экспертизе  в  системе   обязательного
медицинского   страхования   Республики   Татарстан,  утвержденным
совместным  решением   Министерства   здравоохранения   Республики
Татарстан и Республиканской больничной кассы.
     В соответствии   с   "Основами   законодательства   Российской
Федерации   об  охране  здоровья  граждан"  и  Законом  Республики
Татарстан "Об охране  здоровья  граждан"  запрещается  вынос  форм
первичной   медицинской   документации   за  пределы  медицинского
учреждения.
     4.4. Медицинские учреждения обязаны представлять счет - реестр
за  оказанные медицинские услуги не позднее 20 дней со дня выписки
больного из стационара.  Оплата медицинских услуг  стационаров  за
пролеченных  больных осуществляется в соответствии с договорами на
оказание медицинских  услуг  по  тарифам  МЭСов  в  соответствии с
уровнем медицинского учреждения. Для расчета стоимости медицинской
помощи,  оказанной в учреждении или отделении, профиль которого не
соответствует профилю заболевания,  применяются  МЭСы  по  профилю
заболевания, указанного при поступлении.
     В договоре  должны быть оговорены срок и процент авансирования
медицинских услуг медицинским учреждениям.
     Окончательный расчет производится по предъявленным медицинским
учреждением счетам - реестрам установленной формы.
     Правила оформления  счетов - реестров за оказанные медицинские
услуги приведены в приложении.
     4.5. Оплата  услуг  медицинских учреждений больничными кассами
производится не позднее месяца с момента  представления  документа
об  оплате,  за  каждый  день  просрочки платежей больничная касса
выплачивает  медицинскому  учреждению  пени   в   соответствии   с
законодательством.
     4.6. Оплата   законченных   случаев   лечения    с    исходами
выздоровление  или  улучшение  состояния  при выполнении стандарта
качества  лечения  производится  в  соответствии  с  тарифом  МЭСа
соответствующей   нозологической  формы,  если  фактическое  время
пребывания больного в стационаре составило не менее 50%  от  срока
лечения,  предусмотренного по данному МЭСу.  В случае невыполнения
стандарта качества лечения,  оплата  производится  за  фактическое
время пребывания больного в стационаре.
     Оплата лечения   законченных   случаев,   фактическое    время
пребывания  которых  в  стационаре  составило  менее 50%  от срока
лечения,  предусмотренного МЭСом,  незаконченных случаев и при  их
неблагоприятном  исходе  (смерть,  перевод  в  другое  медицинское
учреждение,  выписка без изменения состояния или с его ухудшением)
производится  за фактические дни по утвержденной стоимости койко -
дня соответствующей нозологической формы,  но не  более  стоимости
лечения по МЭС.
     4.7. Оплата лечения заболеваний в соответствии  с  МЭСами,  по
которым  длительность  госпитализации  не  определена  и  перечень
которых  утверждается  Министерством  здравоохранения   Республики
Татарстан,   производится  за фактические койко - дни, проведенные
больным в стационаре.
     4.8. Оплата   медицинской  помощи  больным,  переведенным  для
лечения  профильных  заболеваний  из  другого  отделения   данного
медицинского  учреждения,  осуществляется  по  тем  же  правилам и
тарифам,  что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в
порядке плановой или экстренной госпитализации.
     Дни поступления и выписки из  любого  отделения  считаются  за
один  день,  при  этом  днем нахождения в отделении считается день
поступления.
     4.9. Оплата медицинских услуг,  оказанных в дневном стационаре
вновь   поступившим   больным   или   больным,   переведенным   из
круглосуточного   стационара   для   лечения  других  заболеваний,
производится в  соответствии  с  правилами  оплаты  круглосуточной
стационарной помощи по тарифам дневного стационара.
     4.10. Оплата  медицинской  помощи  больным,  переведенным   из
круглосуточного   стационара   в  дневной  стационар  медицинского
учреждения для продолжения  лечения  заболевания,  рассматривается
как  один  случай  госпитализации.  Оплата лечения в данном случае
производится за фактические  дни  нахождения  в  круглосуточном  и
дневном стационарах по утвержденной стоимости койко - дня.
     4.11. Информация  о  нахождении  больного   в   реанимационном
отделении  (палате)  включается  в  реестр  отдельной строкой ниже
основного диагноза с  указанием  даты  поступления  и  выписки  из
реанимационного отделения (палаты).  Оплачиваемыми днями считаются
все дни нахождения больного в реанимации, включая и день выписки.
     4.12. Стоимость дополнительных медицинских услуг,  не вошедших
в МЭС,  суммируется со стоимостью лечения заболевания и включается
в реестр на оказание медицинских услуг отдельной строкой.
     4.13. Оплата нахождения на стационарной  койке  призывника  по
направлению  призывной комиссии для уточнения диагноза заболевания
производится     по     утвержденной      стоимости    койко - дня
соответствующего   отделения   за  фактические  дни  пребывания  с
увеличением стоимости лечения на сумму  дополнительных  затрат  на
дорогостоящие   расходные  материалы  и  реактивы  для  проведения
комплексного обследования в соответствии с "Перечнем обследований,
которые  необходимо  проводить  юношам  допризывного  и призывного
возрастов"  согласно   требованиям   постановления   Правительства
Российской   Федерации  от  20.04.95  г.  N  390  "Об  утверждении
положения о военно - врачебной экспертизе".
     4.14. Оплата  медицинских  услуг  при  травмах,  отравлениях и
несчастных случаях осуществляется больничной кассой с  последующим
предъявлением  регрессного  требования к предприятию (организации)
или к лицу,  по вине которого произошел несчастный случай,  или  в
ином порядке, предусмотренном действующим законодательством.
     4.15. Индексация  тарифов  МЭСов  производится  на   основании
единых  для  Республики  Татарстан   коэффициентов - дефляторов по
видам медицинской  помощи,  устанавливаемых  Комиссией  Республики
Татарстан  по  утверждению  и  индексации  тарифов  на медицинские
услуги для перерасчета стоимости оказанных медицинских услуг.
     При индексации  тарифов  МЭСов  в период нахождения больного в
стационаре  каждый  из  дней  лечения  оплачивается  по   тарифам,
действовавшим на этот день.
     Стоимость    койко - дней,    составляющих   разность    между
длительностью  лечения по МЭСу и фактической длительностью лечения
в случаях преждевременной выписки с исходами  "выздоровление"  или
"улучшение состояния", определяется на день выписки больного.

                5. Взаимоотношения больничных касс и
           медицинских учреждений в системе обязательного
                     медицинского страхования.

     5.1. Медицинскую   помощь   по   обязательному    медицинскому
страхованию  имеют  право  оказывать медицинские  учреждения любой
формы собственности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность.
     5.1.1. Привлечение   ведомственных  медицинских  учреждений  в
систему   обязательного    медицинского    страхования    решается
Министерством     здравоохранения     Республики    Татарстан    и
Республиканской больничной кассой.
     5.2. Медицинские   учреждения  обязаны  заключить  договор  на
оказание медицинских услуг с больничной кассой.  Больничные  кассы
не     имеют    права    отказывать    медицинским    учреждениям,
подведомственным    Министерству    здравоохранения     Республики
Татарстан, в заключении договора.
     5.3. Перечень  видов   медицинской   помощи,   предоставляемых
медицинским  учреждением  гражданам,  является неотъемлемой частью
договора.
     5.4. Медицинское   учреждение   обязано   вести   учет  услуг,
оказанных гражданам,  и представлять больничной кассе  данные  для
анализа  финансовых затрат и расчета тарифов на медицинские услуги
в виде твердых  копий  (документов  на  бумаге)  и  (или)  в  виде
компьютерных  файлов  (передаваемых  по  электронной  почте или на
дискете) в  форматах  и  структурах,  согласованных  Министерством
здравоохранения  Республики Татарстан и Республиканской больничной
кассой.
     Больничные кассы не вправе требовать от медицинских учреждений
представления  дополнительной информации как в виде твердых копий,
так и в виде компьютерных файлов.
     5.5. Формирование    фонда    экономического    стимулирования
медицинских  учреждений  возможно в случаях,  когда сумма средств,
полученных  по  реестрам,   превышает   фактические   затраты   на
содержание  медицинских  учреждений,  работающих  по  утвержденным
тарифам в объеме Базовой программы.  Формирование указанного фонда
производится  при  условии  выполнения нормативов медикаментозного
обеспечения и питания больных.
     5.6. Медицинское   учреждение   обязано   обеспечить  оказание
медицинской помощи в другом медицинском  учреждении  или  привлечь
соответствующих специалистов в случае,  если медицинская помощь не
может  быть  организована  в  соответствии  с   МЭСом   в   данном
медицинском учреждении.
     5.7. Расчеты между больничной кассой и медицинским учреждением
производятся     путем   оплаты   страховщиком   счетов - реестров
медицинского  учреждения,  предъявляемых  за  оказанные  гражданам
медицинские услуги.
     5.8. Больничная касса оплачивает медицинские услуги гражданам,
застрахованным  на  данной  территории,  а  также гражданам других
территорий  республики  с   последующими   взаиморасчетами   между
страховщиками в соответствии с договором между больничными кассами
о взаимной ответственности по оплате медицинских услуг.
     5.9. Оплата  медицинской помощи,  оказанной в плановом порядке
жителям других  территорий  республики,  производится  больничными
кассами при наличии официального направления на лечение, выданного
учреждениями здравоохранения по  месту  жительства  больного.  Для
онкологического  профиля  возможно  направление  из  амбулаторно -
поликлинического отделения онкологического диспансера. При наличии
направления больничная касса не вправе отказать в оплате реестра.
     5.10. Списание  средств  по  оплате  экстренной  и  неотложной
помощи   в   случае   отсутствия   возможности  определения  места
проживания иногороднего гражданина производится  за  счет  средств
медицинского  учреждения  и  больничной  кассы  в  предусмотренном
договором порядке.
     5.11. Медицинские  учреждения  и  больничные  кассы  не вправе
отказывать в направлении больных на  лечение  в  другие  лечебно -
профилактические  учреждения  в  пределах Республики Татарстан при
отсутствии    возможности   лечения     в    местных     лечебно -
профилактических  учреждениях,  работающих в системе обязательного
медицинского страхования.
     5.12. В    случае    невыполнения    медицинским   учреждением
утвержденной программы обязательного медицинского  страхования  по
объему   и   качеству  медицинской  помощи  или  условий  договора
страхования больничная касса  вправе  частично  или  полностью  не
возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
     5.13. Республиканская больничная касса представляет информацию
о   качестве  медицинской  помощи  в  пределах  Базовой  программы
ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики  Татарстан
по согласованным формам.

             6. Права и обязанности застрахованных лиц
          в системе обязательного медицинского страхования

     6.1. Застрахованные лица имеют право на:
     регистрацию в  медицинских  учреждениях, работающих  в системе
обязательного медицинского  страхования  Республики  Татарстан,  в
районе  проживания  для выбора медицинского учреждения и врача для
получения первичной медико - санитарной помощи;
     медицинскую и  лекарственную  помощь  в рамках государственных
программ, финансируемых за счет средств обязательного медицинского
страхования;
     обеспечение контроля качества медицинской помощи;
     предъявление исков   страхователю,  страховщику,  медицинскому
учреждению,  лечащему врачу на возмещение причиненного по их  вине
физического и морального ущерба;
     защиту лично,  через своего представителя или  профсоюз  своих
прав, в том числе в суде;
     получение информации   о    деятельности    страхователей    и
страховщика;
     внесение предложений через своего представителя или профсоюз о
тарифах страховых взносов  и  платежей  страховщику  и  в  Кабинет
Министров Республики Татарстан;
     участие через своего представителя или профсоюз  в  управлении
обязательным медицинским страхованием.
     6.2. Граждане обязаны:
     6.2.1. При обращении в медицинское учреждение предъявлять:
     страховой медицинский полис;
     документ, удостоверяющий личность;
     паспорт гражданина СССР, действующий в настоящее время;
     свидетельство о  рождении для лиц,  не достигших 16-летнего (с
01.10.97 г. - 14-летнего) возраста;
     удостоверение личности     для    военнослужащих    (офицеров,
прапорщиков, мичманов);
     справку об   освобождении  для  лиц,  освободившихся  из  мест
лишения свободы;
     военный билет  для  солдат,  матросов,  сержантов  и  старшин,
проходящих военную службу по призыву или по контракту;
     заграничный паспорт  для  постоянно  проживающих  за  границей
граждан,  которые  временно  находятся  на  территории  Российской
Федерации;
     свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании
его беженцем для беженцев, не имеющих статуса беженца;
     удостоверение беженца для беженцев;
     паспорт гражданина  Российской Федерации (паспорт образца 1997
года);
     6.2.2. Обеспечить  сохранность страхового медицинского полиса.
При изменении района проживания сдать страховой медицинский  полис
с последующим получением другого полиса по новому месту жительства
и зарегистрироваться в одном из медицинских  учреждений  в  районе
проживания.
     6.3. Обязательное    медицинское    страхование    лиц     без
определенного места жительства проводится в порядке и на условиях,
определенных Кабинетом Министров Республики Татарстан.
     6.4. Обязательное  медицинское страхование граждан иностранных
государств     организуется     в     порядке,     устанавливаемом
межгосударственными соглашениями.

           7. Порядок разрешения споров между субъектами
                      медицинского страхования

     Споры между    гражданином    и    медицинским     учреждением
рассматриваются    в    порядке,    предусмотренном    действующим
законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан.


                                                         Приложение
                                           к Правилам обязательного
                                           медицинского страхования
                                       граждан Республики Татарстан
                                                        на 2001 год

                Правила оформления счетов - реестров
                  за оказанные медицинские услуги

     1. Информация    о    пролеченных    больных    представляется
медицинскими   учреждениями  в  больничные  кассы  в  виде  пакета
документов,  включающих отдельные  (персонифицированные)   счета -
реестры и сводную ведомость.
     Персонифицированные счета - реестры представляются по  каждому
отделению,   работающему   в  системе  обязательного  медицинского
страхования,  и по каждой больничной кассе  Республики  Татарстан,
выдавшей страховые медицинские полисы пациентам данного отделения,
или по общей группе  всех  остальных  страховых  организаций  (для
пациентов из других регионов Российской Федерации и из стран СНГ).
     Единый пакет  документов  формируется   для   граждан   любого
социального положения,  за исключением военнослужащих,  работников
МВД,  КГБ,  работников Минюста,  лиц,  находящихся в  следственных
изоляторах, для которых формируются отдельные пакеты документов.
     2. Если больной лечился в нескольких  отделениях  медицинского
учреждения,  то информация о его нахождении в каждом из отделений,
включая дневной стационар,  приводится отдельно в  соответствующем
счете - реестре.
     3. Представление медицинскими учреждениями персонифицированных
счетов - реестров  может   производиться   на  машинных  носителях
информации (дискетах)  в  виде  компьютерных  файлов  определенной
структуры   без  формирования  указанных  документов  на  бумажном
носителе при условии представления на  бумажном  носителе  сводной
ведомости.
     4. Структура    компьютерных    файлов    для    представления
счетов - реестров  из   медицинских  учреждений в больничные кассы
определяется   по   согласованию   Министерства    здравоохранения
Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы.
     5. Информация   о   пролеченных    больных    размещается    в
персонифицированных счетах - реестрах следующим образом:
     5.1. Графа 1 -  номер  пациента  по порядку в  счете - реестре
данного отделения для пациентов со страховыми полисами,  выданными
одной больничной кассой (или  проживающих  в  районе  расположения
этой кассы);
     5.2. Графа 2 - номер истории болезни (указание обязательно);
     5.3. Графа  3  -  тип,  серия  и номер страхового медицинского
полиса или другого документа,  удостоверяющего  личность  пациента
(указание обязательно, если пациент не является "неизвестным"):
     1 - страховой полис;
     2 - паспорт;
     3 - свидетельство о рождении;
     4 - удостоверение личности (для военнослужащих и др.);
     5 - военный билет;
     6 - свидетельство о регистрации иммигранта;
     7 - удостоверение беженца;
     8 - справка об освобождении из мест лишения свободы;
     9 - прочие.
     Для вновь  вводимых  в  Базовую  программу  в  2001  году,  по
сравнению с 2000 годом,  видов медицинской помощи (онкологической,
инфекционной,     гинекологической,     патологии    беременности,
акушерской, реанимационной) и участковых больниц в первом квартале
2001 года данную графу допускается не заполнять.
     5.4. Графа 4 - фамилия,  имя,  отчество (указание обязательно,
если пациент не является "неизвестным").
     5.5. Графа 5 - дата рождения  (число,  месяц,  год)  (указание
обязательно).
     5.6. Графа 6 - пол (указание обязательно).
     5.7. Графа 7 - почтовый индекс,  домашний адрес (по прописке в
паспорте),  для детей - вид  родства, Ф. И. О., почтовый   индекс,
домашний  адрес  одного  из  родителей  (по  прописке в паспорте),
наименование   и   населенный   пункт    расположения    страховой
организации,  выдавшей  полис  жителю  другого  региона Российской
Федерации  (наименование  больничной  кассы  Республики  Татарстан
указывается  в шапке счета - реестра),  (указание адреса,  включая
для городских жителей улицу и  номер  дома, а  также  наименования
страховой организации обязательно).
     5.8. Графа 8 "социальное положение" (указание обязательно):
     1 - работающий (на предприятии, строительстве, транспорте);
     2 - служащий (бюджетная организация);
     3 - сельскохозяйственный рабочий или колхозник;
     4 - пенсионер (но не инвалид):
     4.1. - работающий;
     4.2. - неработающий;
     5 - неработающий (но не инвалид);
     6 - инвалид (неработающий);
     7 - учащийся, студент;
     8 - неизвестный;
     9 - иностранец;
     10 - беженец;
     11 - дети до 14 лет включительно;
     12 - военнослужащий;
     13 - прочие;
     14 - занимающийся индивидуальной трудовой деятельностью;
     15 - сотрудник МВД;
     16 - сотрудник Минюста;
     17 -  находящийся  в местах лишения свободы или в следственном
изоляторе.
     Для лиц по кодам 1,  2,  3,  4.1, 9, 12, 14, 15, 16 необходимо
указать  место  работы  и   территорию   регистрации   учреждения,
организации и т.д. в налоговом органе.
     5.9. Графа 9 - код ЛПУ, направившего больного в стационар.
     5.10 - 5.11. Графы 10 - 11 - даты (указание обязательно):
     поступления больного в основное отделение и выписки  из  этого
отделения;
     поступления больного в реанимационное отделение и  выписки  из
этого   отделения,   если   реанимация   больного   осуществлялась
непосредственно до или  сразу  после  его  пребывания  в  основном
отделении;
     начала и   окончания   лечения   основного    заболевания    в
круглосуточном  стационаре  при  продолжении  лечении  больного  в
дневном стационаре;
     начала и  окончания  периода пребывания больного в стационаре,
за который ранее был сформирован счет - реестр.
     5.12. Графа   12   -   срок   лечения   заболевания  по  (МЭС)
(фактическая длительность, если срок лечения по МЭС не определен),
(указание обязательно).
     5.13. Графа 13 - фактическая длительность пребывания  больного
в отделении, реанимации (указание обязательно).
     5.14. Графа  14  -  отклонение  фактического  срока    лечения
заболевания от МЭС.
     5.15. Графа  15  -  код  заболевания   по   МКБ-10   (указание
обязательно).
     5.16. Графа 16 - наименование заболевания по МЭС, наименование
реанимационного  отделения,  информация о предшествовавшем лечении
(указание обязательно).
     5.17. Графа  17  - вид госпитализации (плановая,  внеплановая,
диагностическая),  вид  оказанной  медицинской  помощи   (лечение,
реанимация)(указание обязательно).
     5.18.Графа 18 - код МЭС (указание обязательно).
     5.19.Графа 19  -  тариф  по  МЭС  на  дату выписки больного из
отделения,  стоимость койко - дня по МЭС с  неопределенным  сроком
лечения (указание обязательно).
     5.20. Графа  20  -  стоимость  лечения  заболевания  в  данном
отделении ЛПУ (указание обязательно).
     5.21. Графа 21 - исход лечения (указание обязательно):
     1 - выписан:
     1.1 - с выздоровлением;
     1.2 - с улучшением (стандарт лечения выполнен);
     1.3 - с ухудшением;
     1.4 - без перемен;
     1.5 - здоров;
     1.6 - с улучшением (стандарт лечения не выполнен);
     2 - переведен в другую больницу;
     3 - умер;
     4 - внутрибольничный перевод:
     4.1 - в другое отделение;
     4.2 - в стационар дневного пребывания;
     5 - преждевременная выписка;
     5.1 - самовольный уход;
     5.2 - отказ от лечения;
     5.3 - нарушение режима;
     6 - продолжает длительное лечение.
     5.22. Если   причиной   госпитализации    больного    является
производственная  травма  (или несчастный случай на производстве),
при наличии у больного Акта о несчастном случае на производстве, в
последней  строке  информации,  относящейся  к  данному  пациенту,
указывается "производственная травма".
     5.23. При     повторном    представлении   счета - реестра  по
какому-либо пациенту   в   связи   с   исправлением   неточностей,
обнаруженных  больничной кассой в ранее представленном реестре,  в
последней строке указывается "Повторно по акту ХХХХ",  где ХХХХ  -
номер акта больничной кассы.
     5.24. При  необходимости  указания  какой-либо  дополнительной
информации  (о выборе МЭС, не соответствующего коду МКБ, о причине
отсутствия адреса и т.д.) эта информация  приводится  в  последней
строке в виде "Примечания".
     6. Если  длительность  лечения   заболевания   согласно   МЭСа
превышает  один месяц или не определена   и фактическое пребывание
больного   в   отделении   превышает   один   месяц,   допускается
формирование   счета - реестра   за  лечение этого больного до его
выписки из отделения.  В этом случае в качестве исхода  необходимо
указывать "6 - продолжает длительное лечение".





                                                          Утвержден
                                                     постановлением
                                                 Кабинета Министров
                                               Республики Татарстан
                                           от 6 марта 2001 г. N 108

      Перечень медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств
     граждан, средств предприятий, организаций, учреждений или
           предоставляемых за счет средств добровольного
           медицинского страхования и других источников с
                описанием условий их предоставления

     1. Профилактические,    предварительные    и     периодические
медицинские  осмотры  (за  исключением  флюорографических осмотров
населения,   профилактических   осмотров   детей   до   18    лет,
профилактических,  предварительных  и  периодических осмотров лиц,
работающих  в  системе  здравоохранения  Республики  Татарстан,  и
сезонных     профилактических     осмотров    работников    летних
оздоровительных учреждений для детей).
     2. Медицинские осмотры,  проводимые для получения водительских
прав,  выездной   визы,   на   право   приобретения   и   хранения
огнестрельного оружия.
     3. Все виды  медицинского  обследования,  освидетельствования,
консультаций,  экспертиз и лечения, не указанные в республиканской
Программе государственных гарантий обеспечения граждан  Республики
Татарстан   бесплатной   медицинской   помощью  на  2001  год  или
проводимые  по   личной   инициативе   граждан   (при   отсутствии
противопоказаний).
     4. Вакцинопрофилактика,  кроме   проведения   профилактических
прививок,  включенных  в  Национальный  календарь профилактических
прививок и по эпидемиологическим показаниям.
     5. Анонимная    диагностика    и   лечение   (за   исключением
обследования на СПИД).
     6. Медицинская   помощь   по   желанию   граждан:   экспертиза
алкогольного  и  неалкогольного  опьянения;  медицинские   услуги,
выходящие за пределы объемов обследования и лечения, установленных
медико - экономическими  стандартами;   консультация   и   лечение
больных   за   пределами   республики  при  имеющейся  возможности
диагностики и лечения в  учреждениях  здравоохранения  республики;
продление,  по желанию больного,  срока пребывания в стационаре по
завершению курса лечения и наличии условий  для  перевода  его  на
лечение  во  внебольничных условиях;  гостиничные услуги в дневных
стационарах, ночлег, питание (завтрак, ужин).
     7. Стоматологическая   помощь:   зубное   протезирование   (за
исключением   лиц,   которым   оно    предусмотрено    действующим
законодательством);  ортодонтия  (за  исключение детей до 18 лет);
лечение заболеваний зубов с  применением  импортных  дорогостоящих
пломбировочных материалов.
     8. Контактная коррекция зрения и глазное протезирование.
     9. Кератотомия без медицинских показаний.
     10. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях
и заболеваниях, а также несчастных случаях и травмах, произошедших
на производстве,  оплата  которой  производится  за  счет  средств
социального    страхования    или    работодателя,    допустившего
профессиональное   отравление   (заболевание),    производственную
травму.
     11. Лечебно - консультативная    помощь    при     сексуальных
расстройствах  (кроме  инвалидов  детства,  подростков,   воинов -
интернационалистов,  пострадавших от радиационных воздействий  или
иных лиц в соответствии с законодательством).
     12. Искусственная     инсеминация     и     экстракорпоральное
оплодотворение.
     13. Ранняя диагностика беременности (тестовый контроль), кроме
обследования при диагностике неотложных состояний.
     14. Косметологические услуги (за  исключением  пластических  и
реконструктивных    операций,    осуществляемых   по   медицинским
показаниям).
     15. Гипербарическая оксигенация - за исключением ее применения
в следующих случаях: острый тромбоз, эмболия, травма магистральных
артерий       конечностей;       постгеморрагический      синдром;
постреанимационная  болезнь;  газовая  эмболия  сосудов  головного
мозга;   ботулизм;   столбняк;   острое  нарушение  кровообращения
центральной артерии сетчатки;  патология новорожденных;  патология
беременности; сепсис, перитонит; клостридиальная раневая инфекция;
отравление окисью углерода, выхлопными газами; кессонная болезнь.
     16. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
     17. Традиционные методы диагностики и лечения (за  исключением
детей   до   18   лет):   фитотерапия,   апитерапия,   гомеопатия,
иридодиагностика, мануальная терапия.
     18. Медико - психологическая   помощь   при    злоупотреблении
алкоголя,  табакокурения,  при  ожирении, кроме  ее  применения  в
диагностических  целях  в  психиатрических  (психоневрологических)
учреждениях.
     19. Лечение   алкоголизма   и   наркомании,   в  том  числе  с
применением рефлексотерапии, гемосорбции, плазмофореза.
     21. Купирование запоев у больных хроническим алкоголизмом.
     22. Лечение хронического алкоголизма при  повторном  обращении
при длительности ремиссии менее одного года.
     23. Психотерапевтическая помощь,  за исключением ее оказания в
психиатрических   (психоневрологических)   учреждениях   и  других
учреждениях здравоохранения по медицинским показаниям.
     24. Эриксоновский     гипноз    и    эриксоновская    терапия,
гештальттерапия,  стресспсихотерапия  по  методу  А.С.   Довженко,
нейролингвистическое программирование, транзактный анализ.
     25. Обучение  граждан  приемам  реанимации  и   другим   видам
экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
     26. Судебно - медицинские исследования  и  освидетельствование
по гражданским делам в порядке личной инициативы граждан.
     27. Патоморфологические исследования по желанию граждан.
     28. Бытовые   и   сервисные  услуги  повышенной  комфортности,
предоставляемые  медицинскими  учреждениями: предоставление 1 - 2х
местных палат;  доставка на дом лекарств; уход за больным на дому;
ритуальные услуги;  транспортные  услуги  медицинских  учреждений,
кроме  случаев  оказания экстренной медицинской помощи,  перевозки
больных по медицинским показаниям в другие медицинские учреждения;
временное  пребывание  хронических  больных  в  стадии  ремиссии в
медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;  дополнительное
питание  в  больничном учреждении сверх утвержденных Министерством
здравоохранения    Республики    Татарстан    норм;    организация
индивидуального    поста    медицинской   сестры;   дополнительный
медицинский  уход  за  больным  (индивидуальная  сиделка);  услуги
прачечной   (стирка,   чистка,  глажение  личного  белья);  услуги
кабельного телевидения и множительной техники.
     29. Медицинские     услуги,     оказываемые     здравпунктами,
обслуживающими работников предприятий, организаций и учреждений.
     30. Оформление медицинской справки формы 086-у для поступающих
в среднеспециальные и высшие учебные заведения.
     31. Получение  гражданами  в регистратурах дубликатов сведений
об их учетности,  выписок из медицинских карт, справок, больничных
листков и др.
     32. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и  дальнего
зарубежья,  за  исключением случаев,  представляющих эпидемическую
опасность для окружающих.
     33. Обращение   в  медицинские  учреждения  по  поводу  других
обстоятельств,  не  предусмотренных   Программой   государственных
гарантий   обеспечения  граждан  Республики  Татарстан  бесплатной
медицинской помощью.